Сестринский уход при хирургической инфекции

- вымыть пол

- прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию

- убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения

- вымыть руки с мылом в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку

- снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат

- провести гигиеническое мытье рук

- надеть медицинский колпак или косынку

- включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя)

- при отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: «Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением»

- После окончания экспозиции бактерицидного облучателя проветрить перевязочную

- перевязочный кабинет к работе готов. [3]

2.14 Уборка перевязочного кабинета в конце рабочего дня

- Санитарке вынести отходы в место их сбора и обработать емкость раствором дезинфицирующего средства по режиму, предусмотренному для вирусных гепатитов

- приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дез. раствор в концентрации, предусмотренной для вирусных гепатитов

- смочить ветошь в приготовленном дез. растворе

- протереть стены на высоту вытянутой руки и все горизонтальные поверхности (подоконника, шкафа перевязочного стола и т.д.) Периодически увлажняя ветошь дез. раствором повторно

- прополоскать ветошь в дез. растворе и тщательно отжать

- вылить использованный дез. раствор

- в ведре с маркировкой «Перевязочный кабинет. Для мытья полов» приготовить дез. раствор концентрации предусмотренной для вирусных гепатитов

- вымыть пол

- прополоскать ветошь, вылить раствор в канализацию

- налить в ведро чистой воды, прополоскать ветошь и вылить в канализацию

- ветошь оставить в расправленном виде для высушивания

- убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения

- вымыть руки с мылом в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку

- снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат

- провести гигиеническое мытье рук

- надеть медицинский халат и колпак или косынку

- включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя)

- после окончания бактерицидного облучения выключить облучатель

- проветрить помещение. [4]



Глоссарий

Аэробная инфекция - то воспалительный процесс, который развивается при подходящих условиях для размножения патогенных микробов в присутствии воздуха.

Анаэробная инфекция - это тяжелая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами, с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани.

Экзогенное инфицирование - (внешнее) микроорганизмы в рану попадают из внешней среды.

Эндогенное инфицирование - (внутреннее)инфекция в рану попадает через кровеносную или лимфатическую систему пациента

Дренирование - это способ выведения наружу отделяемого из раны.

Патогенность микрофлоры - способность определенных видов микроорганизмов вызывать инфекционный процесс.

Вирулентность - степень патогенности. Вирулентность - индивидуальный качественный показатель патогенного микроба, что изменяется под влиянием внешних условий.

Инвазивность (агрессивность) - способность бактерий к преодолению защитных барьеров и распространению в тканях и средах организма.

Токсичность - способность микроорганизма накапливать и выделять различные токсины, ферменты, субстанции и продукты жизнедеятельности, вредные для организма человека.

Неспецифическая резистентность - совокупность природных механизмов защиты, которые не зависят от антигенных особенностей посторонних для организма раздражителей и во всех случаях реализуются однотипным характером защитных реакций.

Гнойная инфекция - воспалительные процессы различного характера и локализации, которые характеризуются экссудацией, деструкцией и расплавлением тканей при активном участии микроорганизмов, в результате которых образуется гной.

Флюктуации - синдром размягчения ткани.

Инфильтрат - это скопление в тканях клеток (в том числе крови и лимфы), которые им не свойственны



Задания для самостоятельной работы студентов

Задание №1. Установите соответствие

Каждый ответ может встречаться один раз, несколько раз и ни одного раза.

