Организация медицинской помощи больным с эндокринной патологией

Табл.3.5

Курите ли вы?	Как вы оцениваете свое здоровье?	Итог
	Удовлетворительно	Плохо	Затрудняюсь ответить
Да	50%	37,5%	12,5%	100%
Нет	87,5%	0%	12,5%	100%
Всего	68,75%	18,75%	12,5%	100%

Как видно в таблице те, кто не курят чувствуют себя в большей мере удовлетворительно (87,5%), в отличии от курящих (50%). Плохую оценку своему здоровью дали только те, кто употребляет табачные изделия (37,5%).

Исследование показало, что у 50% пациентов изменилось качество жизни в худшую сторону после постановки диагноза. У 43,75% не изменилось и всего у 6,25% улучшилось в лучшую сторону(рис.3.7)

Рис.3.7

После постановки диагноза у 50% ухудшилось качество жизни, это довольно высокий процент, мы решили узнать ,что могло бы улучшить состояние их здоровья. (данные в диаграмме только среди опрошенных 16 человек, у которых ухудшилось качество жизни).

43,75% могли бы сами улучшить состояние своего здоровья, придерживаясь здорового образа жизни. 37,50% сказали, что им бы помогло систематическое посещение врачей, но у них на это зачастую нет времени. 12,50% утверждают, что на их состояние здоровья влияет низкий доход. Всего один человек (6,25%) отметил другое* с пометкой «мне бы было лучше, если бы я смогла сбросить лишний вес»(рис.3.8)



Рис.3.8

В век информационных технологий у каждого человека есть возможность получить много информации из интернета. Очень часто медицинские работники сталкиваются с проблемой того, что пациенты получают информацию из непроверенных источников. Ниже представлена диаграмма по вопросу, где пациенты получали информацию по вопросам профилактики и лечения своей болезни.

68,75% получали сведенья из медицинских учреждений, 6,25% из СМИ. 25% от родных, друзей и других пациентов(рис.3.9).

Рис.3.9

3.2 Анализ мнения пациентов эндокринологического отделения об удовлетворенности качеством медицинской помощи по результатам социологического опроса

Изучение демографического состава респондентов показало, что большую долю составили женщины (56,25%), соответственно мужчины составили 43,75%. Средний возраст опрашиваемых составил 39 лет.

Какую же медицинскую информацию хотели бы получать пациенты эндокринологического отделения. Самыми актуальными вопросами для пациентов стали о профилактике осложнений (31,25%) и о способах самоконтроля(37,50%). Также 18,75% хотели бы знать подробнее о своем лекарственном препарате и 12,50% о своем лечебном питании(рис.3.10).

Рис.3.10

Табл.3.6 Анализ ответов в зависимости от половой принадлежности:

Ответы*	Пол	Итог
	женский	мужской
О способах самоконтроля	66,7%	33,3%	100%
О лечебном питании	50%	50%	100%
О лекарственных препаратах	66,7%	33,3%	100%
О профилактике осложнений	40%	60%	100%

*Ответы на вопрос «Какую медицинскую информацию Вы хотели бы получать больше?».

Очень важный вопрос о оценке медицинской помощи на отделении. Чтобы детальнее понять, попросили поставить оценку по 5-бальной шкале(где 1- очень плохо, а 5- отлично). Самый часто встречаемый ответ (37,5%) был 4 балла, чуть меньше (31,25%) поставили 5 баллов, 25% решили поставить оценку в 3 балла и 6,25%- 2 балла(рис.3.11).

Рис.3.11

Табл.3.7 Анализ ответов о качестве медицинской помощи в зависимости от половой принадлежности:

Баллы	Пол	Итог
	Женский	Мужской
1	-	-	-
2	-	100%	100%
3	25%	75%	100%
4	100%	-	100%
5	40%	60%	100%
Всего	56,25%	43,75%

Как показало исследование 43,75% пациентов эндокринологического отделения удовлетворены результатом лечения, 6,25% не удовлетворены и целых 50% пациентов затрудняются ответить на этот вопрос(рис.3.12).

