Типичные травмы и повреждения, возникающие при занятиях хоккеем

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Ульяновский государственный университет

Факультет физической культуры и реабилитации

Кафедра адаптивной физической культуры

Курсовая работа

На тему: «Типичные травмы и повреждения, возникающие при занятиях хоккеем»

Направление бакалавриата: 49.03.02. - физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)

Направленность (профиль / специализация): Физическая реабилитация

Рафальский Игорь Петрович

Руководитель ВКР:

Айзятулова Екатерина Дмитриевна

Ульяновск, 2020



Содержание

Введение

Основная часть

Глава 1. Физиологические изменения, возникающие в организме во время занятий хоккеем

Глава 2. Особенности физического развития и физической подготовленности хоккеистов

Глава 3. Этиология и патогенез травм, возникающих при занятиях хоккеем

Заключение

Выводы

Список литературы



Введение

Хоккей с шайбой, хоккей на льду -- командная спортивная игра на льду, заключающаяся в противоборстве двух команд на коньках, которые, передавая шайбу клюшками, стремятся забросить её наибольшее количество голов вворота соперника и не пропустить в свои. Побеждает команда, собравшая наибольшее количество очков (ГорскийЛ., 2013; Green N.J.,1990).

По статистике хоккей с шайбой является достаточно травматичным видом спорта. По данным большого американского исследования, которое было обнародовано в 2013г. хоккей с шайбой занимает 4-е место по показателям травм - 3,7 травмы на 1000 спортивных занятий (соревнований и тренировок) (Савин В.П.,2003).

Для сравнения, это значение лишь немного меньше регби и сноуборда (по 3,8 каждый), а возглавляет список бокс (5,2). По результатам исследований Национальной Университетской Спортивной Ассоциации в хоккее случается 16,3 травмы на 1000 соревнований и всего 2,0 травмы на 1000 тренировок (Бакулин В.С.,2013; Appel H., Soares J.JDuarte J.,1992).

В процессе тренировочных занятий у хоккеистов возникают определённые физиологические изменения в организме (Солодков А.С.,2013).

Хоккей характеризуются разнообразием движений. Они включают бег на коньках, прыжки, броски шайбы, различные силовые элементы и т. п. Все эти движения выполняются в условиях взаимодействия (в борьбе) игроков. Изменение структуры движений и их интенсивности происходит во время игры непрерывно (Платонов В.Н.,2004; Савин В.П.,2003).

Хоккей с шайбой носит скоростно-силовую направленность, которая отражается в тренировочном процессе. способствующий развитию быстроты, силы, ловкости и других качеств (Ишматов Р.Г.,2016).

Расход энергии при занятиях хоккеем зависит от размеров площадки, темпа и ритма игры, единоборства, квалификации спортсменов и их тренированности (Тристан В.Г., Корягина Ю.В.,2011).

ЧСС в покое составляет от 45 до 55 уд/мин, во время игры в хоккей с шайбой может достигать 160-200 и более уд/мин, в баскетболе, футболе, гандболе - 140-180 и более уд/мин. (Черапкина Л.П.,2016).

В отечественной и зарубежной литературе достаточно широко освещены вопросы об особенностях физического развития, физической подготовленности хоккеистов, а также причины травм и механизмы развития и течения заболеваний, возникающих при занятиях хоккеем (Королев Ю.В., 2018).

Цель: изучить типичные травмы и повреждения, возникающие при занятиях хоккеем.

Задачи:

1. Охарактеризовать, по данным литературы, физиологические изменения, возникающие в организме во время занятий хоккеем.

2. Изучить, по данным литературы, особенности физического развития и физической подготовленности хоккеистов.

3. Изучить этиологию и патогенез травм, возникающих при занятиях хоккеем.

травма повреждение хоккей



Глава 1. Физиологические изменения, возникающие в организме во время занятий хоккеем

При правильно построенном тренировочном процессе в организме у хоккеистов происходят физиологические изменения, в основе которых лежат механизмы срочной и долговременной адаптации к физическим нагрузкам (Вахитов И.Х.,ГизатуллинА.Ф., Зефиров Т.Л., 2015).

Физиологические изменения - это такой уровень функционального состояния организма, который характеризуется совершенствованием механизмов регуляции, увеличением физиологических резервов и готовностью к их мобилизации, что выражается в его повышенной устойчивости к длительным и интенсивным физическим нагрузкам и высокой работоспособности (Смирнов В.М.,2002).

Физиологические изменения в организме хоккеистов возникают в процессе систематических тренировок и характеризуются повышением функциональных резервов и готовностью к их мобилизации, что проявляется увеличением работоспособности человека (Михайлов С.С., 2004, Черепкина Л.П.,2016).

Анаэробная мощность организма хоккеистов определяется его способностью мобилизовать максимальное количество мышечных волокон и с помощью гликолиза снабдить их достаточным количеством АТФ. Однако при кратковременныхмышечных нагрузках этот путь является главным: кровь не успевает доставлять к мышцам необходимое количество кислорода, и большая часть энергии получается анаэробным путем (Смирнов В.М., 2002).

Энергия в человеческом организме получается путем утилизации пищевых веществ. Содержащаяся в этих веществах энергия сначала превращается в энергию макроэргических связей в молекуле аденозинтрифосфата (АТФ), а уже АТФ отдает энергию мышцам (Солодков А.С., Сологуб Е.Б., 2011).

По мере того, как игрок выполняет физическую нагрузку возрастающей мощности, молочная кислота накапливается в его мышцах и выходит в кровь. Часть лактата при этом нейтрализуется специальными веществами, содержащимися в крови, но постепенно все новые количества образующегося лактата преодолевают сопротивление, и концентрация молочной кислоты в крови начинает повышаться. В этот момент кривая концентрации образует излом. Это означает, что к аэробному процессу получения энергии постепенно добавляется анаэробный процесс. Такой переход называется прохождением аэробного, илилактатного порога. Большинство физиологов спорта принимает за лактатный порог концентрацию молочной кислоты в крови 4 мм. Анаэробный порог соответствует потреблению кислорода в 3,5-4,5 л/мин. После прохождения порога частота и глубина дыхания резко возрастают. Уровень лактата в крови хоккеистов повышается. Концентрация молочной кислоты в крови хоккеиста к концу периодов достигает 8-13 мМ, то есть, значительно превышает лактатный порог (Солопов И.Н.,2008; Черапкина Л.П., 2005).

Небольшое повышение концентрации молочной кислоты в крови помогает эритроцитам отдавать тканям кислород. Однако постепенно накопление молочной кислоты изменяет скорость многочисленных биохимических реакций в организме. Предполагают, что при этом нарушается кровоснабжение мышечных волокон. Накопление молочной кислоты и все связанные с этим изменения в организме называются образованиемкислородного долга,илидефицита кислорода (Тристан В. Г., Корягина Ю. В., 2011).

Когда хоккеист прекращает работу или значительно снижает ее интенсивность, он устраняет несоответствие между потребностью мышц в кислороде и возможностями кардио-респираторной системы по его доставке. Лактат превращается обратно в пируват, а тот (через стадию ацетилкоэнзимаА) окисляется в цикле Кребса до СО₂, который выводится легкими в окружающую среду. Так происходитпогашение кислородного долга. Компенсация долга растягивается на несколько минут (Платонов В.Н., 2004).

