Размещено на http://www.allbest.ru/

Розділ 1. Теоретичні засади дослідження дитячого суїциду

дитячий суїцид реабілітація самогубство

1.1 Поняття психологічної кризи і суїциду в дитячому віці

Для профілактики самогубств необхідно вчасно розпізнати розвиток кризи і створити умови для адекватної емоційної реакції і інтелектуальної переробки психотравмуючої події.

Що ж таке психологічна криза? В літературі частіше за все зустрічаються два погляди на дане явище. Одні автори говорять про психологічні кризи як ключові етапи психічного розвитку людини в онтогенезі, на яких ґрунтується періодизація (дану точку зору представляють ідеї Л.С. Виготського, А.Н. Леонтьєва, Д.Б. Ельконіна, Е. Еріксона). Інші схильні розглядати проблематику кризи в контексті тих або інших психотравмувальних подій, які викликають соціально-психологічну дезадаптацію і супроводжуються переживанням гострих емоційних станів. У телефонному консультуванні реалізується, звичайно ж, останній підхід [19].

Скільки-небудь повне висвітлення даного питання є нелегким. Тому в тезовій формі зупинимося на деяких найістотніших з практичної точки зору аспектах, важливих для початківця консультанта.

1. Криза обмежена в часі - вона так чи інакше приводить до якого-небудь рішення або результату і зазвичай продовжується не більше 6 тижнів.

2. Під час кризи людина змушена або схильна відмовитися від звичного способу дій, думок і схильна до засвоєння нових установок.

3. Криза призводить до того, що вивільняється психічна енергія, яка, будучи сфокусованою і спрямованою, може сприяти її розв'язанню.

4. Слід виходити з того, що деякі адаптаційні можливості є у кожного з тих, хто зателефонував. Погано чи добре, але раніше вони якось справлялися зі своїми проблемами.

5. Причиною кризи є психотравмуюча подія, яка суб'єктивно сприймається абонентом як втрата (в найширшому її значенні, наприклад, втрата близької людини, здоров'я, зміна соціального статусу або звичного оточення і т.д.).

6. Настання кризи показує, що колишні моделі поведінки виявилися неадекватними в обставинах, що змінилися.

7. Основними афектними компонентами кризового стану є тривога, смуток, образа. У низці випадків відзначається апатія, відчуття безсилля, прагнення до спокою і самоти.

8. Основним когнітивним компонентом кризового стану є уявлення про неможливість розв'язати кризу через відсутність часу і можливостей (відчуття дефіциту інформації).

9. Для сприйняття психотравмуючої ситуації людиною, що перебуває в кризі, характерні такі риси:

а) довільність висновків - їх формування за відсутності достатніх фактичних даних;

б) вибіркова абстракція - процес, концептуалізуючий цілісне сприйняття на основі якого-небудь одного елемента, вирваного з контексту, й ігноруючий інші ознаки;

в) надгенералізація - формування узагальненого висновку на основі одиничного випадку;

г) "максимізація - мінімізація" - приписування ситуації або її аспектам неадекватно перебільшеного або зменшеного значення.

10. Негативний результат розвитку кризового стану може призвести до суїцидальної поведінки [19].

Таким чином, психологічна криза є одним із проявів соціально-психологічної дезадаптації особистості в ситуації втрати або загрози втрати значущої цінності або об'єкту. Криза виникає за неможливості подолати перешкоди в досягненні життєво важливих цілей способами, сформованими на основі попереднього індивідуального досвіду.

Кризовий стан характеризується інтенсивними негативними емоціями: відчуттям невизначеності, хвилюванням, тривогою, переживанням власної нікчемності, безпорадності, самотності, безнадійності, песимістичною оцінкою власної особистості, актуальної ситуації і майбутнього, вираженими утрудненнями в плануванні подальших дій.

З погляду психофізіології в кризовому стані відбуваються зміни в пізнавальних процесах, мисленні, спостерігається зменшення обсягу уваги, зниження засвоєння інформації. Відзначаються і соматовегетативні розлади: людина схлипуючи дихає, зітхає; відчуває фізичну слабкість, розбитість, виснаження; у нього засмучені сон, апетит і інші функції.

Тривога і напруженість, викликані кризовою ситуацією, призводять до зниження адекватності і глибини розуміння інших людей. Людина, в такому стані перебільшує екстреність критичної ситуації, їй здається, що для прийняття рішення у нього менше часу, ніж насправді. У таких людей також мають місце порушення особистої ідентифікації: вони не впевнені в тому, що зможуть перенести негативні емоції.

Переважна більшість потенційних самовбивць є люди з психіатричної точки зору практично здоровими (у тому числі з акцентуацією характеру). Це не випадково. Дані Всесоюзного суїцидологічного центру свідчать, що в загальній масі осіб з аутоагресивними намірами понад 70% припадає саме на цю категорію.

Правильна поведінка з потенційними самовбивцями вимагає специфічних знань про характер і зміст суїцидальної поведінки, про особливості психологічного стану людини, що стоїть перед питанням про можливість продовжувати жити. Слід спиратися на ряд основних понять суїцидології.

З кожним роком проблема самогубств набуває все більш глобального характеру. Вона пов'язана з соціально-економічними, психологічними, деприваційними чинниками (економічна криза, безробіття, "криза сім'ї", відкинутий батьківський досвід як зразок для наслідування, зруйновані ідеали, втрачені кумири, всі варіанти насильства і зневажання інтересів дітей з дитячого віку). Суїцидальні спроби дедалі частіше стають формою поведінки, до якої вдаються діти і підлітки в тій або іншій кризовій ситуації [19].

Епідеміологічні дослідження в економічно розвинених країнах показують, що суїцид як причина смерті дітей і підлітків посідає третє місце після дитячого травматизму, інфекційних і онкологічних захворювань. За даними ВОЗ, суїцид стоїть на 3-му місці серед причин підліткової смертності, і 52 % самогубств дітей пов'язано з насильством у сім'ї. За даними Дитячої фонду ООН, найвищий відсоток суїцидів дітей і підлітків спостерігається в Латвії, Литві, Словенії, Росії, Фінляндії, Новій Зеландії.

З 1997 по 2001 рік у Республіці Білорусь 3152 дитини і підлітки здійснили замах на самогубство (2744 підлітки і 408 дітей), максимальні цифри припадають на м. Мінськ (1011 осіб). Кількість спроб по Республіці Білорусь за п'ять років в 7,2 рази більше, ніж завершених самогубств. За кожним таким випадком стоїть особистісна трагедія, катастрофа, безвихідність, стан, коли страх перед життям перемагає страх смерті.

