Объективизация диагностики пареза желудочно-кишечного тракта и контроля его лечения при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости

При аускультации выслушивались ослабленная перистальтика, либо ее отсутствие. Показатели эндогенной интоксикации в обеих группах резко превышал норму в дооперационном периоде, а также было отмечено нарушение моторной функции всех отделов ЖКТ, выявленное при СЭГЭКГ.

Таким образом, до операции в большинстве случаев выявлено отсутствие или снижение ниже нормы показателей МАС, что было характерно для тяжелого пареза ЖКТ. Результаты дальнейшего исследования продемонстрировали эффективность проводимого лечения в контрольной и основной группах больных, прослеженного в ближайшем послеоперационном периоде.

В 1-е сутки после операции больные в обеих группах отмечали незначительное улучшение самочувствия. Наблюдались уменьшение тахикардии и тахипноэ, нормализация цвета кожных и слизистых оболочек, уменьшение объема живота. При пальпации сохранялись умеренная болезненность по всему животу, особенно выраженная в области послеоперационной раны.

Аускультативно шумы кишечника чаще всего не выслушивались или были едва слышны. Отмечена стабилизация гемодинамики. Лабораторные показатели эндогенной интоксикации (ЛИИ, ВНиСММ) особенно в контрольной группе имело место повышение по сравнению с дооперационными показателями и нормой, в то время как в основной группе эти показатели прогрессивно уменьшались. Показатели моторной функции ЖКТ на СЭГЭКГ характеризовались увеличением МАС по сравнению с контрольной группой, хотя в этой же группе имело место незначительное колебание МАС.

После сочетанного применения ГЭС, МТКСД и НЭС у больных основной группы в раннем послеоперационном периоде, уже к 2-3 суткам лечения отмечалось снижение показателей эндогенной интоксикации и улучшение функции ЖКТ, чего не отмечалось в контрольной группе.

К 3-5 суткам на фоне проводимого лечения больные отмечали отсутствие самостоятельных болей и чувства вздутия живота. При объективном исследовании отмечалось улучшение общего состояния, уменьшение тахикардии. Отмечена более быстрая нормализации гемодинамики в основной группе по отношению к контрольной.

К концу данного периода отделяемое по назогастроинтестинальному зонду у больных основной группы прекращалось, аускультативно выслушивалась четкая перистальтика, в отличие от контрольной группы, где определялись глухие перистальтические шумы, зонд удалялся.

При этом значения МАС тонкой кишки составляли 50,06 мкВ. Сопоставление клинической картины, моторики ЖКТ и СЭГЭКГ позволили не только объективизировать моторику, но и вместе с клиническими показаниями выбрать оптимальные сроки для прекращения декомпрессионного назогастроинтестинального дренирования. На фоне проводимой терапии имелась тенденция к снижению показателей эндогенной интоксикации (ЛИИ и ВНиСММ) особенно в основной группе достоверное по сравнению с контрольной при (p<0,01).

На электрогастроэнтероколонограммах показатели моторной функции ЖКТ (МАС) прогрессивно увеличивались в основной группе по сравнению с контрольной группой, в которой эти показатели оставались на прежнем уровне.

К 6-9 суткам после операции у больных под влиянием лечения начинали хорошо отходить газы, постепенно исчезало вздутие живота, который становился мягким и безболезненным при пальпации.

При объективном исследовании отмечалось улучшение общего состояния, уменьшение тахикардии. Аускультативно выслушивались четкие перистальтические шумы особенно в контрольной группе. В это период выявлено характерно резкое снижение показателей эндогенной интоксикации в основной группе, в то время как в группе сравнения имелась тенденция к постепенному снижению (ЛИИ и ВНиСММ).

Показатели СЭГЭКГ приближались к норме в основных группах по сравнению с контрольной, что проявлялось увеличением МАС, а также повышением ПУАС. Не менее значимым является тот факт, что на основании клинических и лабораторных данных, а также показателей СЭГЭКГ было выявлено более раннее снижение эндогенной интоксикации и восстановление перистальтики кишечника уже на 2-3 сутки в основной группе по сравнению с контрольной группой. Это различие в результатах проводимой терапии по восстановлению МАС (одному из наиболее значимых показателей гастроэнтероколонограмм) было особенно заметно на 6-8-сутки после операции.