1.	Лимфаденит	А) воспаление подкожной клетчатки
2.	Рожа	Б) воспаление волосяного фолликулита
		В) вызывается стрептококком
		Г) общая гнойная инфекция
		Д) воспаление кожи
		Е) воспаление слизистой
		Ж) воспаление лимфатических узлов
		З) вызывается стафилококком
1.	Лимфангоит	А) воспаление подкожной клетчатки
2.	Флегмона	Б) воспаление волосяного фолликула
		В) вторичная гнойная инфекция
		Г) воспаление лимфатических сосудов
		Д) воспаление слизистой
		Е) воспаление лимфатических узлов
1.	Фурункул	А) воспаление подкожной клетчатки
2.	Сепсис	Б) воспаление волосяного фолликула
		В) лечится амбулаторно
		Г) общая гнойная инфекция
		Д) воспаление кожи
		Е) воспаление слизистой
		Ж) вызывается пневмококком
		З) вызывается стафилококком
		И) лечится стационарно

Задание 2. Тестированный опрос «Сестринская помощь при хирургической инфекции»

Выберите один правильный ответ:

1. Фактор риска в возникновении гидраденита

А) переедание сладкого

Б) несоблюдение личной гигиены

В) гипервитаминоз

Г) сухость кожи

2. В план ухода за больным с рожистым воспалением медсестра включит

А) измерение артериального давления

Б) измерение суточного диуреза

В) обеспечение УФО пораженного участка кожи

Г) местные ванночки с перманганатом калия

3. Неотложное независимое действие медсестры при наличии у пациента

фурункула в области носогубного треугольника

А) вскрытие и дренирование гнойника

Б) применение тепловых процедур - компрессов, грелки

В) срочное направление к врачу

Г) введение антибиотиков широкого спектра действия

4. Психологической проблемой пациента с рожистым воспалением является

А) боль

Б) бессонница

В) зуд

Г) покраснение кожи

5. Зависимое действие медсестры у больных с гидраденитом

А) помощь в самоуходе

Б) применение согревающего компресса

В) организация досуга

Г) контроль приема лекарств

6. Приоритетная проблема пациента с карбункулом

А) боль

Б) бессонница

В) тревога о своем состоянии

Г) ограничение движений в области локализации гнойника

7. Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывают

А) столбнячная палочка

Б) стафилококк

В) стрептококк

Г) кишечная палочка

8. Ограниченное скопление гноя в тканях - это

А) гематома

Б) флегмона

В) абсцесс

Г) атерома

9. Гидраденит - это воспаление

А) лимфатических узлов

Б) волосяного мешочка и сальной железы

В) подкожной клетчатки

Г) потовых желез80

10. Местный симптом рожистого воспаления

А) подергивание мышц

Б) гиперемия кожи с четкими границами

В) разлитое покраснение кожи

Г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи

11. Тризм характерен для

А) фурункулеза

Б) газовой гангрены

В) столбняка

Г) рожистого воспаления

12. Лимфаденит - это воспаление

А) потовых желез

Б) лимфатических узлов

В) лимфатических сосудов

Г) сальных желез

13. Острый гематогенный остеомиелит - это воспаление

А) пальца

Б) коленного сустава

В) костного мозга и кости

Г) венозных сосудов

14. Тактика при размягчении воспалительного инфильтрата

А) наложить компресс с мазью Вишневского

Б) наложить пузырь со льдом

В) применить грелку

Г) произвести разрез и дренировать

15. Пандактилит - это воспаление

А) кожи пальца

Б) сухожильного влагалища пальца

В) межфаланговых суставов пальца

Г) всех тканей пальца

16. Разлитое воспаление подкожной клетчатки - это

А) сетчатый лимфангит

Б) рожистое воспаление

В) флегмона

Г) абсцесс

17. После вскрытия абсцесса накладывают повязку

А) с гипертоническим раствором натрия хлорида

Б) с мазью Вишневского

В) с преднизолоновой мазью

Г) с 3% раствором перекиси водорода

18. Для лечения серозного мастита применяют

А) обильное питье

Б) вскрытие очага инфекции

В) антибактериальную терапию

Г) функциональный покой молочной железы

19. Укажите препарат для этиотропной терапии рожистого воспаления

А) ацетилсалициловая кислота

Б) мазь Вишевского

