Роль медицинской сестры в информировании матерей о грудном вскармливании

Тогда как у мышей с частично сохранённой функцией гена, активирующего рекомбинации (Кац-2(-/-)), вскармливающийся мышами с полностью сохранённой функцией гена(Кад-2(-/-)), специфический иммунный ответ соответствовал норме.

Гены, активирующие рекомбинацию (Rag-1 и Rag-2), ответственны за осуществление двунитевых разрывов ДНК. Нарушение работы рекомбиназ у Rag-дефицитных мышей приводит к иммунодефициту и отсутствию функциональных T- и B-лимфоцитов. Rag-1 и Rag-2 важны для инициирования рекомбинации в лимфоидных клетках-предшественниках. Рекомбиназы являются уникальными ферментами лимфоцитов.

Материнские антитела имеют иммуномодулирующий эффект у потомства. Иммуноглобулины женского молока представлены классами G, M и A. Доминирующим является иммуноглобулин A, который синтезируется B- лимфоцитами в лимфоидных тканях молочной железы женщины.

Иммуноглобулин A защищает ребёнка от инфекций. Незадолго до конца беременности в молочную железу мигрируют иммунокомпетентные В- клетки из лимфоидных образований кишечника, дыхательных путей и другой локализации. В лимфоидной ткани молочной железы они размножаются и начинают синтезировать антитела той же специфичности, что и раньше -- против возбудителей острых инфекций кишечного, респираторного тракта, мочеполовых путей. Секреторные антитела класса IgA -- главный фактор местного иммунитета пищеварительного тракта против энтеропатогенных бактерий, вирусов и токсинов.

Усилению барьерной функции слизистой оболочки кишечника ребенка способствуют и другие гуморальные факторы грудного молока -- лизоцим, лактоферрин, связывающий железо, уменьшая его потребление патогенными бактериями; комплемент, пропердин, лактопероксидаза.

От уровня барьерной функции слизистой желудочно- кишечного тракта в значительной мере зависит риск возникновения пищевых аллергических реакций. Если барьер слаб, то в кровь начинают всасываться цельные белки и недостаточно расщепленные пептиды, что провоцирует аллергические расстройства у детей.

Грудное вскармливание модулирует поствакцинальный иммунитет у младенцев. Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи приводила к значительным изменениям в CD8 + Т- клетках, NK-клетках и продуцированию IFN-гамма по сравнению с исходным уровнем у 1-летних детей, кормящихся грудным молоком.

Взаимосвязь матери и ребенка после родов играет важнейшую роль в становлении иммунной системы ребенка. Иммунологическая память матери передается ребенку через грудное молоко, которое содержит множество иммуномодулирующих соединений. Материнское молоко является золотым стандартом диетологии раннего возраста: представляет собой уникальный биологический продукт, содержащий все необходимые нутриенты в оптимальных соотношениях и легкоусвояемой форме, способствует адаптации иммунной системы ребенка к новым условиям существования.

У девочек, вскормленных искусственно, отмечается низкий материнский инстинкт (так называемые «безмамные мамы»). Но человек обладает ещё психикой, интеллектом, живёт в социуме. Оказывается, вид вскармливания влияет и на интеллект, и на психику, и на социальное поведение человека. У детей, находящихся на грудном вскармливании до 1 года, в дальнейшем, особенно в школьном возрасте, проявляется гораздо лучшая память, существенно выше интеллектуально- психическое развитие, ниже уровень антисоциального, грубого поведения.

Ещё один важный элемент грудного вскармливания, на который очень мало обращают внимание - это влияние на саму кормящую мать. Поскольку этот процесс придуман самой природой, то она и для женщины постаралась создать массу положительных моментов, таких как эмоциональная удовлетворённость, психическая уравновешенность, профилактика некоторых заболеваний.

Нельзя не отметить и тот факт, что это ещё материально дешевле и проще. Таким образом, естественное, грудное вскармливание является важным аспектом биологической, медицинской, социальной и демографической жизни человека и общества в целом. Является важным элементом здорового образа жизни человека на многих возрастных этапах.

ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ИНФОРМИРОВАНИИ МАТЕРЕЙ О ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Одним из важнейших обязанностей медицинской сестры является пропаганда грудного вскармливания. Чтобы грудное вскармливание было эффективным и длительным, необходима психологическая настроенность и желание матери долго кормить ребенка, осознание значимости грудного вскармливания, правильное прикладывание к груди, постоянная поддержка матери в случае гиполактационных кризов. В решении всех этих проблем ведущую роль имеют медицинская сестра. Наиболее важные действия медицинской сестры кабинета здорового ребенка -- контроль вскармливания и помощь молодой матери в обеспечении правильного прикладывания к груди.

Для реализации программы поддержки грудного вскармливания необходимо не просто декларировать его целесообразность, но и иметь глубокие, современные знания. Грамотная и опытная медицинская сестра становится основным звеном в системе медицинской поддержки грудного вскармливания, которое в конечном счете определяет формирование здоровья детей раннего возраста.

Роль медицинской сестры в организации рационального питания заключается в проведение патронажа новорожденных и детей первого года жизни. Медицинская сестра проводит патронаж с целью оказания помощи матери в организации правильного питания ребенка и ухода за ним. Патронаж в отношении детей в возрасте до одного года медицинская сестра осуществляет не реже чем один раз в месяц. Медицинская сестра дает матери рекомендации по вскармливанию ребенка и обучает ее методике грудного вскармливания, а также срокам и правилам введения прикорма.

Определение при патронаже уровня нервно-психического развития ребенка, его соответствие норме. Для этого медсестра должна хорошо знать особенности анатомофизиологического развития детей всех возрастных групп, уметь определять отклонения и первые признаки заболевания. При выявлении признаков отставания в нервно-психическом развитии ребенка медицинская сестра целенаправленно и очень подробно выясняет у матери особенности его кормления (частоту приемов пищи, особенности сосания, количество съедаемой пищи, вид молочной смеси (при искусственном и смешанном вскармливании) и т.д.). В случае выявления ошибок в кормлении ребенка проводится повторная беседа о важности соблюдения правил вскармливания, мать приглашается на специальные беседы в поликлинике, посвященные этой теме.

Ведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе путем организации лекций и бесед, проведения дородового патронажа, активного посещения на дому, дачи рекомендаций на приеме врача в поликлинике, при посещении кабинета здорового ребенка, на специальных занятиях в рамках «Школы молодых матерей» и «Школы отцов» и др. Для обеспечения правильного вскармливания ребенка проводятся занятия по следующим темам:

- «Правила рационального вскармливания и питания детей в возрасте до одного года»;

- «Правила введения прикорма»;

- «Правила использования соски»;

- «Нарушения питания у детей в возрасте до одного года и их профилактика»;

- «Правила сцеживания молока»;

- «Предупреждение рахита у детей»;

- «Анемия и ее профилактика в детском возрасте»;

- «Питание и режим дня кормящей матери» и др.

Эффективными методиками санитарно-просветительной работы являются проведение вечеров вопросов и ответов, оформление стендов, выпуск специальных бюллетеней.

Анализ причин отказа от грудного вскармливания, повторное проведение санитарно-просветительной работы в случае необоснованного прекращения вскармливания грудным молоком.

При организации питания больных детей всех возрастных групп, в том числе и до одного года жизни, в условиях стационара и на дому, используются два основных принципа: групповой и индивидуальный. Индивидуальная диета назначается врачом с учетом особенностей здоровья каждого ребенка. Групповой принцип подразумевает назначение той или иной общепринятой диеты, направленной на оказание определенного лечебного действия. Вид диеты и режим кормления ребенка определяются его возрастом и характером заболевания. Медицинская сестра должна быть осведомлена, какая диета назначена каждому больному ребенку, и контролировать ее соблюдение.

Для детей первого года жизни рациональным является грудное вскармливание. Особенно важно оно для ребенка во время заболевания, так как грудное молоко способствует ускорению его выздоровления. Режим кормления определяется общим состоянием ребенка и характером заболевания. Врач в медицинскую карту ребенка заносит особенности вскармливания, описывает меню, а роль медицинской сестры сводится к контролю соблюдения назначенного режима кормления матерью или ухаживающим за ребенком. Если ребенок находится в тяжелом состоянии, его кормление осуществляется через зонд медицинской сестрой.

ВЫВОДЫ

1. Грудное вскармливание является одним из самых важных аспектов здорового питания младенцев. Оно дает новорожденным необходимые питательные вещества, которые помогают им вырасти здоровыми и сильными. Это естественный и оптимальный способ питания младенцев, который обеспечивает не только физическое, но и эмоциональное развитие.

