Размещено на http://www.allbest.ru/

БЕРДСКИЙ ФИЛИАЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО ПРОФИСИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ

ОБЛАСТИ «НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Специальность: Медицинский массаж

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема: Массаж, как дополнительное и альтернативное средство улучшения качества жизни пациентов, при нарушениях обмена веществ

Бердск 2020 г.

• Содержание
• Введение
• 1. Массаж и его применения
• 1.1 Показания и противопоказания
• 1.2 Обмен веществ
• 1.3 Факторы риска
• 2. Основные приёмы массажа
• 2.1 Поглаживание. Особенности физиологического воздействия, техника и методика выполнения приема
• 2.2 Растирание, особенности физиологического воздействия, техника и методика выполнения приема
• 2.3 Разминание, особенности физиологического воздействия, техника и методика выполнения приема
• 2.4 Вибрация. Особенности физиологического воздействия, техника и методика выполнения приема
• 3. Современные методики, типы и виды массажа
• 3.1 Виды массажа
• 3.2 Методы массажа
• 3.3 Формы массажа
• 4. Массаж при нарушении обмена веществ
• Вывод
• Список источников информации

Введение

В своей работе я хочу рассмотреть массаж как дополнительное и альтернативное средство улучшения качества жизни пациентов при нарушениях обмена веществ. В наше время встречается большое количество людей, с заболеваниями, которые приводят к нарушению обмена веществ и серьезным последствиям вплоть до инвалидизации. О пользе массажа при данных патологиях, известно уже давно и я хочу раскрыть эту актуальную тему в своей работе. Подробно раскрыть тему метаболизма человека, Причину возникновения самых частых заболеваний данного типа (ожирение, сахарный диабет, подагра) и их последствия. Описать виды, техники и методики массажа, а также описать рекомендуемый массаж при конкретных заболеваниях.

Цель курсовой работы: проектирование профессиональной деятельности массажиста при работе с пациентами разного возраста, в рамках заболеваний типа нарушения обмена веществ.

Задачи курсовой работы:

1. Изучить учебную и методическую литературу, утвержденную нормативную медицинскую документацию и основные трудовые функции массажиста.

2. Рассмотреть особенности метаболизма и метаболических нарушений организма при определенных заболеваниях.

3. Выявить факторы риска.

4. Изучить современные методики, типы и виды массажа.

5. Сделать заключение.

6. Оформить курсовую работу.

Объект исследования: это процесс формирования профессиональных компетенций массажиста при работе с пациентами с заболеваниями типа нарушения обмена веществ.

Предмет исследования - выявление и изучение, профессиональных составляющих деятельности массажиста при работе с пациентами с заболеваниями типа нарушения обмена веществ.

1. Массаж и его применения

1.1 Показания и противопоказания

Массаж может быть использован в различных целях: для профилактики здоровым людям и при различных заболеваниях. Но необходимо помнить, что к массажу есть свои показания и противопоказания, которые нельзя игнорировать.

Показания:

* При заболевании желудочно-кишечного тракта (колитах, гастритах, дискинезии желудка и кишечника заболеваниях печени и желчного пузыря);

* При заболеваниях и повреждениях нервной системы (невралгия, невриты, радикулиты, повышенной утомляемости, депрессиях, астеническом синдроме);

* При заболеваниях мочеполовой сферы (аднексите, простатите, хроническом уретрите, бесплодии);

* При нарушении обмена веществ (ожирение, диабет, подагра);

* При заболевании органов дыхания (ларингите, фарингите, рините, последствиях бронхита, пневмонии);

* При заболеваниях артерий и вен, функциональных неврогенных расстройствах;

* При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата: артритах, последствиях вывихов, ушибов, растяжений, переломов, двигательных нарушениях позвоночника и нарушениях осанки;

* Для улучшения процесса восстановления организма после тяжелых физических нагрузок;

Противопоказания:

* Во время острых, лихорадочных и воспалительных процессов;

* При опасности кровотечений;

* При инфекционных и гнойных заболеваниях кожи;

* При значительном расширении вен, тромбозе;

* При воспалении лимфатических узлов;

* Все виды недостаточности, так же являются противопоказаниями (легочная, печеночная, сердечная, почечная);

* При злокачественных опухолях;

* В состоянии опьянения или под воздействием наркотиков;

* В состоянии обострения хронических заболевании

1.2 Обмен веществ

Обмен веществ - это основное жизненное свойство организма, с прекращением обмена веществ наступает смерть. Обмен веществ включает два взаимосвязанных процесса: усвоение поступающих в организм веществ - ассимиляцию и их распад - диссимиляцию. В процессе ассимиляции образуются сложные органические вещества, идущие на построение клеток организма и межклеточных структур, а при диссимиляции сложные органические вещества распадаются, превращаясь в более простые. Процесс диссимиляции сопровождается выделением значительного количества энергии, необходимой для жизнедеятельности организма. Конечные продукты распада, не участвующие в дальнейших реакциях удаляются из организма. Главной особенностью процесса диссимиляции является то, что при кислородном процессе распада большая часть энергии (около 55%) запасается в виде АТФ и веществ (главным образом в новом синтезе органических веществ).

В обмене веществ участвуют белки, жиры, углеводы, вода, минеральные соли и витамины. Все процессы обмена веществ взаимосвязаны. Интенсивность обмена веществ зависит от возраста человека, характера выполняемой работы, климатических и других факторов. Обмен веществ регулируется нервной системой и гуморальными факторами. При заболеваниях происходят различные изменения в обмене веществ, иногда они являются основными признаками заболевания. Например, при подагре в крови повышено содержание мочевой кислоты и происходит ее отложение в суставах, сухожилиях и хрящах. Изменения в обмене веществ могут наблюдаться при нарушении деятельности эндокринных желез, недостаточном поступлении в организм витаминов, при поражении некоторых отделов нервной системы, например, гипоталамуса.

