Хронический гломерулонефрит
Этиология и патогенез хронического гломерулонефрита. Факторы развития прогрессирующего фиброза в почках. Роль коагуляционных механизмов в прогрессировании хронического гломерулонефрита. Заболевание почек с истончением базальной мембраны клубочков.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 15.12.2019 |
| Размер файла | 47,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Склерозирующий (фибропластический) гломерулонефрит
Склерозирующий (фибропластический) гломерулонефрит -- это гетерогенная группа, включающая все вышеописанные морфологические формы ХГ в финальном периоде заболевания.
Характерным гистологическим признаком склерозирующего ХГ являются склерозирование и запустевание клубочков, тубуло-интерстициальный фиброз.Нередко в этойстадии уже невозможно морфологически различить исходный морфологический вариант хронического гломерулонефрита.
Клинически склерозирующий (фибропластический) ХГ проявляется обычно выраженным нефротическим синдромом, тяжелой артериальной гипертензией, картиной хронической почечной недостаточности.
Признаками обострения ХГявляются:
* клинические признаки -- нарастание протеинурии, усиление гематурии, внезапно появившийся прогрессирующий нефротическийсиндром, резкое нарастание артериальной гипертензии, быстроеснижение почечных функций, нередко сопровождающееся олигу-
рией и большими отеками, проявлениями ДВС-синдрома;
* биохимические признаки -- увеличение СОЭ, повышение содержания в крови уровня а2-глобулинов, иногда-- г-глобулинов,обнаружение азотемии при нормальных размерах почек, выявлениев моче органоспецифических ферментов почек -- трансаминазы,изоферментов лактатдегидрогеназы;
* изменение показателей гуморального иммунитета -- повышение содержания в крови иммуноглобулинов, высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов, снижение уровня комплемента, а такжеувеличение экспресси рецепторов к ИЛ-2 на лимфоцитах;
* морфологические признаки -- диффузная пролиферация клеток клубочков, массивное отложение иммунных комплексов, фибрина, некротизирующий гломерулит.
Примеры формулировки диагноза
При оформлении диагноза хронического гломерулонефрита указываются его форма, фаза заболевания (обострение, ремиссия), наличиеХПН и ее стадия, при возможности выполнения биопсии почек --морфологический вариант.
1. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, фаза обострения, хроническая почечная недостаточность (стадия), интермиттирующая стадия.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ:
Немедикаментозная
Медикаментозная
Немедикаментозная
Режим
Диета гломерулонефрит почка фиброз
Медикаментозная:
Патогенетическая
Симптоматическая
Существуют различные способы введения глюкокортикостероидов:
-ежедневный прием;
- альтернирующая схема (прием двойной дозы через день);
-пульс-терапия высокими дозами (10-20 мг/кг), вводимыми внутривенно в течение 3 дней. Лечение высокими дозами цитостатиков может проводиться также в виде пульс-терапии с промежутками 3-4 недели. По данным Т.Н. Красновой с соавт. (1998г.) пульс-терапия циклофосфаном 1 раз в месяц до максимальной общей дозы 20-40 мг является высоко эффективным методом лечения тяжелых форм ХГН и вызывает меньше побочных эффектов, чем ежедневное введение препарата.
В лечении ХГН традиционно применяется несколько основных групп препаратов глюкокортикостероиды, цитостатики, дезагреганты, гепарин. В последние годы активно входит в клиническую практику циклоспорин А в лечении тяжелых форм ГН. Проводятся клинические исследования по оценке эффективности нового иммуносупрессивного препарата селсепта. Сегодня достоверно доказана эффективность ингибиторов АПФ в торможении прогрессирования ХПН. Имеются отдельные обнадеживающие сообщения о применении гиполипидемической терапии у больных ХГН с целью замедления развития нефросклероза. В лечении тяжелых форм ХГН, наряду с пульстерапией глюкокортикостероидами и цитостатиками активно используется метод плазмафереза. Разработан и внедрен в практику метод лечения НС с использованием изолированной ультрафильтрации в сочетании с пульстерапией глюкокортикостероидами и цитостатиками. Этот метод позволяет в короткие сроки ликвидировать явления гипергидротации (без потери белка плазмы и калия, что наблюдается при активной терапии диуретиками), сократить инфузии альбумина, что наряду с активной иммуносупрессивной терапией позволяет достаточно быстро добиться ремиссии нефротического синдрома. Дальнейшая ежемесячная пульстерапия циклофосфаном, в сочетании с длительным приемом преднизолона позволяет пролонгировать ремиссию НС и, в ряде случаев, добиться полной ремиссии заболевания. При неэффективности консервативной терапии пациентам своевременно начинают заместительную терапию гемодиализом, либо выполняют операцию аллотрансплантации почки.
В целом выбор тактики лечения больного с ХГН определяется следующими основными моментами:
- клиническими особенностями болезни;
- морфологической картиной заболевания;
- функцией почек;
- наличием артериальной гипертонии.
Добиться успеха в лечении возможно только при индивидуальном подходе к каждому больному, правильной оценке всех основных исходных позиций и разумном использовании методов агрессивной терапии.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Заболевание почек и мочевыводящих путей. Нарушение почечной деятельности вследствие заболевания. Этиология и патогенез хронического гломерулонефрита, ее клинические проявления. Диагностические возможности фельдшера. Вторичная профилактика заболевания.