Рис.3.12

Ни один человек на вопрос «Удовлетворены ли Вы работой среднего медицинского персонала» не ответили нет. Не полностью оказались удовлетворены 31,25%, и полностью удовлетворены 68,75%(рис.3.13).



Рис.3.13

Табл.3.8 Удовлетворенность средним медицинским персоналом в зависимости от пола:

Ответы*	Пол	Итог
	Женщины	Мужчины
Да	63,6%	36,4%	100%
Нет	-	-	-
Не полностью	40%	60%	100%

*Ответы на вопрос «Удовлетворены ли Вы работой среднего медицинского персонала?»



ВЫВОДЫ

1.Анализ демографического состава больных эндокринологического отделения стационара свидетельствует о преобладании женщин составивших 56,25%,доля мужчин составила (43,75%). В возрастной структуре большая доля приходится на пациентов 40-50 лет (37,5%), на возраст до 40 лет приходится 31,25%, и 25% составили люди в возрасте 50-60 лет. Наименьшую долю в момент опроса составили люди старше 60 лет (6,25%).

Среди женщин преобладала возрастная группа от 40-50 лет(44,4%) , а среди мужчин группа до 40 лет ( 42,85%).

2.По структуре лежавших в стационаре основную часть составили пациенты с патологией поджелудочной железы преимущественно сахарного диабета 2 типа(37,5%),инсулинозависимый тип и заболеваний щитовидной железы пришлась равная доля (31,25%).

Как показало исследование СД 1 типа больше приходится на людей до 40 лет (60%), в свою очередь СД 2 типа на 40-50 лет (49,9%), а заболевания щитовидной железы в равной мере (40 %) приходится на возрастные группы 40-50 лет и 50-60 лет.

3. На вопрос кто же несет ответственность за здоровье пациентов, мужчины и женщины ответили по разному.

Большинство и мужчин (57,1%) и женщин (56,6%) сказали, что ответственность за своё здоровье несут сами. 6 мужчин возложили ответственность своего здоровья на своих близких (42,9%), но никто не ответил, что ответственность несут их лечащие врачи.

В то время, как женщины, не возлагают ответственности на близких (0%), но считают, что врачи ответственны за их здоровье ( 44,4%).

4. Ровно половина пациентов эндокринологического отделения сказали, что придерживаются рекомендованной диеты(50%). Не придерживаются диеты 6,25%, и придерживаются, но не регулярно 43,75%.

5. По данным исследования выяснилось что ни один человек не относится к профилактическим осмотрам отрицательно. Положительно относится 75%, 25%-относятся безразлично. Опрашиваемые не относятся отрицательно к профилактическим осмотрам, но несмотря на это 18,75% посещают врача с целью профилактики раз в несколько лет, 43,75% посещают раз в год и 37,5% приходят на профилактический прием раз в 6 месяцев.

6. Мы решили посмотреть, как люди оценивают свое здоровье, при том что ровно 50% опрошенных употребляют табачные изделия. Те кто не курят чувствуют себя в большей мере удовлетворительно (87,5%), в отличии от курящих (50%). Плохую оценку своему здоровью дали только те, кто употребляет табачные изделия (37,5%).

7. Очень важный вопрос о оценке медицинской помощи на отделении. Чтобы детальнее понять, попросили поставить оценку по 5-бальной шкале(где 1- очень плохо, а 5- отлично). Самый часто встречаемый ответ (37,5%) был 4 балла, чуть меньше (31,25%) поставили 5 баллов, 25% решили поставить оценку в 3 балла и 6,25%- 2 балла.

8. Ни один человек на вопрос «Удовлетворены ли Вы работой среднего медицинского персонала» не ответили нет. Не полностью оказались удовлетворены 31,25%, и полностью удовлетворены 68,75%.



ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Необходимы новые подходы в современных условиях для оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, включающими в себя следующие направления:

Ш повышение уровня медицинской грамотности населения, фактора риска, симптоматики, осложнения при эндокринных заболеваниях ( ретинопатия, нейропатия, нефропатия), о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью;

Ш расширение и разработка новых обучающих программ ,направленных на получение знаний и формирование практических навыков, способствующих изменению поведения больных с тяжелыми хроническими заболеваниями;

Ш для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо формирование стойкой мотивации больных с эндокринной патологии в изменении образа жизни, в отношении питания, физических нагрузок и самоконтроля;

Ш квалификационное обучение среднего медицинского персонала по вопросам обучения больных навыками контрольных и лечебных мероприятий;

Ш медицинские сестры, получившие соответствующую специализацию должны стать связующим звеном между врачами и пациентами в решении повседневных практических вопросов лечения, обучения и профилактики;

Ш регулярное проведение социологических опросов пациентов эндокринологического отделения, позволит изучить потребность пациентов в получении необходимой информации о своем заболевании.



СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Суркова Е. В. Обучение больных сахарным диабетом как терапевтическое воздействие /Е. В. Суркова, А. Ю. Майоров // Эндокринология. - 2011. - № 12. - С. 49-53.

2. Целибеев Б. А. Психические нарушения при эндокринных заболеваниях / Б. А. Целибеев. - М. : Медицина, 1992. - 312 с.

3.Дедов ИИ. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике (пленарная лекция). Сахарный диабет. 2010;(3):6-13.

4.Майоров АЮ, Галстян ГР, Двойнишникова ОМ, Анциферов МБ, Дедов ИИ. Терапевтическое обучение в России: результаты 15-летнего наблюдения больных сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет. 2005;(3):52-58.

5.Сунцов ЮИ, Болотская ЛЛ, Маслова ОВ, Казаков ИВ. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации. Сахарный диабет. 2011;(1):15-18.

6. Анциферов, М.Б. Управление сахарным диабетом: организация и значение самоконтроля / М.Б. Анциферов, О.М. Котешкова // Трудный пациент. - 2009. - № 10.

7.Бакшеев, В.И. Клиническая эффективность работы школы больного гипертонической болезнью на амбулаторнополиклиническом этапе / В.И. Бакшеев, Н.М. Коломец, Г.Ф. Турсунова // Тер. архив. - 2005. - Т. 77, № 11. - С. 49-55.

8.Иванова, М.И. Комплексное лечение пациентов с диабетом первого и второго типа / М.И. Иванова, Т.К. Шевченко // Натуральная фармакология и косметология. - 2008. - № 1.

9.Бельцевич, Д.Г. Синдром множественных эндокринных неоплазий типа 2 / Д.Г. Бельцевич, Н.С. Кузнецов, В.А. Петеркова // Проблемы эндокринологи. - 2003. - Т. 49, № 2. - С. 37-43.

10.Дедов, И.И. Сахарный диабет - глобальная медико-социальная проблема современности / И.И. Дедов, М.В. Шестакова // Consilium-medicum. - 2009. - Т. 11, № 12

11.Галстян Г.Р. Оценка эффективности программы лечения и обучения для больных инсулинзависимым сахарным диабетом: клинические, метаболические и медико-социальные аспекты. Дисс. канд. мед. наук, М., 1993.

12.Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.,1987.



ПРИЛОЖЕНИЕ

Анкета пациента эндокринологического отделения.

Уважаемый пациент, исследование проводится конфиденциально, доступ к ответам имеет только исследователь. Нужный ответ просьба подчеркнуть, выделить.

1. Укажите ,пожалуйста ,ваш пол:

1- мужской

2- женский

2.Ваш возраст:______

3.Социальный статус:

1- студент(ка)

2- рабочий/служащий

3- пенсионер

4- неработающий пенсионер

5- работающий пенсионер

6- временно не работаю

4. Каким заболеванием вы страдаете?

1- Сахарный диабет I типа

2- Сахарный диабет II типа

3- Заболевания щитовидной железы

5.Какова длительность вашего заболевания?___________________

6.Страдаете ли Вы хроническими заболеваниями?

1- да

2- нет

7. Состоите ли Вы на диспансерном учете?

1- да

2- нет

8.Кто является ответственным за ваше здоровье?

1- я сам

2- мои близкие

3- мой врач

9.Ситаете ли вы, что достаточно заботитесь о своем здоровье?

1- да

2- недостаточно забочусь

10. Как Вы питаетесь?

1- Плохо

2- Удовлетворительно

3- Строго по назначению врача

11.Стали соблюдать рекомендованную диету?

