Особенности сестринской помощи и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

?????? ??????:

1. В?????? ????? ??? «?????? ??????»;

2. У???????? ????????, ??????? ? ?????????????? ?????????, ?????? ????????? ????? ?? ????????? ????????? ???????? ??????? (??? ?????????? ????????????), ?????????? ?????? ????? (??? ???????? ????????????);

3. О????????? ?????? ????? ??? ???????? ????????????? ????;

4. Х???? ?? ??????? ?????? (?????? ?? ?????) ? (???) ??????? ??????? ???? (??? ?????????? ????????????);

5. П?????????? ?????, ???, ???????, ????????? ??? ????? ??? ?????

6. П?????????? ????????????? ?????????: 10% ?-? ??????? ??????? ??? ??. ??????? ????????, ???????, ?-? ??????????????? ???????, ???????;

7. Н???????? ?? ?????????? ???????? ?? ???????? ?????;

2.4 Лечение

Современная фармакотерапия язвенной болезни включает более чем 1000 различных препаратов и их сочетаний. Концепция терапии предполагает их применение в составе различных схем лечения в зависимости от течения и тяжести болезни, причин ее появления, а также особенностей организма пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому лечение должно назначаться только врачом. Важной особенностью современной терапии язвенной болезни является еще и то, что практически нет отличия в лечении язвы 12-перстной кишки (ЯБДПК) и желудка (ЯБЖ). язвенный двенадцатиперстный лечение

Медикаментозное лечение включает:

?????????? ?????? ? ??????? ??? ??????? ? ?????????????????? ?????;

О??????????? ?????????? ???????? ??????????????? ???????;

????????????????????? ?????????, ??????????????? ???????????????? ??>3 ????? 18 ????? ? ?????;

?????????? ???????????????? ????????? ? ?????? ???????????? ????;

??????????????? ???????? ? 2-? ????????? ??????????;

???????????? ??????????????? ??????? ? ??????????? ?? ?????? ?????????? ????;

?????????????? ??????????????????? ??????? ? ??-????????????? ???????;

???????????? ???????? ????????????? ???????????????????? ??????? ????? 4-6 ??????;

????????? ????? ??????????????????? ??????? ??? ?? ???????????????;

?????????????? ????????????????? ??????? ??????????????? ?????????? ? ??-?????????? ???????;

??????? ?? ??????? ????? ??????? ?????? ?? ??????? (?????? ???? ?????????????, ???????????? ???????????? ???-2, ????????? ???? ? ?????????????, ??????????? ?????????????? ??????? ? ??.).

Группы препаратов, применяемые при лечении ЯБ:

Выделяют несколько основных групп лекарственных средств, применяемых для лечения ЯБ:

· Антациды.

· Антисекреторные средства: антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, М-холинолитики.

· Висмутсодержащие препараты.

· Антибиотики и противопротозойные средства.

· Ганглиоблокаторы.

Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов

Эти препараты обладают довольно мощным антисекреторным действием. Механизм их действия заключается в блокировании Н2-гистаминовых рецепторов в клетках, продуцирующих соляную кислоту, за счет чего уменьшается ее выработка. Помимо этого, лекарства этой группы стимулируют образование желудочной слизи, уменьшают продукцию пепсина и улучшают моторную функцию 12-перстной кишки и желудка.

На сегодняшний день из всей группы Н2-блокаторов применяются лишь 2 лекарственных средства:

Низатидин (Зантак, Рантак, Уклодин, Ацилок, Ранисан, Ранитал, Зоран, Гистак).

Фамотидин (Гастросидин, Квамател, Фамотел, Гастроген, Пепсидин).

Ингибиторы протонной помпы

Эта группа препаратов является, пожалуй, основой лечения язвенной болезни, что объясняется их выраженной высокой эффективностью в борьбе с болезнью в сравнении с остальными противоязвенными средствами. Еще одним их преимуществом является способность создавать благоприятные условия для борьбы с Helicobacterpylori.

Механизм действия лекарств этой группы заключается в блокировании H+-K+-АТФазы париетальных клеток желудка, за счет чего происходит блокирование заключительного этапа образования хлоридной кислоты.

Существует достаточно много препаратов, применяемых для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, относящихся к ингибиторам протонного насоса:

· Омепразол (Омез, Лосек, Омепрол, Промезол, Омизак, Осид, Зероцид, Орнатол).

· Пантопразол (Контролок, Панум, Нольпаза, Кросацид, Пулореф, Ультера, Пептазол).

