Ожирение в XXI веке. Распространенность, фенотипы, варианты течения и последствия

Рисунок 5. Пациентка Р., 52 года

Рисунок 6. Пациентка З., 64 лет. Вид спереди и сбоку

При проведении УЗДГ сосудов нижних конечностей: признаков тромбоза не выявлено, артериальный кровоток на всех уровнях магистральный. Отек подкожной жировой клетчатки обеих нижних конечностей по типу лимфостаза. При ультразвуковом исследовании были выявлены признаки жирового гепатоза, липоматоза поджелудочной железы.

При проведении общего анализа крови были получены следующие результаты: Hb -- 92 г/л, Ht -- 29,3%, эритроциты -- 3,70х1012/л, лейкоциты -- 8,07х109/л, лимфоциты -- 31,1%, моноциты -- 7,41%, эозинофилы -- 3,1%, тромбоциты -- 359,3х109/л, СОЭ -- 60 мм/час. Концентрация бета-2 микроглобулина составила 6,85 мг/л, альбумина -- 35 г/л, общего билирубина -- 14,3 мкмоль/л, прямого билирубина -- 10,0 мкмоль/л, АлТ 40 Ед/л, АсТ 30 Ед/л, гаммаглутаминтранспептидазы -- 45 Ед/л, сывороточного креатинина -- 264 мкмоль/л, мочевины -- 20,7 ммоль/л, рСКФ -- 16 мл/мин/1,73м2.

Кроме того были исследованы концентрации интерлейкин-6 -- 44,3 пг/мл (до 10), прокальцитонина -- 0,528 нг/мл (до 0,05), тропонина -- 0,010 нг/мл (0-0,3), натрия -- 134 ммоль/л, фосфора -- 1,61 ммоль/л, калия -- 4,4 ммоль/л, цистатина С -- 3,30 мг/л, СРБ -- 222,7 мг/л, лактатдегидрогеназы -- 286 МЕ/л. Тиреоидный профиль: трийодтиронин (Т3) -- менее 0,61 нмоль/л (1,7-2,9), тироксин (Т4) -- 66,01 нмоль/л (70,5-119,8), тиреотропный гормон (ТТГ) -- 1,9236 мМЕ/мл (0,7-4,17), антитела к тиреоидной пероксидазе -- 0,5 МЕ/мл (до 5,61). Пролактин -- 544 мМЕ/л (40-600). Липидный профиль: общий холестерин -- 4,12 ммоль/л, ХС-ЛПВП -- 1,01 ммоль/л, ТГ -- 1,57 ммоль/л. ХС-ЛПНП -- 2,73 ммоль/л.

Уровни гомоцистеина крови составили 19,86 мкмоль/л (3,4-20,4), фолиевой кислоты -- 6,3 нг/мл (3,1-20,5), Д-димера -- 4,52 мгFEU/л, паратиреоидного гормона -- 76,8 пг/мл (9,575).

Пациент У., 11 лет. Рост 136 см, вес 60 кг, ИМТ 32 кг/м2, житель городской местности. АД 100/70 мм рт. ст., ЧСС -- 110 уд./мин.

В общем анализе крови: Hb 127 г/л, Ht 43,21%, эритроциты 5,45х1012/л, цветной показатель 0,90. Тромбоциты 428,4*109/л, лейкоциты 13,71*109/л, нейтрофилы 63,07%, палочки 4%, сегментоядерные 82%, лимфоциты 27,6%, моноциты 6,29%, эозинофилы 3,2%, СОЭ -- 20 мм/ч (Рисунок 7).

Рисунок 7. Пациент У., 11 лет. Вид с боку

Результаты биохимического анализа крови: глюкоза венозной крови -- 6,05 ммоль/л (3,89-5,83), АлТ -- 20 Ед/л (0-55), АсТ -- 20 Ед/л (5-34), общий белок -- 72 г/л (64-83), альбумин -- 52 г/л, фибриноген -- 4,45 г/л, СРБ -- 11,8 мг/л, сывороточный уровень интерлейкина -- 6-6,51 пг/мл (до 10), общий билирубин -- 8,3 мкмоль/л (3,4-20,5), мочевая кислота -- 4,9 мг/дл (3,5-7,2), мочевая кислота -- 291,55 мкмоль/л (208,2-428,4), магний -- 0,87 ммоль/л (0,73-1,06), кальций -- 2,49 ммоль/л (2,11-2,55), калий -- 4,7 ммоль/л (3,4-5,5), сывороточный креатинин -- 44,1 мкмоль/л (62-115), рСКФ по формулам: Кунахана-Баррата (Counahan-Barratt) -- 132.9 мл/мин/1,73м2; Шварца (Schwartz) -- 149,6 мл/мин/1,73м2.

Учитывая возраст и характер ожирения нами были исследованы гормоны передней доли гипофиза. В частности, у нашего пациента 11 лет, концентрации адренокортикотропного гормона составила 24,3 пг/мл (6-48), пролактина -- 127 мМЕ/л (53-360), трийодтиронина (Т3) -- 2,46 нмоль/л (1,7-2,9), тироксина (Т4) -- 113,74 нмоль/л (70,5-119,8), тиреотропного гормона (ТТГ) -- 1,8491 мМЕ/мл (0,7-4,17), антител к тиреоидной пероксидазе -- 0,19 МЕ/мл (до 5,61).

Липидный профиль: общий холестерин -- 4,68 ммоль/л, ХС-ЛПВП -- 0,91 ммоль/л, ТГ

— 1,69 ммоль/л, ХС-ЛПНП -- 3,69 ммоль/л. Уровни гомоцистеина крови составил -- 7,82 мкмоль/л (3,4-20,4), фолиевой кислоты -- 4,0 нг/мл (3,1-20,5), цистатина С -- 0,60 мг/л, витамина D (25-гидроксикальциферол) -- 24,67 нг/мл (30-100).

Общий анализ мочи: относительная плотность -- 1024 кг/л (1008-1035), реакция (pH)

— 7,5 (5,5-6,0), каких-либо патологических изменений в мочевом осадке обнаружено не было. По результатам бактериологического посева с мазка из зева патогенной и условнопатогенной микрофлоры не обнаружены.

Рисунок 8. Этапы абдоминопластики у различных пациенток с нарушениями жирового обмена. А - выделенный липоаспират; Б - ход кожного разреза; В - разделение лоскута; Г - туннелизация подкожного жирового слоя; Д - работа над подкожной жировой клетчаткой; Е - резекция лоскута

В следующем подразделе статьи мы приводим собственные результаты клинических наблюдений у молодых женщин, которым выполнялась процедура абдоминопластики и (или) липосакции (Рисунок 8, 9,10).

Рисунок 9. Пациентка А., 48 лет до абдоминопластики. Рост 158 см, вес 110 кг, ИМТ 44,0 кг/м

Любое вмешательство, снижающее общий объем жировой ткани, приведет к уменьшению количества висцерального жира и снижает риск системного воспалительного ответа. Следовательно, риск атеросклеротических ССЗ уменьшится.

Результаты множества исследований не оставили сомнений в том, что избыток жировой ткани стимулирует развитие ожирения. Именно переедание и малоподвижный образ жизни запускает начала накопление жировой ткани, в которой и развивается хроническое воспаление.

