Роль медицинской сестры лечебно-профилактическом процессе при глистных инвазиях у детей дошкольного возраста

При гельминтозах больной непосредственно не участвует в заражении других людей. Яйца гельминтов до зрелости находятся во внешней среде, где они длительно накапливаются, способствуя существованию очагов этих инвазий. Следовательно, большое значение имеет охрана окружающей среды от загрязнения этими паразитами - обеззараживание фекалий, сточных вод, нечистот, отходов, очистка почвы от яиц гельминтов в местах скопления детей и т.п. Для этого используются различные биологические, естественные (почвенные) и искусственные методы.

В результате сложности развития биогельминтозов с участием промежуточных и дополнительных хозяев оборот инвазии происходит медленно. Окончательным хозяином для большинства этих паразитов является человек. Снижение степени инвазивности в таких случаях достигается массовой дегельминтизацией эпидемиологически опасных групп населения (животноводы, рыбаки и т.д.), уничтожением и контролем (с санацией) за промежуточными и дополнительными хозяевами (грызуны, домашние животные). Исключительное значение имеет предупреждение заражения окончательного хозяина через пищевые продукты животного происхождения - выявление и обезвреживание зараженного гельминтами мяса, употребление в пищу только хорошо термически обработанной рыбы[22].

При энтеробиозе и гименолепидозе источником инвазии является человек, и его заражение происходит в результате отсутствия элементарных навыков личной гигиены. Профилактические мероприятия в этих случаях направлены на предупреждение рассеивания гельминтов, распространение заразного материала, формирование у населения, особенно у детей, навыков санитарной культуры[1,52].

Важно выявление факторов риска для обоснования ранней диагностики гельминтозов в детском возрасте, учитывая нередко бессимптомное течение паразитарных инвазий. Факторы риска следует рассматривать как особенность организма или внешнее воздействие, приводящее к увеличению риска возникновения заболевания или иному неблагоприятному исходу. Факторами риска можно считать наличие у детей преморбидного состояния, частые заболевания (особенно ОРВИ), вторичные иммунодефицитные состояния, предрасположенность к диатезам, несоблюдение сроков вакцинопрофилактики, антисанитарные условия проживания, миграцию и т.п.

Третичная профилактика

Третичная профилактика предполагает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение ухудшения течения или осложнений заболевания после того, как болезнь появилась. Речь идет о тех глистных инвазиях, характерной особенностью которых являются хроническое течение, исчисляемое у детей годами, а у взрослых даже десятилетиями. При поздней диагностике, например, длительное время протекающего бессимптомно эхинококкоза, практически невозможно разграничить вторичную и третичную профилактику в отношении этого паразита. Однако в случае верификации диагноза и определения объема лечебных мероприятий как оперативного, так и консервативного характера перед специалистами возникает проблема по устранению негативных последствий столь длительно протекающей глистной инвазии и восстановлению здоровья ребенка[4, 203].

Третичная профилактика, по существу, по многим параметрам совпадает с лечебными мероприятиями, но одновременно заимствует основные принципы первичной и вторичной профилактики. Это касается образа жизни, питания, вакцинации и т.д.

Особого внимания требуют осложнения, которые могут быть следствием как остро протекающих гельминтозов, так и хронических. При анемии показаны препараты железа, поливитамины, при синдромах мальабсорбции и мальдигестии- ферментные препараты, пробиотики, цитопротекторы и т.д. Для купирования аллергических проявлений, как обусловленных самими паразитами, так и возникающих после лечения антигельминтными средствами используются новые поколения антигистаминных препаратов.

Система профилактических мероприятий будет несовершенной без компетентности медицинских работников, их ответственности, высокого профессионализма, а также государственных программ, направленных на

Выводы

Сестринский процесс - научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра. План ухода составляется медсестрой по согласованию с пациентом для решения его проблем. Сестринский процесс при гельминтозе включает пять этапов.

Небольшая разница сельских (53%) и городских (47%) инвазированных детей связанна с несоблюдением гигиенических мероприятий в сельской местности. По этой же причине у детей сельской местности чаще выявляются «смешанные инвазии»: аскаридоз, токсокароз, трихоцефалез и эхинококкоз. Так же более частые инвазии обнаруживаются у мальчиков (52,7%), причиной этого является активность и общительность детей мужского пола.

Клинические симптомы и заболевания вызванные энтеробиозом достаточно различны. Энтеробиоз приводит к ухудшению общего состояния здоровья и к ослаблению иммунитета. Заболевание поражает мочеполовую, дыхательную, нервную, сердечно-сосудистую и пищеварительную системы организма.

