Восстановительное лечение больных пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией
Исследование состояния клинико-биохимических, адаптационных, функциональных и психологических показателей у лиц пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией. Изучение частоты улучшения показателей липидного обмена у больных.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 30.12.2019 |
| Размер файла | 125,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
5 (16,7)
16 (53,4)
-
<0,05
Примечание: в числителе показатели до лечения, в знаменателе - после лечения.
После курса лечения усредненный профиль личности по СМОЛ у 88% больных основной группы претерпел существенные изменения, приняв черты линейного, что коррелировало с клиническим редуцированием невротической симптоматики и нивелированием акцентуированных черт характера (табл. 4). Клинически это проявлялось тем, что у них быстрее, чем у больных 1-ой группы исчезала астеническая симптоматика, восстанавливалась работоспособность, выносливость, улучшилось настроение, нормализовался сон, появлялась уверенность в выздоровлении. Усредненный профиль личности первой группы остался прежним, несколько понизившись по шкалам «ипохондрии», «депрессии» и «тревожности», частота улучшения составила всего 58% (р1-2<0,05). Проведенный корреляционный анализ показал, что снижение выраженности тревоги, депрессии сопровождалось редукцией головных болей (r=-0,68; p<0,001), нивелированием астено-невротического синдрома (r=+0,64; p<0,001). Улучшение АП по данным электропунктурного сканирования и СМОЛ (r=+0,64; р<0,001) подтверждают позитивное благоприятное воздействие БРТ от аппарата «РОФЭС» в режиме «биологической обратной связи» на биорегуляторные адаптационно-компенсаторные возможности организма у пожилых больных [В.Н. Сгибов, 2010; Г.В. Талалаева с соавт., 2007-2013], что способствует профилактике срывов адаптационных процессов и сердечно-сосудистых осложнений. Через энергоинформационное восприятие меридиональной структурой, контролирующей все системы организма и обеспечивающей механизм связи физиологических структур человека с генерируемыми им психическими функциями, корректируются матрицы функций мозга, что приводит к корректировке психических состояний и, в конечном счёте, соматических отклонений меридиональной системы по автоматически предложенному программой алгоритму [Н.А. Сибирякова с соавт., 2007; В.Е. Кальницкая с соавт., 2010].
Таблица 4-Динамика показателей теста СМОЛ у больных ИСАГ (в баллах)
|
Шкалы |
1 ЛК (n = 40) M ± m |
2 ЛК (n = 40) M ± m |
|
|
1 - невротического сверхконтроля |
54,8±4,5 52,4±4,2 |
54,8±4,2 50,6±4,3** |
|
|
2 - депрессия |
58,2±5,2 56,3±5,8 |
59,1 ±5,3 48,4±5,2** |
|
|
3 - пессимистичность |
56,7±4,3 54,8±4,2 |
56,4±4,5 51,8±4,4* |
|
|
4 - эмоциональная лабильность |
53,3±5,4 52,4±4,8 |
54,6 ±4,9 51,8±4,6* |
|
|
5 - импульсивность |
56,3±4,4 54,2±4,2 |
56,7±4,5 52,6±4,6* |
|
|
6 - ригидность |
58,7±5,5 57,2±5,2 |
58,9±5,6 54,2±5,8* |
|
|
7 --тревожность |
60,4±6,3 58,5±6,0 |
61,1±6,2 53,7±5,8** |
|
|
8 - оптимистичность |
41,8±3,8 41,7±3,5 |
41,9±3,4 48,3±3,8** |
Примечание: * - достоверные различия; в числителе - показатели до лечения, в знаменателе - после лечения.
При оценке длительности безкризового течения в течение 12 месяцев после курса восстановительного лечения было установлено, что у 4 из 20 (20%) больных основной группы (при дополнительном использовании БРТ) она продолжалась до 6 месяцев, а у 16 (80%) - от 6 до 12 месяцев. В контрольной группе эти показатели составили соответственно 60% и 40% (рис. 2).
Рисунок 2. Продолжительность сохранения лечебного эффекта восстановительного лечения в отдаленные сроки в зависимости от применяемого лечебного комплекса.