Одним из главных преимуществ грудного вскармливания является то, что грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества для здорового развития младенца. Грудное молоко содержит белки, жиры, углеводы, витамины и минералы, которые необходимы для развития мозга, костей, мышц, органов и систем младенца. Грудное молоко также содержит антитела, которые помогают защитить младенца от инфекций и болезней.

Грудное вскармливание также помогает создать тесную эмоциональную связь между матерью и ребенком. Когда мать кормит ребенка грудью, они находятся в тесном контакте друг с другом. Это способствует формированию эмоциональной связи между ними и помогает создать у ребенка чувство уверенности и безопасности.

Кроме того, грудное вскармливание может предотвратить различные проблемы со здоровьем у младенцев. Некоторые исследования показывают, что дети, которые кормятся грудью, имеют меньший риск развития аллергий, астмы, диабета, ожирения и других хронических заболеваний.

Для матери также есть много преимуществ грудного вскармливания. Грудное вскармливание помогает матери быстрее восстановиться после родов, поскольку оно стимулирует уменьшение маточных сокращений и кровотечения. Кроме того, грудное вскармливание может помочь снизить риск развития рака молочной железы и яичников, остеопороза и депрессии после родов.

2. Медицинская сестра играет важную роль в информировании матерей о грудном вскармливании. Во-первых, медицинская сестра может помочь матери начать кормить грудью сразу после рождения ребенка, что очень важно для установления правильного лактации. Медицинская сестра также может помочь матери понять, как правильно прикладывать ребенка к груди, как часто кормить, как определить, что ребенок получает достаточно молока.

Медицинская сестра может дать матери информацию о пользе грудного вскармливания для здоровья как ребенка, так и матери. Она может рассказать матери о том, как грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества для ребенка, а также как грудное вскармливание помогает защитить ребенка от различных заболеваний, таких как диарея, инфекции и аллергии.

Медицинская сестра также может помочь матери разобраться с различными проблемами, которые могут возникнуть в процессе кормления грудью, например, с маститом, трещинами на сосках и дискомфортом. Она может дать матери советы по уходу за грудью и научить ее правильно пользоваться насосом для откачивания молока, если это необходимо.

В целом, медицинская сестра играет важную роль в информировании матерей о грудном вскармливании. Она может помочь матери начать кормить грудью и поддерживать ее на этом пути, предоставляя необходимую информацию и поддержку в течение всего периода кормления грудью.

3. Проведя исследование по выбранной теме, мы пришли к выводу, что роль медицинской сестры в информировании о грудном вскармливании является одной из приоритетных задач в здравоохранении. С целью пропаганды и повышения осведомленности населения о пользе грудного вскармливания нами была разработана памятка (Приложение 1).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Абольян Л.В., Самусенко И.Ю. Роль учреждений родовспоможения и детства в обеспечении детей грудным вскармливанием // Материалы 5 Конгресса педиатров России «Здоровый ребенок». М.,1999. - С.16.

2. Абу Али Ибн Сина. Канон врачебной науки (1012 1024 г.г.). - Ташкент: Фан, 1981-706 с.

3. Афанасенко В.Б., Митулинская А.В., Ковалева В.П. Пути совершенствования финансового обеспечения медицинских учреждений // YI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. докл. М., 1999. - С. 496.

4. Бурмистрова Т.И., Шутка Е.В. Роль обучения в развитии инициативы ВОЗ\ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» в Приморском крае // Материалы научно-практической конференции «Медико-социальные аспекты здоровья». М., 2001. - С.73 - 74.

5. Ваганов Н.Н. Здоровье детей и подростков в зеркале Российских реформ // Материалы 5 Конгресса педиатров России «Здоровый ребенок». 1999. - С.87.

6. Ваганов Н.Н., Шилова В.М., Степанова С.М. Педиатрическая служба в условиях реформирования здравоохранения. М.: Грандъ, 1999. - 231с.

7. Васькова Л.В., Лоскутова Е.Е. Технология фармакоэкономического исследования // YI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. докл. М., 1999. - С. 498.

8. Воробьев П.А., Авксетьева М.В., Кобина С.А. Подходы к разработке отраслевого стандарта «Проведение фармакоэкономических исследований, общие требования» // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 99.

9. Воробьев П.А., Вялков А.И., Сквирская Г.П. Роль экономических обоснований при создании протоколов ведения больных // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 122.