· Рабепразол (Париет, Берета, Онтайм, Хайрабезол, Нофлюкс, Рабелок).

· Лансопразол (Ланзап, Акриланз, Ланцид, Эпикур, Ланзоптол).

· Эзомепразол (Нео-зект, Эманера, Нексиум).

М-холинолитики

Лекарства этой группы избирательно блокируют М-холинорецепторы желудка, не оказывая влияния на другие системы и органы. Благодаря этому у них отсутствуют такие побочные эффекты, как задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации, тахикардия.

Назначение М-холинолитиков проводится при наличии сильных болей, которые не устраняются спазмолитиками и антацидами, при частых рецидивах язвенной болезни, незаживающих язвенных поражениях и нарастании тяжести болезни.

Сегодня в терапии ЯБ применяется всего одно вещество этой группы - пирензипин (Гастроцепин, Гастромен, Пирегексал).

Препараты висмута

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки предполагает использование препаратов висмута. Они обладают вяжущими, обволакивающими, антисептическими эффектами. При взаимодействии с желудочным соком происходит осаждение нерастворимых солей и образование хелатных соединений, которые покрывают поверхность язв.

Это защищает от воздействия соляной кислоты, предупреждает дальнейшее увеличение их размера, способствует скорейшему их рубцеванию, а также устраняет боли.

Благодаря восстановлению защитных свойств слизистой оболочки ЖКТ, препараты висмута снижают вероятность повторного рецидива болезни. Еще одной важной особенностью является их способность коагулировать белки, что пагубно действует на Helicobacterpylori.

Представители препаратов на основе висмута: Де-Нол, Вентрисол, Улькавис, Эскейп.

Антациды

Антацидные средства включаются в состав терапии ЯБ как вспомогательные средства для устранения болей, изжоги и других неприятных симптомов, сопровождающих язвенную болезнь.

Они не оказывают влияния на продукцию соляной кислоты, а лишь нейтрализуют уже имеющуюся в желудке кислоту. Практически все современные антациды имеют в своем составе соединения алюминия, магния или кальция.

Представители:

· Маалокс;

· Ренни;

· Гастал;

· Алмагель;

· Фосфалюгель;

· Тальцид;

· Анацид;

· Тисацид;

· Тамс и др.

Антибиотики и противопротозойные препараты

Препараты этих групп необходимо включать в схему лечения для подавления жизнедеятельности Helicobacterpylori. Из антибиотиков наиболее часто применяются 3 лекарственных средства:

· Кларитромицин - представитель группы макролидов. Выделяется своей устойчивостью к соляной кислоте и выраженным антибактериальным действием, поэтому является основным антибиотиком для лечения язвенной болезни.

· ???????????? - ???????? ?????? ????????????. ????? ???????? ? ???????? ??????? ??????? ? ????? ?????????? ? ?????? ? ????? 12-???????? ?????.

· ??????????? - ???????? ????????????????? ????. ???????????? ???????? ?????, ??? ??? ?????????? 2 ????????? ????? ??????????.

· Из противопротозойных препаратов наиболее широко применяется Метранидозол.

Ганглиоблокаторы

Гаглиоблокирующие лекарства применяются для лечения язвенной болезни при неудаче проведенного ранее лечения, когда препараты иных групп не способны справиться с болезнью.

Ганглиоблокаторы блокируют симпатические и парасимпатические синапсы вегетативных ганглий, благодаря чему снижается секреторная и моторная функции желудка. В результате этого происходит устранение болей и улучшается трофика тканей.

Применяемые препараты: Бензогексоний, Димеколин, Кватерон.

Помимо приема лекарственных средств при язве 12-перстной кишки необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

· строгое соблюдение диеты;

· следует прекратить курение и употребление спиртных напитков;

· пища должна приниматься небольшими порциями по 5-6 раз в день;

· следует применять минеральные воды;

· включение физиотерапевтических методов в схему лечения.

Если же произошла перфорация язвы, стеноз привратника 12-перстной кишки или началось кровотечение кишечника, понадобится проведение хирургического вмешательства.

Немедикаментозное лечение:

??????? ??????????? ? ???????? - ??????????? ???????, ??????????? ??????? ? ???????????? ????????, ????? ?? ????????????? ?????????? (?????? ????? ????). ??????????? ???????, ?????? ???? ??????, ???????, ??????????? ? ????????? ???????.

Диета №1

Стол №1 - лечебная система питания, разработана для людей с такими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, как гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Данная диета имеет достаточную энергетическую ценностью и гармоничное соотношение основных пищевых веществ. Стол №1 исключает химические и термические пищевые раздражители, также сильные стимуляторы желудочной секреции.

