Размещено на http://www.allbest.ru/

Организация и основы деятельности службы медицины катастроф



Учебные вопросы:

1.1 Определение и задачи службы медицины катастроф

1.2 Органы управления СМК

1.3 Формирования и учреждения СМК Минздравсоцразвития России

1.4 Режимы функционирования СМК



1.1 Определение и задачи службы медицины катастроф

Проблемы, связанные с обеспечением безопасности населения и сохранением экономического потенциала государства и окружающей среды в последние десятилетия занимают все большее и большее значение. Это связано с ежегодным увеличением количества возникающих катастроф природного и техногенного характера, ростом при этом количества санитарных и безвозвратных потерь среди населения и масштабов материального ущерба. В связи с этими угрозами безопасности населения и государства в целом, создаются государственные и международные организации, призванные решать эти проблемы.

В 1975 г. в Женеве было организовано Международное общество медицины катастроф (МОМК), объединяющее 30 государств. В 1990 г. постановлением Правительства СССР была создана служба экстренной медицинской помощи в ЧС. Однако, в связи с экономической и политической ситуацией в нашем государстве, основные положения этого постановления не были выполнены.

Это заставило искать пути дальнейшего совершенствования службы, предназначенной для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В постановлении Правительства РФ от 03.05.1994 г. № 420 «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» сохранения жизни и здоровья населения России в условиях ЧС признано важнейшей государственной задачей.

Этим постановлением было регламентировано создание единой Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), функционально объединяющей службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России, Министерства обороны России, а также медицинские силы и средства Министерства путей сообщения, МВД России, других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В свете данного постановления было разработано Положение о Всероссийской службе медицины катастроф, которое было утверждено постановлением Правительства РФ от 28.02.1996 г. № 195.

Правительство РФ подтвердило приоритетное значение службы медицины катастроф в решении задачи по сохранению жизни и здоровья населения в ЧС. специализированная медицинская помощь катастрофа

Всероссийская служба медицины катастроф - функциональная подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС, функционально объединяющая службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России, Минобороны России, а также медицинские силы и средства МПС России, МВД и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Основа ВСМК - служба медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Служба медицины катастроф Минздравсоцразвития РФ - предназначена для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС. Она выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей здравоохранения (лечебно-профилактическими, санитарно-гигиеническими и противоэпидемиологическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и др.).

Медицина катастроф - отрасль медицины, представляющая систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленной на спасение жизни и сохранения здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях, предупреждения и лечения поражений (заболеваний), возникших в результате ЧС.

Основные задачи ВСМК:

- организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах;

- создание, подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органов управления, формирований и учреждений службы к действиям в ЧС;

- создание и рациональное использование резервов медицинского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств при ликвидации последствий ЧС;

- подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация; разработка методических основ обучения и участие населения и спасателей в подготовке к оказанию первой помощи в ЧС;

- разработка методических основ обучения населения и спасателей к оказанию первой помощи в ЧС;

- научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины катастроф.

Кроме этого, ВСМК принимает участие в выявлении источников ЧС, которые могут быть причинами неблагоприятных медико-санитарных последствий, и в организации их постоянного медико-санитарного контроля; проведении комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению тяжести возможных ЧС; осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в ЧС; разработке и осуществлении мер по социальной защите населения; проведении гуманитарных акций; обеспечении условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС.

Организационная структура ВСМК

Исходя из того, что сохранение жизни и здоровья населения государства при возникновении и ликвидации последствий ЧС является приоритетной и важной задачей, ВСМК выполняет несколько функций.

Всероссийская служба медицины катастроф:

- имеет в составе штатные органы управления, формирования, четкую систему подготовки и организации медико-санитарного обеспечения населения в ходе ликвидации последствий ЧС;

- максимально использует систему здравоохранения, действующую в стране;

- имеет стройную вертикальную структуру, включающую федеральный, региональный, территориальный, местный и объектовый уровень;

- функционально объединяет силы и средства всех министерств РФ всех уровней;

- обладает «жесткой» системой управления, обеспечивающей постоянную готовность и эффективное использование имеющихся сил и средств при ликвидации ЧС;

- базируется на государственной системе, ее правовых и моральных принципов;

- является универсальной, находится в постоянной готовности к ликвидации любых по характеру, масштабам и месту возникновения ЧС;

- эффективно взаимодействует с другими подсистемами РСЧС на всех уровнях.

В соответствии с концепцией организации медицинского обеспечения населения в ЧС деятельность ВСМК базируется на ряде принципов:

1. Государственный и приоритетный характер. Этот принцип обеспечивается РСЧС, соответствующими постановлениями Правительства РФ, указами Президента РФ и приказами Минздравсоцразвития России, на основании которых спасение, защита и экспертная медицинская помощь населению в ЧС является важнейшей государственной задачей, а СМК - государственной службой.