Как подчеркивают многие исследователи [1-3, 85], иллюзии, что ожирение -- это косметический дефект, с которым можно и легко справиться с помощью липосакции и (или) бариатрическими операциями, либо усилием воли человека считается уже утраченными.

Вновь хочется подчеркнуть, что коррекция ожирения и ее фенотипов должно быть направлено на его «исцеление», а не на «истребление» или «истощение» адипоцитов.

Рисунок 10. Пациентка А., 48 лет после абдоминопластики. Рост 158 см, вес 90 кг, ИМТ 36,5

Подытоживая результаты литературных и собственных клинических данных, можно отметить, что ожирение представляет собой многофакторное и мультисистемное хроническое заболевание.

При ожирении, ведущую роль в возникновении ассоциированных заболеваний играет воспалительный статус в жировой ткани. У лиц с ожирением жировая ткань претерпевают ряд последовательных патофизиологических изменений. В общей популяции людей ожирение служит маркером повышенного рено-кардио-метаболического риска. В этой связи проведение своевременных комплексных профилактических мероприятий до развития морфофункциональных изменений в жировой ткани (Рисунок 11).

Рисунок 11. Этапы профилактики ожирение и ассоциированные с ними заболевания

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.

Вклад авторов. И. Т Муркамилов -- написание текста статьи, курация пациента; Д. С. Ыманкулов -- пластический хирург, курация пациента; И. С. Сабиров -- редактирование; А. И. Сабирова, З. Р. Райимжанов, Ш. Ш. Хакимов, З. Ф. Юсупова, Т. Ф. Юсупова обзор литературы; Ф. А. Юсупов -- консультирование текста рукописи; утверждение окончательного варианта статьи -- все авторы.

Список литературы:

1. Nasaif H., Alaradi M., Hammam R. Prevalence of overweight and obesity among nurses in Bahrain: A cross-sectional study // Nursing Open. 2024. V 11. №1. P. e2090. https://doi.org/10.1002/nop2.2090

2. Phelps N.H., Singleton R.K., Zhou B., Heap R.A., Mishra A., Bennett J.E., Barbagallo C.M. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults // Lancet. 2024 С. S0140-6736 (23) 02750-2. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02750-2

3. Сухопарова Е. П., Хрусталёва И. Э., Эллиниди В. Н. Влияние исходного состояния подкожной жировой клетчатки пациентов с избыточной массой тела и ожирением на развитие осложнений в послеоперационном периоде // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2024. Т. 26. №4. С. 58-66. https://doi.org/10.52581/1814-1471/87/06

4. Драпкина О. М., Елиашевич С. О., Шепель Р. Н. Ожирение как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний // Российский кардиологический журнал. 2016. №6 (134). С. 73-79. EDN: WCKPEV https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-73-79

5. Wang Y. C., McPherson K., Marsh T., Gortmaker S. L., Brown M. Health and economic burden of the projected obesity trends in the USA and the UK // The Lancet. 2011. V 378. №9793. P. 815-825. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60814-3

6. Al-Sabah S., ElShamy A., Jois S., Low K., Gras A., Gulnar E. P. The economic impact of obesity in Kuwait: A micro-costing study evaluating the burden of obesity-related comorbidities // Journal of Medical Economics. 2023. V. 26. №1. P. 1368-1376.

https://doi.org/10.1080/13696998.2023.2265721

7. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Шестакова М. В., Трошина Е. А., Мазурина Н. В., Шестакова Е. А., Фадеев В. В. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых) // Ожирение и метаболизм. 2018. Т. 15. №1. С. 53-70. EDN: OUJNNF. https://doi.org/10.14341/omet2018153-70

8. Standards Committee, American Society for Bariatric Surgery. Guidelines for reporting results in bariatric surgery // Obesity Surgery. 1997. V. 7. №6. P. 521-522.

https://doi.org/10.1381/096089297765555322

9. Poirier P. Cardiologists and abdominal obesity: lost in translation? // Heart. 2009. V 95. №13. P. 1033-1035.

10. Garvey W. T., Garber A. J., Mechanick J. I., Bray G. A., Dagogo-Jack S., Einhorn D., Umpierrez G. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology position statement on the 2014 advanced framework for a new diagnosis of obesity as a chronic disease // Endocrine Practice. 2014. V. 20. №9. P. 977-989.

https://doi.org/10.4158/ep14280.ps

11. Дедов И. И., Шестакова М. В., Мельниченко Г. А., Мазурина Н. В., Андреева Е. Н., Бондаренко И. З., Шереметьева Е. В. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний» // Ожирение и метаболизм. 2021. Т. 18. №1. С. 5-99. EDN: AHSBSE. https://doi.org/10.14341/omet12714

12. Badheka A. O., Rathod A., Kizilbash M. A., Garg N., Mohamad T., Afonso L., Jacob S. Influence of obesity on outcomes in atrial fibrillation: yet another obesity paradox // The American journal of medicine. 2010. V. 123. №7. P. 646-651. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2009.11.026

13. Шляхто Е. В., Недогода С. В., Конради А. О., Баранова Е. И., Фомин В. В., Верткин А. Л., Чумакова Г. А. Концепция новых национальных клинических рекомендаций по ожирению // Российский кардиологический журнал. 2016. №4 (132). С. 7-13. EDN: VUYIUB. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-7-13

14. Gallagher D., Heymsfield S. B., Heo M., Jebb S. A., Murgatroyd P. R., Sakamoto Y Healthy percentage body fat ranges: an approach for developing guidelines based on body mass index // The American journal of clinical nutrition. 2000. V. 72. №3. P. 694-701. https://doi.org/10.1093/ajcn/72.3.694

15. Дедов И. И., Мокрышева Н. Г., Мельниченко Г. А., Трошина Е. А., Мазурина Н. В., Ершова Е. В., Яшков Ю. И. Ожирение // Consilium Medicum. 2021. V. 23. №4. P. 311-325. EDN: GYUVLJ. https://doi.org/10.26442/20751753.202L4.200832

16. Драпкина О. М., Концевая А. В., Калинина А. М., Авдеев С. Н., Агальцов М. В., Александрова Л. М., Явелов И. С. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. Т 21. №4. С. 5-232. EDN: DNBVAT. https://doi.org/10.15829/1728-8800- 2022-3235

17. Шишкова В. Н., Адашева Т В. Актуальность скрининга когнитивных и психоэмоциональных нарушений у пациентов с метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью // Consilium Medicum. 2022. Т. 24. №4. С. 251-254. EDN: RAZMXS. https://doi.org/10.26442/20751753.2022A201681

18. Heymsfield S. B., Wadden T. A. Mechanisms, pathophysiology, and management of obesity // New England Journal of Medicine. 2017. V 376. №3. P. 254-266. https://doi.org/10.1056/NEJMra1514009

19. Yeo G. S. H., Heisler L. K. Unraveling the brain regulation of appetite: lessons from genetics // Nature neuroscience. 2012. V. 15. №10. P. 1343-1349. https://doi.org/10.1038/nn.3211

20. Кочетков А. И., Остроумова О. Д., Стародубова А. В., Остроумова Т М., Бондаренко Д. А. Взаимосвязь гиперсимпатикотонии, ожирения и инсулинрезистентности // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019. Т 15. №2. С. 230-243. EDN: JHWBJA. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-2-230-243

