Роль медицинской сестры в решении проблем пациента с ожирением на базе ГБУЗ "ТОКБ им. В.Д. Бабенко"

Сахар в крови повышают углеводы. Таким образом, низкоуглеводная диета направлена на то, чтобы уменьшить количество углеводов, поступающих в организм. Основа диеты -- резкое сокращение в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом. Так называемые быстрые углеводы опаснее всего. Поэтому все сладости, мучные изделия, газированные напитки полностью исключаются из меню.

Низкоуглеводная диета показана и людям с ожирением. Даже потеря веса в 5-10% от общей массы положительно скажется на энергичности больного, снизит нагрузку на его сердце и органы, уменьшит риск сопутствующих заболеваний. Похудение не должно проходить очень быстро, так как это не менее вредно для здоровья, чем само ожирение.

Потеря веса в 500-1000 г в неделю считается оптимальной. Кроме сокращения углеводной пищи людям с избытком массы тела рекомендуется контролировать калорийность еды. Такая система питания может также стать диетой при диабете для похудения.

Занятие 3. Физические нагрузки при сахарном диабете.

· положительное влияние регулярных занятий спортом на качество жизни и на состояние углеводного обмена пациента с СД;

· какие виды спорта не рекомендуются больному сахарным диабетом;

· какой контроль необходимо проводить во время занятий спортом;

· что необходимо предпринять при появлении симптомов гипогликемии во время занятий спортом

Вывод:

При проведении занятий медицинская сестра информирует пациентов, что при расчёте своего рациона диетического стола №9, пациент не должен изменять количество углеводов ( хлебных единиц) в сутки, назначенных врачом, а снижается калорийность пищи за счёт отказа от простых углеводов и сокращения потребления жиров.

Пациенты должны понимать, что их избыточная масса тела или ожирение было фактором риска сахарного диабета и при отказе коррекции ИМТ может привести к развитию осложнений сахарного диабета.

При физической нагрузке пациент должен самостоятельно оценить степень компенсации своего углеводного обмена; самостоятельно проводить контроль углеводного обмена во время занятий спортом; правильно ориентироваться в мерах, рекомендуемых для «выхода» из гипогликемических состояний.

После проведения занятий в Школе, было проведено повторное анкетирование. 80% отметили влияние наследственности и наличие избыточной массы тела на развитие сахарного диабета, 20% остались при своём мнении.

90% посетителей школы диабета отметили большую роль медсестры в повышении информированности о факторах риска и профилактике осложнений сахарного диабета.



Заключение

1. Ожирение является достоверным фактором риска развития сахарного диабета у лиц молодого возраста.

2. Сочетание двух факторов риска по развитию сахарного диабета (наследственность и избыточная масса тела) в молодом возрасте приближают развитие сахарного диабета.

3. Результаты обучения достоверно показывают возросший уровень информированности пациентов по вопросам питания и мотивации к снижению массы тела для профилактики осложнений сахарного диабета.

4. Роль медицинской сестры заключается в проведении гигиенического образования пациентов, в формировании ответственности за своё здоровье.



Список использованных источников

1. Доклад ВОЗ/Всемирного экономического форума о совместном мероприятии Профилактика неинфекционных заболеваний на рабочих местах. 2008 г. С.47 // http://www.who.int/dietphysicalactivity/workplace-report-Russian.pdf [дата обращения 14.12.14 г.].

2. Информационный бюллетень ВОЗ Ожирение и избыточный вес. 2014. №311 // http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/.

3. Ершова E.В. и др. Морбидное ожирение - возможности консервативной терапии // Ожирение и метаболизм. 2010. №.4. С. 40-43.

4. Еганян Р.А., Калинина А.М. Школа здоровья Избыточная масса тела. М. Геотар-Медиа. 2013. С. 186.

5. Куфтарева Ю. Ф. Школы здоровья: роль сестринского персонала в проведении группового консультирования // Главная медицинская сестра. 2010. N 9. С. 146-153.

6. Мировая статистика здравоохранения отчет ВОЗ за 2013 год // http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2013/ru/.

7. Методические разработки, помогающие государствам-членам определять и устанавливать приоритетные направления работы. Определение приоритетных направлений работы в области популяционной профилактики детского ожирения // http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/tools/ru/.

8. Методические рекомендации Оказание медицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела.

9. Родионова Т.И., Тепаева А.И. Ожирение глобальная проблема современного общества // Медицинские науки фундаментальные исследования №12. 2012 г. С. 132.

10. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. № 14-3/10/1-2816 О методических рекомендациях "Оказание медицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела".

11.http://gymnazya.ru/stati/pamyatka-ojirenie-ponyatie-ob-ojirenii/main.html.

12.http://rkdc.ru/rkdc/page/10-pravil-dlya-cheloveka-s-izbytochnoy-massoy-tela/.

13.http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70074548/#ixzz3MATxmmiA.

14. http://megapredmet.ru/1-60705.html.



Приложения

Приложение1

Что такое диабет: классификация, причины и механизмы развития.

Группа риска по сахарному диабету.

Сахар в крови необходим, поскольку именно из кровеносных сосудов он попадает во все клетки тела, где при его расщеплении вырабатывается энергия. Глюкоза образуется в кишечнике, при переваривании содержащихся в пище углеводов. Поэтому даже у здорового человека сахар в крови после еды будет больше, чем натощак. В среднем у здорового человека сахар в крови не должен подниматься выше 5,5 ммоль/л натощак и 8,9 ммоль/л после еды. Но для того, чтобы глюкоза проникла в клетки, необходим тот самый гормон инсулин, который подобно ключу "отпирает" клеточные стенки и пропускает сахар внутрь. Если же по каким-то причинам "дверь осталась закрытой", в организме больного сахар накапливается "на складе" (то есть в крови), а потребители (то есть клетки) остаются ни с чем. Медики называют такое состояние "голод среди изобилия".

Но на этом неприятности для организма диабетика не кончаются. Сахар тянет на себя воду из клеток. Накопившаяся в кровяном русле жидкость уходит через почки, и в организме наступает обезвоживание. Этим объясняется так называемые "большие симптомы" диабета: сухость во рту, жажда, обильное питье (до 4-5 л в сутки) и такое же частое и обильное мочеиспускание. Поскольку человек теряет большое количество воды, а его клетки практически не получают пищи, у него начинает снижаться вес. Если на этом этапе не приступить к лечению болезни, человек погибает от диабетической комы (обезвоживание, падение давления и самоотравление организма), характерный признак развивающейся диабетической комы - наличие ацетона в моче. Если он появился, больному нужна немедленная госпитализация. Диабет развивается, когда инсулин по каким-то причинам не транспортирует сахар из крови к клеткам.