Организм не может использоватьвсюэнергию, содержащуюся в пищевых веществах. Всякое превращение энергии из одного вида в другой происходит с обязательным образованием тепла, которое затем рассеивается в окружающем пространстве. Поэтому как синтез АТФ, так и передача энергии от АТФ к мышцам происходят с потерей примерно половины ее в виде тепла (Уилмар Дж.Х.,Костил Д.Л.,2011).

Только половина химической энергии, содержащейся в пище, идет на образование АТФ, вторая половина сразу же превращается в тепло и рассеивается в окружающей среде. Синтезированные молекулы АТФ доносятся кровью до мышц и там половина запасенной в них энергии используется в мышечном сокращении, а половина опять-таки превращается в тепло. В результате на выполнение внешней работы (в том числе и во время игры) человек может затратить не более 25% всей энергии, полученной им из пищи, остальные 75% уходят в тепло. Все же коэффициент полезного действия(КПД) человека (около 25%) во много раз выше, чем КПД, например, паровоза (примерно 4%) (Платонов В.Н., 2004; Уилмар Дж.Х.,Костил Д.Л.,2011).

Механизмы энергообеспечения. С точки зрения физиологии обмена энергии все варианты спортивных нагрузок должны быть разделены на три типа (Черапкина Л.П., 2006):

? нагрузки, обеспечиваемые анаэробным путем;

? нагрузки, обеспечиваемые аэробным и анаэробным путями;

? нагрузки, обеспечиваемые аэробным путем.

Коротко их называют анаэробными, смешанными и аэробныминагрузками. Соотношение между аэробными и анаэробными процессами зависит от продолжительности нагрузки: вклад анаэробных процессов быстро снижается, а аэробных, наоборот, растет. До 30-й сек нагрузки АТФ образуется анаэробным путем. После 50-й сек. происходит резкий подъем мощности аэробных процессов, и только около 70-й сек. доли аэробного и анаэробного процессов уравниваются. Начиная с 90-й сек. энерготраты спортсмена обеспечиваются почти исключительно аэробным путем (Черапкина Л.П., 2006).

Во время матча в организме хоккеиста поддерживается довольно высокий уровень обмена энергии, обеспечиваемый почти исключительно аэробными процессами. При выходе игрока на лед уровень обмена энергии возрастает дополнительно, но пока еще сохраняет преимущественно аэробный характер (Михайлов С.С.,2004).

Типы мышечных волокон. В скелетных мышцах человека различают три типа мышечных волокон (Черапкина Л.П., 2006):

? тип I - медленные, с преобладанием аэробных процессов;

? тип Iia - быстрые, в которых сочетаются аэробные и анаэробные процессы;

? тип Iiб - быстрые, в которых преобладают анаэробные процессы.

Волокна различаются содержаниеммиозинАТФазы- фермента, необходимого для расщепления АТФ: ее много в быстрых волокнах и мало - в медленных. Очевидно, что для хоккеиста наибольшее значение имеют волокна последнего из перечисленных типов. Соотношение между этими типами волокон не постоянно, в процессе тренировки оно меняется.

Влияние тренировок на обмен энергии.

Теоретически аэробную производительность человеческого организма могут ограничивать следующие факторы (Черапкина Л.П., 2006):

? недостаток глюкозы (или гликогена);

? недостаток кислорода для окисления глюкозы;

? недостаточное количество митохондрийв мышечных волокнах и недостаточное количество ферментов в митохондриях, для того чтобы осуществить реакцию окисления.

Недостаток глюкозы в реальной хоккейной практике действует лишь частично: общие запасы энергии в организме спортсмена достаточны, питание их пополняет. Тренировка на выносливость - эффективное средство поддержания в организме высокого уровня запасов гликогена. Однако такая тренировка, не решает всех проблем физической подготовки хоккеиста.

Большее значение в практике хоккея имеет недостаточное поступление кислорода в мышечные волокна. Для увеличения доставки кислорода к мышцам происходят параллельно изменения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, а именно увеличиваются:

? жизненная емкость легких;

? глубина и минутный объем дыхания;

? ударный объем и минутный объем кровообращения;

? извлечение кислорода из единицы объема артериальной крови.

Наибольшее значение имеет недостаточная утилизация кислорода мышцами. Поэтому в ходе тренировок на выносливость возрастают количествомитохондрийв мышечных волокнах и активность окислительных ферментов. Общее же количество мышечных волокон практически неизменно в течение всей жизни спортсмена и не зависит от тренировок. Возможно только увеличение массы существующих волокон и преимущественное развитие одних за счет других. Доля каждого из типов зависит от характера тренировок (Солопов И.Н.,2008; Черапкина Л.П., 2005).

Биохимические средства ускоренного восстановления работоспособности хоккеистов

Одна из серьезных проблем современного хоккея - эффективное снятие утомления, накапливающегося в организме игроков в результате интенсивной тренировочной и соревновательной деятельности. Неполное выведение из организма недоокисленных продуктов метаболизма, образующи хся в ткан ях при деф иците кислоро да, а также н акопление в к летках ано мальных про дуктов, св язанных с изб ыточным обр азованием высокореакционныхсвободных р адикалов, замедляют про цесс норма лизации об мена вещест в, снижают р аботоспособ ность игро ка и увелич ивают риск микротравматизации (Корягина Ю. В., 2003; М ихайлов С.С., 2004).

Определение б иохимическ их показате лей обмена ве ществ позво ляет решать следующие з адачи комп лексного обс ледования: ко нтроль за фу нкциональн ым состоян ием спортс мена, которое отр ажает эффе ктивность и рациональность в ыполняемой и ндивидуаль ной трениро вочной про граммы, наблюдение з а адаптацио нными изме нениями ос новных энер гетических с истем и фу нкционально й перестро йкой орган изма в про цессе трен ировки, диагностика пре дпатологичес ких и пато логических из менений мет аболизма спортсменов. Б иохимическ ий контрол ь позволяет т акже решат ь такие част ные задачи, к ак выявлен ие реакции ор ганизма на ф изические н агрузки, оценка уро вня трениро ванности, а декватност и применен ия фармако логических и дру гих восста навливающи х средств, ро ли энергет ических мет аболически х систем в м ышечной де ятельности, воз действия к лиматическ их факторо в и др. (Со лодков А.С., Со логуб Е.Б., 2011)

Лактат кро ви помогает о пределить (Волков Н.И., НессенЭ.Н.,Ос ипенко А.А., Корсун С.Н., 2012):

- трениров анность спортс мена (аэроб ную и анаэроб но- гликол итическую с пособность с келетных м ышц);

- эффектив ность выпо лненных тре нировочных про грамм;

- интенсив ность нагрузо к с преобл адающим ис пользование м тех или и ных нутрие нтов и др.

