Астения

Астенический синдром характеризуется повышенной утомляемостью и истощаемостью, ослаблением или утратой способности к физическому и\или умственному напряжению, связанными со снижением функциональной активности высших вегетативных центров. Показано, что наиболее часто астеническое состояние наблюдается у людей со слабым или неуравновешенным типом высшей нервной деятельности, но оно может развиваться и у лиц с сильным, возбудимым и тормозным типами, т.е. охватывает большинство популяции. Когда речь не идет о врожденной общей астении (этиология и патогенез которой в настоящее время неизвестны), это состояние зачастую развивается после соматических инфекционных и неинфекционных заболеваний или же может быть проявлением их инициального периода. Кроме того, астения часто возникает в результате интоксикаций и черепно-мозговых травм, длительного эмоционального или интеллектуального напряжения и т.п. Астенические расстройства развиваются постепенно, отличаются устойчивостью, причём прогноз зависит от спровоцировавшего их патологического процесса. Иными словами, это одна из классических форм болезней регуляции, формирующихся на функциональном этапе развития органической патологии (Крыжановский Г.Н., 2001). В целом астенический синдром является реакцией приспособительного характера, которая выражается понижением работоспособности и дезорганизацией функций в разных системах жизнеобеспечения организма, при сохранении возможности восстановления нарушенных функций. Астенический синдром требует лечебного вмешательства и как таковой, и как предболезнь, когда требуется профилактика явных клинических проявлений.

Диагностировать астенический синдром несложно, сложнее не принимать пациента за симулянта. Традиционное лечение проводится длительно, включая устранение вызвавших астению причин, симптоматические меры (охранительный режим, освобождение от работы, правильное чередование сна и отдыха, изменение обстановки, занятия физическими упражнениями и пр.), рациональную медикаментозную, психо-, рефлексо-, физиотерапию (Крейндлер А., 1963).

Клиническая практика показывает, что в нынешнее время астенический синдром часто встречается у лиц практически здоровых, причём какой-либо существенной причины его развития выявить не удается. Подобных наблюдений достаточно много. Не вызывает ни малейшего сомнения, что развитие астении, подобно развитию едва ли не всех важнейших патологических процессов, не может протекать без участия защитных механизмов, подконтрольных вегетативной нервной системе. На это указывают и разнообразие жалоб пациентов, среди которых наиболее часто встречаются: постоянное чувство усталости, появляющееся или усиливающееся во второй половине дня; диссомния (повышенная сонливость, при которой сон не приносит отдыха, или, наоборот, стойкая бессонница), эмоциональная лабильность и быстрая смена настроения, рассеянность (определенная сложность сосредотачиваться), разные проявления метеозависимости, некоторое нарушение памяти, относящееся преимущественно к запоминанию текущих событий.

Учитывая всё сказанное, представляется целесообразным нормализовать деятельность центральных вегетативных структур для быстрого устранения патологического состояния и достижения лечебного эффекта методом вегетокоррекции. Уже первые клинические наблюдения подтвердили справедливость такого подхода. Всего вегетокоррекция по поводу астенического синдрома была выполнена нами более 80 раз. Это были пациенты обоего пола (2\3 женщин) в возрасте 17-73 лет (в среднем 40,7 у женщин и 51,7 у мужчин). Лечение проводилось без отрыва от производства и учебы. Наши наблюдения показали, что стойкость достигнутых вегетокоррекцией результатов сохранялась довольно длительно - минимум полгода. Когда пациенты придерживаются здоровых режимов труда и питания, правильно чередуя сон и бодрствование, активный и пассивный отдых, астения не рецидивирует.

Как показывает практический опыт, астенический синдром часто встречается в работе врачей различного профиля и наблюдается в широком возрастном диапазоне, проявляясь снижением работоспособности пациентов. Подчеркнём ещё раз, что лежащие в основе этого патологического состояния ослабление и дезорганизация биологических регуляторных механизмов обратимы и эффективно восстанавливаются методом вегетокоррекции.

Состояние после стресса

Повреждающим воздействиям подвергаются все биологические объекты, а различные стрессы являются обыденными в нашей жизни. Такому положению хорошо соответствует известное выражение: «мы живем не благодаря, а вопреки окружающей среде». Для противостояния стрессам организм выработал сложные стрессорные реакции, представленные общим адаптационным синдромом (Селье Г., 1960). Сформировавшийся эволюционно, он имеет защитно-приспособительное предназначение, повышает устойчивость организма при различного рода неблагоприятных воздействиях, является своеобразным гарантом здоровья.