У кожній країні серед сучасної молоді переважають свої способи уходу з життя. В США близько 60 % всіх суїцидів здійснюється з використанням вогнепальної зброї. В Канаді, де зброя менш доступна, з його використовуванням здійснюється 30 % суїцидів. У Республіці Білорусь серед дітей і підлітків переважаючим видом суїциду є повішення (близько 60 %); спроби самогубства - отруєння лікарськими препаратами (близько 95 %) [19].

Участь сім'ї в догляді за дітьми й підлітками в кризовій ситуації і їх реабілітації визнана у всьому світі як ключовий чинник успішної допомоги.

Сім'я може:

розпізнавати ранні симптоми кризи (схильність до самоти і відчуження, проблеми з сном, втрата апетиту, втечі з дому, різкі зміни в зовнішності і в поведінці, втрата інтересу до улюблених занять, несподіване погіршення успішності, невідвідування школи, розмови про смерть, записки про самогубство, відчуття безнадії, тривога, плач без видимої причини);

забезпечити швидке розв'язання кризи, вчасно звернувшись до фахівців (психолог, психотерапевт, психіатр);

пом'якшити наслідки в домашній обстановці;

визначити шляхи, за допомогою яких можна сприяти дотриманню приписів медикаментозного і психотерапевтичного лікування.

1.2 Теорії суїциду

Самогубство як предмет вивчення і сьогодні ще просякнутий помилковими відомостями і упередженнями. Тому вчені присвячують свої праці з'ясуванню його психології і психопатології, з тим, щоб допомогти виявленню і розумінню людей з суїцидальними тенденціями. Слід відмітити, щодо питання про суїцид не існує повної згоди навіть між крупними теоретиками. Представники різних наукових напрямів, послідовники численних психологічних шкіл розглядають його під різними точками зору.

Зиґмунд Фрейд

27 квітня 1910 р. на засіданні Віденського психоаналітичного товариства відбулася дискусія на тему "Самогубство у дітей". Фрейд стверджував, що в своєму прагненні відучити дітей від їх досвіду раннього сексуального життя педагоги часто кидають ще не зрілих учнів напризволяще перед суворими випробуваннями подальшого життя. Він говорив, що, хоча про самогубство відомо мало, але, мабуть, воно дійсно є запереченням життя через пристрасне бажання смерті. Це зауваження провіщало пізніше положення Фрейда про існування інстинкту смерті [30].

Робота Фрейда "Сум і меланхолія" присвячена його теорії суїциду.

Є два види потягів: один з них - інстинкт життя, Ерос, інший - це потяг до смерті, руйнування і агресії, Танатос. Для Фрейда смерть є чимось більшим, ніж просто подією тілесного життя. Смерть буває бажана. Існують постійні коливання між силою цих двох протилежних інстинктів. Ерос з часом старіє, вічний же Танатос залишається надзвичайно напористим "до самого кінця, на всьому протязі життя людини, досягаючи своєї мети лише приводячи його до смерті".

Суїцид і вбивство є прояви імпульсного і руйнівного впливу Танатоса. Вбивство - це агресія, спрямована на інших, а суїцид - це агресія, спрямована на себе. Дуже важливо, підкреслював Фрейд, що вбивство не можна виправдати, і воно може бути попередженим. Суїцид також, по суті, є вбивством навиворіт, не повинен бути виправданий і може бути попередженим.

Карл Меннінгер

Меннінгер згоден із Фрейдом в тому, що в житті людини існує напружена боротьба між інстинктами самозбереження і саморуйнування. Дослідивши глибинні мотиви самогубства, він виділив три складові суїцидальної поведінки [30].

Для того, щоб скоїти самогубство, по-перше, необхідно мати бажання убити. Воно, наприклад, виявляється в люті немовлят, якщо їх бажання фруструються. "Подібно до грудних дітей, що опираються відняттю від грудей і що відчувають, що у них забирають щось, на що вони мають право, ці люди (суїциденти), будучи в більшості своїй інфантильними, можуть не витримати перешкод на шляху виконання їх бажань". Бажання убити в цьому випадку звертається проти "охочого" і реалізується шляхом самогубства.

По-друге, необхідно відчути бажання бути убитим. Подібно до того, як вбивство є крайньою формою агресії, бажання бути убитим є крайньою формою підпорядкування. Вимоги совісті часто виявляються такими непохитними, що позбавляють людину внутрішнього спокою. Щоб бути покараним через порушення моральних норм, люди часто ставлять себе в ситуацію, в якій вони вимушені страждати. Врешті-решт, вони викупають свою провину тільки тим, що повинні бути убиті.

Останньою складовою спонукою є бажання померти. Його можна проілюструвати прагненнями деяких відчайдушних водіїв або альпіністів, які буквально потребують того, щоб піддавати себе постійній небезпеці. Бажання померти дуже поширене і серед психічно хворих, особливо тих, які вважають, що смерть є єдиними ліками від їх душевних мук.

Альфред Адлер

"Бути людиною - означає відчувати свою неповноцінність" [30]. Ця теза є основним положенням "індивідуальної психології" Альфреда Адлера. Прагнення вирішити певні життєві проблеми спонукає людей до подолання своєї неповноцінності. Але, якщо деяким індивідам це не вдається, вони починають відчувати потребу знищити оточуючих. Суїцид в цьому контексті стає прихованою атакою на інших людей. За допомогою саморуйнування людина прагне викликати співчуття до себе і засудження тих, хто відповідальний за його понижену самооцінку. Адлер описував відчуття власної неповноцінності у суїцидальних людей, які "шкодять іншим своїми мріяннями про рани або наносять їх собі" [30].

Карл Юнг

Торкаючись питання про самогубство, Юнг указував на несвідоме прагнення людини до духовного переродження. Воно може стати важливою причиною смерті від власних рук. Люди не тільки бажають піти від нестерпних умов справжнього життя, здійснюючи самогубство. Крім того, вони поспішають зі своїм метафоричним поверненням в черево матері. Тільки після цього вони перетворяться на дітей, знов народжених в безпеці. У образній мові символічної мудрості століть ("архетипах") є відоме Розп'яття: після смерті людини чекає нагорода у вигляді нового життя унаслідок воскресіння.