Следует отметить, что число пациентов, у которых в течение года после курса лечения регистрировалось целевое АД, было на 30% больше в группе, получавшей дополнительно БРТ. Так, число гипертонических кризов уменьшилось в обеих группах в 2-2,5 раза, в большей степени подобный эффект выявлялся в основной группе больных (табл. 5).
Таблица 5-Количество гипертонических кризов в среднем на одного человека за один год до и после курса лечения в зависимости от применяемого ЛК
Лечебныйкомплекс |
за 1 год до лечения |
за 1 год после лечения |
р |
|||
|
Число больных с кризами |
Число кризов на 1 человека (M±m) |
Число больных с кризами |
Число кризов на 1 человека (M±m) |
|||
|
1 ЛК (n=20) |
18 (90%) |
3,05±0,5 |
14 (70%) |
2,3±0,1 |
<0,05 |
|
|
3 ЛК (n=20) |
19 (95%) |
3,2±0,3 |
6 (30%) |
0,9±0,2 |
<0,05 |
Таким образом, проведенное комплексное, клинико-лабораторное, многоуровневое рандомизированное проспективное контролируемое исследование комплексного лечения больных пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией с комплексным применением гипотензивных и антиагрегантных препаратов в сочетании с биорезонансной терапией от аппарата «РОФЭС» наглядно показало целесообразность данного метода, который способствует повышению общей эффективности восстановительного лечения за счет мобилизации адаптивных механизмов защиты, обеспечивающих увеличение функциональных резервных возможностей организма в целом, что подтверждено проведенным множественным матричным корреляционным анализом. Разработанная новая технология восстановительного лечения ИСАГ позволяет решать три основные проблемы: профилактику сердечно-сосудистых осложнений и хронического стресса, обеспечение стабильной работы биорегуляторных адаптационных систем организма, расширение спектра медицинских технологий реабилитации больных пожилого возраста.
ВЫВОДЫ
1. При изолированной систолической артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста в числе основных патогенетических механизмов установлены патологические изменения липидного обмена (83%), коагуляционного гомеостаза (78%), нарушение суточного профиля АД (79,2%), напряжение адаптационных процессов по данным кардиоинтервалографии (75,6%) и электропунктурной диагностики функционального состояния организма (65%), высокий уровень невротизации по многофакторному опроснику для исследования личности (72%), что свидетельствовало о высоком риске формирования сердечно-сосудистых осложнений. Эти нарушения прямо коррелировали с возрастом больных, степенью и длительностью патологического процесса, качеством жизни данной категории больных.
2. Комплексное применение гипотензивных (кандесартан) и антиагрегантных (кардиомагнил) медикаментозных средств и биорезонансной терапии от аппарата «РОФЭС» при изолированной систолической артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста способствует редукции гипертензивного (90%), кардиального (86,5%), астено-невротического (92,6%) синдромов, улучшению липидного обмена (83,3%), коагуляционного гомеостаза (87%), уменьшению напряжения адаптационных процессов по данным кардиоинтервалографии (90,2%) и электропунктурной диагностики функционального состояния организма (88,4%) за счет гиполипидемического, гипокоагуляционного, адаптогенного эффектов биорезонансной терапии, существенно повышая качество жизни данной категории больных.
3. Применение биорезонансной терапии от аппарата «РОФЭС» в режиме «биологической обратной связи» в комплексном лечении больных пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией патогенетически обосновано, поскольку способствует улучшению психоэмоционального статуса: клиническое редуцирование невротической симптоматики и нивелирование акцентуированных черт характера по данным многофакторного опросника для исследования личности наблюдалось в 88% случаев против 58% при применении контрольного лечебного комплекса (р1-2<0,05); по данным электропунктурной диагностики функционального состояния организма от аппарата «РОФЭС» психоэмоциональный тонус улучшился у 97,3% больных против 78,9% в контрольной группе, вегето-эмоциональный тонус нормализовался в 60% случаев против 40% (р1-2<0,05), соответственно. Это обусловило повышение общей эффективности восстановительного лечения на 18,5%.