В) облепиховое масло81

Г) пенициллина натриевая соль

20. Паронихия - это воспаление

А) всех тканей пальца

Б) потовой железы

В) околоногтевого валика

Г) сухожильного влагалища пальца

21. Форма остеомиелита

А) эритематозный

Б) буллезный

В) гематогенный

Г) стволовой

22. Возбудитель газовой гангрены

А) синегнойная палочка

Б) клостридия

В) столбнячная палочка

Г) протей

23. Осложнение сепсиса

А) анафилактический шок

Б) септический шок

В) септицемия

Г) септикопиемия

24. Тактика среднего медработника при остром гематогенном остеомиелите

А) сухое тепло

Б) антибактериальная терапия в амбулаторных условиях

В) иммобилизация, срочная госпитализация

Г) направление пациента в травмпункт

25. Хирургическое лечение газовой гангрены

А) некрэктомия

Б) секвестрэктомия

В) лампасные разрезы

Г) удаление некротического стержня

26. Местный симптом газовой гангрены

А) крепитация

Б) местное повышение температуры

В) покраснение кожи без четких границ

Г) нагноение кожи

27. Флюктуация - это

А) появление пузырей на гиперемированной коже

Б) судорожное сокращение мимической мускулатуры

В) размягчение в центре инфильтрата

Г) «хруст» при пальпации кожи

28. Столбнячный анатоксин вводится для

А) снятия симптомов воспаления

Б) предупреждения развития сепсиса82

В) создания активного иммунитета

Г) создания пассивного иммунитета

29. Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка в разведении

А) 1 : 500

Б) 1 : 1 000

В) 1 : 100

Г) 1 : 10

30. Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если

А) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия

Б) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия

В) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет

Г) папула более 1 см, разлитая гиперемия

31. При воспалительном образовании в стадии инфильтрации показана

А) повязка с гипертоническим раствором

Б) мазевой компресс

В) вскрытие инфильтрата

Г) пункция инфильтрата

32. Удаление некротического стержня является методом лечения

А) абсцесса

Б) фурункула

В) гидраденита

Г) лимфаденита

33. Методы экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ, гемосорбция) применяют для лечения

А) сепсиса

Б) лимфангита

В) тромбофлебита

Г) гидраденита

34. Укажите форму рожистого воспаления кожи

А) узловая

Б) эритематозная

В) абсцедирующая

Г) инфильтративная

35. Гидраденит чаще всего локализуется

А) в подмышечной ямке

Б) в подколенной ямке

В) в области шеи

Г) в паховой области

36. Лечение абсцесса в стадии инфильтрации

А) антибиотикотерапия и физиотерапия

Б) широкий разрез и дренирование83

В) пункция гнойника с введением антибиотиков

Г) новокаиновая блокада

37. Определите цвет кожи при газовой гангрене

А) гиперемированная

Б) бледная с желтушными пятнами

В) нормальной окраски

Г) бледная с мраморным рисунком

38. Укажите не существующий вид антисептики

А) механическая

Б) физическая

В) термическая

Г) химическая

39. Назовите клетки, участвующие в фагоцитозе

А) лейкоциты

Б) эритроциты

В) фибробласты

Г) тромбоциты

40. Назовите осложнение, которое может возникнуть при применении

антибиотиков

А) перитонит

Б) дисбактериоз

В) пневмония

Г) диспепсия



Выберете несколько правильных ответов:

1. К ранним симптомам столбняка относят (4)

А) боли в области раны

Б) тризм

В) подергивание мышц в области раны

Г) обильное потоотделение

Д) боль в пояснице

Е) положительный симптом «лигатуры» или «давящей повязки»

2. Укажите мероприятия, категорически противопоказанные при фурункуле (2)

А) вскрытие гнойника

Б) применение сухого тепла

В) выдавливание гнойника

Г) массаж тканей в области гнойника

3. Укажите возможные осложнения карбункула (3)

А) лимфангит, лимфаденит

Б) сахарный диабет

В) прогрессирующий тромбофлебит

Г) сепсис, гнойный менингит

Д) все вышеуказанное

4. Укажите возможную локализацию абсцесса (3)

