Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение

«Байкальский базовый медицинский колледж

Министерства здравоохранения Республики Бурятия»

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

«Сестринская помощь детям с ОРВИ»

Выполнила студентка

Тушинова Александра Баяровна

IIIкурса, 642группы,

34.02.01 Сестринское дело

Преподаватель

профессионального цикла

дисциплина

Спешилов Сергей Александрович

Селенгинск 2019 г



ВВЕДЕНИЕ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - это большая группа заболеваний вирусной этиологии, характеризующаяся общими симптомами инфекционного токсикоза и поражением различных отделов дыхательных путей.

ОРВИ - самые частые инфекционные заболевания у детей. Несмотря на современные знания об этиологии и патогенезе ОРВИ и наличие огромного выбора лекарственных средств, заболевания респираторного тракта сохраняют первое место в структуре общей заболеваемости как у детей, так и у взрослых.

Ежегодно в мире регистрируется более 1 миллиарда больных ОРВИ, в нашей стране - более 30 миллионов, причем примерно 70% заболеваний приходится на детский возраст.

Высокая частота заболеваний респираторного тракта у детей обусловлена особенностями созревания иммунной системы ребенка, высокой контагиозностью вирусных инфекций, а также нестойким иммунитетом к ряду возбудителей и их многообразием. Более частым эпизодам ОРЗ у детей раннего возраста по сравнению со взрослыми способствуют анатомофизиологические особенности дыхательной системы, строения бронхиального дерева.

Многократные атаки вирусов и бактерий при респираторных инфекциях приводят к напряжению, затем - к истощению иммунной системы, а впоследствии - к нарушениям компенсаторно-адаптационных механизмов и снижению иммунорезистентности, что способствует хронизации процесса. Развивающаяся при этом иммунологическая недостаточность является патологическим фоном, который приводит к формированию контингента так называемых «часто болеющих детей». К ним относятся дети, которые подвергаются повторному заражению дыхательных путей чаще 6 раз в год или в эпидемический период (октябрь-май) - чаще 1 раза в месяц.

Кроме того, повторные эпизоды ОРВИ у таких детей могут также приводить к серьезным осложнениям и обострению хронических заболеваний, поэтому их профилактика имеет важное значение для качества жизни пациентов.

Вирусы, вызывающие клинику ОРВИ, весьма разнообразны, но наиболее часто удается идентифицировать аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы.

ОРВИ имеют сезонность - повышение заболеваемости в холодное время года (осенне-зимне-весенний период).

ОРВИ передаются преимущественно воздушно-капельным путем, в основном при чихании, кашле, разговоре. Другим путем передачи инфекции является передача возбудителя через загрязненную кожу -контактный путь. ОРВИ протекают с поражением различных отделов дыхательной системы, характеризуются повышением температуры тела, интоксикацией и катаральным синдромом. Синдром поражения респираторного тракта характеризуется местными воспалительными изменениями в различных отделах дыхательных путей, в виде ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита, бронхиолита и их сочетаний.

Существует ошибочное мнение, что ОРВИ можно не лечить - заболевание пройдет самостоятельно. Острые респираторные вирусные инфекции опасны, прежде всего, развитием осложнений: бронхитов, пневмоний, синуситов и др. А учитывая тот факт, что грипп и ОРВИ в первую очередь поражают наиболее уязвимые группы населения (детей и пожилых), присоединение вторичной инфекции на фоне ослабленной иммунологической реактивности всегда опасно развитием летального исхода.

Своевременное выявление настоящих, потенциальных проблем и нарушенных жизненно важных потребностей пациента и членов его семьи позволит избежать тяжелого течения и развития осложнений.

Важную роль в этом играет медицинская сестра.

При возникновении ОРВИ в детских учреждениях медицинская сестра проводит ежедневный мониторинг состояния детей, организует регулярное проветривание помещений и влажную уборку. От качества ее знаний во многом зависит локализация очага инфекции.

Медсестра проводит в необходимых случаях на необходимых участках противоэпидемические мероприятия для профилактики и ликвидации эпидемических очагов. Медсестра помогает врачу в проведении санитарнопросветительской работы по профилактике инфекционных заболеваний.

Особое значение приобретает роль медицинской сестры при эпидемии гриппа, когда возникает необходимость организации дополнительных профилактических мероприятий.

В осеннее-весенний период, особенно для часто болеющих детей медицинская сестра организует проведение неспецифической профилактики ОРВИ.

Ведущее место имеет медицинская сестра в организации и проведении вакцинации. Прививки значительно снижают заболеваемость гриппом, а среди заболевших детей существенно смягчают его течение.

Цель дипломной работы: Охарактеризовать особенности сестринского ухода при ОРВИ у детей.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1) Исходя из анализа литературных данных и интернет источников, изучить основные клинические проявления и возможные осложнения при ОРВИ у детей.

2) Охарактеризовать основные принципы и этапы базисной терапии и профилактики ОРВИ у детей.

3)Изучить и рассмотреть особенности сестринской деятельности при уходе за детьми с острыми респираторными инфекциями.

Объект исследования: ОРВИ у детей

Предмет исследования: Организация сестринского ухода за детьми с ОРВИ.

Границы исследования: 2016-2018 годы.

Методы исследования:

1)Статистический - Анализ годовых отчетов.

2)Социологический - проведение анкетирования среди родителей детей страдающих ОРВИ.

3)Аналитический - изучение вопросов, связанных с профилактикой и уходом за детьми с ОРВИ.

Практическая значимость работы: определяется тем, что полученные знания могут быть реализованы в практике работы медицинской сестры и позволят повысить качество сестринской помощи.

База исследования: Российская Федерация, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ.

В первой главе дипломной работы проведен анализ информации литературных и интернет источников.

Вторая (экспериментальная) глава посвящена результатам исследования заболеваемости ОРВИ и подбору рекомендаций по уходу за ребенком при данном заболевании.

Работа представлена на 46 страницах, имеет список использованных литературных источников, включающих 21 наименование, 3 таблицы, 13 рисунков.

1. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПРИ ОРВИ У ДЕТЕЙ

1.1 Определение, этиология, эпидемиология ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - самые частые инфекционные заболевания у детей. Несмотря на современные знания об этиологии и патогенезе ОРВИ и наличие огромного выбора лекарственных средств, заболевания респираторного тракта сохраняют первое место в структуре общей заболеваемости как у детей, так и у взрослых. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается у детей дошкольного и младшего школьного возраста, посещающих организованные коллективы.
Высокая частота заболеваний респираторного тракта у детей обусловлена особенностями созревания иммунной системы ребенка, высокой контагиозностью вирусных инфекций, а также нестойким иммунитетом к ряду возбудителей и их многообразием (вирусы, бактерии, вирусно-бактериальные миксты). Более частым эпизодам ОРЗ у детей раннего возраста по сравнению со взрослыми способствуют анатомо-физиологические особенности дыхательной системы, строения бронхиального дерева.

Многократные атаки вирусов и бактерий при респираторных инфекциях приводят к напряжению, затем - к истощению иммунной системы, а впоследствии - к нарушениям компенсаторно-адаптационных механизмов и снижению иммунорезистентности, что способствует хронизации процесса. Развивающаяся при этом иммунологическая недостаточность является патологическим фоном, который приводит к формированию контингента так называемых «часто болеющих детей». К ним относятся дети, которые подвергаются повторному заражению дыхательных путей чаще 6 раз в год или в эпидемический период (октябрь-май) - чаще 1 раза в месяц.

Кроме того, повторные эпизоды ОРВИ у таких детей могут также приводить к серьезным осложнениям и обострению хронических заболеваний, поэтому их профилактика имеет важное значение.

Вирусы, вызывающие клинику ОРВИ, весьма разнообразны, но наиболее часто удается идентифицировать аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, РС-вирус, коронавирусы.

ОРВИ имеют сезонность - повышение заболеваемости в холодное время года (осенне-зимне-весенний период).

ОРВИ передаются преимущественно воздушно-капельным путем, в основном при чихании, кашле, разговоре. Другим путем передачи инфекции является передача возбудителя через загрязненную кожу -контактный путь.

ОРВИ протекают с поражением различных отделов дыхательной системы, характеризуются повышением температуры тела, интоксикацией и катаральным синдромом. Синдром поражения респираторного тракта характеризуется местными воспалительными изменениями в различных отделах дыхательных путей в виде ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита, бронхиолита и их сочетаний.

острый респираторный вирусный инфекция

1.2 Клиника острых респираторных вирусных инфекций

Грипп

Инкубационный период при гриппе - от 12-48 часов до двух суток (редко 72 ч). Чем больше доза и токсичность вируса, тем тяжелее заболевание и короче инкубационный период. В течение первых двух суток развивается картина инфекционного токсикоза: повышается температура тела до 39°-С40°С, наблюдается беспокойство, адинамия, сильная головная боль, нарушение сна, нередко бред, галлюцинации. Иногда интенсивность головной боли делает этот симптом ведущим. Характерная локализация головной боли в лобно-теменных отделах головы и ее интенсивность являются важным дифференциально-диагностическим признаком. Для гриппа характерны боль в глазных яблоках, животе, пояснице. Возможна сильная слабость, тошнота, рвота. На фоне интоксикации может быть дисфункция кишечника.

При тяжелой форме гриппа наблюдаются симптомы нейротоксикоза: потеря сознания, кратковременные судороги и менингеальные симптомы.

В результате повышения проницаемости сосудов и гемодинамических расстройств возможны прявления геморрагического синдрома: носовые кровотечения, мелкая геморрагическая сыпь на коже лица, шеи, верхней половины туловища и слизистых, развитие отека головного мозга.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей появляются, как правило, на 1-2 дня позже начала общетоксических симптомов и выражены скудно: заложенность носа, незначительные слизисто-серозные выделения, сухой мучительный кашель, боль за грудиной(трахеит). В зеве яркая гиперемия, легкая отечность дужек и язычка, мелкая зернистость задней стенки глотки.

Течение неосложненного гриппа 5-7 дней. Температурная реакция длится не более 4-5 дней. В случае более продолжительной лихорадки и интоксикации следует выявлять бактериальные осложнения со стороны бронхолегочной системы, ЛОР органов, мочевыводящих путей.

Наиболее частыми и серьезными осложнениями являются пневмонии. Пневмонии нередко развиваются с первых дней болезни на фоне еще ярких симптомов гриппа. Осложнения со стороны легких представляют наибольшую опасность для ослабленных лиц, страдающих хроническими сердечнососудистыми заболеваниями. Второе место по частоте занимают осложнения со стороны ЛОР- органов (синуситы, отиты, ангины), пиелонефрит, цистит, холангиты.

К группам риска развития тяжелой формы гриппа относятся:

-дети младшего возраста, особенно дети младше 2 лет

-беременные женщины

-лица любого возраста с хронической болезнью легких

- лица любого возраста с хроническим заболеванием сердца

-лица с нарушением обмена веществ, с ожирением

-лица с хронической болезнью почек, печени, анемией, угнетенным иммунным состоянием

-лица в возрасте 65 лет и старше.

Клинические особенности гриппа у новорожденных и детей первого года жизни.

Характерно постепенное начало, с незначительного подъема температуры, симптомы интоксикации выражены умеренно, отмечается бледность кожных покровов, отказ от груди, может быть повторная рвота и снижение веса. Катаральные явления в виде "сопения", кашля.Характерно тяжелое течение заболевания за счет бактериальных осложнений в виде отита, пневмонии. Летальность в 3 раза выше, чем у детей старшего возраста.

Клинические особенности гриппа у детей в возрасте от1 до 3 лет.

Грипп протекает особенно тяжело с выраженными симптомами интоксикации, развитием нейротоксического и менингоэнцефалического синдромов. Катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей выражены слабо. Часто поражение нижних дыхательных путей: стенозирующий ларинготрахеит, обструктивный бронхит, пневмония. Бактериальные осложнения: гнойный отит, синусит, пневмония.

Парагриппозная инфекция

Острое респираторное вирусное заболевание, вызываемое вирусами парагриппа характеризуется явлениями интоксикации и катаральным синдромом и протекает преимущественно по типу ринофаринголарингита, ларингита. Парагриппозная инфекция наблюдается круглый год с сезонными подъемами заболеваемости.

Инкубационный период в среднем 3-4 дня. Парагрипп имеет подострое начало, симптомы заболевания нарастают ко 2-3-му дню болезни, однако возможно и острое начало болезни.

