Влияние режима, гигиены и питания на течение беременности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«КУЩЁВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

министерства здравоохранения Краснодарского края

ЦК №2 профессиональных циклов

Курсовая работа

Тема: Влияние режима, гигиены и питания на течение беременности

Выполнила:

Ильченко С. Ю.

Проверила:

Фоменко Н. А.

ст-ца Кущёвская

2016г.



СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

1.1 Изменения в организме во время беременности

1.2 Факторы, влияющие на развитие плода

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ, РЕЖИМА И ГИГИЕНЫ БЕРЕМЕННОЙ

2.1 Питание беременной

2.1.1 Компоненты питания беременной

2.1.2 Примерный рацион беременной по сроку

2.1.3 Признаки неправильного питания и осложнения

2.2 Режим труда и отдыха беременной

2.3 Личная гигиена беременной

2.4 Одежда беременной

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

беременность режим питание гигиена



ВВЕДЕНИЕ

Сохранение здоровья беременных женщин - самая актуальная проблема России. Ведущие российские акушеры-гинекологи обсудили важную социальную проблему состояния здоровья женщин и их потомства. В условиях демографического кризиса в стране проблема сохранения здоровья беременных женщин становится важной государственной задачей. На сегодняшний день государство активно занимается вопросами охраны здоровья матери и ребенка. [1], [2]

Беременность - это не заболевание, а физиологический процесс. Во время беременности все системы и органы испытывают двойную нагрузку, а организм женщины претерпевает гормональную перестройку. Для того чтобы выносить здорового ребенка и избежать осложнений беременности будущая мать должна правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены и режим.

Изменения, возникающие в организме женщины при нормальной беременности, являются физиологическими. Эти физиологические изменения представляют собой приспособление организма женщины к новым условиям существования, связанным с развитием внутриутробного плода. Беременность, как правило, благоприятно влияет на организм женщины, способствует его полному развитию. Все органы женщины при беременности функционируют нормально, но с повышенной нагрузкой, которая связана с возрастающими потребностями растущего внутриутробного плода. Будучи процессом физиологическим, беременность при правильном образе жизни переносится легко.

Однако, по данным статистики Министерства Здравоохранения Краснодарского края и Российской Федерации у около 80% женщин возникают заболевания во время беременности. Из них 15%-отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства; 3%- венозные осложнения; 5%- сахарный диабет; 30%-анемии; около 10% -болезни системы кровообращения. Что способствует нарушению родовой деятельности, рождению детей с различными видами патологий. (Приложение №1, №2)

К заболеваемости беременных часто приводит неправильное питание, негигиеничное содержание тела, переутомление, другие неблагоприятные условиях внешней среды, при которых функции организма беременной нарушаются, и в связи c этим возникают различные осложнения.

Актуальность данной работы в том, чтобы выявить нарушения в режиме, личной гигиене и питании беременной, а также определить основные правила, способствующие:

-сохранению и укреплению здоровья женщины;

- правильному развитию внутриутробного плода;

-нормальному течению родов и послеродового периода;

-подготовке организма женщины к кормлению ребенка грудью.

Цель исследования:Изучение влияния питания, режима и гигиены на течение беременности.

Исходя из цели исследования, определены задачи:

1. Изучить статистические данные по заболеваемости во время беременности.

2. Выявить роль питания,режима, гигиены на изменения в организме женщины при нормальной беременности.

3. Разработать рекомендации по питанию, режиму и гигиене беременных.

4. Выпустить памятку: «Общие принципы правильного питания во время беременности».



ГЛАВА № 1. ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

1. 1 Изменения в организме во время беременности

Беременность (graviditas) - физиологический процесс, начинающийся с момента оплодотворения яйцеклетки, в результате которого формируется, развивается плод, и завершающийся родами. [4,162]

В связи с развитием плода в организме беременной наблюдается большая перестройка деятельности важнейших систем и органов. В процессе беременности происходят физиологические изменения, способствующие правильному развитию плода, подготовке организма женщины к родам и кормлению новорожденного. Эти изменения регулируются центральной нервной системой. Изменяется деятельность желез внутренней секреции. С первых месяцев беременности повышается потребность организма женщины и плода в кислороде. Претерпевают изменения все виды обмена веществ: углеводный, жировой, белковый, водный, солевой и витаминный. Масса тела женщины увеличивается, особенно во второй половине беременности. Еженедельная прибавка в этот период составляет в среднем 300-350 г. К концу беременности масса тела женщины увеличивается на 10-12 кг. [4,187]

Сердечно-сосудистая система

При беременности сердечно-сосудистая система испытывает большую нагрузку. В матке значительно увеличивается количество сосудов, появляется новое, маточно-плацентарное, кровообращение. Это приводит к усиленной работе сердца, вследствие чего стенка сердечной мышцы немного утолщается, возрастает сила сердечных сокращений, и сердце несколько увеличивается в размерах. Отмечается некоторое увеличение массы циркулирующей крови, изменяется ее состав. При нормальном течении беременности артериальное давление обычно не изменяется. Подъем максимального артериального давления выше 140 мм рт. ст. или минимального выше 80 мм рт. ст. указывает на осложненное течение беременности. Низкому артериальному давлению следует придавать не меньшее значение, чем повышенному, так как гипотония часто способствует возникновению кровотечения в родах и других осложнений.

Органы дыхания

Во время беременности органы дыхания выполняют усиленную работу, так как процессы обмена веществ между плодом и матерью требуют большого количества кислорода. Значительные трудности в работе сердца и легких объясняются относительно высоким стоянием диафрагмы, которая оттесняется вверх беременной маткой и кишечником. Происходит увеличение окружности грудной клетки, расширениесубстернальногоугла и усиление экскурсии диафрагмы. [3,55] В конце беременности даже у совершенно здоровой женщины может наблюдаться небольшая одышка.

Органы пищеварения

Снижение скорости прохождения пищи по кишечнику, увеличение всасывания жидкости приводит к увеличению концентрации прогестерона. [3,56] Расслабление кардиального сфинктера может приводить к появлению сердцебиений и рефлюкс-эзофагитов.