21. Остроумова О. Д., Клепикова М. В., Плотникова Н. А., Гусенбекова Д. Г. Лечение инсулинорезистентности у пациента с ожирением и хронической сердечной недостаточностью // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2023. Т. 12. №2 (43). С. 95-100. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2023-12-2-95-100

22. Джумагулова А. С., Полупанов А. Г., Халматов А. Н., Алтымышева А. Т., Маматов А. У, Романова Т. А. Гендерные и этнические особенности распространенности ожирения среди жителей малых городов и сельской местности Кыргызской Республики (по данным исследования" Интерэпид") // Кардиологический вестник. 2019. Т 14. №2. С. 61-66. EDN: SHWUFE. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20191402161

23. Рахимов Б. Б. Особенности заболеваемости детей и подростков Республики Узбекистан, страдающих ожирением //Гигиена и санитария. - 2017. - Т. 96. - №. 3. - С. 274277. EDN: YHSWPX. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-3-274-277

24. Адиева М. К., Аукенов Н. Е., Казымов М. С. Распространенность и факторы риска ожирения среди подростков. обзор литературы // Наука и здравоохранение. 2021. №1. С. 2129. https://doi.org/10.34689/SH.2021.23.L003

25. Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д., Имаева А. Э., Концевая А. В., Муромцева Г. А., Шалаев С. В. Ожирение в российской популяции-распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний // Российский кардиологический журнал. 2018. №6. С. 123-130. EDN: XSLTTN.

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-123-130

26. Chen K., Shen Z., Gu W., Lyu Z., Qi X., Mu Y. Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults // Diabetes, Obesity and Metabolism. 2023. V. 25. №11. P. 3390-3399. https://doi.org/10.1111/dom.15238

27. Sadali U. B., Kamal B. N., Park J., Chew, H. S. J., & Devi, M. K. The global prevalence of overweight and obesity among nurses: A systematic review and meta-analyses // Journal of Clinical Nursing. 2023. V. 32. №23-24. P. 7934-7955. https://doi.org/10.1111/jocn.16861

28. Ekpor E., Akyirem S., Adade Duodu P. Prevalence and associated factors of overweight and obesity among persons with type 2 diabetes in Africa: a systematic review and meta-analysis // Annals of Medicine. 2023. V 55. №1. P. 696-713. https://doi.org/10.1080/07853890.2023.2182909

29. Zhuang H., Wang L., Wang F., Wang Y, Tang G., Zhao H. Prevalence of overweight/obesity and related factors in Keerqin District, Tongliao City: A cross-sectional study // Plos one. 2023. V 18. №8. P. e0282414. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0282414

30. Wang J. S., Xia P. F., Ma M. N., Li Y, Geng T. T., Zhang Y B., Pan A. Trends in the prevalence of metabolically healthy obesity among US adults, 1999-2018 // JAMA Network Open. 2023. V 6. №3. P. e232145-e232145. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.2145

31. Panera N., Mandato C., Crudele A., Bertrando S., Vajro P., Alisi A. Genetics, epigenetics and transgenerational transmission of obesity in children // Frontiers in endocrinology. 2022. V. 13. P. 1006008. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1006008

32. Goodarzi M. O. Genetics of obesity: what genetic association studies have taught us about the biology of obesity and its complications // The lancet Diabetes & endocrinology. 2018. V. 6. №3. P. 223-236. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30200-0

33. Young K. L., Graff M., Fernandez-Rhodes L., North K. E. Genetics of obesity in diverse populations // Current diabetes reports. 2018. V. 18. P. 1-10. https://doi.org/10.1007/s11892-018- 1107-0

34. Santos I. C., de Paula R., Perli V A. S., de Souza Marques D. C., Cordova N. M., Silva B. F., Branco B. H. M. Effects of multi-disciplinary family interventions versus isolated interventions in psychosocial and behavioral pairs of overweight adolescents: a pragmatic trial // Sport Sciences for Health. 2024. P. 1-9. https://doi.org/10.1007/s11332-023-01162-9

35. Guh D. P., Zhang W., Bansback N., Amarsi Z., Birmingham C. L., Anis A. H. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and metaanalysis // BMC public health. 2009. V. 9. P. 1-20. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-88

36. Нетребенко О. К. Ожирение у детей: истоки проблемы и поиски решений // Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского. 2011. Т. 90. №6. С. 104-113. EDN: OJDAOJ.

37. Roseboom T. J., van der Meulen J. H., Osmond C., Barker D. J., Ravelli A. C., Bleker O. P. Plasma lipid profiles in adults after prenatal exposure to the Dutch famine // The American journal of clinical nutrition. 2000. V. 72. №5. P. 1101-1106. https://doi.org/10.1093/ajcn/72.5.1101

38. Дубровская М. И., Володина И. И., Мухина Ю. Г. Причины нарушения пищевого поведения у детей с поражениями пищевода и меры профилактики // Вопросы современной педагогики. 2009. Т. 4. С. 125-129.

39. Gluckman P. D., Hanson M. A., Low F. M. The role of developmental plasticity and epigenetics in human health // Birth Defects Research Part C: Embryo Today: Reviews. 2011. Т. 93. №1. С. 12-18. https://doi.org/10.1002/bdrc.20198

40. Primeau V, Coderre L., Karelis A. D., Brochu M., Lavoie M. E., Messier V., Rabasa- Lhoret R. Characterizing the profile of obese patients who are metabolically healthy // International journal of obesity. 2011. V. 35. №7. P. 971-981. https://doi.org/10.1038/ijo.2010.216

41. Bluher M. The distinction of metabolically `healthy'from `unhealthy'obese individuals //

Current opinion in lipidology. 2010. V. 21. №1. P. 38-43.

https://doi.org/10.1097/MOL.0b013e3283346ccc

42. Sims E. A. H., Berchtold P. Obesity and hypertension: mechanisms and implications for

management // Jama. 1982. V. 247. №1. P. 49-52.

https://doi.org/10.1001/jama.1982.03320260033025

43. Berchtold P., Sims E. A., Horton E. S., Berger M. Obesity and hypertension: epidemiology, mechanisms, treatment // Biomedicine & Pharmacotherapy = Biomedecine & Pharmacotherapie. 1983. V 37. №6. P. 251-258.

44. Bray G. A. Obesity in perspective. 1975.

45. Conway B., Rene A. Obesity as a disease: no lightweight matter // Obesity reviews. 2004. V 5. №3. P. 145-151. https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2004.00144.x

46. Rey-Lopez J. P., De Rezende L. F., Pastor-Valero M., Tess B. H. The prevalence of metabolically healthy obesity: a systematic review and critical evaluation of the definitions used // Obesity reviews. 2014. V. 15. №10. P. 781-790. https://doi.org/10.nn/obr.12198

47. Романцова Т. И., Островская Е. В. Метаболически здоровое ожирение: дефиниции, протективные факторы, клиническая значимость // Альманах клинической медицины. 2015. №S1. С. 75-86.

