Особенности общения и работы средних медицинских работников с пациентами психиатрического профиля
Национальные системы здравоохранения. Типы лечебных учреждений. Организация работы стационара в рамках первичной медико-санитарной помощи. История сестринского дела, уход за больными. Условия труда и обязанности среднего и младшего медицинского персонала.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | практическая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 05.04.2023 |
| Размер файла | 52,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.Allbest.Ru/
АНО ДПО «Уральский институт повышения квалификации и переподготовки»
Программа профессиональной переподготовки:
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
Практическое задание
Дисциплина: Общий ухода за больными
Тема:
Особенности общения и работы средних медицинских работников с пациентами психиатрического профиля
Выполнила: Матвиенко Н.А.
Преподаватель: Бутовская Ж.В.
г. Пермь - 2023
Содержание
Модуль 1. Организация работы лечебных учреждений
1.1 Анализ национальных систем здравоохранения
1.2 Основные типы лечебных учреждений
1.3 Организация работы в стационаре
1.4 Организация работы в рамках первичной медико-санитарной помощи
Модуль 2. Уход за больными
2.1 История становления сестринского дела. общие сведения об уходе за больными
2.2 Обязанности и условия труда среднего и младшего медицинского персонала
Модуль 1. Организация работы лечебных учреждений
Главные проблемы, стоящие перед сектором здравоохранения, во многом схожи во всем мире. Распространение хронических заболеваний, демографические изменения, нынешняя пандемия, вызванная распространением коронавируса SARS-CoV-2, растущее финансирование потребностей здравоохранения - все эти и другие проблемы могут возникнуть гораздо раньше, чем национальные экономики, и поэтому национальные модели и системы здравоохранения смогут с ними справиться.
Существуют организационные проблемы, такие как расплывчатость (Франция) или громоздкость (Нидерланды) функционирующей системы здравоохранения.
Неинфекционные заболевания ложатся серьезным бременем на бюджет здравоохранения, и это бремя будет увеличиваться по мере старения населения. Опыт большинства стран показывает, что глубокие социально-экономические и политические преобразования выявляют ряд социальных проблем, которые требуют соответствующих изменений в здравоохранении.
Проблемой для многих национальных экономик в настоящее время является создание оптимальной модели и системы здравоохранения.
Национальная модель демонстрирует устойчивость системы здравоохранения к изменениям, особенно во времена кризиса [4]. Все это определяет актуальность изучения национальных моделей и систем здравоохранения и их сравнительного анализа.
1.1 Анализ национальных систем здравоохранения
Здравоохранение - это, комплекс мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долгой активной жизни, оказание ему медицинской помощи в случае ухудшения самочувствия.
В организации здравоохранения большинства стран мира с конца прошлого века по нынешнее время накопилось множество проблем. Сюда относятся проблемы, связанные с ухудшением состояния здоровья, качеством предоставляемой медицинской помощи, а также проблемы, возникающие из-за, особенностей финансирования странами Евросоюза своих служб здравоохранения.
В связи с этим многие правительства государств постоянно анализируют свои модели и системы здравоохранения, а также компетентность подходов, используемых для организации, финансирования и оказания медицинской помощи в целях поддержания и восстановления здоровья своих граждан.
Меры, принимаемые правительствами стран Европы для обеспечения оптимального функционирования сектора здравоохранения, сильно отличаются, поскольку нынешние модели и системы здравоохранения не были созданы сразу в их современном виде, они постепенно развивались и изменялись в течение длительного времени в соответствии с национальными требованиями и возможностями [5].
Традиционно существует три модели здравоохранения: в основном государственная, в основном страховая и в основном частная. Для того чтобы лучше понять преимущества и недостатки конкретной модели и различных систем здравоохранения, необходимо рассмотреть и проанализировать системы здравоохранения, действующие в разных странах мира, сравнить данные с точки зрения эффективности и соответствия требованиям принципы социальной справедливости при оказании медицинской помощи, эффективность и соблюдение принципов социальной справедливости при оказании медицинской помощи.
Основными направлениями реформирования национальной системы здравоохранения в большинстве стран является курс на децентрализацию и делегирование определенных государственных функций региональным и муниципальным органам власти и частному сектору [1].
Организация планового рынка сыграла важную роль в реформе здравоохранения в различных странах Европейского союза. По данным Европейской обсерватории по системам и политике, в результате реформы систем здравоохранения в этих странах уровень смертности женщин в зрелом возрасте, мужчин во взрослом возрасте, детей в первые пять лет жизни является низким [4]. В разных странах Европейского союза размер расходов на здравоохранение сильно варьируется. Гарантированный спектр услуг напрямую зависит от суммы затрат на медицинское обслуживание.
Так, динамика расходов на здравоохранение от ВВП составляет 9,5% во Франции, 10,6% в Германии, 7,3% в Великобритании. В России, для сравнения, доля здравоохранения в расходах консолидированного бюджета в 2023 году составит 4,9% ВВП. Исходя из вышесказанного, главной задачей каждого правительства является обеспечение определенной доли ВВП, расходуемой на здравоохранение.
Влияние финансовых показателей системы здравоохранения не всегда приводит к улучшению показателей социального благополучия, таких как увеличение ожидаемой продолжительности жизни, снижение заболеваемости и т.д.
Одним из характерных источников финансирования здравоохранения является государственный бюджет. Государственная система здравоохранения финансируется за счет общих налоговых поступлений и гарантирует медицинское обслуживание всем категориям населения. Основная часть больниц принадлежит государству. Этот принцип основан на создании финансирования системы здравоохранения, в которой существуют системы общественного здравоохранения.
Эта организация представлена в системах здравоохранения Великобритании, Италии, Ирландии, Норвегии, Швеции, Дании, Испании, и Португалии. Системы здравоохранения Франции, Германии, Нидерландов, Бельгии и Австрии основаны на медицинском страховании с определенной долей государственного участия в финансировании и администрировании системы здравоохранения [3].
Государственная система здравоохранения финансируется за счет общих налоговых поступлений в государственный бюджет и охватывает все категории населения. Все или большинство медицинских учреждений принадлежат государству. Государственные субсидии (доходы бюджета) осуществляются в форме государственных трансфертов. С их помощью государство стремится оптимизировать индивидуальное потребление, в то время как при государственных закупках ресурсы перераспределяются от частного потребления товаров и услуг к общественному потреблению.