Инсулинзависимый диабет, или диабет I типа.

Причиной его, по-видимому, является вирусное или аутоиммунное (вызванное патологией иммунитета - защитной системы организма) поражение поджелудочной железы - органа, вырабатывающего инсулин. Если померить инсулин в крови таких больных, мы либо не обнаружим его вовсе, либо обнаружим в минимальных количествах. При такой форме диабета лечение одно - инсулин. Сразу же после начала инъекций инсулина больные буквально расцветают. Уже в первые несколько дней восстанавливается общее самочувствие, возвращается к нормальному вес.

А что касается мысли: "Я никогда не смогу сделать себе укол!", то ответ один: не надо себя недооценивать. Этому научились около 30 000 000 человек во всех странах мира (столько приблизительно сейчас больных диабетом I типа на всем земно шаре). Чем вы хуже их? А теперь, после всех ужасов, хорошая новость. Только 10-15 % диабетиков болеют диабетом I типа. У остальных выявляется так называемый диабет II типа. А это уже совсем другое заболевание, требующее совсем иного лечения.

Инсулиннезависимый диабет, или диабет II типа.

У больных диабетом II типа снижена чувствительность всех клеток к инсулину. И весь инсулин, выработанный поджелудочной железой, пропадает без толку. Сахар снова не уходит в клетки, его содержание в крови повышается, и появляются все обычные симптомы диабета. Но клеток в организме много, их чувствительность снижается неравномерно, поэтому заболевание протекает гораздо легче, чем диабет I типа. Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании.

Почему же клетки теряют чувствительность к инсулину? Основные причины две: ожирение и старение. Поэтому диабет II типа врачи называют еще диабетом пожилых и полных. Кроме того, высокий риск заболеть диабетом имеют родственники диабетиков, женщины, у которых были патологические беременности или которые рожали детей весом более 4 кг.

Первое и основное лечение - это диета с ограничением углеводов и калорийности, направленная на снижение веса и восстановление чувствительности клеток к инсулину. Если одной диетой вылечить больного не удается, к лечению подключают сахароснижающие таблетки, которые также помогают собственному инсулину больного начать свою работу. Иногда и при лечении диабета II типа приходится применять инсулин. Это происходит в тех случаях, когда больной в течение многих лет не соблюдает диету, нерегулярно принимает назначенные ему лекарства.

Группа риска по сахарному диабету

Это здоровые люди, у которых, тем не менее, велика вероятность развития диабета и которые должны обратить пристальное внимание на свое здоровье.

1. Потенциальное нарушение углеводного обмена

- Родственники больных диабетом.

- Лица с ожирением.

- Женщины с патологическими беременностями либо рожавшие крупновесных детей.

- Лица, постоянно принимающие глюкокортикоиды.

- Лица, страдающие болезнью Иценко-Кушинга (опухоль надпочечника) или акромегалией (опухоль гипофиза).

- Лица с ранним (у мужчин - до 40, у женщин - до 50) развитием атеросклероза, гипертонической болезни (повышение давления), стенокардии.

- Лица с ранним развитием катаракты.

- Лица, страдающие экземой, нейродермитом и другими аллергическими заболеваниями.

2. Предшествующие нарушения углеводного обмена

К этой группе относятся люди, у которых было однократное повышение сахара в крови (на фоне инфаркта, инсульта, инфекционного заболевания или беременности).

Люди, относящиеся к группам риска, должны периодически измерять сахар крови. Разовьется у них диабет или нет - во многом дело случая, а также наследственности. Но многое зависит и от того, каков их образ жизни, каков их вес и какой диеты они придерживаются. Здесь каждый решает за се

Принципы рационального питания при сахарном диабете.

Что значит "ограничить углеводы"?

Нельзя употреблять "легкие" углеводы: сахарный песок, сладости (мед, варенье, шоколад, конфеты, мороженое, квас и т.д.), изделия из белой муки (булка, пироги, пирожные, печенье, манная крупа, макаронные изделия и т.д.), из фруктов - виноград (изюм) и бананы. Эти продукты содержат глюкозу, которая резко повышает уровень сахара в крови и может привести к развитию диабетической комы. Ограниченно можно употреблять "тяжелые" продукты, содержащие углеводы в связанном виде (в виде крахмала и клетчатки): черный хлеб, картофель, все крупы, кроме манной, зерновую фасоль, зеленый горох. Они поднимают сахар крови постепенно, но все же поднимают.

Остальные продукты можно употреблять почти без ограничений. А их не так мало. Прежде всего все виды мяса и рыбы, затем - несладкие молочные продукты (молоко, кефир, ряженка, творог, сыр и т.д.), овощи, кроме картофеля (свекла, морковь, ревень, брюква, редька, редис, капуста, цветная капуста, огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны, тыква, сельдерей, стручковая фасоль и т.д.), яйца, фрукты (яблоки, груши, сливы, вишня, черешня, лесные ягоды и т.д.). На самом деле диет, предписанных диабетику с инсулиннезависимым диабетом, не одна, а две.

Первая предназначена для тех случаев, когда вы впервые заболели диабетом или диабет в плохой компенсации и вам необходимо как можно быстрее снизить сахар крови. Разумеется, такая диета строже обычной, но и "держать" еепридетсянедолго - максимум месяц, полтора. В этом случае абсолютно исключаются блюда из картофеля и круп и основу питания составляют мясо, молоко и овощи.

Мясо отварное или рыба……………………………….250г

Творог……………………………………………………300г.

Яйцо………………………………………………………3-4 шт. в неделю

Молоко, кефир, простокваша и пр.……………………..0,5 л.

Сыр (нежирные сорта)…………………………………...15-20г.

Масло растительное………………………………………5-10г.

Хлеб черный………………………………………………50-110г.

Овощи……………………………………………………..700-800 г.

Фрукты (кроме винограда и бананов)…………………..300-400г.

Вторая - обычная повседневная диета - немного более либеральная

Мясо отварное или рыба…………………………………250-300г.

Творог……………………………………………………..300г.

Яйцо………………………………………………………..3-4 шт. в неделю.

Молоко, простокваша, кефир…………………………….0,5 л.

Мало сливочное……………………………………………20-30 г.

Масло растительное……………………………………….20-30 г.

Хлеб черный……………………………………………….100-250 г.

Овощи………………………………………………………800-900 г.