48. Luo D., Liu F., Li X., Yin D., Lin Z., Liu H., Jia W. Comparison of the effect of `metabolically healthy but obese'and `metabolically abnormal but not obese'phenotypes on development of diabetes and cardiovascular disease in Chinese // Endocrine. 2015. V. 49. P. 130138. https://doi .org/10.1007/s12020-014-0444-2

49. Hamer M., Stamatakis E. Metabolically healthy obesity and risk of all-cause and cardiovascular disease mortality // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2012. V. 97. №7. P. 2482-2488. https://doi.org/10.1210/jc.2011-3475

50. Jais A., Einwallner E., Sharif O., Gossens K., Lu T. T. H., Soyal S. M., Esterbauer H. Heme oxygenase-1 drives metaflammation and insulin resistance in mouse and man // Cell. 2014. V. 158. №1. P. 25-40.

51. Xu X. J., Gauthier M. S., Hess D. T., Apovian C. M., Cacicedo J. M., Gokce N., Ruderman N. B. Insulin sensitive and resistant obesity in humans: AMPK activity, oxidative stress, and depot-specific changes in gene expression in adipose tissue // Journal of lipid research. 2012. V. 53. №4. P. 792-801. https://doi.org/10.1194/jlr.P022905

52. Зимина С. Н., Гончарова Н. Н., Негашева М. А. Изменчивость морфологических признаков под влиянием городской среды у мужчин и женщин // Вестник Московского университета. Серия 23. Антропология. 2019. №2. С. 15-25. EDN: XDBNRF.

https://doi.org/10.32521/2074-8132.2019.2.015-025

53. Зрютина А. В., Максинев Д. В., Фролова Е. А., Низовибатько О. Б., Брыксина Е. С. Инновационные проблемы морфологии человека // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2023. №5. С. 62-67.

54. Васильев В. С., Мантурова Н. Е., Васильев С. А., Терюшкова Ж. И. Биологическая характеристика жировой ткани // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019. №2. С. 33-42. EDN: FFFVTP. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia201902133

55. Кокшарова Е. О., Майоров А. Ю., Шестакова М. В., Дедов И. И. Метаболические особенности и терапевтический потенциал бурой и «бежевой» жировой ткани // Сахарный диабет. 2014. №4. С. 5-15. https://doi.org/10.14341/DM201445-15

56. Амлаев К. Р., Блинкова Л. Н., Дахкильгова Х. Т. Ожирение: современный взгляд на проблему // Vrach (Doctor). 2020. Т. 31. №3. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-03-01

57. Grover S. A., Kaouache M., Rempel P., Joseph L., Dawes M., Lau D. C., Lowensteyn I. Years of life lost and healthy life-years lost from diabetes and cardiovascular disease in overweight and obese people: a modelling study // The lancet Diabetes & endocrinology. 2015. V. 3. №2. P. 114-122. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(14)70229-3

58. Жидкова Е. А., Оранская А. Н., Калинин М. Р., Гуревич К. Г. Ассоциация плазменных уровней тестостерона и витамина D с абдоминальным ожирением и курением. Пилотное исследование // Медицина труда и промышленная экология. 2019. Т. 59. №4. С. 219-222. EDN: DALEDD. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-4-219-222

59. Осадчук Л. В., Попова А. В., Туманик О. В., Суботялов М. А., Айзман Р. И. Андрогенный дефицит у мужчин с избыточной массой тела и ожирением // Проблемы репродукции. 2012. №4. С. 76-79. EDN: PIVFWN.

60. Hardy O. T., Perugini R. A., Nicoloro S. M., Gallagher-Dorval K., Puri V, Straubhaar J., Czech M. P. Body mass index-independent inflammation in omental adipose tissue associated with insulin resistance in morbid obesity // Surgery for Obesity and Related Diseases. 2011. V 7. №1. P. 60-67. https://doi.org/10.1016/j.soard.2010.05.013

61. Xiao Y., Liu D., Cline M. A., Gilbert E. R. Chronic stress, epigenetics, and adipose tissue metabolism in the obese state // Nutrition & metabolism. 2020. V. 17. P. 1-16. https://doi.org/10.1186/s12986-020-00513-4

62. Каде А. Х., Чабанец Е. А., Занин С. А., Поляков П. П. Дисфункция жировой ткани (адипозопатия) как основной механизм метаболического синдрома // Вопросы питания. 2022. Т. 91. №1 (539). С. 27-36. EDN: SFCEWR. https://doi.org/10.33029/0042-8833-2022-91-1-27-36

63. Weisberg S. P., McCann D., Desai M., Rosenbaum M., Leibel R. L., Ferrante A. W. Obesity is associated with macrophage accumulation in adipose tissue // The Journal of clinical investigation. 2003. V 112. №12. P. 1796-1808. https://doi.org/10.1172/JCI19246

64. Tchernof A., Despres J. P. Pathophysiology of human visceral obesity: an update // Physiological reviews. 2013. https://doi.org/10.1152/physrev.00033.2011

65. Wynn T. A. Type 2 cytokines: mechanisms and therapeutic strategies // Nature Reviews Immunology. 2015. V. 15. №5. P. 271-282. https://doi.org/10.1038/nri3831

66. Шатова О. П., Заболотнева А. А., Шестопалов А. В. Современное понимание

молекулярных механизмов адипогенеза и пластичности жировой ткани // Успехи

современной биологии. 2021. Т. 141. №5. С. 428-442. EDN: UCGLKZ.

https://doi.org/10.31857/S0042132421050082

67. Шварц В. Воспаление жировой ткани. Часть 2. Патогенетическая роль при сахарном диабете 2-го типа // Проблемы эндокринологии. 2009. Т. 55. №5. С. 43-48. EDN: VPXPHQ. https://doi.org/10.14341/probl200955543-48

68. Skiba D. S., Nosalski R., Mikolajczyk T., Olszanecki R., Jawien J., Rios F., Guzik T. J. Ang-(1-7) non-peptide mimetic (AVE0991) prevents atherogenesis in ApoE-/-mice by inhibiting perivascular macrophage infiltration and activation // Atherosclerosis. 2015. V. 241. №1. P. e10-e11. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.04.054

69. Marcelin G., Ferreira A., Liu Y., Atlan M., Aron-Wisnewsky J., Pelloux V, Clement K.A PDGFRa-mediated switch toward CD9high adipocyte progenitors controls obesity-induced adipose tissue fibrosis // Cell metabolism. 2017. V. 25. №3. P. 673-685.

70. Min S. Y., Learnard H., Kant S., Gealikman O., Rojas-Rodriguez R., DeSouza T., Craige

S. M. Exercise rescues gene pathways involved in vascular expansion and promotes functional angiogenesis in subcutaneous white adipose tissue // International Journal of Molecular Sciences. 2019. V 20. №8. P. 2046. https://doi.org/10.3390/ijms20082046

71. Knuth C. M., Barayan D., Lee J. H., Auger C., de Brito Monteiro L., Ricciuti Z., Jeschke M. G. Subcutaneous white adipose tissue independently regulates burn-induced hypermetabolism via immune-adipose crosstalk // Cell reports. 2024. V. 43. №1.

72. Soskic M. B., Zakic T., Korac A., Korac B., Jankovic A. Metabolic remodeling of visceral and subcutaneous white adipose tissue during reacclimation of rats after cold // Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism. 2024. https://doi.org/10.1139/apnm-2023-0448

73. Медведев Л. Н., Елсукова Е. И. Бурая жировая ткань: молекулярные основы регулируемого термогенеза. Красноярск: Амальгама, 2002. 528 с.