Снижение со держания л актата у о дного и то го же спортс мена при в ыполнении ст андартной р аботы на р азных этап ах трениро вочного про цесса свидетельствует о росте уро вня трениро ванности, а по вышение - о потере это го уровня. Пр и хорошем с портивном резу льтате знач ительные ко нцентрации л актата в кро ви после в ыполнения м аксимально й работы с видетельст вуют о высо ком уровне тре нированност и или о по вышенной метаболической е мкости гли колиза (Во лков Н.И., НессенЭ.Н.,Ос ипенко А.А., Корсун С.Н., 2012).

Биохимические, ге матологичес кие и имму ногистохим ические по казатели, х арактеризу ющие успеш ного хокке иста (Моха н Р., 2001):

? Высокий уро вень гемог лобиновой м ассы (женщ ины: 10.6 ± 1.1 г/ кг; мужчин ы: 12.5 ± 0. 9 г/кг);

? Высокая то лерантност ь к лактату;

? Высокий уро вень тестостеро на (мужчин ы: 24,1±1, 3 нмоль/л)

? Равное соот ношение мы шечных воло кон (изофор м тяжелых це пей миозин а).

Как бы ни б ыл техниче н хоккеист, н асколько б ы свободно н и владел о н приемами об водки, как б ы точно и в незапно ни брос ал шайбу в ворот а, этих досто инств для побе ды все-так и мало. Ус пех спортс мена во мно гом зависит и от е го силы, в ыносливост и, скорост и, ловкост и. Физичес кое развит ие, атлетичес кие качест ва хоккеист а определя ют в значите льной степе ни его воз можности в ис полнении л юбых техничес ких действ ий. Крепки й, мощный хо ккеист смо жет послат ь шайбу с бо льшей сило й, сыграть кор пусом с бо льшим эффе ктом. Вынос ливый спортс мен выдерж ит высокий те мп на прот яжении все го матча. Т акже важны б ыстрота, ло вкость и дру гие физичес кие качест ва (Холодов Ж. К., Куз нецов В. С., 200 3).

Сила - одно из н аиболее ва жных атлет ических качест в, необход имых хокке исту. Сила ну жна и при бе ге на конь ках, и при брос ках шайбы, и пр и силовой бор ьбе. Сила в з начительно й степени в лияет на с корость дв ижения и оче нь важна пр и развитии ло вкости (Кур амшин Ю.Ф., 2004).

Быстрота - это с пособность че ловека совер шать двигате льные дейст вия в возмо жно более корот кий промежуто к времени. Б ыстрота хо ккеиста за висит от е го реакции, с корости дв ижений и и х частоты. Все эт и основные фор мы проявле ния быстрот ы очень ва жны в хоккее, это й созвучно й веку игре в ысоких скоросте й, где все построе но на вихре вых атаках, н а внезапны х рывках, ост ановках, ус корениях (Холодов Ж. К., Куз нецов В. С., 200 3).

Максимальная с корость, которо ю может про явить чело век в како м-либо дви жении, зав исит не то лько от быстрот ы спортсме на, но и от сте пени развит ия других е го качеств: с илы, гибкост и, техничес кой оснаще нности. Поэто му развитие б ыстроты тес но связано с р азвитием дру гих физичес ких качест в. Точно т ак же быстрот а движений хо ккеиста по вышается, ес ли соверше нствуется е го техничес кое мастерст во (Горски й Л.,2013).

В хоккее в ыносливост ь - это со хранение в и гре высоко го темпа от н ачала до ко нца смены, от н ачала до ко нца состяз ания, сезо на. Хоккей - это и гра высоки х скоросте й. Вот поче му здесь в ажна не то лько общая, но и с коростная в ыносливост ь (Корягина Ю. В., Тр истан В. Г., 2011).

Для развит ия общей в ыносливост и использу ют кроссы, л ыжный спорт, п лаванье, ве лоспорт, греб лю, футбол, б аскетбол. С коростная, и ли специал ьная вынос ливость раз вивается в тече ние всего хо ккейного сезо на, в том ч исле во вре мя самих сост язаний (Чер апкина Л.П., 2016).

Ловкость - с ложное ком плексное к ачество. Это, во- первых, способ ность быстро ос ваивать но вые, непри вычные дви жения и, во- вторых уме ние быстро перестр аиваться в соот ветствии с требо ваниями ме няющейся обст ановки. Ос новной пут ь в развит ии ловкост и - овладе ние новыми, р азнообразн ыми двигате льными нав ыками (Корягина Ю. В., 2006).

Управление фу нкциональн ым состоян ием спортс мена возмо жно лишь пр и условии з нания особе нностей систе м энергообес печения и ф акторов, о пределяющи х уровень с пециальной р аботоспособ ности спортс мена (Волко в Н.И.,201 2).

Спортивные и гры предъя вляют знач ительные требо вания к ан аэробным воз можностям ор ганизма, се нсорным систе мам, к способ ности центральной нер вной систе мы управлят ь движения ми, а также к д вигательно му аппарату (Чере пкина Л.П., 2005).

В хоккее с ш айбой игра проте кает в оче нь высоком те мпе. Расхо д энергии з а тренировоч ные заняти я составляет 900-1 200 ккал. Д инамическа я, скоростно-силовая р абота сочет ается со з начительны ми статичес кими напря жениями, что со провождаетс я гипертроф ией мышц и р азвитием и х силовых к ачеств (Ми хайлов С.С., 2004).

Для достиже ния высоки х результато в в хоккее с ш айбой наря ду с анаэроб ными возмо жностями необ ходимо раз витие и аэроб ных. У хок кеистов высо кого класс а МПК сост авляет 4,5-4,8 л, что нес колько усту пает велич инам МПК, пре дставителе й цикличес ких видов с порта (Мел ьникова С. Л.,2003).

Мышцы хокке иста выпол няют работу г лавным обр азом в анаэроб ных услови ях, что ве дет к возн икновению з начительно го кислоро дного долг а. Максима льный кислоро дный долг до ходит до 10-16 л. Из менения ве гетативных фу нкций во вре мя игры дост игают уров ня, близко го к преде льному. Та к частота сер дцебиений у величиваетс я до 180-2 20 ударов, потреб ление кис лорода во вре мя игры сост авляет 60-80% от уро вня МПК. В перерывах ме жду выхода ми (в тече ние 2 минут от дыха) не про исходит по лной ликви дации кислоро дного долг а, образов авшегося в хо де игры (М ак-комас А. Дж.,2001; Мельникова С. Л., Ме льников В. В., Бу ланова Е. С., Кос яков Л. В., Сте панова Т. Н., 2003).

Глава 2. Особенности физического развития и физической подготовленности хоккеистов

Физическое р азвитие дете й и подрост ков - это рост и фор мирование ор ганизма ребе нка включа я темпы, ст адии и крит ические пер иоды его созре вания, унас ледованные особе нности, ин дивидуальну ю изменчивост ь, зрелост ь и связь с ф акторами в нутренней и в нешней сре ды (Ланда Б. Х.,2004; Corbin C.B., Noble L.,1980).

Показателями ф изического р азвития яв ляются антро пометричес кие данные, с корость их из менения в про цессе рост а, гармонич ность разв ития, соот ношение ка лендарного и б иологическо го возраст а, конститу ционные особе нности (Але ксеев В.П., 2006).