При стрессе в организме выделяются две разнонаправленные, но взаимосвязанные тенденции. Одна - это собственно активация комплекса противостоящих действию стрессора защитных реакций, другая - определенная степень несостоятельности, более или менее быстрая истощаемость этих реакций, что проявляется функциональными нарушениями церебральных и\или висцеральных функций. В свою очередь именно эти нарушения, обусловленные неблагополучием вегетативной регуляции, фиксируясь и трансформируясь в ту или иную форму невроза, составляют основу развития органической патологии. В случае действия интенсивных стресс-факторов, сочетающихся с исходной слабостью защитных механизмов, общий адаптационный синдром сравнительно быстро достигает стадии истощения и при отсутствии соответствующих медицинских мероприятий может завершиться гибелью организма.

Эмоциональный стресс представляет собой напряжение физиологических функций, вызванное эмоционально значимым раздражителем. Длительно сохраняющееся отрицательное эмоциональное состояние формирует в центральной нервной системе комплекс патологических очагов возбуждения, оказывающих нейрогуморальным путем неблагоприятное влияние на соматовисцеральные функции. Для избавления от эмоционального стресса идеалом является устранение вызвавшей его ситуации, что возможно далеко не всегда. Тогда применяются лечебные воздействия - лекарственная терапия (антидепрессанты, транквилизаторы), психо-, физиотерапия и пр.

Комплекс предназначенных для купирования эмоционального стресса терапевтических мероприятий ориентирован преимущественно на подавление патологических проявлений психического статуса и изменение отношения к ним, но не создает условий для упорядочения деятельности собственных защитных механизмов в полной мере. Как представляется, в подобных случаях рационально воздействие на деятельность центров вегетативной нервной системы с целью активации механизмов общего адаптационного синдрома, что определенно должно отразиться на общем состоянии человека, подвергшегося стрессу. Это подтверждает и одно из наших наблюдений.

Пример 1-15.

10.01.2007 к нам обратилась женщина 55 лет, у которой 15.12.2006 случилась непоправимая беда - в ДТП погибла единственная дочь и остался внук 3 лет. Свое состояние пациентка охарактеризовала как «жуткое: сна нет, в голове звон, постоянное ощущение “песка в глазах“; несколько раз в день по всему телу пробегает дрожь, никак не расслабиться; печень “разрывает ногтями“, аппетита нет, а после приема “крохи“ пищи - спустя несколько минут “срабатывает толстая кишка“; похудела». В такой ситуации пациентке было предложено провести вегетокоррекцию с целью активизировать деятельность защитных механизмов. Она согласилась. Уже первую ночь после вегетокоррекции пациентка «спала хорошо, проснулась легко, появился аппетит - поела от души с опаской, но обошлось без последствий; печень успокоилась, глаза “без песка“, дрожь перестала бегать по телу». С этого дня «голова, печень, кишечник - основные моменты, выбивавшие из жизненной колеи», стойко нормализовались, ночные вставания в туалет прекратились. Через неделю после вегетокоррекции судьба потерявшегося котенка ее волновала больше собственной беды.

Наш клинический опыт показывает, что нормализацию функции вегетативной нервной системы можно рассматривать как одно из наиболее мощных и сравнительно быстродействующих базовых терапевтических вмешательств при самой разной нозологии. Этот опыт может быть всецело экстраполирован и на противостояние эмоциональному стрессу. Помимо приведенного, имеется ряд аналогичных наблюдений. Это даёт основание считать, что нормализация механизмов общего адаптационного синдрома быстро приносит человеку стойкое облегчение в подобных ситуациях. Речь идет, конечно же, не о возмещении утраты, а о существенной помощи в безысходной, казалось бы, ситуации.

Метеозависимость

По определению “Энциклопедического словаря медицинских терминов”, метеолабильность - это повышенная чувствительность к смене климата и погоды, чаще наблюдаемая у лиц, страдающих хроническими заболеваниями, а также при переутомлении, нарушении режима труда и отдыха. Известно, что в периоды смены погоды возрастает число вызовов скорой медицинской помощи. Обращает на себя внимание, что метеопатологические реакции толком не лечатся, поэтому, рассказывая врачу о своих неприятных ощущениях, некоторые больные нередко слышат в ответ: «У меня тоже есть метеозависимость и ничего - работаю». Вместе с тем это, безусловно, сложная проблема, общего решения которой хотя и нет, но есть надежда на то, что ситуация далеко не такая безнадёжная, о чём свидетельствует наше наблюдение.

Пример 1-16.