74. Афанасьев Ю. И., Колодезникова Е. Д. Бурая жировая ткань. Иркутск: ИГУ, 1995.184 с.

75. Illouz Y G., Sterodimas A. (ed.). Adipose stem cells and regenerative medicine. - Springer Science & Business Media, 2011.

76. Шварц В. Жировая ткань как эндокринный орган // Проблемы эндокринологии. 2009. Т 55. №1. С. 38-43. https://doi.org/10.14341/probl200955138-43

77. Кокшарова Е. О., Майоров А. Ю., Шестакова М. В., Дедов И. И. Метаболические особенности и терапевтический потенциал бурой и «бежевой» жировой ткани // Сахарный диабет. 2014. №4. С. 5-15. https://doi.org/10.14341/DM201445-15

78. Kado T., Nishimura A., Tobe K. History and future perspectives of adipose tissue

macrophage biology // Frontiers in Pharmacology. 2024. V 15. P. 1373182.

https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1373182

79. Navarro-Perez J., Carobbio S. Adipose tissue-derived stem cells, in vivo and in vitro

models for metabolic diseases // Biochemical Pharmacology. 2024. P. 116108.

https://doi.org/10.1016/j.bcp.2024.116108

80. Medina A., Bruno J., Aleman J. O. Metabolic flux analysis in adipose tissue

reprogramming // Immunometabolism. 2024. V. 6. №1. P. e00039.

https://doi.org/10.1097/IN9.0000000000000039

81. Степанчук А. П. Морфология жировой ткани человека // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2020. Т. 20. №2 (70). С. 171-175. https://doi.org/10.31718/2077-1096.20.2.171

82. Трактуев Д. О., Парфенова Е. В., Ткачук В. А., Марч К. Л. Стромальные клетки жировой ткани-пластический тин клеток, обладающих высоким терапевтическим потенциалом // Цитология. 2006. Т. 48. №2. С. 83-94. EDN: IJNWUH.

83. Kang S. K., Lee D. H., Bae Y. C., Kim H. K., Baik S. Y., Jung J. S. Improvement of neurological deficits by intracerebral transplantation of human adipose tissue-derived stromal cells after cerebral ischemia in rats // Experimental neurology. 2003. V. 183. №2. P. 355-366. https://doi.org/10.1016/S0014-4886(03)00089-X

84. Учасова Е. Г., Груздева О. В., Дылева Ю. А., Белик Е. В., Барбараш О. Л. Роль иммунных клеток в развитии дисфункции жировой ткани при сердечно-сосудистых заболеваниях // Российский кардиологический журнал. 2019. №4. С. 92-98. EDN: SYRQRM. https://doi.org/10.15829/1560-4071 -2019-4-92-98

85. Павлова З. Ш., Голодников И. И. Ожирение= воспаление. Патогенез. Чем это грозит мужчинам? // Медицинский вестник юга России. 2020. Т. 11. №4. С. 6-23. EDN: QSICYR. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-4-6-23

86. Zuk P. A., Zhu M., Ashjian P., De Ugarte D. A., Huang J. I., Mizuno H., Hedrick M. H. Human adipose tissue is a source of multipotent stem cells // Molecular biology of the cell. 2002. V. 13. №12. P. 4279-4295. https://doi.org/10.1091/mbc.e02-02-0105

87. Мяделец О. Д., Мяделец В. О., Соболевская И. С., Кичигина Т. Н. Белая и бурая жировые ткани: взаимодействие со скелетной мышечной тканью // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2014. Т. 13. №5. С. 32-44. EDN: TFFVDV

88. Engeli S., Schling P., Gorzelniak K., Boschmann M., Janke J., Ailhaud G., Sharma A. M. The adipose-tissue renin-angiotensin-aldosterone system: role in the metabolic syndrome? // The international journal of biochemistry & cell biology. 2003. V 35. №6. P. 807-825. https://doi.org/10.1016/S1357-2725(02)00311-4

89. Goossens G. H., Blaak E. E., Van Baak M. A. Possible involvement of the adipose tissue renin-angiotensin system in the pathophysiology of obesity and obesity-related disorders // Obesity Reviews. 2003. V 4. №1. P. 43-55. https://doi.org/10.1046/j.1467-789X.2003.00091.x

90. Manna P., Jain S. K. Obesity, oxidative stress, adipose tissue dysfunction, and the associated health risks: causes and therapeutic strategies // Metabolic syndrome and related disorders. 2015. V 13. №10. P. 423-444. https://doi.org/10.1089/met.2015.009

References:

1. Nasaif, H., Alaradi, M., & Hammam, R. (2024). Prevalence of overweight and obesity among nurses in Bahrain: A cross-sectional study. Nursing Open, 11(1), e2090. https://doi.org/10.1002/nop2.2090

2. Phelps, N. H., Singleton, R. K., Zhou, B., Heap, R. A., Mishra, A., Bennett, J. E., & Barbagallo, C. M. (2024) NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults. Lancet, S0140-6736(23) 02750-2. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02750-2

3. Sukhoparova, E. P., Khrustaleva, I. E., & Ellinidi, V. N. (2024). Vliyanie iskhodnogo sostoyaniya podkozhnoi zhirovoi kletchatki patsientov s izbytochnoi massoi tela i ozhireniem na razvitie oslozhnenii v posleoperatsionnom periode. Voprosy rekonstruktivnoi i plasticheskoi khirurgii, 26(4), 58-66. (in Russian). https://doi.org/10.52581/1814-1471/87/06

4. Drapkina, O. M., Eliashevich, S. O., & Shepel', R. N. (2016). Ozhirenie kak faktor riska khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevanii. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal, (6 (134)), 7379. (in Russian). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-73-79

5. Wang, Y. C., McPherson, K., Marsh, T., Gortmaker, S. L., & Brown, M. (2011). Health and economic burden of the projected obesity trends in the USA and the UK. The Lancet, 378(9793), 815-825. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60814-3

6. Al-Sabah, S., ElShamy, A., Jois, S., Low, K., Gras, A., & Gulnar, E. P. (2023). The

economic impact of obesity in Kuwait: A micro-costing study evaluating the burden of obesity- related comorbidities. Journal of Medical Economics, 26(1), 1368-1376.

https://doi.org/10.1080/13696998.2023.2265721

7. Dedov, I. I., Mel'nichenko, G. A., Shestakova, M. V., Troshina, E. A., Mazurina, N. V., Shestakova, E. A., ... & Fadeev, V V. (2018). Natsional'nye klinicheskie rekomendatsii po lecheniyu morbidnogo ozhireniya u vzroslykh. 3-ii peresmotr (lechenie morbidnogo ozhireniya u vzroslykh). Ozhirenie i metabolizm, 15(1), 53-70. (in Russian). https://doi.org/10.14341/omet2018153-70

8. Standards Committee, American Society for Bariatric Surgery. (1997). Guidelines for

reporting results in bariatric surgery. Obesity Surgery, 7(6), 521-522.

