Современные немедикаментозные технологии в лечении женщин с климактерическим синдромом в перименопаузе

Для оценки отдаленных результатов лечения климактерического синдрома через 12 месяцев в качестве одного из критериев эффективности нами использовалось повторное исследование КЖ, продемонстрировавшее длительное сохранение положительного эффекта восстановительного лечения в группах с использованием сухих углекислых ванн и йодобромной бальнеотерапии. Суммарное измерение физического здоровья в основной группе через 12 мес. составило 48,8±4,6 балла, в группе сравнения - 46,7±4,8 балла. При суммарном измерении психологического здоровья показатели были следующими: в основной группе - 38,2± 6,2; в группе сравнения- 44,2±7,2.

Таким образом, анализ отдаленных результатов подтвердил высокую эффективность сухих углекислых ванн и йодобромной бальнеотерапии. Стойкая ремиссия у большинства больных сохранялась на протяжении 8-12 месяцев в группе с применением СУВ в 70,0% случаев; после йодобромной бальнеотерапии - в 66,5% случаев.

Разработанные научно-методологические основы и принципы дифференцированного применения сухих углекислых ванн и йодобромной бальнеотерапии в системе восстановительного лечения и профилактики осложнений КС, позволили значительно повысить эффективность и качество лечения больных с климактерическим синдромом в период менопаузального перехода, улучшить здоровье и качество их жизни, не прибегая к гормональным препаратам, особенно при непереносимости или противопоказаниях к их назначению, добиться стойкой ремиссии после курса лечения.

ВЫВОДЫ

1. Тяжесть климактерических проявлений в период менопаузального перехода обусловлена гипоэстрогенией (в 100% случаев); нарушением липидного обмена (71,4%); нарушениями биоэлектрической активности головного мозга (76,1%); избыточным влиянием в 60% случаев симпатического, в 25,5% - парасимпатического тонуса ВНС; нарушением центральной (59,2%), церебральной гемодинамики (67,7%); значительным психологическим дискомфортом; эмоциональной и невротической отягощенностью, снижением качества жизни (100%).

2. Сухие углекислые и йодобромные ванны являются эффективными методами лечения больных климактерическим синдромом легкой и средней степени тяжести, приводят к купированию ранних вазомоторных и психоэмоциональных проявлений климактерического синдрома в период менопаузального перехода. Модифицированный менопаузальный индекс нейровегетативных нарушений у больных получавших сухие углекислые ванны, уменьшился на 58,6 % от исходного, а после йодобромной бальнеотерапии на 53,9%; ММИ психоэмоциональных нарушений снизился соответственно на 55,1% и на 63,0 %.

3. Йодобромный воды обладают более выраженным, чем сухие углекислые ванны стимулирующим влиянием на функциональную активность яичников, так в ранний период менопаузального перехода в результате их влияния достоверное повышение уровня эстрогенов наблюдалось в 60,0% случаев, а после курса сухих углекислых ванн - в 34,3% случаев .

4. Курс лечения сухими углекислыми ваннами способствует коррекции липидного обмена, (снижению уровня общего холестерина на 18,0%, триглицеридов на 21,7%, индекса атерогенности на 19,4 %), приводит к нормализации показателей центральной гемодинамики (снижению общего периферического сопротивления на 32,7%; улучшению пропульсивной способности миокарда на 21,8%; увеличению фракции выброса левого желудочка на 23,1%), что обусловило гипотензивный эффект лечения у 80% больных климактерическим синдромом с гипертензией.

5. Под влиянием сухих углекислых ванн и йодобромной бальнеотерапии (в большей степени) устраняется вегетативная дисфункция, в частности, явления гиперсимпатикотонии, что подтверждается восстановлением сбалансированности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

6. Высокая терапевтическая эффективность разработанных методов физической терапии (сухих углекислых ванн и йодобромных вод) доказывается также и результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующими о сохранении достигнутой ремиссии в течение года у 70% и 66,5% больных климактерическим синдромом легкой и средней степени тяжести.

7. Разработанные методы воздействия с использованием сухих углекислых ванн и йодобромных вод Коринского месторождения Северной Осетии патогенетически обоснованы при лечении климактерического синдрома легкой и средней степени тяжести в период менопаузального перехода. Высокая эффективность и ограниченное число противопоказаний позволяют рекомендовать их для широкого использования в практическом здравоохранении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение климактерического синдрома в перименопаузе должно базироваться на следующих основных принципах: свести к рациональному минимуму число используемых для лечения фармакологических средств; как можно раньше и шире использовать методы восстановительной терапии с целью увеличения функциональных возможностей организма, коррекции личностных факторов, повышения качества жизни.

