Нарушение зрения у детей

Размещено на Allbest.ru

Введение

нарушение зрение школьник

Данная курсовая работа посвящена изучению роли школьной медицинской сестры в профилактике нарушения зрения у детей.

Зрение дает людям почти 90% информации, воспринимаемой из внешнего мира. Хорошее зрение необходимо человеку для любой деятельности: работы, отдыха, повседневной жизни. По данным ВОЗ, 19 миллионов детей имеют нарушения зрения. Из них у 12 миллионов детей нарушения зрения вызваны аномалиями рефракции - состояниями, которые можно легко диагностировать и корректировать. Распространенность зрительных нарушений у детей в РФ составляет 16, 0 на 10 тыс. детского населения, слепоты на один и оба глаза - 5, 0 и 2, 0на 10 тыс. детского населения. Инвалидов по зрению с детства в России - 20, 7% от общего количества. Ежегодно в России число детей, впервые ставшими инвалидами из-за нарушения зрения, составляет около 35 тыс. Согласно ежегодным медицинским осмотрам, проводимым в России, перед поступлением в школу снижение остроты зрения наблюдается у 8% детей. Частота впервые зарегистрированных заболеваний глаз в последние годы среди детей возросла с 4728, 1 до 4747, 8 случаев, среди подростков - с 3769, 8 до 4028, 8случаевна 100 тыс. населения.

Во время учебы глаза ребенка подвергаются серьезным испытаниям, ведь школьнику приходится много читать, хочется посмотреть любимые фильмы и поиграть на компьютере в популярные игры. Все это прекрасный стимул для прогрессирования всех тех проблем со зрением, которые возникли в период его формирования.

Актуальность выбранной темы стоит достаточно остро, это вопрос коррекции и профилактики нарушения зрения у детей. Первостепенное значение приобретает медико-санитарное просвещение не только детей, но и, в первую очередь родителей, поэтому роль школьной медицинской сестры в проведении профилактики нарушения органов зрения у детей имеет большое значение.

Целью курсовой работы является необходимость обосновать роль школьной медицинской сестры в профилактике нарушения зрения у детей.

Задачи:

1. Раскрыть причины возникновения нарушения зрения у детей школьного

возраста.

2. Рассмотреть возможные нарушения зрения у детей.

3. Изучить план мероприятий по профилактике нарушения зрения у

школьников.

Методологией исследования следует считать теоретический и эмпирический анализ ряда литературных источников, отражающих и раскрывающих особенности строения органа зрения, виды нарушения зрения у детей и меры профилактики нарушения зрения.

Очень важны все основные гигиенические вопросы режима для школьника - построение учебного дня в школе, организации уроков и перемен, организация занятий и отдыха во внешкольное время. В первую очередь, нужно сказать об учащихся младших классов. Именно в младшем возрасте наблюдаются большие изменения состояния зрения за сравнительно короткий период. У детей младшего школьного возраста отсутствуют еще достаточные навыки чтения, письма, длительного сидения. Вот почему для учащихся первых классов, впервые приступившим к занятиям, четыре урока ежедневно - непосильная нагрузка, в том числе и для органа зрения. Исследования показали, что учащиеся 1-х классов при обычном режиме занятий к концу третьего, а особенно 4-го урока наблюдалось значительное понижение остроты зрения, устойчивости ясного видения, скорости зрительно-моторных реакций, общей работоспособности. Таким образом, количество уроков и их чередование по трудности и степени зрительного напряжения заметно уменьшает зрительную утомляемость. Учебные занятия обычно проводятся в 2 смены, с позиции гигиены детского зрения, учащиеся начальной школы должны заниматься в первую смену, чего нет во многих школах. Особенно большая нагрузка на органы зрения у школьников северных регионов, где по климатическим условиям световой день очень короткий, так называемая «Полярная ночь». Первая смена позволяет значительно легче организовать правильный режим дня, что обеспечивает меньшее утомление детей.

Основная часть

Медицинская профилактика - вид деятельности службы здравоохранения, в основном первичного звена, направленный на раннее выявление и снижение риска развития заболеваний, а также на снижение отрицательного воздействия, на здоровье факторов внутренней и внешней среды.

Медицинская профилактика -часть широкого комплекса межведомственных мер, направленных на укрепление здоровья населения и профилактику заболеваний. В медицинской профилактике применяют много дисциплинарный подход к оценке и управлению риском развития заболеваний в рамках деятельности службы здравоохранения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях.

Профилактика заболевания - одна из основных задач службы здравоохранения. Вместе с тем до настоящего времени многие направления профилактики деятельности в практическом здравоохранении не внедрены и остаются лишь декларированными по многим причинам, большинство из которых носит организационный характер. Во многих случаях финансирования медицинские профилактические услуги нередко не оплачивают в системе обязательного медицинского страхования, что также тормози их внедрение в реальную практику. Профилактику близорукости надо проводить с самых первых дней жизни.