Наиболее заметной страной с бюджетной системой финансирования является Великобритания [2]. В британской системе здравоохранения наряду с Национальной службой здравоохранения существует также частный сектор, который незначителен в общей практике, но имеет большой вес на уровне вторичной медицинской помощи. Имея один крупный источник финансирования сопрягается с рядом серьезных проблем. Таким образом, проблема нехватки средств на здравоохранение стоит в Великобритании гораздо острее, чем в других странах. Нехватка ресурсов сказывается на наличии длинных очередей на госпитализацию. Однако государство должно вмешаться в процесс потребления медицинских услуг путем введения механизма регулирования. При всеобщем доступе к медицинскому обслуживанию некоторые группы населения занимают приоритетное положение по отношению к другим. Таким образом, жители экономически благополучных районах имеют преимущество, поскольку значительная часть врачей также предпочитает работать в этих районах.
В то же время государственный характер британской системы здравоохранения не исключает проявления социального неравенства в доступности медицинской помощи для некоторых групп населения.
Шведская система здравоохранения - это национальная система, финансируемая государством. Более 90% всех расходов покрывается за счет государственного финансирования.
Индивидуальные платежи граждан составляют около 3% всех медицинских расходов. Шведская система здравоохранения включает в себя три уровня: национальный, региональный и муниципальный. Большая часть расходов на здравоохранение покрывается за счет региональных налогов, на долю которых приходится 75% всех расходов на здравоохранение [2]. В Швеции большинство производителей медицинского оборудования принадлежат государственным и региональным властям, но они обладают автономией в принятии решений об оперативном управлении.
Национальная система здравоохранения Испании жестко лицензирована. Все вопросы, касающиеся здравоохранения, переданы автономным территориям, а вся служба управления здравоохранением сформировалась из центральной администрации и региональных органов здравоохранения на уровне автономных территорий.
Испанская система здравоохранения финансируется на 80% из общих налогов и на 20% из фондов социального обеспечения.
Поскольку финансирование в настоящее время децентрализовано, то примерно половина бюджета расходуется на уровне региона. Более трети всех расходов падает на частный сектор. Для группы населения с высоким доходами (6%) наряду с общественным здравоохранением существует и частный сектор.
В частности, модель медицинского страхования типична для Франции, Нидерландов, Германии, Бельгии, Австрии. В странах, где национальная система здравоохранения основана на принципе охраны здоровья, органы государственной власти участвуют в управлении здравоохранением, финансирование осуществляется за счет целевых взносов работодателей, личных средств работников и, как правило, бюджетных средств из общего или целевого дохода.
Медицинское страхование является смешанным источником финансирования системы здравоохранения, поскольку взносы поступают от работников, работодателей и правительства. Параметры страховых взносов определяются с учетом расчета стоимости лечения заболеваний и использования медицинских услуг. Доля взносов работодателей и наемных работников в странах с такой системой здравоохранения варьируется от 4 до 20% от общих расходов на здравоохранение.
Примерно 90% населения защищено системой социального страхования, которая существует в основном за счет взносов застрахованных лиц и работодателей (страхование на случай болезни, пенсий и безработицы). Страхование от несчастных случаев полностью финансируется за счет взносов работодателя. Государственные взносы взимаются за определенные виды страхования. Параметры взносов определяются ставкой взносов и основой для их начисления.
Из-за спада производства и роста безработицы, большого притока беженцев в большинство европейских стран, что приводит к ухудшению качества жизни, растет потребность в услугах здравоохранения.
Поэтому функционирование лечебно-профилактических учреждений нуждается, прежде всего, в бесперебойном финансировании.
Поэтому в переходный период, при характерном дефиците государственного бюджета, не следует рассчитывать на эффективность правительственной модели организации системы здравоохранения. ситуацию с дефицитом государственного бюджета и низкими доходами населения может решить только модель социального страхования с многоканальной системой финансирования (из прибыли страховых компаний, отчислений из заработной платы, государственного бюджета).
Анализ существующих моделей и систем здравоохранения европейских стран показывает нам что "чистых" моделей и систем здравоохранения не существует, так же как не существует идеальных., В большей или меньшей степени, любая модель или система здравоохранения порождает организационные, структурные и финансовые проблемы и, как следствие, социальное неравенство в общественном здравоохранении. Увеличение расходов на эту отрасль не улучшит здоровье населения и не устранит полностью существующие проблемы, но может представлять риск для полноценного развития самой системы, особенно во времена экономического кризиса.
Следовательно, увеличение финансирования не решит проблем, с которыми сталкивается все национальные системы здравоохранения. Существует необходимость в единой концепции здравоохранения, независимо от её устройства, которая позволила бы выявить существующие потребности населения и разработать оптимально эффективные методы их удовлетворения.
Каждое государство исторически создало и развило свой собственный способ получения экономических ресурсов для обеспечения надлежащего медицинского обслуживания, защиты и укрепления здоровья граждан. Количество и качество государственных ресурсов и эффективность их использования в здравоохранении определяются сложной системой экономических, политических, морально-этических и других отношений, исторически сложившихся в стране.
1.2 Основные типы лечебных учреждений
Лечебно-профилактические учреждения или медучреждения - это специализированные лечебно-профилактические учреждения, в которых людям с определенными заболеваниями оказывается полный спектр медицинских услуг: диагностика, лечение, реабилитация после заболеваний.
Лечебно-профилактические учреждения делятся на 2 типа:
- амбулаторно-поликлинические учреждения (учреждения, где оказывается лечебно-диагностическая помощь пациентам, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении);
- больницы (учреждения, оказывающие медицинскую и диагностическую помощь пациентам, нуждающимся в круглосуточном лечении, уходе и лечебно-защитном режиме).
Учреждения амбулаторного типа включают:
1. Поликлиника. Лечебно-профилактическое учреждение, действующее по территориально-участковому принципу. Он включает в себя кабинеты или отделения по основным медицинским специальностям - терапии, хирургии, офтальмологии, оториноларингологии, рентгенографии, функциональной и лабораторной диагностики, процедурные и физиотерапевтические кабинеты.
2. Амбулатория - медицинское учреждение, оказывающее медицинскую помощь внебольших населенных пунктах. В нем работает небольшое количество врачей. В нем есть кабинеты: доврачебного приема, электрокардиографического обследования, процедурный.
3. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) - это медицинское учреждение, оказывающее медицинскую помощь фельдшерско-акушерскому персоналу на доврачебном уровне. Здесь есть процедурный кабинет. ФАПЫ организуются в населенных пунктах с небольшой численностью населения.
4. Медико-санитарная часть (МСХ). Медицинское учреждение, обслуживающее сотрудников присоединенного предприятия по цеховому принципу. В МСХ, как и в поликлиниках, есть врачи основных специальностей и специалисты по профпатологии.
5. Медицинский центр. Он входит в медико-санитарную часть, но находится на территории предприятия. Основная функция - оказание медицинской помощи сотрудникам предприятия (чаще промышленного) вблизи рабочего места.
6. Диспансер - медицинское учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь определенной группе пациентов. Имеются психоневрологический, наркологический, кожно-венерологический, противотуберкулезный, онкологический, кардиоревматологический, эндокринологический диспансеры. Основной функцией диспансеров является медицинское освидетельствование и патронаж.
7. Травмпункт - это медицинское учреждение, оказывающее экстренную помощь населению в случае травм.
8. Консультации - женские, детские. Медицинское учреждение, которое проводит лечебно-профилактическую работу для определенной группы населения (женщины с гинекологической патологией, беременные женщины, дети).
Стационарные типы медицинских учреждений подразделяются следующим образом:
1. Больница. Проводит диагностику и лечение заболеваний пациентам, которые нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении, уходе, супервизии. Больницы делятся на:
- узкопрофильный, специализирующийся на лечении пациентов с определенными заболеваниями (например, кардиология);
- многопрофильный, имеющий несколько отделений для лечения и диагностики различных заболеваний (терапевтическое, хирургическое, глазное, ЛОР-отделение и др.).
По охвату обслуживаемых территорий:
- район (ЦРБ);
- городской;
- региональный (regional);
- республиканец.
2. Клиника - медицинское учреждение, в котором, помимо лечебно-диагностической работы, проводятся мероприятия:
- преподавание (тренинг);
- научные исследования.
Клиники располагают штатом высокопрофессионального медицинского персонала и оснащены современным оборудованием для диагностики и лечения пациентов.
3. Госпиталь - специализированное медицинское учреждение для оказания лечебно-диагностической помощи военнослужащим, ветеранам и инвалидам войн, нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении. Распределять больницы:
- центральный;
- виды вооруженных сил;
- район;
- гарнизон.
Госпитали формируются в военное время:
- мобильное поле;
- эвакуация;
- сзади.
4. Санатории и профилактории - это здравницы, которые оказывают помощь пациентам на этапе дальнейшего лечения. Они работают по стационарному типу. Они сочетают в себе климатологические, бальнеологические, физиотерапевтические и другие методы, способствующие скорейшему восстановлению трудоспособности пациента.
Профилактории организованы на крупных предприятиях в лесопарковой зоне вблизи населенного пункта, санатории - в курортных зонах.
5. Родильные дома - медицинские учреждения, специализирующиеся на оказании медицинской помощи по родовспоможению.
Медицинская помощь населению нашей страны обеспечивается различными амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно-курортными учреждениями, учреждениями скорой и неотложной помощи, охраны материнства и детства и др. Медицинскую помощь оказывают как по месту жительства (территориальные поликлиники и больницы), так и по месту работы (лечебные учреждения организаций и предприятий), организуя ее по участковому принципу. К сожалению, в последние годы отмечается резкое ухудшение здоровья населения, проявляющееся в повышении заболеваемости и смертности, падении рождаемости, уменьшении средней продолжительности жизни. Все это ставит на повестку дня неотложную задачу - создание современной системы здравоохранения, способной предоставить всему населению страны доступную квалифицированную медицинскую помощь, повсеместное введение обязательного медицинского страхования, имеющего своей целью улучшение финансирования здравоохранения и усиление контроля за охраной здоровья людей. Функционирование лечебно-профилактических учреждений непосредственно влияет на экономическое положение страны в целом, поскольку, восстанавливая трудоспособность работающего населения, снижает затраты на здравоохранение, социальное обеспечение.
1.3 Организация работы в стационаре
Стационарная медицинская помощь в настоящее время представляет собой наиболее ресурсоемкий сектор здравоохранения. Основные материальные ценности отрасли (дорогостоящее оборудование, экипировка и т.д.) сосредоточены в больничных учреждениях, на содержание которых расходуется в среднем 60-70% всех ресурсов, выделяемых на здравоохранение. Самый большой объем стационарной помощи в стране оказывается больницами. Целью данной работы является рассмотрение организации работы больницы, а также проведение экономического анализа деятельности лечебно-профилактического учреждения (в нашем примере таким учреждением является больница), оценка результатов работы лечебно-профилактического учреждения.
Любое медицинское учреждение начинается с приемного отделения. Именно сюда попадают люди, нуждающиеся в медицинской помощи, и от доброжелательности, чуткости, внимания персонала зависит то, как их примут, отреагируют на их проблемы, помогут преодолеть страх и неуверенность, доверие человека к этому медицинскому учреждению, вера в исцеление, надежда на лучшее.
Приемное отделение - это лицо учреждения, о нем судят по уровню организации и культуре деятельности больницы. Он принимает и регистрирует пациентов, оформляет соответствующую медицинскую документацию, проводит медицинское освидетельствование с установлением характера и тяжести заболевания, определяет отделение для последующей госпитализации пациентов, оказывает неотложную медицинскую помощь, санитарную обработку, при необходимости.
В приемном отделении дежурная медсестра заполняет первичную документацию на всех поступающих пациентов:
- журнал учета поступающих пациентов;
- алфавитная книга для информационного обслуживания;
- журнал регистрации отказов в госпитализации;
- журнал консультаций;
- журнал обследований на педикулез;
- журнал перемещения пациентов по больнице.
На каждого пациента, поступившего в больницу, составляется история болезни (больничная карточка пациента), которая является основным первичным медицинским документом в больницах.
В приемном отделении оформляется титульный лист истории болезни, куда вносятся следующие данные о пациенте: фамилия, имя и отчество, год рождения, домашний адрес, номер и серия паспорта, место работы и занимаемая должность, номера служебного и домашнего телефонов (при необходимости, и телефоны близких родственников), точное время поступления, диагноз отправляющего учреждения.