Белки, поступившие с пищей в организм, под воздействием ферментов пищеварительного тракта распадаются до аминокислот, которые всасываются в кровь и разносятся ею по всему организму. В клетках органов и тканей из них синтезируются белки, свойственные человеку. Не использованная часть белков подвергается распаду и удаляется из организма, а освобождающаяся энергия используется в других реакциях (энергетическая функция белков). Белки необходимы не только для построения клеточных структур (строительная функция), но являются составной частью ферментов, гормонов и некоторых других веществ. Белки входят в состав ферментов в качестве катализаторов многих реакций (каталитическая функция) и антител (защитная функция).

Конечными продуктами распада белков в организме являются вода, углекислый газ и азотсодержащие вещества (аммиак, мочевая кислота и др.). Продукты распада белков выводятся из организма через органы выделения. Белки в организме в запас не откладываются (или почти не откладываются). В здоровом взрослом организме количество поступившего азота равно количеству выведенного, т.е. белка распадается столько же, сколько его поступает (азотистое равновесие). В детском растущем организме синтез белков превышает их распад (положительный азотистый баланс).

При тяжелых заболеваниях и при голодании, а также часто у очень пожилых людей может наблюдаться отрицательный азотистый баланс: количество выведенного азота превышает количество введенного. В белках в среднем содержится 16% азота, т.е. вес белков в 6,25 раза превышает вес имеющегося в них азота (расчет на 100 г белка). Полученное количество азота умножают на 6,25 и получают количество белка в граммах. Суточная потребность в белках - в среднем 100-118 г; она зависит от возраста, характера профессии и других условий. Длительный недостаток белков вызывает тяжелые нарушения в организме: задержку роста и развития у детей, изменения в ферментативных системах организма, в железах внутренней секреции и др. Положительный азотистый баланс у взрослого человека может быть при росте новообразований - росте клеток, не свойственных организму. Если вовремя обнаружить этот процесс, то возможно своевременное лечение.

Сложные углеводы, поступающие в организм с пищей, расщепляются в пищеварительном тракте до моносахаридов, которые поступают в кровь, а затем - в печень, где из глюкозы синтезируется гликоген. По мере надобности он снова превращается в глюкозу, которая и разносится по организму кровью. Содержание глюкозы в крови поддерживается на одном уровне (около 0,1%). Печень регулирует содержание сахара в крови: в ней содержится около 300 г углеводов в виде гликогена. При поступлении значительного количества сахара или глюкозы (150-200 г) с пищей уровень сахара в крови повышается (пищевая гипергликемия). Избыток сахара выводится с мочой, т.е. в моче появляется глюкоза - наступает глюкозурия.

При нарушении внутрисекреторной деятельности поджелудочной железы наступает заболевание, носящее название сахарной болезни, или сахарного диабета. При сахарном диабете уровень сахара в крови повышается и начинается усиленное выделение сахара с мочой (в течение дня может выделиться с мочой до 500 г сахара). Гликоген откладывается не только в печени, он может накапливаться в мышцах. При необходимости глюкоза поступает в кровь, как из гликогена печени, так и из гликогена, содержащегося в мышцах. Глюкоза не только структурный компонент цитоплазмы клеток, но и необходимый компонент их роста (источник энергии), она очень важна для работы нервной системы (гликоген откладывается и в нервных клетках). Если концентрация сахара в крови понизится до 0,04%, то начинаются судороги, бред, потеря сознания и т. д. - нарушается деятельность центральной нервной системы. Достаточно такому больному дать поесть обычного сахара или ввести в кровь глюкозу, как все нарушения исчезают. Резкое и длительное понижение сахара в крови - гипогликемия может повлечь более резкие нарушения деятельности организма и привести к смерти. При недостаточном поступлении углеводов с пищей они могут образовываться из белков и жиров.

Углеводы легко распадаются и являются главным источником энергии в организме, особенно при физических нагрузках. Суточная потребность человека в углеводах в среднем составляет 450-500 г. Центр регуляции содержания сахара в крови находится в продолговатом и промежуточном (подбугровая область) мозге. Высшие центры находятся в коре больших полушарий. Адреналин - гормон мозгового слоя надпочечников - способствует превращению гликогена в глюкозу и усиливает окислительные процессы в клетках. Его действие противоположно инсулину, который способствует проникновению глюкозы в клетки и синтезу гликогена. В регуляции углеводного обмена также принимают участие и другие гормоны: гормоны коры надпочечников, передней доли гипофиза и щитовидной железы.

Жиры, как и углеводы, используются организмом как источник энергии. При окислении жира выделяется в два с лишним раза больше энергии, чем при окислении такого же количества углеводов и белков: при окислении 1 г жира выделяется 9,3 ккал тепла, 1 г углеводов - 4,1 ккал, 1 г белка - 4,1 ккал.

Образующийся при распаде жиров глицерин легко всасывается, а жирные кислоты всасываются только после омыления. В организме человека из глицерина и жирных кислот образуется жир, свойственный только организму человека. Жир входит в состав клеток, а невостребованные организмом количества жира откладываются в запас в виде жировых капель. Жир откладывается преимущественно в подкожной клетчатке, сальнике, вокруг почек, содержится в печени и мышцах. У человека жир составляет 10-20% веса, а при ожирении - до 50%. При ожирении нарушаются обменные процессы. Жир синтезируется не только из потребленного жира, но и из белков и углеводов. При голодании из жиров образуются углеводы, используемые в качестве источника энергии. В регуляции жирового обмена большую роль играет центральная нервная система, а также многие железы внутренней секреции (половые, гипофиз, щитовидная, надпочечники).

Гормональная регуляция белкового обмена еще менее изучена, чем гормональная регуляция обмена липидов. Поскольку рост состоит в отложении нового белка в цитоплазме, какую-то роль в этой регуляции играет гипофизарный гормон роста, но механизм его действия известен мало. В регуляции белкового обмена участвуют также инсулин, половые гормоны и кортизол, выделяемый корой надпочечников. Весьма важную роль в сохранении жизни организма играет обмен липоидов, или жироподобных веществ, входящих в состав нервной ткани и участвующих в ее деятельности. По своему строению липоиды близки некоторым гормонам и, по-видимому, являются основой для образования половых гормонов, гормона коры надпочечников и витамина D.