Так восстановление, то есть приближение к норме МАС имело место не более чем 60% у больных контрольной группы. Для больных основной группы до 92% от нормы. Снижение общей интоксикации в основной группе по сравнению с контрольной группой нашло отражение и в количестве послеоперационных осложнений, повторных операций, летальности и времени нахождения, больных в стационаре (см. табл.11, 12, 13).

Таблица 11 Результаты лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в контрольной группе (n=130)

Таблица 12 Результаты лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в основной группе (n=290)

Таблица 13 Результаты лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости во всех группах (n=420)

Как видно из этих таблиц более раннее снижение общей интоксикации и улучшение функции ЖКТ в основной группе повлияло на исходы лечения. В основной группе возникло меньшее количество послеоперационных осложнений - 91 из 290 пациентов, что составило 31,37 %.

В контрольной группе 120 различных осложнений из 130 пациентов. Основная группа отличалась и меньшим количеством повторных операций: 31 операция, что составило - 10,68 %, в то время как в контрольной их было 59, что составило - 45,38 %.

Анализ летальности показывает, что из 290 пациентов основной группы умерло 27 больных, что составило - 9,31%, в то время как в контрольной - из 130 пациентов скончались 34 человека, что составило - 26,15 %.

Подводя итог результатов исследования, можно заключить, что предлагаемый вариант диагностики и контроля лечения пареза ЖКТ у пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, которым выполнялись энтеросорбция, мониторный толстокишечный сорбционный диализ и низкоамплитудная электростимуляция является надежным средством борьбы с парезом ЖКТ и эндогенной интоксикацией.

Достигнутые результаты позволили снизить количество осложнений в основной группе по сравнению с контрольной при ОСТКН с 70,7% до 16,6%, при ОП и ПП с 63% до 40%, при ОРП с 45% до 27,6%, привели к снижению летальности при ОСТКН с 11,7% до 5,2%, при ОП и ПП с 21,5% до 15,9%, при ОРП с 21,2% до 16,6%, а также сопровождались уменьшением среднего койко-дня - при ОСТКН с 20 до 12, при ОП и ПП с 22 до 18, при ОРП с 18 до 12 суток.

Выводы

1. Для объективной диагностики пареза желудочно-кишечного тракта у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости обоснована и внедрена методика селективной электрогастроэнтероколонографии.

2. Аналого-цифровое преобразование графического изображения селективной электрогастроэнтероколонографии и разработанное программное компьютерное обеспечение позволило ускорить диагностику пареза желудочно-кишечного тракта изменить качественную оценку данных на количественную.

3. На основе оптимизации данных селективной электрогастроэнтеро-колонографии впервые создан подвижный комплекс для ранней объективной цифровой диагностики функционального состояния желудочно-кишечного тракта у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

4. Установлена взаимоотягощающая зависимость между тяжестью моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта и всасывательной способности тонкой кишки, подтверждающая развитие синдрома кишечной недостаточности у больных с тяжелым парезом желудочно-кишечного тракта.

5. При сравнении показателей селективной электрогастроэнтероколонографии с лабораторными данными, характеризующими эндогенную интоксикацию, выявлена прямая корреляционная связь, позволяющая утверждать, что по данным селективной электрогастроэнтероколонографии можно объективно судить о тяжести эндогенной интоксикации.

6. По цифровым данным селективной электрогастроэнтероколонографии можно верифицировать не только тяжесть эндогенной интоксикации но и формы острого панкреатита.

7. Проксимальная интубация кишечника, осуществляемая лапароскопическим и эндоскопическим методами в сочетании с сорбционными методами кишечной детоксикации способствуют улучшению результатов лечения больных с деструктивным панкреатитом и панкреатогенным перитонитом.

8. Доказано, что селективная электрогастроэнтероколонография является количественным методом оценки эффективности лечения пареза желудочно-кишечного тракта при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

9. Сочетанное применение интубации кишечника, сорбционных методов кишечной детоксикации и низкоамплитудной электростимуляции способствуют улучшению результатов лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, что доказывается уменьшением количества осложнений при ОСТКН с 70,7% на 54,1%, при ОП и ПП с 63% на 23%, при ОРП с 45% на 18%, снижением летальности при ОСТКН с 11,7% на 6,5%, при ОП и ПП с 21,5% на 5,6%, при ОРП с 21,2% на 4,6%

Практические рекомендации

1. Применение цифровой селективной электрогастроэнтероколонографии показано с целью объективизации функционального состояния ЖКТ на этапах диагностики и лечения пареза у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

2. Для оценки восстановления моторно-эвакуаторной функции ЖКТ и контроля лечения как до, так и послеоперационном периоде у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости рекомендуется применение цифровой селективной электрогастроэнтероколонографии.