4. Результаты отдаленных наблюдений свидетельствуют, что комплексное применение гипотензивных, антиагрегантных медикаментозных средств (кандесартан и кардиомагнил) и биорезонансной терапии от аппарата «РОФЭС» при изолированной систолической артериальной гипертензиии у больных пожилого возраста по показателям качества жизни в 1,5 раза эффективнее медикаментозной терапии: сохранение достигнутых клинико-лабораторных результатов отмечается в течение 6-12 месяцев у 80% больных против 40% в контрольной группе (р1-2<0,05), число гипертонических кризов уменьшилось в 2,5 раза против 1,4 раза (р1-2<0,05), соответственно. Результирующим является стойкое снижение систолического артериального давления - в 1,5 раза против 1,2 раза в контрольной группе (р1-2<0,05).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При изолированной систолической артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста целесообразно исследование липидного обмена, коагуляционного гомеостаза, проведение электрокардиографии, кардиоинтервалографии, суточного мониторирования артериального давления и электропунктурной диагностики функционального состояния организма, а также психологическое тестирование по многофакторному опроснику для исследования личности.
2. С целью оптимизации восстановительного лечения больных пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией показано комплексное применение гипотензивных и антиагрегантных препаратов и биорезонансной терапии от аппарата «РОФЭС:
- атаканд (кандесартан), 8 мг 1 раз в сутки (утром);
- кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки (вечером);
- РОФЭС-коррекция на «ключевую» биологически активную точку, рассчитанную по результатам диагностики, время воздействия - 3 мин, 7 процедур на курс лечения, ежедневно.
3. Разработанный метод лечения с комплексным применением гипотензивных, антиагрегантных медикаментозных средств и биорезонансной терапии от аппарата «РОФЭС» в режиме «биологической обратной связи» позволяет расширить спектр медицинских технологий реабилитации больных пожилого возраста и может широко использоваться в реабилитационно-профилактических учреждениях практического здравоохранения.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Джиоева, А.С. Эффективность применения кандесартана (атаканда) в общем комплексе восстановительного лечения больных гипернтонической болезнью / А.С. Джиоева // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации, восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии». - Самара, 2010. - С. 97-98.
2. Джиоева, А.С. Кандесартан в лечении больных гипертонической болезнью / А.С. Джиоева // Материалы медицинского конгресса «Здравоохранение Северного Кавказа». - Кисловодск, 2010. - С. 77-79.
3. Топурия, Д.И. Восстановительное лечение больных ИБС в сочетании с артериальной гипертензией / Д.И. Топурия, А.С. Джиоева, А.Х. Болатчиева // Тезисы Всероссийского форума «Развитие санаторно-курортной помощи, восстан. лечения и мед. реабилитации». - М., 2010. - С. 306-307.
4. Топурия, Д.И. Восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца с метаболическими нарушениями / Д.И. Топурия, А.Х. Болатчиев, А.С. Джиоева // Сборник научных материалов мед. форума «Здравоохранение и развитие фарминдустрии: междисциплинарный диалог». - Пятигорск, 2010. - С. 106-107.
5. Джиоева, А.С. Оценка эффективности восстановительного лечения больных артериальной гипертензией путем изучения динамики цитокиновой активности / А.С. Джиоева // Цитокины и воспаление. - 2010. - № 4. - С. 78-79.
6. Леончук, А.Л. К вопросу о реабилитации больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца в условиях санатория / А.Л. Леончук, А.С. Джиоева, С.Ю. Мухина, Д.И. Топурия, А.Х. Болатчиев // Цитокины и воспаление. - 2011. - № 2. - С. 97-98.
7. Топурия Д.И. Восстановительное лечение больных старших возрастных групп с мультиорганной патологией на амбулаторном этапе (непосредственные результаты) / Д.И. Топурия, А.С. Кайсинова, А.С. Джиоева // Тезисы юбил. науч.- практ. конференции, посвященной 80-летию ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России «Актуальные вопросы медико-санит. обеспечения хим. опасных объектов». - Волгоград, 2012. - С. 174-176.
8. Джиоева А.С. Первая медицинская помощь в экстремальных ситуациях / А.С. Джиоева. - ООО «Бланкиздат», Ессентуки, 2012. - 168 с.
9. Джиоева А.С. Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертензией на амбулаторном этапе / А.С. Джиоева // Материалы юбил. науч.-практ. конференции, посвященной 150-летию Русского бальнеологического общества «Актуальные вопросы курортной науки: прошлое, настоящее и будущее». - Пятигорск, 2013. - С. 379-380.