Зрение -это физиологический процесс восприятия человеком величины, формы и цвета предметов, их взаимного расположения и расстояния между ними, дающий возможность ориентироваться в окружающем мире. Человеческий глаз воспринимает лишь световые волны определенной длины-от 302 до 950нм. Лучи меньшей и большей длины, называемые соответственно ультрафиолетовыми и инфракрасными, не вызывают у человека зрительных ощущений. Световые лучи от рассматриваемых предметов, проникая через зрачок в глаз, действуют на его светочувствительную оболочку (сетчатку), в частности на ее клетки-колбочки и палочки, (прил. № 1) и вызывают в них нервное возбуждение. Это возбуждение передается по зрительному нерву в корковый центр, расположенный в затылочных долях мозга (прил. № 2) Здесь световые раздражения воспринимаются в виде определенных образов, впечатлений.

В сетчатке насчитывают примерно 7 млн. колбочек и 120 млн. палочек. Основная масса колбочек сосредоточена в центральной области сетчатки, называемой желтым пятном. По мере удаления от центра количество колбочек уменьшается, а число палочек возрастает. На периферии сетчатки имеются только палочки. Палочки обладают очень высокой световой чувствительностью, поэтому они обеспечивают зрение в сумерки и ночью. Ночное зрение имеет важное значение для ориентации человека в условиях пониженного освещения, но при этом плохо различаются цвета, форма и детали предмета. Ночное зрение часто нарушается при нехватке в пище витамина А. Колбочки, менее чувствительные кслабому освещению, в основном обеспечивают дневное зрение и участвуют в точном восприятии формы, цвета и деталей предмета. Желтое пятно, особенно его центральная ямка, состоящая только из колбочек, является местом наиболее четкого, так называемого, центрального зрения. Другие отделы сетчатки обусловливают боковое или периферическое зрение, при котором форма предмета воспринимается четко. Центральное зрение обеспечивает возможность рассматривать мелкие детали предметов, периферическое- возможность ориентироваться в пространстве. Чувствительность сетчатки глаза к свету очень высока. Свет обыкновенной свечи воспринимается темной ночью на расстоянии нескольких километров. Высокая приспособленность органа зрения изменять эту чувствительность позволяет видеть и при ярком свете, и при темноте.

Орган зрения

Свет явился раздражителем, который привел к возникновению в животном мире специального органа зрения, уrganum vнsus, главной частью которого у всех животных являются специфические чувствительные клетки, происходящие из эктодермы и могущие воспринимать раздражения от световых лучей.

Защитными приспособлениями глаза являются веки и слезная жидкость. Веки закрываются рефлекторно. При этом они изолируют сетчатку от действия света, а роговицу и склеру - от каких-либо вредных воздействий. При моргании происходит равномерное распределение слезной жидкости по всей поверхности глаза, благодаря чему глаз предохраняется от высыхания. Слезная жидкость вырабатывается специальными слезными железами. Слезы увлажняют роговицу и способствуют сохранению ее прозрачности. В слезной жидкости содержатся вещества, убивающие микробы.

Глаза располагаются в особых костных углублениях, которые называются орбитами. Там, кроме глазного яблока, находятся мышцы, которые обеспечивают подвижность глаза, сосуды и нервы, а также жировая клетчатка, на которой глаз располагается, как на мягкой подушке.

Глаз - самый подвижный из всех органов человеческого организма. Он совершает постоянные движения, даже в состоянии кажущегося покоя. Мелкие движения глаз играют значительную роль в зрительном восприятии. Без них невозможно было бы различать предметы. Кроме того, глаз совершает заметные движения - повороты, перевод взора с одного предмета на другой, слежение за движущимся предметом (например, на экране телевизора, дисплея и т. д.), сведение глаз к носу, когда предмет приближается к лицу.

Глаз (уculus, от греч. ophthalmуs, отсюда - офтальмология), состоит из глазного яблока, bъlbus уculi, и окружающих вспомогательных органов (прил. № 3).

Глазное яблоко представляет собой шаровидное тело, заложенное в глазнице. В глазном яблоке можно различать передний полюс, соответствующий наиболее выпуклой точке роговицы, и задний, находящийся латерально от выхода зрительного нерва.

Оболочки глазного яблока

1. Фиброзная оболочка (tъnica fibrуsa bъlbi), облегая снаружи глазное яблоко, играет защитную роль. В заднем, большем своем отделе она образует склеру, а в переднем - прозрачную роговицу.

2. Склера (sclera), состоит из плотной соединительной ткани и имеет белый цвет. Передняя часть ее, видимая между веками, известна в обыденной жизни под именем глазного белка. Офтальмология придает важное значение особенностям склеры. Склера почти полностью (на 80%) окружает глазное яблоко и в передней части переходит в роговицу. На границы склеры и роговицы имеется венозный синус, окружающий глаз по кругу. В народе видимую, наружную часть склеры принято называть белком.

3. Роговица (cуrnea), являющаяся непосредственным продолжением склеры, представляет собой прозрачную, округлую, выпуклую кпереди и вогнутую сзади пластинку, которая наподобие часового стекла вставлена своим краем, в передний отдел склеры. Роговица выполняет роль своеобразного фотообъектива и активно участвует во всем зрительном процессе.