Химический состав диеты №1:

белки 100 г (60 % животного происхождения, 40% растительные);

жиры до 100 г (20-30 % растительные, 70-80% животного происхождения);

углеводы 400-450 г;

соль 12 г;

жидкость 1,5-2 л.

Масса суточного рациона: 2,5-3 кг.

Суточная норма диеты №1: 2900--3100 ккал.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Что можно есть при диете №1:

Супы: овощные (из разрешенных протертых овощей) на морковном или картофельном бульоне, молочные из протертых или хорошо разваренных круп, супы-пюре (из заранее вываренного разрешенного мяса). Заправлять супы можно сливочным маслом, сливками или яично-молочной смесью.

Крупы: овсяная, гречневая, рис, манка. Каши варить на воде или молоке, полувязкие и протертые. Также можно паровые суфле, пудинги и котлеты из молотых круп. Макароны отварные мелкорубленые.

Овощи, зелень: картофель, свекла, морковь, цветная капуста, ранние тыква и кабачки. Зеленый горошек ограничено. Овощи можно варить на пару или в воде. Готовые перетирать (пюре, пудинги, суфле). Укроп мелко шинковать и добавлять в супы. Также разрешается употребление спелых некислых томатов, но не более 100 г.

Мясо, рыба: нежирные сорта, без сухожилий, фасций и кожи у птицы и рыбы. Отварные и паровые блюда из телятины, говядины, молодой нежирной баранины, курицы, цыплят, индейки, также можно язык и печень. Отварное мясо и рыбу можно запекать в духовке.

Яйца: 2-3 яйца в день (всмятку или паровой омлет).

Свежие фрукты и ягоды: сладкие фрукты и ягоды в протертом, вареном и запеченном виде.

Молочные продукты: молоко, сливки, некислые кефир и простокваша, свежие и некислые сметана и протертый творог. Твердый сыр неострый и тертый. Сметана в ограниченном количестве.

Сладости: фруктовые пюре, кисели, желе, муссы, меренги, сливочный крем, молочный кисель, мёд, некислое варенье, пастила и зефир.

Мучные изделия: пшеничный хлеб из муки высшего и 1 сорта (подсушенный или вчерашний), сухой бисквит, сухое печенье. 1-2 раза в неделю хорошо выпеченные несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, творогом, джемом, отварным мясом, рыбой, яйцами.

Жиры: сливочное масло, коровье топленое (высшего сорта), растительные рафинированные масла в блюда.

Напитки: некрепкий чай, чай с молоком или сливками, слабое кофе с молоком, слабое какао, фруктовые компоты, свежевыжатые соки из сладких фруктов и ягод, отвар шиповника.

Что нельзя есть при диете №1:

любые бульоны и соусы на их основе (мясные, рыбные, грибные), крепкие овощные отвары, окрошку, щи, борщ;

жирные сорта мяса, птиц и рыбы, жилистые сорта, утку, гуся, соленую рыбу, копчености, консервы;

капусту белокочанную, репу, редьку, брюкву, щавель, шпинат, лук, огурцы, грибы, соленые, маринованные и квашеные овощи, овощные консервы;

свежий хлеб, ржаной, сдобное и слоеное тесто;

бобовые, цельные макароны, перловую, ячневую и кукурузную крупу, пшено;

молочные продукты с высокой кислотностью, соленые и острые твердые сыры, ограничено употребляется сметана;

кислые, не полностью доспелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, мороженое, шоколад;

черный кофе, все газированные напитки, квас;

томатные соусы, горчица, перец, хрен.

2.5 Профилактика

Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки преследует 2 цели: предупреждение повышения выделения соляной кислоты (HCl) и предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией. С целью предупреждения повышения соляной кислоты, необходимо, отказаться от спиртных напитков и курения, исключить нервно-эмоциональные перенапряжения, во время питаться, исключить из своего рациона, еду повышающая кислотность (острая, солёная, жареная). С целью предупреждения заражения хеликобактерной инфекцией, необходимо пользоваться чистой посудой (не пить из чашки после кого- то, не использовать чужую ложку или вилку, даже в кругу семьи), так как эта инфекция, передаётся через слюну заражённого человека. При наличии хронического гастрита или дуоденита, своевременное их медикаментозное лечение и диетотерапия.



