Сестринское дело в стоматологии

16. Внутрибольничная инфекция [Электронный ресурс] : учебное пособие / Осипова В.Л., Загретдинова З.М., Игнатова Е.А. и др. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.//режим доступа к изд.: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970422106.html

17. Осипова В.Л. Дезинфекция: учебное пособие. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 136 с

Приложение А

Должностная инструкция медицинской сестры по стоматологии. должностная инструкция медицинской сестры

I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

На должность медицинской сестры назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий сертификат специалиста «Сестринское дело», Стоматология. Назначение и увольнение медицинской сестры осуществляется генеральным директором по представлению главного врача и старшей медсестры в соответствии с действующим законодательством РФ. Медицинская сестра подчиняется старшей медсестре, главному врачу, генеральному директору. В своей работе медицинская сестра руководствуется настоящей должностной инструкцией, распоряжениями старшей медсестры, главного врача, генерального директора, приказами, инструкциями по клинике, а также нормативными документами МЗ РФ.

Медицинская сестра является материально-ответственным лицом.

II. ОБЯЗАННОСТИ

Медицинская сестра обязана:

1. Рационально организовать свой труд на рабочем месте.

2. Обеспечить подготовку кабинета к приему и передать последующей смене.

3. Обеспечить инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, правила асептики и антисептики, правила обработки и стерилизации изделий медицинского назначения), руководствоваться приказами и нормативными документами МЗ РФ. 53

4. Помогать врачу-стоматологу при лечении пациента в объеме принятом в клинике

5. Контролировать наличие в кабинете необходимого стоматологического расходного материала, инструментария, медикаментов и документации для осуществления клинического приема пациентов.

6. Проверять перед началом работы исправность стоматологического оборудования. При возникновении неисправности отключить электрооборудование от сети, поставить в известность старшую медсестру, главного врача и инженера с внесением записи в технический журнал для устранения текущих дефектов и дальнейшего ремонта. Проводить профилактическое обслуживание оборудования по утвержденной инструкции в пределах своей компетенции.

7. Соблюдать правила пользования электротехническим оборудованием, инструментарием.

8. Бережно относиться ко всему имуществу клиники.

9. Соблюдать нормы рационального расходования медикаментов, пломбировочного и других материалов, своевременное их пополнение в кабинете из расчета максимального недельного запаса.

10.Своевременно выписывать требования на медикаменты, стоматологические расходные материалы, инструментарий и получать со склада у старшей медсестры в строго отведенное для этого время (с 10.00 до 13.00 с понедельника по пятницу).

11.Обеспечивать правильное хранение медикаментов, стоматологических расходных материалов, инструментария, соблюдать сроки годности и стерильности.

12.Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию. 54

13.Соблюдать правила личной безопасности при работе с пациентами (использование защитных средств: маски, перчаток, защитных очков, экранов, шапочек).

14.Соблюдать правила техники безопасности, охраны труда, противопожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка, согласно нормативным документам и инструкциям.

15.Уметь оказать доврачебную медицинскую помощь при возникновении неотложных состояний, несчастных случаях.

16.Совершенствовать свои личностные качества, развивать творческий подход в обслуживании пациентов.

17.Соблюдать в общении с пациентами принципы медицинской этики и деонтологии; придерживаться общепринятых норм в общении с сотрудниками клиники.

18.Во время пребывания в клинике внешний вид медицинской сестры должен соответствовать принятым нормам. Соблюдение чистоты и опрятности медицинской одежды (брючный костюм, шапочка, обувь и носки светлого цвета); отсутствие сильных и резких запахов парфюмерии; аккуратно уложенные волосы; выход из кабинета без перчаток и маски; иметь деловой макияж, отсутствие украшений на руках (колец), длинных ногтей.

19.Проходить повышение квалификации путем обучения в центрах по повышению квалификации медицинских работников один раз в пять лет с получением сертификата специалиста, а также изучения соответствующей литературы, посещения стоматологических выставок, участия в семинарах.

20.Осваивать смежные специальности на рабочих местах.