Фрукты……………………………………………………..300-400 г.

Грибы……………………………………………………….100-150 г.

Ценные советы

1. Есть нужно понемногу, но часто. Оптимальный вариант: завтрак, обед, ужин и два-три "перекуса" фруктами и молоком между ними.

Диета при инсулинзависимом диабете

Диета при диабете, контролируемом инсулином, "свободнее" диеты при инсулиннезависимом диабете. Однако продукты, содержащие в большом количестве "чистый сахар", будут противопоказаны и в этом случае, поскольку вызывают резкий подъем сахара крови. Набор белков и жиров также остается прежним и будет зависеть от наличия у диабетика лишнего веса, а также от суточной физической нагрузки.

А вот что касается черного хлеба, картофеля и круп, то здесь есть приятные новости. Вы можете употреблять приблизительно до 300-400 г хлеба в день (не забудьте, что 50 г хлеба заменяются на 100 г картофеля или 30 г крупы). То есть ваш рацион может включать в себя 2 куска хлеба, 200 г. картофеля и небольшую тарелку каши утром (60г крупы). Звучит не плохо, не правда ли?

Но тут есть одна важная особенность: "тяжелые" углеводы должны быть равномерно распределены по времени суток. Более того, вы должны есть какой-нибудь из продуктов этой группы приблизительно каждые 3 часа.



Приложение2

Что такое ожирение. Пищевая ценность основных продуктов питания.

Ожирением называется избыточное содержание жировой ткани в организме. У людей это заболевание является наиболее частым. Известно, что до 30 лет ожирением страдает от 5 до 20% молодых людей, а в возрасте 40-60 лет уже каждый второй имеет избыточный вес или в разной степени выраженное ожирение.

Люди, страдающие ожирением, подвержены целому ряду тяжелых заболеваний. Известно, что гипертоническая болезнь развивается у больных ожирением в 2-3 раза чаще, а ишемическая болезнь сердца, стенокардия - в 3-4 раза чаще, чем у лиц с нормальной массой тела. Такие грозные заболевания, как инфаркт миокарда, кровоизлияния в мозг (инсульт), сердечная недостаточность у больных ожирением встречается в 2-3 раза, а сахарный диабет - в 8-10 раз чаще, чем у худых людей.

Основной причиной ожирения и у взрослых, и в детей является переедание. Хроническое переедание ведет к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Такой человек вынужден переедать, чтобы не испытывать постоянного голода. Вторым важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является низкая физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм с едой, не "сжигаются" в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир. Поэтому чем меньше мы двигаемся, тем меньше мы должны есть, чтобы не располнеть.

Чрезвычайно важное значение имеет характер принимаемой пищи. Люди, употребляющие богатую белком пищу, менее склонны к ожирению, так как на утилизацию съеденной белковой пищи организмом тратится много энергии. Богатая жиром пища практически не требует затрат энергии для ее утилизации, и лишни калории превращаются в жир, способствуя развитию ожирения. Пища, богатая углеводами, особенно рафинированными, к которым относятся все сладкие, сахаросодержащие продукты, сдобная выпечка, пирожные, конфеты, мороженое, не только содержит большое количество калорий, но и вызывает усиленное образование поджелудочной железой гормона-инсулина, который стимулирует образование и отложение жира. Другим важным фактором, способствующим развитию ожирения, является неритмичность питания. В последние годы неопровержимо доказано, что алкоголь, даже в небольших дозах, резко вмешивается в работу поджелудочной железы. Регулярный прием алкоголя практически всегда ведет к развитию ожирения.

С возрастом замедляется обмен веществ, и если в 50-60 лет есть столько же, сколько в 20-30, то обязательно располнеешь. Большое значение имеет и уменьшение с возрастом физической активности. Другим важным фактором, способствующим развитию ожирения у многих лиц старшего возраста, является ухудшение работы щитовидной железы вследствие ее возрастной инволюции. Кроме того, многие пожилые люди отмечают появление запоров, что связано с развитием атонии (снижением мышечного тонуса) кишечника. В этих случаях съеденная пища долго находится в кишечнике, что увеличивает ее всасывание.

Как подсчитать количество жировой ткани в организме и где границы нормы?

В последние годы для оценки веса у взрослых чаще используется расчет индекса массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается по следующей формуле:

ИМТ=

Например, если вес 90 кг, а рост 160 см (1,6 м),

ИМТ=35,5 кг/м2.

Идеальным считается ИМТ, равный у женщин 19-24 кг/м2, а у мужчин 19-25 кг/м2.

Самое главное - это желание похудеть, разумеется, если это желание не мимолетно, а это ваше твердое решение. В плане конкретных шагов первое, с чего надо начать, - с диеты. И здесь мы не открываем Америку: во всех книгах, посвященных проблеме лишнего веса, предлагается начать именно с диеты. Правда, диет столько, что разобраться в них очень сложно. Сколько книг - столько диет.

Да, действительно, существует великое множество диет: овощная, фруктовая, бессолевая, рисовая, английская, голливудская, японская, китайская и т.д. и т.д. Одно перечислен е их названий заняло бы десяток страниц нашей книги. Огромное число разнообразных диет является самым главным доказательством того, что все они не решают основной задачи, которая заключается не только в том, чтобы похудеть, но и удержать затем достигнутый вес.

Вряд ли можно представить себе человека, который без ущерба для здоровья смог бы соблюдать любую из перечисленных выше диет всю жизнь. Действительно, тот, кто уже раньше пытался похудеть, следуя рекомендациям очередной "новомодной" диеты, знает, что первые 4, а иногда даже 8-9 кг уходят легко, зато после прекращения соблюдения диеты еще с большей легкостью возвращаются уже 10-15 кг. Поэтому, прежде всего надо осознать, что вам, решившимся выйти на "тропу войны" с собственным весом, придется надолго, а возможно, и навсегда изменить большую часть своих пищевых привычек, а многим из вас - и стиль жизни. Но это должно доставлять удовольствие и радость.

Помните, что вы на пути к здоровью, вы на пути к возможно лучшему периоду своей жизни. Для того чтобы победить, должен быть приятен сам процесс искоренения плохих привычек. Не настраивайте себя заранее, что у вас не хватить силы воли и все равно ничего не получится, - на самом деле это гораздо легче, чем кажется.

Для того, чтобы похудеть, вы должны "съедать" 1000-1400 килокалорий (ккал) в день. Чем больше потребляемое вами количество ккал отличается от названной нами цифры, тем меньший результат от соблюдения диеты, а если количество калорий составляет 1800-2000 ккал в сутки, вы вообще не похудеете.

