Применение конъюгированных вакцин против пневмококковой, менингококковой, гемофильной инфекций в рамках национальных программ иммунизации разных стран доказали свою высокую эффективность и позволили значительно снизить частоту БГМ у детей.

Так введение конъюгированных вакцин в календари прививок европейских стран (Великобритания, Франция, Швеция, Нидерланды и др.) с начала 2000-х годов привело практически к полному исчезновению менингитов, вызванных Haemophilus influenzae типа b и значительному снижению заболеваемости БГМ, вызванных Streptococcus pneumonia и Neisseria menin-gitidis.

Внедрение массовой вакцинации детей от пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекций в программы иммунизации различных стран доказали и свою экономическую эффективность, значительно снизив затраты на лечение этих заболеваний.

Основным преимуществом рутинных схем иммунизации конъюгированными вакцинами, подразумевающими раннее начало вакцинации, с первых месяцев жизни, является формирование у ребенка иммунитета к самому опасному по заболеваемости гнойными бактериальными менингитами и пневмониями возрасту - 6--12 месяцев.

В национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации включена иммунизация против пневмококковой и гемофильной инфекций. Иммунизация против пневмококковой инфекции проводится детям, начиная с 2-х месячного возраста, и включает в себя вакцинацию в 2 и 4,5 месяца, ревакцинацию в 15 месяцев.

Вакцинация против гемофильной инфекции согласно национальному календарю профилактических прививок РФ вакцинация проводится только детям, относящимся к группам риска. Это пациенты с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; дети, находящиеся в домах ребенка.

Классическая схема иммунизации включает 4 прививки против гемофильной инфекции: вакцинация - в 3 месяца, 4,5 и в 6 месяцев, ревакцинация - в 18 месяцев.

Прививки против менингококковой инфекции включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Иммунопрофилактике подлежат дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, а также лица, подлежащие призыву на военную службу. Вакцинация против менингококковой инфекции проводится в эндемичных регионах Российской Федерации и в случае эпидемии. Профилактическую вакцинацию от менингококковой инфекции по эпидемическим показаниям проводят при угрозе эпидемического подъема заболеваемости - а именно при росте показателя заболеваемости превалирующей серогруппой менингококка в два и более раз по сравнению с предыдущим годом. Прививки против менингококковой инфекции показаны также лицам, выезжающим на длительный срок в страны с высоким риском заражения (район Сахары, Объединенные Арабские Эмираты, Саудовская Аравия).

Таким образом, рутинная иммунизация от менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекций эффективно защищает от гнойных бактериальных менингитов и от целого ряда других заболеваний как детей, так и взрослых.

2.3 Особенности сестринского ухода за больным менингитом

Особенности сестринского ухода за больным менингитом:

1. Изолировать больного от других, по крайней мере, на расстоянии не менее 1 метра от окружающих.

2. Соблюдать масочный режим.

3. Провести сестринскую педагогику по безопасному поведению заболевшего (закрывать рот и нос при кашле или чихании носовым платком или одноразовыми салфетками. Утилизировать этот материал сразу после использования или стирать его и проглаживать утюгом. Мыть руки сразу после контакта с выделениями из дыхательных путей)

4.Соблюдать режим проветривания помещения, в котором находится больной.

5. Обеспечить влажную уборку помещения не реже 3-х раз в день с добавлением дезинфицирующих средств.

6. Обеспечить комфорт постельного режима на весь период лихорадки.

7.Организовать ежедневное обтирания кожи тёплой кипячёной водой с добавлением уксуса или пищевой соды для поддержания гигиенической чистоты и удаления пота.

8. Подвесить над головой больного пузырь со льдом, раскрыть больного, положить холодные компрессы на шею, локтевой сгиб, паховую область при температуре выше 39 градусов.

9. Обеспечить обильное тёплое.

10.Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств.

Роль медицинской сестры в процессе симптоматического лечения следующая:

- выполнение всех назначений врача.

- объяснение больному природы его жалоб, правил приема назначаемых препаратов, возможных побочные эффекты и т.п.

- регулярный осмотр больного, сообщение врачу об изменении состояния пациента.

- помощь в выборе дополнительных средств лечения - диета, физические упражнения, средства народной медицины и т.п.

- использование при необходимости массажа.

Важно всегда помнить о том, что в основе сестринского ухода лежит сострадание больному.

Заключение

В заключении сделаем основные выводы:

1. Бактериальные гнойные менингиты остаются важной проблемой детской инфектологии. В настоящее время наблюдаются изменения эпидемиологической ситуации по менингококковой инфекции по регионам (смена сероваров с нарастанием роли менингококка W135) и бактериальным гнойным менингитам (увеличение доли пневмококка и снижение доли гемофильной палочки типа b), что отражает в целом ситуацию в России. При этом клиническая картина БГМ сохраняет свои патогномоничные особенности, что необходимо учитывать при разработке алгоритмов по диагностике и лечению БГМ. Снижение заболеваемости и смертности от БГМ может быть достигнуто благодаря проведению массовой вакцинации населения (в особенности - детей и подростков) от гемофильной, менингококковой и пневмококковой инфекций в рамках национальных программ иммунопрофилактики, что наглядно демонстрирует зарубежный опыт.

