Современные аспекты лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у беременных

подготовить супружеские пары к вакцинации от «сезонных» форм гриппа.

Выводы по главе 1

1.Анализ научной и учебной медицинской литературы по теме исследования показал, что вопросы современного подхода к лечению и профилактике гриппа и ОРВИ у беременных, влиянии на беременность и плод, а также роли акушерки в их профилактике, освещены достаточно глубоко и полно.

В настоящее время проблема гриппа и ОРВИ у беременных является актуальной, так как рассматривается как одна из основных причин репродуктивных потерь.

Группа риска по тяжелому течению гриппа А/H1N1 (2015) - беременные во II-III триместре гестации.

Основное и угрожающее жизни будущей матери осложнение гриппа у беременных - быстрое развитие и прогрессирование пневмонии.

У беременных, особенно после 20 недели гестации, кратно выше, чем в общей популяции, частота возникновения осложнений гриппа (в 2,5 раза) и летальных исходов (в 2,4 раза).

Акушерские профилактические мероприятия уменьшают вероятность возникновения инфекционного заболевания в 5,6-7 раз.



Глава 2. ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ АКУШЕРКИ В РЕАЛИЗАЦИИ СОВРЕМЕННЫХ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОРВИ У БЕРЕМЕННЫХ

2.1 Характеристика базы исследования

За многолетнюю историю МБУЗ «Роддом№1» имел много юридических названий, но одно оставалось неизмененным и при царской власти, и при советской власти, и даже после перестройки до настоящего времени - это первый, №1.

По сохранившимся документам Государственного архива г. Краснодара, многие из которых были утеряны или уничтожены во время Великой Отечественной войны, имеются сведения о том, что в 1893 году Кубанское медицинское общество решило устроить при лечебнице родильный приют. С этой целью собиралась подписка, и было собрано более 200 рублей. Так в 1903 году на углу улиц Котляревской и Гимназической группой врачей была построена и открыта частная и платная лечебница универсального профиля, при лечебнице имелись палаты для рожениц и родильниц, а так же гинекологические койки. Владельцами лечебницы являлись 5 врачей: Меерович, Новицкий, Хацкелевич, Платонов, Городецкий.

В специально построенном здании было центральное печное отопление, вентиляция, электрическое освещение. Хирургическое отделение имело операционный и родильный залы, рентгеноскопический кабинет.

Терапевтическое отделение имело кабинеты физических методов лечения (электротерапия, массаж), помещение с минеральными, лекарственными, кислородными, углекислыми ваннами и т. д. «Лечебница работает круглый день, и прием беременных и рожениц проводится во всякое время» - так писала газета «Ведомости» в 1904 году.

В 1993 году к основному зданию был присоединен соседний двух этажный дом по улице Ворошилова «ранее Гимназической», № 42, построенный в 1892 году. Оба здания были соединены ходами, в этом здании также разместились родильные койки.

Во время Великой Отечественной войны, при временной оккупации г. Краснодара, родильный дом не был эвакуирован, персонал продолжал заниматься родовспоможением, при этом работники роддома еще и помогали раненным. В это же время здание роддома было частично разрушено бомбой, а после освобождения г. Краснодара разрушенная часть была восстановлена. С 1951 года роддом снял в аренду помещение на первом этаже соседнего здания. После переоборудования с января 1952 года здесь начала работу женская консультация.

Пережив за всю историю существования множество трудностей, родильный дом сохранил много традиций не только в работе, но и в отношениях коллектива. Доктора роддома стараются передавать «акушерскую школу» ведения родов и беременности более молодым специалистам, тем самым сплоченность коллектива формируется не только в обычной жизни, но и даже самых трудных медицинских ситуациях, а это в свою очередь позволяют в течении многих десятилетий иметь одни из лучших показателей работы среди других стационаров города. Одна из многих традиций коллектива - это сохранение отзывов пациентов. Многие женщины говорят: «В этом роддоме даже стены помогают!»

Стационар МБУЗ «Роддом № 1» по ул. Седина, 50 рассчитан на 50 коек, из них:

20 коек - отделение патологии беременности,

30 коек - физиологическое акушерское отделение.

Кроме того, 30 коек для новорожденных и 6 коек отделения анестезиологии и реанимации. В этом родильном доме создана атмосфера «домашнего роддома».