Профилактические мероприятия у детей, страдающих глистной инвазией, разносторонни и многообразны. Их четкое и целенаправленное осуществление позволяет не только снизить частоту распространенности гельминтов в детском возрасте.Первичная профилактика гельминтозов направлена на предупреждение болезни, обычно за счет устранения причин, вызвавших ее. Установление этиологии гельминтной инвазии всегда, за редким исключением, позволяет при осуществлении этиотропной и патогенетической терапии добиться хороших результатов санации организма ребенка.Вторичная профилактика-это распознавания гельминтозов разными методами исследования. Третичная профилактика предполагает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение ухудшения течения или осложнений заболевания после того, как болезнь появилась.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В процессе выполнения ВКР было установлено, что гельминты - паразитические многоклеточные организмы, относящиеся к низшим червям.

Наиболее часто встречающиеся у человека виды гельминтов относятся к следующим классам: трематоды или сосальщики; цестоды или ленточные черви; нематоды или круглые черви.

Биологическая классификация хозяев гельминтов основывается на том, обитают ли в них зрелые или личиночные стадии гельминтов:

1) Окончательный хозяин - организм, в котором паразитируют зрелые стадии.

2) Промежуточный и дополнительный хозяин - организмы, в которых развиваются личиночные стадии.

3) Паратенический (резервуарный) хозяин - паразит в нем только сохраняется, но не развивается.

Наибольшее значение имеют следующие биологические особенности гельминтов:

1) Стадийность развития - на протяжении своей индивидуальной жизни паразит проходит ряд стадий развития. Переход через стадии невозможен.

2) Разнообразие экологических требований - на разных стадиях своего развития гельминты представляют различные требования к условиям среды.

3) Особенности размножения. Гельминт не может осуществить весь цикл своего развития в одном хозяине. Число половозрелых особей гельминтов в организме человека, если не будет нового заражения, не нарастает. Из них есть несколько исключений (гименолипедоз, стронгилоидоз).

4) Продолжительность индивидуальной жизни гельминтов (от нескольких недель до нескольких лет). Как правило, большинство гельминтозов протекают хронически из-за большой продолжительности жизни паразита.

5) Адаптированность гельминтов к хозяину. Возбудители многих гельминтозов - антропонозов хорошо адаптированы к защитным силам хозяина, поэтому чаще всего их в острой фазе не диагностируют, а хроническая фаза протекает субклинически или как паразитоносительство. Возбудитель гельминтозов - зоонозов меньше адаптированы к организму человека и в большинстве случаев обуславливают тяжелое течение инвазии (эхиинококкозы, фасциолез, токсакороз).

Механизм и пути передачи возбудителя в организм человека. При глистных инвазиях реализуются фекально-оральный и трансмиссивный механизмы передачи.

Тяжесть клинических проявлений инвазии, как правило, зависит от количества паразитирующих особей. При большинстве гельминтозов паразитирование единичных особей не приносит заметного вреда хозяину и клинические симптомы проявляются только тогда, когда количество паразитов превысит определенный (свой для каждого определенного гельминтоза) уровень.

При гельминтозах характерна аллергическая реакция, поражение кишечника проявляется диспепсическими расстройствами и абдоминальными болями, возможны проявления желчной колики, ахилия желудка, различные формы анемии. Тяжелее всех протекают личиночные и тропические глистные инвазии, поскольку обычно происходят множественные поражения органа зрения, лёгких, почек, сердца и головного мозга. При разрыве кисты паразита возможен даже анафилактический шок.

В первую очередь лечение глистных инвазий состоит в использовании антигельминтных средств. Эти препараты способствуют подавлению активности ферментов или останавливают синтез белка гельминтов, что в итоге вызывает мышечный паралич паразита. Профилактика гельминтозов заключается в проведении дегельминтизации, санитарно-просветительных мероприятий и девастации. Обязательно нужно тщательно соблюдать личную гигиену и технологии приготовления пищи. Также следует вовремя проводить дегельминтизацию домашних животных.

Основными компонентами сестринского ухода при глистных инвазиях у детей являются непосредственные действия медицинской сестры в отношении больного ребенка и его окружения: медсестра должна своевременно информировать о причинах возникновения заболевания, клинических проявлениях, вовлекать в планирование и реализацию ухода родителей и родственников ребенка, при проведении дегельминтизации увеличить количество животного и растительного белка, обеспечить полноценным питанием, при нарушении аппетита предлагать любимые блюда, контролировать прием антигельминтных препаратов, своевременно обследовать всех контактных членов семьи на гельминтоз, обучить подготовке к обследованию на энтеробиоз и технике сбора кала для исследования на яйца гельминтов.