Заболевание начинается общим недомоганием, повышением температуры, незначительной головной болью, заложенностью носа, сухим кашлем. Температура тела повышается постепенно и колеблется от субфебрильных до высоких цифр. Максимальный подъем лихорадки на второй день болезни наблюдается у половины больных, однако в ряду случаев он может быть как в первый, так и третий и более поздние дни. Продолжается лихорадка от 1 до 9 и более дней. Возможны афебрильные формы болезни. Подавляющее большинство больных жалуются на умеренную головную боль без четкой локализации. У больных наблюдается озноб или, чаще, познабливание, которое может повторяться в первые 2-3 дня болезни. Боли в мышцах, ломота, недомогание наблюдаются примерно у половины больных.

Синдром интоксикации умеренный, его интенсивность нарастает к 3-му дню болезни, а продолжительность составляет от 1 до б и более дней. При тяжелой форме заболевания могут наблюдаться тошнота, рвота и менингеальные симптомы, наличие которых затрудняет дифференциальную диагностику тяжелых форм парагриппа с гриппом.

Катаральные симптомы появляются с первых часов болезни и более чем у половины больных длятся 8-10 дней. Наблюдаются умеренно выраженная гиперемия дужек, язычка, сухость и зернистость слизистой зева. Слизистая оболочка миндалин и сами миндалины поражаются редко. Характерна сравнительно слабая степень поражения слизистой оболочки ротоглотки. Беспокоят боли в горле различной интенсивности, осиплость голоса и першение в горле, упорный, иногда лающий, сухой кашель. Заложенность носа, или ринорея, появляется уже в первые часы болезни. Ринит обычно вначале серозный, затем слизистый. Появление гнойных выделений может быть связано с осложнением гайморитом. Наиболее часто имеет место сочетанное поражение слизистой оболочки носа, глотки, гортани ринофаринголарингит. Со стороны сердечно-сосудистой системы в тяжелых случаях наблюдаются приглушенность тонов сердца, тахикардия, гипотония. Электрокардиографическое исследование выявляет нарушение процессов реполяризации. У ряда больных отмечается увеличение систолического показателя. Отмечается зависимость ЭКГ-изменений от степени тяжести заболевания.

В периферической крови нормоцитоз с тенденцией к лимфопении. СОЭ нормальная или несколько увеличена.

Наиболее частым осложнением парагриппа является пневмония. В этих случаях парагрипп протекает тяжелее, со значительной и более длительной лихорадкой, с более выраженными признаками интоксикации; наиболее часто наблюдаются мелкоочаговые пневмонии, иногда протекающие с поражением плевры.

Дифференциальная диагностика парагриппа трудна. При парагриппе, как ни при одном другом остром вирусном респираторном заболевании, для постановки диагноза важна комплексная оценка симптомов -- их интенсивность, длительность, динамика появления, сочетание друг с другом.

Аденовирусная инфекция

ОРВИ аденовирусной этиологии характеризуется выраженным катаральным синдромом в виде ринита, фарингита, тонзилита, катарального конъюнктивита и симптомами интоксикации. Удельный вес аденовирусных заболеваний среди ОРЗ у взрослых колеблется от 2 до 15%. Инкубационный период чаще 5-6 дней, реже 9-11 дней. Характерно острое начало заболевания с подъемом температуры и появлением симптомов интоксикации. Однако у 7з больных заболевание может начинаться' постепенно.

Продромальный период продолжительностью до 3 сут наблюдается у 30 % больных и проявляется недомоганием, кашлем, насморком, болями в горле.

Клиническая картина заболевания характеризуется преобладанием катаральных симптомов над симптомами интоксикации, Заболевание начинается с повышения температуры, недомогания, головной боли, озноба, болей в горле, насморка с выраженной ринореей, кашля, у некоторых больных -- болями в глазах, светобоязнью, слезотечением. Лихорадка колеблется от субфебрильных до высоких цифр. Максимальный подъем температуры у половины больных отмечается на 2-3-й день болезни, однако может быть и в первый день заболевания. Нередко отмечаются озноб или легкое познабливание. Снижение лихорадки происходит литически. Волнообразная лихорадка (до 2-3 волн) встречается редко. Продолжительность лихорадки от 1 до 15 дней. Головная боль отмечается у большинства больных; она локализована обычно в лобной области и характеризуется легкой или умеренной интенсивностью. При резком вставании с постели и при ходьбе может появляться головокружение. Мышечные боли, ломота в теле наблюдаются более чем у половины больных и держатся 3-4 дня. Иногда бывают тошнота и рвота, которые обычно появляются на высоте лихорадки. Рвота может быть многократной. Менингеальный синдром встречается редко и держится 1--2 дня.

В отличие от гриппа и других вирусных ОРЗ у некоторых о больных отмечается увеличение печени. Особенностью аденовирусной инфекции является также нередко наблюдаемое системное увеличение лимфатических узлов, чаще подчелюстных, шейных и подмышечных. Иногда отмечаются полиморфная сыпь на коже и дисфункция желудочно-кишечного тракта.

Катаральный синдром длится 8-15 дней. У большинства больных наблюдается ринит с выраженной ринореей, вначале с серозным, затем слизистым отделяемым, который всегда сочетается с поражением глотки. Больные часто жалуются на боли в горле и кашель. Отмечается умеренная гиперемия слизистой небных дужек, язычка, миндалин и задней стенки глотки. Гиперемия мягкого неба встречается реже, чем при гриппе и парагриппе. Миндалины часто увеличены, на их поверхности в ряде случаев появляется нежный пленчатый налет в виде точечных (островковых) или более крупных белесоватых наложений. Со стороны сердечнососудистой системы в тяжелых случаях отмечаются приглушенность тонов сердца тахикардия. У 7 больных на ЭКГ определяются мышечные изменения и нарушения функции возбудимости и проводимости. В крови нормоцитоз с тенденцией к палочкоядерному сдвигу нейтрофилов и уменьшению числа эозинофилов и лимфоцитов. СОЭ нормальная или несколько повышена.

Наиболее частое осложнение - пневмония.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Острое инфекционное заболевание, вызванное респираторно-синцитиальным (PC) вирусом, характеризуется умеренными симптомами интоксикации и преимущественным поражением нижних дыхательных путей. Удельный вес этой инфекции у взрослых среди ОРЗ составляет 3-8%. Инкубационный период длится от 3 до 5 дней.