Нередко в начале беременности изменяется аппетит, появляются тошнота, рвота, извращение вкуса. После 3 месяцев беременности все эти явления обычно проходят. В конце беременности может быть запор, поскольку кишечник отодвигается кверху и смещается в сторону беременной маткой и снижается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов.

Печень выполняет повышенную функцию в связи с обезвреживанием токсических веществ промежуточного обмена и продуктов обмена плода, которые поступают в организм матери. Отмечается незначительное увеличение её размеров при отсутствии выраженных гистологических изменений. [4,189]

Мочевыделительная система

Почки выводят из организма продукты обмена не только беременной, но и плода, вследствие чего повышается их функция. Увеличивается почечный кровоток и повышается гломерулярная фильтрация, достигая максимума к середине беременности (до40%), затемэти показатели уменьшаются и концу беременности почти возвращаются к норме. Отмечается тенденция к протеинурии и глюкозурии, что приводит к появлению белка и глюкозы в моче. [4,189]Появление белка в моче обычно свидетельствует о развитии токсикоза. На протяжении всей беременности необходимо следить за мочой. Анализы производят в первой половине беременности один раз в месяц, во второй - один раз в 2 недели, а при наличии изменений в моче - каждые 2-3 дня. (Приложение №3)

Нервная система

С наступлением беременности в коре головного мозга женщины начинают преобладать процессы торможения. В результате отмечается некоторое снижение социальной активности и эмоциональная лабильность женщин в положении. Беременные быстрее устают.

В первом триместре многие женщины отмечают выраженную сонливость, которая является определённым защитным механизмом, позволяющим предупредить перенапряжение органов и систем организма.

Такие симптомы, как повышенное слюноотделение, обострение обоняния и извращение вкуса, давно считаются обязательными во время беременности. Их возникновение обусловлено изменениями, происходящими в вегетативной нервной системе. [20]

Повышение тонуса блуждающих нервов определяет появление таких спутников беременности, как утренняя тошнота, приходящая рвота, периодические головокружения. [20]

Иммунная система

С целью предупреждения отторжения плодного яйца, в организме беременной происходит угнетение клеточного иммунитета. [3,57] Поэтому такие женщины подвержены вирусным заболеваниям и склонны к более тяжелым и длительным их течениям.

Эндокринная система

Эндокринные изменения в материнском организме обусловлены возникновением новой сложной системы мать-плацента-плод. Начинает функционировать новая железа внутренней секреции в яичнике - желтое тело беременности. Под воздействием хорионического гонадотропина (ХГ) в желтом теле происходит синтез половых гормонов (прогестерон и эстрогены), которым принадлежит важная роль в имплантации и дальнейшем прогрессировании беременности. С 3-4-го месяца беременности желтое тело подвергается инволюции и его гормональную функцию берет на себя плацента. По мере развития плода начинает работать его собственная эндокринная система, которая также влияет на гормональный статус беременной. [21]

Кожа

У беременных на лице часто выступают коричневые пятна в связи с отложением особого пигмента. Характерна пигментация сосков, околососковых кружков и белой линии живота под воздействием гормонов гипофиза и надпочечников. Во второй половине беременности на передней стенке живота, молочных железах, иногда на бедрах образуются синевато-багровые полосы, называемые рубцами беременности. Эти рубцы после родов не исчезают, но постепенно бледнеют и остаются в виде белесоватых полос. [4,146]

Половые органы

Во время беременности претерпевают большие изменения. Наружные половые органы подвергаются значительному размягчению и разрыхлению. Слизистая оболочка влагалища приобретает синеватый оттенок. Шейка матки также разрыхляется. Особенно сильно размягчается перешеек, который на 4-м месяце беременности с частью нижнего отдела тела матки превращается в так называемый нижний маточный сегмент. Величина, консистенция и форма матки изменяются. Масса ее с 50-100 г увеличивается до 1000-2000 г (без плодного яйца). Длина матки в конце беременности достигает 38 см, в то время как длина небеременной матки 7-8 см. Сочленения малого таза размягчаются, что создает более благоприятные условия для рождения плода. Связки матки подвергаются значительному утолщению и удлинению. Нередко их можно прощупать через переднюю брюшную стенку.

Обмен веществ

Обмен веществ во время беременности подвергается значительным изменениям, что связано с перестройкой функций нервной системы и желез внутренней секреции. [17]

Во время беременности происходит активация всех метаболических процессов, чтобы обеспечить растущие потребности плода, плаценты, матки, а также базальный уровень метаболизма матери. В процессе развития беременности происходит интенсификация белкового обмена и накопление белковых субстанций в организме. Активируется обмен жиров, о чем свидетельствует повышение уровня липидов в сыворотке крови.

Выраженные изменения претерпевает минеральный обмен. В организме беременной происходит задержка солей кальция и фосфора, которые затем поступают к плоду и расходуются на построение его костей. Концентрация железа в сыворотке крови беременной по мере развития беременности снижается, составляя 21 мкмоль/л в I триместре, 14,6 мкмоль/л во II триместре и 10,6 мкмоль/л в III триместре. Снижение концентрации железа обусловлено рядом причин: увеличением ОЦП, возрастающим общим объемом эритроцитов, переходом железа к плоду для синтеза фетального гемоглобина. [17]

Изменения водного обмена характеризуются повышением онкотического и осмотического давления в тканях, что обусловлено задержкой альбуминов и натрия. Создаются условия для накопления жидкости в тканях.

Для обеспечения нормального течения беременности возрастает интенсивность потребления витаминов, которые необходимы для обеспечения обменных процессов в организме матери и плода. Витамин Е принимает участие в правильном развитии беременности. Интенсивность потребления железа для синтеза гемоглобина обеспечивается достаточным количеством витаминов С, В, В2, В12, РР и фолиевой кислоты. Витамины не синтезируются в организме и поступают только извне с продуктами питания. [15]

Набор веса при беременности нормальное явление. К сороковой неделе беременности женщина обычно набирает не менее 10 кг, а иногда прибавка в весе во время беременности может составлять 15-20 кг и даже больше.