Проведенная санитарно-просветительская работа повысила уровень информированности родителей в вопросах профилактики глистных инвазий у детей, что позволит снизить уровень заболеваемости.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдюхина, Т.И. Паразитология. Учебное пособие / Т.И. Авдюхина, Т.Н. Константинова, Т.В. Кучеря - М.: РМАПО, 2015.- 132 с.

2. Аверьянова, Н.И. Сестринское дело в педиатрии: учебное пособие / Н.И. Аверьянова - М.: Медицина, 2017. - 209 с.

3. Антонова, Т.В. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: учебник для сред. проф. образования / Т.В. Антонова, М.М. Антонов, В.Б. Барановская, Д.А. Лиознов - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2015. - 416 с.

4. Астафьев, Б.А. Медицинская паразитология и паразитарные болезни: учебник / Б.А. Астафьев - М.: Медицина, 2015. - 280 с.

5. Бодня, Е.И. Клинико-иммунологические аспекты паразитарных болезней: учебное пособие / Е.И. Бодня, И.П. Бодня - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 520 с.

6. Бронштейн, А.М. Паразитарные болезни человека: протозоозы и гельминтозы / А.М. Бронштейн, А.К. Токмалаев . - М.: РУДН, 2016. - 207 с.

7. Виноградов, А.Б. Медицинская паразитология / А.Б. Виноградов. - Ростов н/Д.: Феникс, 2016. - 332 с.

8. Генис, Д.Е. Медицинская паразитология / Д.Е. Генис. - М.: Медицина, 2018. - 240 с.

9. Гинецинская, Т.А. Частная паразитология / Т.А. Гинецинская, А.А. Добровольский. - М.: Высшая школа, 2017. - 292 с.

10. Голубева, В.В. Основы педиатрии и гигиены детей/ под ред. В.В. Голубева. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2016. - 108 с.

11. Ежова, Н.В. Педиатрия: учебник / Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева. - М.:ГЭОТАР - Медиа, 2016. - 590 с.

12. Зайцев, А.А. Лечение паразитарных болезней: учебник / А.А. Зайцев, А.В. Тропин, Р.В. Лукашкин - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2017. - 110 с.

13. Запруднов, А.М. Педиатрия с детскими инфекциями: учебное пособие / А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2015. - 386с.

14. Зубик, Т.М. Дифференциальная диагностика гельминтозов: учебное пособие / Т.М. Зубик. - М.: Медицина, 2015. - 75 с.

15. Калмыкова, А.С. Педиатрия. Основы ухода за больными: учебник / А.С. Калмыкова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2016. - 230 с.

16. Кальдиярова, Р.Р. Педиатрия. История болезни: учебное пособие / Р.Р. Кальдиярова, В.И. Макарова, Р.М. Файзулина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2015. - 209 с.

17. Качаровская, Е.В. Сестринское дело в педиатрии / Е.В. Качаровская, О.К. Лютикова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 183 с.

18. Кильдиярова, Р.Р. Педиатрия. История болезни. Учебное пособие / Р.Р. Кильдиярова, В.И. Макарова, Р.М. Файзуллина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 96 с.

19. Копанев, Ю.А. Глистные инвазии у детей / Ю.А. Копанев. - М.: Образование, 2016. - 252 с.

20. Кривоступов, С.П. Гельминтозы в клинической педиатрии: вопросы диагностики, терапии, профилактики. / С.П. Кривостустов, Е.Н. Щербинская, И.А. Логинова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2015. - 133 с.

21. Маркин, А.В. Медико-социальное значение, эпидемиология и профилактика энтеробиоза на современном этапе / А.В. Маркин. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2018. - 120 с.

22. Медицинский портал - Гельминтозы у детей - Режим доступа: http://ozhivote.ru/gelmintozyi-u-detey/ - (Дата обращения: 02.10.2020)

23. Медицинский портал - О профилактике гельминтозов у детей - Режим доступа: http://ddu462.minsk.edu.by/ru/main.aspx?guid=1931 - (Дата обращения: 01.10.2020).

24. Управление Федеральной службы государственной статистики по Краснодарскому краю и Республике Адыгея - Сборник мониторинга,анализа и стратегического развития - Режим доступа: http://krsdstat.gks.ru/- (Дата обращения: 25.09.2020).

25. Федеральная служба государственной статистики - Сборник мониторинга, анализа и стратегического развития - Режим доступа: http://www.gks.ru - (Дата обращения: 25.09.2020).

Приложение 1

Проведение санитарно-просветительской работы

Приложение 2

Памятка «Профилактика гельминтозов у детей»

Размещено на allbest.ru