Приоритетный характер СМК обеспечивается предоставлением ей благоприятных условий для оказания экстренной медицинской помощи при авариях, техногенных катастрофах и стихийных бедствиях.

2. Организация по территориально-производственному принципу. Структура ВСМК представлена пятью уровнями: федеральным , региональным, территориальным, местным и объектовым. На всех уровнях силы и средства службы создаются исходя из местной экономической базы, прогнозируемой общей и медицинской обстановки, потребностей в них, на базе медицинских учреждений всех министерств и ведомств, расположенных на данной административной территории.

3. Сочетание централизованного и децентрализованного управления. Управление СМК при проведении лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС достигается разумным сочетанием централизованного управления с децентрализованным.

Централизация управления СМК обеспечивается управляющей автоматизированной системой ВЦМК «Защита», связанной с единым диспетчерским центром МЧС России. С ее помощью передаются управленческие решения и информация на все уровни, принимающие участие в спасении, защите населения и организации экстренной медицинской помощи.

Децентрализация управления предусматривает практику принятия решений комиссий по ЧС всех уровней и самостоятельного выполнения отдельных задач по ликвидации медицинских последствий ЧС силами и средствами здравоохранения административной территории в пределах возможностей и компетенции.

4. Двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в ЧС. Этот принцип закреплен концепцией спасения и защиты населения страны в ЧС. Он предусматривает догоспитальный и госпитальный этапы оказания медицинской помощи и лечения пострадавших в ЧС.

На догоспитальном этапе (в очаге поражения) проводятся поисково-спасательные работы, разведка, обозначение и оцепление очага; розыск, извлечение пострадавших из завалов, оказание им первой помощи, как правило, немедицинским персоналом; вынос, вывоз за пределы очага на временный пункт сбора силами поисково-спасательных отрядов, штатных и добровольных аварийно спасательных служб, входящих в состав сил быстрого реагирования РСЧС, личным составом частей и формирований ГО. На временном пункте сбора пораженных проводится медицинская сортировка, оказание доврачебной, первой врачебной, а отдельным категориям пораженных (больных) - квалифицированной медицинской помощи с последующей медицинской эвакуацией по назначению.

На госпитальном этапе (в учреждениях здравоохранения, расположенных за пределами очага) осуществляются массовый прием и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их лечение до окончательного исхода (в больницах, центрах, поликлиниках).

5. Медицинская сортировка. Это непременное условие для оказания медицинской помощи большому количеству пораженных при дефиците медицинских сил.

6. Эшелонирование и маневр силами и средствами СМК. Эшелонирование использование сил и средств СМК в подготовительный период и маневр ими при возникновении ЧС - это комплекс организационных мероприятий, обеспечивающих соответствующее реагирование службы на ЧС. Эшелонирование предполагает распределение (расчленение) сил и средств СМК по всем звеньям территориального, регионального, федерального уровней ВСМК на основе единого замысла (плана).

7. Взаимодействие. Принцип предусматривает согласование совместных действий по целям, задачам и их объему, месту, времени органов управления, сил и средств СМК с медицинскими силами заинтересованных министерств и ведомств всех уровней. Взаимодействие обеспечивается заблаговременно разработанными планами и включением в состав комиссий по ЧС полномочных представителей всех министерств и ведомств, принимающих участие в спасении, защите и оказании экстренной медицинской помощи населению в ЧС.

8. Своевременность, непрерывность и эффективность. При оказании экстренной медицинской помощи этот принцип предполагает спасение жизни и сохранение здоровья максимально возможному количеству пострадавших, сокращение инвалидности и летальности.

9. Единоначалие. При ликвидации последствий ЧС этот принцип базируется на положении о персональной ответственности начальника СМК, руководителя здравоохранения соответствующего уровня и обеспечивается предоставлением ему права единолично решать вопросы в пределах своей компетенции.

10. Универсальность СМК. Этот принцип закреплен Положением о ВСМК, в котором говорится, что служба предназначена для оказания населению всех видов экстренной медицинской помощи, прогнозирования, предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий, экологических последствий, массовых заболеваний и других видов ЧС мирного и военного времени. Принцип универсальности означает максимальную унификацию профиля и структуры медицинских формирований, коечного фонда, номенклатуры имущества, единые подходы к организации и оказанию экстренной медицинской помощи в ЧС мирного и военного времени.

11. Материальная заинтересованность, правовая ответственность, юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы. Это обеспечивается законодательными актами, указами Президента РФ, постановлениями Правительства РФ, приказами Минздравсоцразвития России, а также договорами с администрацией учреждений здравоохранения.

12. Подготовка населения, а также лиц с профессиями повышенного риска к действиям и оказанию первой помощи в ЧС. Она предусматривает овладение правилами поведения и оказания первой помощи в порядке само-и взаимопомощи в ЧС. Она организуется управлениями ГО и ЧС с привлечением заинтересованных служб на хозрасчетной основе в соответствии с концепцией спасения и защиты населения РСЧС.