Девочку-подростка, 12 лет, на протяжении длительного времени при смене погоды беспокоили метеопатологические реакции в виде интенсивной головной боли, сопровождавшейся рвотой до полного опорожнения желудка, и носовым кровотечением. Триада указанных симптомов нередко наблюдалась несколько раз в день. От назначенного лечения девочка, не чувствуя облегчения, отказалась. Не сразу она согласилась и на вегетокоррекцию, но саму процедуру 12.01.2001 перенесла спокойно, а оставшуюся часть дня была необычно активна. Ее мать, присутствовавшая при этом, сказала: «Лечебное прижигание по китайской методике значительно более болезненно, чем вегетокоррекция».

Ночью девочка спала хорошо. Проснувшись, она выразила свои ощущения весьма образно: «Мозги моей левой половины головы утекли в подушку». Этим днем был привычный эпизод головной боли как реакция на изменение погоды - из желудка все “вылетело”, но голова болела явно не так долго, как раньше. Девочка быстро успокоилась, потом поела ещё раз, и весь оставшийся день была необычно активна. Через четыре дня после вегетокоррекции мать сообщила, что её дочь легче переносит перепады погоды - накануне был лёгкий приступ головной боли, но без рвоты и кровотечения из носа.

Спустя два сложных по погодным условиям зимних месяца, прошедших после вегетокоррекции, метеопатологические реакции у девочки полностью исчезли. В этот период времени домашние замечали, что при перемене погоды она настораживалась, ожидая известные неприятности, но ухудшения самочувствия не происходило - её метеоустойчивость восстановилась. Кроме этого, наблюдались и другие благоприятные изменения: улучшились сон и память, появились умеренность в еде и желание ходить в школу. Через три месяца мать сообщила: «У дочки все хорошо - иногда голова болит, как у всех, но рвот и носовых кровотечений больше ни разу не было; ещё у неё стойко нормализовался менструальный цикл - менструации стали “незаметные”».

К сегодняшнему дню наша пациентка, уже окончив политехнический университет, работает и продолжает учиться; на здоровье не жалуется. Мы вернёмся к этому случаю в разделе «педиатрия».

Приведенное наблюдение демонстративно в том плане, что метеозависимость связана как с погодой, так и с самим организмом. Ведь организм - это «дитя природы», и для противостояния меняющимся явным и\или скрытым параметрам погоды он располагает выработанными за миллионы лет защитными механизмами, которые должны быть в «рабочем состоянии» - выполнять свои функции. По той или иной причине у девочки эти механизмы перестали функционировать в ответственный период - пубертатный, что привело к выраженным болезненным явлениям общего характера. Вегетокоррекция сравнительно быстро восстановила деятельность этих механизмов, что благотворно сказалось на здоровье и жизни в целом.

Головные боли. мигрень. расстройства сна

Головной боли и расстройствам сна посвящено множество различных исследований. Классификации этих болезненных состояний всегда были и остаются достаточно громоздкими. Вместе с тем, головная боль - это только симптом, либо ещё предшествующий, либо уже сопутствующий разным болезням. Так же, как показывает наш опыт, можно расценивать и нарушения сна.

Разные формы и варианты головной боли, включая мигрень, встречались у наших пациентов очень часто, сочетаясь с другой патологией, о чём мы говорим почти в каждом разделе.

Это же относится и к нарушениям сна. Часто встречались такие его нарушения, как затруднение засыпания, чуткий, прерывистый или короткий сон, сон с неприятными сновидениями и пр. Эти расстройства в данной ситуации правильнее, на наш взгляд, называть не бессонницей, а диссомнией (дословно - расстройство сна), и вот почему. Нередко бывает, что больной спит вполне достаточно или даже больше положенного (бессонницей это не назовёшь!), но чувствует себя вялым, и ему постоянно хочется спать. Это означает, что механизмы, указывающие на необходимость сна, не нарушены, сам же сон непродуктивный. Таким образом, бессонница есть частный вариант диссомнии. Сон - это не просто выброшенная треть жизни; он предназначен для восстановления работоспособности, реализуемого сложными физиологическими механизмами.

Наш опыт показал, что для вегетокоррекции не принципиально, какие формы головной боли и\или нарушения сна беспокоят больного; главное в том, чтобы это были проявления тех или иных функциональных расстройств. Эти две часто встречающиеся составляющие многих болезненных состояний всегда сравнительно быстро и наилучшим образом реагировали на вегетокоррекцию. В этом, по-видимому, и заключается один из залогов её успеха.

Об эффектах вегетокоррекции в невропатологии можно было бы сказать ещё немало интересного и полезного, но задача наша шире. Поэтому переходим к вопросам сердечно-сосудистой патологии. И здесь лейтмотивом остаётся положение о том, что деятельность всех органов и систем нашего организма находится под контролем вегетативной нервной системы.

Размещено на Allbest.ru