А) фасция

Б) мягкие ткани

В) сухожилие

Г) мозг

Д) печень

5. Укажите симптомы, свойственные развитию газовой гангрены (3)

А) беспокойство больного

Б) постоянно усиливающиеся боли в конечности

В) подергивание мышц вокруг раны

Г) брадикардия

Д) тахикардия

6. Волосяной фолликул воспаляется при (2)

А) при флегмоне

Б) фурункуле

В) карбункуле

Г) гидрадените

Д) лимфадените

7. Формы рожистого воспаления (2)

А) острая

Б) подострая

В) флегмонозная

Г) эритематозная

Д) молниеносная

8. Стадии развития лактационного мастита (4)

А) инфильтрационная

Б) абсцедирующая

В) флегмонозная

Г) гангренозная

Д) мигрирующая

9. К анаэробной инфекции относится (2)

А) костный туберкулез

Б) газовая гангрена

В) септикопиемия

Г) столбняк

Д) остеомиелит

10. К специфической инфекции относится (2)

А) костный туберкулез

Б) столбняк

В) сепсис

Г) сибирская язва

Д) газовая гангрена

11. Неспецифическая профилактика газовой гангрены включает в себя (2)

А) первичную хирургическую обработку раны

Б) массивную антибиотикотерапию

В) введение противогангренозной сыворотки

Г) промывание раны 3% раствором перекиси водорода

Д) определение чувствительности возбудителя к антибиотикам

12.Флегмона может локализоваться в (2)

А) в межмышечных пространствах

Б) в подкожной клетчатке

В) в ткани легкого

Г) сухожильных растяжениях94

13.Характерными признаками воспаления являются (3)

А) гиперемия

Б) гипестезия

В) припухлость

Г) отек

Д) нарушение функции

14.Укажите возможные осложнения фурункула (2)

А) боль

Б) лимфаденит

В) отек

Г) сепсис

Д) столбняк

15.Постоянными симптомами сепсиса является (3)

А) брадикардия

Б) гипертония

В) анурия

Г) гипертермия

Д) лейкоцитоз

Е) спленомегалия

16.Назовите клинические признаки общей реакции организма на воспаление (3)

А) повышение температуры тела

Б) озноб

В) гиперемия кожи

Г) тахикардия

17.Назовите клинические признаки местной реакции организма на воспаление (2)

А) гиперемия

Б) слабость

В) лейкоцитоз

Г) отек

18.Гной при абсцессах содержит (2)

А) лейкоциты

Б) тромбоциты

В) эритроциты

Г) продукты распада некротизированных тканей

19.Абсцесс представляет собой (2)

А) самостоятельное заболевание

Б) осложнение повреждений органов и тканей

В) осложнение различных заболеваний

20.Укажите диагностические признаки поверхностного абсцесса (2)

А) флюктуация Г) гиперемия

Б) размягчение

В) отек



Задание 3. Ситуационные задачи

Задача 1

В отделении гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадинах.

При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается повышение температуры.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. проведите с пациенткой беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения.

3. Назовите вид бинтовой повязки, необходимой для пациентки, и выполните ее.

Задача 2

Ребенок 7 лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке м/с. При расспросе м/с выявила: 2 недели назад ребенок переболел ангиной.

При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,4С, пульс 100 в мин., ритмичный, ЧДД - 26 в мин., АД - 120/80 мм рт. Ст. левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси ребенок вскрикивает от боли.

Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию голени.

Задача 3

В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе м/с приемного отделения выяснила: 3 дня назад после работы на огороде с лопатой у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль.

При осмотре: пульс - 76 в мин., АД - 130/90 мм рт. Ст., температура тела - 38С.

Задание:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите с пациентом беседу о характере и возможных причинах его заболевания, мерах профилактики.

3. Назовите вид бинтовой повязки и выполните ее.

Размещено на allbest.ru

...