21.Использовать свободное от клинического приема время для своего профессионального совершенствования, для передачи опыта другим 55 медицинским сестрам или выполнения заданий руководства клиники в пределах своей компетенции.

22.Проводить инвентаризацию расходных материалов ежемесячно с оформлением документации.

23.Проводить инвентаризацию инструментария ежегодно.

24.Проходить медицинское освидетельствование (при поступлении на работу) и периодическое медицинское обследование в порядке установленном приказами МЗ РФ.

25.Проходить вводный и периодический инструктаж по вопросам охраны труда, техники безопасности, соблюдения правил санитарно-противоэпидемического режима в клинике.

II. ПРАВА

Медицинская сестра имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.

2. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры в клинике.

3. Выдвигать требования администрации по созданию безопасных условий труда на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение должностных обязанностей.

4. Вносить свои предложения по улучшению работы клиники в пределах своей компетенции на рассмотрение администрации.

5. Проходить аттестацию (переаттестацию) на соответствие квалификационной категории или ее повышение, в сроки установленные администрацией.

IV. ОЦЕНКА РАБОТЫ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Оценка работы медицинской сестры проводится старшей медицинской сестрой, главным врачом и генеральным директором на основании учета 56 выполнения своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, деонтологии. Медицинская сестра несет ответственность за нечеткое, а также несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.

Приложение Б

Алгоритм действия медицинской сестры/ассистента стоматолога

Подготовка лечебного кабинета к приему врача-стоматолога

1. Медсестра (ассистент) проверяет работу и электробезопасность стоматологического оборудования до начала приема пациентов.

2. Проверяет сохранность и готовность к приему медицинской аппаратуры, мебели.

3. Проверяет наличие и комплектацию аптечки «анти СПИД» и противошоковой аптечки, сроки годности препаратов и материалов.

4. Осуществляет приготовление дезинфицирующих растворов по целевому назначению с отметкой даты приготовления раствора и предельного срока годности, его концентрации. Если раствор меняется ежедневно, то и дата фиксируется на емкости ежедневно. Маркировка на емкостях с дезинфицирующими средствами должна быть четкой и аккуратной. При приготовлении дезинфицирующих растворов обязательно использовать мерной емкости.

5. Проводит влажную уборку всех поверхностей мебели и стоматологического оборудования в кабинете с использованием дезинфицирующим средством в соответствии с инструкцией. 57

6. Проверяет наличие расходных материалов, при необходимости получает необходимые материалы у главной или старшей медицинской сестры и раскладывает по ящикам.

7. Медицинская сестра (ассистент) следит за порядком в ящиках и шкафах стоматологического кабинета в соответствии с рекомендованной схемой распределения расходных материалов и инструментов для удобства и повышения эффективности приема.

8. Проверяет наличие стерильного инструментария.

9. Медсестра следит за проведением кварцевания в кабинете и заполнением журнала учета работы кварцевых ламп.

10. Места выхода шлангов на панелях (модулях) врача и ассистента стоматологической установки обрабатывает 70% спиртом во избежание порчи.

11. Подготавливает все необходимое для приема пациента: - стерильные инструменты (набор с инструментами в упаковке, боры в боксе, эндодонтия в эндобоксе или чашке Петри, наконечники, карпульный шприц); - насадки на слюноотсос и пылесос; - нагрудную салфетку для пациента в зажиме; - одноразовый стаканчик с антисептической таблеткой для полоскания; - чехол на подголовник. Все остальные расходные материалы должны находиться в ящиках мед. мебели и не должны быть на рабочем столике врача.

12. Подготавливает все необходимое для экипировки врача: шапочку, маску, очки или щиток. Перчатки до непосредственного начала приема не выкладываются на стол, в том случае, если они не в индивидуальной стерильной упаковке. 58

13. Медсестра (ассистент) готовит дополнительный набор инструментов и материалов для пациента в зависимости от планируемой работы и приема, медицинскую карту пациента, рентгеновский снимок. Если это ортопедический прием, необходимо подготовить: - ортопедическую работу из лаборатории; - набор отверток (при необходимости); - набор материалов для слепков, слепочные ложки; - расцветку; - инструменты и материалы для примерки или фиксации коронок.