3. Анкетирование населения и его результаты. Школа здоровья

3.1 Анкетирование населения и его результаты

Практическая часть будет включать в себя несколько этапов:

1. Проведение анкетирование населения с целью установления рисков развития язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки;

2. Подведение результатов и подсчет процентного соотношения людей с повышенным и пониженным риском развития заболевания;

3. Создание школы здоровья целевой аудиторией, которой будут являться люди с повышенным риском развития заболевания.

С целью проведения анализа населения на риски развития заболевания мною была разработана специальная анкета (Приложение А). Тестируемому человеку выдается анкета, которая включает в себя ряд вопросов с готовыми ответами, где необходимо выбрать наиболее подходящий к испытуемому. Каждый ответ несет ценность в виде балловой системы (от 0 до 2-х за ответ). По итогу тестирования, проводится подсчет общего количества баллов и выставляется заключение в отношении риска развития заболевания (высокий, повышенный, низкий) (Приложение Б).

Анкетирование проводилось в стенах медицинского колледжа. В тестировании принимали участие, как студенты так и работники. Резльтаты представлены ниже:

Таблица 1 Результаты анкетирования

	Мужской пол	Женский пол
Низкий риск	4 человека	4 человека
Повышенный риск	9 человек	10 человек
Высокий риск	3 человека	1 человек
Всего анкету прошло	31 человек

Диаграмма 1 Риски развития язвенной болезни по результатам тестирования

В приведенной диаграмме 1 можно увидеть, что больше половины тестируемых имеет повышенный риск развития язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, поэтому тема создания школы здоровья является актуальной.

На Диаграмме 2 видно, что люди трудоспособного возраста, то есть 18-40 лет, имеют более высокий риск развития язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Поэтому школа здоровья также будет актуальна для поддержания их трудоспособности.

Диаграмма 2 Соотношение возраста с риском развития заболевания



3.2 Создание школы здоровья

Школа здоровья будет включать в себя цикл групповых, структурированных занятий, продолжительностью от 40 до 90 минут. Сущность цикла нацелена на информационное просвещение людей с потенциальным риском развития заболевания язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Им будет в доступной форме рассказано о причинах и механизмах развития заболевания, об общих принципах лечения и профилактики с целью повышения уровня их знаний, информированности и практических навыков по профилактике заболевания и повышения качества жизни, сохранению здоровья.

Школа здоровья будет состоять из следующих занятий:

1. В первом занятии будет рассказано об актуальности проблемы заболеваний органов пищеварения в современной гастроэнтерологии. Краткая анатомия желудка и кишечника. Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию и развитию опасных для жизни осложнений.

2. Суть второго занятия будет заключаться в повествовании о причинах и механизмах приводящих к язвообразованию. Состояния, при которых происходит повышенное образование соляной кислоты.

3. Третье занятие заключается в выделении факторов риска, прогнозирования степени риска развития заболевания. Осложнения.

4. Четвертое занятие заключается в рассказе о профилактических мероприятиях, диете, достаточном отдыхе, сне, об отказе от алкоголя и курения и др. Будет рассказано о диспансеризации и вреде самолечения.

5. Пятое занятие будет являться итоговым. Контроль пройденного материала, ответ на вопросы слушателей, обмен мнениями.

Первое занятие.

Практически половина населения Земли страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Статистика убедительно показывает, в структуре желудочно-кишечных заболеваний язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки составляет более 10%.^[11] На сегодняшний день этим серьёзным заболеванием страдают не только взрослые, но и дети школьного возраста.

К пищеварительной системе относятся органы, осуществляющие механическую и химическую обработку пищевых продуктов, всасывание питательных веществ и воды в кровь или лимфу, формирование и удаление непереваренных остатков пищи.

Желудок - это мешкообразное расширение пищеварительного тракта, растяжимый орган, который располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. С пищеводом он соединяется через кардиальное отверстие, а с двенадцатиперстной кишкой - через отверстие привратника. Желудок изнутри покрыт слизистой оболочкой, в которой содержатся железы, вырабатывающие слизь, ферменты и соляную кислоту. Желудок является резервуаром для поглощенной пищи, которая в нем перемешивается и частично переваривается под влиянием желудочного сока.

После желудка идет тонкий кишечник, который занимает большую часть брюшной полости и располагается там, в виде петель. Длина тонкого кишечника доходит до 4,5 м. Площадь внутренней поверхности тонкой кишки увеличивается за счет наличия на ней большого количества напоминающих пальцы выростов, которые называются ворсинками.