Продромальные явления наблюдаются и проявляются недомоганием, умеренной головной болью, кашлем, насморком. Начало заболевания чаще всего острое.

Синдром интоксикации характеризуется умеренными симптомами и продолжается от 1 до 7 дней. Начало заболевания у половины больных проявляется ознобом, повышением температуры, головной болью, ломотой и чувством разбитости. Умеренная головная боль локализуется чаще в лобно-височной, реже в затылочной области. Рвота, тошнота, головокружение, как правило, наблюдаются в первые дни болезни у небольшого числа больных. Изредка могут отмечаться тяжелые проявления интоксикации с кратковременной потерей сознания, судорогами, менингеальными явлениями. У небольшого числа больных бывают афебрильные формы болезни. Геморрагические явления при PC-инфекции наблюдаются редко и проявляются в основном носовыми кровотечениями, геморрагиями на слизистой оболочке мягкого нёба.

Катаральные симптомы при PC-инфекции у взрослого довольно скудны: ринит наблюдается у Уз больных, умеренная гиперемия зева - почти у всех. Продолжительность катарального синдрома 4-6 дней. Изменения со стороны дыхательной системы складываются из симптомов поражения верхних а нижних дыхательных путей. Явления бронхита с астматическим компонентом наблюдаются у 10 % больных.

При выраженной интоксикации наблюдаются приглушенность тонов сердца, гипотония. Частота пульса обычно соответствует температуре.

Аппетит обычно снижен, язык обложен, печень иногда увеличена.

В крови отмечаются эозииофилия, нейтрофильный сдвиг формулы влево при нормальном количестве лейкоцитов (при неосложнеиных формах болезни).

Наиболее часто осложняют PC-инфекцию пневмонии, при которых иногда отмечается абсцедирование. Наблюдаются также синуиты, невриты, плеврит.

Риновирусная Инфекция

Инкубационный период колеблется от 1 до 6 дней. Начало заболевания часто острое, иногда постепенное.

Продромальные симптомы отсутствуют. Первыми симптомами слабой интоксикации являются: недомогание, «познабливание», тянущие боли в мышцах, тяжесть в голове, небольшое повышение температуры. Одновременно с первыми симптомами появляются катаральные симптомы: чиханье, ощущение саднения или першения в горле.

Ринит развивается уже в первые часы заболевания. Вначале отмечаются «заложенность» носа и затруднение носового дыхания. Через несколько часов из носа появляются слизистые выделения, иногда обильные, водянистой консистенции. Через сутки выделения становятся более густыми, серозно-слизистыми. В дальнейшем, при присоединении бактериальной флоры, они приобретают слизисто-гнойный характер. Гиперемия зева и задней стенки глотки выражена незначительно, чаще процесс ограничивается дужками. Иногда отмечаются умеренная отечность слизистой и «зернистость» мягкого нёба.

Ларингит наблюдается часто, степень его незначительная, и основными проявлениями являются «покашливание» и хриплость голоса. Трахеит и бронхит не характерны для риновирусного заболевания.

Синдром интоксикации обычно выражен слабо. Лихорадка чаще всего субфебрильная и держится от нескольких часов до 2-3 дней. У части больных повышение температуры отсутствует. Недомогание, мышечные боли, обычно «тянущего» характера, выражены слабо или умеренно. Гематологические изменения иногда проявляются небольшим лейкоцитозом.

Риновирусное заболевание относится к наиболее легко протекающим ОРЗ, однако у 10-15% больных развиваются бронхит или пневмония. Риновирусная инфекция играет определенную роль в развитии хронических заболеваний отоларингологических заболеваний (евстахиитов, синуситов, катаральных отитов).

Коронавирусная Инфекция

В настоящее время от людей, страдающих ОРВИ, выделено свыше 25 различных штаммов коронавирусов.

Инкубационный период колеблется от 2 до 5 дней, в среднем 3,5 дня в зависимости от типа коронавируса. Коронавирусная инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Легкая форма заболевания напоминает клинику риновирусной инфекции и характеризуется обильными водянистыми (серозными) выделениями из носа. Из других катаральных симптомов отмечается интенсивное чиханье, реже кашель. При объективном исследовании выявляются гиперемия и отек слизистой оболочки носа, гиперемия зева.

Симптомы интоксикации выражены слабо. Отмечаются головная боль, недомогание, слабость, озноб, мышечные боли. Повышение температуры тела, как правило, отсутствует. Длительность заболевания 5-7 дней.

При заболевании средней тяжести, помимо ринита, отмечаются симптомы интоксикации, в ряде случаев субфебрилитет и поражения нижних отделов респираторного тракта по типу острого бронхита, часто протекающего с явлениями обструкции.

Тяжелое течение коронавирусной инфекции отмечается преимущественно у детей и проявляется поражением не только верхних, но и нижних дыхательных путей. Наблюдаются выраженная волнообразная лихорадка, насморк, кашель, одышка, цианоз, гиперемия зева и слизистых оболочек носа, у некоторых из них - увеличение шейных лимфатических узлов, печени и селезенки. В легких выслушиваются разлитые сухие хрипы, а при осложнении пневмонией отмечаются типичные физикальные признаки. Лейкоцитоз и повышенная СОЭ у таких больных бывают не всегда. Микст-инфекции (комбинации с гриппом, аденовирусом, PC-вирусом, парагриппом) протекают более тяжело.

1.3 Классификация ОРВИ по степени тяжести

Легкая степень -- повышение температуры тела не более 38°С; умеренная головная боль;

Средняя степень -- температура тела в пределах 38,1-40°С; выраженная головная боль; гиперестезия; тахикардия.

Тяжелая степень -- острейшее начало, высокая температура (более 40°) с резко выраженными симптомами интоксикации (сильной головной болью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией, тошнотой, рвотой, менингеальными симптомами, иногда энцефалитическим синдромом); пульс более 120 уд/мин, слабого наполнения, нередко аритмичен; систолическое артериальное давление менее 90 ммрт.ст.; тоны сердца глухие; частота дыхания более 28 в 1 мин.

Очень тяжелая степень -- молниеносное течение с бурно развивающимися симптомами интоксикации, с возможным развитием ДВС-синдрома и нейротоксикоза.