Если пациент находится в тяжелом состоянии, то сначала ему оказывается необходимая медицинская помощь и только потом он ставится на учет. Если пациент находится без сознания, необходимая информация записывается со слов сопровождающих его лиц. В дополнение к заполнению истории болезни, соответствующая запись также вносится в журнал госпитализации.
В отделении неотложной помощи измеряют температуру тела пациента, проводят тщательное обследование кожи и волосистых частей тела с целью выявления педикулеза (вшей).
При поступлении в больницу, при необходимости, пациенты принимают гигиеническую ванну или душ, а пациентов, нуждающихся в посторонней помощи, опускают в ванну на простыне или сажают на табуретку, поставленную в ванну, и обливают душем.
Санитарная обработка пациента в отделении неотложной помощи включает в себя следующие мероприятия:
1) дезинсекция - уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре пациента;
2) гигиеническая ванна, душ или обтирание пациента, стрижка волос, ногтей, бритье;
3) переодеть пациента в чистое больничное нижнее белье и одежду. Вопрос о методе и объеме санитарной обработки решает врач, и выполняется она младшим медицинским персоналом под руководством медсестры.
Вопрос о способе транспортировки в отделение, правильный выбор которого имеет большое значение, обычно решает осматривающий врач.
Стационарное лечение пациентов терапевтического профиля проводится в общетерапевтических отделениях.
В крупных многопрофильных больницах выделяются специализированные терапевтические отделения (кардиология, гастроэнтерология, нефрология и т.д.) для обследования и лечения пациентов с определенными заболеваниями внутренних органов.
Каждое отделение возглавляет заведующий, обычно назначаемый из числа наиболее опытных врачей, который организует своевременное обследование и лечение пациентов, контролирует работу медицинского персонала, отвечает за рациональное использование коечного фонда отделения, медицинского оборудования и медикаментов. Штатное расписание персонала терапевтических отделений также предусматривает должности палатных врачей (ординаторов больницы), которые непосредственно проводят обследование и лечение пациентов; старшую медсестру, которая организует и контролирует работу палатных медсестер и санитарок; сестра-хозяйка, ответственная за своевременное обеспечение отделения мягким и жестким оборудованием, а также нижним бельем и постельным бельем; палатные медсестры, работающие на посту и выполняющие все назначения лечащих врачей по обследованию и лечению пациентов; процедурная медсестра, выполняющая определенные манипуляции в процедурном кабинете; младшие медсестры, санитары-буфетчицы и уборщицы, которые непосредственно обеспечивают уход за пациентами, их питание, поддержание необходимого санитарного состояния отделения.
Палаты оснащены необходимым медицинским оборудованием и мебелью: медицинскими (функциональными) кроватями, прикроватными тумбочками или прикроватные тумбочки, общим столом и стульями.
В палатном отделении (чаще всего в коридоре) оборудован пост медсестры, который является ее непосредственным рабочим местом. Здесь есть стол с выдвижными и запирающимися ящиками для хранения необходимой медицинской документации, настольная лампа и телефон. Истории болезни, предпочтительно в папках, лучше всего хранить в отдельном ящике или шкафчике, разделенном на отделения (в соответствии с номерами палат), что позволяет быстро найти необходимую историю болезни. На посту медсестры также есть шкаф или несколько шкафчиков для хранения лекарств. При этом обязательно выделяются запирающиеся отсеки, в которых находятся препараты группы А (ядовитые) и В (сильнодействующие). Лекарства для наружного и внутреннего применения, а также препараты для инъекций размещены на специальных полках. Инструменты, перевязочные материалы, легковоспламеняющиеся вещества (спирт, эфир) хранятся отдельно. Лекарства, которые быстро теряют свои свойства при хранении (настои, отвары, сыворотки и вакцины), помещаются в специальный холодильник. Отдельно в них хранятся предметы ухода за пациентами (термометры, грелки, банки и т.д.), а также посуда для взятия необходимых анализов. Рядом с постом установлены весы для взвешивания пациентов. Рядом с постом медсестры оборудуется процедурный кабинет. Здесь работает специально обученная (из числа самых опытных палатных медсестер) процедурная медсестра. В процедурном кабинете проводятся различные диагностические и терапевтические манипуляции: подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции, забор крови для последующего клинического и биохимического анализа, определение группы крови, плевральная пункция для удаления жидкости из плевральной полости, пункция брюшной полости при асците (парацентез), диагностическая пункция печени, измерение венозного давления и скорости кровотока, зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки (последние исследования лучше проводить в специально отведенном процедурном кабинете). Системы для внутривенного капельного введения лекарств монтируются в процедурном кабинете, шприцы и иглы стерилизуются кипячением (если в больнице нет центрального стерилизационного помещения). Учитывая, что многие манипуляции, проводимые в процедурном кабинете, носят инвазивный характер (т.е. связаны с опасностью проникновения микробной флоры в организм пациента), к санитарному состоянию этого помещения предъявляются большие требования. С этой целью проводится регулярная дезинфекция воздуха в процедурном кабинете с помощью бактерицидной лампы.
Организация работы в терапевтическом отделении также предусматривает ведение необходимой медицинской документации. Его список довольно обширен и включает в себя множество различных названий. Документы, которые в основном обрабатываются врачами, включают, например, историю болезни, карточку человека, выписавшегося из больницы, справку об инвалидности и т.д. Ряд медицинских документов заполняется и ведется почтовыми медсестрами. Такими документами, в частности, являются записная книжка (журнал) врачебных назначений, куда при проверке историй болезни медсестра заносит назначения, сделанные врачом, сводки истории болезни отделения, в которых отражены данные о передвижении пациентов (т.е. поступлении, выписке и т.д.) за день, температурные листы, списки порций с указанием количества пациентов, получающих ту или иную таблицу. Одним из основных документов, который медсестра постоянно ведет на посту, является журнал перевода дежурных. В этом журнале отмечаются данные о передвижении пациентов за прошедшую смену, указываются назначения, касающиеся подготовки пациентов к предстоящим исследованиям, особое внимание уделяется состоянию тяжелобольных пациентов, нуждающихся в постоянном наблюдении. Прием и передача обязанностей - очень ответственное дело, требующее от медсестер большой концентрации. Формально проведенный, скомканный прием и передача обязанностей приводят, как правило, к различного рода упущениям, невыполненным назначениям, последующему поиску виновных и т.д.