Зачем вести пищевой дневник при соблюдении диеты?

Записи в так называемом пищевом дневнике, куда вы ежедневно вносите время приема пищи, название конкретных продуктов, съеденных вами, их вес и калорийную ценность, очень дисциплинирует. Вы видите, что нарушили диету за счет каких-то конкретных продуктов. Постепенно у вас вырабатывается негативное отношение к высококалорийным продуктам, которые будут "съедать" большую долю суточного калоража. Кроме того, при безуспешности лечения такой дневник очень поможет вашему лечащему врачу дать конкретные рекомендации по изменению питания. Есть счастливчики, которые могут резко ограничить еду до 1000 ккал и при этом прекрасно себя чувствовать, но все же большинство переносит это очень плохо. Что надо делать, если вы убедились, что вы не из "компании счастливчиков"? Главное - не отчаиваться, таких, как вы, - большинство. Во-первых, не надо сразу резко переходить на диету в 1000 ккал. Здесь, как нигде, права народная мудрость: "Тише едешь - дальше будешь". Начните с физиологической потребности. Что это такое? Это то количество калорий, которое требуется взрослому человеку, чтобы не худеть, но и не полнеть.

Для женщин это в среднем 2000-2300 ккал, а для мужчин - 2500-3000 ккал. Начните с того, чтобы съедать столько, сколько надо обычному человеку. Соблюдать такую диету очень просто, не надо только переедать. Изучив таблицу калоража, вы поймете, что большая миска салата гораздо менее калорийна, чем маленькая плитка шоколада, и что в двух шоколадных конфетах содержится примерно столько же калорий, сколько в 1 кг квашеной капусты или в 0,5 кг апельсинов. Отсюда понятно, что лучше съесть много низкокалорийных продуктов, чем одну-две конфетки и потом все время хотеть есть.

После того, как вы привыкните к "нормальному" суточному калоражу (как правило, на это уходит 1-2 недели), можно начинать уменьшать количество калорий. Не торопитесь, снизьте суточный рацион сначала на 100 ккал и в течение 4-10 дней привыкайте к этому калоражу. Для некоторых это пройдет очень легко, тогда убавьте еще 100 ккал, а когда почувствуете, что привыкли и к этому, - откажитесь еще от 100 ккал. И так постепенно, в худшем случае за 2,5 - 3 месяца вы придете к заветным 1000 - 1400 ккал. Достаточно снизить суточный калораж до 1400-1600 ккал и тогда вес будет снижаться на 1 - 1,5 кг в месяц. За год, если это требуется, можно похудеть на 12-18 кг.

Если вы по каким-то причинам не удержались и "съели" лишние 300 ккал и при этом у вас нет противопоказаний, займитесь быстрой ходьбой в течение 1 часа, при этом вы потратите как раз эти лишние 300 ккал. Конечно, если речь идет о пожилом человеке, имеющем гипертонию, стенокардию или другие заболевания, то перед планированием физических нагрузок проконсультируйтесь с врачом.

Какие продукты следует избегать при похудании?

Их, конечно, довольно много, но основные из них это: конфеты, сахарный песок, пирожные, вся сдобная выпечка, восточные сладости, орехи, кремы, сливки, сметана, сливочное мороженое, майонез, чипсы, жареный картофель, сухофрукты, жирные сорта мяса, гусь, индейка, свинина, жирная ветчина, шпиг, мозг, копченые колбасы, жареная колбаса, любые паштеты, консервы с маслом, плавленые сыры, маргарин, животные жиры, жирные супы, все прохладительные напитки с сахаром, все спиртные напитки.

Полностью исключать жиры из пищи не надо, так как в них содержится ряд жизненно важных веществ и витаминов. Жиры, помимо высокой энергетической ценности (1 г жира привносит в организм 9,3 ккал), имеют важное биологическое значение, в частности в жирах содержатся такие жирные кислоты (линолевая, арахидоновая), которые необходимы для жизнедеятельности и не синтезируются в организме. Они присутствуют, в основном, в растительных нерафинированных жирах (нерафинированное растительное масло). Кроме того, такие витамины, как А, Д. Е и некоторые другие, преимущественно содержатся в жировых продуктах животного происхождения. Поэтому полное исключение жиров из пищи недопустимо. Как было указано выше, жиры должны составлять 20-25 % суточного калоража, из них 2/3 должно приходиться на растительный жир (подсолнечное, кукурузное, оливковое и прочие масла) и 1/3 - на животный жир (сливочное масло, сметана, молоко).

Монотонные (секвестрированные, состоящие только из одних видов продуктов) диеты, например, рисовые, молочные, фруктовые и другие, тем и плохи, что не являются физиологичными. Суточный рацион должен состоять из 55-60 % углеводов, 15-20 % белков и 20-25 % жиров. Такое питание является сбалансированным и наиболее полезным для здоровья. Кроме того, диеты, состоящие из какого-то одного продукта, как правило, плохо переносятся, и после их прекращения "потерянные" килограммы быстро возвращаются назад.

Сколько раз в день надо питаться?

Нерегулярное питание, прием пищи 1-2 раза в день, еда на ночь могут свести к минимуму все ваши старания. Поэтому необходимо есть 4, а лучше 5 раз в день. Это должен быть завтрак, полдник, обед, ужин и вечерняя легкая трапеза. Количество калорий можно распределить следующим образом: по 25 % в крупные приемы пищи и по 12,5 % - в легкие, то есть: завтрак - 25 %, полдник - 12,5 %, обед - 25 %, ужин - 25 %, последняя вечерняя еда - 12,5 %. Очень важно, чтобы ужин был не позднее 17-18 часов, а последняя вечерняя трапеза - не позднее 19-20 часов и состояла преимущественно из свежих фруктов, стакана кефира или легкого овощного салата. Ни в коем случае не ешьте поздно вечером, а тем более ночью.