В отделении патологии беременности палаты на 2 - 6 коек, столовая, туалет, душ на этаже. В родильном блоке: предусмотрена возможность свободного передвижения в 1-ом периоде родов, в течение 2 -го периода родов возможно нестандартное положение роженицы (по желанию), мониторное наблюдение за состоянием матери и плода (в том числе УЗИ, КТГ) в родах по показаниям, туалет, душна этаже.

При обезболивании родов применяется эпидуральная анестезия по показаниям с согласия женщины; обязательное присутствие педиатра на родах; в послеродовом отделении 2 - 6 -местные палаты, столовая, туалет, душ на этаже; разрешены посещения родственниками, передачи не ограничены, совместное или раздельное пребывание с ребенком по желанию, практикуется ранняя выписка из роддома.

Имеется:

взрослая реанимация;

детская реанимация;

возможно присутствие супруга на родах (пребывание в 1 -местной палате).

2.2 Анализ анкетирования беременных, определяющей их осведомленность о возможных неблагоприятных воздействиях на беременную и плод заболеваний гриппом и ОРВИ

Подбор информационных материалов для написания дипломной работы рассматривала, как начало необходимого и постоянного в дальнейшей работе процесса накопления информации.

Для начала определилась с основным методом моего собственного исследования - это анкетирование. Именно оно поможет мне определить, насколько информированы беременные о гриппе и ОРВИ.

Этот метод разделила на несколько составляющих:

-подготовка к анкетированию,

-проведение анкетирования,

-анализ полученных результатов.

После выбора программы исследования я создала анкету, которая содержит 10 вопросов о профилактике гриппа и ОРВИ. Эта анкета была предложена беременным для участия в анонимном анкетировании.

В опросе приняли участие 24 женщины, состоящие на учете в Женской консультации МБУЗ «Роддом №1». Им было предложено ответить на вопросы анкеты. По окончанию анкетирования изучила ответы на вопросы анкеты, проанализировала и получила следующие результаты.

Результаты анкетирования на тему «Профилактика гриппа и ОРВИ».

В анкетировании принимали участие беременные в возрасте от 18 до 40 лет.

Из 24 беременных 42% считают, что путь передачи гриппа воздушно-капельный, 33% контактный, а 25% не знают вообще.

3.79% беременных ответили, что грипп опасен осложнением,13% выкидышем и 8% снижением иммунитета.

4. На данный момент 62% беременных отдают предпочтение при лечении гриппом импортным препаратам, а 38% отечественным.

5.Проведя анкетирование, я выяснила какими мерами профилактики пользуются беременные женщины:

21% принимают витамины,

25% используют маску, - 17% избегание людных мест, -37% прививка против гриппа.

Из 24 беременных женщин 79% прививались от гриппа, 21% нет.

42% беременных считают, что риск заражение гриппом от больного человека высок, 21% считаю, что низок, а 37% затруднились ответить на этот вопрос.

Беременные ответили на вопрос об эффективности прививки от гриппа таким образом:

81% - что прививка может предотвратить болезнь,

18% - не оказывает никакого влияния,

1% - другое.

На вопрос может ли человек болеть гриппом несколько раз в год, беременные ответили так: 68% - да, 20% - нет, 12% - другое.

Действие беременных женщин при заболевании гриппом:

58% сразу обратятся к врачу,

25% пользуются советами народной медицины, - 17% другими мерами.

83% беременных ответили, что знают о симптомах заболевания гриппа, но 17% ответили, что не знают;

Если в доме больной гриппом, что надо сделать? Ответили:

66% обратятся к врачу;

17% изолировать больного от других членов семьи;

17% осуществлять влажную уборку и проветривание помещения.

62% беременных ответили, что инкубационный период гриппа 24 часа и более; 21% ответили, что 12 часов; 17% не ответили на этот вопрос.

Когда нужно вакцинироваться от гриппа?:

- 66% ответили, ежегодно в начале осени;

21% ответили, лучше прививаться поздно, чем никогда;

13% ответили, не позднее, чем за 2-3 недели до прогнозируемого начала эпидемии гриппа.

15. На вопрос кому следует вакцинироваться против гриппа беременные, ответили:

62% - всем людям;

21% - медработникам, работникам сферы обслуживания;

17%-часто болеющиеострыми респираторными вирусными заболеваниями. 16. Причина отказа от вакцинации:

71%- уверенность в наличии других, более эффективных способов защиты;

21% - боязнь тяжелых осложнений;

8% - убеждение в неэффективности.

Есть ли у Вас негативное отношение к вакцинации от гриппа? Ответили: 62% - да, от знакомых; 21% - да, из средств массовой информации; 17% - другое.