3. Селективная электрогастроэнтероколонография позволяет уточнить различные формы острого панкреатита, а также определяет тяжесть деструктивного панкреатита и панкреатогенного перитонита.

4. Проксимальную интубацию кишки необходимо применять при лечении деструктивного панкреатита и ферментативного перитонита.

5. Для уточнения сроков удаления декомпрессионного назогастроинтестинального зонда у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости можно применять методику цифровой селективной электрогастроэнтероколонографии и ориентироваться на значения максимальной амплитуды сокращений тонкой кишки равные или большие чем 50,06 мкВ.

6. Сочетанное использование диагностико-лечебного комплекса мероприятий с включением цифровой динамической СЭГЭКГ, ПрНГИИ, длительной сакроспинальной блокады, энтеросорбции, низкоамплитудной электростимуляции, и мониторного толстокишечного сорбционного диализа следует применять в комплексном лечении больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, сопровождающимися выраженным парезом ЖКТ и эндогенной интоксикацией.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Мирошниченко А.Г. Интегральная оценка функции кишечника при лечении парезов у больных группы острого живота / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, В.Н. Яковенко, С.Х. Каримов, Г.А. Зрячих, О.Г. Изотова // Сб. научн. работ “Актуальные проблемы современной хирургии”. - СПб., 2000. - С. 97 - 99.

2. Мирошниченко А.Г. Гастроэнтеросорбция и мониторный толстокишечный сорбционный диализ как методы борьбы с паралитической кишечной непроходимостью и эндогенной интоксикацией у больных деструктивным панкреатитом / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, О.Г. Изотова, К.К. Лежнев, Г.А. Зрячих, С.Х. Каримов, А.В. Костыгин // Сб. научн. тр. “Научно-практическая ежегодная конференция Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга”. - СПб., 2000. - С.5.

3. Мирошниченко А.Г. Сочетанное применение интубации тонкой кишки и мониторного толстокишечного сорбционного диализа в лечении острой спаечной кишечной непроходимости / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, С.Х. Каримов // Сб. статей 6-ой “Научно-практической конференции Современные методы диагностики и лечения заболеваний”. - Душанбе, 2000. - С. 129 - 131.

4. Кацадзе М.А. Поперечная лапаростомия и регионарная полостная сорбция в лечении гнойно - некротического панкреатита / М.А.Кацадзе, А.Г. Мирошниченко, К.К. Лежнев, Г.А. Зрячих, А.В. Костыгин, С.Х. Каримов // Сб. научн. тр. “Научно-практическая ежегодная конференция Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга”. - СПб., 2000. - С. 4.

5. Мирошниченко А.Г. Сочетанное применение интубации тонкой кишки с низкоамплитудной электростимуляцией желудочно-кишечного тракта в лечении острой спаечной тонкокишечной непроходимости / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, Г.А. Зрячих, С.Х. Каримов, О.Г. Изотова, В.Н. Яковенко, А.В. Скурихин // Сб. научн. тр. “Научно-практическая ежегодная конференция Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга СПб., 2001. - С. 136 - 141.

6. Мирошниченко А.Г. Случай из практики. Жизнеопасные осложнения послеоперационного течения острого аппендицита (к вопросу о преемственности введения больных между догоспитальным этапом и стационаром) / А.Г.Мирошниченко, М.А. Кацадзе, Г.А. Зрячих, С.Х. Каримов, Г.А. Дашьян // Скорая медицинская помощь. - 2001. - Т.2, №2. - С. 58 - 59.

7. Каримов С.Х. Современные методы диагностики функциональной активности желудочно-кишечного тракта у хирургических больных с парезом / С.Х. Каримов, С.Г. Али-Заде, А.Б. Сангинов, Ш.Ш. Амонов // Материалы 8-ой “Научно-практической конференции (с участием стран СНГ) Совершенствование диагностики и лечения, часто встречающихся заболеваний в Таджикистане”. - Душанбе, 2002. - С. 170 - 172.