100 калорий - это

Мясо и мясопродукты
89 г куриной грудки	=1/2 порции
84 г грудки индейки	=1/2 порции
81 г говяжьих почек	=1/2 порции
74 г говяжьей печени	=1/2 порции
74 г телятины для жарки	=1/2 порции
65 г говядины постной	=1/2 маленькой порции
50 г жаркого из говядины	=1/3 порции
43 г свиной отбивной	=<1/3 порции
43 г баранины среднежирной	=1/3 порции
35 г ветчины	= 1 большой ломтик
32 г 32 г азу	=1/5 порции
30 г шпикачек	=1/5 штуки
27 г сосисок пикантных	=1/5 штуки
Рыба
116 г. филе трески	=3/4 порции
109 г окуня	=3/4 порции
106 г филе морской кабалы	=3/4 порции
105 г. филе судака	=3/4 порции
85 г филе морского окуня	=1/2 большой порции
76 г рыбных биточков	=1/2 упаковки
47 г рыбных палочек	=1/3 упаковки
31 г шпрот копченых	-1/2 маленькой порции
Молочные продукты
286 г молока обезжиренного	=>1/4 л
233 г йогурта (1% жирности)	=1 ј стаканчика
154 г. простокваши	=>1/8 л
149 г молока цельного (3,6% жирности)	=>1/8 л
127 г фруктового йогурта (1%жирности)	=3/4 стаканчика
85 г сливочного йогурта	=<1/2 стаканчика
58 г сливок для кофе (15% жирности)	=>11Ѕ чайной ложки
Фрукты
400 г арбуза	= 3 порции
345 г лимонов	=4 штуки
333 г мандаринов	=5 Ѕ штуки
323 г дыни	= 2 порции
313 г садовой земляники (клубники)	=39 ягод
294 г малины	= 147 ягод
286 г апельсинов	=2 небольших плода
256 г персиков	1 Ѕ плода
227 г яблок	=2 небольших плода
222 г кураги	=5 Ѕ штуки
204 г крыжовника	=40 ягод
196 г груш	=1 большая
Овощи
1 кг огурцов	=2 Ѕ штуки
588 г редиски	=49 штук
555 г баклажан	=3 ѕ порции
526 г помидоров	=4 Ѕ штуки
500 г квашеной капусты	=3 1/3 порции
417 г белых грибов	=2 3/4 порции
333 г капусты белокочанной	= 2 порции
270 г сладкой кукурузы	= 2 порции
182 г сладкого зеленого горошка	=1 большая порция
120 г картофеля	= 2 небольших клубня
6 г сои	= Ѕ небольшой порции
17 г картофельных чипсов	=10 штук
Хлеб, крупы
92 г вареного нешлифованного риса	=1 Ѕ порции
82 г вареного шлифованного риса	= 1 большая порция
70 г вареных макаронных изделий	=1/3 порции
49 г ржаного хлеба с добавлением цельных зерен	=1 ломтик
49 г пшеничных отрубей	=5 столовых ложек
35 г белого хлеба	= 1 толстый ломтик
32 г ржаных хлопьев	=3 столовые ложки
30 г каравая пшеничного	=1 тонкий ломтик
Сласти
65 г сливочного мороженого	=1 маленький шарик
37 г джема	=2 неполные столовые ложки
32 г меда	=2 столовые ложки
27 г попкорна	=14 столовых ложек
25 г сахара-песка	=2 неполные столовые ложки
25 г сахара-рафинада	=>6 кусочков
19 г молочного шоколада	=>1/5 плитки
18 г леденцов (на палочке)	=1 большой леденец
18 г белого шоколада	=>1/5 плитки

Важность физически подвижного образа жизни. Модель физической активности. Упражнения для ног. Правила выбора вида спорта.

Массаж и самомассаж.

Почему диабетику стоит заниматься физкультурой?

Возможно аргументы покажутся вам не слишком оригинальными, но зато все сказанное ниже - чистая правда.

1. При физической нагрузке повышается чувствительность клеток к инсулину и улучшается его усвоение.

2. Постепенно снижается масса тела, в результате чего улучшается общий обмен веществ.

3. Улучшается работа сердца, снижается риск развития сердечных приступов, инфарктов и инсультов.

4. Снижается артериальное давление.

5. Улучшается кровообращение внутренних органов, а также верхних и нижних конечностей, что снижает риск развития осложнений.

6. Снижается уровень липидов в крови, замедляется развития атеросклероза.

7. Улучшается подвижность позвоночника и суставов.

8. Упражнения благотворно воздействуют на фигуру и кожу лица.

9. Легче переносятся стрессы.

10. Повышается общий тонус организма. Улучшается самочувствие.

Какие предосторожности нужно соблюдать?

1. Прежде всего вы должны позаботиться о предотвращении гипогликемии.

Для этого перед занятиями вы должны съесть дополнительную порцию углеводов (например, 1-2 бутерброда). Если, несмотря на эту предосторожность, вы все же ощутили признаки гипогликемии, значит, в следующий раз вам необходимо также снизить дозу антидиабетических таблеток или инсулина. Уточнить это лучше всего с помощью глюкометра. Не делайте инъекций инсулина в область наибольшей нагрузки на мышцы.

Внимание! Если вы собираетесь заняться спортом вне дома, проверьте, не забыли ли вы набор продуктов для купирования гипогликемии.

2. Не занимайтесь физкультурой, если сахар крови у вас более 15 ммоль/л или если у вас появился ацетон в моче.

3. Не занимайтесь физкультурой, если ваше артериальное давление в покое выше 140/90, а пульс выше 90 уд./мин. Обратитесь к терапевту.

4. Прежде чем серьезно и регулярно заняться физкультурой, сделайте электрокардиограмму, чтобы уточнить состояние вашего сердца.

5. Научитесь измерять частоту пульса. При физической нагрузке ваш пульс может участиться до 120 уд./мин. Нагрузки, вызывающие учащение пульса свыше 140 уд./мин., вредны для здоровья.

Шаг первый. Увеличиваем нагрузку без дополнительных упражнений:

- по дороге на работу и с работы не стойте на остановке транспорта, а не спеша прогуливайтесь;

- по дороге домой выйдите на остановку раньше и пройдите оставшийся путь до дома пешком;

- постарайтесь ежедневно подниматься и спускаться по лестнице хотя бы 1-2 марша (чем больше, тем лучше);

- заведите собаку и хорошенько выгуливайте ее (если у вас нет собаки, возможно, вы сможете выгуливать соседскую; если вы не любите собак, погуляйте с ребенком, еще с кем-то или в одиночестве);

- если основной вашей нагрузкой является домашнее хозяйство, последите за тем, чтобы не напрягать позвоночник; при походах по магазинам распределяйте вес сумок равномерно по обеим рукам, обзаведитесь небольшим рюкзаком, не носите на одном плече ничего тяжелее дамской или спортивной сумки, при мытье посуды ставьте одну ногу на невысокую скамеечку и следите за тем, чтобы ваш позвоночник был выпрямлен; если хотите поднять с пола что-то тяжелое, не нагибайтесь, а садитесь на корточки;

- подумайте о воскресных выездах на природу; это не значит, что вы должны погрузиться в машину, доехать до ближайшего озера, плотно перекусить и уехать обратно; обязательно пройдите хотя бы километр пешком (степень нагрузки, разумеется, должна зависеть от вашего возраста и самочувствия).