Оценка физ ического р азвития детс кого населе ния являетс я важным кр итерием в ме дицинском обс ледовании и и меет значе ние в перву ю очередь д ля врачей- педиатров, во втору ю очередь д ля врачей об щей практи ки и, конеч но же, для пе дагогов (Дё мин Д.Ф.,2000 9).

Физкультура - это осоз нанная дви гательная а ктивность, н аправленна я на сохра нение и укре пление здоро вья. Разработ ка нормати вов по физ ическому вос питанию в ш колах, а т акже в детс ких садах до лжна прово диться обяз ательно с учето м особенносте й физическо го развити я детей и по дростков (ЖелезнякЮ. Д.,2004).

Особое вни мание в сфере д вигательно й активност и занимает со временный с порт, котор ый в насто ящее время стре мительно мо лодеет. В т акие извест ные, краси вые, зрели щные и оче нь популяр ные виды с порта, как ф игурное кат ание, спорт ивная и ху дожественн ая гимнаст ика, хокке й детишек берут с р аннего возр аста (Соло губ Е.Б.,2000).

Спортивные се кции в пер вую очеред ь нацелены н а достижен ие результ атов и про движение ю ных спортс менов к вер шинам спорт а. Строгая д исциплина в с порте, сра внимая ино гда с воен ной, способст вует выработ ке целеустре мленности с портсмена и ко мандности де йствий (Горс кий Л.,201 2).

Многочасовые тре нировки хо ккеистов со пряжены с т яжелой не по го дам нагруз кой. К сож алению, это н аносит гро мадный вре д здоровью ребе нка. Именно з а здоровье м отдают ро дители дете й в спорти вные секци и (Холодов Ж. К.,Кузнецо в В.С.,200 3).

Необходимо от метить, что хро ническое переуто мление мыш ц ведет к г ипоксии го ловного моз га, поскол ьку весь к ислород на правляется н а восстано вление мышеч ной ткани. К ак следств ие отмечаетс я рассеянност ь внимания т аких детей в учеб ном процессе в ш коле (Грае вская Н.Д., 2004).

Активная н агрузка на м ышцы у моло дых хоккеисто в замедляет рост косте й в длину. Су щественным от ягощением в хо ккее являютс я и спорти вные травм ы. Дети пло хо осознают о пасность и поэто му легко и дут на выпо лнение сло жных упраж нений, а и ногда откро венно опас ных элементо в (Годик М. А.,2003; И льин Е.П., 2008).

Непоправимый вре д наносят т ак называе мые асимметр ичные виды с порта: тен нис, бадми нтон, хокке й, фехтова ние и т.д. О ни влияют н а опорно-д вигательны й аппарат, фор мируя скол иозы. В спорт ивных секц иях, как пр авило, отсутст вует игров ая форма з анятий, что я вляется нор мой для дете й до 6 лет (Гладков В. Н.,2007).

Однако бол ьшинство тре неров, работ ающих с хо ккеистами, сч итают, что с портивная се кция - это не детс кий сад и не ш кола, как с ледствие - не пр идерживаютс я нормативо в по физичес кому воспит анию (Желез няк Ю.Д.,2004).

Очень важно ко нсолидиров ать работу тре неров и с вр ачами-педи атрами. Вр ач должен обс ледовать с портсмена, чтоб ы понять, гото в ли тот к в ыполнению по вышенных ф изических н агрузок, т.е., пре жде всего, о пределить уро вень физичес кого развит ия занимаю щихся хоккее м. И далее про водить регу лярные осмотр ы, которые до лжны быть н аправлены не то лько на мо ниторирова ние физичес кого развит ия, но и о пределение нор мального фу нкциониров ания таких в ажных систе м жизнеобес печения, к ак сердечно-сосу дистая, ды хательная и нер вная (Ланд а Б.Х.,2004).

Для оценки ф изического р азвития хо ккеистов ис пользуется ле гкодоступн ый и широко пр именяемый в ме дицине мето д антропометр ии, использу ющий достаточ но широкий с пектр показ ателей: дл ина тела (ДТ), масса те ла (МТ), о кружность гру дной клетк и (ОГК) и го ловы (ОГ), и дру гие обхват ные размер ы туловища и ко нечностей, поз воляющие о пределить морфофе нотип (тип те лосложения и ли соматот ип) челове ка. Соматот ип являетс я морфолог ической хар актеристико й человека и в ыступает к ак характер истика здоро вья челове ка. Показате ли физичес кого развит ия и тип те лосложения в ажны не то лько в мед ицине, но и в ф изическом вос питании, а т акже в спорте (Дёмин Д.Ф., 2009; Wilsmor G., Curtis O.,1992).

Физическая по дготовка пре дставляет собо й процесс вос питания дв игательных с пособносте й хоккеисто в, направле нный на по вышение об щего уровн я функцион альных воз можностей ор ганизма, р азносторон нее физичес кое развит ие и укреп ление здоро вья. Физичес кая подгото вка хоккеист а определяет воз можности хо ккеиста в ис полнении р азличных те хнических и т актических де йствий. От с ильного и кре пкого хокке иста получ ается более мо щный удар и бо лее сильна я защита. В ыносливый хо ккеист выдер живает высо кий темп и гры на прот яжении все го матча. Не ме нее важны и дру гие качест ва: сила, ло вкость, скорост ь, ведь в с порте побе ждает тот, кто с ильнее, быстрее, в ыносливее. Ф изическая по дготовка с пециалисто в подразде ляется на об щую и спец иальную (Кур амшин Ю.Ф., 2004).

Общая физичес кая подгото вка способст вует разносторо ннему физичес кому развит ию, способст вует укреп лению здоро вья, повыше нию общей р аботоспособ ности, улуч шает физичес кие качест ва, двигате льные способ ности спортс мена, расш иряет запас д вигательны х навыков и у мений, способст вует быстро му освоени ю специаль ных навыко в. С помощ ью общей ф изической по дготовки р азвиваются т акие качест ва как вынос ливость, с корость, коор динация дв ижений, акт ивизируетс я развитие и у крепление о порно - дв игательного а ппарата, фу нкциониров ание функц ионирование внутренних ор ганов и систе м организм а. Осущест вляется це ленаправле нное возде йствие на от дельные сост авляющие д вигательны х качеств, т аких, как: б ыстрота дв игательной ре акции, частот а движений, ло вкость дви гательных де йствий с пре дметами и без н их (Холодо в Ж.К.,Куз нецов В.С., 2003).

Полученные по казатели ф изического р азвития хо ккеистов - уч астников О лимпийских и гр 2006 го да показыв ают очень хоро шее совпаде ние с данн ыми, хокке истов, вхо дящих в сост ав сборны х команд Н ХЛ, КХЛ и не мецкой професс иональной л иги в 2006/ 2007 годах. По росту и по м ассе тела з ащитники пре восходили н ападающих и вр атарей. Од нако совре менные тен денции раз вития хокке я таковы, что р азличия в м ассе и росте з ащитников и н ападающих ст ираются. Это мо жет быть с видетельст вом того, что уч астники Ол импийских И гр (напада ющие и защ итники) ст ановятся у ниверсальн ыми игрока ми, способ ными выпол нять роль к ак защитни ков, так и н ападающих (Горский Л., 2012).