8. Каримов С.Х. Сравнительная оценка рентгенографии и показателей электрогастроэнтероколонографии у больных острой спаечной тонкокишечной непроходимостью / С.Х. Каримов, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, С.Г. Али-Заде, А.Б. Сангинов, Ш.Ш. Амонов // Материалы 8-ой “Научно-практической конференции (с участием стран СНГ) Совершенствование диагностики и лечения, часто встречающихся заболеваний в Таджикистане”. - Душанбе, 2002. - С. 192 - 195.

9. Али-Заде С.Г. Ранняя диагностика послеоперационных парезов кишечника у пациентов пожилого и старческого возраста при острой спаечной кишечной непроходимости / С.Г. Али-Заде, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, О.Г. Изотова, С.Х. Каримов, Ш.Ш. Амонов, А.Б. Сангинов // Скорая медицинская помощь. - 2003. - Т.4, №2. - C. 37 - 38.

10. Амонов Ш.Ш. Ранняя объективизация нарушения моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта у больных с парезом кишечника при остром панкреатите / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, В.А. Кащенко, М.М. Нахумов, Ш.Ш. Амонов, С.Х. Каримов, С.Г. Али-Заде, Р.Р. Алимов, К.В. Комякова // Сб. тр. научн-практ. конф. «Современные технологии в клинической хирургии». СПб., - 2004. - C. 21 - 22.

11. Амонов Ш.Ш. Ранняя диагностика пареза кишечника при остром панкреатите / Ш.Ш. Амонов, В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, С.Ф. Свиньин, В.А. Кащенко, М.М. Нахумов, С.Х. Каримов, С.Г. Али-Заде, Р.Р. Алимов, Д.А. Рахмонов // Сб. тез. Всероссийской науч-практ. конф. с международным участием «Современные проблемы сердечно-сосудистой, легочной и абдоминальной хирургии. СПбГМУ., - 2004. - С. 102 - 103.

12. Амонов Ш.Ш. Диагностика и лечение пареза кишечника при остром панкреатите путем низкоамплитудной электростимуляции и мониторного толстокишечного сорбционного диализа / Ш.Ш. Амонов, С.Х. Каримов, Д.А. Рахмонов // Здравоохранение Таджикистана. - Душанбе, 2005. - №3. - C. 42 - 43.

13. Амонов Ш.Ш. Ранняя диагностика форм острого панкреатита с помощью селективного электрогастроэнтероколонографа / Ш.Ш. Амонов, С.Х. Каримов, Д.А. Рахмонов // Материалы IV-го съезда хирургов Таджикистана. Душанбе. - 2005. - С. 309 - 310.

14. Амонов. Ш.Ш. Применение селективного электрогастроэнтероколонографа для диагностики пареза кишечника при остром панкреатите / Ш.Ш. Амонов, С.Х. Каримов, Д.А. Рахмонов, Р.Р. Алимов // Тез. докладов X Всероссийская научно-практическая конференция «Молодые ученые в медицине» Казань, - 2005. - С. 239.

15. Амонов Ш.Ш. Электрогастроэнтероколонография в диагностике пареза кишечника при панкреатогенном перитоните / Ш.Ш. Амонов, А.Г. Мирошниченко, С.Х. Каримов, М.А. Кацадзе, Д.А. Рахмонов, Р.Р. Алимов // IV-й Всероссийский научно-практическая конференция РАСХИ, «Абдоминальная хирургическая инфекция». Москва, - 2005. - №5. - С. 88.

16. А 61 М 25/00, 25/01. Способ проведения зонда для назогастральной интубации тонкой кишки / Мирошниченко А.Г, Кацадзе М.А, Кубачев К.Г, Каримов С.Х, Алимов Р.Р, Али-Заде С.Г, Амонов Ш.Ш.; заявитель и патентообладатель ГОУ ДПО СПбМАПО. - №2004122145; заявл. 19.07.04; приоритет 19.07.04; опубл. 10.12.05, Бюл. №34. - 6 с.Пат. №2265457 Российская Федерация, МПК

17. Амонов Ш.Ш. Значения селективной электрогастроэнтероколонографии для диагностики и контроля лечения пареза кишечника при деструктивном панкреатите / Ш.Ш. Амонов, С.Х. Каримов, Д.А. Рахмонов, Р.Р. Алимов, И.З. Патараиа // Всероссийская конференция «Актуальные вопросы современной хирургии», посвященная 85-летию Астраханского областного научного медицинского общества хирургов. Астрахань, 2006. - С. 75 - 76.