10. Воробьев П.А., Комарова В.П. Оценка качества жизни как один из наиболее перспективных методов оценки эффективности лечения // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 103.

11. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка. СПб.: ИКФ «Фолиант», 1998. - 272с.

12. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Современная концепция естественного вскармливания // Вопр. воспитания. 1999. - №6. - С.35 - 40.

13. Воронцов И.М., Фатеева Е.М., Хазенсон Л.Б. Естественное вскармливание. СПб.: Наука, 1993. - 200с.

14. Гачегов М.А., Петухова В.М. Из опыта работы отделения раннего возраста детской поликлиники // Материалы 5 Конгресса педиатров России «Здоровый ребенок». М., 1999. - С. 106.

15. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Использование анализа экономической эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии // Кардиология. 1997. - № 9. - С. 70 - 80.

16. Гмошинская М.В. Проблема поддержки длительной лактации: роль психологической установки беременных женщин // Материалы 5 Конгресса педиатров России «Здоровый ребенок». М., 1999. - С. 109.

17. Градов А.П., Гриневич В.Б. Концептуальные основы определения медико-экономической эффективности лечебных процессов // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000. - № 3. - С. 5 - 8.

18. Дакинова JI.H. Роль детской поликлиники в реализации мероприятий по поддержке грудного вскармливания // Материалы научно практической конференции «Медико- социальные аспекты здоровья». - М., 2001. -С.71-72.

19. Детское питание и средства ухода за детьми в России,98. // Каталог-справочник. М.: Медицина, 1997. - 168с.

20. Дремова Н.Б., Лазарева Е.В., Овод А.И. Концепция фармакоэкономических исследований лекарственной помощи // YI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. докл.-М., 1999.-С. 504.

21. Дятченко О.Т. Анализ экономических затрат на лечение онкологических больных в НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова // Фармакоэкономика в России. Первый опыт. 1998. - С.10.

22. Елкина Ю.П., Фатеева Е.М., Конь И.Я. Опыт успешной работы ЛПУ родовспоможения и детства по поддержке грудного вскармливания // Материалы 5 Конгресса педиатров России «Здоровый ребенок». М., 1999.-С.152- 153.

23. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В. Проблемы фармакоэкономики в профилактической медицине // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - С. 102.

24. Зелинская Д.И., Ладодо К.С. Организационная поддержка грудного вскармливания в России // Росс, педиатр, журн. 2000. - №2. - С.44 - 47.

25. Зелинская Д.И., Ладодо К.С. Организация работы по пропаганде, поощрению и поддержке грудного вскармливания в России // Материалы 5 Конгресса педиатров России «Здоровый ребенок». М., 1999. - С. 161.

26. Зинченко С.П. Вскармливание и питание детей раннего возраста. М.: Медицина, 1981. - 168с.

27. Зубкова Н.З., Чичерин Л.П., Чирков В.Ф. Резервы развития системы охраны материнства и младенчества // Материалы 5 Конгресса педиатров России «Здоровый ребенок». М., 1999. - С. 161.

28. Инджикян О.О., Сарибекян К.С. Грудное вскармливание здоровое начало жизни ребенка (опыт Армении) // Материалы 5 Конгресса педиатров России «Здоровый ребенок». - М., 1999. - С. 183 - 184.

29. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная). М.: Медицина, 2000. - 36 с.

30. Казакова JI.M. К вопросу о вскармливании грудных детей // Педиатрия. -2002. №1. - С.65 - 66.

31. Калинин А.В. Медико экономическое обоснование системной профилактики и терапии природно - очаговых инфекций (на модели

32. Приморского края): Автореф. дис.д ра. мед. наук. - Владивосток,2001.-28с.

33. Кашин А.В., Петров Б.А. Основные причины раннего перевода детей на искусственное вскармливание // Материалы S Конгресса педиатров России «Здоровый ребенок». М., 1999. - С. 195 - 196.

34. Кинг Ф. Сэведж. Помощь матерям в кормлении грудью // Pragma Corporation, USA, 1995. 171с.

35. Кириченко В.Ф. Обучение медицинского персонала консультированию по грудному вскармливанию. Аттестация родовспомогательных учреждений // Материалы научно практической конференции «Медико-социальные аспекты здоровья». - М., 2001. - С.65 - 66.

36. Кобелт Г. Основы экономической оценки // Фармакоэкономика в России. Первый опыт. 1998. - С. 3 - 5.

