Главная Коллекция "Revolution" Медицина Сестринская помощь семье, имеющей недоношенного новорожденного

Сестринская помощь семье, имеющей недоношенного новорожденного

Недоношенность как одна из важнейших проблем акушерства, неонатологии, а также педиатрии. Знакомство с наиболее актуальными вопросами выживаемости преждевременно рожденных детей. Анализ роли медицинской сестры в уходе за недоношенными новорожденными.

Рубрика Медицина
Вид аттестационная работа
Язык русский
Дата добавления 20.05.2021
Размер файла 3,0 M
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

Заключение

Недоношенность была, есть и будет в будущем актуальной проблемой акушерства, неонатологии и педиатрии.

Большую роль по профилактике недоношенных детей отводится медицинским сестрам.

Поэтому рекомендуется:

1. будущей маме своевременно посещать гинеколога с целью ранних выявлений патологий

2. своевременно и правильно проводить дородовые патронажи с целью выявления групп риска и их устранения

3. контролировать выполнение беременной, рекомендаций врача и медицинской сестры по ее режиму питания, сна и отдыха, пропаганде грудного вскармливания ребенка, методам профилактики гипогалактии

4. внимательно подходить к диспансеризации недоношенных детей в условиях поликлиники

5. время начала прививок определять с участием невролога, учитывая возможный риск аллергических реакций, оценивать полноценность иммунного ответа

6. на всех этапах наблюдения недоношенного ребенка необходима активная совместная работа медработников и родителей

В результате проделанной работы, можно сделать следующие выводы: Были изучены литературные источники по теме недоношенных новорожденных, выявлены причины недоношенности, группы риска, выделены особенности ухода и предложены варианты ухода за недоношенными новорожденными. Таким образом, семьи должны быть более информированными об уходе за недоношенными новорожденными.

Список используемых источников информации

1. «Педиатрия» под ред. Н.П. Шабалова: С.-П. «СпецЛит» 2016 г.

2. Шабалов Н.П. «Неонатология» Т.1 : С.-П. «СпецЛит» 20177 г

3. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Яцык Г.В. и др. Вскармливание недоношенных детей //Лечащий врач. 2016, № 2, с. 64-68.

4. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. «Общий уход за детьми»

5. Электронные ресурсы:

6. https://studfile.net/preview/7524920/page:13/

7. http://refdb.ru/look/2108846-p5.html

8. http://www.pharma-seo.ru/uchod-za-novorozhdennim.html

Приложение 1

Таблица 1. Схема оценки зрелости новорожденного в баллах в разном гестационном возрасте (по Bernuth, Harnach)

Зрелость, баллы

Гестационный возраст, недели

Зрелость, баллы

Гестационный возраст, недели

Зрелость, баллы

Гестационный возраст, недели

5

28,1

10

32,4

15

35,9

6

29,0

11

33,2

16

36.5

7

29,9

12

33,9

17

37,1

8

30.8

13

34,6

18

37,6

9

31.6

14

35.3

19

38.1

Таблица 2

Симптомы

Баллы

0

1

2

3

4

Свойства кожи.

Начинают с кожной складки на животе, поднятой большим и указательным пальцами.

Очень тонкая, желатинозной консистенции.

Тонкая и мягкая.

Мягкая и умеренно толстая. Иногда покраснение и поверхностное шелушение.

Нормальная плотность кожи, поверхностные бороздки, пластинчатое шелушение особенно на ладонях и подошвах.

Плотная и пигментированная с поверхностными и глубокими бороздками.

Цвет кожи.

Оценивают у спокойного ребенка, не сразу после крика.

Темно-красный.

Равномерно розовый.

Бледно-розовый неравномерный, участки бледного цвета.

Бледно-розовые только уши. Губы, ладони и подошвы.

Прозрачность кожи.

Оценивают на туловище.

Отчетливо видны многочисленные вены с разветвлениями и венулы, особенно на животе.

Видны разветвления вен, венулы не видны.

Отдельные крупные сосуды отчетливо видны на животе.

Отдельные крупные сосуды нечетко видны на животе.

Сосуды через кожу не видны.

Отеки.

Проверяют, надавливая пальцем на большеберцовую кость 5 с.

Явный отек кистей и стоп, умеренно выраженная ямка на большеберцовой кости.

Явной отечности нет, но ямка на большеберцовой кости четкая.

Отеки отсутствуют.

Лануго.

Определяют на спине, поднимая ребенка к источнику света.

Лануго отсутствует или очень скудные короткие волосы.

Обильное, длинные и густое лануго по всей спине.

Белое нежное лануго, особенно в нижнем отделе спины.

Скудноелануго, участки без оволосения.

Не меньше половины спины без лануго.

Форма ушей.

Осмотр верхней части ушной раковины.

Раковина почти плоская, бесформенная, завитка нет или он едва загнут внутрь.

Начавшееся закругление края ушной раковины.

Частичное закругление края ушной раковины в ее верхнем отделе.

Хорошо выраженный завиток в верхней части ушной раковины.

Плотность ушной раковины.

Определяют пальпацией, а складчатость в верхней части - между большим и указательным пальцами.