Двенадцатиперстная кишка - первый из трех отделов тонкой кишки. Начинается от привратника желудка и доходит до тощей кишки. В двенадцатиперстную кишку поступает желчь из желчного пузыря (через общий желчный проток) и сок поджелудочной железы из поджелудочной железы. В стенках двенадцатиперстной кишки находится большое количество желез, которые секретируют богатый слизью щелочной секрет, защищающий двенадцатиперстную кишку от воздействия кислого химуса, попадающего в нее из желудка^[12].

Язвенная болезнь - Язвенная болезнь желудка - это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно - трофические процессы в желудке или двенадцатиперстной кишке образуется язва, реже две язвы и более.

Второе занятие.

К причинам развития язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки является воздействие на нее различных негативных факторов, к ним относится: частые стрессовые состояния, курение и злоупотребление алкоголя, наследственный фактор, наличие хронического гастрита в анамнезе, грубое нарушение правил правильного питания, долгий курс приема противовоспалительных или гормональных препаратов, инфицирование Helicobacter pylori.

Гиперсекреция желудка - это повышение желудочного сокоотделения, которое происходит из за:

· Длительного белково-углеводного питания;

· Употребления пищи всухомятку;

· Употребление в пищу большого количества приправ, стимулирующих желудочную секрецию;

· Длительное лечение стероидными препаратами;

· Употребление алкоголя.

Третье занятие.

Основные факторы риска развития язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки:

· Частые, длительные стрессовые состояния;

· Курение;

· Злоупотребление алкоголем;

· Наличие хронического гастрита с повышенной кислотностью или ассоциированным с Helicobacter pylori;

· Нарушение питания;

· Наследственность;

· Другие редкие этиологические факторы (различные химикаты, яды).

Проведение тестирования на определение рисков развития.

К осложнениям язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки относят кровотечения, перфорация (прободение), малигнизация, пилородуеденальный стеноз.

Кровотечение. Наиболее часто встречающееся осложнение язвенной болезни. Разделяют два основных вида кровотечений: хроническое и острое. При хроническом кровотечении низкой интенсивности внешних выделений крови можно и не заметить. Пациенты часто жалуются на беспричинную слабость, пониженную работоспособность и быструю утомляемость, одышку, тахикардию, которые усиливаются при физической нагрузке. Наблюдается бледность кожи и слизистых оболочек, лабораторные анализы крови указывают на явления анемии.

Перфорация. При отсутствии соответствующего лечения язвенной болезни у 10-15% больных может возникнуть такое опасное осложнение, как перфорация или прободение язвы. Проще говоря - увеличение глубины язвы до разрушения стенки желудка или двенадцатиперстной кишки и образования отверстия, через которое желудочное или кишечное содержимое попадает в брюшную полость (что чревато возникновением острого перитонита) или в забрюшинную клетчатку, поджелудочную железу - при этом может происходить временное закрытие дефекта соседними органами («прикрытая перфорация»). О возникновении этого смертельно опасного осложнения сигнализирует острая, так называемая «кинжальная» боль в животе, в области диафрагмы.

Стеноз. При длительном течении язвенной болезни, наличии большого количества обострений этого хронического заболевания может развиться стеноз (или сужение) выходящего отдела желудка или просвета двенадцатиперстной кишки (в зависимости от локализации язвы). Постоянное чередование периодов воспаления и заживления язвы вызывает рубцевание, или разрастание соединительной ткани, в результате чего затрудняется или становится вовсе невозможным процесс попадания пищевой массы в кишечник. Одним из основных проявлений этого осложнения являются зловонная отрыжка, тяжесть в животе, боли, задержка опорожнения, тошнота и рвота (часто во второй половине дня или ночью). В рвотных массах содержится пища, принятая около 3-х часов назад.

Малигнизация. Еще одним осложнением язвенной болезни является озлакачествление язв. Некоторые специалисты называют частотность развития у приблизительно 5% больных. Чаще всего такое осложнение развивается на фоне язвенной болезни именно желудка и сопровождается изменение характерной и привычной уже для больного симптоматики. Например, пациент, страдал обострениями с определенной периодичностью, в зависимости от сезона года или приемов пищи, однако вдруг эти явления исчезли. В то же время наблюдается отвращение к белковой пище, нарастание потери аппетита, явлений анемии, истощения организма.

Четвертое занятие.

Профилактика язвенной болезни позволяет предотвратить это распространенное и опасное своими осложнениями заболевание, а также избежать рецидивов в том случае, если человек уже болен.

Виды профилактики язвенной болезни:

1. Первичная профилактика язвенной болезни. Направлена на предупреждение развития болезни и устранение факторов риска.