В среднем, к моменту родов лишние килограммы включают:

-вес самого ребенка - 3,0-3,3 кг;

-плацента - 600-700 г;

-околоплодные воды - 800 г;

-матка - 900 г;

-задержка воды в организме беременной - 1,2 кг;

-увеличение объема циркулирующей крови - 1,2 кг;

-молочные железы - 400 г;

-отложения жировой ткани, которая является запасом энергии для последующего грудного вскармливания - до 4 кг.

12,5 кг - это средняя прибавка в весе, которая считается нормальной. Но у кого-то прибавка в весе может быть больше, а у кого-то меньше. [19]

Норма прибавки веса во время беременности

Индекс массы тела = масса тела в кг?/?рост в метрах, возведенный в квадрат.

Пример: Рост женщины 1,70 м, вес 60 кг.

ИМТ=60?/?1,7*1,7=20,7.

Исходя из полученного значения:

-при индексе менее 18,5 - вес считается ниже нормы;

-индекс 18,5-25 - нормальный вес;

-25-30 - избыточный вес.

1.2 Факторы, влияющие на развитие плода

Влияние вредных факторов на плод в период внутриутробного развития и на ребенка намного опаснее, чем на взрослого человека. Плод развивается в организме матери, служащем для него внешней средой обитания. Следовательно, развитие плода зависит, с одной стороны, от благополучия и здоровья матери - его собственной среды обитания, с другой - от окружающей среды матери, также через материнский организм воздействующий на плод. [4,246]

Основным правилом, мотивирующим поведение беременной, должно стать предупреждение влияния управляемых факторов внешней среды, имеющих доказанное или потенциальное влияние на плод. [3,59] Особенно важно обеспечить безопасность плода первые 8 недель беременности - период активного органогенеза. Доказано, что критическими периодами развития относятся также 15-20 неделя беременности(усиленный рост головного мозга) и 20-24-я недели (формирование основных систем организма плода).

Физико-психопрофилактическая подготовка

Все изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, имеют конечной целью подготовку к родовому стрессу и кровопотере, а также к периоду лактации. В связи с этим крайне необходимо с первых недель беременности посещать соответствующие занятия, которые проводят в условиях женской консультации.

Цели этих занятий:

-повышение сопротивляемости организма;

-адаптация к повышенным требованиям в новых условиях деятельности организма;

-антенатальная охрана плода;

-выработка у женщин сознательного отношения к беременности;

-обучение навыкам поведения в родах.

Курение и беременность

Табакокурение абсолютно противопоказано. Риск для обоих, матери и ребенка. Курение (независимо от количества сигарет) во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза. [17] После выкуренной женщиной сигареты наступает спазм кровеносных сосудов плаценты и плод находится в состоянии кислородного голодания несколько минут. Все токсичные компоненты табачного дыма легко проникают в плаценту, и в связи с недостатком доставляемого количества кислорода происходит задержка внутриутробного развития плода. [9,97] Причем концентрация всех токсических компонентов в организме плода гораздо выше, чем в крови матери. Осложнения беременности и родов, самопроизвольные аборты, трубная беременность, преждевременные роды происходят значительно чаще у курящих женщин. Курящие женщины рискуют родить чрезмерно возбудимого ребенка с симптомами гиперактивности и дефицита внимания. Для этих детей уже в раннем возрасте характерны импульсивность и повышенная раздражительность, даже уровень интеллектуального развития у них ниже среднего. Малыши, рожденные курящими мамами, более восприимчивы к болезням дыхательных путей, к респираторным заболеваниям, на треть чаще, чем все остальные, рискуют заполучить диабет или ожирение.

Алкоголь и беременность

Употребление алкоголя во время беременности значительно повышает риск рождения недоношенных детей, а в наиболее тяжелых случаях - развитию фетального алкогольного синдрома. Попадая в кровь плода,алкоголь прежде всего поражает его мозг, печень, сосудистую систему и железы внутренней секреции. Концентрация алкоголя в крови плода достигает 80-100% от содержания его в крови матери. У плода еще не развиты те системы, которые обезвреживают алкоголь в организме взрослого человека, поэтому его повреждающее воздействие на плод будет гораздо сильнее и длительнее. Алкоголь облегчает воздействие на плод других вредных факторов. Он может спровоцировать наследственные заболевания, которые при благоприятном течении беременности могли не проявиться. [4,249] В результате неизбежно возникают множественные уродства плода, совместимые или несовместимые с его жизнью. Прежде всего страдает мозг ребенка, те его структуры, которые определяют умственную деятельность. Дети с алкогольным синдромомрождаются ослабленными, с уродствами,с эпилепсией, отстают в умственном и физическом развитии, часто и долго болеют.

Наркотики и беременность

Если отравление наркотиками в первом триместре беременности приводит к разнообразным аномалиям скелетно-мышечной системы, почек, сердца и других органов ребенка, то в более поздние сроки наблюдается задержка роста плода. У 30-50% матерей-наркоманок младенцы имеют низкую массу тела. У плода, при употреблении наркотиков матерью, может сформироваться физическая зависимость от наркотических веществ. В этом случае ребенок рождается с синдромом абстиненции, который возникает из-за прекращения регулярного поступления наркотиков в его организм после рождения. Ребенок возбужден, пронзительно кричит, часто зевает, чихает. У него повышена температура, изменен по сравнению с нормой мышечный тонус. [4,250]

Из-за длительной внутриутробной гипоксии дети у матерей-наркоманок рождаются с нарушениями дыхания, расстройствами деятельности центральной нервной системы, разнообразными пороками развития.