https://doi.org/10.1381/096089297765555322

9. Poirier, P. (2009). Cardiologists and abdominal obesity: lost in translation?. Heart, 95(13), 1033-1035.

10. Garvey, W. T., Garber, A. J., Mechanick, J. I., Bray, G. A., Dagogo-Jack, S., Einhorn, D.,

... & Umpierrez, G. (2014). American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology position statement on the 2014 advanced framework for a new diagnosis of obesity as a chronic disease. Endocrine Practice, 20(9), 977-989.

https://doi.org/10.4158/ep14280.ps

11. Dedov, I. I., Shestakova, M. V, Mel'nichenko, G. A., Mazurina, N. V, Andreeva, E. N., Bondarenko, I. Z., ... & Sheremet'eva, E. V (2021). Mezhdistsiplinarnye klinicheskie rekomendatsii “Lechenie ozhireniya i komorbidnykh zabolevanii”. Ozhirenie i metabolizm, 18(1), 5-99. (in Russian). https://doi.org/10.14341/omet12714

12. Badheka, A. O., Rathod, A., Kizilbash, M. A., Garg, N., Mohamad, T., Afonso, L., & Jacob, S. (2010). Influence of obesity on outcomes in atrial fibrillation: yet another obesity paradox. The American journal of medicine, 123(7), 646-651. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2009.11.026

13. Shlyakhto, E. V., Nedogoda, S. V., Konradi, A. O., Baranova, E. I., Fomin, V. V., Vertkin, A. L., & Chumakova, G. A. (2016). Kontseptsiya novykh natsional'nykh klinicheskikh

rekomendatsii po ozhireniyu. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal, (4 (132)), 7-13. (in Russian). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-4-7-13

14. Gallagher, D., Heymsfield, S. B., Heo, M., Jebb, S. A., Murgatroyd, P. R., & Sakamoto, Y. (2000). Healthy percentage body fat ranges: an approach for developing guidelines based on body mass index. The American journal of clinical nutrition, 72(3), 694-701. https://doi.org/10.1093/ajcn/72.3.694

15. Dedov, I. I., Mokrysheva, N. G., Mel'nichenko, G. A., Troshina, E. A., Mazurina, N. V., Ershova, E. V., ... & Yashkov, Yu. I. (2021). Ozhirenie. Consilium Medicum, 23(4), 311-325. (in Russian). https://doi.org/10.26442/20751753.202L4.200832

16. Drapkina, O. M., Kontsevaya, A. V., Kalinina, A. M., Avdeev, S. N., Agal'tsov, M. V., Aleksandrova, L. M., ... & Yavelov, I. S. (2022). Profilaktika khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevanii v Rossiiskoi Federatsii. Natsional'noe rukovodstvo 2022. Kardiovaskulyarnaya terapiya iprofilaktika, 21(4), 5-232. (in Russian). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235

17. Shishkova, V. N., & Adasheva, T. V. (2022). Aktual'nost' skrininga kognitivnykh i

psikhoemotsional'nykh narushenii u patsientov s metabolicheskim sindromom i

insulinorezistentnost'yu. Consilium Medicum, 24(4), 251-254. (in Russian).

https://doi.org/10.26442/20751753.2022A201681

18. Heymsfield, S. B., & Wadden, T. A. (2017). Mechanisms, pathophysiology, and

management of obesity. New England Journal of Medicine, 376(3), 254-266.

https://doi.org/10.1056/NEJMra1514009

19. Yeo, G. S., & Heisler, L. K. (2012). Unraveling the brain regulation of appetite: lessons from genetics. Nature neuroscience, 75(10), 1343-1349. https://doi.org/10.1038/nn.3211

20. Kochetkov, A. I., Ostroumova, O. D., Starodubova, A. V., Ostroumova, T. M., &Bondarenko, D. A. (2019). Vzaimosvyaz' gipersimpatikotonii, ozhireniya i insulinrezistentnosti. Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii, 15(2), 230-243. (in Russian).

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-2-230-243

21. Ostroumova, O. D., Klepikova, M. V., Plotnikova, N. A., & Gusenbekova, D. G. (2023). Lechenie insulinorezistentnosti u patsienta s ozhireniem i khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'yu. Endokrinologiya: Novosti. Mneniya. Obuchenie, 12(2 (43)), 95-100. (in Russian). https://doi.org/10.33029/2304-9529-2023-12-2-95-100

22. Dzhumagulova, A. S., Polupanov, A. G., Khalmatov, A. N., Altymysheva, A. T., Mamatov, A. U., & Romanova, T. A. (2019). Gendernye i etnicheskie osobennosti rasprostranennosti ozhireniya sredi zhitelei malykh gorodov i sel'skoi mestnosti Kyrgyzskoi Respubliki (po dannym issledovaniya" Interepid"). Kardiologicheskii vestnik, 74(2), 61-66. (in Russian).

https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20191402161

23. Rakhimov, B. B. (2017). Osobennosti zabolevaemosti detei i podrostkov Respubliki Uzbekistan, stradayushchikh ozhireniem. Gigiena i sanitariya, 96(3), 274-277. (in Russian). https://doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-3-274-277

24. Adieva, M. K., Aukenov, N. E., & Kazymov, M. S. (2021). Rasprostranennost' i faktory riska ozhireniya sredi podrostkov. Obzor literatury. Nauka i zdravookhranenie, (1), 21-29. (in Russian). https://doi.org/10.34689/SH.2021.23.L003

25. Balanova, Yu. A., Shal'nova, S. A., Deev, A. D., Imaeva, A. E., Kontsevaya, A. V., Muromtseva, G. A., ... & Shalaev, S. V (2018). Ozhirenie v rossiiskoi populyatsii-rasprostranennost' i assotsiatsii s faktorami riska khronicheskikh neinfektsionnykh zabolevanii. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal, (6), 123-130. (in Russian). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6- 123-130

26. Chen, K., Shen, Z., Gu, W., Lyu, Z., Qi, X., Mu, Y., ... & Meinian Investigator Group. (2023). Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults. Diabetes, Obesity and Metabolism, 25(11), 3390-3399. https://doi.org/10.1111/dom.15238

27. Sadali, U. B., Kamal, B. N., Park, J., Chew, H. S. J., & Devi, M. K. (2023). The global prevalence of overweight and obesity among nurses: A systematic review and meta-analyses. Journal of Clinical Nursing, 32(23-24), 7934-7955. https://doi.org/10.1111/jocn.16861

28. Ekpor, E., Akyirem, S., & Adade Duodu, P. (2023). Prevalence and associated factors of overweight and obesity among persons with type 2 diabetes in Africa: a systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine, 55(1), 696-713.

https://doi.org/10.1080/07853890.2023.2182909

29. Zhuang, H., Wang, L., Wang, F., Wang, Y, Tang, G., & Zhao, H. (2023). Prevalence of overweight/obesity and related factors in Keerqin District, Tongliao City: A cross-sectional study. Plos one, 18(8), e0282414. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0282414

30. Wang, J. S., Xia, P. F., Ma, M. N., Li, Y., Geng, T. T., Zhang, Y. B., ... & Pan, A. (2023). Trends in the prevalence of metabolically healthy obesity among US adults, 1999-2018. JAMA Network Open, 6(3), e232145-e232145. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.2145

31. Panera, N., Mandato, C., Crudele, A., Bertrando, S., Vajro, P., & Alisi, A. (2022). Genetics, epigenetics and transgenerational transmission of obesity in children. Frontiers in endocrinology, 13, 1006008. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1006008

32. Goodarzi, M. O. (2018). Genetics of obesity: what genetic association studies have taught us about the biology of obesity and its complications. The lancet Diabetes & endocrinology, 6(3), 223-236. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30200-0

33. Young, K. L., Graff, M., Fernandez-Rhodes, L., & North, K. E. (2018). Genetics of obesity in diverse populations. Current diabetes reports, 18, 1-10. https://doi.org/10.1007/s11892- 018-1107-0

34. Santos, I. C., de Paula, R., Perli, V. A. S., de Souza Marques, D. C., Cordova, N. M., Silva, B. F., ... & Branco, B. H. M. (2024). Effects of multi-disciplinary family interventions versus isolated interventions in psychosocial and behavioral pairs of overweight adolescents: a pragmatic trial. Sport Sciences for Health, https://doi.org/10.1007/s11332-023-01162-9 1-9.