18. Рахмонов Д.А. Диагностика острого перитонита с помощью селективной электрогастроэнтероколонографии / Д.А. Рахмонов, С.Х. Каримов, Ш.Ш. Амонов, Р.Р. Алимов, И.З. Патараиа // Всероссийская конференция «Актуальные вопросы современной хирургии», посвященная 85-летию Астраханского областного научного медицинского общества хирургов. Астрахань, 2006. - С. 77.

19. Мирошниченко А.Г. Неинвазивный способ диагностики форм острого панкреатита / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, Ш.Ш. Амонов, С.Х. Каримов, Е.Ю. Калинин, Г.А. Зрячих, О.Г. Изотова, Д.А. Рахмонов, Р.Р. Алимов, И.З. Патараиа // Современные технологии в хирургии. Сб. научн. тр. к Юбилейной конференции, посвященной 120-летию кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПбМАПО и 10-летию центра неотложной эндовидеохирургии Александровской больницы. СПб., - 2006. - С. 176 - 180.

20. Мирошниченко А.Г. Ранняя диагностика пареза кишечника при разлитом перитоните / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, Д.А. Рахмонов, С.Х. Каримов, Е.Ю. Калинин, Ш.Ш. Амонов, И.З. Патараиа // Современные технологии в хирургии. Сб. научн. тр. к Юбилейной конференции, посвященной 120-летию кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПбМАПО и 10-летию центра неотложной эндовидеохирургии Александровской больницы. СПб., -2006. - С. 180 - 182.

21. Мирошниченко А.Г. К вопросу о преодолении технических трудностей при интраоперационной интубации тонкой кишки / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, Р.Р. Алимов, О.Г. Изотова, Е.Ю. Калинин, С.Х. Каримов, Ш.Ш. Амонов, Д.А. Рахмонов, И.З. Патараиа // Современные технологии в хирургии. Сб. научн. тр. к Юбилейной конференции, посвященной 120-летию кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПбМАПО и 10-летию центра неотложной эндовидеохирургии Александровской больницы. СПб., - 2006. - С. 173 - 176.

22. Каримов. С.Х. Неинвазивный метод диагностики и лечение после-операционного пареза кишечника у больных пожилого и преклонного возраста, оперированных по поводу острой спаечной тонкокишечной непроходимости / С.Х. Каримов, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, Г.А. Зрячих, О.Г. Изотова, Ш.Ш. Амонов, Д.А. Рахмонов, И.З. Патараиа // Современные технологии в хирургии. Сб. научн. тр. к Юбилейной конференции, посвященной 120-летию кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПбМАПО и 10-летию центра неотложной эндовидеохирургии Александровской больницы. СПб., - 2006. - С. 110 - 112.

23. Алимов Р.Р. Сочетанное применение эндоскопических и лапароскопическим методов для интубации тонкой кишки при лечении острого панкреатита / Р.Р. Алимов, О.Г. Изотова, С.Х. Каримов, Ш.Ш. Амонов, Д.А. Рахмонов, И.З. Патараиа // Современные технологии в хирургии. Сб. научн. тр. к Юбилейной конференции, посвященной 120-летию кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПбМАПО и 10-летию центра неотложной эндовидеохирургии Александровской больницы. СПб., - 2006. - С. 23 - 25.

24. Алимов Р.Р. Возможность выполнения назогастральной интубации тонкой кишки в условиях лапароскопической операции / Р.Р. Алимов, О.Г. Изотова, С.Х. Каримов, Ш.Ш. Амонов, Д.А. Рахмонов, И.З. Патараиа // Современные технологии в хирургии. Сб. научн. тр. к Юбилейной конференции, посвященной 120-летию кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПб МАПО и 10-летию центра неотложной эндовидеохирургии Александровской больницы. СПб., - 2006. - С. 20 - 23.

25. Свиньин С.В. Программно - инструментальный комплекс для функциональной диагностики в хирургической гастроэнтерологии / С.В. Свиньин, К.В. Комякова, С.Х. Каримов, М.А. Кацадзе, А.Г. Мирошниченко, А.Б. Никитенко // Известия высших учебных заведений. Приборостроение. - 2006. - №11. - С. 74 - 77.

26. Мирошниченко А.Г. Ранняя диагностика пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните методом селективной электрогастроэнтеро-колонографии / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, Е.Ю. Калинин, Д.А. Рахмонов, С.Х. Каримов, Ш.Ш. Амонов, И.З. Патараиа // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2006. - Т. 165. - №6. - С. 142.