Вода и минеральные соли не являются источниками энергии и питательными веществами, но их роль чрезвычайно важна. Вода составляет до 65% веса организма, а у детей - до 80%. Без пищи, но при наличии воды (ее потреблении) человек может обходиться 40-50 дней, а без воды погибает через несколько дней. Вода и минеральные соли создают внутреннюю среду организма, являясь основной частью плазмы, лимфы и тканевой жидкости. Растворенные в воде минеральные соли поддерживают постоянное осмотическое давление, необходимое для нормальной жизнедеятельности клеток организма. Вода в небольшом количестве образуется в организме в ходе окисления питательных веществ, особенно много ее получается при окислении жиров (118 г воды при окислении 100 г жиров).

Вода поступает в организм при питье и с пищей, выделяется, в основном, почками (1,5 л), частично с выдыхаемым воздухом (500 мл) и при испарении с поверхности кожи (500 мл). Суточная потребность взрослого человека в воде составляет 2-2,5 л, она может колебаться в зависимости от климатических условий и условий работы. В жаркую погоду вода потребляется в большом количестве, равно как и при работе в горячих цехах. Вода является растворителем многих веществ, в ней протекают все физико-химические реакции организма, она играет важную роль в транспорте веществ. Отношение количества потребленной воды к количеству выделенной называется водным балансом; важно, чтобы приход воды покрывал расход, в противном случае в результате потери воды наступают серьезные нарушения жизнедеятельности организма.

С пищей в организм вводится около 15 химических элементов, часть которых поступает в ничтожно малых количествах. В сутки человеку требуется до 10 г поваренной соли, 1 г калия, 0,3 г магния, 1,5 г фосфора, 0,8 г кальция, 0,012 г железа, 0,001 мг меди, 0,0003 г марганца и 0,00003 г йода. Соли распределены в разных клетках и тканях организма неравномерно. Так, много солей натрия содержится в плазме и межклеточной жидкости; солей калия в клетках больше, чем в жидких средах организма; кости содержат много кальция и фосфора; гемоглобин - медь и железо, а клетки щитовидной железы йод. Поскольку минеральные вещества постоянно выводятся из организма, они должны быть в равном количестве восполнены с приемом пищи. Отсутствие солей в пищевом рационе может привести к смерти быстрее, чем полное голодание.

Необходимость в поваренной соли обусловлена тем, что ее раствор играет главную роль в поддержании осмотического давления. Соли кальция необходимы для поддержания деятельности сердца: при их отсутствии деятельность сердца замедляется и вскоре полностью прекращается. Соотношение солей калия и кальция также важно для нормальной деятельности мышцы сердца. Ионы натрия, калия, кальция и хлора играют роль в процессах возбуждения и торможения, мышечного сокращения. Соли, которые необходимы в минимальных количествах (микроэлементы), также важны для нормального функционирования организма (например, кобальт входит в состав витамина В12; цинк, входит в состав фермента угольной ангидразы, связывающей углекислый газ крови; фтор предупреждает разрушение зубов и др.). Обмен веществ сопровождается обменом энергии эти процессы взаимосвязаны. Выделенная при диссимиляции энергия расходуется в виде механической (в мышцах), электрической (нервная и другие ткани), химической (синтез новых веществ) и других видов энергии.

Важно, что все эти виды энергии превращаются в тепловую, выделяющуюся в окружающую среду. Интенсивность обмена веществ можно определить по количеству образовавшегося в организме тепла. В среднем организмом человека усваивается около 90% поступивших питательных веществ. Расход энергии в организме поддается учету. При прямой калориметрии количество выделенной теплоты определяют в специальных камерах, при непрямой калориметрии с помощью специальных приборов устанавливают объем вдыхаемого кислорода и выдыхаемого углекислого газа (газообмен) и высчитывают дыхательный коэффициент (отношение объема выдохнутого углекислого газа к объему поглощенного кислорода - СО2/О2), пользуясь которым по специальным таблицам можно подсчитать расход энергии.

Основной обмен - количество энергии, расходуемое организмом только на поддержание жизни, т.е. на процессы, происходящие при полном покое (работа сердца, сокращение дыхательных мышц, мочеобразование, выделение гормонов и т.д.). Величина основного обмена меняется в зависимости от пола, веса, возраста человека и других факторов.

1.3 Факторы риска

На обмен веществ влияют факторы риска, некоторые переходят в серьезные заболевания, которые по своей сути подразумевают уже имеющиеся нарушения обмена веществ, а также усугубляют его

Факторы риска:

* Эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, поджелудочной железы и др.)

* Ожирение

* Гиподинамия

* Возраст

* Алкоголь

* Курение

* Профессиональные вредности

* Частые нервные потрясения

* Расстройства пищевого поведения

2. Основные приёмы массажа

2.1 Поглаживание. Особенности физиологического воздействия, техника и методика выполнения приема

Поглаживание - это основной прием массажа, при котором массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки.

Физиологическое действие.

На кожу поглаживание действует следующим образом: усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус и сократительная функция кожных мышц, в результате чего кожа становится гладкой, эластичной, упругой. Кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез, в результате чего улучшается кожное дыхание и активизируется секреторная функция кожи.

Поглаживание оказывает значительное действие на сосуды: облегчается отток крови и лимфы, что способствует уменьшению отека, при этом быстрее удаляются продукты обмена и распада. Усиливается микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров.

На нервную систему поглаживание оказывает разнообразное действие: в зависимости от методики и дозировки поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие.

В области рефлексогенных зон поглаживание, может оказывать рефлекторное действие на деятельность различных тканей и органов.

Поглаживание может обладать обезболивающим и рассасывающим действием.

К основным приемам поглаживания относят: плоскостное поверхностное поглаживание и плоскостное глубокое поглаживание, обхватывающее непрерывистое поглаживание и обхватывающее прерывистое поглаживание. К вспомогательным относятся: глажение, граблеобразный, гребнеобразный, крестообразный и щипцеобразный приемы поглаживания.

