Особенности общения и работы средних медицинских работников с пациентами психиатрического профиля

Современный средний и младший персонал, берущий на себя огромную ответственность и непосредственно выполняющий профессиональные обязанности, несет персональную ответственность за все предоставляемые ими медицинские услуги [1]. Расширение функций, внедрение в их работу современных технологий потребовало пересмотра как содержания, так и методов оказания первичной медико-социальной помощи.

Сестринский персонал является важным звеном в здравоохранении. На протяжении многих лет престиж работы медсестры и ее социальный статус снижались, и в настоящее время в России ведется активная целенаправленная работа по возрождению профессии медсестры и ее значимости. Роль, функции и формы деятельности медицинской сестры меняются в соответствии с новыми вызовами, стоящими перед здравоохранением.

В связи с изменениями в здравоохранении, происходящими в стране, значительно возрастают роль и значение специалистов со средним медицинским образованием и их ответственность за результаты своей работы.

Изменить эту роль, расширить ее границы, сделать ее не только зависимой, но и независимой, профессиональной, поможет современное дошкольное образование в здравоохранении, требующее развития сестринского дела в соответствии с меняющимися условиями работы медицинской организации [3]. Концепция развития системы здравоохранения Российской Федерации до 2020 года определила новые требования к модернизации и развитию сестринского дела [1].

В современной системе здравоохранения сестринское дело остается наиболее важным компонентом, обладающим человеческими ресурсами с реальными потенциальными возможностями в системе здравоохранения [2]. Эффективное развитие системы здравоохранения во многом зависит от состояния профессионального уровня и качества подготовки кадров, рационального размещения и использования сестринского персонала.

Особое место в деятельности сестринского персонала занимает профилактическая работа с пациентами, лечебно-диагностическая помощь, поддержка людей с тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями, приобщение населения к здоровому образу жизни. Потребность в сестринском уходе также значительна в таких сферах здравоохранения, как работа над современным медицинским оборудованием, реабилитация и медико-социальная помощь пациентам с хроническими заболеваниями, развитие патронажной помощи, паллиативной помощи и т.д. Взяв за основу положение Венской декларации о том, что профессиональная деятельность сестринского дела направлена на достижение и поддержание лучшего здоровья, необходимо уделять больше внимания состоянию человека и болезням. Медсестре были делегированы новые полномочия: раннее выявление хронических заболеваний и факторов их риска, доврачебное обследование пациента и реализация профилактических программ (онкологические обследования, программы профилактики туберкулеза и т.д.), обучение пациентов и их родственников, динамическое наблюдение за пациентами, которые не нуждаются в медицинском наблюдении [1]. В настоящее время особенно важно активизировать работу и повысить мотивацию населения к формированию здорового образа жизни. Мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья граждан, увеличение продолжительности их жизни за счет формирования здорового образа жизни, оздоровительных программ, регламентированы Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 №598 "О совершенствовании государственной политики в области здравоохранения" [20]. Сестринский персонал занимает большую нишу в процессе лечения.

Они вовремя выполняют назначенные врачом манипуляции, ухаживают за тяжелобольными неподвижными пациентами, проводят сложные манипуляции, участвуют в обследовании пациентов, готовят их к различным операциям - все это является прямой обязанностью сестринского персонала и требует владения не только профессиональными, но и морально-этическими качества медсестры. Она должна уметь должным образом контактировать с пациентами и их родственниками. К каждому пациенту нужен свой подход и меры воздействия. Задача медсестры - убедить пациента в реальной возможности выздоровления. Доверие к медицинскому работнику является одной из гарантий успешного лечения [1]. Профессиональная деятельность медицинской сестры является связующим звеном в процессе работы медицинских работников. На сегодняшний день создана многоуровневая система подготовки медицинских кадров со средним медицинским образованием, функционируют институты высшего сестринского образования. Это свидетельствует об увеличении потребности в квалифицированном персонале. Необходимым условием их профессиональной деятельности станет непрерывное медицинское образование, расширяющее их кругозор [2].