4. Сосудистая оболочка глазного яблока (tъnica vasculуsa bъlbi), богатая сосудами, мягкая, темноокрашенная от содержащегося в ней пигмента оболочка, лежит тотчас под склерой. В ней различают три отдела: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку. Наружное строение глаза человека представлено еще одним элементом сосудистой оболочки - радужкой. Форма радужки напоминает диск, в центре которого находится отверстие. Плотность стромы и количество пигмента определяют цвет радужки. Если ткани рыхлые, а количество пигмента минимальное, то радужка будет иметь голубоватый оттенок. При рыхлых тканях, но достаточном количестве пигмента цвет радужки будет разных оттенков зеленого. Плотные ткани и малое количество пигмента делают радужку серой. А если при плотных тканях пигмента будет достаточно много, то радужка глаз человека будет коричневой. Толщина радужки варьируется от двух до четырех десятых миллиметра. Передняя поверхность радужки поделена на два отдела - зрачковый и ресничный поясок. Разделяются эти части между собой малым артериальным кругом, представленным сплетением тончайших артерий.

5. Хрусталик (lens c (h) rystallina) - тело, имеющее прозрачный цвет и расположенное в глубине глаза человека напротив зрачка, обозначается термином «хрусталик». Хрусталик - двояковыпуклая биологическая линза, играющая определенную роль в функционировании всего зрительного аппарата человека. Располагается хрусталик между радужкой и стекловидным телом. При нормальном функционировании глаза и при отсутствии врожденных аномалий хрусталик имеет толщину от трех до пяти миллиметров.

6. Сетчатка (retнna) - это внутренняя оболочка глаза, отвечающая за проецирование изображения. На сетчатке происходит финальная обработка всей информации. На сетчатке собираются многократно отфильтрованные и обработанные другими отделами и структурами глаза потоки информации. Именно на сетчатке эти потоки преобразуются в электромагнитные импульсы, которые незамедлительно передаются в человеческий мозг. В основе сетчатки лежат два вида клеток-фоторецепторов. Это палочки и колбочки. При их участии происходит преобразование световой энергии в электрическую. При недостаточной интенсивности освещения четкость восприятия предметов обеспечивают палочки. Колбочки вступают в работу, когда имеется достаточное поступление света. Кроме того, колбочки помогают нам различать цвета и оттенки и мельчайшие детали видимых предметов. Особенностью сетчатки считается ее слабое и неполное прилегание к сосудистой оболочке. Такая анатомическая особенность часто провоцирует отслаивание сетчатки при возникновении некоторых офтальмологических заболеваний.

7. Ресничное тело (cуrpus ciliбre) - передняя утолщенная часть сосудистой оболочки, располагается в форме циркулярного валика в области перехода склеры в роговицу. Другая часть - аккомодационная - образована непроизвольной мышцей (m. ciliбris), которая залегает в толще ресничного тела. Эта мышца делится на 3 порции: наружную меридиональную, среднюю радиальную и внутреннюю циркулярную. При своем сокращении они натягивают последнюю и расслабляют капсулу хрусталика при установке глаза на близкие расстояния-аккомодация. (прил. № 4)

8. Волокна мышцы переплетаются и образуют единую мышечно-эластическую систему, которая у детей состоит больше из меридиональных волокон, а в старости - из циркулярных. При этом отмечается постепенная атрофия мышечных волокон и замена их соединительной тканью, чем и объясняется ослабление аккомодации в старческом возрасте.

Строение мышц глаза

Офтальмология важную роль отводит глазным мышцам, от которых зависит положение глазного яблока и его беспрерывное и нормальное функционирование. Внешнее и внутренне строение век человека представлено десятками мышц, из которых основное значение в выполнении всех функций имеют два косых и четыре прямых мышечных отростка. Нижняя, верхняя, медиальная, латеральная и косая мышечные группы берут свое начало от сухожильного кольца, располагающегося в глубине глазницы. Над верхней прямой мышцей к сухожильному кольцу прикреплена и мышца, основная функция которой заключается в поднятии верхнего века. Все прямые мышцы проходят по стенкам глазницы, они окружают с разных сторон глазной нерв и заканчиваются укороченными сухожилиями. Эти сухожилия вплетены в ткань склеры. Важнейшая и основная функция прямых мышц заключается в повороте вокруг соответствующих осей глазного яблока. Строение разных мышечных групп таково, что каждая из них отвечает за поворот глаза в строго определенном направлении. Особое строение имеет нижняя косая мышца, начинается она на верхней челюсти. Нижняя косая мышца по направлению идет косо вверх, располагается сзади между стенкой глазницы и нижней прямой мышцей. Согласованная работа всех глазных мышц человека обеспечивает не только поворот глазного яблока в нужном направлении, но и координацию работы сразу двух глаз.

Медицинские осмотры детей

Впервые годы жизни малыша его зрение проходит период наиболее интенсивного развития, и именно на этом этапе возникают проблемы со зрением, нуждающиеся в коррекции. Первый осмотр новорожденного офтальмологом может быть проведён ещё в родильном доме, если этого требуют показания. Для этих детей велик риск развития ретинопатии недоношенных. Под этим термином подразумевают аномальный рост сосудов сетчатки, который впоследствии может привести к полной отслойке сетчатки и, соответственно, к слепоте. Чем раньше эта патология будет выявлена, тем лучше прогноз для зрения ребёнка. Первое обследование офтальмолога ребенок проходит в 1 месяц. Обследование включает в себя: наружный осмотр, определение фиксации взглядом предметов, определение реакции на свет, офтальмоскопия.