37. Кобина С.А. Фармакоэкономика. Первые шаги в Российской системе здравоохранения // Фармация. 1999. - № 5. - С. 20-23.

38. Кобина С.А., Семенов В.Ю. Введение в фармакоэкономику // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 1. - С. 39 - 48.

39. Конь И.Я., Сорвачева Т.Н., Абрамова Е.И. Питание детей первого года жизни и заболеваемость в раннем, дошкольном и школьном возрасте // Материалы 5 Конгресса педиатров России «Здоровый ребенок». М., 1999.-С.202.

40. Конь И.Я., Сорвачева Т.Н., Куркова В.И. Современная схема вскармливания детей первого года жизни // Педиатрия. 1997. - №3. -С.61 - 65.

41. Копанев Ю.А., Соколов A.JI. Состояние аутофлоры кишечника детей, получающих инфицированное материнское молоко // Педиатрия. 1999. -№5. - С.23 - 27.

42. Коржавых Э.А., Саутенкова H.JI. Развитие организационно-экономических исследований за рубежом в 90-е годы // Экономический вестник фармации. 2000. - № 1 (23). - С. 97 - 104.

43. Кормление детей первого года жизни: физиологические основы / Под ред. Джеймса Акре. Бюллетень ВОЗ. - Приложение к Т.67. - Женева, 1989.

44. Кормление детей первого года жизни: физиологические основы. -Женева: ВОЗ, 1992. 262 с.

45. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Копенгаген: ВОЗ, Европейское региональное бюро, 2000.

46. Коровина Н.А., Захарова И.А., Катаева Л.А. Физическое развитие детей грудного возраста при различных видах вскармливания // Материалы 5 Конгресса педиатров России «Здоровый ребенок». М., 1999. - С.219.

47. Коровина Н.А., Захарова И.Н. К дискуссии по проблеме рационального вскармливания детей раннего возраста // Педиатрия. 2002. - №1. - С.56 -60.

48. Корсунский А.А., Абольян Л.В. Развитие инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» в России // Материалы научно-практической конференции «Медико-социальные аспекты здоровья». -М., 2001. -С.58 -64.

49. Корчагин В.П. Состояние финансирования // Экономика здравоохранения. 1996. - №1. - С. 10 -19.

50. Котлер Ф. Основы маркетинга. М.: Прогресс, 1990. - 734 с.

51. Кравченко Н.А. Социально-гигиеническое обоснование ресурсного обеспечения здравоохранения России в условиях перехода к медицинскому страхованию: Автореф. дис.. д ра. мед. наук. - М., 1994.-27с.

52. Кричагин В.И. Общественное здравоохранение самое важное достижение последних десятилетий // Главный врач. - 1994. - №2. - С.60 -66.

53. Кузнецов С.И. Фармакоэкономика: основные направления отечественных исследований // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. -№ 4. - С. 115.

54. Кулов А.Б., Ракишев Е.К. Рациональное естественное питание детей как фактор предохраняющий эндоэкологию кишечника // Материалы 5 Конгресса педиатров России «Здоровый ребенок». М., 1999. - С.222.

55. Кучеренко В.З., Галкин Е.Б. Предмет экономики здравоохранения // Экономика здравоохранения. 1996. - №1. - С.5 - 9.

56. Лебедев А.А., Лисицын Ю.П. Использование стратегии внутреннего рынка в обновлении государственной системы охраны здоровья // Здравоохранение. 1996. - №6. - С.22 - 34.

57. Лебедев А.Г. Современная схема вскармливания детей первого года жизни-противоречия и проблемы. Естественное вскармливание // Педиатрия. 2002. - №1. - С.52 - 56.

58. Лешкевич И.А., Фатеева Е.М. Опыт поддержки грудного вскармливания в Москве // Вопросы организации здравоохранения и история медицины. -1997. №5. - С.13 -17.

59. Лисицын Ю.П. О научных основах стратегии медицины и здравоохранения. Мед и ко-социальные аспекты здоровья // Материалы научно-практической конференции, Москва, 14 декабря 2000г. М., 2001.-С.14-19.

60. Лиховайдо Н.В. Методика планирования средств на профилактические и противоэпидемические мероприятия // Социально-экономическая значимость инфекционных болезней. М., 1982. - С. 172 - 177.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Размещено на Allbest.ru