Сегодня одной из ведущих позиций политики системы здравоохранения является расширение профессиональных функций сестринского дела, эффективное использование потенциала медицинских сестер. Современное здравоохранение выдвигает серьезные требования к сестринскому персоналу, связанные не только с качественным выполнением своих обязанностей, но и с постоянным поиском новых и более продвинутых подходов к практике в своей области, ориентированных на пациента и дающих возможность активно использовать независимую сестринскую практику. В целях повышения роли среднего медицинского персонала Министерство здравоохранения предлагает ввести самостоятельный сестринский прием, организовать сестринские посты, где медсестры оформляют необходимую документацию до и после приема врача, централизовать патронажную службу, отдельно организовать кабинет выдачи льготных рецептов и пункт неотложной медицинской помощи помещение, где также будет работать средний медицинский персонал. Проект "Бережливая поликлиника" затронет все регионы, который основан на концепции бережливого производства, зародившейся в Японии после Второй мировой войны. Основатель концепции Тайичи Оно внедрил свою систему управления на заводах Toyota, главой которых он был. Бережливое производство - это концепция управления предприятием, направленная на минимизацию всех возможных потерь. Например, ожидание, заполнение ненужных документов, ненужные перемещения и ошибки персонала. Бережливые технологии позволяют поликлинике эффективно использовать пространство, оптимизировать документооборот и информационные потоки, повысить уровень развития персонала и рационально распределить нагрузку между сотрудниками, сократить очереди. В результате ожидается повышение удовлетворенности пациентов качеством и сроками получения медицинских услуг

Лечебно-диагностическая деятельность участковой медсестры включает в себя: измерение пациентам артериального давления, проведение термометрии и других медицинских манипуляций; объяснение пациентам методов и порядка подготовки к медицинских манипуляций; объяснение пациентам способов и порядка подготовки к лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования; выполнение медицинских манипуляций и забор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначением врача с последующим информированием его о выполнении диагностических и лечебных процедур, а также обо всех случаях нарушения режима пациентами, несоблюдения противоэпидемических требований инфекционными больными оставлен для лечения дома; оказание неотложной первой помощи. В профилактическую деятельность участковых медсестер могут быть включены следующие мероприятия:

Невозможно представить работу любого медицинского учреждения без деятельности представителей младшего медицинского персонала. Именно эти люди обеспечивают чистоту в больницах и поликлиниках, соблюдая современные санитарно-эпидемиологические нормы. Младший медицинский персонал постоянно оказывает помощь врачам и медсестрам, без которых слаженная и правильная работа больницы или поликлиники была бы практически невозможна.

Обязанности младшего медицинского персонала:

Младший медицинский персонал включает в себя:

- младшие медсестры;

- принимающие сестры;

- медсестры.

Основной обязанностью младшей медсестры является уход за пациентами. Она также имеет право перевозить пациентов. Деятельность медсестры-хозяйки предусматривает решение бытовых вопросов и контроль за работой медсестер в отделении. Самая молодая должность - медсестра, которая может одновременно выполнять работу уборщицы и буфетчицы, участвуя в раздаче еды пациентам.

В целом, в обязанности младшего медицинского персонала входят:

- ежедневная влажная уборка;

- санитарная обработка пациентов и уход за ними;

- помощь постовым медсестрам при выполнении несложных манипуляций;

- транспортировка пациентов и их сопровождение.

Требования к младшему медицинскому персоналу

Новые документы о профессиональных стандартах предусматривают ряд требований к младшему медицинскому персоналу. Например, раньше, когда не было такого профессионального стандарта, возникал вопрос, как обозначить его в штатном расписании, когда речь идет о медсестре или младшей медицинской сестре. Теперь эти две должности формально разделены и отличаются друг от друга по определенным функциям:

- медсестра занимается перемещением медицинских отходов, уборкой, обработкой уборочного оборудования и ухаживает за телами умерших;

- младшая медсестра ухаживает за пациентами.

Согласно новым профессиональным стандартам, младший медицинский персонал должен не только проходить обычную подготовку перед выходом на работу, но и проходить обучение по специальным программам, без которых прием на работу невозможен.