35. Guh, D. P., Zhang, W., Bansback, N., Amarsi, Z., Birmingham, C. L., & Anis, A. H. (2009). The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC public health, 9, 1-20. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-88

36. Netrebenko, O. K. (2011). Ozhirenie u detei: istoki problemy i poiski reshenii. Pediatriya. Zhurnal im. GNSperanskogo, 90(6), 104-113. (in Russian).

37. Roseboom, T. J., van der Meulen, J. H., Osmond, C., Barker, D. J., Ravelli, A. C., & Bleker, O. P. (2000). Plasma lipid profiles in adults after prenatal exposure to the Dutch famine. The American journal of clinical nutrition, 72(5), 1101-1106. https://doi.org/10.1093/ajcn/72.5.1101

38. Dubrovskaya, M. I., Volodina, I. I., & Mukhina, Yu. G. (2009). Prichiny narusheniya pishchevogo povedeniya u detei s porazheniyami pishchevoda i mery profilaktiki. Voprosy sovremennoipedagogiki, 4, 125-129. (in Russian).

39. Gluckman, P. D., Hanson, M. A., & Low, F. M. (2011). The role of developmental plasticity and epigenetics in human health. Birth Defects Research Part C: Embryo Today: Reviews, 93(1), 12-18. https://doi.org/10.1002/bdrc.20198

40. Primeau, V., Coderre, L., Karelis, A. D., Brochu, M., Lavoie, M. E., Messier, V., ... & Rabasa-Lhoret, R. (2011). Characterizing the profile of obese patients who are metabolically healthy. International journal of obesity, 35(7), 971-981. https://doi.org/10.1038/ijo.2010.216

41. Bluher, M. (2010). The distinction of metabolically `healthy'from `unhealthy'obese individuals. Current opinion in lipidology, 21(1), 38-43.

https://doi.org/10.1097/MOL.0b013e3283346ccc

42. Sims, E. A., & Berchtold, P. (1982). Obesity and hypertension: mechanisms and implications for management. Jama, 247(1), 49-52.

https://doi.org/10.1001/jama.1982.03320260033025

43. Berchtold, P., Sims, E. A., Horton, E. S., & Berger, M. (1983). Obesity and hypertension: epidemiology, mechanisms, treatment. Biomedicine & Pharmacotherapy = Biomedecine & Pharmacotherapie, 37(6), 251-258.

44. Bray, G. A. (1975). Obesity in perspective.

45. Conway, B., & Rene, A. (2004). Obesity as a disease: no lightweight matter. Obesity reviews, 5(3), 145-151. https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2004.00144.x

46. Rey-Lopez, J. P., De Rezende, L. F., Pastor-Valero, M., & Tess, B. H. (2014). The prevalence of metabolically healthy obesity: a systematic review and critical evaluation of the definitions used. Obesity reviews, 75(10), 781-790. https://doi.org/10.1111/obr.12198

47. Romantsova, T. I., & Ostrovskaya, E. V. (2015). Metabolicheski zdorovoe ozhirenie: definitsii, protektivnye faktory, klinicheskaya znachimost'. Al'manakh klinicheskoi meditsiny, (S1), 75-86. (in Russian).

48. Luo, D., Liu, F., Li, X., Yin, D., Lin, Z., Liu, H., ... & Jia, W. (2015). Comparison of the effect of `metabolically healthy but obese'and `metabolically abnormal but not obese'phenotypes on development of diabetes and cardiovascular disease in Chinese. Endocrine, 49, 130-138. https://doi .org/10.1007/s12020-014-0444-2

49. Hamer, M., & Stamatakis, E. (2012). Metabolically healthy obesity and risk of all-cause and cardiovascular disease mortality. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 97(7), 2482-2488. https://doi.org/10.1210/jc.2011-3475

50. Jais, A., Einwallner, E., Sharif, O., Gossens, K., Lu, T. T. H., Soyal, S. M., ... & Esterbauer, H. (2014). Heme oxygenase-1 drives metaflammation and insulin resistance in mouse and man. Cell, 758(1), 25-40.

51. Xu, X. J., Gauthier, M. S., Hess, D. T., Apovian, C. M., Cacicedo, J. M., Gokce, N., ... & Ruderman, N. B. (2012). Insulin sensitive and resistant obesity in humans: AMPK activity, oxidative stress, and depot-specific changes in gene expression in adipose tissue. Journal of lipid research, 53(4), 792-801. https://doi.org/10.1194/jlr.P022905

52. Zimina, S. N., Goncharova, N. N., & Negasheva, M. A. (2019). Izmenchivost'

morfologicheskikh priznakov pod vliyaniem gorodskoi sredy u muzhchin i zhenshchin. Vestnik Moskovskogo universiteta. Seriya 23. Antropologiya, (2), 15-25. (in Russian).

https://doi.org/10.32521/2074-8132.2019.2.015-025

53. Zryutina, A. V., Maksinev, D. V., Frolova, E. A., Nizovibat'ko, O. B., & Bryksina, E. S. (2023). Innovatsionnye problemy morfologii cheloveka. Meditsina. Sotsiologiya. Filosofiya. Prikladnye issledovaniya, (5), 62-67. (in Russian).

54. Vasil'ev, V. S., Manturova, N. E., Vasil'ev, S. A., & Teryushkova, Zh. I. (2019). Biologicheskaya kharakteristika zhirovoi tkani. Plasticheskaya khirurgiya i esteticheskaya meditsina, (2), 33-42. (in Russian). https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia201902133

55. Koksharova, E. O., Maiorov, A. Yu., Shestakova, M. V., & Dedov, I. I. (2014). Metabolicheskie osobennosti i terapevticheskii potentsial buroi i “bezhevoi” zhirovoi tkani. Sakharnyi diabet, (4), 5-15. (in Russian). https://doi.org/10.14341/DM201445-15

56. Amlaev, K. R., Blinkova, L. N., & Dakhkil'gova, Kh. T. (2020). Ozhirenie: sovremennyi vzglyad na problemu. Vrach (Doctor), 31(3). (in Russian). https://doi.org/10.29296/25877305- 2020-03-01

57. Grover, S. A., Kaouache, M., Rempel, P., Joseph, L., Dawes, M., Lau, D. C., & Lowensteyn, I. (2015). Years of life lost and healthy life-years lost from diabetes and cardiovascular disease in overweight and obese people: a modelling study. The lancet Diabetes & endocrinology, 3(2), 114-122. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(14)70229-3

58. Zhidkova, E. A., Oranskaya, A. N., Kalinin, M. R., & Gurevich, K. G. (2019). Assotsiatsiya plazmennykh urovnei testosterona i vitamina D s abdominal'nym ozhireniem i kureniem. Pilotnoe issledovanie. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya, 59(4), 219-222. (in Russian). https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-4-219-222

59. Osadchuk, L. V., Popova, A. V., Tumanik, O. V., Subotyalov, M. A., & Aizman, R. I. (2012). Androgennyi defitsit u muzhchin s izbytochnoi massoi tela i ozhireniem. Problemy reproduktsii, (4), 76-79. (in Russian).