Если такое увеличение нагрузки вызывает у вас одышку, сердцебиение, повышение давления или какое-то другое ухудшение самочувствия, вам необходимо обратиться к терапевту.

Шаг второй. Ежедневные упражнения для стоп

А теперь приступайте к упражнениям. Они довольно просты и доступны каждому диабетику независимо от возраста. Если при их выполнении возникают сильные боли в мышцах, суставах или связках, обратитесь к врачу.

Исходное положение: сядьте прямо на край стула, не прислоняясь к спинке.

Упражнение 1 (10 раз)

Сгибание и разгибание пальцев

1. Согнуть пальцы стопы.

2. Снова выпрямить их.

Упражнение 2 (10 раз)

1. Поднять носок, пятка остается на полу.

2. Опустить носок, поднять и опустить пятку.

Упражнение 3 (10 раз)

1. Поставить ноги на пятки, носки поднять.

2. Развести носки в стороны.

3. Опустить носки на пол.

4. Сдвинуть носки вместе.

Упражнение 4 (10 раз)

Круговые движения пятками, носки остаются на полу.

1. Поставить ноги на носки, поднять пятки.

2. Развести пятки в стороны.

3. Опустить пятки на пол.

4. Сдвинуть пятки вместе.

Упражнение 5 (10 раз каждой ногой)

Поднимаем ногу и опускаем ее вниз, вытягивая носок.

1. Поднять колено.

2. Выпрямить ногу.

3. Вытянуть носок.

4. Опустить ногу на пол.

Упражнение 6 (10 раз каждой ногой)

Выпрямить и поднять ногу, носком показать себе на нос.

1. Вытянуть ногу, касаясь пола.

2. Поднять вытянутую ногу.

3. Потянуть носком на себя.

4. Опустить ногу пяткой на пол.

Упражнение 7 (10 раз)

Поднять обе выпрямленные ноги, потянуть носки на себя.

Как предыдущее упражнение, но двумя ногами одновременно.

Упражнение 8 (10 раз)

Обе ноги поднять и выпрямить, движение стопами на себя и от себя.

1. Обе вытянутые ноги держать на весу.

2. Сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе.

Упражнение 9 (10 раз каждой ногой)

Носками поднятых вытянутых ног рисуйте круги и цифры.

1. Поднять и выпрямить ногу.

2. Делать круговые движения стопой.

3. Носками писать в воздухе цифры от 1 до 10.

Упражнение 10 (1 раз)

Скатывание газеты в шар и разглаживание. Босыми ногами скатайте газетный лист в плотный шар. Затем разгладьте газету ногами и порвите ее. Газетные обрывки ногами сложите на второй газетный листок. Ногами сверните все вместе в шар.

Упражнения при плоскостопии

Если вы страдаете плоскостопием, добавьте к ежедневному комплексу следующие упражнения. Исходное положение - сидя на стуле.

Упражнение 1 (10 раз)

Разминка для пальцев.

1. Поджимаем и выпрямляем пальцы ног (только пальцы!). Пятки не отрываем от пола.

2. Захватываем пальцами мелкие предметы (например, скатанные бумажные шарики).

Упражнение 2 (10 раз)

Попеременно поднимаем пятки и носки.

1. С усилием отрываем от пола обе пятки.

2. Опускаем пятки, с усилием приподнимаем носки.

Упражнение 3 (10 раз)

Поднимаем и разводим пятки в стороны

1. Приподнимаем пятки и разводим их в стороны. Носки остаются на полу.

2. Опускаем пятки на пол.

Упражнение 4 (10 раз каждой ногой)

Вращение стопы

1. Приподнимите всю стопу.

2. Вращаем ее попеременно кнаружи и внутрь с наибольшим усилием в сторону большого пальца.

Упражнение 5 (10 раз)

Укрепляем свод стопы.

1. Ставим стопы на внешний край.

2. Поджимаем и расслабляем пальцы.

Исходное положение - стоя, опираясь руками о спинку стула.

Упражнение 6 (10 раз.)

Перекаты с носка на пятку.

1. Приподнимаемся на носки.

2. Медленно опускаем пятки на пол.

3. Перекатываемся на пятки, отрывая носки от пола.

Упражнение 7

Самомассаж.

Подошвой левой ноги растираем подъем и нижнюю треть голени правой ноги. При этом подошва стремится как бы охватить голень. То же повторить с другой ногой.

Упражнение 8 (10 раз)

Приподнимание ног с разведением пяток.

1. Приподнимаем пятки и разводим их в стороны. Носки остаются на полу.

2. Опускаем пятки на пол.

Поскольку это упражнение мы делаем стоя, на стопу приходится большая нагрузка.

Упражнение 9

Ходьбы на носках (2-3 мин).

Упражнение 10

Ходьба на внешнем крае стопы (2-3 мин).

Упражнение 11

Опираясь на стул, поочередно приподнимаемся на носки, отрывая пятки от пола и как бы пританцовывая (2-3 мин).

Противопоказания к применению массажа следующие: острые лихорадочные состояния; острый воспалительный процесс; кровотечения, кровоточивость; цинга; болезни крови; гнойные процессы любой локализации; заболевания кожи инфекционного, невыясненного или грибкового происхождения; кожные высыпания, повреждения и раздражения кожи; грибковые заболевания ногтей; острое воспаление вен; тромбоз или значительное варикозное расширение вен; эндартериит, осложненный трофическими нарушениями, гангреной;атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающееся церебральными кризами; аневризмы сосудов; воспаление лимфатических узлов, спаянных с кожей и подлежащими тканями; аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями; кровоизлияния на коже; чрезмерное психическое или физическое утомление; активная форма туберкулеза; сифилис I и II стадии; заболевание органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению; после кровотечений в связи с язвенной болезнью, гинекологическими, травматическими и другими болезнями; хронический остеомиелит; доброкачественные и злокачественные опухоли любой локализации.

Техника массажа

Все движения производятся в направлении от пальцев к голеностопному суставу.

· Вы начинаете с поглаживания тыльной поверхности стопы.

· Кончиками 2-го, 3-го и 4-го пальцев растираете тыл стопы полукружными движениями.

· Кончиком большого пальца растирает промежутки между костями стопы.

