Профессиональная деятельность медсестры перевязочного кабинета

Учитывая вышеизложенное, к профессиональной деятельности перевязочной медсестры должны предъявляться соответствующие требования, с учетом которых необходимо разрабатывать новые подходы к повышению качества и оптимизации их труда и деятельности сестринской службы в целом.



Список литературы

1.Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 N 163 "Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"(вместе с "СанПиН 2.1.7.2790-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы...")(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.02.2011 N 19871).

2. Сан Пин 2.1.3.2630 - 10 санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.

3. СанПин 2.1.7.2790 - 10 санитарно-эпидемиологические требования к обращению смедицинскими отходами.

4. СП 3.1.5.2826 - 10 профилактика ВИЧ-инфекции.

5.ОСТ 42 - 21 - 2 - 85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

6.Приказ Минздрава СССР от14.07.1978г. № 215 «О мерах по улучшению организации и повышения качества специализированной медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями».

7.Приказ Минздрава СССР от31.07.1978г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

8.Михайлова И.В. Методическая разработка практического занятия. Основные виды повязок. Классификация и правила наложения повязок./Барабинск 2012,с.85

9.Кузнецова В.С. Сестринское дело в хирургии - Ростов - на - Дону «Феникс», 2000г, 352с /Серия «Медицина для Вас»/.

10. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. М.: АНМИ, 1999г, 440 с.

11. Юрохин А.П. Десмургия, 2-е издание, дополненное и исправленное. М.: Медицина, 1983г, 120 с.

12. Нестеренко Ю.А. Хирургические болезни. Изд. 2-е, доп.- М.: Медицина, 1983. 459 с.

13. Барыкина Н.В., Чернова О.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум. Ростов- на - Дону, «Феникс», 2002г, 480 с.

14. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. Ростов - на -Дону, «Феникс», 2002г, 448 с.

15. Барыкина Н.В. Травматология для мед. колледжей / Н.В. Барыкина. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2004. 288 с.

16. Безденежных И.С. Эпидемиология / И.С. Безденежных. М.: Медицина, 1981. -320с.

17. Алгоритмы оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе: Учебно-методическое пособие /под редакцией В.В. Степанова. Новосибирск: ОМО ОГУЗ «ГНОКБ», 2006.

18. Юрохин А.П. Десмургия, 2-е издание, дополненное и исправленное. М.: Медицина, 1983г, 120 с.



Приложение 1

Рекомендуемое оснащение перевязочного кабинета

Оснащение перевязочной включает: Рабочий стол медицинской сестры - 1 шт. Стул для медицинской сестры - 1 шт. Операционно-перевязочный стол. Бестеневая хирургическая лампа. Медицинский шкаф для медикаментов, растворов, инструментария и другого необходимого для работы медицинского имущества - 1-2 шт. Медицинский инструментарий: пинцет - в количестве не менее 3-х штук на одну перевязку, иглодержатель 6 - 10 шт, зонд 2 - 4шт, зажим 10 - 20шт, ножницы 15 - 20шт, корнцанг 3 - 6шт, крючки 3 - 5 шт, троакар 2 - 5 шт, роторасширитель - 1 шт., языкодержатель - 1 шт. Количество и набор инструментов могут быть различны для разных профилей перевязок Инструментальные столы - 4 - 5 шт., в т.ч.: стол со стерильными инструментами. -для хранения спиртового хлоргексидина, лекарств в упаковках, одноразовых шприцев, подсобных ножниц, лейкопластыря и других не подвергающихся стерилизации предметов (нестерильный стол); рабочий стол,подсобный стол для размещения бикса после извлечения его из транспортировочного мешка; стол (тумбочка, стойка) для хранения дезинфицирующих препаратов и приготовления их рабочих растворов. Тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих средств, ветоши, химических индикаторов, тест-контролей и др. - 1 - 2 шт. 2.5 Раковина - 1 - 2 шт. Воздушный стерилизатор - 1 шт. Штативы для пробирок - 1 - 2 шт. Тележка для перевозки биксов - 1 шт. Емкости (по 1 шт.) для дезинфекции: * использованных лотков и стеклянных шприцев (при необходимости); * игл одноразовых шприцев; * совмещенной дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментов Емкость для моющего комплекса (+термометр водяной). Емкости мерные для дезинфицирующих и моющих средств - 2 шт. Емкость для дистиллированной воды. Лотки почкообразные - 4 шт. Кюветы эмалированные/ пластиковые малые или средние - 4 шт. Уборочный инвентарь для текущей и генеральной уборки: * ведра для мытья полов и стен - по 2 шт.; * емкости для обработки предметов обстановки, поверхностей - 2 шт.; * швабры для мытья полов и стен - по 2 шт. Аптечки «противошоковая» и «Анти-ВИЧ» с инструкцией по использованию - по 1 шт. Перчатки резиновые (латексные) - 5 - 10 пар. Шприцы одноразовые - 10 - 20 шт. Дезинфекцирующие и моющие средства (на 7 дней работы). Термовременные бумажные индикаторы. Набор реактивов для определения остаточных количеств крови и моющих средств с помощью азопирамовой пробы данные реактивы хранятся в холодильнике процедурной Облучатель бактерицидный ультрафиолетовый - 1 - 2 шт. (мощность бактерицидных ламп должна быть не менее 1 Вт на 1 м3). Настенный светильник в зоне проведения манипуляций (при недостаточном общем искусственном и естественном освещении). Ведро педальное для отходов класса «Б» - 1 шт.