Джеймс Хіллмен

Послідовник Юнга психоаналітик Джеймс Хілмен належить, ймовірно, до найбільш послідовних захисників самогубства. Він вважав превентивні підходи юриспруденції, медицини і теології відносно суїциду перешкодами для його адекватного розуміння. Хілмен указував, що дуже довго переконання щодо суїциду були моралістичними і ірраціональними в тому сенсі, що його слід запобігати, в будь-якому випадку. Медицина, на його думку, ніколи чесно не дивилася в обличчя цій проблемі, бо метою лікарів завжди було продовження життя людини. Юридична наука, у свою чергу, вважала: ми можемо, не порушуючи закон, вбивати собі подібних різними способами і з різних мотивів, але, лицемірно заявляла вона, ми не маємо права ні за яких обставин виправдатися і отримати прощення за вбивство самих себе. Священики ж, вважав він, перешкоджають самогубству не тому, що це суперечить волі Бога, а унаслідок" помилковий понятий теологічної догми [30].

Хілмен вважав, що суїцид є важливим і законним способом отримання смерті, який "звільняє найбільш глибокі фантазії людської душі". Він цитував англійського філософа Девіда Юма: "Коли я падаю на свій меч, то цим я приймаю смерть від руки божества настільки ж, неначебто вона була наслідком нападу лева, падіння в пропасти або лихоманки".

Геррі Стік Саллівен

У психології Саллівен розробив теорію міжособового спілкування. Так само, як електрони приводяться в рух магнітним тяжінням, так і людина реагує на інших значущих його людей. Взаємини індивіда з іншими людьми є найважливішим моментом життя. Кожна людина має три уособлення "Я". Коли людина відчуває себе в безпеці, він є "хорошим Я"; в стані тривоги він стає "поганим Я"; у психотичних кошмарах індивід перетворюється на "Не-я". Людина оцінює себе головним чином відповідно до ставлення до нього інших людей.

Якщо виникне загроза його безпеки через нерозв'язану кризу, то конфлікт і тривога можуть стати для людини нестерпними. У цих обставинах у нього може виникнути бажання перевести своє "погане Я" в "Не-я" і таким чином зробити суїцид. В стані депресії і саморуйнування також є привабливою альтернативою для індивіда. Суїцид відображає, на думку Салівена, переорієнтоване на себе вороже ставлення індивіду до інших людей і зовнішнього світу [30].

Карен Хорні

Вона вважала, що якби дітям забезпечили оточення, вільне від тривоги, то вони б росли і процвітали. Проте культура, релігія, політика і інші суспільні сили вступають в змову з метою спотворення розвитку особи дитини.

Відчуваючи себе в небезпечному оточенні, діти розглядають світ як вороже середовище для життя. Це викликає у них появу описаної Хорні "основної тривоги". Суїцид може виникнути як наслідок дитячої залежності, глибоко укорінених відчуттів неповноцінності або того, що Хорні називає чином", що "ідеалізується, є у людини про саме собі. Самогубство може бути також "суїцидом виконання", із-за виникнення у людини відчуття невідповідності стандартам, очікуваним суспільством. Відповідно до поглядів Хорні, суїцид є результатом поєднання внутрішніх характеристик особи і чинників навколишнього середовища.

Еміль Дюркгейм

У роботі "Самогубство"(1897), він стверджував, що самогубство, яке у той час вважалося чисто особовим феноменом, може бути краще пояснене як реакція людини на особливості, в якій вона живе. Частоту саморуйнування можна чітко пов'язати з певними соціальними умовами. Дюркгейм встановив взаємозв'язок суїциду - вчинку конкретного індивіда - з оточенням, в якому він існує.

Згідно теорії Дюркгейма існує три види суїцидів. Більшість суїцидів егоїстичні. Саморуйнування в цьому випадку пояснюється тим, що індивід відчуває себе відчуженим і роз'єднаним із суспільством, сім'єю і друзями. Існує також аномічне (від "аномія" - "бесправие") самогубство, яке виникає, якщо людина терпить невдачу в адаптації до соціальних змін. Такі суїциди часті за часів суспільних криз, таких як економічна депресія, або, навпаки, за часів процвітання, коли суїциди здійснюють нувориші, які не можуть пристосуватися до нових для них стандартів життя. Останнім типом є альтруїстичне самогубство, при якому авторитет групи над індивідом є таким великим, що він втрачає свою ідентичність і через це жертвує собою на благо суспільства [30].

Норман Фейбероу

Норман Фейбероу є психологом - дослідником, який працює в області профілактики самогубств протягом більш ніж чверть століття. Свого часу він був президентом Міжнародної асоціації профілактики суїцидів і заснував міжнародний рух, діяльність якого сприяла організації більш ніж 200 центрів профілактики самогубств в одних тільки США. У своїй книзі "Багатолике самогубство" (1980) Фейбероу вперше описав і систематично досліджував ті форми самодеструктивної поведінки, які до цього не належали до суїцидальних. Наприклад, зловживання різними речовинами, включаючи наркотики, алкоголь і тютюн; соматичні хвороби: захворювання серця або травми хребта, при яких пацієнти не дотримуються призначеного лікування і режиму; злочини, проституція, делінквентна поведінка, які небезпечні можливістю краху особи; ризиковані види спорту, такі як стрибки з парашутом, у воду з великої висоти або хенг-глайдінг. Фейбероу так коментує ці ризиковані захоплення: "Суспільство цінує небезпечні і ризиковані вчинки, оскільки вони додають інтерес життя, сприяють прояву інтенсивних емоцій, а також стимулює дослідження невідомого і пізнання всього нового" [30].

Едвін Шнейдман

Едвін Шнейдмен був першим директором Центру досліджень і профілактики суїцидів в Лос-Анджелесі. У 1957 році в співавторстві з Норманом Фейбероу він випустив книгу "Прикмети самогубства". Через 4 роки він написав книгу "Крик про допомогу". Обидві ці книги вважаються класичними в області суїцидології. У своїй вражаючій книзі "Смерті людини" (1980) Шнейдман, ґрунтуючись на класичних спостереженнях, приводить типологію індивідів, що грають безпосередню, причому часто свідому, роль в наближенні своєї смерті.

Шукачі смерті розлучаються з життям навмисно, причому таким чином, що порятунок є неможливим або украй неймовірним.

Ініціатори смерті: до них відносяться невиліковно хворі, що позбавляють себе систем забезпечення, від'єднуючи голки або канюлі.

Гравці зі смертю - це ті хто, кажучи мовою гри, роблять своє життя ставкою в ситуації щодо низькою вірогідністю виживання, як наприклад, в російській рулетці, де шанси загинути складають 5 з 6. Існує ще тип людей тих, що схвалюють смерть, що хоч і не грають активної ролі в її наближенні, але що чесно заявляють, що бажали б свого кінця. Цей тип часто зустрічається серед тривожної молоді і самотніх людей похилого віку. Підсумовуючи, можна сказати словами Шнейдмана "смерть наближається через необережності, необачності, безрозсудності, забудькуватості людини або унаслідок інших схожих психологічних механізмів" [30].