1.4 Осложнения после гриппа и ОРВИ

Простудиться и заболеть гриппом можно в любое время года, но чаще всего это случается в зимний период, так как иммунитет человека зимой наиболее ослаблен. Многим кажется, что грипп - это безобидное заболевание, которым болеет почти каждый человек. На самом деле грипп очень опасен и может повлечь за собой серьезные осложнения всего организма. После гриппа могут начаться осложнения, которые поражают:

Нервную систему - проявиться они могут в виде таких заболеваний, как полиневрит, радикулит, невралгия. Но самым распространенным заболеванием, возникающим в результате поражения центральной нервной системы, является арахноидит. Это заболевание может развиться уже на 7 день заболевания гриппом. К этому времени человек начинает чувствовать улучшения, ему кажется, что грипп отступает, а на самом деле начинает развиваться другое заболевание, гораздо серьезнее, чем сам грипп. Симптомы арахноидита: головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, боль в области лба и переносицы, тошнота, головокружение. Это заболевание опасно в первую очередь тем, что при его развитии нарушается циркуляция спинномозговой жидкости, в результате этого начинается воспаление паутинной оболочки мозга.

Синдром Гийена-Барре - это заболевание может быть последствием не только гриппа, но и других простудных заболеваний. Синдромом Гийена-Барре чаще всего болеют дети. Симптомы Гийена-Барре: боли в мышцах, которые могут наблюдаться в течение нескольких дней. Кроме этого, происходит повышение уровня миоглобина в моче, нарушение работы почек. Почувствовав боли в мышцах, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, так как при этом заболевании может развиться паралич периферических мышц конечностей. А это уже очень серьезно.

Синдром Рейе: тошнота, рвота, которые могут быть признаками начинающегося отека мозга и даже закончиться комой. Осложнения могут начаться и в органах дыхания. Например, в результате гриппа происходит разрушение мерцательного эпителия, который очищает дыхательные пути. В результате нарушений его функций происходят изменения, которые позволяют различным инфекциям и вирусам попадать в организм. Таким образом, развиваются такие заболевания, как пневмония, а так же ринит, фарингит, бронхит, трахеит, синуситы, отит. Далее необходимо упомянуть и о том, что во время заболевания гриппом или после выздоровления, не стоит сразу бежать на улицу. Все дело в том, что защитные реакции организма после перенесенной болезни ослаблены. Поэтому пока организм еще не совсем окреп, можно подхватить еще и бактериальную инфекцию, которая ослабит организм еще больше. Кстати, если у вашего ребенка невысокая температура, не пытайтесь ее снизить. Считается, что чрезмерное употребление жаропонижающих таблеток может вызвать такие симптомы, как воспаление дыхательных путей или интоксикация. Позвольте организму самому справиться с температурой. Для того чтобы избежать всех этих осложнений, постарайтесь проводить профилактику гриппа. А если все-таки ребенок заболел, рекомендуется постельный режим, качественное питание, обильное питье, проветривание помещения. Не забывайте о лекарствах, которые должны быть выписаны врачом . Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

1.5 Сестринский процесс при ОРВИ у детей

Сестринский процесс при ухаживании за ребенком, которому диагностировали острую респираторную вирусную инфекцию, должен быть очень внимательным. В целом в отношении ребенка применяются такие же методы, как и при уходе за взрослыми. Но есть некоторые особенности, на которые стоит обратить внимание.

Сестринский уход при ОРВИ у детей предполагает:

1) Необходимо создать комфортные для ребенка условия. Помещение должно быть светлым и теплым. Регулярно нужно проводить проветривание и влажную уборку. Рекомендовано установить в комнате, где находится больной ребенок, увлажнитель воздуха, чтобы избежать пересыхания слизистых носа.

2) Важно следить за гигиеной предметов быта и личных вещей ребенка (кипятить посуду, часто менять носовые платки).

3) Оградить больного от контактирования с другими детьми и чужими взрослыми.

4) Дети требуют внимательного отношения, эмоционального покоя и ласкового обращения.

5) Если ребенок чувствует себя хорошо, у него нет жара, можно не ограничивать его активность. В случае интенсивного кашля, насморка или других жалоб, подвижность лучше уменьшить. При повышении температуры следует придерживаться постельного режима.

6) У детей до года необходимо чистить нос от накопившейся слизи ватными турундами или аспиратором. У более старших ребят - контролировать регулярное высмаркивание.

7) Для сбивания температуры (если она выше 38 градусов) применять жаропонижающие препараты. Детям лучше давать не таблетированную форму лекарства, а сироп, суспензию или использовать ректальные свечи.

8) Если у ребенка озноб и повышается температура, нужно накрыть его одеялом, грудным малышам - надеть шапочку на голову. При сбивании температуры, наоборот, освободить тело от лишней одежды.

9) Во время лихорадки следует протирать тело полотенцем, предварительно смочив его в воде комнатной температуры. После стабилизации состояния и при отсутствии подъемов температуры малышу можно принять вечером непродолжительный теплый душ.

10) Ухаживающему нужно предлагать ребенку калорийную, хорошо усвояемую и богатую витаминами пищу, в жидком или полужидком виде, в соответствии с возрастом. Кормить следует маленькими порциям, но часто, не заставляя есть приготовленную еду насильно.

11) Если заболевание сопровождается расстройствами пищеварительной системы и рвотой, ребенку следует давать пить больше жидкости. Непосредственно после рвоты кормить ребенка не рекомендуется, т. к. возможен риск ее повторения. Желательно дать воды с лимонным соком или минеральную воду без газа.

12) Важно все время контролировать состояние больного ребенка, измерять частоту пульса, артериальное давление, следить за дыханием.

13) Обязательно нужно укладывать ребенка спать в послеобеденный период, для грудных детей важно соблюдать привычный режим сна.

14) Если наблюдается стабильность нормальной температуры и ребенок идет на поправку, можно выйти на свежий воздух. Первые прогулки должны длиться 15-20 минут, без подвижных игр и контактирования с другими детьми.

15) Посещать детский сад или школу разрешается не ранее, чем через 7 дней от начала ОРВИ, только если наступило выздоровление.

Главными условиями эффективного лечения при ОРВИ является своевременное обращение к врачу, выполнение всех его предписаний и правильный уход за больным. Соблюдение этих принципов приведет к скорому выздоровлению и возвращению к привычному образу жизни.