Плоскостное поверхностное поглаживание

При выполнении этого приема расслабленная ладонь с выпрямленными и сомкнутыми пальцами скользит по поверхности кожи, почти не касаясь ее. Контакт руки с кожей в начале и в конце выполнения массажного приема должен быть настолько мягким и нежным, чтобы массируемый едва ощущал это движение.

Применяется при массаже области таза, спины, груди, конечностей, при ослаблении тонуса лимфатических и кровеносных сосудов, для снижения повышенного тонуса мышц.

Плоскостное глубокое поглаживание

Выполняется, как и плоскостное поверхностное поглаживание, но более глубоко («с отягощением») с различной степенью давления

Применяется при общем и местном нарушении кровообращения, в том числе вызванного длительным постельным режимом, при массаже области таза, спины, груди, конечностей.

Обхватывающее непрерывистое поглаживание

Ладонь руки, должна плотно, равномерно прилегая к массируемой части тела, скользить по ее поверхности, приспосабливаясь при этом ко всем ее анатомическим контурам. Большой палец и остальные четыре пальца должны представлять вместе с ладонью желоб. При обхватывающем непрерывистом поглаживании массирующая рука должна двигаться медленно.

Применяется: на конечностях, боковых поверхностях груди, туловища, ягодичной области, на шее, при отеках, лимфостазе.

Обхватывающее прерывистое поглаживание

Положение массирующей руки при выполнении этого приема такое же, как и при обхватывающем непрерывистом поглаживании. Продвижение вперед массирующей руки совершается при помощи коротких, скачкообразных (через 2-4 см), энергичных ритмических движений; массируемые ткани то обхватываются и сдавливаются, то отпускаются. При выполнении этого приема нужно избегать ущемления массируемых тканей, а также следить за тем, чтобы при повторных движениях давление приходилось на участок тела, который был пропущен в интервале. Движения должны быть строго ритмичными.

Применяется: при необходимости обходить поврежденные участки.

Глажение

Выполняется тыльной поверхностью фаланг пальцев кисти согнутыми под прямым углом к ладони

Применяется: на спине, лице, животе, подошве.

Граблеобразный

Производится выпрямленными и граблеобразно расставленными пальцами кисти. Чем больше угол между производящими поглаживание пальцами и поверхностью массируемой части тела, тем энергичнее действие граблеобразного приема. Угол при этом может достигать 45°.

Применяется: в области волосистой части головы, межреберных промежутков, а также при необходимости поврежденные участки.

Гребнеобразный

Выполняется костными выступами основных фаланг, сложенных в кулак и согнутых пальцев. При выполнении приема обеими руками в левый кулак зажимают большой палец правой руки или в правый кулак - большой палец левой руки.

Применяется: на крупных мышечных группах в области спины, таза, на участках покрытых плотной фасцией (ладонь, подошва, поясница), при большом отложении жира.

Крестообразный

Производиться двумя ладонями массажиста при скрещенных пальцах (сложенных «в замок»). При использовании данного приема на верхней конечности, массируемый, может положить руку на плечо массажиста или опереться на край массажного стола.

Применяется: при массаже массивной мускулатуры, при ожирении, на конечностях.

Щипцеобразный

Производится щипцеобразно сложенными указательным и большим пальцами (реже большим и остальными четырьмя пальцами) по всей длине мышцы с захватом брюшка мышцы или отдельных мышечных пучков.

Применяется: при массаже боковых поверхностей пальцев, кисти, стопы, позволяет избирательно воздействовать на мышцы.

Методические указания.

Поглаживанием начинается и заканчивается каждый сеанс массажа, при переходе от одного приема (или его разновидности) к другому, так же выполняется поглаживание.

Поверхностное поглаживание является подготовкой к глубокому поглаживанию.

Поглаживание должно совершаться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. При отеках поглаживание должно проводиться по «отсасывающей» методике - начинаться с вышележащего сегмента, ближайшего к группе лимфатических узлов, чтобы освободить путь для продвижения лимфы и крови из нижележащих сегментов конечности. Начинать массаж с дистального сегмента при наличии отечности тканей - это, значит, пытаться вылить жидкость из закупоренной бутылки.

Поглаживание должно проводиться медленно и ритмично. При быстром и неритмичном поглаживании (особенно при отечности тканей) ухудшается лимфоток, лимфатические сосуды при этом могут травмироваться.

При массаже мышц поглаживание производится в направлении хода мышечных волокон.

При поглаживании мышцы должны быть максимально расслаблены, поза массируемого максимально удобна.

Все разновидности приемов поглаживания во время процедуры массажа применять не обязательно. Необходимо выбирать наиболее эффективные для данной области приемы

Возможные ошибки при выполнении:

· Чрезмерное давление при выполнении приема, образование складки вызывающее неприятные ощущения или боль

· Смещение кожи вместо скольжения по ней

· Неплотное прилегание ладони или пальцев к массируемой поверхности

· Разведение пальцев при плоскостном поглаживании

· Очень быстрый темп и резкое выполнение приема

2.2 Растирание, особенности физиологического воздействия, техника и методика выполнения приема

Растирание - это прием массажа, при котором рука массажиста, передвигаясь, производит смещение или растяжение тканей в различных направлениях.

Физиологическое действие: растирание оказывает разнообразное и разностороннее действие на органы и ткани. Так во всех слоях кожи и в околосуставных тканях по ходу сухожильных влагалищ растирание способствует всасыванию размельченных, разрыхленных, патологических отложений за счет усиления кровообращения и как следствия, улучшения обменных и трофических процессов. При этом на коже появляется гиперемия.

Растирание, действуя значительно энергичнее, чем поглаживание, способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи с подлежащими тканями, усилению притока крови к тканям и в связи с этим улучшению их питания.

В целом, на опорно-двигательный аппарат растирание оказывает выраженное действие, возбуждая сократительную функцию мышц, повышая при этом их тонус.