СПИД и беременность

Во время беременности мать может передать вирус из своего кровотока через плаценту плоду. Плацента - это орган, соединяющий мать и плод во время беременности. Плацента позволяет питательным веществам из организма матери поступать в организм плода, и в норме защищает плод от инфекционных агентов, таких как ВИЧ, находящихся в материнской крови. Однако, если мембрана плаценты воспалена или повреждена, она уже не так эффективно защищает от проникновения вирусов. В этом случае ВИЧ-инфекция может передаться от матери плоду. До планирования беременности женщины с экстрагенитальными заболеваниями (болезни сердца, печек, крови и др. ) должны быть обследованы акушером-гинекологом совместно с терапевтом (при необходимости также врачами других специальностей) для решения вопроса о целесообразности беременности и об оптимальной подготовке к ней. [9,56]

Лекарственные средства и беременность

Лекарственные средства влияют не только на развитие плода, но и на течение гестационного периода у женщин, на тономоторную функцию матки. Некоторые препараты на плод оказывают эмбриолетальное, тератогенное, эмбриофетотоксическое действие. Наиболее опасен тератогенный эффект препаратов (способность вызывать развитие врожденных уродств). Лекарственные средства могут влиять на плод в течение всей беременности, но наиболее всего изучено их влияние в период органогенеза (18-55-й день беременности), а также в период роста и развития плода (более 56 дней).

Многие лекарственные средства являются потенциально тератогенными, их действие может проявляться при наличии определенных условий. Поэтому при назначении лекарственного средства в период беременности следует тщательно оценивать соотношение ожидаемого терапевтического эффекта для будущей матери и возможного риска для плода. Не менее важно перед назначением женщине препаратов с тератогенными свойствами исключить беременность. [12,87]

На основании экспериментальных данных, а также результатов клинических наблюдений лекарственные средства по степени риска для плода в ряде стран принято разделять на категории от «А» (безопасные) до «D» (противопоказанные в период беременности). Выделяют также категорию «Х», в которую включены препараты, абсолютно противопоказанные в период беременности. (Приложение № 4)

Здоровым женщинам на протяжении всего периода следует избегать любых лекарственных препаратов, кроме простейших безрецептурных средств, соответствующих группе «А» перечня FDA. Необходимость приема лекарств во время беременности контролирует лечащий врач. [3,63]

Отрицательное влияние производственных факторов на организм беременной и плода исключается при строгом соблюдении трудового законодательства. [1] Патогенными могут быть как физические факторы (вибрация и гипотермия, ионизирующее излучение), так и химические вещества (ртуть, бензол, ацетилен, сероводород, сероуглерод, сурьма, ацетон, метанол, хлоропрен, стирол, формальдегид, некоторые пестициды и др. ).

Выводы:

Беременность - естественное физиологическое состояние, сопровождающееся огромными физическими и эмоциональными изменениями в организме будущей матери.

Вредные привычки (курение, прием алкоголя, употребление наркотических средств) и самолечение в период беременности должны быть полностью исключены самой женщиной.

Строгое выполнение беременной всех рекомендаций врача, касающихся питания, труда и отдыха, отказ от вредных привычек - необходимое условие для рождения здорового ребенка.



ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ, РЕЖИМА И ГИГИЕНЫ БЕРЕМЕННОЙ

2.1 Питание беременной

Человеческий организм функционирует за счет получаемой извне энергии, которая образуется в результате «сгорания» продуктов питания. Энергия, содержащаяся в каждом продукте, выражается в калориях. Продукты, в свою очередь, различаются по содержанию в них энергии: одни дают мало калорий, другие в десятки или сотни раз больше. Организм использует получаемые с пищей калории для выполнения различных функций, и ему необходим определенный минимум калорий для поддержания жизнедеятельности.

Основной обмен веществ у человека зависит от массы тела, роста, возраста, пола. Женщина среднего роста с нормальной массой тела (60 кг), от 19 до 40 лет, занятая легкой физической работой, должна получать в день примерно 1850-2000 ккал. Во время беременности основной обмен увеличивается на 25%. Поэтому будущей маме нужно 2500 ккал, а к концу беременности -- 2800-2900 ккал в сутки. [14]Питание будущей матери должно быть рациональным и сбалансированным. Пища должна содержать оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных веществ, а также соответствовать сроку беременности. Калорийность пищи необходимо увеличивать не количеством пищи, а ее качеством. Порядка 20% рациона должны составлять белки, 30% жиры, 50% - углеводы.

Жидкости беременной женщине требуется 2-2,5 л в сутки. Примерно половина этого количества содержится в употребляемых продуктах. Соответственно свободной жидкости, включая первые блюда, необходимо еще 1-1,2 литра. При склонности к отекам в последние недели беременности употребление свободной жидкости надо ограничить 700-800 мл. (3-4 стакана). Из напитков лучше предпочесть соки, компоты, кисели, молоко, столовую минеральную воду. [14]

2.1.1 Компоненты питания беременной

Питание беременной должно включать:

-белки;

-углеводы;

-жиры;

-витамины;

-минеральные вещества (в том числе поваренная соль);

-жидкость.

Белки -- основной «строительный материал», необходимый плоду. Белков надо употреблять не менее 100 г в сутки в первой половине беременности и не менее 120 г во второй. Половину из них должны составлять животные белки (100-150 г нежирного мяса, в том числе птицу или рыбу,а также молоко и/или кисломолочные продукты, сыр, творог, хотя бы одно яйцо. Все эти продукты содержат легкоусвояемые белки, незаменимые аминокислоты.

Углеводов (черный хлеб из муки грубого помола, крупы, овощи, фрукты, ягоды) рекомендуется употреблять в среднем 350 г в сутки в первой половине беременности и 400 г -- во второй. Потребление углеводов в 37-40 неделю, необходимо сократить, т. к. в это время существенно снижаются физическая активность и, соответственно, энергозатраты организма.

Жиры. (Подсолнечное, оливковое, кукурузное масла, из животных -- сливочное и топленое высшего сорта). Потребление жиров должно составлять около 80 г в сутки, в том числе растительных -- 15-30 г. Маргарин, сало, разного рода заменители сливочного масла - исключить.