1.6 Профилактика

Основные принципы профилактики респираторных заболеваний основаны на комплексном подходе и включают специфическую вакцинопрофилактику (грипп). Следует помнить, что профилактика ОРВИ является актуальной задачей в группах риска: дети, лица пожилого возраста, лица, часто контактирующие с больными по профессиональной деятельности и т.д.

Рассмотрим профилактику ОРВИ у детей.

Ребенок не может не болеть острыми респираторными заболеваниями ОРЗ, однако важно, чтобы они возникали не слишком часто и протекали легко. В этом отношении важно всемерное сокращение контактов детей грудного и раннего возраста, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости: сокращение использования городского транспорта, удлинение времени прогулок, мытье рук членами семьи с ОРВИ. Закаливание детей, если и не предупреждает ОРВИ полностью, способствует более легкому их течению.

Для иммунокоррекции применяют: витамины и пищевые добавки, содержащие витамины и жизненно важные микроэлементы, адаптогены растительного происхождения. Наиболее широко применяют витамины в возрастных дозировках. Их принимают курсами в течение 20-30 дней 2-3 раза в день после еды. Детям в дошкольных учреждениях можно давать также сироп шиповника по 1 чайной ложке ежедневно, особенно в холодный сезон года или добавить витамин С (аскорбиновая кислота) в третьи блюда по 40-50 мг на стакан (200 мл).

Профилактика антибиотиками бактериальных осложнений, чем иногда оправдывают их необоснованное применение при ОРВИ, неэффективна. Более того, подавляя рост чувствительной микрофлоры, они открывают путь для заселения дыхательных путей устойчивой флорой, повышая в 2,5 раза частоту таких осложнений, как отит и пневмония.

Неспецифической профилактике ОРВИ способствуют и базисные оздоровительные мероприятия: закаливающие процедуры, физическое воспитание, рефлексопрофилактика (самомассаж), полоскание горла прохладной водой, сон с открытыми окнами, фрамугами. Водные процедуры (купание в ванных, бассейнах) также способствуют общему закаливанию и профилактике ОРВИ. Всем медицинским работникам известно, что частые прогулки на свежем воздухе, занятия спортом (плавание, лыжи, коньки, легкая атлетика и др.) являются хорошими помощниками в комплексе профилактики ОРВИ и гриппа.

Основные направления в профилактике ОРВИ у детей раннего возраста:

1) Грудное вскармливание детей, которое способствует поддержанию специфических и неспецифических факторов защиты. В данном контексте борьба за грудное вскармливание новорожденного ребенка является одной из мер профилактики ОРЗ.

2) Лечение интерферонами (лейкоцитарный интерферон, рекомбинантный альфа -интерферон (Реаферон, Роферон), Гриппферон для интраназального применения; альфа2-интерферон в сочетании с витаминами Е и С (Виферон, Реаферон) в виде ректальных суппозиториев), которые повышают противовирусную активность увеличением резистентности к вирусу неинфицированных клеток, активируют макрофаги и естественные киллеры. Данный способ получил широкое распространение в неонатологической практике и его можно отнести к рутинным мерам профилактики ОРВИ у новорожденных детей и детей грудного возраста.

3) Антибактериальная терапия целесообразна в случае бактериальных инфекций и бактериальных осложнений после вирусных инфекций. Необдуманное назначение антибактериальных препаратов приводит к развитию бактериальной устойчивости.

4) Использование растительных иммунотропных препаратов (адаптогенов). Прежде всего, это касается препаратов на основе эхинацеи, масла чайного дерева, листьев облепихи, жень- шеня, однако возможности их использования ограничены в связи с возможными аллергическими реакциями. Кроме этого, у морфо- функционально незрелых и недоношенных новорожденных они не могут быть использованы по причине функциональной незрелости почек, что является противопоказанием к назначению данных препаратов.

5) Проведение специфической профилактики острых респираторных заболеваний (вакцинация против гриппа) - возможна с 6 месяцев.

Выводы по теоретической части:

1) Острые респираторные инфекции (ОРВИ) у детей являются самой распространенной инфекционной патологией в мире.

2) Инфекция верхних дыхательных путей является серьезной проблемой для здравоохранения и очень часто протекает с множеством осложнений и присоединением бактериальной инфекции, чаще всего - в виде воспалительных процессов в легких, бронхах и пазухах носа (например, бронхиты, пневмонии, гаймориты, синуситы, а также отиты, пиелонефриты и другие заболевания бактериальной этиологии).

3) Кроме медикаментозной поддержки, важно организовать правильный уход за ребенком, который наряду с медикаментозной терапией помогает избежать осложнений при ОРВИ. Помощником для медсестры в этом должны стать родители маленького пациента, которых необходимо обучить правильным приемам ухода и, при необходимости, контролировать и корректировать их действия, чтобы добиться необходимого результата.

4) Поэтому правильный, профессионально и своевременно организованный сестринский процесс необходим для предотвращения осложнений и во многом определяет благополучный прогноз заболевания

5) Самыми безопасными методами профилактики ОРВИ для детей раннего возраста являются прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, грудное вскармливание. Немаловажным является так же соблюдение правил личной гигиены, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха. Недопустимо организовывать проведывание заболевших друзей и родственников с признаками вирусных заболеваний, а также посещение мероприятий, публичных мест в периоды массовых эпидемий.



2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ОРВИ У ДЕТЕЙ

Основная задача в профилактике пациентов с ОРВИ является восстановление функциональных возможностей дыхательной системы организма, а также предотвращение рецидива заболеваний. Поэтому профилактические меры по недопущению болезни - это довольно актуальный вопрос, которым должен озаботиться каждый.

Медицинская сестра должна обучить родителей уходу за ребенком, больным ОРВИ, а так же профилактическим мероприятиям для предупреждения возникновения заболеваний.

Цель исследования - выявить дефицит знаний родителей об уходе за ребенком, больным ОРВИ, и обучить их правильному и грамотному уходу.

Гипотеза: Если медицинской сестрой будет проведена профилактическая работа по организации квалифицированного ухода за больным ребенком, то риск возникновения осложнений при данных заболеваниях будет значительно снижен.