На нервную систему растирание оказывает следующее действие: энергичное растирание по ходу нервных стволов или в местах выхода нервных окончаний на поверхность вызывает понижение нервной возбудимости и уменьшение болей при невритах и невралгиях.

Техника выполнения, растирание - это вариант поглаживания. При этом существуют особенности, которые отличают прием растирания от поглаживания.

Особенности растирания:

· При растирании, к тканям, прикладывается большая, чем при поглаживании сила давления.

· Впереди массирующей руки, при использовании растирания на больших поверхностях, образуется складка кожи в виде валика.

· Направление массажных движений при использовании приемов растирания не зависят от направления тока лимфы и расположения лимфатических узлов. Т. е. выполнять растирание можно, как по току, так и против тока лимфы.

Необходимо отметить то, что растирание является подготовительным приемом для разминания.

Виды растирания:

Плоскостное растирание выполняется ладонной поверхностью кистей рук с выпрямленными и сомкнутыми пальцами, энергично и быстро. Кисти движутся параллельно относительно друг друга, но в противоположных направлениях и, перемещаются, по направлению массажных линий. Оно может выполняться одной рукой, «с отягощением», продольно и поперечно. Применяется: при массаже больших поверхностей живота, спины, бедра.

Граблеобразное поглаживание, производится выпрямленными и граблеобразно расставленными пальцами кисти. Может выполняться, одной рукой, «с отягощением» и продольно. Реже поперечно. Применяется: для более энергичного воздействия на ткани. Гребнеобразный, как и гребнеобразное поглаживание, выполняется костными выступами основных фаланг, сложенных в кулак и согнутых пальцев. Применяется: при массаже больших поверхностей живота, спины, бедра, для более глубокого воздействия.

Пиление, выполняется локтевым краем одной или обеих кистей расположенных на расстоянии 1 - 2 см. друг от друга. При этом кисти движутся параллельно относительно друг друга, но в противоположных направлениях и, перемещаются, по направлению массажных линий. Может выполняться продольно и поперечно. Применяется: при массаже больших поверхностей живота, спины, бедра.

Штрихование, выполняется подушечками одного или нескольких пальцев, одной или обеими руками. Может выполняться продольно, поперечно и зигзагообразно. Применяется: на больших или малых поверхностях.

Пересекание, выполняется лучевым краем вертикально поставленной кисти при отведенном большом пальце. Применяется: при массаже боковых поверхностей живота, спины, бедра.

Строгание, выполняется подушечками одного или нескольких пальцев, одной или обеими руками. При этом руки массажиста производят движение вперед значительно дальше, чем назад. Может выполняться продольно и поперечно. Применяется: на больших или малых поверхностях, при значительной жировой прослойке.

Щипцеобразный, установив большой и указательный или большой, указательный и средний пальцы в форме щипцов, производят растирание в продольном или поперечном направлении. Применяется: при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица.

Методические указания.

Растирание является подготовительным приемом к разминанию.

Чем больше угол наклона пальцев массирующей руки к массируемой поверхности, тем больше сила давления при растирании, и соответственно, сильнее его действие.

Направление движения при растирании не зависит от направления тока лимфы.

При переходе между приемами растирания, их следует чередовать с приемом поглаживания.

Прием растирания выполняется 2--3 раза по каждому массажному направлению.

Возможные ошибки при выполнении.

При выполнении приемов двумя руками раздельно вместо попеременного движения руками производятся движения в одной фазе.

Вместо сдвигания, смещения кожи, производится скольжение по коже.

При выполнении граблеобразного приема растирания не сгибаются пальцы в межфаланговых суставах, что может быть болезненно для массируемого и утомительно для массажиста.

2.3 Разминание, особенности физиологического воздействия, техника и методика выполнения приема

Разминание - это наиболее сложный по технике выполнения прием массажа, при котором массирующая рука выполняет несколько фаз (по Вербову А.Ф., 1966): а) непрерывистое или прерывистое захватывание, приподнимание (оттягивание) и отжимание тканей, или б) захватывание и попеременное сдавливание тканей, или в) сжимание и перетирание тканей, или г) сдвигание или растяжение тканей.

Физиологическое действие.

Под действием разминания повышается тонус мышц, усиливается их сократительная способность. Он оказывает выраженное действие на более глубокие ткани, чем растирание. При разминании усиливается гиперемия, улучшается периферическое кровообращение и обменные процессы. Вербов А.Ф. (1966), называет разминание - пассивной гимнастикой для мышц, а Васичкин В.И., (1991) утверждает, что разминание - это прием, по которому можно судить о технических способностях массажиста.

Техника выполнения.

Разминание может выполняться несколькими способами: а) ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца; б) ладонной поверхностью концевой фаланги большого и указательного пальцев; в) большим пальцем и всеми остальными пальцами.

Непрерывистое разминание

Данный прием разминания может выполняться в продольном (по ходу мышечных волокон) и поперечном (поперек мышечных волокон).

При выполнении непрерывистого разминания в продольном направлении кисти обеих рук (при выполнении приема двумя руками) накладывают ладонной поверхностью на массируемую область (например - конечность) так что бы большие пальцы были относительно параллельны друг другу, а остальные пальцы находились к ним под небольшим углом, плотно охватывая массируемую поверхность. Далее, максимально захватив все ткани по обе стороны конечности, сдавливают и постепенно отжимают их, начиная с дальнего конца совершая при этом центростремительное движение по направлению массажных линий. При выполнении данного приема одной рукой применяется та же техника.

При выполнении непрерывистого разминания в поперечном направлении кисти обеих рук накладывают ладонной поверхностью на массируемую область в одной плоскости друг к другу под углом 45--50° относительно массируемой поверхности. Все пальцы охватывают массируемую поверхность в несколько косом направлении, причем большие пальцы находятся с одной стороны, а все остальные - с другой. Далее массажист одной рукой оттягивает, отжимает ткани от себя, а другой - тянет их к себе. Затем, не перемещая рук, массажист производит такой же цикл движений в противоположную сторону.