Этика и деонтология младшего медицинского персонала

Младший медицинский персонал обязан соблюдать следующие правила медицинской этики и деонтологии:

- будьте терпеливы и чутки к пациентам;

- добросовестно выполнять свои обязанности, помогая врачам, фельдшерам, медсестрам в их работе;

- не брать на себя обязанности врачей, дающих неправильные рекомендации пациентам и их родственникам;

- знать о правах пациента, относиться ко всем пациентам одинаково;

- не обращайтесь к пациентам на "вы", исключите из общения любую фамильярность;

- поддерживать обеспечение психического и физического комфорта всех окружающих.

Условия труда медицинских работников

В зависимости от специфики своей работы сотрудники учреждений здравоохранения могут подвергаться воздействию различных вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса. Основными из них, оказывающими наибольшее влияние на уровень профессиональной заболеваемости и здоровье медицинских работников, являются:

1) биологический фактор (риск профессионального заражения туберкулезом, инфекциями, передающимися через кровь, включая гепатиты В, С и ВИЧ-инфекцию, респираторные вирусные инфекции и т.д.);

2) химический фактор (воздействие вредных и опасных химических веществ, приводящее к острой или хронической интоксикации и возможным последующим аллергическим, онкологическим и другим заболеваниям);

3) физические факторы (ионизирующее и неионизирующее излучение, виброакустические факторы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, микроклимат);

4) интенсивность и тяжесть трудового процесса (когнитивные, эмоциональные и физические перегрузки, приводящие к развитию патологических процессов).

Кроме того, скользящий график работы и ночные смены, нарушающие нормальное течение суточных биологических ритмов, оказывают негативное влияние на здоровье медицинских работников. Кроме того, медицинские работники могут подвергаться физическому насилию и оскорблениям со стороны пациентов, их родственников, а иногда и коллег по работе. Проблема насилия при оказании психиатрической и неотложной медицинской помощи особенно актуальна. Наличие психотропных и наркотических средств в медицинской организации или у врача скорой помощи может стать провоцирующим фактором преступных посягательств.

Итак, трудовая деятельность медицинских работников связана с воздействием различных вредных и (или) опасных производственных факторов. Современное развитие медицины, совершенствование технической оснащенности медицинских учреждений, внедрение более совершенных технологических процессов, современного оборудования, оснастки, инструментария, применение новых лекарственных средств и разработка новых методов диагностики и лечения поставили новые задачи по сохранению здоровья врачей и предотвращению их возможных болезни.

Сотрудники медицинских учреждений подвергаются воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды. Среди физических факторов ионизирующее излучение занимает одно из ведущих мест. Оборудование и приборы, генерирующие неионизирующее излучение, а также ультразвук, используемые в физиотерапии, хирургии и офтальмологии, получили широкое применение в медицине.

Работа многих врачей связана с напряжением зрения, поэтому соблюдение требований к режиму и характеру освещения помещений и рабочих мест персонала является важным элементом рациональной организации труда и сохранения здоровья.

Определенные виды медицинской работы требуют вынужденной позы, частых сгибаний и разгибания туловища, что вызывает нарушения опорно-двигательного аппарата и скелетно-мышечную недостаточность.

Младшие и средние медицинские работники вступают в контакт с различными потенциально опасными химическими веществами: ингаляционными анестетиками, содержащимися в воздухе операционных, отделений интенсивной терапии, родильных палат, кабинетов хирургической стоматологии и т.д. Существует постоянный контакт с лекарственными веществами, среди которых часто используются биологически высокоактивные лекарственные средства, обладающие не только сильным терапевтическим, но и побочным аллергенным и токсическим действием.

Работа среднего и младшего медицинского персонала связана с большим психологическим напряжением, ответственностью за здоровье, а иногда и за жизнь пациентов, общением с тяжелобольными и умирающими. Высокая производственная нагрузка, круглосуточная работа с обязательными сменами могут быть отнесены к патогенным профессиональным факторам.

Литература

1. Краткая медицинская энциклопедия. В 2 томах / Под ред. В.И. Покровского. - М.: НПО «Медицинская энциклопедия», Крон-Пресс, 1994.

2. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. - Ростов е/д.: Феникс, 2002. Петровский Б.В. - «Деонтология в медицине» - М.: Медицина, 2020.

3. Приказ 6. Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»

4. Профессиональный стандарт «Младшая медицинская сестра по уходу за больным» 2016.

Размещено на allbest.ru