Для решения поставленной цели, в процессе проверки гипотезы, поставлены следующие задачи:

- Провести сравнительный анализ документов статистической отчетности по заболеваемости ОРВИ.

- Дать анализ уровня информированности родителей по вопросам ухода и профилактики при ОРВИ у детей.

- Составить буклет по организации сестринского ухода и профилактике ОРВИ.

2.1 Статистический анализ заболеваемости ОРВИ у детей от 0-14 лет

Исследования проводились с использованием годовых статистических отчетов за 2016-2018 годы. Для анализа заболеваемости были изучены годовые отчеты врачей-педиатров.

Полученные данные в сравнении с показателями заболеваемости по Российской Федерации за 2016-2018 годы приведены в табл. 2.1.

Таблица 2.1 Статистические данные заболеваемости ОРВИ у детей по Российской Федерации

	Абсолютные числа	На 100000 детского населения
2016	2812448	69548
2017	2703326	68167
2018	3065784	70681

По данным таблицы видно волнообразное течение заболеваемости ОРВИ среди детей, спад в 2017 г. по сравнению с 2016 г. и резкое увеличение заболеваемости в 2018 году. (рис.2.1)

Рис.2.1 Исследование динамики заболеваемости ОРВИ по Российской Федерации за период 2016-2018 гг.

Были проанализированы данные по ОРВИ у детей в Республике Бурятия за период с 2016-2018 годы. Результаты анализа представлены в табл. 2.2.

Таблица 2.1 Статистические данные заболеваемости ОРВИ по Бурятии

	Абсолютные числа	На 100000 детского населения
2016	15950	49960
2017	17017	54082
2018	18118	56084

Проанализировав данные таблицы по заболеваемости ОРВИ среди детей, проживающих на территории Бурятии мы видим стабильный рост каждый год. Замечено значительное повышение ОРВИ у детей с 15950 в 2016 году до 17017 в 2017 году. (рис.2.2)

Рис.2.2 Исследование заболеваемости ОРВИ по Республики Бурятии за период 2016-2018 гг.

Полученные данные в сравнении с показателями заболеваемости ОРВИ у детей по г. Улан-Удэ за 2016-2018 годы, приведены в табл. 2.3.

Таблица 2.3

Статистические данные заболеваемости ОРВИ по Улан-Удэ

	Абсолютные числа	На 100000 детского населения
2016	7595	60277
2017	8210	81174
2018	8354	82178



Анализ показал, что заболеваемость ОРВИ в г. Улан-Удэ также нестабильна, отмечается подъем заболеваемости каждый год.

Рис.2.3 Исследование заболеваемости ОРВИ в г. Улан-Удэ за период 2016-2018 гг.

По результатам статистических данных можно сделать выводы:

Работа была начата с анализа заболеваемости ОРВИ у детей по РФ, РБ и по г. Улан-Удэ. Исследование проводилось с использованием годовых статистических отчетов врачей-педиатров.

Был проведен общий анализ заболеваемости ОРВИ у детей в г. Улан-Удэ за 2016-2018 годы. По результатам статистических данных отмечается повышение показателей ОРВИ каждый год. По сравнению с 2016 годом и 2017 годом, рост заболеваемости в 2018 году значительно сократился.

2.2 Анкетирование среди родителей для оценки информированности о заболевании и профилактике ОРВИ

Было проведено скрининговое исследование на базе ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница». Для выявления основных факторов риска при данном заболевании, я предоставила родителям анкету с целью определения уровня их знаний в организации должного ухода за больными детьми, так как фактор правильной организации ухода является основополагающей в предотвращении возникновения осложнений при ОРВИ. Объектом исследования стали родители детей, которые находились в стационаре с диагнозом «острое респираторное вирусное заболевание».

В исследование приняли участие 45 родителей, которым было предложено ответить на вопросы анкеты. Для достижения поставленной цели использовалась стандартная анкета, включающая 7 вопросов.

В данной анкете заданы вопросы, ответы на которые позволяют разрешить поставленную цель дипломной работы: Охарактеризовать особенности сестринского ухода при ОРВИ у детей.

Обработка результатов проводилась в процентном соотношение по количеству ответов.

Опрос №1

Как Вы поступали, когда подозревали что у Вашего ребенка начало ОРВИ?

1) Обращались к врачу.

2) Пытались лечить самостоятельно (закапывали в нос сосудосуживающие капли, давали препараты)

3) Искали ответ в Интернете или советовались с родственниками/друзьями

Выводы по результатам первого опроса:

В опросе приняли участие 45 человек, из которых большая часть (46%) пытались лечить ребенка самостоятельно в домашних условиях. Также 34% опрошенных искали советы в Интернете или спрашивали у родственников/друзей, как ухаживать за ребенком. И только 20% сразу обратились за медицинской помощью.

Одним из первых и очень важных факторов риска выявлено, что родственники ребенка обращаются за медицинской помощью не своевременно или предпочитают самолечение квалифицированной помощи.



Рис. 2.4 Как Вы поступали, когда подозревали что у Вашего ребенка начало ОРВИ

Опрос №2

Возраст ребенка?

1) Менее 12 месяцев

2) От 3 до 5 лет

3) 6 лет и более

Выводы по результатам второго опроса:

Чаще болеют дети с 3 до 5 лет - 42% из 100 (18 случаев из 45).

Также достаточно большое количество детей болеют ОРВИ в возрасте 6 лет и более- 37% (16 случаев из 45).

Меньше всего инфекции подвержены дети младше 12 месяцев - 21% (9 случаев из 45). Обусловлено это тем, что у них сохраняется пассивный иммунитет, полученный от матери. К тому же, маленьких детей родители нечасто берут с собой в общественные места (магазины, поликлиники, общественный транспорт и другие), а значит, риск столкнуться с вирусоносителем у них меньше, чем у детей других возрастных категорий.

Рис.2.5 Возраст ребенка

Опрос №3

Как часто ребенок болеет ОРВИ?

1) 1-2 раза в год

2) 3-4 раза в год

3) Более 5 раз в год

Выводы по результатам третьего опроса:

55% детей болеют 3-4 раза в год. Нужно отметить, что маленькие пациенты болеющие более 5 раз в год относятся к категории «часто болеющие дети».



Рис. 2.6 Как часто Ваш ребенок более ОРВИ

Опрос №4

Проветривается ли помещение, в котором находится ребенок?