А. Альварес

А. Альварес, відзначає, що у психологів і психотерапевтів, що займаються лікуванням суїцидальних хворих, часто зустрічається недостатність емпатії. Вона виражається вербальним і мімічним проявом гніву і роздратування, передчасним завершенням лікування або зниженням частоти психотерапевтичних сеансів. Причинами цієї реакції, на його думку, може бути усвідомлення лікарем своєї некомпетентності в запобіганні можливому самогубству або нездатності справитися зі своїми особистими суїцидальними імпульсами.

Його робота "Жорстокий бог" (1971) є проникливим і глибоким дослідженням суїциду. У ній він пише: "Я повинен признатися, що я є невдалим самогубцем..."

Елізабет Кюблер-Росс

Вона була практикуючим лікарем в Швейцарії, потім переїхала в США і працювала над дослідженням проблем смерті, поєднуючи її з викладанням психіатрії в Університеті Чікаго. Видатний бестселер "Про смерть і вмирання" (1969), широко відомі семінари і лекції зробили її одним з видатних дослідників горівши.

Елізабет Росс відома своїм вивченням психології різних етапів переживання наближення смерті. Вона відносить до них наступні.

Заперечення: "Це не може трапитися зі мною, це помилка, ви, напевно, говорите про когось іншого." Заперечення діє подібно до буфера після несподівано приголомшливої звістки.

Гнів: він може мати будь-яку спрямованість. Вістря гніву людини може бути адресоване групі або окремій людині. Гнівлива ворожість виявляється в люті, заздрості або обуренні. Їх об'єктом часто буває медичний персонал лікарень: "Від лікарів немає ніякої користі. Вони тільки і думають, що про гру в гольф. Вони не так роблять аналізи і призначають неправильне лікування".

Операція: цей етап є операцією, в якою ставкою стає чиє-небудь життя: "Якщо я пообіцяю триматися подалі від гоночної траси, чи допоможете Ви мені вижити?" "Якщо Ви мене вилікуєте, я обіцяю ніколи не обдурювати мою дружину". "Давайте кинемо карти. Якщо випадає карта козиря, я залишуся жити, а якщо ні - то помру" [30].

Депресія: вона може бути формою передсмертного горя. Все навколо здається похмурим, людина відчуває себе голою і незахищеною. У цьому стані він стає пророком власної приреченості. В цей час людина часто відрізняється малою товариськістю, втрачаючи інтерес до життя.

Ухвалення: на цьому етапі індивід, який тужить про прийдешню втрату, починає думати про смерть з якоюсь часткою тихого очікування. Абрам Маслоу використовує для характеристики цього стану термін "самоактуалізація": "Я прожив повне і завершене життя. Тепер я можу померти." Слід зазначити, що, на думку багатьох психіатрів, тільки менше 2% населення переживають цю стадію.

Елізабет Рос, характеризуючи суб'єктів суїциду, виділяє наступні категорії тяжкохворих, таких, що обдумують самогубство [30]:

ті, хто відчуває інтенсивну потребу контролювати всіх і вся;

ті, кого прямо повідомляють про те, що у них невиліковне захворювання.

"Ми нічого більше не можемо зробити тому, що ви надто пізно звернулися за допомогою":

хворі, що потребують пересадки органів, яким пообіцяли нереальну перспективу можливості їх отримання;

хворі, які знаходяться в ізоляції, покинуті друзями і сім'єю або отримують в кризовому стані неадекватну медичну допомогу. Деякі хворі кінчають з собою далеко не відразу. Натомість "вони порушують режим, не приймаючи медикаментів, таким чином, напівпасивно наближаючи свою смерть".

1.3 Причина і чинники дитячого суїциду

Вірогідність здійснення самогубства, як правило, з віком збільшується, не дивлячись на те, що спробувати убити себе можуть люди різного віку. Останнім часом клініцисти особливу увагу приділили самодеструктивній поведінці в трьох вікових групах: серед дітей, підлітків і літніх людей. Не дивлячись на те, що всі характеристики і теорії, що пояснюють суїцид, можна застосувати до всіх вікових груп, кожна група стикається з своїми унікальними проблемами, які можуть грати ключову роль в акті самогубства її членів.

Діти. Не дивлячись на те, що самогубства серед дітей зустрічаються порівняно рідко, за останні декілька років рівень дитячих самогубств збільшився. Приблизно 300 дітей молодше 14 років в США тепер здійснюють самогубство щороку - близько 0,5 на 100 000 в даній віковій групі, цей рівень майже на 800 % вище, ніж в 1950 році. Хлопчики перевершують дівчаток в співвідношенні 3:1. Крім того, щороку в лікарні потрапляє 12 000 дітей за умисні деструктивні акти, наприклад, нанесення колених ран, порізи, опіки, передозування ліків або стрибки з висоти [33].

У одному дослідженні спроб самогубства дітей було виявлено, що більшість з них приймає занадто велику кількість ліків дома, половина живе тільки з одним з батьків і чверть вже намагалася накласти на себе руки раніше (Kienhorst et al., 1987). За результатами останніх досліджень діти все частіше застосовують пістолети, коли намагаються накласти на себе руки.

Дослідники виявили, що спробам суїциду у маленьких дітей передують втеча з будинку, тенденція потрапляти в аварії, прагнення прикидатися, спалахи роздратування, відхід від спілкування і самота, загострена чутливість до критики, нетерпимість до фрустрації, похмурі фантазії і марення та підвищений інтерес до смерті і самогубства. Дослідження пов'язують дитячий суїцид з недавньою або майбутньою втратою улюбленої людини, стресом в сім'ї і безробіттям батьків, жорстоким поводженням батьків і клінічним рівнем депресії.

Більшості людей важко повірити в те, що діти повністю розуміють значення акту самогубства. Вони вважають, що оскільки мислення дитини обмежене, діти, які здійснюють спроби самогубства, потрапляють в категорію Шнейдермана що "ігнорують смерть", як, наприклад, Біллі, який прагнув приєднатися в своїй матері на небесах (Fasko Багато самогубств дітей, проте, як представляється, ґрунтуються на чіткому розумінні смерті і на бажанні померти (Carbon et al., 1994; Pfeffer, 1993, 1986). Крім того, суїцидний тип мислення більше поширений у нормальних дітей, чим вважають більшість людей (Kovacs et al., 1993; Pfeffer et al., 1984). Клінічні інтерв'ю з школярами виявляють, що 6-33 % з них думали про суїцид (Culp, Clyman & Culp, 1995; Jacobsen et al., 1994).