Плановый первый осмотр офтальмолога ребёнок проходит в 3 месяца. Проводятся: наружный осмотр глаза, определение фиксации взгляда и слежения за предметом, скиаскопия, офтальмоскопия. Ребёнок уже должен достаточно хорошо фиксировать взгляд, следить за предметами. Также при этом проверяется подвижность глазных яблок. Подвижность глазных яблок вверх, вниз, вправо и влево должна быть полной и одинаковой на обоих глазах. Скиаскопия (теневая проба) - наблюдении за характером движения тени в области зрачка, создаваемой зеркалом офтальмоскопа, при его покачивании. Посредством скиаскопии в этом возрасте уже можно определить остроту зрения. Для детей в норме характерно наличие гиперметропии. Нормой гиперметропии для этого возраста, считается рефракция +3, 0Д - +3, 5 Д.

Следующая проверка зрения проводится в 6 месяцев. Косоглазие в этом возрасте в норме уже отсутствует. Подвижность глазных яблок полная. Результаты скиаскопии сравнивают с предыдущими результатами. Картина глазного дна становится как у взрослого.

Проверка зрения в 1 год проводится: определение остроты зрения; скиаскопия или авторефрактометрия (с помощью последнего метода можно достаточно точно определить степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма) ; офтальмоскопия.

Об остроте зрения в первые годы можно судить по расстоянию, с которого ребёнок узнаёт игрушки. В 1 год она равна 0, 3-0, 6. Результаты скиаскопии (или авторефрактометрии) снова сравнивают с предыдущими результатами. В норме степень гиперметропии должна уменьшиться до +2, 5 Д-+3, 0Д. Проверки зрения повторяют в возрасте 2 лет, перед оформлением ребёнка в детский сад, в 3 года, в 4 года, в 6 лет, перед оформлением в школу и каждый год во время учёбы в школе.

Возможные нарушения зрения у детей

Признаки нарушения зрения:

Родителям необходимо обращать внимание на появление возможных признаков нарушения зрения. Они могут проявляться так:

-ребёнок прищуривается;

-близко подносит к глазам объект интереса либо низко склоняется над книгой;

-ребёнок испытывает головные боли и головокружение;

-сутулится и ходит с опущенной головой.

Следует внимательно проследить поведение ребенка после сна, в особенности после дневного. Если спросонья у ребёнка один глаз открывается не полностью, если он медленно мигает перед тем, как что-то сделать, если для того, чтобы посмотреть в вашу сторону, он поворачивает полностью голову - все эти признаки дают повод для беспокойства.

Следует также обратить внимание на то, с какой стороны лица малыш загорел больше; как бы ни смешно это звучало, но даже специалисты обращают на этот фактор внимания. Обычно, если один глаз слабее другого, то ребёнок больше подставляет эту сторону солнцу, соответственно, лицо малыша - более загоревшее со стороны слабого глаза. Среди нарушений зрения, наиболее часто встречающихся у детей, можно выделить следующие: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, амблиопия, косоглазие, поражения сетчатки глаза, птоз (опущение верхнего века), нарушения зрения в результате травм, воспалительных заболеваний и т. д. Наиболее распространенная патология зрения у детей - аномалии (аметропии) рефракции глаза. К ним относятся миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм. Родителям с подобными нарушениями зрения необходимо уделить особое внимание на зрение своих детей и уже с раннего возраста проводить профилактику. При дальнозоркости, астигматизме, косоглазии, птозе (опущении верхнего века) может развиваться амблиопия. Амблиопия - это снижение зрения не поддающееся улучшению с помощью линз. У детей, особенно школьников, часто возникает спазм аккомодации и проявляется внезапным ухудшением зрения вдаль и сохранением хорошего зрения вблизи. Это может быть связано с несоблюдением правил гигиены зрения, с вегето-сосудистой дистонией, с повышенной нервной возбудимостью. Такое состояние ещё называют ложной близорукостью, т. к. после проведения лечения эта симптоматика исчезает. При отсутствии лечения может развиться истинная близорукость. Чтобы не развивалась близорукость, нужно следить за условиями освещения рабочих мест в школе и дома. Стены в классах и поверхность столов следует окрашивать в светлые тона. Оконные стекла необходимо периодически мыть и протирать. Нельзя ставить на подоконник предметы, закрывающие доступ света, например высокие цветы. Необходимо учитывать, что в первом ряду от окна, освещение лучше, чем в теретьем. При пасмурной погоде освещение может быть недостаточным. Чтобы дети были в равных условиях, необходимо периодически (каждую четверть) пересаживать их на другие ряды. Так же на освещенность помещения влияет чистота оконных стекол. Немытые окна поглощают 20% световых лучей. К концу зимы, когда на окнах накапливается много пыли и грязи, эта цифра достигает 50%.