42% беременных ответили, что представления о вакцинации и профилактике гриппа наиболее понятны дня них, через статьи в популярных газета, журналах, а 58% ответили, что через наглядные средства агитации (плакаты, буклеты, памятки).

79% беременных из 24 опрощенных беременных считают, себя не информированными о вопросах профилактике гриппа, а 21% считают, что информированы.

Большинство опрошенных беременных считают, что

разъяснительную работу по вакцинации и профилактике гриппа ЖК должны проводить врачи ЖК.

Анкетирование показало, что осведомленность беременных о прививках не достаточна, так как они не знаю, что нужно делать для профилактики гриппа и ОРВИ.

2.3 Анализ карт наблюдения за беременными, перенесшими грипп и ОРВИ во время беременности по материалам МБУЗ Роддом № 1 г. Краснодара

За время прохождения практики, проанализировала карты наблюдения за беременными перенесшими грипп и ОРВИ во время беременности. Проанализировав 25 карт, получила следующие результаты.

Проанализировав карты наблюдения за беременными по возрастной категории: 40% беременных возрасте от 18 до 25 лет, а 60% беременных возрасте от 25 до 35 лет.

По нозологическому составу заболевания: 40% беременных болели гриппом, 28% из них - ОРВИ, 12% из них - парагриппом, 20% из них - аденовирусной инфекцией.

По симптомам заболевания у 40% беременных - повышенная температура тела, озноб; у 60% беременных - кашель, насморк.

Осложнение протекало у 62% беременных - пневмонией, у 12% беременных - выкидышем, у 28% беременных - гайморитом, у 8% - преждевременными родами.

Из 25 беременных перенесли заболевание 40% - интоксикационный синдром , 60% - катаральный синдром.

По тяжести заболевание протекало: 40% - средняя, 60%- легкая.

Из 25 беременных прививались 24% , остальные 76% беременных прививку не получали.

Лечились из 25 беременных, 40% - анальгин, димедрол; 60% из них лечились - арбидол и витамины.

2.4 Разработка рекомендаций для беременных по профилактике гриппа и ОРВИ и проведения санитарно - просветительной работы акушерки

Прикрывайте нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования салфетку выбрасывайте в мусор.

Часто мойте руки водой с мылом, особенно после того, как вы чихнули или кашляли.

Эффективным будет также использование спиртосодержащих средств, для мытья рук.

Избегайте близкого контакта с больными людьми.

Старайтесь не прикасаться к своим глазам, носу и рту.

Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий.

Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их, держитесь на расстоянии не менее 1 метра от окружающих

При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Профилактика осложнений беременности и родов является основополагающим принципом деятельности врачей женских консультаций. Руководствуясь им, женские консультации достигли значительных результатов в деле снижения осложнений беременности и особенно тяжелых форм акушерской патологии. С этими достижениями связаны улучшение исхода родов, уменьшение перинатальной заболеваемости и смертности, а также послеродовых и гинекологических заболеваний. Профилактическая деятельность консультаций имеет большое значение в охране здоровья женщин. В настоящее время отмечается острая необходимость более высокого качества медицинского обслуживания, повышения эффективности профилактики, повышения качества лечебно-профилактической помощи, особенно на уровне поликлинического звена учреждений здравоохранения. Это в полной мере относится к женским консультациям, повседневно оказывающим важнейшую лечебно-профилактическую помощь беременным женщинам.

Выводы по главе 2

1.Грипп и ОРВИ остаются одной из самых актуальных медицинских и социально значимых проблем ведения беременности, так как

рассматриваются как одна из основных причин репродуктивных потерь: - с одной стороны, инфекционный агент оказывает непосредственное повреждающее воздействие на плод;

с другой стороны, вызывая значительные изменения в иммунных реакциях.

2.МБУЗ Роддом №1г. Краснодара - медицинское учреждение, где оказывается специализированная высокотехнологичная медицинская помощь.

3.Результаты анализа анкетирования беременных показали, что беременные в большинстве своем осведомлены о возможных неблагоприятных воздействиях на беременность и плод заболеваний гриппом и ОРВИ (82%). - 79% точно знают, чем опасен грипп, 13% из них считают, что грипп приводит к выкидышу и 8% - к снижению иммунитета:

79% прививались от гриппа в мерах профилактики, 21% нет.

4.Анализ карт наблюдения за беременными показал, чточастота заболеваний гриппом и ОРВИ у беременных составляет 72 %.