Підлітки і молодь. "Люба мамо, тато і всі інші. Пробачте мене за те, що я зробив, але я любив вас всіх і любитиму вас завжди, вічно. Будь ласка, будь ласка, будь ласка, не виніть себе за це. Це все була моя провина, не ваша або когось іншого. Якби я не зробив цього зараз, я б зробив це пізніше. Ми всі помремо коли-небудь, я просто помер раніше. Люблю вас, Джон (Berman, 1986)" [33].

Самогубство 17-річного Джона було рядовим випадком. Понад 2000 тінейджерів, або 11 з кожних 100 тисяч, здійснюють самогубство в США щороку і 250 тисяч тінейджерів роблять спробу накласти на себе руки (NCHS, 1991; US. Bureau of the Census, 1990). Через те, що молоді люди рідко страждають важкими або смертельними захворюваннями, самогубство стало третьою основною причиною смертності в цій віковій групі після нещасних випадків і вбивств (Dickstra et al. 1995; Berman, 1986).

Більш того, за наслідками опиту, половина всіх тінейджерів призналися в тому, що їм приходили в голову думки про суїцид (Diekstra et al., 1995).

Близько половини самогубств тінейджерів, як і суїциди людей, з інших вікових груп пов'язані з клінічною депресією, низькою самооцінкою і відчуттям безнадійності, проте багато тінейджерів, які намагаються убити себе, мабуть, борються з гнівом і імпульсною (Harter Kashden et al., 1993). Крім того, підлітки, які думають про самогубство або намагаються його зробити, часто знаходяться в стані сильного стресу (de Man et al., 1992; de Wilde et al., 1992), Багато хто з них переживає тривалий стрес, наприклад, втрату батьків або погані відносини з ними, сімейні конфлікти, неадекватні взаємини з однолітками і соціальну ізоляцію (Garnefski & Diekstra, 1997; Diekstra et al., 1995). Їх дії також можуть бути обумовлені більш безпосереднім стресом, наприклад, безробіттям батьків, фінансовими утрудненнями в сім'ї або проблемами з подругою або другом [33].

Учбовий стрес. Інтенсивне навчання і тестування в японській освітній системі у багатьох студентів викликають високий рівень стресу. Школярі в цьому класі проходять заняття в спеціальному літньому таборі, де їм допомагають відновити сили. При цьому підлітки отримують додаткові уроки і складають іспити протягом 11 годин в день.

Стрес в школі - найбільш поширена проблема серед тінейджерів, що здійснюють спробу самогубства (Але et al, 1995; Brent et al, 1988). У деяких школярів виникають проблеми успішності, а інші школярі, з високими оцінками, навпаки, відчувають стрес через те, що їм треба бути краще за інших і залишатися першими в класі. (Delisle, 1986; Leroux, 1986).

Деякі теоретики вважають, що період юності сам по собі створює стресовий клімат, в якому вірогідніше здійснення спроби суїциду (Harter Maris, 1986). Юність - це період швидкого зростання, і в нашому суспільстві він часто пов'язаний з конфліктами, відчуттям депресії, напругою і проблемами в школі і удома. Підлітки, як правило, чутливіші, більш сердито, драматично і імульсивно реагують на події, чим люди з інших вікових груп; таким чином, вірогідність актів суїциду за часів стресу зростає (Kaplan, 1984; Taylor 4). Нарешті, навіюваність підлітків і їх прагнення наслідувати іншим, зокрема тим, хто намагається накласти на себе руки, може створити ґрунт для суїциду (Hazell Berman, 1986). У одному дослідженні було виявлено, що 93% підлітків, що намагалися накласти на себе руки, опинилися знайомі з кимсь, хто вже здійснював спробу самогубства (Conrad, 1992) [33].

Найчастіше спроби тінейджерів накласти на себе руки виявляються невдалими - пропорція тут може бути 100:1. (Diekstra et al., 1995). Це незвичайно велика кількість безуспішних спроб самогубства може означати, що тінейджери діють не так рішуче, як старші люди. Роблячи суїцидальні спроби, деякі з підлітків дійсно бажають померти, тоді як багато хто просто хоче дати зрозуміти іншим, в якій відчайдушній ситуації вони знаходяться, як їм потрібна допомога, або хочуть викласти таким, що оточує урок (Hawton, 1986; Hawton et al., 1982). Менше половини тінейджерів, що здійснюють спробу самогубства, надалі намагається знову накласти на себе руки, і з них лише 14 % врешті-решт гинуть (Diekstra et al., 1995; Diekstra, 1989).

У країнах всього світу рівень самогубства молоді не тільки високий, але він ще і збільшується. В цілому, з 1955 року рівень самогубств молодих людей зріс більш ніж удвічі, як і рівень самогубств молодих дорослих (McIntosh, 1996, 1991; US Bureau of the census, 1994, 1990). Пропонувалися деякі теорії, в більшості яких указувалося на соціальні зміни, що пояснюють це драматичне зростання. По-перше, у міру того як число і пропорція тінейджерів і молоді в загальному числі населення продовжує рости, в ній посилюється конкуренція за роботу, навчання в коледжі, академічні і спортивні досягнення, і разом з цим у багатьох рушаться мрії і не задовольняються амбіції (Holinger 991, 1982). Інші пояснення указують на ослаблення зв'язків в сім'ї, що приводить до відчуття відчуження у багатьох сучасних молодих людей, зростає доступність наркотиків, і багато хто з молоді і тінейджерів відчувають тиск середовища, що провокує їх скористатися наркотиками (Jones, 1997; de Man & Leduc, 1995).

При проведенні двох досліджень було виявлено, що 70% тінейджерів, які намагалися накласти на себе руки, в тому або іншому ступені зловживали наркотиками або алкоголем (Miller et al., 1991; Shafii et al., 1985) [33].

Мас-медіа, що повідомляють про спроби суїциду серед тінейджерів і молоді, можуть також впливати на зростання суїциду серед молоді (Myatt 93; Gould et al., 1990). Докладні репортажі і описи суїциду тінейджерів, які останніми роками пропонують мас-медіа і художні твори (кінофільми і література), слугують моделлю для молодих людей, що подумують про те, щоб накласти на себе руки. Після того, як в 1987 році в місті Нью-Джерсі відбулося групове самогубство чотирьох підлітків (про цей випадок багато писали і говорили в пресі), десятки тінейджерів в США наслідували їх приклад (принаймні 12 випадків закінчилося летальним результатом), а двоє з них наклали на себе руки в тому ж гаражі всього тиждень опісля.