13. Разумная достаточность сил и средств СМК и экономическая целесообразность. Принцип исходит из научно-обоснованных величин санитарных потерь населения при наихудших прогнозируемых ЧС и реальных возможностей здравоохранения территорий. Разумная достаточность сил и средств СМК обеспечивается сочетанием централизации и децентрализации управления, эшелонированием и маневром силами и средствами, организацией их взаимодействия. Реализация данного принципа позволяет избежать необоснованных затрат при создании службы.

Всероссийская служба медицины катастроф создана с учетом возлагаемых на нее задач, структуры РСЧС и требований «Положения о Всероссийской службе медицины катастроф».

Федеральный уровень ВСМК (в масштабе Российской Федерации) включает: Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России (ВЦМК «Защита») с входящими в него штатными формированиями и учреждениями; Департамент по санитарно-эпидемиологическому надзору Минздрава России; Федеральный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора со специализированными формированиями и учреждениями Госсанэпидслужбы и Федеральное управление «Медбиоэкстрем»; Всеармейский центр медицины катастроф и медицинские формирования и учреждения центрального подчинения Минобороны России; учреждения и формирования центрального подчинения МВД России; МПС России, других министерств и ведомств, предназначенные для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Кроме того, в интересах ВСМК используются нештатные формирования, клинические базы Минздрава России, других министерств и ведомств, а также научные базы, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, оказания экстренной и консультативной, скорой и неотложной медицинской помощи населению.

Региональный уровень ВСМК (в масштабе региона) представлен:

- филиалами ВЦМК «Защита» (РЦМК) с входящими в них штатными формированиями и учреждениями в федеральных округах (Северо-Западный, Центральный, Южный, Приволжский, Уральский, Сибирский, Дальневосточный);

- межрегиональными центрами по чрезвычайным ситуациям госсанэпидслужбы в Москве и Новосибирске и центрами госсанэпиднадзора регионального уровня с входящими в них формированиями;

- формированиями на региональном уровне Минобороны, МВД и МПС России, других министерств и ведомств, предназначенными для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а также клиническими и научными базами.

Территориальный уровень ВСМК (в масштабе субъектов Российской Федерации - республик, краев, областей, национальных округов, гг. Москвы и Санкт-Петербурга) представлен:

- территориальными центрами медицины катастроф с входящими в них штатными формированиями;

- центрами госсанэпиднадзора территориального уровня с входящими в них формированиями;

- нештатными формированиями ВСМК;

- формированиями Минобороны, МВД и МПС России, других ведомств, расположенными на данной территории и предназначенными для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

- клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению.

Местный уровень ВСМК (в масштабе отдельных районов, городов, городских районов) включает: центры медицины катастроф (там, где они создаются) или станции (подстанции) скорой медицинской помощи с входящими в них и формируемыми в других ЛПУ формированиями, выполняющие функции органов управления службы медицины катастроф; центры госсанэпиднадзора в городах и районах, формирующие санитарно-эпидемиологические бригады и группы эпидемиологической разведки; формирования постоянной готовности военно-медицинских учреждений, формирования органов МВД, МПС России.

Объектовый уровень ВСМК (в масштабе объекта) включает: должностных лиц по медико-санитарному обеспечению объекта в ЧС; медицинские формирования; подразделения санитарно-эпидемиологического надзора; лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.

При создании и совершенствовании ВСМК особое внимание уделяется территориальному, местному и объектовому уровням службы, так как именно от готовности и успеха работы этих уровней зависит эффективность медико-санитарного обеспечения населения в различных ЧС. Следует отметить, что данная тенденция имеет место во всей РСЧС.

Руководителем ВСМК на федеральном уровне является председатель федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК, на региональном, территориальном и местном уровнях - председатели соответствующих межведомственных координационных комиссий ВСМК.

На межгосударственном уровне подписано Соглашение глав правительств СНГ «О сотрудничестве в области экологического мониторинга», утвержденное постановлением Правительства РФ от 04.04.2000 г. № 299. В его основу положено совершенствование межгосударственной системы наблюдения за состоянием окружающей природной среды на основе использования средств аэрокосмического и наземного наблюдения, а также имеющейся коммуникационной инфраструктуры.

Соглашение определяет создание Межгосударственной системы мониторинга, задачами которой, в том числе являются:

· выявление аварий и катастроф природного и техногенного характера и своевременное предупреждение органов управления об их масштабе, направлениях распространения и охватываемой территории;

· изучение заболеваемости населения в связи с загрязнением окружающей природной среды;

· предоставление органам управления рекомендацией для оперативного принятия мер, направленных на предупреждение населения и его защиту от последствий аварий и катастроф;

· заблаговременное выявление образования тайфунов и ураганов, направлений их перемещения и выдача рекомендаций органам управления о необходимых мерах защиты населения.

Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» является одним из 15 центров медицины катастроф, активно сотрудничавшим с Департаментом чрезвычайных ситуаций и гуманитарных операций ВОЗ и Евроазиатским региональным центром по проблемам медицины катастроф СНГ. В рамках Программы «Россия-НАТО» специалисты ВЦМК участвуют в создании медицинской безопасности при трансграничных конфликтах и террористических актах, что позволяет осуществлять международную интеграцию при возникновении ЧС.

Служба медицины катастроф Минздрава России является основой ВСМК и организационно-функциональной отраслью системы здравоохранения Российской Федерации. Она выполняет свои задачи совместно с Департаментом Госсанэпиднадзора при взаимодействии с Федеральным управлением «Медбиоэкстрем», органами управления и учреждениями других отраслей здравоохранения (лечебно-профилактическими, обеспечения лекарственными средствами и медтехникой, подготовки кадров, МСГО и др.).

Начальником службы медицины катастроф Минздрава России является Министр здравоохранения Российской Федерации. Непосредственное руководство службой осуществляет первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации. Начальником службы медицины катастроф на региональном уровне является представитель Министра здравоохранения в федеральном округе. Начальниками служб медицины катастроф на территориальном и местном уровнях являются руководители органов управления здравоохранением соответствующих органов исполнительной власти, а на объектовом - руководители объектовых учреждений здравоохранения.

1.2 Органы управления службы медицины катастроф

На федеральном уровне органом управления является ВЦМК «Защита» Минздрава России. ВЦМК «Защита» - государственное многопрофильное головное учреждение службы медицины катастроф Минздрава России особого типа, выполняющее функции органа управления ВСМК и службы медицины катастроф Минздрава России федерального и регионального уровней, образовательного, научно-исследовательского и лечебно-профилактического учреждения. Основными его подразделениями являются: управление, штаб ВСМК, филиалы ВЦМК «Защита» (в семи федеральных округах), клиника медицины катастроф с полевым многопрофильным госпиталем (ПМГ), отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санитарная авиация), институт проблем медицины катастроф (с входящими в него кафедрами и научно-исследовательскими лабораториями), центр медицинской экспертизы и реабилитации, отдел медико-технических проблем экстремальной медицины, отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях, отдел медицинского снабжения со складом резерва Минздрава России для ЧС и другие подразделения.

Научно-практические подразделения разрабатывают предложения по государственной политике в области медицины катастроф с целью предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а также осуществляют разработку и организуют выполнение федеральных целевых и научно-исследовательских программ по совершенствованию и повышению готовности ВСМК. В составе ВЦМК «Защита» действуют Ученый Совет, секции Ученого совета по основным направлениям научной деятельности центра.

На региональном уровне органами управления службы медицины катастроф являются филиалы ВЦМК «Защита» (РЦМК). Они обеспечивают выполнение задач ВЦМК «Защита» на региональном и территориальном уровнях, мероприятий в области защиты жизни и здоровья населения, его медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС.

В своей деятельности филиал ВЦМК «Защита», как уже указывалось, выполняет функции штаба ВСМК региона и подчиняется ВЦМК «Защита».

По оперативно-тактическим вопросам в пределах выполняемых задач филиал руководствуется документами регионального центра по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.

Органами управления, силами и средствами Госсанэпиднадзора России на региональном уровне являются:

· межрегиональные центры по чрезвычайным ситуациям и гигиенической экспертизе Европейской части, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации;

· центры регионального уровня - научно-исследовательские институты эпидемиологии и микробиологии;

· координационные центры госсанэпидслужбы регионального уровня - центры Госсанэпиднадзора в гг. Москва и Санкт-Петербург, в Красноярском и Хабаровском краях, Ростовской, Самарской, Свердловской, Новосибирской, Читинской областях;

· центры регионального и территориального уровней -противочумные станции;

· центры Госсанэпиднадзора на транспорте.

На территориальном уровне органом управления службой медицины катастроф является территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) - учреждение здравоохранения Российской Федерации особого типа с правом юридического лица. Он подчиняется руководителю территориального органа управления здравоохранением, а по оперативно-тактическим вопросам в пределах выполняемых задач ТЦМК руководствуется документами территориального штаба (управления, комитета) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.

В соответствии со штатным расписанием в ТЦМК входят подразделения:

· административно-управленческий аппарат;

· общий отдел;

· организационно-методический отдел;

· оперативно-диспетчерский отдел;

· вычислительный отдел;

· отдел материально-технического обеспечения;

· специализированные бригады (бригады экстренного реагирования):

- хирургическая бригада - 1

- реанимационные бригады - 3

· клинический отдел;

· учебный центр.

Всего в ТЦМК - 102 человека, в том числе:

- врачей - 41,5

- средний медперсонал - 16,0

- провизор - 1

- младший медперсонал - 2,0

- прочий персонал - 41,5

Органами управления силами и средствами Госсанэпиднадзора России на территориальном уровне являются центры госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях, городах

федерального значения, автономных областях, автономных образованиях, в том числе центры регионального уровня, расположенные на данной территории.