сестринский медицинский санитарный уход больной
1.4 Организация работы в рамках первичной медико-санитарной помощи
Структура первичной медико-санитарной помощи достаточно многогранна, она формируется с учетом оказания экстренной и плановой помощи населению, с учетом возраста, а также необходимости оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам. В связи с этим первичная медико-санитарная помощь оказывается различными медицинскими организациями. Среди них поликлиники для взрослых и детей, женские консультации, скорая медицинская помощь. В сельской местности значительное место занимают амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты.
За последние годы в нашей стране был издан ряд документов, в которых законодательно закреплен приоритет профилактических мер и укрепления здоровья населения, а также приоритет развития первичной медико-санитарной помощи. Среди них - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (№323-ФЗ), вступивший в силу 1 января 2012 года.
Федеральный закон "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" является основополагающим документом, регулирующим деятельность медицинских организаций и их сотрудники. Он регулирует порядок взаимоотношений между гражданами, нуждающимися в медицинской помощи, и лицами, ее оказывающими. В законе представлена структура системы охраны здоровья граждан, виды медицинской помощи, права и обязанности пациентов и медицинских работников. В соответствии со статьей 4 ФЗ-323 основными принципами охраны здоровья населения в Российской Федерации являются:
1) соблюдение прав граждан в области охраны здоровья и предоставление государственных гарантий, связанных с этими правами;
2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
3) приоритет охраны здоровья детей;
4) социальная защита граждан в случае потери здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья;
6) доступность и качество медицинской помощи;
7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
8) приоритет профилактики в области охраны здоровья;
9) соблюдение врачебной тайны. Медицинская помощь делится на виды и формы ее оказания.
Представлены основные организационные виды медицинской помощи:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, которая оказывается в основном в больницах;
3) скорая помощь, включая неотложную специализированную медицинскую помощь;
4) паллиативная помощь.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы медицинского обслуживания и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (статья 33) [1].
При организации оказания первичной медико-санитарной помощи учитывается территориальный принцип. Однако, в соответствии со статьей 21 Федерального закона, каждый гражданин Российской Федерации имеет право выбирать медицинскую организацию и выбирать врача с учетом его (врача) согласия [1]. В Российской Федерации первичную медико-санитарную помощь оказывают врачи различных специальностей. Среди них: участковые терапевты, участковые педиатры, врачи общей практики (семейные врачи).
Помимо перечисленных врачей, в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, работают врачи-специалисты, их численность определяется штатным расписанием по количеству людей, прикрепленных к конкретной поликлинике. Кроме того, не исключено, что к оказанию первичной медико-санитарной помощи могут быть привлечены врачи-специалисты, работающие в медицинских организациях, оказывающих специализированную и высокотехнологичную помощь, которые могут выступать в качестве консультантов в случаях, когда пациенту необходимо уточнить диагноз с использованием высокотехнологичных методов, которые могут быть выполнены амбулаторно.
Важно отметить роль сестринского персонала в системе первичной медико-санитарной помощи. Значение, функции и формы деятельности медицинской сестры также меняются в соответствии с новыми вызовами, стоящими перед здравоохранением. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 ноября 2002 г. №350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации" утверждено положение об организации профессиональной деятельности медицинской сестры общей практики, предусматривающее самостоятельный участок работы с пациентом [2].
Медицинская сестра проводит доврачебные, в том числе профилактические, осмотры, выявляет и решает в пределах своей компетенции медицинские и психологические проблемы пациента, оказывает сестринские услуги пациентам с наиболее распространенными заболеваниями, проводит занятия с различными группами пациентов в рамках реализации мероприятий по реализации федеральных целевых программ: "Профилактика и лечение артериальной гипертензии в Российской Федерации", "Сахарный диабет", "Безопасное материнство" и другие, это подтверждает одно из основных положений Федерального закона №323 о приоритетном направлении профилактической деятельности медицинских работников в системе первичной медико-санитарной помощи. Таким образом, очень важно отметить, что от состояния первичной медико-санитарной помощи зависят деятельность и качество всей системы здравоохранения, решение большинства медицинских, социальных и экономических проблем.
Литература
1. Булатникова, А.Г. Характеристика российского сектора здравоохранения / А.Г. Булатникова, Л.A. Ходинская. - Текст: непосредственный / Молодой ученый. - 2022. - №49 (444). - С. 304-307.
2. Гехт, И.А. К вопросу об изучении удовлетворенности населения системой здравоохранения // Менеджер здравоохранения. -2016. -№4. - С. 6-12.
3. Дудник, В.Ю. Модели развития системы здравоохранения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - №3-1. С. 60-64.
4. Прохода, В.А. Оценка национальной системы здравоохранения жителями России и других европейских стран // Политика и общество. - 2018. - №10. С. 65-77.
5. Доклад Всемирной организации здравоохранения о состоянии здравоохранения в мире, 2000, стр. 20
6. Доклад Государственной Думы "Современные тенденции развития здравоохранения в Российской Федерации" в рамках Федерального собрания, 2021 год
7. Официальный сайт Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
8. Обуховец Т.П., Чернова О.В., Барыкина Н.В. и др. Карманный справочник медицинской сестры. - М.: Феникс, 2020.
9. Федеральный закон от 01.01.2012 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
10. Приказ Минздрава РФ от 20.11.2002 г. №350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации»;
11. Кузнецова О.Ю. Организационные основы первичной медико-санитарной помощи: учеб. пособие. СПб.: Издательство ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013. - 44 с.
Модуль 2. Уход за больными
2.1 История становления сестринского дела. общие сведения об уходе за больными
Служить людям в те моменты, когда человек попадает в беду - это болезнь. Люди, которые осознают помощь ближнему как свой долг, принимают чужую боль как свою собственную, способны переносить суровые испытания и не терять человечности и доброты. Мы все уважаем работу врача, который проводил операцию, но очень часто забываем о тех, кто ухаживает за пациентом после операции.