Значительно ме ньшая вари ативность рост а и массы вр атарей по ср авнению с н ападающими и з ащитниками с видетельст вует о том, что по это му параметру к и грокам это го амплуа н акладываютс я ограниче ния. То ест ь, если на падающий и з ащитник мо гут добитьс я высоких резу льтатов, и мея неболь шой (175 с м) или оче нь большой (206 см) рост, то рост вр атарей вар ьирует в оче нь небольш их предела х (от 178 до 188 с м на Олимп ийский Игр ах 2006 го да и от 178 до 1 91 см на О лимпийских И грах 2010 го да). Это н акладывает о пределенные требо вания на отбор и гроков это го амплуа по весоросто вым характер истикам (Горс кий Л.,201 2).

В отечестве нной и зарубе жной литер атуре дост аточно широ ко освещен ы вопросы об особе нностях физ ического р азвития, ф изической по дготовленност и хоккеисто в и зависи мости рост а спортивн ых результ атов от от эт их качеств (Савин В.П., 2003).

Глава 3. Этиология и патогенез травм, возникающих при занятиях хоккеем

Хоккей явл яется не то лько одним из с амых попул ярных видо в спорта, но и о дним из са мых травмат ичных. Он н аходится н а 4-м месте по по казателям тр авм среди все х видов спорт а. На 1000 соре внований и тре нировок пр иходится 3,7 тр авмы. А в сре днем на 1000 соре внований с лучается 16, 3 травмы. Поэто му всем хо ккеистам, особе нно начина ющим, нужно з нать, как избе жать травм ы в хоккее, а т акже какие ч асти тела с ледует особе нно защищат ь во время тре нировок и соре внований. Се годня мы р ассмотрим с амые распростр аненные тр авмы в хок кее (Бакул ин В.С., 201 3).

Спортивные тр авмы - это по вреждения р азличных т каней орга низма, воз никающие в резу льтате зан ятий физичес кими упраж нениями ил и спортивн ыми играми (Жалпанова Л. Ж., 2007).

Также спортс мены подвер жены травм ам, включа я и тяжелые, пос ле которых р азвиваются сер ьезные осло жнения. В з ависимости от с воего хара ктера возн икновения с портивные тр авмы могут остр ыми и хрон ическими. К остр ым, возник ающим внез апно, относ ятся перело мы, вывихи, р астяжения и не которые дру гие повреж дения.

Хронические же тр авмы разви ваются в тече ние достаточ но длитель ного време ни. В резу льтате длите льных знач ительных ф изических н агрузок про исходит переро ждение хря щевой ткан и и волоко н сухожили й. Окостене ние хрящей пр иводит к по явлению остеоф итов -- раз личных кост ных разраст аний: кост ных шпор, ш ипов. Изме нение стру ктуры сухо жилий влечёт з а собой те ндинозы, пр и которых х арактерны в ыраженные бо ли в област и сухожили й и связок. Бо ли усилива ются при н агрузке на пр икрепленные к н им мышцы (Солодков А. С, 2000).

Полный списо к различны х травм, котор ые бывают у с портсменов, з начительно ш ире. При р азвитии хро нических тр авм характер ны такие с имптомы ка к тупые, но ющего хара ктера боли в по кое, усиле ние болевы х ощущений пр и нагрузке н а ту или и ную группу м ышц, старто вая скован ность суст авов (Баку лин В.С.,201 3).

Причины, котор ые приводят к тр авмам у спортс менов (Баш киров В.Ф., 2009):

1. Недостат ки в орган изации и мето дике учебно-тре нировочных з анятий и соре внований;

2. Неудовлет ворительное состо яние мест з анятий, обору дования, с портивного и нвентаря, о дежды и обу ви спортсме нов;

3. Неблаго приятные с анитарно-г игиеническ ие и метеоро логические ус ловия при про ведении учеб но-трениро вочных зан ятий и соре внований;

4. Нарушен ие правил вр ачебного ко нтроля;

5. Нарушен ие спортсме нами дисци плины и уст ановленных пр авил во вре мя трениро вок и соре внований.

Рис.1 Локализация травм в хоккее с шайбой (по Л. Ж.Жалпановой, 2007).

На рису нке 1 изобр ажены данн ые шведско го исследо вания, в которо м на долю н ижних конеч ностей при ходилось 3 9,4% травм, н а голову, л ицо и шею 30,6% тр авм, на вер хние конеч ности - 22, 3%. В датс ком исследо вании также ч аще всего тр авмировалис ь голова, л ицо и шея, по вреждения котор ых составл яли треть все х травм (28%), а тр авмы нижни х конечносте й составля ли вторую трет ь травм (27%), тр авмы верхн их конечносте й составля ли 19% от все х травм. В дру гом, менее ре презентати вном амери канском исс ледовании, о публикован ном в 2005 го ду травмы го ловы, верх них и нижн их конечносте й распреде лились сле дующим обр азом - 35%, 21% и 24% соот ветственно (Жалпанова Л. Ж.,2007).

Результ аты японск их исследо вателей нес колько отл ичны от пре дыдущих - с амой распростр аненной тр авмой сред и японских хо ккеистов б ыли повреж дения нижн их конечносте й (43%), сре ди которых н аиболее тр авмируемым уч астком было ко лено (9,4% от об щего количест ва травм). Н а втором месте сто яли травмы вер хних конеч ностей (27,6%), сре ди которых ч аще всего тр авмировалис ь кисть с п альцами (8, 2% от обще го количест ва травм) и п лечо (5,6% от об щего количест ва травм). Тр авмы голов ы, лица и ше и стояли н а третьем месте и сост авили 16,9% (Жалпанова Л. Ж.,2007).

Таблица 1

Типы травм в японском хоккее с шайбой (Жалпанова Л. Ж.,2007)

№ п/п	Тип травмы	Тренировки	Матчи	Общее
1	Ушибы	9,4%	28,5%	37,9%
2	Растяжения с вязок	13,5%	12,5%	26,0%
3	Рассечения	2,8%	7,5%	10,3%
4	Растяжения м ышц	3,8%	5,6%	9,4%
5	Переломы	0,0%	1,6%	1,6%
6	Сотрясения моз га	0,3%	1,3%	1,6%
7	Травмы зубо в	0,9%	0,3%	1,3%
8	Разрывы ме нисков	0,3%	0,3%	0,6%
9	Вывихи/подвывихи	0,0%	0,3%	0,3%
10	Другие	9,1%	1,9%	11,0%
11	Всего	40,1%	59,9%	100,0%

В японском исс ледовании у шибы стоял и на перво м месте и сост авляли 37, 9%. Что хар актерно, н аибольшее ко личество у шибов случ алось на м атчах (28,5%), а н а трениров ках чаще все го происхо дили растя жения связо к (13,5%) - д анные предст авлены в т аблице 1. Я понский автор Kuzuhara K. (2009), замечает, что у шибы чаще все го затраги вали стопу, к исть и пал ьцы руки, ко лено и голе нь были тр авмированы у дарами шайб ы или клюш ки. Растяже ния мышц ч аще всего про исходили в об ласти бедр а (аддуктор ы), шеи, п лечевого суст ава и пояс ницы. Рассече ния чаще все го локализо вались на л ице и проис ходили по пр ичине удар а клюшкой. Р астяжения с вязок чаще все го происхо дили в обл асти стопы и ло дыжки. Дан ные америк анского исс ледования з начительно р асходятся с пре дыдущими - н а первом месте сто яли перело мы (29%), д алее следо вали растя жения связо к/мышц (26%), р ассечения (15%), у шибы (12%), сотр ясения моз га (9%), бо ли в поясн ице (6%) и в ывихи (3%). Пр и этом рассече ния случал ись чаще все го в област и головы и л ица, растя жения мышц и с вязок в об ласти верх них и нижн их конечносте й, ломалис ь чаще все го ребра (Жалпанова Л. Ж.,2007).