Витамины обеспечивают нормальное протекание биохимических и физиологических процессов в организме беременной женщины. (Приложение №5)

-Витамин Е. От него зависит нормальная работа репродуктивной системы, внутриутробное развитие плода. Суточная потребность -- 15-20 мг. Основные источники витамина Е-- нерафинированное растительное масло, печень, яйца, крупы, бобовые, орехи. ВитаминЕ - жирорастворимый, поэтому для полноценного его усвоения организмом продукты, содержащие его, лучше употреблять со сметаной или растительным маслом.

-Витамин С (аскорбиновая кислота) укрепляет и стимулирует иммунную систему, активизирует защитные функции организма. Суточная потребность -- 100-200 мг. Наиболее богаты витамином С шиповник, цитрусовые, черная смородина, киви, облепиха, сладкий перец, зеленый лук.

- Витамина В содержится в сухих пищевых и пивных дрожжах, неочищенном рисе, муке, горохе. Из животных продуктов его содержание высоко в печени, почках и сердце.

- Витамин А необходим для нормального развития плаценты, защищает клетки от влияния токсических продуктов и вредных излучений. Он очень важен для зрения. Суточная потребность -- 2,5 мг. Содержится в овощах и фруктах (абрикосах, персиках, помидорах, тыкве, дыне, моркови, петрушке, капусте, особенно цветной и брюссельской).

-Витамин D важен для правильного формирования костей, скелета ребенка. Его нехватка может также привести к развитию малокровия у женщины.

-Фолиевая кислота необходима для нормального развития нервной системы плода. Источником фолиевой кислоты является зелень (зеленый лук, петрушка, листья салата).

Минеральные вещества и микроэлементы также необходимы для нормального развития плода.

- Кальций, фосфор и магний -- основные «строительные материалы» для опорно-двигательного аппарата (костей и хрящей) ребенка. При недостатке кальция во время беременности плод будет «забирать» его из костей и зубов матери, результатом чего может стать размягчение костей у женщины, их повышенная хрупкость и деформации, а также кариес. Кальций содержится в молоке и молочных продуктах, сыре, орехах, зеленых овощах. Фосфор содержится в рыбе, мясе, яйцах, неочищенном зерне. Магний - в арбузах, крупах, орехах, овощах.

- Калий и натрий играют важную роль в регулировании водно-солевого баланса организма. Большое количество калия содержится в изюме, шпинате, горохе, орехах и грибах. А основным источником натрия является поваренная соль.

- Железо (его недостаток) вызывает резкое снижение уровня гемоглобина в крови, что, в свою очередь, приводит к ухудшению снабжения кислородом как тканей и органов самой беременной женщины, так и плода, может даже привести к развитию его гипоксии. Суточная потребность в железе составляет 15-20 мг. В больших количествах он содержится в яичном желтке, печени, зелени и фруктах.

Потребность в витаминах и микроэлементах во время беременности настолько велика, что даже при самом сбалансированном и рациональном питании у беременной женщины часто наблюдается нехватка этих веществ. Поэтому во время беременности врачи рекомендуют принимать комплексные поливитаминные препараты, которых сейчас разработано и выпускается огромное количество: «Элевит», «Матерна», «Витрум»,«Пренатал», «Компливит-Мама», «Алфавит»,«Мамино здоровье», «Прегнавит» (капсулы), «Мульти-табс»,«Перинатал». [18]

2.1.2 Примерный рацион беременной по сроку

Первые 14 днейпроисходит формирование 3 зародышевых листков: эктодерма, мезодерма, эндодерма. Для того, чтобы не навредить ребенку и беременной, нужно отказаться от фаст-фудов (к примеру, хот-догов и картофель фри). А в большом количестве есть злаковые салаты, йогурты, сыры.

Самыми полезными будут фрукты - персик, тыква и манго. Во избежание раннего токсикоза - нельзя употреблять сладостей, жареной и жирной пищи. Также рекомендуется приём фолиевой кислоты. Ведь она при беременности просто необходима для благоприятного развития плода.

На 3 недели беременности женский организм нуждается в кальции. Он нужен для формирования костей малыша. На этой недели необходимо употреблять натуральные фруктовые соки, зеленые овощи, салаты из брокколи и молочные продукты. Также в построении организма берет участие марганец и цинк. Данные элементы содержатся в яйцах, орехах, бананах, овсяных кашах.

Данные продукты следует чередовать и сочетать между собой!

4 неделя беременности - идеальный период для отказа от вредных привычек. Женский организм в этот период легко адаптируется к новому состоянию и может перенести отказ от кофеина и никотина.

Токсикоз - больше всего проявляется на 5 недели. Чтобы токсикоз был в минимальных количествах нужно кушать яйца, бобовые, соевые продукты, орехи, морковь, сыр.

С 6 по 10 неделю беременности рекомендуютсясухофрукты.

Капуста, жареная пища и сахар - все это должно быть в минимальных количествах. Макаронные изделия надо заменить другими изделиями, которые приготовленные из муки грубого помола.

Необходимо пить много жидкости (в сутки минимум 1 литр жидкости).

На 11-12 недели у женщин могут появиться необычные пристрастия в еде. Это говорит о нехватке определенных микроэлементов.

С 13-16 неделю беременности завершается формироваться скелет малыша. Поэтому рацион нужно дополнить полезным продуктами. Молоко, яблоки,кефир, овсяное печенье. В этот период у женщины сильно расходуются все ресурсы. Если есть необходимость в увеличении порции, то нужно увеличить порцию обеда.

С 17 по 24 неделю у ребенка развивается зрение и слух. Поэтому в этот период нужно применять витамин А. Его много есть в капусте, морковке и болгарской перце.

К 24 - 28 неделе беременности матка увеличивает свои размеры. Может наблюдаться чувство изжоги. Чтобы её не было минимизировать употребление жирной и острой пищи. Нельзя газировку!

С 29 по 34-ю неделю беременности организм малыша требует железо, жирные кислоты, кальций. В этот период развивается детский мозг. Поэтому в рационе должны быть яйца, молочные продукты, брокколи, орехи, красная рыба и йогурт. Нельзя кондитерские изделия.