Применяется: на больших поверхностях.

Прерывистое разминание

Выполняется тем же способом, что и непрерывистое, но продвижение рук при этом происходит скачкообразно и ритмично.

Применяется: на больших поверхностях, при повреждении тканей.

Щипцеобразный (выжимание)

Техника выполнения по типу непрерывного разминания. Максимально глубоко захватив массируемые ткани, они оттягиваются вверх и пропускаются между большим и указательными пальцами (большим и остальными пальцами). Может выполняться как одной, так и обеими руками. Вербов А. Ф. приводит такую аналогию: массажное движение напоминает отжимание содержимого из резиновой трубки.

Применяется: при массаже мышц, которые можно полностью обхватить, края кисти, стопы.

Валяние

Этот щадящий прием. Ладони обеих рук устанавливаются параллельно и движутся в противоположных направлениях. При этом массируемые ткани подвергаются сжиманию и перетиранию между ладонями.

Применяется: при массаже конечностей, при ожирении.

Накатывание

Прием, при котором, одна рука накатывает тем или иным образом массируемые ткани на другую руку - например, накатывание на кулак. Сюда же относиться и прием «прокатывание валика» накатывание на большой палец.

Применяется: на больших поверхностях.

Сдвигание

Массируемая область фиксируется одной рукой. Далее, производятся короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Может выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами.

Применяется: на спине, стопах, кисти.

Подергивание (пощипывание)

Ткани захватывают большим и указательным пальцами одной или обеих рук. Далее, ритмичными движениями оттягивают вверх. Вербов А. Ф. приводит такую аналогию: массажные движения при выполнении этого приема напоминают подергивание струн арфы. Выполнение этого массажного приема исключает применение смазывающих веществ.

Применяется: при глубоких рубцах, для повышения эластичности кожи.

Растяжение (вытяжение)

Движения противоположные сдвиганию. Выполнение этого массажного приема, так же исключает применение смазывающих веществ.

Применяется: при рубцах, для стимуляции мышц.

Сжатие (сдавливание)

Концами пальцев или ладонями захватывают ткани и короткими, быстрыми движениями сдавливают или отжимают ткани.

Применяется: для улучшения эластичности и кровоснабжения тканей.

Надавливание

Подушечкой концевой фаланги большого, указательного пальца или ладонной поверхностью остальных четырех пальцев попеременно выполняют давление на кожу или на глубоко лежащие ткани.

Применяется: в области спины, ягодиц, вдоль паравертебральной линии, в местах выхода нервных окончаний.

Методические указания.

Массируемые мышцы должны быть максимально расслаблены.

Направление перемещений по массажным линиям при выполнении разминания не зависит от направления тока лимфы.

Интенсивность приема надо наращивать от процедуры к процедуре в течение курса массажа. При однократной процедуре необходимо внимательно следить за реакцией массируемого на силу и интенсивность приема.

Необходимо выполнять прием медленно: чем медленнее он выполняется, тем сильнее его влияние.

Выполнять прием надо с места перехода сухожилия в мышцу.

Возможные ошибки при выполнении.

Появление боли из-за ущемления, при сгибание пальцев в межфаланговых суставах.

Боль из-за чрезмерно сильного сдавливания концевыми фалангами пальцев.

Возникновение боль из-за скольжения пальцев по коже в момент сдавления тканей.

Вследствие выполнения приема напряженной рукой, массажист быстрее утомляется

2.4 Вибрация. Особенности физиологического воздействия, техника и методика выполнения приема

Вибрация - это прием массажа, при котором рука массажиста (или аппарат), передает массируемой части тела колебательные движения с различной частотой, интенсивностью, амплитудой и скоростью.

Физиологическое действие.

А. Ф. Вербов ссылаясь на ряд источников, утверждает, что вибрация обладает выраженным нервно-рефлекторным воздействием, вызывая усиление, а иногда и восстановление угасших рефлексов, может оказывать выраженное обезболивающее и даже анестезирующее действие, улучшает сократительную функцию мышц, а так же трофику тканей активизируя регенеративные процессы, значительно сокращая, например, сроки образования костной мозоли, в зависимости от частоты, силы и амплитуды колебаний вибрация оказывает большое влияние на сердечно-сосудистую систему, вызывая интенсивное расширение или сужение сосудов.

Техника выполнения.

Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Может выполняться одной и двумя руками, продольно и поперечно, стабильно (на одном месте) или лабильно (вдоль всей массируемой поверхности).

Непрерывистая вибрация

При выполнении этого приема, рука массажиста, не отрываясь от массируемой части тела, выполняет ритмичные колебательные движения. Такой вид вибрации выполняется ладонной поверхностью одного или нескольких пальцев, ладонной поверхностью кисти, кулаком.

Применяется: в области спины, таза, бедра, по ходу нервных стволов, в месте выхода нервных окончаний.

Прерывистая вибрация

Выполняя прерывистую вибрацию, рука массажиста после соприкосновения с массируемой поверхностью отходит от нее. Как и непрерывистая вибрация, данный вид вибрации может выполняться ладонной поверхностью одного или нескольких пальцев, ладонной поверхностью кисти, кулаком.

Сотрясение

Массируемый сегмент располагается между большим и остальными пальцами руки. Далее выполняются быстрые колебательные ритмические движения в направлении вправо-влево или вверх-вниз. Вербов А. Ф. приводит такую аналогию: массажные движения при сотрясении напоминают движение решета при просеивании муки.

Применяется: на гортани, отдельных мышцах, при воздействии на внутренние органы живота, таза, грудной клетки.

Встряхивание

Чаще всего выполняется на конечностях. Массажист берет обеими руками кисть или стопу массируемого и встряхивает руку быстрыми движениями, как бы пуская волну в вертекальной плоскости. При выполнении этого вида приема мышцы конечности должны быть максимально расслаблены.

Применяется: на конечностях.

Подталкивание

Выполняется выпрямленными пальцами, поставленными под углом 40-45° к массируемому участку, при этом, массажист совершает пружинящие, ритмичные толчки вглубь, не отрывая при этом пальцы от поверхности и совершая скользящее движение вперед.