Розділ 2. Особливості соціально-педагогічної допомоги при суїцидальній поведінці

2.1 Загальні риси самогубств

Не дивлячись на різноманітність форм прояву і методів реалізації суїцидальної поведінки, можна виділити те, що об'єднує всі самогубства. Е. Шнейдман так описує їх загальні риси [8].

1. Загальною метою всіх самогубств є пошук рішення.

Суїцид не є випадковою дією. Його ніколи не роблять безглуздо або безцільно. Він служить виходом з ускладнень, кризи або нестерпної ситуації. Йому властиві непогрішима логіка і доцільність. Він робиться як єдина доступна відповідь на важке запитання: як можна вибратися, що робити? Таким чином, кожен суїцид має на меті знайти рішення проблеми, яка стоїть перед людиною і викликає інтенсивні страждання. Щоб зрозуміти причину самогубства, потрібно дізнатися, які проблеми він повинен був вирішити.

2. Загальним завданням всіх суїцидів є припинення свідомості.

Суїцид парадоксальним чином є одночасним рухом до чогось і від чогось. Головне практичне завдання суїциду - це те, до чого відбувається рух, повне припинення потоку своєї свідомості, нестерпного болю як рішення хворобливих і насущних життєвих проблем. Людині, що зневірилася, приходить в голову думка про можливість припинення свідомості як відповідь або вихід з ситуації за наявності у нього душевного хвилювання, підвищеного рівня тривожності і високого летального потенціалу, які складають три необхідні частини суїцидів. Після цього виникає іскра, яка ініціює, і активний суїцидальний сценарій починає здійснюватися.

3. Загальним стимулом при суїциді є нестерпний психічний біль.

Якщо припинення своєї свідомості - це те, до чого рухається суїцидально налаштована людина, то душевний біль - це те, від чого він прагне втекти. Таким чином, суїцид найлегше зрозуміти як поєднання руху у напрямку до припинення потоку свідомості і втечі від психічного болю і нестерпного страждання. У клінічній суїцидології є правило: знизьте, часом вельми трохи, ступінь страждання, і людина вибере життя.

4. Загальним стресором при суїциді є фрустровані психологічні потреби.

Суїцид слід розуміти не як безглуздий і необґрунтований вчинок, а як реакцію на фрустровані психологічні потреби людини. Перш за все, суїцид здійснюється через нереалізовані або незадоволені потреби. Задовольніть фрустровані потреби - і суїцид не виникне.

5. Загальною суїцидальною емоцією є безпорадність - безнадійність.

У суїцидальному стані виникає відчуття безпорадності - безнадійності: "Я нічого не можу зробити (окрім здійснення самогубства), і ніхто не може мені допомогти (полегшити біль, який я відчуваю)". Ця генералізована емоція виявляється в сум'ятті і тривозі. Як показує клінічний досвід, на людину в стані душевного сум'яття, з вираженими летальними тенденціями недоцільно і марно впливати шляхом напучень, роз'яснювальних бесід, осуду, чинення тиску або яким-небудь аналогічним чином. Найбільш ефективним шляхом зниження інтенсивності суїцидальних намірів є непряма дія за допомогою зменшення емоційної напруги. Звідси метою втручання є зниження тиску, що надається на людину реальними життєвими обставинами і що викликає у нього емоційну напругу [8].

6. Загальним внутрішнім відношенням до суїциду є амбівалентность.

Для самогубства типовий стан, коли людина одночасно намагається перерізати собі горло і благає про допомогу. При цьому обидва прагнення є щирими, невдаваними. Амбівалентність найбільш характерна для ставлення до суїциду. Людина одночасно відчуває потребу зробити його і бажає (і навіть планує) порятунку і втручання інших. Психолог повинен використовувати таку амбівалентність, щоб врятувати клієнта.

7. Загальним станом психіки є звуження когнітивної сфери.

Було б не зовсім правильно вважати суїцид проявом психозу, неврозу або психопатії. Точніше його можна схарактеризувати як скороминуще афектне і інтелектуальне звуження свідомості з обмеженням використання можливостей. Синонімом звуження є "тунельність", тобто різке обмеження варіантів вибору поведінки, доступних для свідомості даного індивіда, коли він не знаходиться в стані паніки, здатної довести його до дихотомічного мислення: або якийсь особливий (майже чарівне) дозвіл всій ситуації в цілому, або припинення потоку свідомості. Важливо протидіяти звуженню думок суїцидального людини, роблячи спроби розсунути психічні шори, збільшуючи число варіантів вибору.

8. Загальною дією при суїциді є агресія (втеча).

Втечу відображає намір людини віддалитися із зони лиха. Варіантами втечі є, наприклад, відхід з будинку або сім'ї, звільнення з роботи, дезертирство з армії. Суїцид в даному ряду означає граничну, остаточну втечу. Слід розрізняти нешкідливе бажання піти і потреба покінчити зі всім, піти назавжди. Сенс самогубства полягає в радикальній і остаточній зміні декорацій. Дією, що приводить до цього, і є "відхід" [8].

9. Загальним комунікативним актом при суїциді є повідомлення про свій намір.

Люди, що мають намір скоїти самогубство, унаслідок амбівалентного до нього відношення свідомо або несвідомо подають сигнали лиха, скаржаться на безпорадність, шукають можливості порятунку. Загальною комунікативною дією при самогубстві є не ворожнеча, лють, руйнування і навіть не відхід від інших людей всередину себе, а повідомлення про свої суїцидальних наміри. Всі люди, що працюють сьогодні в області суїцидології, знають про характерні ознаки такого повідомлення, як вербальні, так і невербальні. Їх розпізнавання є незамінною умовою превенції суїцидів.

10. Загальною закономірністю суїциду є відповідність суїцидального поведінки загальному стилю поведінки протягом життя [8].

Суїцидальній поведінці можна знайти глибокі відповідності в стилі і характері поведінки даної людини протягом її життя. Необхідно повернутися до попередніх моментів переживання душевного хвилювання, оцінити здатність особи переносити психічний біль, перевірити наявність тенденцій до звуженого і дихотомічного мислення, спробувати знайти парадигми втечі, що вже використалися.

2.2 Поведінка оточуючих при суїцидальній поведінці

Найбільше сприйнятливі до суїциду такі групи:

попередня (незакінчена) спроба суїциду. (параcуїцид). За даними деяких джерел відсоток сягає 30%.

суїцидальні загрози, прямі чи завуальовані.

тенденції до саморуйнування.

суїциди в сім'ї.