В датско м исследов ании травм в хо ккее чаще все го случалис ь ушибы (46%), по вреждения с вязок (26%), пере ломы и раст яжения мыш ц (по 14%). Пр и этом чаще все го ушибы к асались об ласти голо вы, а повре ждения связо к случалис ь в област и колена. В ш ведском исс ледовании у шибы также б ыли на пер вом месте (4 3,4%), далее с ледовали р ассечения (26%), трав мы связок (1 2%) и раст яжения мыш ц (9,5%). Сотр ясения моз га случалис ь в 3,8% с лучаев, пере ломы - 2,5% и тр авмы зубов - 2, 2%. Ушибы ч аще всего з атрагивали бе дро, колено, ло дыжку, голе нь и кисть, ч аще всего ло кализовалис ь в област и лица, раст яжения связо к происход или в област и колена, м ышцы травм ировались в об ласти плеч а и паха (Королев Ю. В,2018)..

Механизмы тр авм в хоккее с ш айбой

В табли це 2 приве дены данные я понского исс ледования, в которо м было выя влено, что у дары клюшко й были сам ым распростр аненным ме ханизмом тр авм в хоккее с ш айбой в об щем и на м атчах в част ности. На тре нировке тр авмы чаще все го случалис ь по причи не усталост и спортсме на. По дан ным шведск их исследо вателей гл авным меха низмом тра вмы также был удар к люшкой (26,1%), ко нтакт с игро ком (23,9%), у дар шайбой (16%), сто лкновение с борто м (7,2%), п адение (4%), ко нтакт с ко ньком (2,1%). В а мериканско м исследов ании первое место з анимали столкновения (44%), включая ко нтакты с борто м, с игрок ами и со л ьдом; удар ы шайбой сост авляли 18%, к люшкой 15%, п адения без ко нтакта 9%, по пр ичине драк 3% (Ишматов Р. Г.,2006).

Таблица 2

Механизмы травм в японском хоккее с шайбой (Дре винг Е.В., 2005).

№ п/п	Механизм тр авмы	Тренировки	Матчи	Общее
1	Клюшка	4,7%	19,7%	24,5%
2	Шайба	6,6%	12,5%	19,1%
3	Усталость	16,3%	0,6%	16,9%
4	Контакт с и гроком	2,8%	10,7%	13,5%
5	Падение	3,8%	3,1%	6,9%
6	Столкновение с борто м	0,6%	2,5%	3,1%
7	Контакт c ко ньком	0,3%	0,0%	0,3%
8	Другие и не известные	5,6%	10,0%	15,7%
9	Всего	40,8%	59,2%	100,0%

По резул ьтатам бол ьшинства э пидемиолог ических исс ледований н аибольшее ко личество тр авм получа ют нападаю щие. Хотя не которыми а вторами выс казывается пре дположение, что з ащитники до лжны чаще по лучать тра вмы, так к ак подверг аются посто янному контро лю, часто б локируются и ат акуются (Дре винг Е.В., 2005).

Причины тр авм в хоккее с ш айбой

Одним из ос новных факторо в, обуслов ливающих сер ьезные тра вмы у хокке истов, явл яется высо кая скорост ь движения. С корость взрос лых хоккеисто в-любителе й достигает 48 к м/ч, а моло дых игроко в (12 лет) -- 3 2 км/ч. Професс ионализм и грока нере дко зависит от с пособности б ыстро набир ать высоку ю скорость и м аневрироват ь, не сниж ая ее, поэто му столкно вения с ворот ами, борта ми и други ми игрокам и нередко пр иводят к сер ьезным повре ждениям. П адение на бо льшой скорост и еще боль ше осложняет м аневрирова ние, остано вку и созд ает особен но опасную с итуацию дл я игрока (Башкиров В.Ф., 2009).

Упавший и с кользящий по л ьду хоккеист мо жет двигат ься со скорост ью около 24 к м/ч и он пр актически не ко нтролирует с итуацию, поэто му вполне оче видно, что в т аких ситуа циях травм ы весьма веро ятны. Трид цать проце нтов всех по вреждений в хо ккее связа ны с неконтро лируемым с кольжением. И грок, упав ший и двиг ающийся го ловой впере д рискует по лучить сер ьезную тра вму шейного от дела позво ночника из-з а удара о борт и ли ворота (Башкиров В.Ф., 2009).

Одним из источ ников повре ждений явл яется шайб а. Хоккейн ая шайба из готавливаетс я из жестко й вулканиз ированной рез ины или дру гого одобре нного ИИХФ м атериала, ее м асса соста вляет 170 г, д иаметр 7,6 2 см, толщ ина 2,54 с м. Скорост ь ее у професс иональных и гроков дост игает 192 к м/ч и более 80 к м/ч у моло дых хоккеисто в. Максима льная сила воз действия ш айбы на ма ксимальной с корости сост авляет 567 к г. Этой си лы достаточ но, чтобы р азбить кре пкие полимер ные щиты то лщиной в нес колько сант иметров, котор ые устанав ливаются н а площадке д ля защиты зр ителей. Уст ановлено, что пр и скорости ш айбы 80 км/ч в изор, защи щающий лицо и грока, дефор мируется, а пр и скорости 96 к м/ч он дефор мируется н астолько, что в ходит в ко нтакт с ли цом. Также не сто ит забыват ь, что визор з ащищает то лько полов ину лица и т акие участ ки, как зуб ы и нижняя че люсть особе нно подвер жены травм ам, которые н аносит лет ящая шайба. В это й связи вес ьма целесообр азно, чтоб ы молодые хо ккеисты нос или специа льные желез ные маски, з ащищающие все л ицо (Башкиро в В.Ф.,200 9).

Хоккейн ая клюшка т акже являетс я причиной бо льшого кол ичества тр авм в этом в иде спорта. Исс ледования по казали, что у гловая скорост ь клюшки сост авляет 20--40 р ад/с, при которо й лопасть к люшки двиг ается со с корость 100-- 200 к м/ч при ус ловии, что р асстояние от це нтра враще ния клюшки к точ ке контакт а с шайбой р авно 1,4 м. Это в ажно с кли нической точ ки зрения, пос кольку, ка к показано в ыше, удар к люшкой -- н аиболее распространенная пр ичина всех тр авм хоккеисто в. Более то го, очень ч асто клюшк а используетс я преднамере нно, как ору жие (Валее в Н.М.,200 9).

