Особенности сестринского ухода в профилактике осложнений послеоперационного периода

Отдыхать, лежа в постели, рекомендуется только во время послеобеденного отдыха и ночного сна.

Ходьба - оптимальный вид физической деятельности после операции на сердце, при условии, что Вы ходите по ровной поверхности, при хорошей погоде (не слишком жаркой или холодной), и не сразу после еды.

Желательно ходить в сопровождении и брать собой бутылку с водой.

Не класть ногу на ногу во время сидения.

Подъём с кровати должен происходить постепенно, в несколько приёмов:

Повернуться на бок

Опустить ноги вниз

Сесть на кровати и подождать несколько минут

Встать

Если вы долго сидите желательно поднять ноги на стул и делать упражнения ступнями, так как вас учил физиотерапист, для того чтобы не было застоя крови.

Грудина (по-другому она называется грудная кость или стернум) срастается через 6 недель после операции.

В течение этих 6 недель нужно избегать движений, создающих нагрузку на грудную клетку:

Не поднимать тяжестей более 2.5 кг (мусорное ведро, сумки с покупками, полные кастрюли, чемоданы и т.д.)

Не открывать и не закрывать раздвижные окна и двери, не двигать мебель.

Не мыть полы, не пользоваться приборами, требующими физического усилия (например, пылесос).

Не управлять автомобилем, мотоциклом, велосипедом.

Плавание запрещено в течение 3 месяцев.

Вместе с тем, можно выполнять легкие домашние работы (накрывать на стол, мыть посуду и т. п.).

Работа:

После реабилитационного отпуска (около 2 месяцев) Вы сможете вернуться к работе.

Если Ваша работа связана с физическими нагрузками, нужно продлить отпуск (в соответствии с рекомендациями лечащего врача) до полного восстановления организма.

Курение:

Настоятельно рекомендуем полностью бросить курить.

Оперативное вмешательство на органах брюшной полости:

Питание:

Даже когда кишечник заработал, поспешное расширение рациона и нагрузка ЖКТ могут привести к тому, что желудок и кишечник не справятся, это вызовет рвоту, что из-за сотрясения передней брюшной стенки негативно скажется на послеоперационной ране. Рацион постепенно расширяют в такой последовательности:

постные супы;

картофельное пюре;

кремообразные каши;

яйцо всмятку;

размоченные сухарики из белого хлеба;

сваренные и перетертые до состояния пюре овощи;

паровые котлеты;

несладкий чай;

Дальше на протяжении 10-14 дней пациент должен придерживаться диетического питания, применяемого при лечении болезней ЖКТ - это исключение следующих видов пищи:

жирной;

острой;

соленой;

кислой;

жареной;

сладкой;

клетчатки;

бобовых;

кофе;

алкоголя;

Далее набор блюд постепенно расширяют в сторону обычного рациона, который имел место в дооперационном периоде больного.

Физическая активность:

После операции на органах брюшной полости пациент в первые дни находится в лежачем положении. Сроки, в которые он может подниматься с постели и начать ходить, строго индивидуальны и зависят от:

объема операции;

ее длительности;

возраста пациента;

его общего состояния;

наличия сопутствующих заболеваний;

После неосложненных и необъемных операций (грыжепластика, аппендэктомия и так далее) пациенты могут подниматься уже на 2-3 день после хирургического вмешательства. Объемные оперативные вмешательства (по поводу прорывной язвы, удаления травмированной селезенки, вшивания травм кишечника и так далее) требуют более длительного лежачего режима на протяжении, как минимум, 5-6 дней - сначала пациенту могут разрешить посидеть в кровати, свесив ноги, потом постоять и только потом начать делать первые шаги.

Во избежание возникновения послеоперационных грыж рекомендуется носить бандаж пациентам: со слабой передней брюшной стенкой (в частности, с нетренированными мышцами, дряблостью мышечного корсета); тучным; в возрасте; тем, которые уже были прооперированы по поводу грыж; недавно родившим женщинам.

Заключение

Данная работа была посвящена изучению роли деятельности медицинской сестры при уходе за пациентом в послеоперационном периоде.

Мы изучили теоретические основы организации ухода в послеоперационном периоде - деятельность медицинского персонала непосредственно после операции (подготовка палаты, транспортировка пациента в палату, придание ему необходимого положения), осложнения этого периода со стороны различных органов и систем и методы их профилактики, особенности ухода и наблюдения за прооперированными больными после некоторых хирургических вмешательств. Для этого мы познакомились с работами авторов, занимающихся изучением этих вопросов: Евсеева М. А., Барыкиной Н. В., Зарянской В. Г., Петрова С. В. и др.

Мы рассмотрели несколько клинических случаев, составили план ухода за пациентами в послеоперационном периоде, разработали рекомендации по уходу за ними. В ходе этой части работы мы изучили соответствующую медицинскую документацию («Медицинская карта стационарного больного» - уч.ф.003/у).

В ходе исследования была определена роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам в послеоперационном периоде и сделан вывод о ее значимости.

От наблюдательности медицинской сестры, ее умения вовремя распознать и предупредить послеоперационные осложнения зависит исход лечения, и, зачастую, жизнь пациента.

Медицинская сестра должна уметь правильно построить сестринский процесс, руководствуясь не только назначениями врача, но и необходимостью удовлетворить нарушенные потребности пациента.

В процессе ухода медицинская сестра должна уметь выделять приоритетные проблемы и потребности пациента. Приоритетными проблемами являются проблемы безопасности (операционной, инфекционной, психологической); проблемы связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем. Медицинская сестра определяет план действий, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей хирургической патологии. Далее она оценивает эффективность проведенной работы, делает вывод о том, были ли осуществлены поставленные цели и задачи.

Для выполнения обязанностей медицинской сестры при работе с послеоперационными больными необходим высокий профессионализм, так как ответственность, лежащая на медицинском работнике в данный период, очень велика. Медицинская сестра должна в совершенстве владеть манипуляционной техникой, строжайше соблюдать все правила антисептики и асептики, учитывая ослабленный иммунитет прооперированных больных. Она также должна владеть большим объемом медицинских знаний, чтобы уметь распознать признаки начинающихся осложнений, знать алгоритмы действий при неотложных состояниях и уметь оказывать доврачебную помощь в рамках своих полномочий, быстро ориентироваться и принимать решения при нестандартных ситуациях. Немаловажное значение имеют коммуникативные навыки медицинской сестры - ее тактичность и чуткость должны помочь ей вовремя успокоить пациента, вселить в него уверенность в выздоровлении. Она должна бы быть доброжелательна и терпелива при выполнении реабилитационной работы с пациентом, уметь поощрить его и вдохновить для этой деятельности.

Сложной и многоплановость задач, стоящих перед медицинской сестрой, высокие требования к ее деятельности обуславливают необходимость в постоянном профессиональном и личностном росте и самодисциплине.

В конце работы представлены приложения, которые могут быть использованы в практической деятельности медицинской сестры при уходе за пациентом в послеоперационном периоде.

Таким образом, задачи, поставленные нами в начале исследования, были выполнены. Цель работы - изучение особенностей работы медицинской сестры при уходе за пациентом в послеоперационном периоде - достигнута.

Список используемых источников

1. Барыкина, Н.В. Сестринское дело в хирургии: практикум [Текст]/ Н.В. Барыкина, О.В. Чернова. - Ростов н/Д.: Феникс, 2014. - 460с.

2. Беляев, А.Н. Общая хирургия: [Текст] лекционный курс / А.Н. Беляев. - Саранск: Изд-во Мордовского ун-та, 2016. - 278с.

3. Васильев, В.К. Общая хирургия [Текст]: учебник / В.К. Васильев, А.П. Попов, А.Д. Цыбикжапов. - СПб.: Лань, 2014. - 271с.

4. Вязьмитина, А.В. Сестринский уход в хирургии [Текст]: МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: учебное пособие / А.В. Вязьмитина, А.Б. Кабарухин. - Ростов н/Д.: Феникс, 2017. - 541с.

5. Гостищев, В.К. Общая хирургия [Текст]: учебник / В.К. Гостищев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 727с.

6. Гулиев, Т.Т. Уход за больным хирургического профиля [Текст]: учебное пособие / Т.Т. Гулиев, О.Б. Низовибатько. - Тамбов: Изд-во ТГУ, 2013. - 156с.

7. Дмитриева, З.В. Сестринский уход в хирургии [Текст]: учебник / З.В. Дмитриева, А.И. Теплова. - СПб.: СпецЛит, 2014. - 407с.

8. Жуков, Б.Н. Хирургия [Текст]: учебник / Б.Н. Жуков, С.А. Быстров. -М.: Академия, 2017. - 381с.

9. Климов, А.Е. Сестринское дело в хирургии [Текст]: учебное пособие / А.Е. Климов, Ю.Ф. Пауткин. - М.: РУДН, 2017. - 220с.

10. Ковалев, А.И. Хирургия [Текст]: учебник / А.И. Ковалев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 567с.

11. Коваль, О.В. Сестринский уход в хирургии [Текст]: шпаргалки / О.В. Коваль. - Ростов н/Д.: Феникс, 2016. - 157с.

12. Кузнецов, Н.А. Уход за хирургическими больными [Текст]: учебник / Н.А. Кузнецов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 284с.

13. Кулешова, Л.И. Основы сестринского дела [Текст]: учебник / Л.И. Кулешова. - Ростов н/Д.: Феникс, 2015. - 733с.

14. Михин, И.В. Работа медицинской сестры хирургического стационара [Текст]: учебное пособие / И.В. Михин. - Волгоград: ВолгГМУ, 2015. - 93с.

15. Обуховец, Т.П. Сестринское дело и сестринский уход [Текст]: учебное пособие / Т.П. Обуховец. - М.: КНОРУС, 2017. - 680с.

16. Беляев, А.Н. Уход за больными хирургического профиля [Текст]: учебное пособие / А.Н. Беляев. - Саранск: МГУ им. Н.П. Огарёва, 2014. - 270с.

17. Послеоперационный период [Электронный ресурс].- https://studfiles.net/preview/6129544/page:3/ -10.04.2019. - Заглавие с экрана.

18. Послеоперационные осложнения [Электронный ресурс].- https://studfiles.net/preview/5694955/page:14/ -23.04.2019. - Заглавие с экрана.

19. http://ru.wikipedia.org [Электронный ресурс]. - 23.04.2019. - Заглавие с экрана.

20. http://www.eurolab.ua [Электронный ресурс] - 22.05.2019 - Заглавие с экрана.

Приложение 1

Приложение 2

Размещено на Allbest.ru