60. Hardy, O. T., Perugini, R. A., Nicoloro, S. M., Gallagher-Dorval, K., Puri, V, Straubhaar, J., & Czech, M. P. (2011). Body mass index-independent inflammation in omental adipose tissue associated with insulin resistance in morbid obesity. Surgery for Obesity and Related Diseases, 7(1), 60-67. https://doi.org/10.1016/j.soard.2010.05.013

61. Xiao, Y, Liu, D., Cline, M. A., & Gilbert, E. R. (2020). Chronic stress, epigenetics, and

adipose tissue metabolism in the obese state. Nutrition & metabolism, 17, 1-16.

https://doi.org/10.1186/s12986-020-00513-4

62. Kade, A. Kh., Chabanets, E. A., Zanin, S. A., & Polyakov, P. P. (2022). Disfunktsiya zhirovoi tkani (adipozopatiya) kak osnovnoi mekhanizm metabolicheskogo sindroma. Voprosy pitaniya, 91(1 (539)), 27-36. (in Russian). https://doi.org/10.33029/0042-8833-2022-91-1-27-36

63. Weisberg, S. P., McCann, D., Desai, M., Rosenbaum, M., Leibel, R. L., & Ferrante, A. W. (2003). Obesity is associated with macrophage accumulation in adipose tissue. The Journal of clinical investigation, 112(12), 1796-1808. https://doi.org/10.1172/JCI19246

64. Tchernof, A., & Despres, J. P. (2013). Pathophysiology of human visceral obesity: an update. Physiological reviews. https://doi.org/10.1152/physrev.00033.2011

65. Wynn, T. A. (2015). Type 2 cytokines: mechanisms and therapeutic strategies. Nature Reviews Immunology, 15(5), 271-282. https://doi.org/10.1038/nri3831

66. Shatova, O. P., Zabolotneva, A. A., & Shestopalov, A. V. (2021). Sovremennoe ponimanie molekulyarnykh mekhanizmov adipogeneza i plastichnosti zhirovoi tkani. Uspekhi sovremennoi biologii, 141(5), 428-442. (in Russian). https://doi.org/10.31857/S0042132421050082

67. Shvarts, V. (2009). Vospalenie zhirovoi tkani. Chast' 2. Patogeneticheskaya rol' pri

sakharnom diabete 2-go tipa. Problemy endokrinologii, 55(5), 43-48. (in Russian).

https://doi.org/10.14341/probl200955543-48

68. Skiba, D. S., Nosalski, R., Mikolajczyk, T., Olszanecki, R., Jawien, J., Rios, F., ... & Guzik, T. J. (2015). Ang-(1-7) non-peptide mimetic (AVE0991) prevents atherogenesis in ApoE-/- mice by inhibiting perivascular macrophage infiltration and activation. Atherosclerosis, 241(1), e10-e11. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.04.054

69. Marcelin, G., Ferreira, A., Liu, Y., Atlan, M., Aron-Wisnewsky, J., Pelloux, V., ... & Clement, K. (2017). A PDGFRa-mediated switch toward CD9high adipocyte progenitors controls obesity-induced adipose tissue fibrosis. Cell metabolism, 25(3), 673-685.70. Min, S. Y., Learnard, H., Kant, S., Gealikman, O., Rojas-Rodriguez, R., DeSouza, T., ... & Craige, S. M. (2019). Exercise rescues gene pathways involved in vascular expansion and

promotes functional angiogenesis in subcutaneous white adipose tissue. International Journal of Molecular Sciences, 20(8), 2046. https://doi.org/10.3390/ijms20082046

71. Knuth, C. M., Barayan, D., Lee, J. H., Auger, C., de Brito Monteiro, L., Ricciuti, Z., ... & Jeschke, M. G. (2024). Subcutaneous white adipose tissue independently regulates burn-induced hypermetabolism via immune-adipose crosstalk. Cell reports, 43(1).

72. Soskic, M. B., Zakic, T., Korac, A., Korac, B., & Jankovic, A. (2024). Metabolic remodeling of visceral and subcutaneous white adipose tissue during reacclimation of rats after cold. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism. https://doi.org/10.1139/apnm-2023-0448

73. Medvedev, L. N., & Elsukova, E. I. (2002). Buraya zhirovaya tkan': molekulyarnye osnovy reguliruemogo termogeneza. Krasnoyarsk. (in Russian).

74. Afanas'ev, Yu. I., & Kolodeznikova, E. D. (1995). Buraya zhirovaya tkan'. Irkutsk. (in Russian).

75. Illouz, Y. G., & Sterodimas, A. (2011). Adipose stem cells and regenerative medicine. Springer Science & Business Media.

76. Shvarts, V. (2009). Zhirovaya tkan' kak endokrinnyi organ. Problemy endokrinologii, 55(1), 38-43. (in Russian). https://doi.org/10.14341/probl200955138-43

77. Koksharova, E. O., Maiorov, A. Yu., Shestakova, M. V., & Dedov, I. I. (2014). Metabolicheskie osobennosti i terapevticheskii potentsial buroi i «bezhevoi» zhirovoi tkani. Sakharnyi diabet, (4), 5-15. (in Russian). https://doi.org/10.14341/DM201445-15

78. Kado, T., Nishimura, A., & Tobe, K. (2024). History and future perspectives of adipose tissue macrophage biology. Frontiers in Pharmacology, 15, 1373182.

https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1373182

79. Navarro-Perez, J., & Carobbio, S. (2024). Adipose tissue-derived stem cells, in vivo and

in vitro models for metabolic diseases. Biochemical Pharmacology, 116108.

https://doi.org/10.1016/j.bcp.2024.116108

80. Medina, A., Bruno, J., & Aleman, J. O. (2024). Metabolic flux analysis in adipose tissue reprogramming. Immunometabolism, 6(1), e00039. https://doi.org/10.1097/IN9.0000000000000039

81. Stepanchuk, A. P. (2020). Morfologiya zhirovoi tkani cheloveka. Aktual'ni problemi suchasno'i meditsini: Visnik ukrams'kot medichnot stomatologіchnoї akademit, 20(2 (70)), 171-175. (in Russian). https://doi.org/10.31718/2077-1096.20.2.171

82. Traktuev, D. O., Parfenova, E. V., Tkachuk, V. A., & March, K. L. (2006). Stromal'nye kletki zhirovoi tkani-plasticheskii tin kletok, obladayushchikh vysokim terapevticheskim potentsialom. Tsitologiya, 48(2), 83-94. (in Russian).

...