27. Мирошниченко А.Г. Программная селективная электрогастроэнтеро-колонография в диагностике пареза кишечника и форм острого панкреатита / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, Е.Ю. Калинин, Ш.Ш. Амонов, С.Х. Каримов, Д.А. Рахмонов, Р.Р. Алимов, И.З. Патараиа // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2006. - Т. 165. - №6. - С. 143.

28. Алимов Р.Р. Парез кишечника при панкреатогенном перитоните / Р.Р. Алимов, О.Г. Изотова, С.Х. Каримов, Ш.Ш. Амонов, Д.А. Рахмонов, И.З. Патараиа // Скорая медицинская помощь. - 2006. - Т.7, - №2. - С. 60 - 61.

29. Алимов Р.Р. Оптимизация назогастральной интубации тонкой кишки / Р.Р. Алимов, С.Х. Каримов, Ш.Ш. Амонов, Д.А. Рахмонов, И.З. Патараиа // Современные диагностические и лечебные технологии в многопрофильной клинике. Конференция посвященная 145-летию ФГУ «Северо-западный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». - СПб., - 2006. - С. 10 - 11.

30. Амонов Ш.Ш. Ранняя диагностика разных форм острого панкреатита с помощью селективного электрогастроэнтероколонографа / Ш.Ш. Амонов, С.Х. Каримов, Д.А. Рахмонов // Современные диагностические и лечебные технологии в многопрофильной клинике. Конференция, посвященная 145-летию ФГУ «Северо-западный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». - СПб., - 2006. - С. 11 - 12.

31. Рахмонов Д.А. Значение оценки функции кишечника для ранней диагностики разлитого перитонита / Д.А. Рахмонов, С.Х. Каримов, Ш.Ш. Амонов, И.З. Патараиа // Современные диагностические и лечебные технологии в многопрофильной клинике. Конференция, посвященная 145-летию ФГУ «Северо-западный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». - СПб., - 2006. - С. 148 - 149.

32. Каримов С.Х. Диагностика и контроль проводимой терапии у больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью, сопровождающимся перитонитом по данным селективной электрогастроэнтероколонографии / С.Х. Каримов, О.Г. Изотова, Ш.Ш. Амонов, Д.А. Рахмонов, И.З. Патараиа // Современные диагностические и лечебные технологии в многопрофильной клинике. Конференция, посвященная 145-летию ФГУ «Северо-западный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». - СПб., - 2006. - С. 83.

33. Мирошниченко А.Г. Объективизация пареза кишечника у больных с панкреатогенным перитонитом с помощью селективной электрогастроэнтероколонографии / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, Р.Р. Алимов, Е.Ю. Калинин, Г.А. Зрячих, О.Г. Изотова, С.Х. Каримов, Ш.Ш. Амонов, Д.А. Рахмонов, И.З. Патараиа // Актуальные проблемы неотложной хирургии (острый панкреатит, гнойно-септические осложнения острого панкреатита). Пленум проблемных комиссий "Неотложная хирургия" и "Инфекция в хирургии" межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Российская научно-практическая конференция. Москва-Ставрополь, 2006. - С. 111 - 112.

34. Мирошниченко А.Г. Цифровая программная селективная электрогастроэнтероколонография в диагностике пареза кишечника и форм острого панкреатита / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, Г.А. Зрячих, С.Ф. Свиньин, Ш.Ш. Амонов, С.Х. Каримов, Д.А. Рахмонов, Р.Р. Алимов, И.З. Патараиа // Актуальные проблемы неотложной хирургии (острый панкреатит, гнойно-септические осложнения острого панкреатита). Пленум проблемных комиссий "Неотложная хирургия" и "Инфекция в хирургии" межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Российская научно-практическая конференция. Москва - Ставрополь, - 2006. - С. 58 - 59.

35. Амонов Ш.Ш. Программная селективная электрогастроэнтероколонография в диагностики пареза кишечника и форм острого панкреатита / Ш.Ш. Амонов, С.Х. Каримов, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, О.Г. Изотова, Д.А. Рахмонов, И.З. Патараиа, Р.Р. Алимов // к 70-летию со дня основания хирургического факультета СПбМАПО Юбилейная научная конференция на тему «Лечение хирургического больного: история. Достижения и перспективы». Новые технологии в диагностике и лечении больных хирургического профиля. СПбМАПО., - 2006. - С. 26.

