Хронический гастрит и гастродуоденит у детей дошкольного и школьного возраста

По показаниям

По показаниям

Общие анализы крови, мочи,
копрограмма, кал на я/г и
р. Грегерсена

1 раз в 6 мес

1 раз в 6 мес

1 раз в год

Исследование на H.pylori

Двумя методами через
6-8 недель
после лечения, а также после
повторных курсов
антихеликобактерной терапии

По показаниям

По показаниям

ФГДС

1 раз в год

1 раз в год

По показаниям

рН-метрия

1 раз в год

1 раз в год

1 раз в год

УЗИ печени, желчного пузыря,
поджелудочной железы

1 раз в 6 мес

1 раз в год

1 раз в год

С диспансерного учета больных снимают после полной клинической ремиссии, продолжающейся в течение 3 лет [15].

Реабилитация. В периоде ремиссии необходимо соблюдение щадящей диеты. Два раза в год (весной и осенью) проводится противорецидивное лечение.

При гастритах с сохраненной кислотностью рекомендуются:

· антациды в течение 3-4 недель;

· минеральная вода низкой минерализации "Ессентуки № 4", "Славяновская", "Смирновская" и иные за 1-1,5 часа до еды 3 раза в день (3 мл/кг) - 1-1,5 месяца;

· физиотерапия: электрофорез атропина, парафиновые аппликации на область желудка.

При гастритах с секреторной недостаточностью показана:

· заместительная и стимулирующая терапия в течение 3-4 недель;

· минеральная вода высокой минерализации "Ессентуки № 17", "Миргородская", "Ижевская" - за 30 минут до еды 3-4 раза в день - 1-1,5 месяца;

· физиотерапия, витаминотерапия, ЛФК;

· санация очагов хронической инфекции и паразитов.

При гипоацидных состояниях показана заместительная терапия (желудочный сок, пепсидил, ацидинпепсин) [15].

Санаторно-курортное лечение показано в периоде ремиссии не ранее 3 месяцев после обострения

Профилактика. Широкая распространенность хеликобактериоза требует ужесточения требований к санитарно-эпидемическому режиму путем использования в школьных буфетах и столовых посуды и столовых принадлежностей только разового употребления. Необходимо использовать все средства массовой информации (телевидение, газеты, школьные плакаты и т.д.) по просвещению родителей, детей, педагогов о клинических проявлениях хронических заболеваний гастродуоденальной локализации хеликобактерной этиологии, путях заражения этими бактериями и способах профилактики [15].

Литература

1. Щербаков П.Л., Лобанов Ю.Ф. Детская гастроэнтерология - настоящее и будущее. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;1:3-8.

2. Лечение и рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения у детей. Под ред. Запруднова A.M. M.: Миклош; 2010.

3. Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Новикова Л.И., Грачева Н.М., Хренников Б.Н., Щербакова Э.Г. и др. Оценка инвазивных и неинвазивных методов диагностики хеликобактерной инфекции. Современные технологии в медицине. 2011;2:57-60.

4. Бунова С.С., Рыбкина Л.Б., Бакалов И.А., Шамшев Ю.В. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori: современное состояние вопроса. Молодой ученый. 2012;12:540-3.

5. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н., Кочетов С.А. Эволюция представлений о диагностике и лечении Helicobacter pylori (по материалам консенсуса Маастрихт IV, Флоренция, 2010). Вестник практического врача. 2012; спец. выпуск 1: 23-30.

6. Корниенко Е.А., Паролова Н.И. Проблема диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori у детей в свете рекомендаций международного консенсуса Маастрихт IV. Вестник практического врача. 2012; спец. выпуск 1: 38-43.

7. Исаков В.А. Диагностика и лечение инфекциивызванной Helicobacter pylori: IV Маастрихтское соглашение. Новые рекомендациипо диагностике и лечению инфекции Н.pylori - Маастрихт IV (Флоренция). BestClinical Practice. Русское издание. 2012;2:4-23.

8. Щербаков П.Л., Щербаков А.П. Ведение хеликобактерной инфекции у детей (научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN 2010 года). Лечащий врач. 2011;6:46-58.

9. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний желудочно-кишечного тракта: V Московское соглашение научного общества гастроэнтерологов России. Выездной пленум НОГР, г. Саратов, 12-13 февраля 2015 г.

10. Клиника, диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения у детей. Учебное пособие. Под ред. Казначеевой Л.Ф. Новосибирск: «Люкс-СР»; 2013.

11. Нижевич А.А., Ахмадеева З.Н., Кучина Е.С., Сатаев В.У. Антихеликобактерная терапия у детей с хронической гастродуоденальной патологией: сравнение последовательной и «классической» схем лечения. Практическая медицина. 2014;77(1):65-7.

12. Потрохова Е.А., Поморгайло Е.Г., Кононов А.В. Варианты течения Н. pylori-ассоциированного гастрита у подростков после эрадикации возбудителя. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012;57(2):46-9.

13. Мирошниченко В.А., Лосева Н.Н., Ивановская М.А. и др. Использование адъювантной терапии в лечении и профилактике Helicobacter pylori инфекции у детей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;21(5):18.

14. Цуканов В.В., Амельчугова О.С., Щербаков П.Л. Эрадикация Helicobacter pylori: современные аспекты. Научно-практический журнал. 2010:52(1 ):17-9.

15. Запруднов A.M., Григорьев К.И., Харитонова Л.А., Богомаз Л.В. Современные проблемы и направления профилактики болезней органов пищеварения в детском возрасте. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013;6:4-13.

Аннотация

Лекция посвящена проблемам хронического гастродуоденита у детей дошкольного и школьного возраста. В 1-й части статьи подробно разобраны эпидемиологические особенности и предрасполагающие причины возникновения и увеличения распространенности хронической гастроэнтерологической патологии у детей. Представлены экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей, а также роль Helicobacter pylori в повреждении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Освещены основные звенья патогенеза с описанием факторов агрессии и защиты. Дана модифицированная классификация хронических гастритов и гастродуоденитов у детей, а также описаны характерные особенности клинической картины в зависимости от локализации и распространенности воспалительного процесса. Ключевые слова: дети, классификация, патогенез, хронический гастродуоденит, этиология

The lecture deals with the problems of chronic gastroduodenitis in children of preschool and school age. Part 1 discusses in detail the epidemiological specificities and predisposing causes of the development and increasing incidence of chronic gastroenterological pathologies in children. The article highlights exogenous and endogenous factors that promote development of chronic diseases of the stomach and duodenum in children, and also the role of Helicobacter pylori in affection of mucous membranes of the gastrointestinal tract. The main links of pathogenesis are examined with description of the factors of aggression and defence. A modified classification of chronic gastrites and gastroduodenites in children is given and characteristic specificities of the clinical picture depending on the localization and dissemination of the inflammatory process are described. Key words: children, classification, pathogenesis, chronic gastroduodenitis, etiology

Размещено на Allbest.ru