На местном уровне функции органов управления службы медицины катастроф выполняют центры медицины катастроф местного уровня (там, где они создаются), заместители главных врачей центральных районных (городских) больниц, руководители станций (подстанций) скорой медицинской помощи.

Органами управления силами и средствами госсанэпиднадзора России на местном уровне являются центры госсанэпиднадзора в городах и районах.

На объектовом уровне управление службой медицины катастроф осуществляется специально назначенными должностными лицами по делам ГОЧС.

1.3 Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России

Формирования службы медицины катастроф Минздрава России представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Они создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям специальным оснащением и оборудованием. Формирования предназначаются для работы в зонах (районах) ЧС. Они могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Формирования службы медицины катастроф организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными.

На базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за счет их персонала на всех уровнях службы медицины катастроф создаются нештатные формирования (отряды, бригады, группы). Обеспечение их готовности к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений. При возникновении ЧС эти формирования поступают в оперативное подчинение органов управления службы медицины катастроф соответствующего уровня.

Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием службы медицины катастроф является Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита». Он предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению. При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных. Для госпитализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек.

К штатным подразделениям госпиталя относятся:

- управление;

- основные отделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное).

- подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения).

Нештатные подразделения госпиталя - 17 бригад специализированной медицинской помощи (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, экстракорпоральной, детоксикации, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная).

Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично. В зависимости от характера ЧС госпиталь комплектуют бригадами различного профиля. Он может развертываться как хирургический, токсикологический, радиологический, терапевтический, педиатрический, туберкулезный или многопрофильный.

Госпиталь обеспечивается различной диагностической и лечебной аппаратурой, компактным санитарно-хозяйственным и специальным имуществом, модульными каркасными палатками и другим имуществом, обеспечивающим автономную работу госпиталя в любых климатических условиях.

Бригады специализированной медицинской помощи

Бригады специализированной медицинской помощи могут быть штатными или нештатными. Они являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для специализации или усиления лечебно-профилактических учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

Основными задачами БСМП являются: медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи; оказание специализированной медицинской помощи пораженным и лечение нетранспортабельных пораженных; подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ; оказание консультативно-методической помощи пораженным в ЛПУ.

Бригады формируются органами управления здравоохранением на базе республиканских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализированных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помощи, клиник медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов и специализированных центров медицинского профиля и комплектуются из высококвалифицированных специалистов на добровольной основе. В соответствии с Типовым положением о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф имеется 21 тип бригад.

Штаты и табель оснащения БСМП определяют на основе типового положения о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф.

Назначение и изменения основного состав и дублеров персонала БСМП осуществляются приказами руководителя учреждения-формирователя.

В режимах повседневной деятельности и повышенной готовности БСМП подчиняются руководителю учреждения и находятся в оперативном подчинении руководителю соответствующего центра медицины катастроф.

В режиме повышенной готовности специалисты штатных бригад в праздничные и выходные дни осуществляют дежурства на дому по графику, утвержденному руководителем учреждения-формирователя по согласованию с центром медицины катастроф. В ЧС руководство деятельностью бригады возложено на руководителя центра медицины катастроф.

Сроки выезда (вылета) БСМП с имуществом в район ЧС определяют исходя из местных условий, но не позднее 6 часов после получения распоряжения. Режим работы бригады в ЧС в среднем 12 часов в сутки.

Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем по принципу приоритетного обеспечения согласно табелю оснащения. Имущество бригады комплектуется и хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках, готовых к быстрой выдаче.

Доставка БСМП к месту работы при возникновении ЧС осуществляется в приоритетном порядке решением соответствующей комиссии по ЧС.

Руководитель учреждения, формирующего БСМП, несет прямую ответственность за формирование, их готовность к выполнению возложенных на них задач. Он обязан:

- укомплектовать БСМП специалистами;

- обеспечить БСМП табельным имуществом и организовать его сохранность и освежение;

- при получении указания центра медицины катастроф обеспечить оповещение персонала и его сбор, своевременную доставку бригады в пункт сбора для отправки в зону ЧС;

- обеспечивать специальную подготовку специалистов БСМП и их аттестацию;

- осуществлять финансирование дежурств и работы БСМП в зоне ЧС.

Руководитель бригады назначается приказом руководителя учреждения-формирователя из числа наиболее квалифицированных и опытных специалистов и отвечает за состояние готовности бригады к работе в ЧС и выполнение возложенных на нее задач. Он обязан:

- обеспечивать постоянную готовность бригады к выполнению ее штатных задач;

- организовать и проводить специальную медицинскую подготовку персонала бригады;

- знать табельное имущество бригады, место его хранения, порядок получения;

- четко организовать работу бригады в соответствии с задачами.