36. Рахмонов Д.А. Ранняя диагностика при остром перитоните / Д.А. Рахмонов, С.Х. Каримов, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, О.Г. Изотова, Ш.Ш. Амонов, И.З. Патараиа, Р.Р. Алимов // к 70 летию со дня основания хирургического факультета СПбМАПО Юбилейная научная конференция на тему «Лечение хирургического больного: история. Достижения и перспективы». Новые технологии в диагностике и лечении больных хирургического профиля. СПбМАПО., - 2006. - С. 27.

37. Алимов Р.Р. Способы оптимизации назогастральной интубации тонкой кишки / Р.Р. Алимов, С.Х. Каримов, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, О.Г. Изотова, Ш.Ш. Амонов, Д.А. Рахмонов, И.З. Патараиа // к 70-летию со дня основания хирургического факультета СПбМАПО Юбилейная научная конференция на тему «Лечение хирургического больного: история. Достижения и перспективы». Новые технологии в диагностике и лечении больных хирургического профиля. СПб МАПО., - 2006. - С. 28.

38. Алимов Р.Р. СЭГЭКГ при диагностики пареза кишечника у больных с панкреатогенным перитонитом / Р.Р. Алимов, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, С.Х. Каримов, О.Г. Изотова, Ш.Ш. Амонов, Д.А. Рахмонов, И.З. Патараиа // Актуальные вопросы неотложной хирургии. - Воронеж, 2006. - С. 23 - 24.

39. Мирошниченко А.Г. Диагностика пареза кишечника при повреждении полых органов брюшной полости. / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, Д.А. Рахмонов, С.Х. Каримов, Г.А. Зрячих, О.Г. Изотова, Н.Д. Мухиддинов // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. Материалы международной конференции. - 2006. - С. 105 - 106.

40. Каримов С.Х. Электрогастроэнтерография и ее информационное обеспечение в диагностике функционального состояния ЖКТ / С.Х. Каримов, К.В. Комякова, М.А. Кацадзе, Д.А. Рахмонов, С.В. Свиньин // Юбилейная X - Санкт-Петербургская международная конференция «Региональная информатика. - СПб., 2006. - С. 237 - 238.

41. Каримов С.Х. Селективная электрогастроэнтероколонография в диагностики пареза кишечника и фаз острого перитонита / С.Х. Каримов, Д.А. Рахмонов, М.А. Кацадзе, А.Г. Мирошниченко, Е.Ю. Калинин, В.В. Кочнев, Г.А. Зрячих, О.Г. Изотова, И.З. Патараиа // Экология человека. - 2006. - С. 309 - 310.

42. Каримов С.Х. Проксимальная интубация кишечника и мониторный толстокишечный сорбционный диализ у больных пожилого и преклонного возраста / С.Х. Каримов, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе // «Медицинский Альманах». - 2006. - С. 88 - 90.

43. Мирошниченко А.Г. №1558. Удостоверение на рационализаторское предложение Способ ретроградной интубации тонкой кишки через цекостому зондом " Эббота-Миллера" с проводником / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, С.Х. Каримов, Р.Р. Алимов, Ш.Ш. Амонов, Д.А. Рахмонов: от 15.02.06, - 2 с.

44. Мирошниченко А.Г. №1558. Удостоверение на рационализаторское предложение Способ назогастральной интубации зондом "Эббота-Миллера" с проводником / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, С.Х. Каримов, Р.Р. Алимов, Ш.Ш. Амонов, Д.А. Рахмонов: от 15.02.06, - 2 с.

45. Пат. №54302 Российская Федерация, МПК А61В 5/04. Полезная модель Селективный электроэнтерогастрограф / Каримов С.Х, Мирошниченко А.Г, Кацадзе М.А, Свиньин С.Ф, Яковенко В.Н.; заявитель и патентообладатель ГОУ ДПО СПбМАПО. - №2005138806; заявл. 14.12.05; приоритет 14.12.05; опубл. 27.06.06, Бюл. №18. - 2 с.

46. Каримов С.Х. Методы диагностики пареза кишечника при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости (обзор литературы) / С.Х. Каримов, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, К.Г. Кубачев, Г.А. Зрячих, О.Г. Изотова, Е.Ю. Калинин, Ш.Ш. Амонов, Д.А. Рахмонов, Р.Р. Алимов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - Т. 166. - №3. - С. 87 - 92.