Болезни глаз

Близорукость (Миопия) - это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы на близком расстоянии, и плохо - предметы вдали от него. (прил. №3) Близорукость встречается у большинстваи и развивается в промежутке от 7 до 16 и после 40 лет. Выделяют следующие факторы риска развития близорукости:

1. Наследственность.

2. Врождённые аномалии глазного яблока.

3. Недоношенность (миопия возникает в среднем у 40%).

4. Повышенная зрительная нагрузка.

5. Несбалансированное питание.

6. Несоблюдение гигиены зрения.

7. Инфекции и сопутствующие общие заболевания (частые ОРЗ, сахарный диабет, синдром Дауна, синдром Марфана и др.).

8. Врождённая глаукома.

Непосредственными же причинами развития близорукости являются увеличение переднезаднего размера глаза более 25 мм при нормальной преломляющей силе глаза (осевая миопия) или увеличение преломляющей силы при нормальном переднезаднем размере (рефракционная миопия), а также их сочетание (смешанная миопия). Физиологическая близорукость возникает обычно в период интенсивного роста, и степень её увеличивается до момента окончания роста глаза. Такая близорукость не приводит к инвалидности. Патологическая близорукость может начинаться, как физиологическая, но для неё характерно упорное прогрессирование, при быстром росте глазного яблока в длину. Зачастую она и приводит к инвалидности. Диагноз «близорукость» чаще всего диагностируют у детей 6-12 лет. Зрение школьников нужно проверять ежегодно, т. к. все они относятся к группе риска по развитию близорукости. Чаще у школьников развивается близорукость слабой или средней степени, которая, как правило, не прогрессирует и не вызывает появления осложнений. Первым признаком развития миопии может быть временное и внезапное ухудшение зрения вдаль, при сохранении хорошего зрения вблизи. Школьники жалуются, что стали плохо видеть написанное на доске, а при пересаживании на передние парты становится лучше видно, жалуются на повышенную утомляемость глаз. Это состояние называется спазмом аккомодации. Он возникает при спазме ресничной мышцы, которая регулирует кривизну хрусталика и, соответственно, преломление лучей. При слабой и средней степени миопии у ребёнка симптоматика та же, что и при спазме аккомодации, но она постоянная. Для профилактики близорукости важное значение имеет гигиена зрения, причем с самого раннего возраста.

Дальнозоркость:

Ухудшение зрения вдаль. Чаще замечают мужчины, которые работают водителями.

Снижение остроты зрения в сумерках.

Затруднения при чтении, письме, выполнении работ с мелкими предметами. Наиболее часто пациенты жалуются, что не могут вставить нитку в иголку, и «руки стали короткие». Это жалоба относится к возрастным изменениям глаза - пресбиопии, которая усиливается при гиперметропии.

Так как дальнозоркость бывает и врожденной, дети в возрасте 4-5 лет начинают жаловаться на низкое зрение, быструю утомляемость глаз. (прил. № 3)

Отличия дальнозоркости и близорукости

Дальнозоркость (гиперметропия) и близорукость (миопия) - это диаметрально противоположные по своей причине заболевания. Но не смотря на это, данные патологии схожи в одном - при них снижена острота зрения. Многих пациентов интересует: дальнозоркость - это «плюс» или «минус»? Ответ однозначный - «плюс».

При дальнозоркости ось глазного яблока укорочена, в результате чего лучи света фиксируются за сетчаткой. А вот при миопии световой пучок не доходит до сетчатки. В этих случаях свет попадает на фоторецепторы в рассеянном виде, что приводит к ухудшению зрения, чем характеризуется и близорукость, и дальнозоркость у человека.

Степени

В зависимости от оптической силы линзы, при которой пациент максимально хорошо видит, разделяют 3 степени гиперметропии:

Гиперметропия 1 степени (слабой) - линза до (+) 3, 0D.

Гиперметропия 2 степени (средней) - от (+) 3, 25D до 5, 0D.

Гиперметропия высокой степени - свыше 5, 0D.

Виды

Так как данное заболевание развивается в разном возрасте, выделяют следующие виды дальнозоркости:

врожденная;

приобретенная, или же возрастная.

Врожденная дальнозоркость чаще всего выявляется у детей 3-5 лет, так как в более раннем возрасте малыши не предъявляют жалоб на низкое зрение. Симптомы развития дальнозоркости долгое время не заметны, а диагностика патологии нередко затруднена из-за поведения детей во время осмотра. Зачастую данная патология зрения вызывает амблиопию и сходящееся косоглазие, что связано с перенапряжением глазодвигательных мышц.

Возрастная (приобретенная) дальнозоркость проявляется обычно после 40 лет и немного раньше в случаях, когда имела место скрытая гиперметропия с детства. При гиперметропии 1 степени обоих глаз симптомы отсутствуют долгое время, что связано с большим запасом аккомодации и высокой эластичностью хрусталика.

Физиологическая (пресбиопия или старческая) дальнозоркость - это физиологический процесс, характеризующийся ослаблением аккомодационного аппарата глаза, что связано с уплотнением хрусталика и цилиарных мышц, при этом роговица приобретает плоскую форму. Так как это возрастные изменения, а не заболевание, то лечение не требуется.