· Переходите на подошву и снова поглаживаете ее в направлении от пальцев к пятке.

· Растираете подошву прямолинейными, спиралевидными и круговыми движениями кончиков пальцев и головками костей 3-й фаланги пальцев (пальцы сжаты в кулак).

· Если есть заболевания суставов пальцев, то поглаживаете и растираете их с тыльной и подошвенной поверхности. Заканчиваете пассивными движениями в суставах каждого пальца (сгибание, разгибание, отведение, приведение).

· Заканчиваете поглаживанием тыльной и подошвенной поверхности стопы.

Массаж голеностопного сустава

1. Поглаживание голеностопного сустава в направлении от стопы к коленному суставу.

2. Круговое растирание голеностопного сустава: кончиками четырех пальцев начинаем растирание под наружной лодыжкой, переходим на переднюю сторону, опускаемся по передней стороне под внутреннюю лодыжку и заканчиваем движение на ахилловом сухожилии.

3. Большим пальцем или краем кисти производим пилящие и штриховые движения по передней поверхности сустава, затем под лодыжками.

4. Растираем ахиллово сухожилие, производим пилящие и щипковые движения.

5. Пассивные движения в суставе (сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговые движения стопы).

Шаг третий. Выбор вида спорта.

Теперь, когда вы привыкли к ежедневным нагрузкам и почувствовали радость движения, можно выбрать вид спорта, которым вы будете заниматься 1 или 2 раза в неделю. И здесь выбор целиком и полностью зависит от вас, от ваших предпочтений, здоровья и физической подготовки.

· Лучше, если занятия будут проходить на свежем воздухе или в бассейне.

· Лучше избегать силовых видов спорта и борьбы.

· Не стремитесь к рекордам. Ваш главный рекорд - отличное здоровье.

· Выберите такую группу, в которой вы сможете измерять частоту пульса до и после занятий, а если вам больше 50 лет, то и артериальное давление.

· После каждого занятия внимательно осматривайте стопы. Правильно выбирайте обувь для занятий.

· Не забывайте регулярно измерять сахар крови. Помните о профилактике гипогликемии.



Приложение 3

Комплекс ЛФК при ожирении

Лечебная гимнастика помогает при всех формах и степенях ожирения. Не надо стремиться к быстрому снижению массы тела, медленное снижение веса дает возможность всем органам и системам организма привыкнуть к новому образу жизни и к "новому" весу.

1. Ходьба по 30 сек а) обычная, на месте, в среднем темпе, б) на носках, в) с высоким подниманием бедра, г) обычная.

2. ИП (исходное положение) - стоя, пятки вместе, носки врозь, руки опущены вдоль тела. Вытянуть руки вперед, поднять вверх правую ногу отвести назад на носок (вдох). Повторить по 8 раз каждой ногой.

3. ИП - то же. Сделать правой ногой шаг вправо, руки развести в стороны ладонями вверх. Вернуться в ИП. Дыхание свободное. Темп медленный. Выполнить 5-8 раз в каждую сторону.

4. ИП - стоя, ноги на ширине плеч. Медленно выполнять наклоны туловища в стороны, скользя руками вдоль туловища и ног. При наклоне вправо - вдох, при наклоне влево - выдох. Выполнить 5-8 раз в каждую сторону.

5. ИП - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Медленные повороты туловища вправо и влево. Дыхание свободное. Выполнить 5-8 раз в каждую сторону.

6. ИП - лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела. Согнуть ноги в коленях и поставить стопы как можно ближе к ягодицам. Опираясь на локти и стопы, поднять таз, встав на "полумост" (вдох). Вернуться в ИП - выдох. Повторить 8-10 раз.

7. ИП то же. В течение 30-40 секунд выполнять упражнение "велосипед".

8. ИП то же. Сесть, потянувшись руками вперед, ноги в коленях не сгибать (выдох). Вернуться в ИП - вдох. Повторить 8-10 раз. 21

9. ИП - лежа на левом боку, руки согнуты в локтях, правая ладонь на полу на уровне пояса. Опираясь на левое предплечье, правую ладонь и внешний край левой стопы, оттолкнуться от пола левым боком, приподняв таз. Выполнить то же на правом боку. Повторить 8-10 раз на каждом боку. Дыхание произвольное.

10. ИП то же. Опираясь на руки, оторвать от пола обе ноги, задержать их (прямые!) в приподнятом положении на 3-5 секунд и вернуться в ИП. Выполнить то же на правом боку. Повторить 8-10 раз на каждом боку. Дыхание произвольное.

11. ИП - лежа на спине, ноги вытянуты и сомкнуты, руки за головой. Резко повернуться на левый бок, затем, перекатываясь через спину, на правый. Повторить 12-15 раз. Дыхание произвольное.

12. ИП стоя на коленях. Быстрым движением сесть на пол слева от ног, вытянув руки в противоположную сторону. Вернуться в ИП. Сесть на пол справа от ног. Повторить 6-8 раз. Дыхание произвольное. Это упражнение не рекомендуется делать при варикозном расширении вен.

13. ИП - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Делать круговые движения бедрами, сначала влево, затем направо. Голова и грудь неподвижны. Повторить 10 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное

14. ИП то же. Выполнять повороты туловища вправо и влево, ноги неподвижны. Повторить 10-12 раз в каждую сторону.

15. ИП - стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны. Наклониться вперед, достав правой рукой пальцы левой ноги, колени не сгибать - выдох. Со вдохом вернуться в ИП. Наклониться, достав левой рукой пальцы правой ноги. Повторить 10 раз к каждой ноге.

16. Ходьба в медленном темпе в течение 1 минуты.

17. ИП - стоя правым боком к стулу и держась за его спинку. Выполнять левой ногой махи вперед и назад. Дыхание свободное. Затем повернуться левым боком и выполнять махи правой ногой. 10 раз каждой ногой.

18. Прыжки через скакалку в течение 1-3 минут.



Приложение 7

Низкоуглеводная диета при диабете и ожирении

Сахар в крови повышают углеводы. Таким образом, низкоуглеводная диета направлена на то, чтобы уменьшить количество углеводов, поступающих в организм. Основа диеты -- резкое сокращение в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом. Так называемые быстрые углеводы опаснее всего. Поэтому все сладости, мучные изделия, газированные напитки полностью исключаются из меню.