Начиная с 35 недели и до родов организм женщины готовится к родовому процессу. Для этого нужна энергия. Ее можно получить из тушеных и сырых овощей. Эти продукты укрепляют организм, и помогает легче пережить легче «пережить» данный процесс.

Примерная схема питания женщины на 28 неделе беременности: (Приложение № 6)

2.1.3 Признаки неправильного питания и осложнения

Признаки неправильного питания:

-Недостаток пищи

-Неправильное соотношение необходимых компонентов.

-Плохое качество продуктов.

-Избыток питания.

Осложнения неправильного питания во время беременности:

-Поздний токсикоз беременности (гестоз) -- болезненное состояние, при тяжелых формах которого развиваются последовательно задержка жидкости в организме (водянка беременных), потеря белка с мочой, повышение артериального давления.

-Невынашивание беременности (преждевременные роды и выкидыши), т. к. вследствие неправильного питания плацента не может развиваться нормально.

-Риск преждевременной отслойки плаценты -- в близкие к родам сроки плацента начинает отделяться от стенки матки, ребенок может погибнуть (вероятность 50%), у матери возникает кровотечение.

-Анемия (малокровие) -- возникает вследствие недостаточного поступления или усвоения белков, железа, а также витаминов.

-Инфекционные осложнения, в том числе со стороны легких, печени и почек.

-Слабая родовая деятельность, затяжные роды, истощение будущей мамы в родах.

-Послеродовые кровотечения и пониженная свертываемость крови.

-Медленное заживление ран промежности, матка медленно сокращается после родов.

-Задержка внутриутробного развития плода.

-Недостаточный вес ребенка при рождении, а также недоношенность, малая жизнеспособность.

- Энцефалопатия.

-Гиперактивность.

-Пониженная сопротивляемость плода инфекциям во внутриутробном периоде, во время и после родов; склонность к различным заболеваниям. [14]

Рекомендации:

- В пище должны присутствовать свежие овощи и фрукты, молочные продукты (как источник кальция).

- При наличии раннего токсикоза отдавать предпочтение твердой пище и есть только то, что хочется.

- В поздние сроки беременности (во втором и третьем триместре) женщине следует отказаться от экстрактивных веществ (рыбные, грибные и мясные бульоны), острых, жирных и копченых блюд, а также от консервов

- Принимать пищу следует понемногу, но часто (около 5 раз в день).

- Беременная женщина должна носить в сумочке легкую еду (крекеры, сухофрукты) которые помогут при ощущении острого голода.

2.2 Режим труда и отдыха беременной

Физиологические изменения, возникающие в период беременности, оказывают благоприятное действие на организм здоровой женщины, способствуя полному развитию важнейших функциональных систем. В этих условиях беременность, как правило, переносится легко. Однако нарушения избыточное психическое и физическое напряжение могут вызвать нарушение физиологических процессов и возникновение осложнений беременности. [17]

Все изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, имеют конечной целью подготовку к родовому стрессу и кровопотере, а также к периоду лактации. В связи с этим крайне необходимо с первых недель беременности посещать соответствующие занятия, которые проводят в условиях женской консультации.

Физико-психопрофилактическая подготовка

Цели этих занятий:

-повышение сопротивляемости организма;

-адаптация к повышенным требованиям в новых условиях деятельности организма;

-антенатальная охрана плода;

-выработка у женщин сознательного отношения к беременности;

-обучение навыкам поведения в родах.

При правильном образе жизни беременной нет необходимости вносить существенные изменения в общий режим. [19] Здоровые беременные выполняют привычную физическую и умственную работу, являющуюся потребностью каждого человека. Работа способствует правильному функционированию нервной, сердечно-сосудистой,мышечной, эндокринной и других систем, мышц, суставов, связочного аппарата и др. Труд, особенно сопряженный с двигательной активностью, необходим для нормального обмена веществ.

Практика показывает, что гиподинамия беременных способствует ожирению, снижению тонуса мышечной системы, нарушению функции кишечника (запор), слабости родовых сил и другим осложнениям. Физические упражнения оказывают положительное влияние на течение беременности и родов.

Физические нагрузки

Факт положительного влияния дозированных физических нагрузок на состояние организма беременной не подлежит сомнению. Однако, их интенсивность зависит от телосложения и привычного образа жизни женщины. Рекомендуемая кратность занятий - 2-3 раза в неделю. При этом важно, чтобы нагрузки были систематическими. Суммарная длительность занятий обычно не превышает 40-50 минут. Большинству беременных наиболее подходит ходьба, плавание и специальный курс лечебной физкультуры (аэробики), который можно выполнять в условиях спортивного зала или дома. (Приложения № 7,8). Комплекс для беременных исключает упражнения, связанные с бегом, прыжками, езда на велосипедах, резкими движениями и эмоциональным напряжением. В 3 триместре беременности следует резко ограничить нагрузку на коленные и голеностопные суставы. [3. 60]

Цели занятий физической культурой во время беременности:

-укрепление мышц спины;

-увеличение подвижности позвоночника и тазобедренных суставов;

-устранение и профилактика застоя крови в малом тазу и нижних конечностях;

-укрепление и увеличение эластичности мышц промежности;

-обучение дыхательной гимнастике;

-нормализация тонуса и функции внутренних органов.

Беременным противопоказаны занятия спортом:

-при наличии острых и обострении хронических заболеваний;

-при угрозе прерывания беременности;

-при гестозе;

-при многоводии;

-при систематических болях после занятий.

В то же время беременная должна избегать повышенных нагрузок, вызывающих физическое и умственное переутомление. Поэтому, беременных не привлекают к работе в ночное время, к работе сверхурочной, а также связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой температуры, радиации, ряда химических веществ и других агентов, способных оказать вредное влияние на организм матери и плода. При беременности потребность в кислороде повышается на 25-30%. Дыхание плода осуществляется путем переноса кислорода из материнской крови в кровь плода через стенки сосудов в ворсинках плаценты. Переход кислорода осуществляется за счет разности его напряжения по обе стороны плацентарной мембраны. Поскольку материнская кровь насыщается кислородом через легкие, становится понятной необходимость регулярных прогулок.