2. Гемофильная инфекция у детей раннего возраста является чрезвычайно опасным заболеванием, часто сопровождается быстрой генерализацией процесса с поражением различных систем, органов и может заканчиваться летально. Ранняя диагностика и лечение генерализованных форм гемофильной инфекции, специфическая вакцинация снижают вероятность развития жизнеугрожающих состояний, влияющих на исход заболевания.

3. Вакцинация против гемофильной инфекции снижает до минимума риск развития угрожающего жизни заболевания, уровень носительства и заболеваемости острыми респираторными инфекциями в детских коллективах - в 5-10 раз

Список используемой литературы

1. Алексеев, А.М. Интенсивная терапия воспалительных поражений ЦНС: Практические рекомендации. - СПб.: Аркуш, 2008. - 25 с.

2. Барыкина, Н.В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие / Н.В. Барыкина, В. Г.Зарянская. - Изд. 12-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2012. - 447 с.

3. Королева, И.С., Белошицкий Г.В. Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты. Руководство по лабораторной диагностике. - М.: ООО "МИА", 2007. - 15 с.

4. Кулешова, Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии [Текст] : учебник / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под общ. ред. В.В. Морозова. Изд. 6-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 734 с.

5. Лобзин, Ю.В., Пилипенко В.В., Громыко Ю.А. Менингиты и менингоэнцефалиты. - СПб.: Фолиант, 2003. - 128 с.

6. Лычев, В.Г., Карманов В.К. Основы сестринского дела в терапии: Пособие для студентов факультета высшего сестринского образования медицинских университетов: 2-е изд. перераб. и доп. / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. - Ростов на/Д: Феникс, 2008. - 512 с.

7. Лычев, В.Г. Тактика медицинской сестры при неотоложных заболеваниях и состояниях [Текст]: учеб. пособие / В.Г. Лычев, В.М. Савельев, В.К. Карманов. - 2-е изд. - Москва: ФОРУМ: ИНФРА- М, 2016. - 352 с.

8. Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты в Российской Федерации. 2008 год. Информационно-аналитический обзор. Российский референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами. - М., 2009. - 76 с.

9. Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела" [Текст]: учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 512с.

10. Обуховец, Т.П. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие / Т.П. Обуховец. - М.: КНОРУС, 2016. - 680 с.

11. Островская, И.В. Основы сестринского дела [Текст] : учеб.для мед. училищ и колледжей / И.В. Островская, Н.В. Широкова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 320 с.

12. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. - М.: Медиа Сфера, 2003. - 305 с.

13. Сестринский уход в хирургии: МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях / А.В. Вязьмитина, А.Б. Кабарухин; под ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 2-е. - Ростов н/Д : Феникс, 2017. - 540с.

14. Сестринское дело в хирургии / С.А. Блинов, В.Г. Ведерникова, А.А. Владимиров и др. - Ростов н/Д: Феникс, 2006. - 640 с.

15. Современная организация сестринского дела [Текст]: учеб. пособие / под ред. З.Е. Сопиной. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 576 с.

16. Сорокина М.Н., Иванова В.В., Скрипченко Н.В. Бактериальные гнойные менингиты у детей. - М.: Медицина.-2003. - 376 с.

17. Харит С.М., Бабаченко И.В., Иванова М.В. и др. Пневмококковая инфекция и ее профилактика: Пособие для врачей. - СПб.: НИИДИ ФМБА России, 2009. - 48 с.

18. Белошицкий Г.В., Королева И.С. Клинико-эпидемиологические особенности пневмококковых менингитов // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2007. - №?2. - С. 20 - 23.

19. Королёва И. С., Белошицкий Г.В. и др. Эпидемиологический надзор за генерализованными формами менингококковой инфекции в Российской Федерации.- Медицинский алфавит. Эпидемиология и санитария - 2009. - №?1. - С. 6- 9.

20. Королева И.С., Белошицкий Г.В., Лытки- на И.Н. и др. Этиология и диагностика гнойных бактериальных менингитов. - Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2005. - №?3. - С. 5- 9.

21. Королева И.С., Белошицкий Г.В., Спирихина Л.В. и др. Эпидемиологические особенности гнойных бактериальных менингитов.- Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2004. - №?3. - С. 8- 14.

22. Королева И.С., Белошицкий Г.В. Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты: Руководство по лабораторной диагностике // под ред. В.И. Покровского. - М.: Изд. "МИА", 2007. - 112 с.

23. Королева И.С., Демина А.А., Платонов А.Е. и др. Эпидемиологический надзор за гнойными бактериальными менингитами: материалы 20-летних наблюдений // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2003. - №?5 (12), С. 10 - 13.

24. Намазова Л.С. Конъюгированная пневмококковая вакцина для иммунизации детей. Рекомендации ВОЗ // Педиатрическая фармакология. - 2007. - Т. 4, №?5. - С. 6- 10.

25. Намазова Л.С., Галицкая М.Г., Федосеенко М.В. Пневмококковые инфекции и вакцинация - можно ли с помощью профилактики уменьшить бремя болезни? // Педиатрическая фармакология. - 2007. - Т. 4, №?6. - С. 2-7.

26. Распространенность пневмококковой инфекции в странах Западной Европы. Международный опыт использования 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины. По материалам XII Конгресса России "Актуальные проблемы "// Педиатрическая фармакология. - 2008. - Т. 5, №?2. - С. 51- 53.

27. Шопаева Г.А. Алгоритм диагностики менингитов различной этиологии // MEDICINE, №12, 2014, С. 73-76.

Размещено на Allbest.ru