Низкоуглеводная диета показана и людям с ожирением. Даже потеря веса в 5-10% от общей массы положительно скажется на энергичности больного, снизит нагрузку на его сердце и органы, уменьшит риск сопутствующих заболеваний. Похудение не должно проходить очень быстро, так как это не менее вредно для здоровья, чем само ожирение. Потеря веса в 500-1000 г в неделю считается оптимальной. Кроме сокращения углеводной пищи людям с избытком массы тела рекомендуется контролировать калорийность еды. Такая система питания может также стать диетой при диабете для похудения.

Переход на низкоуглеводную диету не означает отказ от вкусной пищи. Вы сможете найти в интернете или придумать сами аппетитные и сытные блюда из списка дозволенных продуктов. В скобках мы укажем примерное количество продукта и частоту его употребления. Однако эти показатели следует обговорить со своим лечащим врачом.

Разрешенные продукты

· хлебобулочные изделия (до 300 г в сутки);

· овощные супы, супы на нежирном бульоне из мяса или рыбы (дважды в неделю);

· постное мясо, птица, рыба, (преимущественно отваривать);

· сырые, вареные, запеченные овощи;

· крупы, бобовые, макароны (только со снижением количества хлеба в этот день);

· отварные куриные яйца (пара штук в сутки);

· несладкие фрукты и ягоды (до 200 г в сутки), компот из кислых фруктов и ягод с сахарозаменителями;

· молоко, кисломолочные напитки (не более 2 стаканов в сутки), творог (200 г в сутки);

· некрепкие чаи, кофе, соки из томатов или кислых фруктов (всего жидкости вместе с бульоном не более 5 стаканов в сутки);

· сливочное и растительное масло (50 г в сутки).

Запрещенные продукты

· спиртное;

· сахар (разрешен в минимальных количествах по совету врача);

· острые соусы и приправы;

· копчености, соленья, острые и пряные блюда;

· фрукты с высоким гликемическим индексом (бананы, виноград, изюм).

Примерное меню диеты для больного диабетом

· Завтрак: овсяная каша с кусочками яблока и сахарозаменителями, натуральный йогурт.

· Второй завтрак: напиток, взбитый в блендере из фруктов и ягод (дыня и клубника).

· Обед: овощное рагу, кусок отварной нежирной телятины.

· Полдник: фруктово-ягодный десерт или ягоды со сливками.

· Ужин: салат со шпинатом и лососем, заправленный йогуртом.

Как соблюдать низкоуглеводную диету легко?

1. Избавляйтесь от вредных пищевых привычек. Культ еды замените хобби. Наслаждайтесь музыкой, чтением, цветами, природой, ароматерапией. Утешайте себя познанием мира, людей и себя, а не очередным кусочком шоколада.

2. Замените сладкую газировку и ненатуральные соки из магазина на напитки, которые приготовите сами из овощей и фруктов.

3. Введите в рацион сахарозаменители. Это сделает ваше меню чуть более сладким и приятным. Используйте стевию, аспартам, нектар агаве.

4. Ешьте 5-6 раз в день понемногу. Тщательно жуйте пищу и получайте от нее удовольствие. Не переедайте.

5. Художественно сервируйте стол. Аппетитно выглядеть могут не только конфеты или печенье. Поставьте на стол вазочку с ягодами, а в холодильнике держите красивую нарезку из овощей.

Еще несколько важных рекомендаций

Для больных сахарным диабетом помимо диеты обязательна консультация с врачом. Многие диабетики вынуждены получать медикаментозное лечение.

Людям с ожирением рекомендуются физические нагрузки и расчет суточной калорийности пищи.

Лучше всего диабета и ожирения избежать. Для этого соблюдайте нестрогие меры профилактики:

· Не превращайте еду в культ и не переедайте.

· Соблюдайте баланс белков, жиров и углеводов, поступающих в организм с едой: 30% белков, 15% жиров и 50-60% углеводов.

· Больше двигайтесь, не проводите весь день у компьютера или на диване.

· Не злоупотребляйте сладкой, жирной и тяжелой пищей, фаст-фудом, алкоголем.



Приложение 7

Пирамида здорового питания

Рекомендации по этажам пирамиды здорового питания

Первый этаж - зерновые. В них содержится мало жиров, они поставляют организму необходимые витамины, минералы и клетчатку. Она включает макаронные и хлебобулочные изделия, изготовленные из пшеничных зерен. Эта группа продуктов является источником сложных углеводов. Поскольку хлеб и выпечка высококалорийны, но содержат немного питательных веществ, их потребление рекомендуется свести к минимуму - полезнее съесть кашу из цельного зерна. Считается, что продукты этой группы прибавляют вес. Однако опасность не в них, а в обычных для этих блюд добавках, содержащих большое количество жира, - сливочном масле на бутерброде, подливе к макаронам.

Второй этаж - фрукты и овощи. Они обеспечивают организм важными витаминами, минералами и клетчаткой. И, как правило, не содержат жиров. Рекомендуется включать в рацион продукты с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, киви, клубнику) и с высоким содержанием витамина А (морковь, тыкву, шпинат, капусту, дыню). Фрукты можно есть "на перекус",лучше выбирать свежие фрукты по сезону, отдавать предпочтение цельным фруктам, а не сокам из них. Замороженные продукты также вполне пригодны, иногда в них может быть больше питательных веществ, чем в свежих продуктах, которые долго хранили. Доля овощей и фруктов распределяется следующим образом: 2 порции фруктов (около 300 г в день) и 3 порции овощей (400--450 г).

Третий этаж - продукты животного происхождения. Это группа молочных и мясных продуктов, куда также относятся птица, бобовые, яйца и орехи. Такая пища обеспечивает организм важными питательными веществами, в первую очередь белком, кальцием, железом и цинком. Выбирать лучшие сорта нежирного мяса - говядины, телятины и баранины. Отдавать предпочтение постным частям тушки или нежирному говяжьему фаршу, не забывать о рыбе, особенно морской. Избегать яичных желтков (в них много холестерина) - медики рекомендуют съедать не больше 4 яичных желтков в неделю. Не переедать орехов -орехи и семечки, например семена кунжута или подсолнечника, очень жирные.

Молочные продукты также являются хорошим источником белков. Кроме того, в них много кальция и витаминов А и D. Рекомендуется отдавать предпочтение молочным продуктам с пониженным содержанием жира или обезжиренным.

Последний этаж пирамиды - жиры, масла и сладости. Рекомендуется приучить себя и близких употреблять эти продукты как можно реже. Большинство из них, будучи высококалорийными, не поставляют организму никаких питательных веществ, кроме сахара, жира и калорий

Размещено на Allbest.ru

...