5. Важной особенностью течения гриппа у беременных является быстрое развитие и прогрессирование пневмонии - у 62 %.

6.Профилактические мероприятия уменьшают вероятность возникновения гриппа и ОРВИ у беременных.



ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

1.Анализ медицинской литературы и нормативной документации о современных подходах к лечению и профилактике гриппа и ОРВИ у беременных, в результате которого было выявлено, что важную роль в профилактике гриппа и ОРВИ у беременных играет санитарно-просветительная работа акушерки.

2.В ходе исследования по результатам анкетирования подтверждено, что беременные, посещавшие «Школу матерей», стали более пунктуальны по отношению к своему здоровью: начали следить за рационом, большинство отказалось от вредных привычек, регулярно ведут дневники, следят за показателями артериального давления.

3.Санитарно-профилактическая и просветительная работа акушерки среди беременных способствует повышение их осведомленности о современных методах лечения и профилактики гриппа.

4. Результатом санитарно-профилактической и просветительной работы акушерки явилось то, что беременные (% 70) выразили желание сделать прививки, а 30% решили не заниматься самолечением даже при легком течении гриппа.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Следовательно, в ходе выполнения исследования закреплены, расширены и углублены знания о современных подходах к лечению и профилактике гриппа и ОРВИ у беременных.

Разработан план акушерского ведения беременной с диагнозом ОРВИ в третьем триместре беременности, выполнение которого дало положительный результат и повысило качество лечебного процесса.

Для санитарно-просветительной работы акушерки разработаны памятки информационной и профилактической направленности «Осторожно: Грипп!», «Грипп рядом! Как не заболеть», «Памятка для беременных при подозрении на грипп и ОРВИ», которые могут быть использованы при оформлении «Уголка здоровья», санитарного бюллетеня и в качестве раздаточного материала в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Цель и задачи исследования выполнены.

Гипотеза об основной роли профилактических мероприятий акушерки в современных подходах к лечению и профилактике гриппа и ОРВИ у беременных, подтверждена.

Полученные материалы могут быть использованы в учебном процессе медицинского колледжа при изучении ПМ.02. «Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах» по специальности «Акушерское дело», а также при изучении ПМ.01 «Профилактическая деятельность», ПМ.02 «Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном процессах» по специальности «Сестринское дело».



ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р.Г. Оганова, Р.А.

Хальфина.-М.: ГЭОТАР-Медиа,2007.-464 с.

2.Организация профилактической деятельности амбулаторнополиклинических учреждений на современном этапе/ Под. ред. А.И.

Вялкова.М.: ГЭОТАР-Медиа,2009

3.Охрана здоровья детей и подростков / Под ред. Сопиной З.Е.: Уч. Пособ.-

М.: ГЭОТАР-Медиа,2009

4.Методичекие рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гриппа у беременных / под редакцией академика РАН, профессора О.И.

Киселева.-СПб.: Издательско-полиграфический комплекс «НП-Принт»,-

2014,-80 с.

5.Ковальчук Л.В., Игнатьева, Г.А., Ганковская, Л.В. Иммунология: практикум: учебное пособие для студентов мед. вузов - ГЭОТАР-

Медиа,2010.-300 с.

Ельшана Г.А., Бектемиров Т.А., Горбунов М.А. Результаты многоцентрового исследования по оценке реактогенности вакцины инфлювак в условиях массовой иммунизации против гриппа. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2002№4, с.2-6.

Ельшана Г.А., Бектемиров Т.А., Горбунов М.А. и соавт. Оценка профилактической эффективности инактивированной субъединичной вакцины против гриппа инфлювак при иммунизации детей школьного возраста. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2002№4, с.7-10.

8.Долгушина Н., Баймурадова С., Макацария А. Введение беременности и родов у больных с вирусными инфекциями // Врач, 2006.№ 14, с. 42-44.

9.Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Бактериальные иммуномодуляторы. Русский Медицинский Журнал 2001.Т.9, № 16-17 , с. 703-705.

10.Семенов В.М. Руководство по инфекционным болезням.- М.: МИА, Москва,2008.-745 с.

11.Вирус гриппа А / H1N1 и беременность // Медицинские аспекты здоровья женщины , 2009, № 8(25),2009, с. 62-64.

12. Морозова С.В. Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей.// «РМЖ» 2005, Т.13,№26, с. 1748-1751.