10. Джиоева А.С. Регистрация оценки функционально-эмоционального состояния при артериальной гипертензии в сочетании с дисциркуляторной энцефалопатией у лиц пожилого возраста / А.С. Джиоева // Материалы всерос. науч.-практ. конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации». - Ивановская область, Решма, 2014. -С. 63-65.
11. РОФЭС в диагностике и лечении больных гипертонической болезнью в сочетании с дисциркуляторной энцефалопатией: метод. пособие / А.С. Кайсинова, А.С. Джиоева, А.Ф. Хечумян, В.И. Миронов; ПГНИИК. - Пятигорск, 2014. - 20 с.
12. Ефименко Н.В. Биорезонансная терапия от аппарата «РОФЭС» в медицинской реабилитации лиц пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией / Н.В. Ефименко, А.С. Джиоева, Н.К. Ахкубекова // Курортная медицина. - 2015. - №1. - С. 26-31.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АП- адаптационный потенциал
БАТ - биологически активная точка
БРТ - биорезонансная терапия
ВАРДАД - вариабельность ДАД
ВАРСАД - вариабельность САД
ВМ - восстановительная медицина
ВНОК - Всероссийское национальное общество кардиологов
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЛП - дислипидемия
ЕОГ - Европейское общество по артериальной гипертонии
ЕОК - Европейское общество кардиологов
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - индекс времени (САД, ДАД)
ИН - индекс напряжения адаптационных процессов
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертензия
КА - коэффициент атерогенности
КЖ - качество жизни
КИГ - кардиоинтервалография
ЛК - лечебный комплекс
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП -- липопротеиды очень низкой плотности
ЛC - лекарственные средства
ЛФК - лечебная физическая культура
ОХС - общий холестерин
РОФЭС - регистрация оценки функционально-эмоционального состояния
САД - систолическое артериальное давление
СМАД - суточное мониторирование АД
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССО - сердечно-сосудистые осложнения
СУП - скорость утреннего подъёма АД (САД, ДАД)
ТГ - триглицериды
ФР - факторы риска
ХС - холестерин
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
Амо - амплитуда моды
АМо/ Дх - индекс вегетативного равновесия (ИВР)
ESH - European Society of Hypertension - Европейское общество артериальной гипертензии
ESC - European Society of Cardiology - Европейское общество кардиологов
m - стандартная ошибка
Мо - мода
р - достоверность различий
r - коэффициент корреляции Пирсона
T - зубец, отражающий процесс медленной реполяризации желудочков
Дх - вариационный размаха
Q - зубец, отражающий деполяризацию межжелудочковой перегородки
QRS - комплекс, отражающий деполяризацию желудочков
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие и применение в физиотерапии электромагнитного поля ультравысокой частоты. Рассмотрение особенностей влияния данного поля на сердечно-сосудистую систему, центральную нервную и вегетативную нервную системы у пациентов с артериальной гипертензией.
статья [14,3 K], добавлен 23.04.2015Современные проблемы лечения артериальной гипертензии. Комбинированная терапия при лечении больных артериальной гипертензией. Фармакодинамические свойства. Фармакокинетические свойства: Фелодипин ER, метопролол CR/ZOK. Дозирование и прием логимакса.
методичка [119,8 K], добавлен 12.11.2005Принципы лечения пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией (АГ). Значение изменения образа жизни. Коррекция имеющихся нарушений углеводного, липидного и пуринового обмена. Особенности сочетания сахарного диабета, ишемической болезни сердца и АГ.
презентация [4,2 M], добавлен 03.03.2016Разработка тактики ведения пациентов с повышенным артериальным давлением. Роль избыточного употребления поваренной соли, перманентного психоэмоционального стресса и ожирения в развитии артериальной гипертензии. Рекомендации по изменению образа жизни.
статья [38,4 K], добавлен 14.08.2014Болезни пожилых людей. Правила питания больных пожилого возраста. Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста. Особенности течения заболеваний различных органов. Обеспечение мероприятий личной гигиены. Контроль приёма лекарств.