Встреча пациента

1. Медсестра/ассистент встречает пациента у входа в кабинет или приглашает его из холла. Приветствует пациента с улыбкой и обращаясь по имени и отчеству, делая шаг на встречу, сопровождает его в кабинет.

2. Подсказывает пациенту, куда можно повесить или положить сумку, портфель, жакет, пиджак.

3. Предлагает пациенту присесть в стоматологическое кресло.

4. Поддерживает тему разговора, в отсутствие врача, если это приятно пациенту.

Подготовка пациента к лечению

1. Медсестра (ассистент) надевает на пациента защитную нагрудную салфетку.

2. Помогает пациенту занять удобное положение в кресле.

3. Наполняет стакан для полоскания (при пациенте).

4. Предлагает ополоснуть полость рта.

5. Экипирует себя и врача (шапочка, маска, перчатки) в поле зрения пациента. 59

6. Вскрывает стерильные упаковки с инструментами в поле зрения пациента.

7. Предупреждает пациента об изменении положения кресла.

Проведение лечения, консультации

1. Медсестра (ассистент) помогает врачу во время лечения, консультации, предвидя действия врача «на шаг вперед».

2. Отслеживает состояние пациента и упреждает дискомфорт.

3. Отслеживает положение пациента в кресле, предупреждая «затекание» мышц шеи, спины.

4. Медицинская сестра следит за направлением света стоматологического светильника (свет стоматологического светильника не должен быть направлен в глаза пациента).

5. Все стоматологические инструменты, препараты, слепочные и пломбировочные материалы подаются врачу через его лоток. Мелкие предметы, во избежание их падения, подавать также через лоток врача.

6. При работе со стоматологическими материалами и химическими веществами немаловажное значение имеет правильное положение пылесоса и слюноотсоса в полости рта пациента.

7. Если инструмент, бор или что-либо другое упало на пол (независимо в упаковке или без нее) - положить его в раковину тогда, когда появится возможность отойти от пациента, предварительно сняв перчатку. По окончанию приема опустить инструмент, бор, в дезинфицирующий раствор.

8. При работе с газовой горелкой (спиртовкой) обеспечить ее устойчивое положение и безопасное направление пламени. 60

9. Слепочную массу в слепочной ложке подавать врачу над нагрудной салфеткой слева от пациента, во избежание попадания на лицо, волосы, одежду пациента.

10. Предупреждать у пациента разрывов уголков рта (смазывание вазелином или витамином А).

11. В ситуации, когда в кабинете отсутствует тот или иной инструмент, материал, необходимо бесшумно и аккуратно жестами дать понять об этом врачу вне поля зрения пациента.

12. При использовании лампы для полимеризации, медицинская сестра следит за направлением света, отслеживая правильность положения светофильтра через специализированный экран или защитные очки.

Завершение лечения (консультации)

1. Медсестра (ассистент) предупреждает пациента об изменении положения кресла.

2. Предлагает пациенту ополоснуть полость рта (если не был нанесен лечебный гель, мазь и пр., которые нельзя ополаскивать) и привести себя в порядок (подает зеркало), помогает пациенту.

3. При необходимости подает пиджак, жакет, сумку.

4. Сопровождает пациента до администраторов. 5. Прощается с пациентом, вежливо улыбаясь.

Уборка кабинета:

1. Влажную уборку помещений проводят не менее двух раз в день (между сменами и после окончания работы) с использованием моющих и дезинфицирующих средств (по режимам дезинфекции при бактериальных инфекциях).

2. Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом и осенью). 61

3. Дезинфекцию поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения (столик для инструментов, кнопки управления, клавиатура, пустер, светильник, плевательница, подголовник и подлокотники стоматологического кресла), проводят после каждого пациента, разрешенным дезинфицирующим средством.

4. Медицинская сестра обрабатывает места выхода шлангов на панелях (модулях) врача и ассистента стоматологической установки 70% спиртом, во избежание порчи.