История дает основания полагать, что именно женщина была первым врачом нашей планеты, и народный эпос сохранил добрую память об этом. Женщина, как глава семьи, заботилась не только о питании, поддержании домашнего очага, но и о благополучии и здоровье своих близких. В средние века больницы были больше похожи на прибежище бедняков, печально известные приюты. Когда христианство утвердилось в качестве доминирующей государственной религии в Европе, христианская церковь заботилась о немощных и больных. Эта обязанность лежала на дьяконах. Им помогали женщины, называемые диакониссами.
Это была милость, "угодная Богу". С XI века кельи стали называть больницами, а в европейских странах - госпиталями. Христиане верили, что спасение в загробной жизни будет зависеть от хорошего отношения друг к другу в этой жизни. Это оказало сильное влияние на развитие заботы о бедных, голодных и больных. Не только женщины ухаживали за больными и умирающими. Во время крестовых походов (XII век) появились военизированные медицинские ордена, например, тевтонские рыцари. Известно, что у истоков развития сестринского дела за рубежом стоят три ранних образа медсестры. Это фольклорный образ "сестры-матери" - периода, когда уход за больными осуществлялся дома женщинами из числа домочадцев и ограничивался лечением ритуалами и травами. Другой религиозный образ "Божьего работника" - это период, характеризующийся появлением различных богаделен, где за больными ухаживали церковные служители. И третий этап ("темный" период) - это образ "слуги" - когда люди, получившие специальное образование, начали оказывать помощь. Особенностью и недостатком последнего периода является то, что медсестра выступает только в качестве исполнителя указаний врача.
В 1776 году в Москве была основана Екатерининская больница на 150 коек. Персонал больницы включал главного врача, одного терапевта, двух ассистентов и 24 медсестры мужского и женского пола. Таким образом, работа женщин по уходу за пациентами в больницах начинает находить признание. Пока что эта работа неквалифицированная. Однако мы уже говорим о специальном образовании для акушерок, которое существовало в народе во все времена, то есть повивальных бабок. В 1754 году в Москве и Санкт-Петербурге были созданы первые акушерские школы. В 1764 году был создан первый родильный дом. Так, в 1803 году по инициативе императрицы Марии Федоровны при приютах для подкидышей в Санкт-Петербурге и Москве были созданы так называемые "Вдовьи дома" - приюты для бедных вдов, оставшихся без средств к существованию. По замыслу императрицы Марии Федоровны, в стенах вдовьих домов должна была быть создана система постоянного ухода за пожилыми и больными вдовами. Чтобы воплотить идею в жизнь, предполагалось, что в нем будет постоянный персонал. Таким образом, для ухода за пожилыми и больными была набрана специальная группа женщин из числа вдов, которые уже проработали в других благотворительных учреждениях императрицы не менее 15 лет. Женщины получили особое название - "сострадательные вдовы". Следующим шагом императрицы Марии Федоровны стало создание учебного курса по профессиональной медицинской подготовке сердобольных вдов. Экспериментальной базой для реализации этой идеи стал Санкт-Петербургский Вдовий дом. В 1822 году в Москве было издано первое в России руководство по уходу за пациентами. Его полное название гласит следующее: "Руководство и правила о том, как ухаживать за больными, в пользу всех, кто занимается этим делом, и особенно для сострадательных вдов, которые особенно посвятили себя этому званию". Автор пособия - главный врач Московской больницы для бедных Кристофер фон Оппель - считается основателем научной базы сестринского дела в России.
В развитии сестринского дела в Европе в XIX веке важную роль сыграла деятельность выдающейся личности, англичанки Флоренс Найтингейл (1820-1910). Флоренс родилась во Флоренции (Италия), в богатой аристократической семье и получила блестящее для женщины своего времени образование. Она в совершенстве знала литературу, говорила на пяти иностранных языках, изучала математику и естественные науки, занималась живописью и музыкой. Но спокойная и обеспеченная жизнь не привлекала девушку. Флоренция искала возможность активно помогать бедным и больным. Но в то далекое время деятельность, связанная с благотворительностью, помощью нуждающимся, считалась занятием, недостойным благородной женщины. Девушка пожертвовала своим личным счастьем, дорогими отношениями с родителями, но осталась верна своему призванию. Благодаря своему упорству и усидчивости, в 1851 году она вступила в общину сестер пастора Ф. Флендер находится в Германии, где получает образование медсестры.
Два года спустя Флоренс занимает пост главы больницы для учителей в Лондоне. Во время эпидемии холеры в Лондоне она работает медсестрой в холерной больнице. Имя Флоренс Найтингейл становится известным, и ей предлагают возглавить Королевский госпиталь, но начало Крымской войны (1853-1856) изменило ее планы. Сестры милосердия во главе с Флоренс энергично взялись за реконструкцию госпиталя, обеспечив максимально эффективный санитарный режим и сестринский уход в военно-полевых условиях. Они добились снижения смертности с 42% до 2%. Ночью повсюду горел свет Флоренс Найтингейл. Прозванная солдатами "Женщиной с лампой", она не оставляла больных и раненых. К концу войны под руководством Флоренс уже работало 125 медсестер. Флоренс посвятила много времени и сил обучению медсестер. В 1860 году по инициативе Найтингейла при больнице Святого Фомы в Лондоне была открыта испытательная школа для медсестер.
В 1844 году в Санкт-Петербурге по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезы Ольденбургской была основана первая в России Свято-Троицкая община сестер милосердия. Община не только заботилась о нем, давала образование, но и медсестер обучили гигиеническим правилам ухода за пациентами и некоторым медицинским процедурам.
Во время Крымской войны великая княгиня стала одной из основательниц Общины сестер милосердия Святого Креста - предшественницы Российского общества Красного Креста. Община Святого Креста объединяла патриотически настроенных русских женщин из разных слоев общества; рядом с женами, вдовами и дочерьми титулярных и коллежских советников, дворян, землевладельцев, купцов, офицеров русской армии и флота были и простые неграмотные женщины. В Санкт-Петербурге и Москве все больше женщин объявляют о своем решении отправиться в Крым на театр военных действий. 2-й отряд из 13 человек прибыл в Севастополь 25 января 1855 года, его возглавила старшая сестра М. Меркуловой. Главным местом самоотверженного труда сестер Общины был осажденный Севастополь. Н.И. Пирогов, под руководством которого работали эти первые сестры милосердия, в одном из своих писем очень подробно описывает их деятельность. По его инициативе впервые в истории военно-полевой хирургии медсестры и врачи были разделены на четыре группы. Первая группа была обязана сортировать поступающих в соответствии с тяжестью травм, а те, кто нуждался в срочной операции, были немедленно переведены во вторую группу. Третья группа ухаживала за ранеными, которые не нуждались в срочном хирургическом лечении. Четвертая группа, состоявшая только из сестер и священника, занималась безнадежно больными и умирающими. Наконец, две сестры-хозяйки были заняты раздачей вина, чая или бульона раненым. Сестры-хозяйки сохранили всю провизию. Это была первая "специализация" среди сестер, учитывающая уровень их знаний и способностей, а также практическую необходимость такого рода деятельности.