Приложение2

Должностная инструкция медсестры перевязочного кабинета

1. Общая часть

На должность медицинской сестры перевязочной назначается лицо со средним медицинским образованием, имеющее диплом по специальности «Сестринское дело».

Назначается и увольняется директором в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре, в процессе подготовки и во время перевязок врачу-хирургу, в период дежурства - дежурному врачу отделения.

В своей работе руководствуется правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, с распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей Инструкцией.

Работник должен владеть компьютером на уровне уверенного пользователя (Word, Excel,Интернет).

2. Функции

Осуществляет подготовку перевязочного кабинета к работе.

Обеспечивает соблюдение норм санитарно-эпидемиологического режима в кабинете.

Организует и контролирует работу младшего медицинского персонала.

Осуществляет контроль очередности и сложности манипуляций.

3. Обязанности

Медицинская сестра перевязочной обязана:

3.1. Готовить перевязочный кабинет к работе и участвовать в проведении перевязок

3.2. Соблюдать очередность при осуществлении различной степени сложности манипуляций.

3.3. Следить за соблюдением правил асептики и антисептики в процессе работы.

3.4. Контролировать работу младшего медицинского персонала перевязочного кабинета.

3.5. Вести необходимую учетно-отчетную документацию.

3.6. Подготавливать белье, перевязочный материал, инструментарий к стерилизации.

3.7. Следить за исправностью электрооборудования в перевязочном кабинете.

3.8. Следить за своевременным направлением на гистологическое, клиническое и бактериологическое исследование материала, взятого во время перевязки.

3.9. Принимать и сдавать дежурство по перевязочному кабинету.

3.10. При необходимости выполнять функции операционной медицинской сестры при выполнении несложных оперативных вмешательств, проводимых в перевязочном кабинете.

3.11. Соблюдать правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно -эпидемиологического режима.

3.12. Находясь при исполнении служебных обязанностей соблюдать соответствующуюформу одежды.

3.13. Бережно относиться к имуществу, оборудованию Работодателя, использовать еготолько для исполнения своих должностных обязанностей.

3.14. Квалифицированно и своевременно исполнять устные и письменные приказы, распоряжения и поручения руководства, а также нормативные правовые акты по своейпрофессиональной деятельности.

3.15. Систематически повышать свою квалификацию, в том числе посредством самообразования.