47. Каримов С.Х. Диагностика и лечение пареза кишечника при остром панкреатите / С.Х. Каримов, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, К.Г. Кубачев, Г.А. Зрячих, О.Г. Изотова, Е.Ю. Калинин, Ш.Ш. Амонов, Д.А. Рахмонов, Р.Р. Алимов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - Т. 166. - №2. - С. 35 - 39.

48. Беляков Н.А. Пятнадцитилетный опыт лечения пареза кишечника различной этиологии с помощью сорбционных методов / Н.А. Беляков, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе С.Х. Каримов // Актуальные вопросы экстракорпоральной терапии. - Москва, - 2007. - С. 65 - 66.

49. Каримов С.Х. Новый метод объективизации функции ЖКТ и контроля проводимого лечения при деструктивном панкреатите и панкреатогенном перитоните / С.Х. Каримов, М.А. Кацадзе // Юбилейная конференция, посвященная 75-летию института «Актуальные проблемы последипломной подготовки врачей и новые горизонты Медицины» Узбекистан - Ташкент, 2007. - С. 26 - 28.

50. Каримов С.Х. Возможности использования селективного электрогастроэнтероколонографа для ранней диагностики пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните / С.Х. Каримов, Д.А. Рахмонов // Материалы международной научно-практической конференции молодых ученых. - Харьков, - 2007. - С. 32-33.

51. Рахмонов Д.А. Применение селективного электрогастроэнтероколонографа для ранней диагностики пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните / Д.А. Рахмонов, С.Х. Каримов // Научно-практическая конференция. «Современные проблемы хирургии», посвященная 5-летию кафедры общей хирургии СПбМАПО., - 2007. - С. 45 - 46.

52. Каримов С.Х. Компьютерные технологии для задач функциональной диагностики в гастроэнтерологии / С.Х. Каримов, С.Ф. Свиньин. Е.Н. Латухина // Труды конференции. Пятнадцатая международная научная конференция. Высокие технологии в биологии, медицине и геоэкологии. Новороссийск, 2007. - С. 86 - 89.

53. Мирошниченко А.Г. Применение селективного электрогастроэнтеро-колонографии для ранней диагностики пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните / А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, Д.А. Рахмонов, С.Х. Каримов. Сб. тр. научно-практической юбилейной конференции. Современные проблемы хирургии. СПбМАПО., - 2007. - С. 380 - 382.

54. Каримов С.Х. Значение ранней диагностики пареза кишечника и сорбционных методов его лечения при деструктивном панкреатите, осложненном ферментативным перитонитом / С.Х. Каримов, М.А. Кацадзе, С. Ф. Свиньин, Р.Р. Алимов // Эфферентная терапия - 2007. - Т 13 - №3. - С. 48 - 52.

55. Пат. №2306850 Российская Федерация, МПК А61В 5/04. Способ дифференциальной диагностики форм острого панкреатита / Мирошниченко А.Г, Кацадзе М.А, Каримов С.Х, Амонов Ш.Ш, Рахмонов Д.А, Алимов Р.Р, Изотова О.Г.; заявитель и патентообладатель ГОУ ДПО СПбМАПО. - №2005138805/14; заявл. 14.12.05; приоритет 14.12.05; опубл. 27.09.07, Бюл. №27. - 3 с.

56. Каримов С.Х. Объективизация диагностики и контроля лечения пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните / С.Х. Каримов, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе, Д.А. Рахмонов Е.Ю. Калинин, О.Г. Изотова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. - Т. 167. - №2. - С. 34 - 38.

Список сокращений

АМОК - автоматическая мониторная очистка кишечника

БАВ - биоактивные вещества

ВНиСММ - вещества низкой и средней молекулярной массы

ГЭС - гастроэнтеросорбция

ДМОП - диагностическая модель острого панкреатита

ДП - деструктивный панкреатит

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации

МТКСД - мониторный толстокишечный сорбционный диализ

МАС - максимальная амплитуда сокращения

мкВ - микровольт

НЭС - низкоамплитудная электростимуляция

НГИИ - назогастроинтестинальная интубация

ОСТКН - острая спаечная тонкокишечная непроходимость

ПП - панкреатогенный перитонит

ПрНГИИ - проксимальная назогастроинтестинальная интубация

ПС - период сокращения

ПУАС - период уменьшения амплитуды сигнала

РП - разлитой перитонит

СКН - синдром кишечной недостаточности

СЭГЭКГ - селективная электрогастроэнтероколонография

Размещено на Allbest.ru