Диагностика гиперметропии не представляет особой сложности для офтальмолога. Ранее для выявления различных аномалий рефракции у детей широко использовались скиаскопические линейки. В настоящее время от этого метода диагностики стали постепенно уходить, что связано с внедрением более простого и точного метода - авторефрактометрии. С его помощью возможно выявить даже незначительные изменения рефракции, а также сопутствующий астигматизм.

Профилактические мероприятия по предупреждению нарушения зрения

1. Требования к рабочему месту ребенка:

- рабочее место должно быть удобным, высота стола и стула должны соответствовать росту ребенка;

- освещение комнаты должно быть достаточно ярким. Для расположение света должно быть слева, для левшей - справа. Абажур настольной лампы не должен быть прозрачным, а мощность лампочки должна составлять 75-100 ватт;

- учебники должны быть на расстоянии не менее 40 см от глаз.

- работе за компьютером не должна превышать более 1 ч. в день.

2. Запреты для глаз:

- читать лежа;

- игры на приставках или планшете во время езды в транспорте;

- просмотр телевизора до 3 лет.

Полезное для глаза

Укрепление иммунитета ребенка, т. к. крепкий организм меньше подвержен различным заболеваниям. Прогулки на свежем воздухе, разнообразные спортивные игры, так же будут незаменимы в этом плане. Летом это могут быть футбол, баскетбол, волейбол, бег и велосипед, зимой - лыжи и коньки. Питание ребенка должно быть разнообразным и сбалансированным. В его рацион должны включаться в достаточном количестве белки (рыба, яйца, нежирное мясо), кальций (молочные продукты, орехи, бобовые) и продукты с высокой концентрации витаминов А, С, Е (морковь, тыква, абрикосы, цитрусовые).

График непрерывной работы на компьютере четко регламентируется:

- для младших школьников - 10-15 мин в день;

- для средних классов - 20-25 мин в день;

- для старшеклассников - 40 мин в день.

Наиболее благоприятной для работы зрительного анализатора является естественная освещенность в пределах от 800 до 1200 лк (люкс-единица измерения освещенности), а так же равномерное освещение, без резких теней и блеска на рабочей поверхности. В солнечные дни избыток солнечных лучей создает на рабочем месте солнечные блики, слепит глаза и этим мешает работать. Для защиты от прямых солнечных лучей можно использовать легкими светлыми шторами или жалюзи. В осенне-зимний период естественного света не хватает, т. к. домашнее задание выполняется во второй половине дня. В пасмурные дни, ранние утренние и вечерние часы, для обеспечения оптимальной освещенности на рабочем месте, необходимо включать искусственное освещение.

Предупреждение утомления зрения

Для предупреждения утомления и зрительного напряжения при просмотре телепередач очень важны три условия: расстояние от зрителя до телевизора, освещение в комнате, качество изображения на экране.

Экспериментальные исследования показали, что наибольшее утомление и напряжение зрения у людей возникает при слишком близком расположении к экрану телевизора. Это усугубляется тем, что дети часто смотрят телевизор в самых разнообразных позах. В семье каждый имеет свое излюбленное место перед телевизором. Вот лучше всего и расположиться удобно в кресле, на стуле (обратите внимание, они не должны быть слишком мягкими), на расстоянии не ближе 1-2 м от черно-белого телевизора и 2-3 м от цветного. Сидеть дальше 5-5, 2 м от телевизора не рекомендуется. Экран телевизора должен быть на уровне глаз сидящего человека или чуть ниже. Если школьник носит очки, то во время передачи их следует обязательно надеть, чтобы излишне не напрягалось зрение. Если смотреть телепередачи в темноте, глаза приспосабливаются к ней, чувствительность их возрастает, и мы видим на экране больше деталей и оттенков, но через некоторое время сказывается большая разница между ярким свечением экрана телевизора и темным фоном комнаты - глаза быстро устают.

Правильная осанка

Когда вы сидите, то испытываете постоянную статическую нагрузку, связанную с длительным сохранением правильного положения тела и головы. Статическое усилие более утомительно, чем динамическое. Утомление мышц, удерживающих тело в равновесии при сидении, развивается довольно быстро, так как этим мышцам почти беспрерывно приходится противостоять действию силы тяжести, стремящейся вывести тело из равновесия. Устав, школьник очень часто принимает неправильную позу, которая, став привычной, закрепляется и приводит к мышечной асимметрии, а иногда и к искривлению позвоночника. Кроме того, наклоняясь из-за усталости близко к книге, вы увеличиваете нагрузку на зрение и тем самым способствуете развитию близорукости. Правильной посадкой при сидении считается такая, при которой туловище находится в вертикальном положении, голова слегка наклонена вперед, плечевой пояс горизонтален и параллелен краю стола, руки свободно лежат на столе, ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом и опираются всей ступней на пол или подставку, спина опирается в поясничной своей части на спинку стула.

Весьма существенным фактором является расстояние между глазами и рабочей поверхностью книги, тетради. Оно составляет 30-35 см (при прямой посадке глаза от книги должны быть удалены на расстояние согнутой в локте руки).