3.16. В части охраны труда и техники безопасности медицинская сестра перевязочной обязана:

соблюдать нормы, правила и инструкции по охране труда правильно применять коллективные и индивидуальные средства защиты;

3.17. немедленно сообщать своему непосредственному руководителю о любом несчастном случае, происшедшем на производстве, о признаках профессионального заболевания, а также о ситуации, которая создает угрозу жизни и здоровью людей

4. Права

Медсестра перевязочной имеет право:

4.1. Контролировать соблюдение правил асептики и антисептики во время проведения перевязок.

4.2. Отдавать распоряжения санитарке перевязочного кабинета.

4.3. Проверять объем работы и качество выполненной работы.

4.4. Удалять из перевязочного кабинета персонал любого отделения за нарушение правил асептики и неправильное поведение, а также делать замечания при нарушении правил асептики врачам и среднему персоналу других отделений.

4.5. Вносить предложения старшей операционной медицинской сестре и заведующему отделением по вопросам улучшения организации своего труда.

4.6. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

4.7. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.

4.8. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования или на рабочем месте в установленном порядке.

5. Ответственность

Медицинская сестра перевязочной несет ответственность за:

5.1. Отсутствие санитарно-гигиенического режима в перевязочном кабинете.

5.2. Сохранность инструментария, шовного материала, аппаратуры.

5.3. Нарушение правил асептики.

5.4. Срыв и задержку перевязок по собственной вине.

5.5. Отсутствие знаний о ходе перевязок.

Заведующий операционным блоком

хирургического отделения

СОГЛАСОВАНО:

Главная медицинская сестра

Начальник отдела кадров

____________________________ _______________

(должность) подпись (расшифровка подписи)



Приложение 3

Алгоритм гигиенической и хирургической обработки рук

Гигиеническая обработка рук

Цель гигиенической обработки -- уничтожение микрофлоры кожи при помощи антисептиков (дезинфекция).

Подобная обработка рук проводится:

· перед одеванием перчаток и после их снятия;

· перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах (когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного);

· перед и после выполнения инвазивных процедур, малых хирургических манипуляций, ухода за раной или катетером;

· после контакта с биологическими жидкостями (например, аварийные ситуации с кровью).

Необходимое оснащение:

1. Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.

2. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые.

3. Кожный антисептик. Целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики (70% раствор этилового спирта; 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, АХД-2000 специаль, Стериллиум и др.)

Правила обработки рук:

Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: механической очистки рук и дезинфекции рук кожным антисептиком.

После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук соответствует механической.

Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.

Хирургическая обработка рук

Цель хирургического уровня обработки рук -- минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.

Подобная обработка рук проводится:

· перед оперативными вмешательствами;

· перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

Необходимое оснащение:

1. Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.

2. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, стерильные.

3. Кожный антисептик.

4. Перчатки одноразовые стерильные хирургические.

Правила обработки рук:

Хирургическая обработка рук состоит из трёх этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками.

1. В отличие от вышеописанного способа механической очистки на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.

Щётки применять не обязательно. Если щётки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щётки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щётками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.

2. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика -- 10 мл, общее время процедуры -- 5 минут.

3. Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка повторяется со сменой перчаток.

4. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом.



Приложение 4

Состав аптечки первой медицинской помощи при аварийных ситуациях с кровью

1. Спирт этиловый 70%, 100 мл*

2. Раствор йода 5%, 1 флакон

3. Раствор борной кислоты 1%

4. Раствор протаргола 1%

5. Раствор марганцевокислого калия 0,05% (навески сухого марганцевокислого калия по 50 мг)*

6. Дистиллированная вода в емкостях по 100 мл

7. Пипетки стеклянные - 5 шт.

8. Ватные и марлевые тампоны - по 5 шт.

9. Лейкопластырь антисептический - 1 уп.

10. Ножницы металлические

11. Напальчники - 5 шт.

12. Туалетное мыло

13. Раствор хлорамина Б 3% или другой любой дезинфицирующий раствор

14. Промаркированный металлический ящик

Антиретровирусные препараты:

Азидотимидин (ретровир, зидовудин)

Ламивудин (эливир)

Лопинавир/ритонавир (калетра)

Ламивудин+Зидовудин (комбивир)

Размещено на Allbest.ru

...