презентация [689,0 K], добавлен 25.03.2015Питание больных пожилого возраста. Общие принципы ухода за пациентами старческого возраста. Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии. Проблема бессонницы. Контроль приема лекарств. Обеспечение мероприятий личной гигиены. Профилактика травматизма.
презентация [468,9 K], добавлен 20.04.2015Определение людей пожилого и старческого возраста. Рассмотрение особенностей хирургического лечения грыж у возрастных групп. Летальность при плановых операциях; частота сопутствующих заболеваний. Зависимость уровня летальности от возраста пациентов.
презентация [1,5 M], добавлен 05.02.2015Определение относительной диагностической и прогностической ценности клинико-биохимических показателей при пневмониях. Исследования липидного и углеводного обменов. Характеристика пневмонии. Изучение состояния иммунного статуса у людей больных пневмонией.
курсовая работа [46,1 K], добавлен 20.07.2015Стратификация риска больных артериальной гипертензией, как модель современного подхода к лечению. Анаболизм и катаболизм. Метаболическая терапия. Этапы познания и отношение к лекарственным средствам. Сужения коронарного русла. Сужение коронарного русла.
презентация [1,5 M], добавлен 10.05.2016Изучение суточного ритма артериальной гипертензии у пациентов. Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета как основная причина смертности пациентов от сердечно-сосудистых осложнений. Характер суточного мониторирования артериального давления.
отчет по практике [54,9 K], добавлен 02.10.2014Особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. Методы предупреждение травм и несчастных случаев у таких пациентов. Профилактика осложнений у лежащих больных. Использование коммуникативных навыков при взаимодействии с пациентом.
реферат [28,8 K], добавлен 23.12.2013Максимальное снижение риска развития осложнений артериальной гипертензии и смертности больных как основная цель лечения больных. Немедикаментозное лечение, принципы медикаментозной терапии. Побочные эффекты и противопоказания при лечении препаратами.
презентация [2,4 M], добавлен 12.02.2013Диагностика, классификация, алгоритмы и особенности лечения артериальной гипертензии, в том числе у граждан пожилого возраста. Сущность, причины возникновения, патогенез, клиника, классификация, диагностика и возможные осложнения гипертонического криза.
методичка [1,6 M], добавлен 20.12.2010Общие принципы строения сердца, механизмы развития артериальной гипертонии, повреждение миокарда при ишемической болезни сердца. Антропометрические методы исследования, расчет индекса массы тела, талиево-бедренного коэффициента, биохимические методы.
дипломная работа [152,9 K], добавлен 27.04.2010Основные особенности больных пожилого и старческого возраста, принципы ухода за ними. Анализ возрастных изменений сердечнососудистой системы. Клиника, диагностика и лечение гипертонической болезни, а также основы организации ухода и лечения больных ею.
курсовая работа [457,7 K], добавлен 24.09.2010Характеристика инволютивных процессов дыхательной системы. Некоторые принципы лечения больных пожилого и старческого возраста при заболеваниях органов дыхания. Причины возникновения, особенности течения и принципы лечения острых и крупозных пневмоний.
презентация [151,0 K], добавлен 15.11.2011Значение памяти в жизнедеятельности человека, характеристика ее видов. Возникновение когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста. Признаки ухудшения познавательных функций. Нейропсихологическое исследование и лечение больных с нарушениями памяти.
доклад [22,8 K], добавлен 11.05.2011Кардиомиопатии — заболевание первичного поражения миокарда, патогенетически не связанное с воспалением, опухолью, коронарной недостаточностью, артериальной гипертензией; виды, симптоматика, физикальное обследование, диагностика, лечение и профилактика.
реферат [20,0 K], добавлен 10.01.2011Особенности организма людей пожилого возраста. Определение, этиология, патогенез и классификация остеохондроза позвоночника. Занятия лечебной физической культурой при шейном остеохондрозе как средство физической реабилитации людей пожилого возраста.
дипломная работа [221,9 K], добавлен 20.04.2011Особенности лечения пневмонии у лиц пожилого возраста. Антимикробная эмпирическая терапия, общие подходы. Выбор препарата для эмпирической терапии. Причины смертности у больных старше 65 лет, а также факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии.
контрольная работа [630,1 K], добавлен 06.12.2012