Применяется: при массаже области живота.

Пунктирование

Прием производится ладонной поверхностью концов указательного и среднего пальцев, подобно тому, как выбивается дробь барабанной палочкой.

Применяется: на лице, голове.

Рубление

Прием выполняется локтевым краем кисти, ладони обращены друг к другу и находятся в среднем положении между пронацией (поворот ладони вниз) и супинацией (поворот ладони вверх), локтевой сустав согнут под прямым или локтевым углом. Движение рук должно быть быстрым и ритмичным. Направление приложения удара - вертикальным.

Применяется: при массаже больших мышечных групп, спины, конечностей.

Похлопывание

Выполняется ладонной поверхностью сложенными в виде «коробочки» кистей рук.

Применяется: при массаже больших мышечных групп, спины, конечностей.

Поколачивание

Выполняется локтевым краем кулака (рис.62), реже, тыльной поверхностью слегка согнутых пальцев. Кисти в среднем положении между пронацией и супинацией.

Применяется: при массаже больших мышечных групп, спины, конечностей.

Стегание

Нанесение пальцами или всей кистью (рис.63) стегающих ударов в косом направлении к тканям.

Применяется: при массаже больших мышечных групп, спины, конечностей, при ожирении.

Методические указания.

При выполнении непрерывистой вибрации сила колебательных движений зависит от угла наклона пальцев кисти по отношению к массируемой поверхности. Чем больше угол наклона пальцев к массируемой поверхности приближается к 90°, тем воздействие на ткани глубже и энергичнее, и, наоборот, чем угол меньше, тем действие вибрации поверхностнее и мягче.

Чем больше костных рычагов участвуют в нанесении ударов, тем больше их сила воздействия (только кисть, или кисть + предплечье + плечо).

Чем более напряжена кисть и пальцы, тем резче и сильнее удар.

Нельзя выполнять прерывистую вибрацию в области почек.

Прием не должен вызывать болезненных ощущений у массируемого.

Возможные ошибки при выполнении.

При излишней интенсивности приема у массируемого возникают дискомфортные, и даже болезненные ощущения и рефлекторное сопротивление.

При напряженных мышцах, выполнение встряхивания может вызвать болезненность.

Прерывистая вибрация на напряженных мышцах так же вызывает болезненность у массируемого.

Из-за более быстрого утомления одной из рук, при выполнении прерывистой вибрации удары наносятся одновременно обеими руками, что может быть болезненно для массируемого.

3. Современные методики, типы и виды массажа

3.1 Виды массажа

Гигиенический массаж

Этот вид массажа служит для укрепления здоровья, сохранения нормального состояния организма, предупреждения заболеваний. Он бывает общим и частным. Применяется отдельно или в сочетании с утренней гимнастикой, в сауне или русской бане. Гигиенический массаж часто выполняется как самомассаж. Основные массажные приемы, используемые в нем: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, вибрация.

Массаж в бане оказывает благоприятное воздействие на нервно-мышечную и эндокринную системы, улучшает подвижность в суставах, стимулирует обмен веществ в организме и улучшает деятельность органов выделения. Вследствие этого массаж в бане может служить дополнительным средством для регулирования и снижения массы тела.

Массаж в бане проводится следующим образом: массируемый предварительно принимает душ, затем отправляется на 5 - 7 минут в парную (можно с веником), а в это время массажист в мыльной готовит место для массажа - несколько раз ошпаривает его горячей водой, затем приготавливает 1 - 2 тазика с горячей водой для нагрева скамейки в ходе массажа. После начала обильного потоотделения массируемый выходит из парной, обмывает тело теплой водой и ложится на приготовленное место. Массаж проводится по хорошо намыленному телу в положении лежа сначала на животе, затем на спине. Общая продолжительность массажа - в среднем 20-25 минут. Последовательность массирования частей тела такая же, как при обычном массаже. Во время массажа вследствие увеличения потоотделения у массируемого может возникнуть чувство охлаждения. В этом случае его согревают, поливая горячей водой.

Подобный массаж следует проводить не чаще одного раза в неделю. И при отсутствии заболеваний сердечно сосудистой системы.

Лечебный массаж

Различают два вида лечебного массажа:

1. Лечебный европейский классический массаж

2. Рефлекторно-сегментарный массаж

Лечебный массаж - это массаж, применяющийся для ускорения восстановления функций органов и систем организма при их заболеваниях и травмах. В сочетании с лечебной физкультурой его используют в клинической практике комплексного лечения заболеваний внутренних органов, нервной системы, хирургических и гинекологических заболеваний, при заболеваниях уха, горла, носа, глаз, зубов и десен, заболеваниях кожи. Лечебный массаж практикуют в больницах, поликлиниках, санаториях, врачебно-физкультурных и других диспансерах. Как и гигиенический массаж, он оказывает общее и локальное воздействие. При общем массаже массируется все тело или его большая часть, при локальном (частном) отдельные области: спина, голова, конечности, предплечья. Применяемые приемы те же, что и приемы гигиенического массажа: поглаживание, выжимание, разминание, вибрация, то есть соблюдается классический стиль массажа.

В основе сегментарного массажа лежит воздействие на рефлекторные зоны кожной поверхности тела. Поскольку организм представляет собой единое целое, то и всякое заболевание, независимо от локализации, является не местным процессом, а болезнью всего организма. Патологический процесс вызывает рефлекторные изменения в тех сегментах, которые иннервируются соответствующими сегментами спинного мозга. Такие рефлекторные изменения могут возникать в различных тканях (коже, соединительной, мышечной, надкостнице и кости) и зонах тела (зонах Захарьина - Геда). Устранение подобных рефлекторных изменений специальными массажными манипуляциями способствует восстановлению нормального состояния, реабилитации, улучшению состояния больного.

Спортивный массаж

Спортивный массаж применяется для улучшения функционального состояния спортсмена, его спортивной формы, снятия утомления, повышения физической работоспособности, профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и их лечения.

