Роль редуоденизации с формированием арефлюксных анастомозов в лечении некоторых форм болезней оперированного желудка

Практические рекомендации

1. Комплексная диагностика природы патологических синдромов определяет выбор тактики лечения: реконструктивно-восстановительные вмешательства должны быть индивидуализированными в зависимости от характера органических и функциональных патологических синдромов. Срочного оперативного лечения требуют осложнения: прободение и кровотечение пептической язвы, острый синдром приводящей петли.

2. Показаниями к операции редуоденизации с формированием арефлюксных анастомозов являются органические и функциональные патологические синдромы тяжелой степени либо сочетание органических синдромов средней или тяжелой степени у пациентов в сроки до 3 лет после первичной операции при отсутствии положительной динамики на фоне полноценного консервативного лечения.

3. Предоперационная подготовка должна включать в себя проведение противовоспалительной и антисекреторной терапии, ежедневное двукратное промывание культи желудка антисептическими растворами, инфузионную терапию и парентеральное питание с целью коррекции анемии и гипоальбуминемии, дегидратации, электролитного дисбаланса и нарушений кислотно-основного состояния.

4. При формировании функционально активных соустий необходимо тщательно соблюдать прецизионную технику кишечного шва И.Д. Кирпатовского в модификации Г.К. Жерлова, что способствует заживлению анастомотического кольца по типу первичного натяжения с минимальной воспалительной реакцией и без образования грубого рубца.

5. Проведение реконструктивно-восстановительных операций при лечении болезней оперированного желудка необходимо дополнять выполнением корригирующей операции в зоне пищеводно-кишечного перехода и кардии.

6. Основными принципами ведения послеоперационного периода являются: постоянная декомпрессия оперированного желудка в течение первых трех-четырех суток, энтеральное зондовое питание, ранняя активизация больных, коррекция водно-электролитных нарушений, профилактика развития осложнений общехирургического профиля.

7. Комплекс реабилитационных мероприятий раннего послеоперационного периода должен включать проведение курса лечения препаратами группы блокаторов центральных дофаминовых рецепторов (метоклопрамид) в общепринятых дозировках.

8. Реконструктивно-восстановительные операции следует выполнять в условиях специализированной гастроэнтерологической клиники.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Улучшение качество жизни больных с постгастрорезекционными расстройствами //Сборник «Исследование качества жизни в медицине»:- материалы Всероссийской конференции с международным участием, Санкт-Петербург, 2000.- С. 78. (Н.Э. Куртсеитов, Г.К. Жерлов, Д.В. Зыков, Н.П. Ефимов.)

2. Куртсеитов Н.Э. Способ лечения болезни оперированного желудка. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.-2002.- № 5- Том 2.- С. 84-88

3. Куртсеитов Н.Э. Новые технологии формирования гастродуоденоанастомоза. // Н.Э. Куртсеитов// Материалы Всероссийской конференции хирургов. - Тюмень, 2003.- C.109-110.

4. Рациональная хирургическая тактика лечения больных с дуоденальными кровотечениями. // Сборник « Проблемы экологического воздействия на внутреннюю среду организма» материалы VI международного симпозиума и VII Чуйской научно-практической конференции. - Чолпон-Ата, 2003.- С. 78. (Н.Э. Куртсеитов, В.Я Митасов.)

5. Отдаленные результаты хирургического лечения постгастрорезекционного синдрома. Сборник « Проблемы экологического воздействия на внутреннюю среду организма» материалы VI международного симпозиума и VII Чуйской научно-практической конференции. - Чолпон-Ата .-2003.- С. 79. (Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, Н.Э Куртсеитов.)

6. Пути улучшения результатов хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сборник « Проблемы экологического воздействия на внутреннюю среду организма» материалы VI международного симпозиума и VII Чуйской научно-практической конференции. - Чолпон-Ата .-2003.- С. 78. (Н.Э. Куртсеитов, В.Я Митасов.)

7. Оценка эффективности редуоденизации больных с постгастрорезекционным синдромом. //Сборник «Достижения современной гастроэнтерологии», материалы Всероссийской 11-й научно-практической конференции. //Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.- 2003.- №16/17- С. 94-95. (Г.К. Жерлов, Д.В. Зыков, Н.Э. Куртсеитов, В.В. Нестеров.).

8. Выбор метода лечения болезни оперированного желудка. Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.-2004.- №18.-С.69-70. (Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, Н.Э. Куртсеитов, В.В. Нестеров.)

9. Хирургическая коррекция постгастрорезекционных расстройств с целью улучшения качества жизни пациентов. // Материалы V съезда общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии.- Москва, 2005-С.553-554. (Г.К. Жерлов, Д.В. Зыков, Н.Э. Куртсеитов.)