2. Сухие углекислые ванны могут использоваться для лечения климактерического синдрома легкой и средней степени тяжести в качестве самостоятельного метода, особенно при преобладании нарушений центральной гемодинамики и развитии гипертензивного синдрома.

3. Лечение и реабилитация больных КС в перименопаузе требует дифференцированного подхода к выбору методов терапии. Больным с преимущественными гемодинамическими нарушениями с риском развития ССЗ, в частности ИБС и артериальной гипертонии, показано назначение сухих углекислых ванн, а при преобладании психовегетативных нарушений, возникающих на фоне гормональной перестройки - назначение йодобромной бальнеотерапии

4. Сухие углекислые ванны проводятся в специальной полуавтоматической камере, в которой тело пациента обрабатывается подогретым углекислым газом, а голова остается снаружи. Дозирование ванн осуществляется по следующим параметрам: концентрация двуокиси углерода -20-25%, температура - 28-32єС, продолжительность 15-20 минут, на курс 10 ежедневных процедур.

5. Высокоминерализованная хлоридная натриевая йодобромная, слабощелочная холодная минеральная вода Коринского месторождения Северной Осетии назначается в виде общих ванн при температуре воды 37-38°С и вагинальных орошений температурой воды 36-37°С. Курс лечения состоит из 10-12 ежедневных процедур продолжительностью 15-20 минут.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Цаллагова, Л.В. Профилактика сердечно-сосудистой патологии у женщин с климактерическим синдромом/ Л.В. Цаллагова, Л.С. Попова, Е.В. Наниева, А.Э. Калоева // Материалы научно-практической конференции, посвященной 110- летию клинической больницы СОГМА «Актуальные вопросы современной медицины». - Владикавказ, 2012. -С. 116-118.

2. Калоева, А.Э. Особенности ведения женщин с артериальной гипертензией в перименопаузе / А.Э. Калоева, О.О. Басиева, Л.В. Цаллагова, Е.В. Наниева // Материалы научно-практической конференции, посвященной 110- летию клинической больницы СОГМА «Актуальные вопросы современной медицины». - Владикавказ, 2012. - С. 52-53.

3. Наниева, Е.В. Влияние «сухих» углекислых ванн на вегетативный и психоэмоциональный статус пациенток с климактерическим синдромом / Е.В. Наниева, Л.В. Цаллагова, Л.М. Мирзаева, А.Э. Калоева // Владикавказский медико-биологический вестник. - 2013. - Т. XVI, выпуск 24-45. - С. 79-85. Реф.ВАК.

4. Цаллагова, Л.В. Йодобромные воды Коринского месторождения Северной Осетии в лечении больных климактерическим синдромом / Л.В. Цаллагова, Л.М. Мирзаева, Е.В. Наниева // Курортная медицина. - 2013. - №3. - С. 59-60. Реф.ВАК.

5. Цаллагова, Л.В. Немедикаментозные методы в лечении и профилактике сердечно-сосудистых осложнений у больных климактерическим синдромом / Л.В. Цаллагова, Л.М. Мирзаева, Е.В. Наниева // Курортная медицина. - 2013. - №4. - С. 42-45. Реф.ВАК.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АМГ - антимюллеров гормон

АГ - артериальная гипертония

АД - артериальное давление

ВДАД - вариабельность диастолического давления

ВНС - вегетативная нервная система

ВСАД - вариабельность систолического давления

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ЗГТ - заместительная гормональная терапия

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИВГ - гипертонический временной индекс

ИВС - исходный вегетативный статус

ИМТ - индекс массы тела

КА - атерогенный индекс

КЖ - качество жизни

КИГ - кардиоинтервалография

КС - климактерический синдром

ЛГ - лютеинизирующий гормон

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

ММИ - модифицированный менопаузальный индекс

ОХС - общий холестерин

ПМЦ - последний менструальный цикл

СМАД - суточное мониторирование АД

ССЗ - сердечно - сосудистые заболевания

СУВ - сухие углекислые ванны

УЗДГ - ультразвуковая допплерография

УЗИ - ультразвуковое исследование

ТГ - триглицериды

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ЦГД - центральная гемодинамика

ЦНС - центральная нервная система

ЧСС - число сердечных сокращений

ЭхоКГ - эходоплерокардиография

Размещено на Allbest.ru