Роль фельдшера в организации диагностики, лечения и профилактики бруцеллеза

ЭКГ

ЧСС 97 в мин, PQ 0,18 с, QRS 0,1 с, QT 0,37 с, снижение вольтажа зубца Т в I, II, III отведениях.

Эхокардиография

ЛП 3,8 см, КДО 116 мл, КСО 48 мл, УО 58 мл, МОС - 2,4 л/мин, ОПСС - 2599 дин*с/см5, ТЗСЛЖ 1 см, ТМЖП - 1 см, ДЛАср 13 мм pт.cт.

Серологические исследования РПГА положительная.

Обоснования клинического диагноза:

Учитывая жалобы больного: на высокую температуру, головную боль, общую слабость, снижение работоспособности, бессонницу, потливость, озноб, боли в конечностях, миалгию.

Собранный эпидемиологический анамнез - является одним из ведущих факторов в постановке диагноза инфекционного заболевания: Возникновение данного заболевания больной связывает с работой чабаном. Ухаживает за мелким рогатым скотом и принимает участие в окоте. Среди животных отмечает случаи выкидышей и мертворождения.

Данных объективного осмотра: Состояние средней тяжести. Температура 39,5°С. Кожные покровы влажные на ощупь. Шейные, паховые и подмышечные лимфоузлы увеличены. В легких выслушивается везикулярное дыхание, число дыхательных движений 19 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений 86 в минуту. Артериальное давление 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает из - под края правой реберной дуги на 3 см. Пальпируется увеличенная селезенка.

На основании вышеизложенных данных можно выставить окончательный клинический диагноз: Острый бруцеллез, средней степени тяжести.

План лечения:

1. Диета № 15;

2. Левомицетин по 0,5 г 4 раза в день внутрь 10 дней;

3. Стрептомицин по 0,5 г 2 раза в/м 10 дней;

4. Вольтарен по 25 мг 3 раза в день внутрь 7 дней;

5. Супрастин по 25 мг 2 раза в день внутрь 10 дней;

6. Тамерит в/м по 0,1 г 2 раза в день 10 дней, затем по 0,1 г в/м 1 раз в день 10 дней.

Дневник стационарного больного

5.04.11 г.

Жалобы: на головную боль, общую слабость, бессонницу, потливость, боли в конечностях.

Температура 37,4 0С. Состояние средней степени тяжести. Больной в сознании. Кожные покровы влажные на ощупь. Аппетит снижен. Диурез за сутки 1600 мл. АД 130/90 мм.рт.ст. ЧСС 72 в минуту. Дыхание везикулярное без хрипов. Живот мягкий, без болезненный. Печень выступает над краем реберной дуги на 2 см.

8.04.15

Жалобы: на головную боль, общую слабость, потливость.

Температура 36.7 °С. Состояние стабильное. Больной в сознании. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 78 в мин. Дыхание проводится во все отделы легких равномерно, хрипов нет. Живот мягкий, без болезненный в эпигастральной области. Диурез 1700 мл.

10.04.15г.

Жалобы: на общую слабость.

Температура 36.7 °С. Состояние больного улучшилось. Жалобы на слабость. Кожные покровы субиктеричные. ЧСС 80 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Дыхание жесткое, хрипов нет. Живот мягкий, без болезненный.

Выписной эпикриз:

Больной Р поступил в АРКИБ с жалобами на высокую температуру, головную боль, общую слабость, снижение работоспособности, бессонницу, потливость, озноб, боли в конечностях, миалгию.

Анамнез заболевания: болеет в течение 2 месяцев, заболевание началось с потливости, слабости, повышения температуры. Постепенно слабость нарастала, усилились головные боли.

Собранного эпидемиологического анамнеза: возникновение данного заболевания больной связывает с работой чабаном. Ухаживает за мелким рогатым скотом и принимает участие в окоте. Среди животных отмечает случаи выкидышей и мертворождения.

Данных объективного осмотра: Состояние средней тяжести. Температура 39,5°С. Кожные покровы влажные на ощупь. Шейные, паховые и подмышечные лимфоузлы увеличены. В легких выслушивается везикулярное дыхание, число дыхательных движений 19 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений 86 в минуту. Артериальное давление 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает из - под края правой реберной дуги на 3 см. Пальпируется увеличенная селезенка.

Данному больному было проведено дополнительное клиническое лабораторное и инструментальное исследование, после которого был выставлен окончательный клинический диагноз: Острый бруцеллез, средней степени тяжести.

Было проведено лечение:

1. Диета № 15;

2. Левомицетин по 0,5 г 4 раза в день внутрь 10 дней;

3. Стрептомицин по 0,5 г 2 раза в/м 10 дней;

4. Вольтарен по 25 мг 3 раза в день внутрь 7 дней;

5. Супрастин по 25 мг 2 раза в день внутрь 10 дней;

6. Тамерит в/м по 0,1 г 2 раза в день 10 дней, затем по 0,1 г в/м 1 раз в день 10 дней.

Благодаря проведенному медикаментозному лечению у больного наблюдается положительная динамика: улучшение состояния, нормализация температуры тела.Больной был выписан 12.04.11 года.

Рекомендации:

1. Наблюдение инфекциониста по месту жительства;

2. Соблюдать меры предосторожности при работе с сельско хозяйственными животными;

3. Исключить вредные привычки;

4. Соблюдать лечебную диету.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В дипломной работе я рассматривал инфекционное заболевание, бруцеллез, так как на сегодняшний день оно представляет большую угрозу для здоровья человека. Наряду с этим бруцеллез причиняет весьма значительные убытки животноводству. Именно поэтому я уделял исключительно много внимания изучению бруцеллеза и разработке мер борьбы с ним.