Специалисты бригады подчиняются руководителю бригады. Они обязаны:

- знать свои действия при оповещении, место сбора;

- знать задачи бригады и свои функциональные обязанности;

- совершенствовать профессиональные знания и навыки БСМП;

- знать табельное оснащение бригады;

- принимать участие в проведении медицинской сортировки, оказании специализированной медицинской помощи и организации эвакуации пораженных;

- осуществлять консультативно-методическую помощь специалистам в зоне ЧС лечебно-профилактических учреждений.

Характеристика бригад специализированной медицинской помощи

Хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным хирургического профиля.

Объем медицинской помощи бригады:

- клинико-инструментальное обследование пораженных;

- комплексная противошоковая терапия;

- вмешательство по неотложным показаниям;

- проведение всех видов оперативных вмешательств при повреждении органов грудной и брюшной полостей, таза;

- хирургическая обработка ран;

- оказание помощи пораженным с синдромом длительного сдавления, повреждением магистральных кровеносных сосудов, различными видами острой сосудистой патологии в сочетании с обширными повреждениями прилегающих анатомических образований;

- антибактериальная терапия и др.

Состав бригады:

· руководитель (врач-хирург)

· два врача-хирурга;

· врач анестезиолог-реаниматолог;

· две операционные медицинские сестры;

· медицинская сестра-анестезистка;

· медицинская сестра-перевязочная (гипсовая).

Всего - 8 человек.

За 12 часов работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.

Травматологическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с механическими повреждениями, главным образом опорно-двигательного аппарата и их лечения.

Объем медицинской помощи бригады:

- клинико-инструментальное обследование пораженных;

- комплексная противошоковая терапия;

- иммобилизация и обезболивание;

- операции остеосинтеза;

- различные хирургические вмешательства по жизненным показаниям;

- анестезиологические и реанимационные мероприятия.

Состав бригады:

· руководитель (врач-травматолог),

· врач-травматолог;

· врач анестезиолог-реаниматолог;

· две операционные медицинские сестры;

· медицинская сестра-анестезистка;

· медицинская сестра-перевязочная (гипсовая).

Всего - 7 человек.

За 12 часов работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.

Нейрохирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с травмами черепа, ушибами головного мозга и позвоночника, нуждающимся в хирургической помощи:

Объем медицинской помощи бригады:

- клинико-инструментальное обследование пораженных;

- первичная хирургическая обработка ран мягких тканей головы;

- устранение вдавленных переломов костей свода черепа;

- наложение трепанационных отверстий;

- резекционные костно-пластические трепанации;

- остановка внутричерепного кровотечения, удаление внутричерепных гематом, очагов размозжения мозга и инородных тел;

- декомпрессионные и стабилизирующие вмешательства на позвоночнике, удаление гематом и инородных тел из позвоночного канала и спинного мозга;

- анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.

Состав бригады:

· руководитель (врач-нейрохирург),

· врач-нейрохирург;

· врач анестезиолог-реаниматолог;

· две операционные медицинские сестры;

· медицинская сестра-анестезист;

Всего - 6 человек.

За 6 часов работы бригада может выполнить до 6 оперативных вмешательств.

Ожоговая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим с термическими поражениями.

Объем медицинской помощи бригады:

- проведение (продолжение) по профилактике и лечению ожогового шока;

- интенсивная инфузионно-трансфузионная дезинтоксикационная терапия;

- трахеостомия при ожогах дыхательных путей;

- лампасные разрезы при циркулярных ожогах груди, затрудняющих дыхание, и конечностей (с нарушением кровоснабжения);

- проведение (продолжение) мероприятий по профилактике и лечению острой сердечно-легочной недостаточности, инфекционных осложнений и др.

Состав бригады:

· руководитель (врач-хирург-комбустиолог),

· врач-хирург-комбустиолог;

· врач анестезиолог-реаниматолог;

· две операционные медицинские сестры;

· медицинская сестра-анестезист;

Всего - 6 человек.

За 12 часов работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.

Детская хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи детям и их лечения. Эти бригады создаются на базе детских клиник медицинских вузов, НИИ, институтов усовершенствования врачей, областных, городских детских больниц, имеющих отделения хирургического профиля.

Объем медицинской помощи бригады:

- клинико-инструментальное обследование пораженных;

- комплексная противошоковая терапия;

- хирургическая обработка ран;

- все виды оперативных вмешательств при повреждении органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза;

- хирургическая помощь при переломах костей, синдроме длительного сдавления, термических повреждениях;

- трансфузионная и антибактериальная терапия;

- анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.

Состав бригады:

· руководитель (врач-хирург детский),

· врач-хирург-травматолог-ортопед детский;

· врач анестезиолог-реаниматолог;

· две операционные медицинские сестры;

· медицинская сестра-анестезист;

· медицинская сестра-перевязочная (гипсовая).

Всего - 7 человек.

За 12 часов работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.

Акушерско-гинекологическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной акушерско-гинекологической помощи пораженным и больным, нуждающимся в ней и их лечения.

Объем медицинской помощи бригады:

- клинико-инструментальное обследование пораженных;

- комплексная противошоковая терапия;

- выскабливание полости матки при маточных кровотечениях любой этиологии;

- принятие неосложненных (неотложных) и патологических родов, в том числе оперативным путем;

- оперативное пособие при внутрибрюшном кровотечении гинекологической этиологии;

- операции надвлагалищной ампутации и экстирпации матки, анестезиологические и реанимационные мероприятия;

- трансфузионная и антибактериальная терапия и др.

Состав бригады:

· руководитель (врач акушер-гинеколог),

· врач акушер-гинеколог;

· врач анестезиолог-реаниматолог;

· акушерка;

· старшая операционная сестра;

· две медицинские сестры (анестезист и детская);

Всего - 7 человек.

За 12 часов работы бригада может оказать помощь 50 пострадавшим.

Трансфузиологическая БСМП предназначена для проведения инфузионно-трансфузионной интенсивной терапии, лечебного плазмафереза, гемодиализа и гемосорбции пораженным. Бригаду создают на базе институтов (станций) переливания крови, гематологических центров.

Объем медицинской помощи бригады:

- проведение трансфузионной терапии, лечебного плазмафереза, гемодиализа, гемосорбции;

- определение групповой и резус-принадлежности крови доноров и пострадавших;

- проведение биологической пробы и пробы на совместимость при переливании крови и ее компонентов;

- медицинское освидетельствование доноров;

- заготовка и апробация донорской крови и ее компонентов.

Состав бригады:

· руководитель (врач-реаниматолог),

· врач-хирург-трансфузиолог;

· врач терапевт - организатор по заготовке крови доноров;

· врач-нефролог;

· врач-лаборант;

· старшая медицинская сестра (гемодиализ, заготовка крови, плазмаферез);

· медицинская сестра-анестезист;

· фельдшер-лаборант;

Всего - 8 человек.

За 12 часов работы бригада может оказать помощь 50 пострадавшим.

Токсико-терапевтическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных аварийно-опасными химическими и отравляющими веществами создают на базе токсикологических центров, токсикологических отделений и отделений интенсивной терапии больниц.

Объем медицинской помощи бригады:

- мероприятия интенсивной терапии и реанимации;

- интенсивная антидотная и симптоматическая терапия;

- интенсивная детоксикация;

- симптоматическое лечение осложнений соматогенной фазы.

Состав бригады:

· руководитель (врач-анестезиолог-реаниматолог-токсиколог),

· врач терапевт-токсиколог;

· медицинская сестра-анестезист;

· фельдшер;

· медицинская сестра.

Всего - 5 человек.

За 12 часов работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.

Психиатрическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с острыми реактивными психозами и другими психическими расстройствами в ЧС. Создают на базе психиатрических больниц и диспансеров.

Объем медицинской помощи в зависимости от места работы:

- дифференциально-диагностическая оценка психических расстройств;

- купирование реактивных состояний;

- психолого-психиатрическая помощь при стрессовых состояниях;

- адекватная терапия пораженных с реактивными психозами и выраженными невротическими расстройствами до их эвакуации;

- лечение пораженных в ЛПУ и специализированных медицинских учреждениях;

- профилактика невротических, астенических и психосоматических расстройств среди пострадавшего населения и лиц, выполняющих аварийно-спасательные работы.

Состав бригады:

· руководитель (врач-психиатр);

· два врача (психиатр и психофизиолог);

· две медицинские сестры.

Всего - 5 человек.

За 12 часов работы бригада может оказать помощь50-100 пораженным.

Инфекционная БСМП предназначена для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных. Создают на базе ЛПУ инфекционного профиля и ЛПУ, имеющих инфекционные отделения.

Объем медицинской помощи бригады:

- введение лечебных сывороток, иммуноглобулинов, иммунных препаратов;

- антибактериальная терапия антибиотиками направленного действия, химиопрепаратами;

- дезинтоксикационная терапия, введение десенсибилизирующих препаратов;

- симптоматическая терапия и др.

Состав бригады:

· руководитель (врач-инфекционист);

· два врача (терапевт-инфекционист и педиатр);

· три медицинские сестры.

Всего - 6 человек.

За 12 часов работы бригада может оказать помощь50-100 больным.

Лечебные учреждения, участвующие в ликвидации последствий ЧС, при необходимости могут усиливаться и другими БСМП: анестезиологическими, реаниматологическими, офтальмологическими, оториноларингологическими, челюстно-лицевой хирургии, терапевтическими, педиатрическими, лабораторно-диагностическими.

Формирования службы медицины катастроф, предназначенные для оказания первой врачебной помощи

Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи. Основными задачами бригады являются: медицинская сортировка пораженных, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.

Состав бригады: руководитель - врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра-анестезист), санитар-водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Врачебно-сестринские бригады являются нештатными мобильными формированиями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов.

Состав бригады: руководитель - врач, старшая медицинская сестра, две медицинские сестры, санитар, водитель-санитар - всего 6 чел.

За 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 пораженным.

Формирования службы медицины катастроф, предназначенные для оказания пораженным доврачебной помощи.

Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для медицинской сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.

На объектах бригады могут создаваться по решению руководителя объекта за счет персонала медико-санитарной части (здравпункта).

Состав бригады: руководитель - фельдшер (медицинская сестра), 1-2 медицинские сестры, водитель-санитар - всего 3-4 чел.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи.

Состав бригады: 2 фельдшера (один из них - руководитель), санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Служба медицины катастроф Минобороны России

Служба медицины катастроф Минобороны России на федеральном уровне в своем составе имеет:

- медицинский отряд специального назначения центрального подчинения;

- нештатные бригады специализированной медицинской помощи;

- врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических учреждений центрального подчинения, военных учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы;

- резервные койки клиник Военно-медицинской академии, Главного и центральных военных клинических госпиталей;

- запасы текущего медицинского имущества центральных медицинских складов;

- воздушные (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), наземные (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений центрального подчинения), эвакуационные средства, используемые в интересах службы.

На региональном и территориальном уровнях (на уровне округа, вида Вооруженных Сил, флота) служба представлена:

- медицинскими отрядами специального назначения округов (флотов), отдельными автомобильными санитарными взводами округов;

- нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений округов (видов Вооруженных Сил, флотов), медицинских военных учебных заведений;

- резервными койками военных госпиталей округов (видов Вооруженных Сил, (флотов);

- запасами текущего медицинского имущества на медицинских складах округов (видов Вооруженных Сил, флотов);

- воздушными (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), морскими (госпитальные суда флотов) медицинскими эвакуационными средствами, наземными санитарно-транспортными средствами медицинских воинских частей и учреждений, используемыми в интересах службы.

На местном уровне (на уровне гарнизона) служба представлена: дежурными силами и средствами медицинской службы; нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений гарнизонов, военно-учебных заведений медицинской службы; запасами текущего медицинского имущества медицинских складов; медицинскими эвакуационными средствами (штатными санитарно-транспортными средствами медицинских воинских частей и учреждений, транспортными средствами, выделяемыми начальником гарнизона).

Служба медицины катастроф МВД России

В медицинской службе МВД России на базе главного военно-клинического госпиталя внутренних войск создан медицинский отряд специального назначения, предназначенный для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

В клиническом госпитале ГУВД г. Москвы организовано отделение экстренной медицинской помощи.

В лечебных учреждениях системы здравоохранения МВД России в 15 субъектах Российской Федерации развернуты отделения экстренной медицинской помощи, которые в случае необходимости могут быть задействованы и включены в общую систему медико-санитарного обеспечения населения в ЧС на конкретной территории; на базе 4 окружных госпиталей внутренних войск организованы и функционируют отделения неотложной медицинской помощи.

Служба медицины катастроф МПС России

В системе МПС России в решении общеотраслевых задач по вопросам предупреждения и ликвидации последствий ЧС важная роль отводится отраслевому (железнодорожному) здравоохранению, силы и средства которого являются составной частью железнодорожной транспортной системы предупреждения и ликвидации ЧС и одновременно функциональной подсистемой ВСМК.

На каждой железной дороге в особых условиях предусмотрены развертывание и работа в очагах санитарных потерь соответствующих формирований, комплектуемых на базе центральных, дорожных и отделенческих лечебно-профилактических учреждений.

Выездные врачебные бригады постоянной готовности (медицинская аварийная, хирургическая, реанимационная) формируются на базе лечебно-профилактических учреждений железных дорог. Профиль бригад обусловлен характером и особенностями железнодорожной травмы.

Бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травматологические, реанимационные, нейрохирургические, токсико-терапевтические, терапевтические, акушерско-гинекологические, урологические) комплектуются из числа ведущих специалистов центральных и дорожных клинических больниц. Профиль бригад и их количество определяются мощностью и возможностями медицинских учреждений. На большинстве железных дорог вопросы госпитализации пораженных решаются в порядке взаимодействия с территориальными учреждениями здравоохранения.

На сети железных дорог созданы и функционируют около 90 подвижных формирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная, санитарная летучка, блок скорой помощи, вагон-радиологическая лаборатория и т.д.).

Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.08.96 № 924 «О силах и средствах единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» учреждения и формирования госсанэпидслужбы России в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор в составе сил и средств наблюдения и контроля состояния окружающей среды, обстановки на социально опасных объектах и прилегающих к ним территориях и анализируют воздействие вредных факторов на здоровье населения, а также входят в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК). Положениями о ВСМК и СМК Минздрава России этим формированиям определены задачи по организации и проведению санитарно-гигиенических (профилактических) и противоэпидемических мероприятий.

...