2. Вторичная профилактика язвенной болезни. Направлена на снижение риска обострений и рецидивов уже существующего заболевания.

3. Третичная профилактика язвенной болезни. Направлена на снижение вероятности развития осложнений болезни.

Методы первичной профилактики:

· Соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен. Больные зубы - это входные ворота для инфекции, а кроме того, больные зубы не дают возможности должным образом пережевывать пищу, что приводит к повышенной нагрузке на желудок.

· Организация правильного режима и рациона питания. Следует выработать привычку принимать пищу ежедневно в одно и то же время. Кроме того, рекомендуется исключить из рациона или же ограничить употребление копченостей, чрезмерно острой, пряной и соленой пищи. Кулинарная обработка блюд должна быть щадящей - без сильного зажаривания блюд. Газированные напитки, очень горячую или, наоборот, очень холодную пищу также следует исключить.

· Профилактика авитаминоза.

· Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

· Профилактика и лечение гормональных нарушений.

· Дозированные физические нагрузки, рациональная организация распорядка дня.

· Отказ от частого приема лекарственных препаратов (по возможности), особенно бессистемного приема и самоназначения лекарств.

· Профилактика заражения Helicobacter pylori - использование индивидуальной посуды, полотенец.

Вторичная профилактика язвенной болезни:

· Питье минеральных вод.

· Регулярные курсы противорецидивной терапии в осенний и весенний период.

· Строгое соблюдение противоязвенной диеты.

· Санация заболеваний и хронических очагов инфекции, которые могут спровоцировать рецидив.

· Регулярный контроль состояния язвы в медицинском учреждении.

Третичная профилактика:

· Специальная гимнастика для больных язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки (Приложение В)

· Прием препаратов висмута.

· Санаторно-курортное лечение.

Пятое занятие.

Пятое занятие в курсе школы здоровья является заключительным. Будут коротко еще раз обговорены все ранее пройденные темы, будут заданы вопросы для контроля полученных знаний. Так же будет проведен интерактив по типу «вопрос-ответ». Слушатели курса задают вопросы, не упомянутые в школе здоровья, и получают на них ответы.

Подведение итогов.

По прохождению данной школы здоровья, ее участники станут более грамотные в вопросе заболевания язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Они узнают основные понятия из анатомии желудочно-кишечного тракта, о развитии язвенной болезни, о факторах ее развития и о мерах профилактики заболеваний или же его осложнений. Так же слушатели школы здоровья смогут узнать свой собственный риск возникновения недуга на основе пройденного тестирования.



Заключение

Изучив научную литературу по данной теме, проанализировав свое наблюдение за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, получив необходимые знания и навыки и учтя важнейшие аспекты темы, исследовав сущность сестринского процесса при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, я пришёл к выводу, что сестринская помощь при данном заболевании - неотъемлемая часть выздоровления пациента. Такой же неотъемлемой частью является и профилактика заболевания, ведь намного легче предотвратить заболевание, чем лечить его. Для чего я, как будущий медицинский брат, разработал школу здоровья целевой аудиторией, которой являются люди с потенциальным риском развития данного заболевания, либо уже с уточнённым диагнозом. Пройдя разработанную мною программу школы здоровья, слушатели станут более компетентны по теме язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, узнают основы анатомии ЖКТ, о принципах лечения и профилактики данной патологии, что поможет предупредить заболевание или же снизить риск развития осложнений.



Список литературы

1. Смолева Э.В. «Сестринское дело в терапии» Феникс, 2017-213-225 с.

2. Двойникоова С. И., Карасева Л. А. «Организация сестринского процесса» Мед. Помощь 20166 №3 С. 17-19.

3. Мухина С.А., Тарновская И.И - Теоретические основы сестринского дела-2 изд., испр. и доп.- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2017. - 368 с.

4. Комаров Ф. И., Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Руководство по гастроэнтерологии. Болезни пищевода и желудка (Том 1) - М.: Медицина, 2016. - 651 с.

5. Якубчик Т.Н. - Клиническая гастроэнтерология - ГрГМУ 2018 9-17с

6. Из лекции д.б.н. О.С. Тарасовой «Физиология пищеварения» 2019 г.

7. Корягина Н.Ю., Широкова Н.В. - Организация специализированного сестринского ухода - М.: - ГЭОТАР - Медия, 2019. - 464 с.

8. Методические рекомендации Минздрава соц.развития России от 3 февраля 2016 «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях».

9. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс - 2017 - 552с/

10. https://бмэ.орг/index.php/ЯЗВЕННАЯ_БОЛЕЗНЬ

11. https://ru.wikipedia.org/wiki/Язва_желудка

12. https://bolvzheludke.ru/preparaty/lechenie-helikobakter-antibiotikami/2



Приложения

Приложение А

Анкета на выявление рисков развития язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.

1) Ваш пол:

А) Мужской; Б) Женский.

2) Ваш возраст:

А) До 18 лет; Б) От 18 до 40 лет; В) От 40 лет и старше.

3) Болел ли кто-то из Ваших близких(мама, папа, дедушка, бабушка) родственников язвенной болезнью желудка или 12-ти перстной кишки?

А) Да, болел/и; Б) Нет, не болел/и; В) Не знаю.

4) Употребляете ли Вы алкоголь?

А) Выпиваю более 1 раза в неделю;

Б) Достаточно редко, только по праздникам;

В) Не употребляю.

5) Занимаетесь ли вы табакокурением?

А) Одной пачки сигарет хватает на 1-2 дня;

Б) Одной пачки сигарет хватает на 3 дня и больше;

В) Не курю.

6) Страдаете ли Вы психоэмоциональными стрессами?

А) Считаю, что страдаю часто;

Б) Страдаю редко;

В) Не страдаю или были единичные случаи.

7) Злоупотребляете ли Вы вредной пищей? (жареное, жирное, острое, термически и механически грубая пища)

А) Да, ем каждый день;

Б) Ем максимум 3 раза в неделю;

В) Не злоупотребляю или не ем вообще.

8) Имеется ли у Вас хронический гастрит?

А) Да; Б) Нет.

9) Бывает ли у вас отрыжка вне приема пищи?

А) I (0); Б) II (A); B) III (B); Г) IV (AB); Д) Не знаю.

10) Осведомлены ли вы о рисках развития язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки?

А) Да; Б) Нет.



Приложение Б

Оценка результатов анкетирования

1) Ваш пол:

А) Мужской;-2 Б) Женский-1

2) Ваш возраст:

А) До 18 лет;-1 Б) От 18 до 40 лет;-2 В) От 40 лет и старше-1

3) Болел ли кто-то из Ваших близких (мама, папа, дедушка, бабушка) родственников язвенной болезнью желудка или 12-ти перстной кишки?

А) Да, болел/и;-2 Б) Нет, не болел/и;-0 В) Не знаю-1

4) Употребляете ли Вы алкоголь?

А) Выпиваю более 1 раза в неделю;-2

Б) Достаточно редко, только по праздникам;-1

В) Не употребляю.-0

5) Занимаетесь ли вы табакокурением?

А) Одной пачки сигарет хватает на 1-2 дня;-2

Б) Одной пачки сигарет хватает на 3 дня и больше.-1

В) Не курю-0

6) Страдаете ли Вы психоэмоциональными стрессами?

А) Считаю, что страдаю часто;-2

Б) Страдаю редко;-1

В) Не страдаю или были единичные случаи-0

7) Злоупотребляете ли Вы вредной пищей?(жареное, жирное, острое, термически и механически грубая пища)

А) Да, ем каждый день;-2

Б) Ем максимум 3 раза в неделю;-1

В) Не злоупотребляю или не ем вообще-0

8) Имеется ли у Вас хронический гастрит?

А) Да;-2 Б) Нет-0

9) Какая у вас группа крови?

А) I (0);-2 Б) II (A)-1; B) III (B)-1; Г) IV (AB)-1; Д) Не знаю.-1

10) Осведомлены ли вы о рисах развития язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки?

А) Да; Б) Нет

От 2 до 6 баллов - низкий риск

От 7 до 12 баллов - повышенный риск

От 18 До 18 баллов - высокий риск



Приложение В

Лечебная физкультура при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Специально разработанные упражнения повышают устойчивость кислотно-щелочного равновесия, что, в свою очередь, благоприятно отражается на рубцевании язвы. Кроме того, занятия физическими упражнениями регулируют процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга и, что особенно важно для страдающих язвой желудка, положительно влияют на их нервно-психическое состояние. Комплекс упражнений удобно выполнять на туристическом коврике или пенке.

УПРАЖНЕНИЕ 1.

Исходное положение - лежа на спине. Положите левую руку на грудь, правую - на живот (рис. 1) и произведите медленный (примерно 4 секунды) вдох, поглощая воздух прерывистыми порциями. При вдохе выпятите переднюю брюшную стенку вперед и сократите диафрагму, затем переведите грудную клетку в положение верхнего вдоха, сократив брюшную стенку и расслабив диафрагму, потом выдохните воздух маленькими порциями через нос (выдох - примерно 6 секунд). Повторите упражнение 5-6 раз, затем спокойно подышите.