Проведя обзор литературы, я выяснил, что бруцеллез представляет собой мировую проблему для здравоохранения,животноводства и экономики. Его значение для общественного здравоохранения объясняется прямой или косвенной передачей инфекции от зараженных животных человеку, что приводит к заболеванию, инвалидности и потери трудоспособности. При этом бруцеллез стоит на 1-ом месте среди причин профессиональных заболеваний. Данная инфекция также приводит к значительному уменьшению продуктов питания, особенно полноценных белков животного происхождения необходимых для здоровья и благополучия человека. Потери поголовья скота и, следовательно, животного белка происходят вследствие абортов, преждевременных отелов, бесплодия и уменьшения лактации. Наиболее поражены бруцеллезом сельскохозяйственные животные и регистрируется высокая заболеваемость людей.

Выводы

1. Фельдшер выполняет преаналитический этап .

2. Анализирует полученные лабороторные данные

3. Осуществляет лечение и уход запациентами с бруцеллезом.

4. Проводит профилактику среди населения.

5. Осуществляет диспансеризацию.

Рекомендации

Населению:

- Приобретать продукты в строго установленных местах (рынки, магазины, мини маркеты и т.д.);

- не допускать употребление сырого молока, приобретенного у частных лиц;

- при приготовлении мяса - готовить небольшими кусками, с проведением термической обработки не менее часа.

Соблюдение указанных рекомендаций позволит предотвратить заражение бруцеллёзом.

Лицам, содержащим скот в частных подворьях:

- производить регистрацию животных в ветеринарном учреждении, получать регистрационный номер в форме бирки;

- покупку, продажу, сдачу на убой, выгон, размещение на пастбище и все другие перемещения проводить только с ведома и разрешения ветеринарной службы;

- карантинировать в течение 30 дней вновь приобретенных животных для проведения ветеринарных исследований и обработок;

- информировать ветеринарную службу о всех случаях заболевания с подозрением на бруцеллёз (аборты, рождение нежизнеспособного молодняка);

- строго соблюдать рекомендации ветеринарной службы по содержанию скота.

Предложения

Усилить контроль за природными очагами бруцеллеза.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. ПРИКАЗ от 28.09.2011 № 756 "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактики бруцеллеза в Российской Федерации"

2. ПРИКАЗ от 27.06.2001 N 229"О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактическихпрививок по эпидемическим показаниям".

3. ПРИКАЗ 19 января 1989 г.N 7 "О состоянии и мерах по совершенствованию санитарно-противоэпидемиологического обеспечения населения".

4. Санитарные правила "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов. СП 3.3.2.028-95". 7. "Бруцеллез. СП 3.1.085-96, ВП 13.3.1302-96", сборник санитарных и ветеринарных правил "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных".

5. Амиреев, С.А. Научные и организационные основы эпидемиологического надзора за эпидемиологического бруцеллезом: Автореф. дис. докт. мед. наук./ С.А. Амиреев.-Москва, 1988.-46с.

6. Абусуева, А.Г. Клинико-патогенетическая оценка различных методов лечения больных бруцеллезом: Автореф. дис.канд. мед. наук./А.Г. Абусуева; Даг. гос. мед. акад.-Нальчик, 1998.-22с

7. Бессарабов Б. Ф., Вашутин А. А., Воронин Е. С. Инфекционные болезни животных, 2007 г.

8. Белоусова А.К. , Дунайцева В.Н. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ- инфекции и эпидемиологии, 2006- 348 c.

9. Беклемишев Н. Д. Хронический и латентный бруцеллез 1965-331 с.

10. Боль К.Г., Боль Б.К. Основы патологической анатомии сельскохозяйственных животных. М.,"Колос", 2011-249.

11. Воронин Е. С., Девришов Д. А., Есепенок В. А. Инфекционные болезни животных раннего постнатального периода, 2008 г.

12. Гавриш В. Г. Справочник ветеринарного врача, 4 издательство Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003 г.

13. Жаров А.В., Шишков В.П., Жаков М.С. и др., Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных, 2003 г.

14. Журина Е.В. Препараты интерферона в комплексном лечении больных бруцеллезом - Автореф. дис. канд. наук. - Алматы, 1993 г.

15. Макаров В.В., Святковский А.В., Кузьмин В.А., Сухарев О.И. Эпизоотический метод исследования, 2009 г.

16. Ольга Соколова-Пономарева.Бруцеллез у детей.1955-232с.

17. Рубнев Г. П. Бруцеллез. Клиника, диагностика и лечение. 1955-259 с.

18. Справочник по инфекционным болезням, проф. Л. А. Тришкова, доц. С. А. Богатырёва.1996-247.

19. Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. Под редакцией профессора А. Ф. Фролова, профессора Б. Л. Угрюмова, д-ра мед. наук Е. К. Тринус. Киев.1990-320.

20. Курманова К.Б. Совершенствование методов лечения бруцеллеза,1990г.

21. https://www.rosminzdrav.ru

22. http://www.webapteka.ru/phdocs/doc5688.html

23. http://www.mif-ua.com/arhiv/5a/24.php

24. http://www.medgazeta.rusmedserv.com

25. http://www.agrolink.ru

26. http://med-stud.narod.ru/natur/mikrob/brucella.html

Размещено на Allbest.ru