В любое время года необходимо совершать прогулки несколько раз в день по 1-1,5 часа, а также использовать другие возможности длительного пребывания на свежем воздухе. Продолжительность и темп ходьбы следует соразмерять со степенью тренированности, возрастом и состоянием здоровья беременной [4,214].

Очень важен хороший сон продолжительностью не менее 9-10 ч в сутки в хорошо проветриваемом помещении. Во время сна органы получают наиболее полный отдых, восстанавливается работоспособность нервных клеток. Прогулки перед сном обязательны. Применение снотворных средств нежелательно в связи с возможностью их влияния на плод. По показаниям назначают препараты пустырника и валерианы.

Рекомендации:

- Соблюдать режим труда и отдыха.

-Избегатьповышенных нагрузок,умственных переутомлений, стрессовых ситуаций.

- Исключить влияние вредных факторов (вибрация, хим. вещества, высокие температуры, радиация).

- Выполнять комплекс физических упражнений для беременных.

- Совершать прогулки на свежем воздухе.

- Продолжительность сна не менее 9-10 часов в сутки.

2.3 Личная гигиена беременной

Уход за кожей

В период беременности очень важно соблюдать ряд гигиенических правил. Основным требованием гигиены беременной женщины является чистота тела. Кожа наряду с легкими участвует в дыхании, выделяет с потом некоторые продукты обмена, что облегчает работу почек, защищает организм от проникновения болезнетворных микробов. Наконец, чистая кожа, свежее белье способствуют хорошему самочувствию и бодрому настроению. Полезно принимать теплый душ, ежедневно обтирать водой комнатной температуры все тело с последующим растиранием жестким полотенцем. Это укрепляет нервную систему, улучшает кровообращение и дыхание. Беременной женщине нельзя мыться в жарко натопленной бане, с 32-й недели беременности запрещается принимать ванну, в то время как душ до самых родов считается очень полезной процедурой. Постельное белье надо менять еженедельно, а нательное - каждый день. [17]

Профилактика трещин сосков и маститов сводится к ежедневному обмыванию молочных желез водой комнатной температуры с мылом (детским) и последующим обтиранием жестким полотенцем. При сухой коже за 2-3 недели до родов полезно ежедневно смазывать кожу молочных желез, включая ареолу, нейтральным кремом («Детский крем» и др. ). Воздушные ванны для молочных желез проводят по 10-15 мин несколько раз в день. При плоских и втянутых сосках полезно осторожное массирование и оттягивание вперед. Иногда для вытягивания сосков рекомендуют даже использовать молокоотсос, оставляя на некоторое время сосок в вытянутом положении. Однако массаж следует применять очень осторожно, т. к. излишнее раздражение сосков может вызвать сокращение матки. [17]

Также важен уход за наружными половыми органами. Беременной женщине рекомендуется подмываться дважды в день под струёй теплой воды с мылом.

Здоровым беременным рекомендуются воздушные и солнечные ванны. Продолжительность воздушных ванн сначала 5-10 мин, а по мере закаливания: 15-20 мин при температуре воздуха 20-25 °С. При других температурных условиях и в зависимости от степени тренированности режим воздушных ванн меняется (или они не рекомендуются). Солнечные ванны назначаются в зависимости от климатогеографических условий, но с учетом рационального использования их. Следует избегать интенсивного действия солнечных лучей. В зимнее время желательно общее ультрафиолетовое облучение, проводимое под наблюдением физиотерапевта. [15]

Уход за зубами

Для беременной женщины состояние полости рта и зубов имеет особое значение. В больных зубах задерживаются частички пищи, которая разлагается, вызывает процесс гниения и является питательным материалом для различных микробов. Последние могут проникать в кровеносные и лимфатические сосуды и привести в дальнейшем к тяжелым послеродовым заболеваниям. Беременная женщина нуждается в минеральных солях (кальция и фосфора). В тех случаях, когда в пище содержится мало минеральных солей, запасы кальция и фосфора в организме женщины уменьшаются. В результате у женщин во время беременности иногда портятся зубы. Это происходит при несоблюдении гигиенического режима, а особенно режима питания.

Во время беременности необходим особо тщательный уход за полостью рта. Утром и перед сном зубы следует чистить щеткой с зубной пастой; помимо этого, нужно полоскать рот после еды, чтобы удалить застрявшие между зубами остатки пищи. Беременная женщина должна регулярно посещать зубного врача, начиная с первых месяцев беременности. Распространенное мнение, что лечение во время беременности больных зубов может способствовать наступлению выкидыша или преждевременных родов, неверно. [16]

Половая жизнь и беременность

Теоретически оправдано воздержание от половой жизни в течение всей беременности, потому что значительные колебания гемодинамики в бассейне сосудов половой системы нельзя признать физиологическими. Более того, они могут способствовать прерыванию беременности, особенно у женщин с признаками инфантилизма, перенесших воспалительные и другие заболевания половых органов, имеющих осложненный акушерский анамнез. Однако полный отказ от половой жизни практически нереален, поэтому следует ограничить ее в течение первых 2-3 месяцев и прекратить в последние месяцы беременности.

Сниженный иммунитет, разрыхление слизистых оболочек влагалища и шейки матки содействуют развитию воспалительных заболеваний в случае занесения патогенной флоры при половых сношениях. Указанные изменения содействуют развитию у беременных хламидийного и гонорейного кольпита (в случае инфицирования хламидиями и гонококками), который у небеременных женщин возникает редко в связи с тем, что многослойный плоский эпителий слизистой оболочки влагалища не является благоприятной средой для развития гонорейного и хламидийного воспалительного процесса. Возможно заражение трихомонадами, дрожжеподобными грибами рода Candida, микоплазмами, вирусами, которые вызывают у беременных кольпит и цервицит.