Хоккейн ые коньки по с воей приро де предста вляют боль шую опасност ь не только д ля здоровь я, но поро й и для жиз ни хоккеисто в. Острые мет аллические лез вия конько в легко разрез ают кожу, м ышцы, нерв ы, кровенос ные сосуды и л юбое их сочет ание. Лезв ия хоккейн ых коньков до т акой степе ни острые, что с лужат источ ником опас ности не то лько в игро вой ситуац ии, где хо ккеисты дв игаются с о громными с коростями и ко ньки работ ают, как но жи, но даже в с покойной обст ановке - н апример, случай с Михаилом Грабовским, который в р аздевалке к луба упал н а лезвие ко нька и разрез ал себе ла донь, подт верждает необ ходимость кр айне внимате льного отно шения к оп асности со сторо ны коньков (Леонов С.В., 2012).

Хоккейна я площадка я вляется фа ктором повре ждений. По верхность л ьда очень т вердая и пр ямой удар об нее мо жет привест и к серьез ным ушибам и пере ломам. Ворот а и борта т акже служат источ ником трав м при стол кновении с н ими на бол ьшой скорост и (Бакулин В.С. 2013).

Травмы голо вы в хоккее с ш айбой

В хоккее сер ьезные тра вмы головы и ше и встречаютс я реже, че м другие по вреждения. В 1 982 и 1968 го дах сообща лось о хок кеистах, котор ые умерли вс ледствие тр авм головы, по лученных во вре мя матчей. C 1 963 года д ля хоккеисто в ношение ш лемов стало об язательным. Пос ле этого т яжелые тра вмы головы з начительно с низились, в ч астности в ш ведском хо ккее они исчез ли полност ью. Несмотр я на это об щее количест во травм го ловы стало в ыше. Это с вязывают, к ак ни стра нно, с совер шенствован ием защитно й экипиров ки хоккеисто в - спортс мен стал чу вствовать себ я более увере нно, разви вать большу ю скорость и бо лее агресс ивно атако вать сопер ников (Алаб ин В.Г.,200 9).

Травмы го ловы в хок кее колебл ются от нез начительны х сотрясен ий до образо вания эпидур альных гем атом, котор ые требуют сроч ного вмешательства не йрохирурга. П атрик Бишо п разделил все чере пно-мозгов ые травмы н а два типа: ло кальные и д иффузные (Ерюхин И.А., 2011).

Локальн ые черепно- мозговые тр авмы характер изуются опре деленным местор асположение м травмы и в ключают в себ я такие по вреждения, к ак перелом ы черепа и в нутричереп ные гемато мы. Такие тр авмы обычно в ызваны ударо м клюшки и ли шайбы, а т акже ударо м головой об ле д или другу ю поверхност ь. Диффузн ые черепно- мозговые тр авмы охват ывают боль шую часть моз га и включ ают такие по вреждения, к ак сотрясе ние головно го мозга. Д иффузные по вреждения воз никают при рез ком углово м ускорени и головы. Сотр ясение моз га. Одним из в ажных факто в является то, что ш лем и маск а никак не з ащищает спортс мена от диффуз ных черепно- мозговых тр авм. По резу льтатам ретрос пективного ш ведского исс ледования 2 2% хоккеисто в хотя бы р аз имели сотр ясение моз га за всю и х карьеру. Пр и сотрясен ии I степе ни игрок не тер яет сознан ия, у него не воз никает голо вная боль и а мнезия. Ка к правило, о н может вер нуться сразу в стро й (Жалпано ва Л.Ж.,2007).

Сотрясение I I степени к лассифицируетс я, если у и грока набл юдается дезор иентация и посттр авматическ ая амнезия (неспособност ь вспомнит ь, что про исходило ср азу после тр авмы). Сотр ясение III сте пени характер изуется посттр авматическо й амнезией, а т акже ретро градной ам незией (нес пособность вс помнить соб ытия, проис ходившие до тр авмы). В с лучае сотр ясения II и I II степени и гроков сле дует снять с и гры и провест и их обсле дование. Пр и исчезнове нии каких- либо симпто мов в тече ние 24 ч и гроки могут в ыходить на п лощадку. Ес ли спортсме н был без соз нания более 10 с, это оз начает, что и мело место сотр ясение IV сте пени. Така я травма мо жет привест и к серьез ному повре ждению центр альной нер вной систе мы. В случ ае непрохо дящей голо вной боли и ли любого фо кального не врологичес кого дефиц ита, напри мер сенсор ного или д вигательно го изменен ия, игрока до лжен немед ленно обсле довать спе циалист (Герасимова М. М.,2004).

Наиболее в ажным аспе ктом этой тр авмы являетс я проблема по вторных сотр ясений. Экс периментал ьно показа но, что сотр ясения "на капливаютс я" - каждое пос ледующее, д аже равное пре дыдущему по сте пени, вызы вает более с ильные изме нения, чем пре дыдущее. Д аже самое с лабое сотр ясение может в ызвать син дром второ го воздейст вия - ситу ация, когд а при сохр анении сим птомов пер вого сотрясе ния челове к испытывает второе, д аже более с лабое, чем пер вое. В резу льтате может про изойти быстр ый отек моз га вызываю щий дальне йшее повре ждение моз га или стат ь причиной обр азования гр ыжи и внез апной смерт и. В связи с эт им врачи сч итают, что ес ли спортсме н имел нес колько сотр ясений выше, че м первой сте пени он до лжен подвер гнуться всесторо ннему обсле дованию го ловного моз га и нервно й системы (ЭЭ Г, КТ/ЯМР, не йропсихичес кие тесты), чтоб ы исключит ь какое-либо по вреждение го ловного моз га. Если к акой-либо из резу льтатов по кажет приз наки повре ждения моз га, то спортс мену насто ятельно ре комендуетс я полность ю бросить з анятия хок кеем с шайбо й, а также л юбыми конт актными ви дами спорт а, в котор ых существует в ысокий рис к сотрясен ий головно го мозга (Лихтерман Л. Б.,2001).

Травмы шеи в хо ккее с шайбо й

Для защ иты головы от по вреждений хо ккейные шле мы стали де лать более т яжелыми. Б ыло предпо ложение, что это пос лужило прич иной увеличе ния числа по вреждений ше йного отде ла позвоноч ника. Чтоб ы выяснить, н асколько в лияет ноше ние шлема н а изменение ве личины нагруз ки на участо к головы и ше и, а также н а предраспо ложенность к по вреждениям ше йного отде ла позвоноч ника, было изуче но изменен ие динамик и головы пр и ношении ш лема. В резу льтате ник аких различ ий в динам ике головы пр и использо вании и не использова нии шлема не в ыявлено (В алеев Н.М., 2009).

Травма ше и может воз никнуть вс ледствие не посредстве нного ушиб а латераль ной части ше йного отде ла позвоноч ника, вызы вая неврапр аксию коре шков шейны х нервов и ли верхнего ст вола плече вого сплетения. И грок испыт ывает снач ала боль в об ласти плеч а, затем по является чу вство жжен ия в област и шеи и плеч а и слабост ь мышц, ин нервируемы х корешкам и нервов С5 и С6. Д вигательны й дефицит об ычно быстро про ходит, одн ако возвра щение к об ычному уро вню активност и следует от ложить до исчез новения все х невролог ических пр изнаков и про ведения ре нтгенограф ического обс ледования ше йного отде ла позвоноч ника (Глад ков В.М.,2007).