алкоголізм. Ризик суїцидів дуже високий у хворих, які вживають алкоголь. Це захворювання стосунок до 25-30% самогубств; серед молодих людей у його внесок може бути ще вищі -- до 50%. Тривале зловживання алкоголем сприяє посилення депресії, відчуття провини і психічної болю, які, як відомо, часто передують суїциду.

хронічне вживання наркотиків і токсичних препаратів, наркотики і алкоголь уявляють собою летальну комбінацію. Вони послаблюють мотиваційний контроль над поведінкою людини, загострюють депресію чи навіть викликають психози.

афективні розлади, особливо важкі депресії ( психопатологічні синдроми).

хронічні чи смертельні хвороби;

важкі втрати, наприклад смерть дружина (батька), особливо в протягом першого року після втрати.

сімейні проблеми: вихід із сім'ї чи розлучення. Фахівці, стикаються з цими групами населення, друзі їхні родини повинні остерігатися спрощеного підходу чи надмірно швидких висновків. Люди можуть потрапити групу ризику, що ще не означає їх схильності до суїциду. Необхідно підкреслити, що немає якоїсь однієї причини самогубства. Проте, до всіх натяків на суїцид слід ставитися з серйозністю. З особливою пильністю слід взяти до уваги поєднання небезпечних сигналів, якщо вони зберігаються протягом певного часу. Не може бути ніяких сумнівів у тому, що крик про допомогу потребує відповідної реакції людини, яка має унікальну можливість втрутитися в кризу самотності [17].

Хто здійснює самогубства? Чому? Яким чином? Самогубство може зробити кожен.

Запобігати суїциду було б найпростіше, якби його здійснювали тільки певні підлітки. На жаль, тип "суїцидо-небезпечного підлітка" встановити неможливо.

Підлітки з багатих сімей схильні до суїцидальних настроїв нітрохи не менше, ніж підлітки з нужденних сімей. Суїцид здійснюють не тільки ті підлітки, які погано вчаться і ні з ким не ладнають, але і молоді люди, у яких немає проблем ні в школі ні будинку.

На перший погляд може здатися, що вашій подрузі не загрожує суїцид, тому що у неї все є: гроші, машина, друзі, модний одяг. Але благополуччя - зовсім не гарантія від суїциду. Важливе те, що твої друзі говорять і роблять, а не те, скільки у них грошей і що вони, по-твоєму, відчувають.

Важлива інформація. Чим краще настрій у суїцидента, тим більший ризик.

Самогубство підлітка, який начебто вже виходить з кризи, для багатьох є повною несподіванкою. Більшість молодих людей намагаються накласти на себе руки всього один раз в житті; для тих же підлітків, які можуть зробити вторинну суїцидальну спробу, найнебезпечніший час - 80-100 днів після першої спроби.

Після першої спроби розлучитися з життям підлітки відчувають постійну підтримку тих, що оточують. Друзі, батьки, вчителі приділяють їм підвищену увагу, і у них виникає відчуття, що все їх люблять.

Проте опісля три місяці життя повертається в колишнє русло. Друзі, батьки і вчителі як і раніше оточують того, хто вчинив суїцид чималою турботою, проте життя, як мовиться, "бере своє", з'являються у них більш важливі справи [17].

Тим більше що настрій у підлітка відмінний - ось всім і здається, що гірше позаду.

Однак підліток, який зробив суїцидальну спробу, повертається в нормальний стан повільніше, ніж може здатися. Страхи і неприємності, що підштовхнули його до суїциду, ще не пройшли остаточно, ще дають про себе знати. От чому цей етап найбільш небезпечний: всі, хто опікав підлітка зайнялися своїми справами, у нього ж виникає враження, що від нього відвернулися, і йому може прийти в голову думка зробити ще одну суїцидальну спробу, щоб "повернути" до себе увагу тих, що оточують.

Іноді на те, щоб остаточно зжити в собі суїцидальні наміри, підліткам потрібно не менше трьох місяців. За цей час може з'ясуватися, що ситуація на краще не змінилася: улюблена дівчина до нього не повернулася, відмітки кращими не стали, пристрасть до наркотиків або до алкоголю така ж сильна.

Саме тут їм і приходить в голову думка, що єдиний вихід з положення - повторна спроба розлучитися з життям. Вони знаходяться в непоганій формі і починають планувати суїцидальну спробу номер два з подвоєною енергією.

В цьому випадку їх друзям слід бути насторожі. Тобі може здатися, що твій друг після першої спроби одумався і "пішов на поправку", - він же в цей самий час задумав другий суїцид активно приступив до здійснення свого наміру. Вигляд у нього при цьому абсолютно щасливий, адже про себе він думає: "Нічого, скоро все це кінчиться" [17].

Ми знаємо, що тема суїциду вселяє страх. Страх цей може бути ще більшим, якщо ти знаєш когось, хто зробив спробу піти з життя або ж наклав на себе руки, або якщо тобі самому приходили в голову думки про суїцид. Ми знаємо також, що суїцид є забороненою темою, про нього не поговориш з батьками, вчителями або друзями.

Можливо, ти знаєш когось, хто зробив суїцидальну спробу. Можливо, ти знаєш когось, хто скоїв суїцид. Якщо це так, то ти, ймовірно, чув, як хтось (мабуть, і ти сам) ставив питання: "Навіщо їй було вмирати?" або "Навіщо йому було так поступати з своєю сім'єю?"

Питання ці цілком природні, але переважно ти не отримаєш на них однозначної відповіді, не дізнаєшся, чому твій знайомий вирішив розлучитися з життям. Напрошується інше, точніше питання: "Яка проблема або проблеми виникли у цієї людини?" Тобі це може здатися дивним, але більшість підлітків, що здійснюють суїцид, насправді вмирати не хочуть. Вони просто намагаються вирішити одну або декілька проблем. Трагедія полягає в тому, що проблеми тимчасові вони вирішують раз і назавжди. Найважливіше - пам'ятати, що в більшості своїй молоді люди, які намагаються накласти на себе руки або кінчають з собою, вмирати зовсім не хочуть. Вони хочуть уникнути проблем, які, на їх погляд, їм не по плечу. Ці проблеми заподіюють їм емоційний і фізичний біль, і суїцид представляється їм надійним засобом цей біль зупинити.

Звідки ми знаємо, що тисячі молодих людей, що зробили суїцид минулого року, вмирати зовсім не хотіли? А якщо вони не хотіли вмирати, то чому померли?

Переважно молоді люди здійснюють суїцидальну спробу у себе удома між чотирма годинами після полудня. Іншими словами, вони намагаються накласти на себе руки саме там, де їх швидше за все знайдуть, і роблять це в такий час дня, коли хтось з членів сім'ї переважно знаходиться удома. Шанс прийти їм на допомогу великий, - той же, хто сподівається, що буде врятований, насправді вбивати себе не хоче [17].