курсовая работа [42,1 K], добавлен 26.05.2015Ознакомление с симптоматикой и клинической картиной проявления циклической и ациклической форм острого гломерулонефрита. Протекание злокачественного, смешанного, нефротического, гипертонического, латентного и терминального хронического гломерулонефрита.
реферат [21,2 K], добавлен 09.07.2010Иммунные заболевания почек. Факторы прогрессирования процесса. Классификация гломерулонефритов. Клинические формы острого гломерулонефрита. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит, злокачественная форма. Морфологические формы хронического гломерулонефрита.
презентация [120,1 K], добавлен 08.02.2016Жалобы больного при поступлении. Причины развития хронического гломерулонефрита. Синдром артериальной гипертензии. Общая характеристика диеты. Противовоспалительные методы физиотерапевтического лечения. Профилактика постстрептококкового гломерулонефрита.
история болезни [42,9 K], добавлен 19.11.2013Этиология и патогенез хронического и острого гломерулонефрита. Классификация, симптомы и клиническая картина заболевания. Процесс течения и возможные осложнения гломерулонефрита. Методика диагностики, лечения и сестринский процесс при гломерулонефрите.
реферат [27,1 K], добавлен 28.04.2011Этиология, патогенез и классификация острого и хронического гломерулонефрита и пиелонефрита у детей. Клиническая картина заболеваний почек, возможные осложнения. Критерии определения активности и стадий пиелонефрита. Методы диагностики и способы лечения.
презентация [474,8 K], добавлен 31.03.2016Характер мочевого и нефритического синдромов. Генез артериальной гипертензии с учетом заболевания почек. Анализ и оценка топографической перкуссии и лабораторных исследований пациента. Морфологическая верификация хронического первичного гломерулонефрита.
история болезни [23,5 K], добавлен 26.12.2009Хронический гломерулонефрит как иммуновоспалительное диффузное заболевание почек. Классификация, этиология, патоморфология и патогенез болезни. Основные клинические формы проявления. Дифференциальный диагноз заболевания. Применяемые методы лечения.
реферат [1,1 M], добавлен 11.09.2010Этиология и патогенез хронического панкреатита. Наиболее характерные симптомы для хронического панкреатита. Дифференциальный диагноз панкреатита. Развитие фиброза в поджелудочной железе как одно из наиболее частых осложнений при хроническом панкреатите.
реферат [14,4 K], добавлен 20.05.2010Этиология и патогенез острого гломерулонефрита. Анализ повышения артериального давления. Исследование гломерулонефритической триады. Применение медикаментозного и немедикаментозного лечения. Классификация первичных гломерулонефритов по морфологии.
презентация [108,1 K], добавлен 01.09.2019Клинические формы хронического гломерулонефрита. Иммунные комплексы, иммуноглобулины и комплемент. Основные типы повреждения клубочка. Острый диффузный эксудативно-пролиферативный гломерулонефрит. Синдромы, осложнения, общетерапевтические мероприятия.
презентация [23,4 K], добавлен 30.08.2013Развитие гломерулонефрита, первые симптомы заболевания и основные симптомы — протеинурия, отеки, артериальная гипертензия. Иммуноаллергическая теория патогенеза гломерулонефрита. Два варианта течения острого гломерулонефрита, почечно-каменная болезнь.
реферат [334,7 K], добавлен 11.09.2010Формы острой почечной недостаточности. Этиология и установление дифференциального диагноза данного заболевания. Роль гемодиализа и диуретиков в лечении болезни. Основные проявления быстро прогрессирующего гломерулонефрита, методы специфической терапии.
реферат [14,0 K], добавлен 21.05.2009Факторы риска развития хронического пиелонефрита. Патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, осложнения хронического пиелонефрита. Алгоритм обследования больного. Работа фельдшера по раннему выявлению факторов риска заболевания.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 27.05.2019Неспецифическое бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Этиология хронического пиелонефрита. Факторы риска, патогенез, классификация форм и клиническая картина заболевания. Диагностика, лечение и профилактика хронического пиелонефрита.
презентация [4,4 M], добавлен 08.05.2015Симптомы гломерулонефрита – двустороннего поражения почек, риск перехода его в хроническую форму. Лечебная физкультура при хроническом гломерулонефрите, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении, показания и противопоказания к проведению.
реферат [538,5 K], добавлен 19.12.2015Этиология, патогенез и классификация амилоидоза почек (амилоидный нефроз, амилоидная дистрофия почек). Формы, стадии заболевания и профилактика хронического пиелонефрита. Диета и лечение при хроническом пиелонефрите. Теории патогенеза амилоидоза.
реферат [964,3 K], добавлен 11.09.2010Развитие вторичного гломерулонефрита на фоне поражения организма каким-либо иным недугом. Характеристика провоцирующих заболевание факторов. Иммунокомплексное повреждение почек. Метаболические нарушения, диабетическая нефропатия. Стадии амилоидоза почек.
презентация [431,5 K], добавлен 21.12.2016Хронический диффузный гломерулонефрит. Факторы развития цистита. Механизмы типовых нарушений экскреторной функции почек. Патогенез нефротического синдрома. Нарушения клубочковой фильтрации. Изменения показателей диуреза. Острая почечная недостаточность.
презентация [739,4 K], добавлен 11.10.2016Исследование механизма развития, этиологии и патогенеза быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Характеристика клинических проявлений, морфологических изменений в клубочках почек. Особенности диагностики, методы лечения и прогноз заболевания у детей.
презентация [565,8 K], добавлен 07.12.2012