13.Маркова Т.П., Чувиров Г.Н. Лечение и профилактика респираторных инфекций.// « РМЖ» 2005, Т.13, №27, с. 1869-1874.

Смородинцева Е.А., Деева Э.Г., Лобова Т.Г., Коновалова Н.И. «Этиология современного гриппа» // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика №1 . с.5-

9.2001г.

Ткаченко В.К Лечение ОРЗ у детей. // «Лечащий врач» 2005, «7.

-16. Инфекционные болезни : учебник / Н. Д. Ющук, Г. Н. Кареткина, Л. И. Мельникова. стр. 2.

В.П.Малый, М.Г.Романцова, Т.В.Сологуб: Грипп, Пособие для врачей,

стр. 8-11.

Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. - Москва, 2015 - 41 стр. 12-13

19.Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гриппа у беременных

20.Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике гриппа у беременных стр. 18-19,30-31,32-33

Клинический протокол введения гриппа. Стр. 5,11

Семенов - руководство по инфекционным болезням стр. 634-635.



ПРИЛОЖЕНИЕ

Анкетирование на тему: Профилактика гриппа .

Возраст_________ (укажите полное число лет).

Знаете ли Вы пути передачи инфекции? Укажите:

а) контактный б) воздушно-капельный в) через продукты питания г) водный

3.Чем опасен грипп? _______________

Каким препаратам отдаете предпочтение при лечении гриппа?

а) отечественные б) импортные

Какие меры Вы принимаете для профилактики гриппа?

а) лук, чеснок б) фрукты (в частности цитрусовые)

в) витамины г) иммуностимулирующие средства

д) противовирусные препараты е) прививка против гриппа

ж) избегание людных мест з) маска

и) закаливающие процедуры к) своевременное лечение органов дыхания

л) другие меры_____________

м) не применяю никаких средств профилактики

Делаете ли Вы прививку от гриппа?

а) да б) нет

Какова вероятность заразиться от больного человека?

а) низкая б) высокая в) другое_____________

Как Вы оцениваете эффективность прививки от гриппа?

а) прививка может предотвратить болезнь б) не оказывает никакого влияния

в) прививка делает только хуже г) другое _____________

Может ли человек болеть гриппом несколько раз в год?

а) да б) нет в) другое_____________________

Ваши действия при заболевании гриппом?

а) сразу обращаюсь к врачу

б) пользуюсь советами народной медицины

в) «вылеживаюсь» и никак не лечусь

г) не лечусь, переношу болезнь на ногах

г) пью то, что увидел(а) в рекламе д) другое________________________

Знаете ли Вы симптомы заболевания гриппа?

а) нет в) да

Если в доме больной гриппом, что надо сделать?

а) желательно изолировать больного от других членов семьи

б) выделить отдельную посуду, постельное белье

в) осуществлять влажную уборку и проветривание помещения

г) обратиться к врачу

д) использовать средства народной медицины

е) ничего не делать ж) другое _________________________________

Знаете ли Вы время инкубационного периода (заражения)?

а) сразу б) 3 часа в) 12 часов

г) 24 часа и более

Когда нужно вакцинироваться от гриппа?

а) не позднее, чем за 2-3 недели до прогнозируемого начала эпидемии гриппа

г) ежегодно в начале осени б) лучше привиться поздно, чем никогда

Кому следует вакцинироваться против гриппа?

а) всем людям б) беременным

в) лица, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов

г) часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями

д) дети, посещающие дошкольные учреждения, школьники, студенты

е) медработники, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений

Назовите причину отказа вакцинации от гриппа

а) убеждение в неэффективности

б) боязнь тяжелых осложнений

в) уверенность в наличии других, более эффективных способов защиты

г) мало известно о вакцинации д) другое_________________________

У Вас есть негативное отношение к вакцинации от гриппа?

а) нет б) да, из личного опыта

в) да, из средств массовой информации

г) да, от знакомых д) да, от сотрудников медицинских учреждений

е) другое________________________

Какие способы предоставления информации о вакцинации и профилактике гриппа наиболее популярны и понятны для Вас?

а) передачи на радио, телевидении

б) лекции, беседы специалистов

в) статьи в популярных газетах, журналах г) самообучение

д) наглядные средства агитации (плакаты, буклеты, памятки)

Считаете ли вы себя информированным в вопросах профилактики гриппа?

а) да б) нет в) затрудняюсь ответить

Кто должен проводить разъяснительную работу по вакцинации и профилактике гриппа ЖК?_________________________

Размещено на Allbest.ru

...