Крымская война показала преимущества женского ухода за ранеными и больными, который осуществлялся воюющими сторонами. Именно на опыте Крымской войны Н.И. Пирогов напишет то, что войдет во все медицинские энциклопедии и учебники мира: "Война - это травматическая эпидемия. Точно так же, как во время больших эпидемий всегда ощущается нехватка врачей, так и во время больших войн их всегда не хватает".
Опыт сестер милосердия во время Крымской войны показал следующее: сестры должны уметь создавать условия для выздоровления и профилактики заболеваний, "оказывать услуги по выздоровлению"; знать признаки "изменений в болезни", уметь оценить их и оказать помощь в случае внезапного "изменения"; знать не только название лекарств, но и их действие и осложнения, которые они могут вызвать: уметь вести документацию, в которой фиксируются "изменения" в состоянии больных и раненых, комментарии и предложения по уходу за ними. Принимая во внимание потребности практики, необходимо разделить функции сестринского персонала - специализация (медсестра, дающая хлороформ; помогающая при операциях; работающая с безнадежными пациентами и ранеными). Сестры милосердия должны быть готовы работать в экстремальных ситуациях (войны, катастрофы, эпидемии и т.д.). Они должны выступать в качестве представителей и защитников интересов раненых и больных. Для выполнения этих и многих других функций медсестре необходимы специальные знания, подготовка и обучающие программы.
С 1867 года обучение сестринскому делу осуществляется на базе Российского общества Красного Креста (РККК), а общины объединяются в школы сестер милосердия. Конечно, независимые от Красного Креста общины продолжали существовать, но в случае войны они были обязаны формировать группы сестер для работы в отрядах Красного Креста на театре военных действий.
К 1891-92 годам Российский Красный Крест разработал единые правила приема и единые программы подготовки медсестер. Во времена правления Александры Федоровны впервые был опробован опыт внешкольного обучения сестер милосердия. Стажеры сами оплачивали свое обучение.
Народный комиссариат просвещения одобрил обучение сестер в политехнических институтах, утвердив достаточное базовое образование - 4 класс. (1921). С этого периода профессия перестала развиваться. Дальнейшее развитие сестринского дела в России также было непростым: началась ускоренная подготовка медсестер к надвигающейся войне (курсы Рокковского); трудные годы войны; послевоенные годы восстановления страны; введение двухсменной службы в больницах при послевоенном дефиците медсестер; введение бригадного контракта, когда медсестра может заменить сиделку, кастеляна, буфетчицу; отсутствие международных контактов. Все это снижало престиж профессии, делало невозможным ее совершенствование.
В 1963 году был окончательно решен вопрос о целесообразности открытия медицинских училищ при крупных многопрофильных больницах, являющихся одновременно клиническими базами высших медицинских учебных заведений и научно-исследовательских институтов страны. Это позволило приблизить подготовку медсестер к месту их будущей работы. В том же году начали создаваться курсы повышения квалификации для медицинских работников среднего звена в крупных лечебно-профилактических учреждениях.
Социально-экономические реформы, начавшиеся в стране в конце 80-х годов, потребовали реорганизации системы оказания медицинской помощи населению.
Система обучения, определение функциональных обязанностей медсестры, разработка стандартов качества ее работы должны определяться регламентом ВОЗ о том, что сестринское дело является самостоятельной дисциплиной. Сестринский уход за пациентами рассматривается как организованный многомерный процесс, направленный на человека с его физическими и психосоциальными проблемами. Такой подход к сестринскому делу, принятый в развитых странах мира, также требует подготовки специалистов особого уровня - медсестер с высшим образованием.
5 ноября 1997 года постановлением Правительства была утверждена "Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", согласно которой развитие первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) является одним из основных направлений совершенствования организации медицинской помощи.
Важным событием в истории сестринского дела стало создание в 1992 году Ассоциации медицинских сестер России. Он был организован по инициативе медсестер как неправительственной профессиональной организации. В "Проекте развития Ассоциации медицинских сестер России" были названы следующие направления работы Ассоциации: повышение роли медицинской сестры в системе здравоохранения, повышение престижа профессии; повышение качества медицинской помощи; распространение передового опыта и научных достижений в области сестринское дело; возрождение традиций сестринской благотворительности; защита интересов медицинских сестер в законодательных, административных и других органах; организация сбора информации о сестринском деле, ее анализа и распространения; сотрудничество с международными организациями и государственными учреждениями.
Таким образом, подробно рассмотрев эту тему, мы сможем детально разобраться в особенностях развития и становления сестринского дела в России. Основываясь на приведенных выше жизненных эпизодах и фамилиях людей, внесших большой вклад в развитие сестринского дела, мы можем сделать вывод, какими душевными качествами обладали люди, решившие посвятить всю свою жизнь медицине. Мы видим, что процесс становления неравномерен, бывают периоды подъема и спада, но сложнее всего было отечественному сестринскому делу в годы различных войн. Особенно значимыми в этом отношении стали Крымская война и Великая Отечественная война. Однако мы также можем отметить, что именно такие чрезвычайные ситуации в наибольшей степени способствовали интенсивному развитию сестринского дела.
На современном этапе сестринское дело, конечно, не прекращается. Она продолжает развиваться, чтобы соответствовать все новым и новым требованиям, которые предъявляют к ним врачи, новые технологии и пациенты.
2.2 Обязанности и условия труда среднего и младшего медицинского персонала
Обязанности. Везде и всегда медицина воспринималась скорее как искусство, близкое к магии. Даже в России, где репутация здравоохранения сильно пострадала в результате разрушений последних десятилетий, талантливые и честные врачи пользуются большим уважением пациентов. "Доктор, вы волшебник!" - радостно говорит исцеленный человек и обычно забывает, что своим здоровьем он обязан не только врачу, но и целой армии среднего и младшего медицинского персонала.