УПРАЖНЕНИЕ 2.

Исходное положение - лежа на спине. Положите руки вдоль туловища. Отведите правую (левую) ногу в сторону (рис. 2) - сделайте вдох, вернитесь в исходное положение - выдох. Выполните в среднем темпе 2-3 раза.

УПРАЖНЕНИЕ 3.

Исходное положение - лежа на левом боку. Поднимите левую ногу вверх (рис. 3) - сделайте вдох, вернитесь в исходное положение - выдох. Повторите упражнение на другом боку. Выполняйте в среднем темпе 4-5 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 4.

Исходное положение - сидя, ноги на ширине плеч, прямые. Поднимите руки вверх (рис. 4, а) - сделайте вдох, наклонитесь к левой ноге (рис. 4, б) - выдох, выполните то же, наклоняясь к правой ноге. Темп медленный. Повторите наклоны к каждой ноге 2-3 раза, темп медленный.

УПРАЖНЕНИЕ 5.

Исходное положение - сидя на краю стула, руки в упоре сзади. Поднимите прямую правую (левую) ногу горизонтально полу (рис. 5, а), согните ее (рис. 5, б), выпрямите и опустите. Дышите произвольно. Повторите упражнение каждой ногой 4-5 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 6.

Исходное положение - то же, руки на поясе. Выполните повороты корпуса вправо (влево) (рис. 6), локтем доставая спинку стула. Дыхание произвольное. Повторите упражнение 2-3 раза в каждую сторону.

УПРАЖНЕНИЕ 7.

Исходное положение - стоя, руки опущены. Сделайте наклон влево, опуская левую руку вниз, а правую поднимая к подмышечной впадине (рис. 7); выполните то же в другую сторону. Дышите произвольно. Повторите 3-4 раза в каждую сторону.

УПРАЖНЕНИЕ 8.

Исходное положение - стоя, руки согнуты перед грудью, ноги на ширине плеч (рис. 8, а). Отведите рывками локти в стороны, затем разведите прямые руки в стороны, ладони вверх (рис. 8, б, в). Дышите произвольно. Повторите 2-3 раза.

УПРАЖНЕНИЕ 9.

Исходное положение - сидя. Прижмите кисти к плечам (рис. 9) и выполните вращения в плечевых суставах вперед и назад. Повторяйте упражнение в среднем темпе 3-4 раза в каждую сторону.

УПРАЖНЕНИЕ 10.

Исходное положение - то же, руки внизу. Поднимите руки вверх и выполните вдох, присядьте, вытяните руки вперед (рис. 10) и сделайте выдох. Повторите в среднем темпе 2-5 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 11.

Исходное положение - стоя на коленях. Поднимите палку вверх (рис. 11, а) и сделайте глубокий вдох - 6 секунд, задержите дыхание - 12 секунд, резко выдохните и сядьте на пятки (рис. 11, б). Повторите 2-3 раза в медленном темпе.

УПРАЖНЕНИЕ 12.

Исходное положение - лежа на животе, руки под грудью. На вдохе поднимите плечи вверх, выпрямляя руки, и прогнитесь (рис. 12). Вернитесь в исходное положение, выдохните и расслабьтесь на 1-2 секунды. Повторите 3-4 раза в среднем темпе.

УПРАЖНЕНИЕ 13.

Исходное положение - стоя на четвереньках. Отведите правую (левую) ногу вверх (рис. 13), одновременно прогибаясь, вернитесь в исходное положение. Дыхание произвольное. Повторите 3-4 раза каждой ногой в среднем темпе.

УПРАЖНЕНИЕ 14.

Исходное положение - то же. Скользите правым коленом по ковру так, чтобы коснуться им лба (рис. 14). Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 3-4 раза каждой ногой.

УПРАЖНЕНИЕ 15.

Исходное положение - лежа на спине, руки под головой. Поднимите туловище вверх на 15-20 см от пола (рис. 215), вернитесь в исходное положение. Дыхание произвольное. Повторите 2-3 раза в среднем темпе.

УПРАЖНЕНИЕ 16.

Исходное положение - то же. Поднимите ноги (рис. 16, а), согните их в коленях (рис. 16, б), выпрямите и опустите. Повторите 3-4 раза в среднем темпе.

Размещено на Allbest.ru

...