Мягкая раковина, легко складывается в причудливое положение, сама не расправляется.

Раковина мягкая по краю, легко складывается и медленно спонтанно расправляется.

Хрящ прощупывается вплоть до края раковины, но еще тонкий, сразу спонтанно расправляется.

Плотная раковина, хрящ хорошо выражен вплоть до периферии, расправляется немедленно.

Мальчики.

(половина балла введена для того, чтобы одинаково считать баллы для обоих полов).

Яички не спустились в мошонку (полбалла при расположении одного подвижного яичка в паховом канале).

Минимально одно яичко высоко в мошонке до низведения в самое низкое положение.

Минимально одно яичко опустилось полностью.

8.

Девочки.

При обследовании бедра ребенка развести наполовину.

Большие губы широко зияют, относительно велики малые губы.

Большие губы почти полностью покрывают малые губы.

Большие губы полностью покрывают малые губы.

Молочные железы.

Определяют пальпацией между большим и указательным пальцами.

Железистая ткань не определяется.

Железистая ткань диаметром менее 0,5 см определяется с одной или с обеих сторон.

Железистая ткань диаметром 0,5 - 1 см определяется с одной или с обеих сторон.

Железистая ткань диаметром более 1 см определяется с одной или с обеих сторон.

Грудной сосок.

Оценивается осмотром.

Едва намечен, без ареолы.

Хорошо развит, с ареолой, но не выступает над кожей.

Хорошо развит, край ареолы выступает над уровнем кожи.

Образование складок на подошве.

Оценивают складки, сохраняющиеся при натягивании кожи от пятки к пальцам.

Кожные складки отсутствуют.

Кожные складки в виде слабых красных линий в переднем отделе подошвы.

Четкие красные линии больше, чем на передней Ѕ подошвы, ямочки лишь в передней 1/3 подошвы.

Четкие красные линии больше, чем на передней Ѕ подошвы, ямочки выходят за переднюю 1/3 подошвы.

Четкие глубокие складки и ямки за пределами передней 1/3 подошв

Приложение 2

Таблица 3. Методы обогрева детей с очень малой массой при рождении

№

Методы обогрева

Преимущества

Недостатки

Обогрев лучистым теплом

Ребенок легко доступен. Эффективный, мощный. Возможна быстрая смена интенсивности обогрева.

Большие неощутимые потери жидкости.

Сквозняк, потоки воздуха в палате могут охладить ребенка. Удаление, отпадение термодатчика могут привести к потере тепла или перегреву.

Инкубатор с воздушным контролем.

Сохраняется постоянство окружающей температуры.

Легкий, безопасный. Обеспечивает увлажнение.

Сохраняется термонейтральное состояние при более низкой окружающей температуре.

Увлажнители способствуют росту бактерий.

Не регулируются потребности ребенка.

Температура воздуха колеблется при уходе за ребенком.

Инкубатор с накожным контролем (кожным датчиком)

Сохранение заданной температуры кожи.

Обеспечение увлажнения.

Легкий доступ.

Смещение (отпадение) датчика может вызвать колебания температуры. При уходе - колебания температуры воздуха.

Увлажнители способствуют росту бактерий.

Обогрев палаты

Легко сохраняется

Может сыть неудобно для персонала и родителей, так как они в одежде.

Обогреваемый матрасик (грелка)

Быстрый.

Использование при транспортировке.

Может быть ожог.

Возможно использование только в комбинации с другими методами.

Предварительно обогретое белье.

Легкодоступный.

Оборудование для обогрева может быть громоздким.

Длительный (затраты времени).

Приложение 3

Таблица 4. Температурные режимы инкубатора типа «Медикор» при выхаживании недоношенных новорожденных.

Степень недоношенности

Масса тела

(гр.)

Возраст

(дни, недели)

Температурный режим (0С)

> IV

< 900

> 37

III - IV

900 - 1200

0 - 5

36

6 - 10

35

10 - 15

34

3 нед.

33,5 - 33

4 нед.

32,5 - 32

1201 - 1500

0 - 5

35

6 - 10

34

11 - 14

33,5 - 33

3 нед.

32,5 - 32

II

1501 - 1700

0 - 5

34,5 - 34

6 - 10

33,5 - 33

11 - 14

32,5 - 32

1701 - 1800

0 - 2

34 - 33,5

3 - 5

33 - 32,5

7

32

1801 - 2000

0 - 3

34 - 33,5

3 - 5

33 - 32,5

> 6

32

Приложение 4- определение способа кормления

Гестационный возраст до 30 - 31 недели, масса тела 1300 гр и меньше.

Зондовое кормление с использованием материнского молока.

Гестационный возраст 31 - 32 недели, гестационный возраст 32 - 34 недели.

Масса тела 1300 - 1800 гр.

Кормление из чашечки материнским молоком.

Гестационный возраст 34 - 36 недель, масса тела 1800 гр. и больше.

Прикладывание к груди матери, грудное вскармливание.

Приложение 5

медицинский новорожденный сестра

Особенности искусственного вскармливания недоношенных детей (высококалорийные смеси).

Рис.1

Приложение 6

Онлайн анкетирование

Рис.2

Размещено на Allbest.ru

...

Страница:


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены