Медицинская сестра - основное звено в профилактике заражения гельминтозами в детских дошкольных учреждениях

· организация обследования населения на гельминтозы, планирование исследований;

· планирование потребности в антигельминтных препаратах для профилактических целей;

· обследование санитарного состояния очагов и микроочагов с отбором проб с объектов внешней среды для лабораторного исследования на яйца гельминтов;

· обследование лиц, проживающих в очагах, по эпидемическим показаниям;

· разработка и представление в органы власти предложений по благоустройству очагов инвазий;

· организация и проведение санитарно-просветительной работы;

· контроль качества оздоровительных мероприятий, проводимых лечебнопрофилактическими учреждениями (ЛПУ);

· методическое руководство.

Важную роль в борьбе с гельминтозами и снижении эпидемической напряженности в очагах гельминтозов играют массовые лабораторные исследования на гельминтозы и при необходимости проведение массовых лечебных мероприятий. При определении сроков и методов их проведения должны учитываться особенности эпидемиологии гельминтозов - приурочивание массовых мероприятий к сезону наименьшей вероятности передачи инвазии и минимального поступления инвазионного материала во внешнюю среду.

Необходимый объем проводимых мероприятий обеспечивается только при привлечении к борьбе с геогельминтозами руководящих органов, а также хозяйственных организаций, заинтересованных в экономическом эффекте борьбы с гельминтозами.

Возбудители геогельминтозов обладают продолжительной жизнеспособностью во внешней среде, сохраняя свою инвазионность. Поэтому санитарно-гельминтологический надзор за объектами окружающей среды является важной составной частью профилактической работы учреждений госсанэпиднадзора либо других идентичных служб.

Важнейшим мероприятием, экономически выгодным и не вносящим дополнительных нежелательных воздействий на организм инвазированных и здоровое население, а также охраняющим от дополнительного загрязнения внешнюю среду, является санитарнопросветительная работа с населением. Однако полный успех в борьбе с геогельминтозами может быть достигнут только при улучшении условий жизни населения (стратегия ВОЗ «Вода, санитария, гигиена»).

Особое внимание должно быть обращено на создание нормальных санитарных условий в детских организованных коллективах.

Предупреждение распространенности геогельминтозов может быть достигнуто только комплексным проведением профилактических мероприятий. Основными направлениями являются:

· Выявление источников инвазии

· Выявление инвазированных лиц и их дегельминтизация

· Оздоровление микроочагов и очагов инвазии.

· Организация и проведение санитарно-гельминтологического мониторинга в очагах (микроочагах) инвазии.

· Охрана внешней среды от загрязнения яйцами и личинками геогельминтов

· Мероприятия по охране внешней среды от загрязнения яйцами и личинками геогельминтов.

· Санитарно-гельминтологический надзор эпидемиологически значимых объектов для определения их загрязнения возбудителями геогельминтозов и их обеззараживания.

· Санитарно-просветительная работа

· Анализ и оценка эффективности оздоровительных мероприятий

2.2 Действия медицинской сестры детского дошкольного учреждения при гельминтозах

Медицинская сестра детского дошкольного учреждения должна своевременно выявлять нарушенные жизненно важные потребности и проблемы пациента и его семьи:

I этап: сестринское обследование (сбор информации)

При расспросе пациента медсестра выясняет, где пациент был, с кем контактировал, что ел, пил, соблюдает ли правильно гигиену. Спрашивает, есть ли боли в животе, рвота, понос, тошнота.

При осмотре медицинская сестра обращает внимание на высыпания на коже, отеки. При объективном обследовании оцениваются температура (лихорадка)

II этап: определение проблем пациента. Выявляются нарушенные потребности и проблемы пациента.

Возможные нарушенные потребности:

· Нарушение питания из-за диспепсических явлений

· Дискомфорт, связанный с зудом в области перианальных складок

· Нарушение сна

· Боли в животе

· Нарушение физиологических отправлений

· Дискомфорт, связанный с аллергическими реакциями (кожная сыпь, зуд, отечность тканей и т.д.)

· Недостаточные гигиенические навыки

· Дефицит самоухода

· Риск развития осложнений

III этап: планирование сестринских вмешательств. Медицинская сестра совместно с пациентом и его родственниками формулирует цели и планирует сестринские вмешательства по приоритетной проблеме.

IV этап: реализация сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства:

1. Своевременно информировать о возможных причинах возникновения заболевания, клинических проявлениях, помочь осознать необходимость соблюдения санитарно-гигиенических мероприятий для предупреждения заболевания и самозаражения (при энтеробиозе).

2. Вовлекать в планирование и реализацию ухода. Убедить пациента и членов его семьи систематически проводить санитарно-гигиенические мероприятия:

· Чаще проводить смену нательного и постельного белья, при этом стараться его не трясти, а аккуратно складывать и хранить до стирки в специальном закрытом контейнере (при энтеробиозе)

· Тщательно мыть овощи и фрукты перед едой, пить только кипяченую воду

· Следить за чистотой нательного и постельного белья, предметов домашнего обихода.

3. При проведении дегельминтизации рекомендовать легко усвояемую полужидкую пищу с ограничением жиров, но при этом увеличить количество животного и растительного белка.

Увеличить объем вводимой жидкости в виде слабощелочной дегазированной минеральной воды, отвара шиповника. Увеличить в пищевом рационе содержание витаминов и минеральных солей за счет соков, свежих фруктов и овощей. Всю пищу подавать в теплом виде.

4. Обеспечить полноценным питанием, при нарушении аппетита предлагать любимые блюда, уделять внимание эстетической сервировке стола.

5. Контролировать прием антигельминтных препаратов, оценивать эффективность проводимой терапии, своевременно сообщать врачу о побочных эффектах.

6. Своевременно обследовать всех контактных членов семьи на гельминтоз.

7. Обучить подготовке к обследованию на энтеробиоз и технике сбора кала для исследования на яйца гельминтов, правилам доставки материала в лабораторию.

V этап: оценка эффективности сестринских вмешательств

Медсестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода. Если поставленные цели не достигнуты, медсестра корректирует план сестринских вмешательств: возможно запланированы не все вмешательства, которые помогли бы достичь цели, либо неправильно определена приоритетная проблема.

Убедить пациента и членов его семьи систематически проводить санитарно-гигиенические мероприятия:

· научить детей регулярно и правильно мыть руки с мылом;

· ежедневно утром и на ночь подмывать детей теплой водой с мылом;

· выделить ребенку отдельные индивидуальные полотенца;

· надевать ребенку на ночь чистые облегающие трусики, ежедневно менять их, кипятить и проглаживать;

· смазывать перианальную область детским кремом, при выраженном зуде мазью с анестезином;

· чаще проводить смену нательного и постельного белья, при этом стараться его не трясти, а аккуратно складывать и хранить до стирки в специальном закрытом контейнере;

· ребенок должен спать только в своей кровати, во избежание заражения всех членов семьи. При проведении дегельминтизации рекомендовать ребенку легко усвояемую полужидкую пищу с ограничением жиров. Увеличить объем вводимой жидкости, в виде слабощелочной дегазированной минеральной воды, отвара шиповника.

Контролировать прием антигельминтных препаратов, оценивать эффективность проводимой терапии, своевременно сообщать врачу о побочных эффектах.

Обследовать всех контактных членов семьи на гельминтоз (предупредить, что перед исследованием на энтеробиоз, не следует проводить туалет промежности). Рекомендовать тщательное мытье игрушек, предметов ухода, детской мебели мыльно-содовым раствором, проводить ежедневно влажную уборку помещений, регулярно чистить пылесосом мягкую мебель и мягкие игрушки, ковровые покрытия.

Заключение

Несмотря на постоянный надзор за распространением паразитарных инфекций, данные нозологические формы остаются заболеваниями современного человека. Факторами риска являются - детский возраст, искусственное вскармливание, несоблюдение элементарных санитарно-гигиенических правил, привычка брать предметы в рот, грызть ногти, сосать палец; использование некипяченой и нефильтрованной воды в питьевых целях или при полоскании рта и чистке зубов; непроизвольное заглатывание инфицированной воды при купании в открытых водоемах и бассейнах; наличие в квартире домашних животных (кошек и собак); плохая обработка рук ухаживающего персонала при смене подгузников и подмывании ребенка; На трансмиссию инфекции в значительной мере влияют такие социальные факторы, как отсутствие канализации, централизованного водоснабжения, неудовлетворительная система очистки сточных вод, наличие грунтовых тротуаров, отсутствие централизованного вывоза мусора. Паразиты, живущие внутри человеческого организма, часто являются причиной появления расстройств многих органов и систем организма (заболеваний нервной системы, пищеварительной, кожных и аллергических заболеваний, обменных нарушений). Гельминтозы могут стать причиной ожирения или патологического исхудания пациента, преждевременного проявления внешних признаков старения, нарушений эмоционального фона. В России в среднем за год аскаридами заражается около 15 миллионов человек. На данный момент медицине известно 287 видов гельминтов, паразитирующих у человека, из них около 60 видов имеют широкое распространение на территории России, из которых около 20 видов встречаются наиболее часто. Медицинской сестре детского дошкольного учреждения важно вести санитарно-просветительскую работу с родителями, детьми. (Приложение А)

Список используемых источников и литературы

1.Государственный доклад о санитарно-эпидемиологическом благополучии населенияв Российской Федерации в 2021 г.

2.Материалы государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 гг.» по Хабаровскому краю.

3. Яфаев Р.Х. Медицинская паразитология. 2-е изд. Санкт-Петербург; 2014.

4.Медицинская паразитология; Медицина - Москва, 2012. - 304 c.

5. Медицинская паразитология; Фолиант - Москва, 2011. - 128 c.

6. Мяндина Г.И., Тарасенко Е.В. Медицинская паразитология; Практическая Медицина - , 2013. - 280 c.

7.Крамарев С.А. Гельминтозы у детей // Здоровье ребенка. -- 2006. -- № 2. -- С. 29¬32.

8. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Прокошева М.Н. Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения // Лечащий врач. -- 2004. -- № 1. -- С. 24-29.

9.Александрова В.А., Одинцева В.Е. Сравнительная характеристика диагностики и лечения гельминто¬протозойных инвазий у детей // Лечащий врач. -- 2008. -- № 10.

10.Справочник медицинской сестры. - М.: Издательство Эксмо, 2006. - 896 с.

11.Мяндина Г.И., Тарасенко Е.В. Медицинская паразитология; Практическая Медицина - , 2013. - 280 c.- 56 стр.

12. Мяндина Г.И., Тарасенко Е.В. Медицинская паразитология; Практическая Медицина - , 2013. - 280 c.- 59 стр.

13. Сергиев В.П. и др. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. Санкт-Петербург; 2008.

Приложение

Приложение А «Профилактика энтеробиоза»

Размещено на Allbest.ru