Времена, когда целители сидели в гордом одиночестве в лесной хижине или в хижине на окраине деревни, давно прошли.
Но этого недостаточно, чтобы построить сотни больниц. Врачей не так много, чтобы оказывать помощь тысячам или даже миллионам пациентов. Врачи должны лечить, а кто будет заботиться о пациентах, поддерживать чистоту и порядок в отделениях, кто будет следить за больничным имуществом, состоянием пациентов? Именно для этих целей необходим средний и младший медицинский персонал. Без их участия работа врачей была бы просто парализована.
...Подобные документы
Роль среднего медицинского персонала в проведении психотерапии, тактика медицинского работника в психиатрической клинике. Психологические аспекты психиатрического стационара, снятие эмоционального напряжения в связи с болезнью и мобилизация ресурсов.
реферат [22,7 K], добавлен 10.04.2012Психологические знания в работе медицинских сестёр и младшего персонала. Психологический уход за больными в офтальмохирургическом отделении. Принципы работы среднего медицинского персонала. Создание оптимальной атмосферы пребывания пациента в отделениях.
презентация [3,3 M], добавлен 23.07.2014Основные задачи первичной медико-санитарной помощи населению. Целевые показатели работы организаций здравоохранения. Санитарно-гигиенические, противоэпидемические мероприятия и профилактика заболеваний. Обеспечение комплекса доступных медицинских услуг.
презентация [69,0 K], добавлен 15.04.2014Необходимость качественного сестринского ухода за суицидальными пациентами. Факторы, определяющие качество сестринской помощи. Технологии повышения эффективности деятельности среднего медицинского персонала, методика хронометража рабочего времени.
дипломная работа [340,5 K], добавлен 25.11.2011Физиологические особенности сердечно-сосудистой системы. Изучение нарушений кровообращения миокарда. Классификация ишемической болезни сердца. Организация сестринского ухода за больными стенокардией. Проведение профилактической работы с пациентами.
дипломная работа [3,6 M], добавлен 28.05.2019Категория средних медицинских работников как важное звено в системе здравоохранения. Знакомство с деятельностью менеджера сестринского дела по организации производственной практики студентов медицинского колледжа в ЛПУ. Анализ производственной практики.
дипломная работа [216,8 K], добавлен 27.06.2015Сестринский уход, как основа практического здравоохранения. Характеристика сахарного диабета. Организация работы стационара и сестринского ухода за детьми, страдающими сахарным диабетом в соматическом отделении. Категории сестринского вмешательства.
курсовая работа [470,2 K], добавлен 10.07.2015Задачи работы лечебно-профилактических учреждений амбулаторного и стационарного типов. Основные структурные подразделения стационара. Организация работы приемного покоя, проведение медсестрой антропометрии. Транспортировка больных в лечебное отделение.
реферат [903,5 K], добавлен 23.12.2013Исследование истории реформ в системе здравоохранения Казахстана. Характеристика государственных программ, реализованных и реализуемых системой здравоохранения. Развитие первичной медико-санитарной помощи. Улучшение качества медицинского обслуживания.
презентация [1,3 M], добавлен 30.03.2013Основные задачи модернизации российского здравоохранения и деятельности любой медицинской организации. Повышение качества и доступности медицинской помощи. Врачебное и сестринское дело как самостоятельные профессии. Функции и цели сестринского дела.
контрольная работа [26,0 K], добавлен 08.07.2009Особенности оказания медицинской помощи сельскому населению. Проблемы и перспективы ее развития. Характеристика медико-санитарной сети сельского здравоохранения. Принципы организации работы лечебно-профилактических учреждений и распределения койко-мест.
презентация [1,7 M], добавлен 24.10.2014Описание деятельности государственной больницы. Участковый принцип оказания медицинской помощи для терапевтов и бригадный метод для других специалистов. Правила работы стационара и амбулатории. Режим лечебных учреждений; предупреждение заражения.
презентация [819,5 K], добавлен 05.11.2014Состав медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений. Уровень заболеваемости острыми и хроническими инфекциями медицинских работников. Риск инфицирования медицинского персонала. Стандартная иммунизация медработников против инфекции ВГВ.
презентация [2,3 M], добавлен 25.05.2014Приоритеты государственной политики и регламентация деятельности в сфере здравоохранения. Источники финансирования отрасли. Поставщики услуг здравоохранения. Виды медицинской помощи. Развитие первичной медико-санитарной помощи, диспансеризация населения.
презентация [349,5 K], добавлен 14.07.2014Повышение роли среднего медицинского персонала в системе оказания качественной медицинской помощи населению. Определение проблемных мест в организации сестринского процесса учреждения и разработка предложений по повышению эффективности работы медсестер.
курсовая работа [938,4 K], добавлен 19.07.2012Государственная политика в области российского здравоохранения. Основные направления работы Ассоциации медицинских сестер России. Нравственная особенность работы медицинского учреждения. Связь региональных отделений и национального офиса ассоциации.
контрольная работа [14,8 K], добавлен 01.12.2009Влияние на условия труда, быта и здоровья медицинского персонала критического состояния здоровья населения России, демографической ситуации, негативных тенденций в системе здравоохранения. Особенности гигиены труда врачей отдельных специальностей.
методичка [31,1 K], добавлен 26.04.2009Проблемы оказания консультативно-диагностической помощи населению. Сестринский процесс и его этапы. Исследование потоков пациентов. Разработка мер по улучшению работы сестринского персонала медико-диагностического центра, повышению качества его работы.
дипломная работа [132,9 K], добавлен 25.11.2012Понятие и критерии оценки уровня здоровья населения, показатели и факторы, влияющие на него. Понятие и главные функции поликлиники, принципы ее формирования и принципы работы. Организация работы среднего медицинского персонала поликлиники для взрослых.
контрольная работа [29,2 K], добавлен 06.11.2014Наименование должностей, относящихся к среднему и младшему медицинскому персоналу. Гигиенические требования к условиям труда медперсонала. Обязанности акушерки, фельдшера, медсестры, зубного техника, лаборанта, инструктора по лечебной физкультуре.
презентация [406,7 K], добавлен 11.02.2014