10. Профилактика рефлюкс-эзофагита при операции реконструктивной еюногастропластики после гастрэктомии. // Материалы V съезда общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии.- Москва, 2005-С.554-556. (Г.К. Жерлов, Д.В. Зыков, А.П. Кошель, Н.Э. Куртсеитов.)

11. Результаты лечение рефлюкс-эзофагита при еюногастропластики. // Сборник «Новые технологии в хирургии»:-материалы международного хирургического конгресса.- Ростов-на - Дону, 2005.- С.160-161. (Д.В. Зыков, Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, Н.Э. Куртсеитов.)

12. Пути улучшения результатов лечения больных с постгастрорезекционным синдромом. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - № 3.- С 296-298. (Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, Н.Э. Куртсеитов.)

13. Лечение рефлюкс-эзофагита при операции реконструктивной еюногастропластики после гастрэктомии. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - № 3.- С 294-295. (Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, Д.В. Зыков, Н.Э. Куртсеитов.)

14. Реконструктивные хирургические технологии лечения болезни оперированного желудка. // Вестник Бурятского университета. Сер.11: Медицина. Вып 6. - Улан-Удэ : Издательство Бурятского университета, 2006г.- С 147-151. (Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, Н.Э. Куртсеитов, М.В. Артеменко, С.П. Савченко.)

15. Профилактика перитонита при реконструктивных операциях на желудке. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра.-2007- №4 (56)-С-106. (Г.К. Жерлов, Д.В. Зыков Н.Э. Куртсеитов.)

16. Реконструкция пищеводно-кишечного анастомоза у больных после гастрэктомии по поводу рака желудка. // Сибирский онкологический журнал.- 2009.- №2. - С.10-14. (Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, Н.Э. Куртсеитов, А.В. Карпович.).

17. Редуоденизация с формированием арефлюксных анастомозов в хирургии болезни оперированного желудка // Клиническая медицина.-2011.- №2.- С. 45-48. (Г.К. Жерлов, Н.Э. Куртсеитов, А.П. Кошель.).

18. Основные принципы диагностики и выбор способа лечения болезни оперированного желудка. // Сибирский медицинский журнал.-2010.- №3 - С. 108-110. (А.П. Кошель, Н.Э. Куртсеитов, С.С. Клоков, А.В. Карпович, Н.В. Севостьянова.).

19. Влияние редуоденизации с формированием арефлюксных анастомозов на состояние кишечного пищеварения. Журнал «Хирург».- 2010.-№10 - С. 6-8. (Н.Э. Куртсеитов, А.П. Кошель.).

20. Моторная функция желчного пузыря у пациентов после редуоденизации // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2012.- Том 15, № 4 (43) - С73-76 (Н.Э. Куртсеитов, Г.Ц. Дамбаев, А.П. Кошель, Т.Г. Разоренова, А.Н. Вусик, М.М. Соловьев, О.А. Неделя)

21. Применение автономного стимулятора желудочно-кишечного тракта в лечении и профилактике постгастрорезекционный моторно-эвакуаторных расстройств. // Вестник Росздравнадзора 2012. - №4 - С 49-58. (Н.Э. Куртсеитов, Г.Ц. Дамбаев, А.П. Кошель, А.Н. Вусик, М.М. Соловьев, А.М. Попов.)

22. Постгастрорезекционные синдромы как проблема реконструктивной хирургии // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2012.- Том 15, № 1 (40) - С51-56. (Г.Ц. Дамбаев, А.П. Кошель, М.М. Соловьев, Н.Э. Куртсеитов, А.М. Попов.)

23. Влияние редуоденизации на течение хронического панкреатита. // Сибирский медицинский журнал.-2013.- №2 - С. 14-17. (Н.Э. Куртсеитов, Г.Ц. Дамбаев, А.П. Кошель, А.Н. Вусик, М.М. Соловьев, А.М. Попов) Патенты на изобретение

24. Способ хирургического лечения рефлюкс-эзофагита при операции реконструктивной еюногастропластики после гастрэктомии (патент РФ на изобретение) № 2148958 от 20.05.2000 г.

25. Способ лечения болезни оперированного желудка (патент РФ на изобретение) № 217.30.94. от 10.09.2001г.

26. Способ оценки недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (патент РФ на изобретение) № 228025 от 10.08.2006 г.

Список сокращений

ГДМ - гастродуоденальная манометрия

ГИ - гастроинтестинальный индекс

ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

ДПК - двенадцатиперстная кишка

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ММК - мигрирующий моторный комплекс

НПС - нижний пищеводный сфинктер

ПЖП - пищеводно-желудочный переход

ПКА - пищеводно-кишечный анастомоз

РЭ - рефлюкс-эзофагит

ТРНПС - транзиторная релаксация нижнего пищеводного сфинктера

ЭГГ - электрогастрография

ЭУС - эндоскопическая ультрасонография

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

Размещено на Allbest.ru