А як же ті молоді люди, яких врятувати не вдалося? Звідки ми знаємо, що насправді вмирати їм не хотілося? Напевно ми знати цього не можемо, проте, розмовляючи з молодими людьми, яких врятувати вдалося, але які повинні були б загинути, ми можемо уявити собі, про що вони думали.

Зіткнувшись з невідворотністю смерті, майже всі вони говорили, що несподівано починали розуміти: проблеми їх не такі великі, щоб їх не можна було вирішити. Їм раптом ставало ясно: не так вже все погано. За секунду до смерті вони усвідомлювали, що хочуть жити.

Для того, щоб утримати друга або знайомого від самогубства, треба трохи розбиратися в людській психології.

Щоб цінувати життя, необхідно знати дві основні речі:

1. Нам потрібно, щоб нас любили.

2. Нам потрібно добре до себе відноситися.

На нашу поведінку впливають два основні принципи:

1. Наша поведінка залежить від того, як ми до себе ставимося.

2. Поведінка кожної людини має мету; наші вчинки не відбуваються "просто так".

Якщо керуватися цими дуже важливими міркуваннями і ясно уявляти собі їх реальний, практичний сенс, то можна трохи краще розібратися, чому деякі підлітки хочуть піти з життя. Ти побачиш також, як дружна турбота і ласка уміють обнадіювати, гнати від себе думки про самогубство.

Потреба любові. Для того, щоб цінувати себе і своє життя, всі ми повинні відчувати любов до себе. Потреба любові - це:

потреба бути коханим;

потреба любити;

потреба бути частиною чогось [17].

Якщо ці три "потреби" присутні в нашому житті великий проміжок часу, ми в змозі справлятися з життям, вирішувати проблеми, що постають перед нами.

Підліткам, яких не люблять, які самі не випробовують симпатії до своїх однокласників і вчителів, які відчувають себе чужими і удома, і в школі, і у дворі, справлятися з неприємностями набагато складніше. Через те, що вони погано вчаться, не ладнають з батьками, друзями і вчителями, їх самооцінка знижується, вони відчувають свою нікчемність, самоту, "незалученість".

Звідси і нездатність вирішувати багато наболілих проблем. Тому, що самооцінка їх знизилася, навіть ті проблеми, які раніше вирішувалися будучи схожим, тепер стають для них нерозв'язними.

Деякі підлітки порівнюють цей тривожний, неприкаяний стан з відчуттям що тоне, який захлинувся і йде на дно, або ж людини, у якої судорожно стискається від туги серце. Як ти думаєш, що для них в цей нелегкий час найголовніше? Ти вгадав - Друг.

Подумай сам. Припустимо, ти задумав зробити самогубство, тому що "тебе ніхто не любить", і раптом ти починаєш відчувати чиюсь ласку, турботу, з тобою говорять, тебе слухають - і у тебе з'являється проблиск надії. Якщо ж тебе переслідують думки про смерть, тому що ти сам нікого не любиш, то теплі відчуття по відношенню до тебе можуть виявитися заразливими: під їх дією може розтанути і твоє холодне серце. Якщо ж ти хочеш накласти на себе руки, тому що відчуваєш, що нікуди "не вписуєшся", буває достатньо всього одного дружного рукостискання, щоб відчути, що ти зайняв місце в серці хоч би однієї людини [17].

Дбайливий і ласкавий друг здатний відрадити тебе від самогубства, бо він задовольняє твою потребу в любові, потребу, таку властиву кожному з нас. Іноді для порятунку людини буває достатньо всього одного ласкавого слова.

Оточення - це те місце, де ти знаходишся "в оточенні" інших. Такі "оточень" у тебе декілька: будинок, школа, двір. Знаходячись в компанії своїх друзів, ти перебуваєш в оточенні однолітків. В принципі "Оточень" може бути ще більше, наприклад: робота, церква або баскетбольний майданчик. У кожному з таких місць ти взаємодієш, контактуєш з іншими. Розмовляєш, смієшся, сперечаєшся. А іноді просто мовчиш.

Самооцінка - це те, як ти оцінюєш себе самого.

Всяка поведінка має мету. Ви коли-небудь спостерігали за маленьким хлопчиком, який починає пхикати і вередувати, тому що втомився і хоче спати? Малюк, який ще вранці весело і зворушливо посміхався, зараз, коли пора укладатися, перетворився на формене чудовисько.

Підлітки, які подумують про самогубство, чимось нагадують цього утомленого малюка. Вони не в змозі говорити про свої відчуття і переживання і слова замінюють дією. Свідомо або несвідомо, але вони сподіваються за допомогою суїцидальної спроби привернути до себе увагу.

Ця потреба в увазі - щось більше, ніж слова: "Подивися на мене. Люби мене. Знайди мене". Для молодої людини це сигнал про допомогу. Суїцидальні підлітки не можуть сказати: "У мене неприємності. Одному мені не справитися. Я поводжуся так, немов збираюся убити себе, тому що хочу, щоб хтось втрутився в мої суїцидальні плани".

Якщо вважати, що у всякій поведінці простежується якась мета, то мета суїцидальної спроби - дати сигнал лиха, оголосити привселюдно, що насправді зробити самогубство підліток зовсім не хоче.

Пам'ятай! Що б не говорив тобі твій друг про бажання померти, насправді смерті він не хоче. Він хоче допомоги. Які б продумані суїцидальні плани не виношувала твоя подруга, насправді вмирати вона не хоче. Вона хоче, щоб хтось сказав їй, що жити не так вже і погано. І цим "хтось" можеш стати ти.

2.3 Перша психологічна допомога

Спочатку завдання терапевта зводиться до того, щоб "відтягнути час" і дочекатися закінчення небезпечного періоду. Якщо пацієнт повною мірою залучений в терапевтичний процес, у нього виникає бажання дізнатися, куди веде його терапевт, і він може вирішити "почекати" з виконання своїх суїцидальних намірів. Тому необхідно постійно будити і підтримувати у пацієнта інтерес до терапії. При цьому украй важливо дотримувати принцип безперервності терапії і забезпечувати спадкоємність змісту сесій. Щоб перекинути місток від однієї сесії до іншої, терапевт може, наприклад, викликати у пацієнта якесь питання і відреагувати на нього приблизно так: "Ви торкнулися дуже цікавої теми. У мене є деякі міркування із цього приводу, але я розповім вам про них на наступній сесії. Може, і ви коротко запишете, що ви думаєте із цього приводу?" [17]

...