Правила чтения:

- нельзя читать лежа;

-расстояние от глаз до книги или тетради должно равняться длине предплечья от локтя до конца пальцев;

-во время занятий рабочее место ребенка должно быть достаточно хорошо освещено, а свет должен падать на страницы сверху и слева;

-книги для дошкольников и младших школьников должны быть с крупным шрифтом, потому что, детям, у которых плохо развита аккомодация, а зрительные нагрузки чрезвычайно велики, грозит близорукость.

-во время чтения следует делать перерывы от трех до пяти минут;

- не держать книгу на груди или коленях, т. к. в этом положении ухудшается кровообращение и за счет сжатия гортани ухудшается дыхание;

· необходимо варьировать расстояние до книги, чтобы избежать онемения

мышц глаза;

Чтобы разгрузить глазную мышцу рекомендуется выполнять несложные упражнения для глаз: поморгайте; закрыв глаза, повращайте глазными яблоками; подойдя к окну, расслабьтесь, посмотрите вдаль.

Здоровый сон

Для полноценного отдыха в сутки необходимо 10-12 часов сна. Таким образом, глаза будут успевать отдохнуть и не возникнет перенапряжение зрительного анализатора. Необходимо чередовать различные виды деятельности. Расписание должно быть составлено так, чтобы учеба чередовалась с прогулками, играми и занятиями спортом. Это укрепит не только зрение, но и благоприятно скажется на общем состоянии организма.

Витамины, укрепляющие зрение:

ВИТАМИН С - киви, апельсины, лимоны, свекла, лук, зеленый горошек, белокочанная капуста, печень, картофель, помидоры, яблоки, грейпфрут. Улучшают кровообращение глаз. Овощи желательно употреблять в сыром виде.

ВИТАМИН А - печень, морковь, шпинат, тыква, папайя, зеленая листовая капуста, брокколи, дыня, помидоры, авокадо, абрикос, спаржа, зеленый горошек, фасоль, персик. Данные продукты в рационе предупреждают куриную слепоту и улучшают сумеречное зрение. В день достаточно выпить один стакан свежевыжатого морковного сока со сливками или несколькими каплями масла.

ВИТАМИН Е - подсолнечное и соевое масло, миндаль, маргарин, грецкие орехи, арахис, сливочное масло, яйца, молоко. Улучшает кровообращение в области глаз.

ВИТАМИН В1 - орехи, полированный рис, мед.

ВИТАМИН В2 - полированный рис и пшеничные зерна, молоко. Улучшает светочувствительность сетчатки глаз. Дневная потребность - 1 стакан молока.

ВИТАМИН В6 - капуста, пшеничные зерна, яичные желтки, рыба всех сортов.

ВИТАМИН В12 - виноград и чистый виноградный сок, яичный желток, черника, финики, чернослив, абрикосы. Улучшает светочувствительность сетчатки.

Вывод

Таким образом, роль медицинской школьной сестры в профилактике нарушения зрения у детей заключается в следующем:

1) ознакомление родителей с профилактикой по предупреждению нарушения зрения у детей;

2) принятия мер по улучшению окружающей среды ребенка, совместно с администрацией школы и родительской общественностью;

3) проведение профилактических бесед в школе с детьми на темы по предупреждению нарушения зрений и заболеваний органов зрения;

4) организация проведения профилактических осмотров глаз у детей;

5) разработка рекомендаций для родителей по уходу за ребенком;

6) гимнастика для глаз (прил. № 5)

Рекомендации

Как известно, большинство проблем со здоровьем у человека закладывается в раннем детстве. Поэтому офтальмологи всего мира настаивают на проведении ранней диагностики глазных патологий и придают огромное значение профилактике нарушения зрения. Формирование правильных поведенческих навыков у детей - залог хорошего зрения в будущем. Необходимо создать устойчивые стереотипы и привить культуру зрительной работы. Основные рекомендации по профилактике нарушения зрения у детей представлены ниже.

1. Читать правильно

Во время чтения большую роль играет правильное освещение и положение тела. Свет должен падать на книгу равномерно. Оптимальные условия освещения - это общее освещение и настольная лампа, при этом во время чтения в поле зрения ребёнка не должны попадать отражающиеся поверхности.

Недопустимо чтение лёжа, также нужно избегать наклона головы к книге. Данные привычки являются основополагающими факторами развития близорукости. Оптимальное расстояние до предмета работы - около 35-40 см.

2. Делайте «минутку отдыха»

«Минутка отдыха» - это золотое правило сохранения здоровья глаз. Период отдыха должен занимать около пяти минут и возобновляться каждые 30-40 минут.

3. Гимнастика для глаз

Профилактику нарушений зрения у детей необходимо начинать проводить уже с двух лет в виде игры. Ребёнка нужно научить периодически моргать, сохранять осанку, не давать возможность надолго концентрировать внимание на одном предмете или телевизоре, почаще менять взгляд с дальних предметов на ближние и наоборот, закрывать глаза и совершать круговые движения глазами вправо, влево, не открывая их. В будущем такие игры перерастут в полезную привычку.