Подвиды:

1. Тренировочный. Общая цель тренировочного массажа заключается в подготовке спортсмена к наивысшим спортивным достижениям в короткое время и с наименьшей затратой психофизической энергии. Он является составной частью тренировочного процесса и относится к средствам спортивной тренировки. Продолжительность сеанса тренировочного массажа составляет 40-60 минут. Большое значение для тренировочного массажа имеет учет нагрузки, которая падает на те или иные группы мышц и суставы в каждом виде спорта. Так, для велосипедистов и конькобежцев сокращают время на массаж мышц груди и рук, но увеличивают продолжительность массажа мышц ног. Общее же время тренировочного массажа остается постоянным.

2. Восстановительный. Дополнительно применяются такие средства, как аутогенная тренировка, занятия на тренажерах, электростимуляция мышц и другие. Восстановительный массаж наиболее эффективен при проведении ежедневного как минимум двухразового сеанса. В таких видах спорта, как легкая атлетика, борьба, плавание, бокс и другие, восстановительный массаж, краткий по времени, проводится в перерывах между соревнованиями.

3. Предварительный. Кратковременный массаж (выполняется в течение 5-20 минут за 10-20 минут до разминки), направленный на то, чтобы наилучшим образом подготовить спортсмена к соревнованию или к тренировочному занятию.

4. Массаж при спортивных травмах и некоторых заболеваниях. Рационально построенная система спортивной подготовки, куда входит и массаж, способствует предупреждению и лечению значительного числа травм и повреждений, а также заболеваний, связанных с перегрузками, перетренировкой. Основные приемы массажа при повреждениях и заболеваниях те же, что и при тренировочном, восстановительном и других сеансах массажа.

Косметический массаж

Этот вид массажа применяется для улучшения состояния открытых частей кожи (лица, шеи, кистей), предупреждения ее преждевременного старения и укрепления волос на голове, лечения различных косметических недостатков. В косметическом массаже применяются приемы поглаживания, растирания, и вибрации. При правильно выполненном массаже положительное действие оказывается не только на кожу открытых частей тела, но и на состояние всего организма. Косметический массаж подразделяется на гигиенический (профилактический), лечебный и пластический.

3.2 Методы массажа

Под методом массажа понимают специальные механические приемы, проводимые с помощью рук, специальных аппаратов (приспособлений) и иногда (в восточном массаже) ног в определенной последовательности.

1. Ручной метод массажа является основным, так как осуществляется с помощью многих приемов, дозировка которых широко варьируется: при необходимости приемы могут выполняться с различной силой, частотой и скоростью, что очень важно для достижения результата.

2. Аппаратный метод применяется при всех видах массажа. К нему относят: вибрационный массаж, гидромассаж, пневмомассаж, ультразвуковой массаж, баромассаж и массаж с помощью ручных устройств и инструментов.

3. Комбинированный метод массажа сочетает в себе ручной и аппаратный массаж в течение одного сеанса. Аппаратный массаж рекомендуется применять в середине сеанса. Механическая вибрация дополняет и углубляет физиологическое воздействие ручного массажа, который как бы подготавливает тот или иной участок тела и организм в целом к более сильному воздействию аппаратного массажа.

3.3 Формы массажа

Различают две формы массажа: общий и частный. Эти формы могут применяться во всех видах и методах массажа. Причем и общий, и частный массаж может выполняться как массажистом, так и в виде самомассажа.

Общим называется такой сеанс массажа (независимо от продолжительности), при котором массируется все тело человека. На общий массаж в различных системах массажа отводится разное время: в шведской - до 35 минут, в финской - до 50 минут, в российской - в среднем 60 минут. Продолжительность массажа отдельных участков тела в сеансе общего ручного массажа примерно следующая:

* спина, шея, таз - 20 минут;

* нижние конечности - 20 минут (по 10 минут на заднюю и переднюю поверхности);

* верхние конечности - 12 минут;

* грудь, живот - 10 минут.

Время на выполнение отдельных приемов при общем массаже продолжительностью 60 минут распределяется следующим образом:

* на разминание - 30 минут;

* на растирание и выжимание - 20 минуты;

* поглаживание, вибрацию и активно-пассивные движения - 10 минут.

Различными авторами при общем сеансе массажа предлагается различная последовательность массирования частей тела.

Частным, или местным (локальным), называется такой сеанс массажа, при котором массируется отдельно какая-то часть тела: спина, воротниковая зона, рука, нога и т. д. Частный массаж всегда более детальный, чем общий, особенно лечебный (при заболеваниях). Методику сеанса частного массажа квалифицированный массажист определяет индивидуально для каждого пациента в каждом конкретном случае. В целом же методика частного массажа отдельных участков тела аналогична методике общего массажа - начинают сеанс с вышележащих участков. Так, ногу начинают массировать с бедра, потом переходят на коленный сустав, голень и стопу. Если надо отмассировать только стопу, то начинают с голени.

массаж поглаживание вибрация обмен

4. Массаж при нарушении обмена веществ

К основным заболеваниям, вызванным неправильным обменом веществ, при лечении которых используется массаж, относятся: ожирение, сахарный диабет и подагра. Именно на эти заболевания я хочу сделать акцент в своей работе.

При работе с пациентом страдающим ожирением основными задачами массажиста будут: улучшение крово и лимфообращения в тканях и органах; уменьшение жировых отложений в отдельных областях тела.

Методика зависит от особенностей тела больного и возможностей проведения данного вида массажа. Если больной не может лежать на животе (из-за больших отложений жира в данной области, одышки), то его укладывают на спину, подкладывая под голову валик или подушку, можно также положить валик под колени. Начинают массаж с нижних конечностей одновременно по передней и задней поверхности бедра, переходя затем на голень и стопу по отсасывающей методике. Применяют приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Следует особое внимание обращать на места перехода мышц в фасции и приемы вибрации комбинировать с приемами разминания. Заканчивают массаж нижних конечностей обхватывающими поглаживаниями по всей поверхности нижних конечностей от стопы до таза.

...