5. Наконечники обрабатываются после каждого пациента: - канал наконечника промывают водой, прочищая с помощью мандрены, продувают воздухом; - наконечник снимают и тщательно протирают дезинфицирующей салфеткой для удаления видимых загрязнений; - обрабатывают спреем для наконечников или в аппарате «Ассистина»; - стерилизуют в автоклаве (см. СанПиН 2.1.3.2630-10. Постановление от 07.07.2009 г №48).

6. Инструменты после использования погружают в дезинфицирующий раствор, затем, по истечении времени экспозиции, инструменты подвергают предстерилизационной очистке (по схеме) с последующей стерилизацией в автоклаве.

7. Дезинфекцию стоматологических оттисков, заготовок зубных протезов проводят после применения у пациентов перед направлением в зуботехническую лабораторию и после их получения из зуботехнической лаборатории, непосредственно перед применением. Слепки промываются под проточной водой и в сухом виде погружаются в дезинфицирующий раствор Диабак 9% на 15 минут. 62 Затем вновь промываются под проточной водой и отправляют в контейнере в зуботехническую лабораторию.

8. Аспирационную систему обрабатывают в конце рабочей смены (после хирургических вмешательств или обильной кровоточивости при терапевтических вмешательствах, обработка системы проводится после каждого пациента), дезинфицирующим раствором «Ортол ультра» (в соответствии с инструкцией) или раствором «Аспирматик» (в соответствии с инструкцией, обязательно использовать мерную емкость).

9. После применения дезинфицирующего раствора, аспирационную систему промывают проточной водой. Если по инструкции отсасывающая система была замочена,то по окончании дезинфицирующей выдержки раствор сливают и промывают ее проточной водой.

10. Отработанный перевязочный материал, одноразовые перчатки, насадки от слюноотсоса и пылесоса, одноразовые стаканчики, режущий и колющий инструментарий обрабатывают в дезинфицирующем растворе (в соответствии с инструкцией).

11. Медицинская сестра/ассистент готовит кабинет к сдаче смены, проводит влажную уборку, кварцевание и пр.

12. Делает запись в журналах.

13. Генеральные уборки проводятся по графику, в соответствии с записями в журнале генеральных уборок для каждого кабинета.

14.Обязательно обрабатывать датчик радиовизиографа и загубника ортопантомографа 70% спиртом в конце смены и после каждого пациента, а так же обязательная обработка 70% спиртом рентгенозащитных средств для сотрудников и пациентов в конце смены. 63

Передача смены

1. Медицинская сестра (ассистент) проверяет наличие стерильных инструментов, в том числе вращающихся (боров и др.), наличие обработанных (по инструкции) и простерилизованных наконечников, шапочек, масок, перчаток, нагрудных салфеток, одноразовых стаканчиков с таблеткой для полоскания рта.

2. Передача другой смене стерильных ультразвуковых наконечников и носиков Profy-Mate.

3. Обязательная смена (через 6 часов) емкости со стерильными ножницами и пинцетом, либо иметь для каждого пациента отдельно.

В конце смены обязательно стерилизовать.

Во время подготовки стоматологического кабинета и во время приема запрещено:

1. Входить в кабинет с включенным мобильным телефоном и разговаривать.

2. Выходить из кабинета в маске и перчатках.

3. Обращаться к пациенту не употребив его имени и отчества.

4. Находиться в хирургическом кабинете и ЦСО без шапочки.

5. Во время приема поднимать с пола упавший инструмент или другие материалы неважно в упаковке они или нет, предварительно не сняв перчатку.

6. В перчатках производить записи в карте, поднимать телефонную трубку, брать в руки ручку или карандаш, работать с компьютером, выходить в холл, в рентгенкабинет, а также располагать карту, либо другую документацию на рабочем столике в чистой зоне.

7. Находиться в кабинете во время клинического приема другим сотрудникам, не имеющим непосредственного отношения к приему. 64

8. Громко разговаривать во время приема, смеяться, хлопать дверью, с грохотом двигать ящики медицинской мебели.

Размещено на Allbest.ru