1- не регулярно

2- нет

3- да

12.Ваше отношение к профилактическим осмотрам?

1- положительное

2- отрицательное

3- безразличное

13.Как часто вы посещаете поликлинику с целью профилактического осмотра?

1- 1 раз в 6 месяцев

2- 1 раз в год

3- 1 раз в несколько лет

4- не посещаю

14.Принимаете ли Вы лекарства с целью профилактики?

1- регулярно

2- по необходимости

3- нет

15.Пропускаете прием лекарств при хорошем самочувствии?

1- да

2- нет

16.Соблюдаете ли Вы меры профилактики?

1- да

2- периодически

3- редко

4- нет

17.Курите ли вы?

1- да

2- нет

18.Употребляете алкоголь?

1- да

2- нет

19.Чувствуете ли вы поддержку государства и общества?

1- нет

2- да: В чем она заключается?

А)организация санитарно-реабилитационной школы

Б)обеспечение медицинскими препаратами

В)организация школ пациента

21.Знаете ли вы свои права(статья 30 из основ Законодательства РФ "об охране здоровья граждан")?

1- да

2- нет

22.В целом вы оцениваете свое здоровье:

1- удовлетворительно

2- плохо

3- затрудняюсь ответить

23.Изменилось ли в целом качество Вашей жизни после определения диагноза?

1- да ,улучшилось

2- да, ухудшилось

3- изменений нет

24.Что ,по вашему мнению, могло бы улучшить состояние Вашего здоровья?

1- систематическое посещение врачей

2- здоровый образ жизни

3- высокий доход

4- другое:________________________

25.Оцените по 5 бальной шкале свободу своего лечебного питания:

(1-строго придерживаюсь, 5-свободное питание)

26.Изменилась ли ваша физическая нагрузка ?

1- нет ,ничем не занимаюсь

2- да, продолжаю регулярно заниматься

3- начал(а) регулярно заниматься физ.нагрузками

27.Изменилась ли возможность передвижения на различные расстояния?

1- нет, не ограничиваю себя

2- да, не могу на длинные расстояния

3- да, не могу на любые расстояния

28.Есть ли у вас дискомфорт по причине потери/набора веса вследствие болезни?

1- да

2- вес изменился, но я не придаю этому значение

3- изменений нет

29.Что означает для вас Ваш недуг?

1- болезнь, которую надо лечить

2- особый образ жизни

3- безразлично отношусь

30.Перемены работы, трудовой деятельности связи с заболеванием ?

1- да

2- нет

31.Отмечаете ли Вы тревогу за состояние здоровья в будущем ?

1- да ,меня это тревожит

2- я считаю, что беспокойства не будет, если заниматься профилактикой и соблюдением рекомендаций врача

3- нет

32.Чувствуете ли Вы психологическую, физическую усталость от постоянного контроля за своим здоровьем?

1- да

2- нет, на это всегда есть силы

3- да, не хватает времени

33.Где Вы получили информацию по вопросам профилактики/лечения своего заболевания?

1- в медицинских учреждениях

2- СМИ

3- от других пациентов, родных, друзей

34.Посещали ли вы когда-нибудь школу диабета?

1- да

2- нет

3- первый раз слышу

35.Есть ли у вас потребность получить максимум информации о своем заболевании в условиях стационара(отделения)?

1- да

2- нет, информацию будут узнавать из других источников

3- у меня нет такой потребности

36.Какую медицинскую информацию Вы хотели получать больше?

1- о способах самоконтроля

2- о лечебном питании

3- о фармакологии лекарственных препаратов

4- о профилактике осложнений

37.Как Вы считаете, проведение индивидуальной беседы средним медицинским персоналом об основах профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни в условиях стационара(отделения)

1- считаю обязательным

2- не вижу пользы

3- беседу должен проводить врач

38.Ваша оценка качества медицинской помощи на отделении по 5-бальной шкале:

(где 1-плохо, 5-отлично)

39.Удовлетворены ли Вы результатом лечения?

1- да

2- нет

3- затрудняюсь ответить

40.Удовлетворены ли Вы работой среднего медицинского персонала?

1- да

2- нет

3- не полностью

Размещено на Allbest.ru

...