Инфекционная безопасность

Беременная должна избегать контакта с больными общими и очаговыми инфекционными заболеваниями. Необходимо устранить все очаги инфекции, возникшиедо и во время беременности (ангина, тонзиллит, кариес и другие воспалительные заболевания).

Необходимо поддерживать чистоту в помещении, систематически проветривать его и делать влажную уборку. Температура воздуха в комнате должна быть не выше 18-20°С, в противном случае у беременной женщины затрудняется дыхание и кровообращение. Нельзя разрешать курить в комнате, где находится беременная.

Рекомендации:

- Ежедневно принимать теплый душ.

- Проводить профилактику трещин сосков и маститов.

- Необходимо особо тщательно ухаживать за полстью рта, регулярно посещать стоматолога.

-Ограничить половую жизнь в течение первых 2--3 месяцев и прекратить в последние месяцы беременности.

- Избегать контакта с инфицированными больными.

-Поддерживать чистоту в помещении,делать влажную уборку, систематически проветривать его.

2.4 Одежда беременной

Одежда

Неправильно подобранная одежда в период беременности может стать причиной плохого самочувствия и запуска целого ряда негативных процессов в организме. Одежда для беременных должна не только учитывать особенности изменения фигуры, но и максимально к ним адаптироваться. Так как за время беременности фигура претерпевает очень сильные изменения. Необходимо учитывать, что в это время практически все женщины ощущают тошноту и недомогания. У многих бывают головокружения и ощущение нехватки воздуха, поэтому нельзя носить слишком обтягивающую и закрытую одежду, так как она может усиливать неприятные ощущения. Необходимо отказаться от слишком узких брюк и ремней, так как они перетягивают растущий живот, такие стягивания могут грозить нарушением кровообращения. [8]Одежда беременной должна быть удобной, не стеснять грудную клетку и живот. Предпочтительны хлопчатобумажные изделия, которые можно часто менять и стирать. Не следует носить одежду из тканей, затрудняющих дыхательную, выделительную, терморегулирующую и другие функции кожи,должна быть комфортной и качественной. Большое значение имеют ткани, из которых одежда изготовлена. По возможности, необходимо выбирать натуральные ткани: хлопок, лен и шелк. Синтетические материалы могут спровоцировать возникновение аллергии.

Бюстгальтер беременной

Очень важно правильно выбрать бюстгальтер в период беременности. В это время грудь обычно становится очень чувствительной. Материалы, должны быть максимально натуральными и нежными. Нужно учитывать, что размер груди под действием гормонов будет увеличиваться, и поддерживающие свойства бюстгальтера должны быть на высоте. Также важно наличие нескольких рядов застежек, чтобы регулировать размер по мере его изменения. Модель бюстгальтера должна иметь широкие бретельки и глубокие чашечки. Они поддержат грудь и снизят давление на грудные мышцы. Неправильно выбранный бюстгальтер часто приводит к возникновению боли в плечах и в шее, так как он неправильно распределяет вес груди и плохо ее поддерживает. Кроме того, сдавливание груди может приводить к мастопатии. Если после ношения бюстгальтера остаются следы на коже или неприятные ощущения, его необходимо менять. [14]

Компрессионное белье

Во время беременности, повышается масса тела, а значит нагрузка на ноги увеличивается. Увеличивается давление крови на стенки сосудов, нарушается нормальный отток крови. Компрессионное белье для беременных выполняет защитную функцию: предотвращает появление сосудистых звездочек, варикозное расширение, помогает ногам отдохнуть. Специальные колготки для беременных изготавливаются из экологически безопасных материалов, имеют эластичное расширение в области живота и мягкий широкий пояс.

Обувь беременной

При выборе обувиважно учитывать, что с ростом живота, изменяется центр тяжести и походка, это делает ношение обуви с каблуком крайне опасным. Кроме того, каблуки провоцируют повышение нагрузки на коленные суставы, что может в будущем привести к развитию артрита. Высокие каблуки не только приводят к болям в спине вследствие формирования неправильной осанки, они также повышают риск падения и травмирования женщины. Опаснее всего падение на живот, которое может привести к непоправимым последствиям. Правильная обувь для беременных не имеет каблука или имеет каблук не более 3-4 сантиметров. Можно выбирать качественную ортопедическую профилактическую обувь. Важно учитывать, что в период беременности нога может немного отекать, а ширина суставов увеличиваться, поэтому нужно приобретать свободную обувь, можно даже на размер больше. Слишком тесная обувь часто приводит к травмированию ноги, возникновению варикоза, мозолей и болей в спине. Зимняя обувь не должна скользить. На сапогах не должно быть тугих резинок или застежек, которые могут передавить ногу и нарушить циркуляцию крови. Ботинки на шнуровке или с большим количеством застежек создадут проблемы при застегивании, когда живот увеличится. Материал, из которого изготовлена обувь, должен быть качественным и дышащим. [19]

Бандаж для беременной

Бандаж - это специальное ортопедическое приспособление для беременных. Дородовый бандаж должен обеспечивать поддержку живота, не сдавливая его. Он помогает ребенку внутриутробно занять правильное положение, предотвращает его преждевременное опускание. Правильно подобранный бандаж предохраняет от перерастяжения мышц передней брюшной стенки и кожи на животе, боках и бедрах, уменьшает нагрузку на внутренние органы и позвоночник, избавляет женщину от болей в спине и пояснице. [19]

Показания к ношению бандажа.

-Срок беременности более 20 недель.

-Повторная беременность.

-Активный образ жизни.

-Слабые мышцы передней брюшной стенки и тазового дна.

-Увеличение поясничного изгиба, вызванное ростом живота.

-Некоторые виды акушерской патологии.

Правила ношения бандажа.

-Необходимо надевать бандажлежа на спине и слегка приподняв бедра: в этом случае матка сразу занимает правильное положение.

- При ношении бандажа каждые 3 часа необходимо делать 30-минутный перерыв.

...