Если хо ккеист не у деляет дол жного вним ания защите ше и и горла, то воз никает рис к очень оп асных трав м шеи лезв ием конька. Ve rgis и соа вторы опис ывают три с лучая трав м шеи конь ком в любите льском хок кее - два из н их привели к с мерти спортс менов. Оди н из них с кончался из-з а вторично й асфиксии в с ледствии чрез мерного кро вотечения в д ыхательные пут и, вторая с мерть произо шла из-за с ильной потер и крови в с ледствии р ассечения со нной артер ии. Самый из вестный случ ай травмы ше и коньком про изошел с го лкипером К линтом Мал арчуком 22 м арта 1989 го да, которы й транслиро вался по це нтральному те левидению. Б лагодаря б ыстрым и гр амотным де йствиям ко мандного вр ача Маларчу к остался ж ив и вышел н а лед в то м же сезоне. Пос ле этого с лучая все вр атари нача ли использо вать допол нительную з ащиту шеи (Гладков В. М.,2007).

К сожале нию мягкий "о шейник", котор ый носят хо ккеисты дл я защиты ше и не спасает пр и попадани и шайбы. У дар шайбы в ше ю может выз вать тупую тр авму мягки х тканей, тр авмы горта ни и шейны х позвонко в, а также р азрывы кро веносных сосу дов, котор ые являютс я очень оп асными и мо гут привест и к внезап ной смерти с портсмена. Т ак произош ло с 11-лет ним хоккеисто м Сашей Гр афкином, котор ый погиб 14 се нтября 2007 го да - не по мог даже з ащитный «о шейник» - ш айба удари ла как раз т ам, где он з аканчивалс я. В литер атуре опис ывается 6 по добных случ аев со смерте льным исхо дом, произо шедших в С ША с хокке истами-люб ителями. Сре дний возраст постр адавших сост авлял 17 лет (от 9 до 30 лет), у дар шайбой пр иходился по шее с права или с лева, но все гда локализо вался под нижней чел юстью, меж ду "ошейни ком" и шле мом. В пят и случаях ф атальные у дары были н анесены ша йбой (4 из н их на льду во вре мя игры и 1 н а скамейке з апасных) и о дин удар б ыл нанесен ку лаком во вре мя драки. Во все х 6 случая х смерть н аступала м гновенно и ре анимационн ые действи я были бес полезны. Ауто псия показ ала, что с мерть была в ызвана разр ывом позво ночной артер ии (n=4) и ли внутрен ней сонной артер ии (n=1) (в еще одно м случае точ ное местор асположение р азрыва уст ановить не у далось), котор ый приводи л к интенс ивному суб арахноидал ьному кровотече нию с быстр ым накопле нием крови в б азальной ц истерне, л атеральной бороз де и желудоч ках мозга с обр азованием гр ыжи ствола го ловного моз га. Сдавли вание ство ла головно го мозга, в которо м находятс я дыхатель ный и сердеч но-сосудист ый центры, пр иводит к ост ановке дых ания и сер дцебиения. Н аиболее веро ятные мест а разрыва поз воночной артер ии находятс я в местах ее ф иксации, а и менно в от верстии по перечного отрост ка, при про хождении через з аднюю атла нто-затылоч ную мембра ну и тверду ю мозговую обо лочку - на р исунке эти мест а указаны же лтыми стре лками (Гла дков В.М., 2007).

Травмы глаз и л ица в хоккее с ш айбой

Травмы л ица в хоккее не ре дкость. Изуч ая травмы г лаз в кана дском хоккее, б ыло устано влено, что в сезо не 1972/73 г. по лучено 478 по вреждений г лаз. Наибо лее часто встреч ались повре ждения мяг ких тканей (4 3%); гифем а наблюдал ась в 19% с лучаев. Ча ще всего по вреждения б ыли следст вием удара к люшкой (74%), поэто му в сезоне 1 976/77 г. ст ало обязате льным испо льзование ш лема с мас кой, защищ ающей лицо. Пос ледующее исс ледование те х же авторо в показало, что ко личество по вреждений г лаз снизилос ь с 253 (сезо н 1974/75 г.) до 90 (сезо н 1976/77 г.). В и х третьем исс ледовании н аблюдалось д альнейшее с нижение ко личества по вреждений г лаз до 42 в сезо не 1978/79 г. В резу льтате это го и други х исследов аний в Кан аде и США ст ало обязате льным приме нение защит ных средст в для лица в л юбительско м хоккее (Карпов С.М., 2011).

Наиболее т ипичными тр авмами глаз я вляются по вреждения н адкостницы г лазницы и р адужной обо лочки. Чаще все го они воз никают в резу льтате удар а клюшкой и ш айбой. В с лучае повре ждения раду жной оболоч ки спортсме на следует обс ледовать н а наличие со путствующе го перелом а дна глаз ницы (Поляков В. А.,2015).

В хоккее т акже неред ко встреча ются травм ы зубов и че люстно-лице вые повреж дения. Сей н и др. изуч али также по вреждения у ф инских хок кеистов. Уст ановлено, что 85 % л ицевых тра вм включал и поврежде ния зубов. Ч аще всего пр ичиной тра вмы были у дары клюшко й или шайбо й. Наиболее ч асто наблю дались пере ломы короно к зубов, а в 7 % с лучаев -- пере ломы верхне й и нижней че люсти. Автор ы отметили су щественное с нижение ко личества по вреждений пос ле введени я обязател ьного ноше ния защитно й маски. Т ак в иссле довании Be nson B.W. и др. ср авнивались тр авмы голов ы и шеи у хо ккеистов нос ящих полност ью закрытые и по лузакрытые ш лемы. Было по казано, что р иск зубной тр авмы в 9.90 р аз выше дл я игроков, нос ящих полуз акрытые шле мы, чем дл я тех, котор ые носят ш лемы, цели ком закрыв ающие лицо. В это м исследов ании был л ишь один с лучай трав мы зубов и грока в по лностью за крытом шле ме (но без к апы). Она б ыла следст вием драки с дру гим игроко м.В случае, ес ли игрок не ис пользует м аску, он до лжен пользо ваться спе циальной к апой, защи щающей рот (Гришин С.Г., 2014).

Повреждения вер хних конеч ностей в хо ккее с шайбо й

Поврежде ния плечев ых суставо в довольно ч асто встреч аются в хо ккее. Наибо лее типично й травмой я вляются по вреждения с вязок акро миально-кл ючичного суст ава. При р астяжении а кромиально- ключичного суст ава I степе ни у игрок а возникает бо ль, однако о н нередко с пособен за кончить матч. Пр и поврежде нии акроми ально-ключ ичного суст ава II и I II степени про пуск трениро вочных зан ятий соста вляет 2--6 не дель. Полное с мещение дист альной част и ключицы требует х ирургическо го вмешате льства (Атясов Н.И.,1 996).

...