1) Каждые 3-4 часа

2) Только тогда, когда очень душно

3) Не проветривается совсем

Выводы по результатам четвертого опроса:

Большая часть родителей - 47% - отказывается проветривать помещение, в котором находятся дети с ОРВИ, аргументируя это тем, что это может вызвать переохлаждение у маленьких пациентов. 33% проветривают помещение только в том случае, если совсем душно. 20% родителей проветривают помещение каждые 2-3 часа, что является самой правильной тактикой при наличии ОРВИ. Проветривание необходимо для уменьшения концентрации вируса в помещении, в котором находится больной ребенок. Кроме того, при ОРВИ, когда поражаются в основном органы дыхания, крайне полезен свежий воздух. Важно, чтобы помещение проветривалось регулярно, не менее 2-5 раз в день.



Рис. 2.7 Проветриваете ли Вы помещение, в котором находится ребенок

Опрос №5

Какую температуру Вы считаете достаточно высокой, чтобы давать ребенку жаропонижающие препараты?

1) 38°С и выше

2) 37, 0°С - 37, 4°С

3) 37, 5°С - 38°С

Выводы по результатам пятого опроса:

В данном опросе 47% родителей ответили, что поводом к приему жаропонижающих препаратов для детей является температура 38°С и выше.

Для 40% опрошенных считают, что температура 37,5°С уже является поводом для беспокойства, и 13% считают высокой температуру выше отметки 36,6°С. Лихорадка является защитной реакцией организма - бактерии и вирусы погибают при повышенной температуре, а скорость иммунных процессов увеличивается. А если снизить температуру до отметок ниже 37°С, скорость выработки защитных белков (интерферонов) уменьшается, и уничтожение вирусов замедляется. Именно поэтому врачи-педиатры просят не снижать температуру тела, если она не выше 38°С.



Рис. 2.8 Какую температуру Вы считаете достаточно высокой, чтобы давать ребенку жаропонижающие препараты

Опрос №6

Следуете ли Вы всем назначениям врача?

1) Конечно

2) Частично

3) Нет

Выводы по результатам шестого опроса:

Большая часть опрошенных родителей - 60% - соблюдает все назначения врача и четко им следуют. 24% родителей следуют назначениям частично, больше ориентируясь на информацию из Интернета или советы друзей и родственников. И 16% опрошенных не следуют назначениям вообще.

Отказ от соблюдения назначений врача почти в 100% случаев влечет за собой присоединение бактериальной инфекции и развитие различных осложнений. В этом случае медицинская сестра должна провести беседу с родителями, объяснить необходимость соблюдения врачебных назначений, рассказать о риске возникновения осложнений и о том, к каким последствиям может привести ОРВИ.



Рис. 2.9 Следуете ли Вы всем назначениям врача

Опрос №7

Если ребенок пьет неохотно, предлагаете ли вы сами ему пить?

1) Каждые 15-20 минут.

2) Редко.

3) Не предлагаю.

Выводы по результатам седьмого опроса:

Если ребенок отказывается пить, 38% родителей самостоятельно предлагают ему пить каждые 15-20 минут, 33% предлагают малышу воду достаточно редко, а 29 % не предлагают вообще, пока ребенок не попросит сам.

Ребенку необходимо обильное частое питье. Жидкость при простудных заболеваниях важнее пищи, поскольку она способствует выведению из организма токсинов возбудителей инфекций, которые и вызывают плохое самочувствие. Немногим родителям об этом известно, что говорит о дефиците знаний, и задача медсестры рассказать и объяснить необходимость обильного и частого питья при ОРВИ.



Рис. 2.10 Если ребенок пьет неохотно, предлагаете ли вы сами ему пить

Опрос №8

Делаете ли Вы прививку от гриппа?

1) Да

2) Нет

3) Иногда?

Выводы по результатам восьмого опроса:

50% родителей ответили, что делают. 15% не делают и 35% иногда.

Рис.2.11 Делаете ли Вы прививку от гриппа

Опрос №9

Ваши действия для профилактики гриппа и ОРВИ?

1) Принимают противовирусные препараты

2) Делают прививки

3) Ничего не делают

Выводы по результатам девятого опроса:

70% принимают противовирусные препараты, 20% делают прививки против гриппа и 10% ничего не делают.

Рис. 2.12 Ваши действия для профилактики гриппа и ОРВИ

Опрос №10

Считаете ли Вы себя информированным в вопросах профилактики гриппа?

1) Да

2) Нет

3) Затрудняюсь ответить

Выводы по результатам десятого опроса:

85% родителей ответили, что да информированны, 5% что нет и 10% затруднились ответить.



Рис. 2.13 Считаете ли Вы себя информированным в вопросах профилактики гриппа

Выводы опроса среди родителей.

Сестринский процесс при острых респираторных вирусных заболеваниях у детей должен быть направлен на выявление и устранение ошибок при уходе за больными детьми. Одним из первых и очень важных факторов риска я выявила, что родственники ребенка обращаются за медицинской помощью не своевременно или предпочитают самолечение квалифицированной помощи, что может повлиять на ухудшение состояния ребенка и на развитие осложнений.

При опросе родителей выявлен дефицит знаний по уходу за ребенком с ОРВИ в таких вопросах, как:

- Проветривается ли помещение, в котором находится ребенок?

- Какая температура считается достаточно высокой, чтобы давать ребенку жаропонижающие препараты?

- Выполняются ли назначения врача?

- Если ребенок пьет неохотно, нужно ли предлагать ему пить самостоятельно?

- Как поступают родители при подозрении у ребенка симптомов ОРВИ?

- Какие действия надо принимать при подозрении у ребенка симптомов ОРВИ?

Данные вопросы требуют вмешательства медицинской сестры, которая должна показать и объяснить родителям, как грамотно выполнять манипуляции, рассказать важные аспекты правильного ухода за ребенком, предупредить о рисках и осложнениях при ОРВИ, которые могут возникнуть при неправильной организации ухода, предоставить родителям памятки, алгоритмы и другую литературу по теме вопроса. Также медицинская сестра обязана контролировать и корректировать действия родителей, чтобы добиться желаемого результата, а именно быстрого и полного выздоровления ребенка.

2.3 Рекомендации родителям по уходу за ребенком с ОРВИ

Больного ребенка необходимо изолировать от других людей.

...