Основной комплекс упражнений для укрепления зрения:

Упражнение 1. Движения по прямым линиям. Интенсивно подвигайте глазами по горизонтали: направо - налево, и вертикали: вверх-вниз.

Упражнение 2. Глубоко вдыхая, посмотрите на кончик носа. Сделайте задержку на несколько секунд и, выдыхая, верните глаза в исходное положение. Закройте глаза на небольшое время.

Упражнение 3. Моргания. Не менее ста раз легко и быстро поморгайте глазами.

Упражнение 4. На вдохе посмотрите в правый верхний угол (приблизительно 45° от вертикали) и, не задерживаясь, верните глаза в исходное положение. На следующем вдохе посмотрите в нижний левый угол и на выходе верните глаза в исходное положение.

Упражнение 5. «Близко-далеко». Подойдите к окну, внимательно посмотрите на близко расположенный предмет, например, на оконную раму, а затем вдаль, например, на дерево.

Упражнение 6. Круговые движения. Сделайте круговые движения открытыми глазами: сначала по часовой стрелке, затем - против.

Упражнение 7. Сильно зажмурить глаза, а затем расслабить мышцы несколько раз.

Упражнение 8. Описываем взглядом плавно фигуры: горизонтальная восьмерка, вертикальная восьмерка, буквы.

Упражнение 9. Пальминг. Необходимо сесть перед столом так, чтобы спина была ровной. Локти положить на стол, ладонями закрыть глаза. Ладони складываются домиком. Длительность пальминга от 30 сек. Во время упражнения глаза должны находиться в полной темноте.

4. Спорт

Уже давно известно, что занятия спортом помогают укрепить и вернуть остроту зрения; не касается это лишь игр, требующих пристального специального внимания (шашки, шахматы и т. п.).

Во время длительных учебных занятий нужно делать перерывы, в течение которых следует сделать несколько упражнений: походить, побегать, поприседать, попрыгать и т. п.

5. Водные процедуры

Контрастные ванны для лица способствуют улучшению кровообращения в сетчатке глаза. Поэтому будет разумным начинать день с умывания попеременно тёплой и холодной водой, повторяя процедуру несколько раз. Очень важно во время посещения бассейнов и купания в открытых водоёмах использовать очки для плавания, во избежание попадания в глаза инфекции и дезинфицирующих воду средств.

6. Игры и досуг

Как говорилось ранее, немаловажную роль играет освещение, осанка ребенка на уроке и продолжительность занятий. Занятия, которые требуют постоянного напряжения зрения, должны длиться не более 10-15 минут. Между ними лучше организовывать активные игры, по возможности на свежем воздухе. Что касается непрерывного просмотра телепередач или занятий на компьютере, для дошкольников и учеников младших классов длительность занятий не должна превышать получаса. Важную роль играет расстояние до монитора или телевизора. Экран монитора нужно удалить от ребёнка на расстояние вытянутой детской руки (около 40 см), он должен быть установлен прямо напротив ребёнка (не сбоку!), немного ниже уровня глаз. Экран телевизора должен быть удалён на расстояние от трёх до пяти метров.

7. Питание

Безусловно, питание играет огромную роль в жизни ребёнка и оставляет значительный отпечаток на состоянии здоровья растущего организма. Специалисты рекомендуют употреблять продукты, богатые каротиноидами, лютеином и зеаксантином. Именно эти вещества необходимы для поддержания функии сетчатки глаза и защиты её от вредных внешних воздействий.

Положительное влияние на здоровье глаз оказывают: бета каротин, витамин С, Е, цинк, калий, омега-3 жирные кислоты и др. Продукты, богатые этими питательными веществами, лучше употреблять в свежем виде или с минимальной термической обработкой. К ним относятся: зелёные листовые овощи (брокколи, брюссельская капуста, щавель, шпинат), апельсины, морковь, красный болгарский перец, киви, молочные продукты, морская рыба, яйца, орехи, чернослив, курага, изюм и бобовые.

Список литературы

1. Андреев Л. А. Физиология органов чувств: учебник / Л. А. Андреев. - М. : Медицина, 2011. -287 с.

2. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития: учебник / И. А. Аршавский. - М. : Медицина, 2010. -236 с.

3. Бейтс У. Как приобрести хорошее зрение без очков: учебник / У. Бейтс. -М. : Медицина, 2013. -272 с.

4. Брошевский Т. И., Бочкарёва А. А. Глазные болезни: учебник / Т. И. Брошевский, А. А. Бочкарёва. - М. : Медицина, 2012. -246 с.

5. Дубровская Л. А. Глазные болезни: учебник / Л. А. Дубровская. - М. : «Медицина», 2009. -305 с.

6. Шабунин Р. А. Определение начальных признаков утомления у школьников. // Физиологические механизмы адаптация к мышечной деятельности. Свердловск, 1974, 126 с.

6. http: //www. 7gy. ru

7. http: //bambinostory. com

8. http: //takzdorovo. ru

9. http: //o-zrenii. ru

Приложения

№1

№2

№ 3

№ 4

№5

Размещено на Allbest.ru

...