Особенности моторных функций у старших дошкольников со стертой дизартрией

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования Республики Беларусь

Белорусский государственный педагогический университет

имени Максима Танка

Курсовая работа

Особенности моторных функций у старших дошкольников со стертой дизартрией

Минск, 2012

Введение

Двигательная активность является мощным биологическим стимулятором жизненных функций растущего организма ребенка. Потребность в движениях составляет одну из основных физиологических особенностей детского организма, являясь условием его нормального формирования и развития. Движения, адекватные физиологическим возможностям детей всегда выступают как оздоровительный фактор, повышается эмоциональный тонус, появляется чувство радости, удовольствия. Физические упражнения, подвижные игры и психогимнастика при правильном психолого-педагогическом подходе являются мощным оптимизирующим фактором. Однако в настоящее время, авторы, изучавшие моторные функции детей дошкольного возраста (Потапчук А.А. и Овчинникова Т.С. [32], Архипова Е.Ф.[3]) отмечают прогрессирующее ухудшение физического и психического здоровья детей.

Одним из самых частых расстройств речи Винарская Е.Н. [9] считает дизартрию, автор отмечает, что в настоящее время ее значение для детской практики резко возросло в силу того, что недостаточность двигательного отдела центральной нервной системы в детском возрасте становится все более обычным явлением. Лопатина Л.В. [22] определяет стертую дизартрию как речевую патологию, проявляющуюся в расстройствах фонетического компонента речевой функциональной системы и возникающую вследствие невыраженного, микроорганического поражения головного мозга.

В специальной литературе, посвященной проблеме стертой дизартрии (работы Мартыновой Р.И. [29], Лопатиной Л.В., Серебряковой Н.В. [23], Гуровец Г.В. и Маевской С.И. [18]), отмечается, что в синдроме имеющихся нарушений у детей со стертой дизартрией наряду с речевой симптоматикой отмечается целый ряд неречевых симптомов, в частности нарушение моторных функций. Наблюдается двигательная неловкость, малоподвижность, скованность, замедленность всех движений, или явления двигательной гиперактивности, беспокойства, быстрый темп движений, большое количество лишних движений при выполнении произвольных и непроизвольных двигательных актов.

Несмотря на то, что в настоящее время методы коррекции дизартрии являются, достаточно разработанным вопросом эффективность логопедического воздействия в ряде случаев не достаточно высока.

Проблема формирования психомоторных функций у дошкольников со стертой дизартрией остается актуальной, в связи тем, что они играют значительную роль в психическом развитии детей дошкольного возраста. Волкова Г.А. [10], Микляева Н.В., Полозова О.А., Родионова Ю.Н. [39] отмечают важность развития моторных функций в коррекции речевых расстройств. Поэтому мы выбрали тему исследования: «Особенности моторных функций у детей со стертой дизартрией» в связи с ее актуальностью.

Цель исследования: разработать, теоретически обосновать и экспериментально выявить состояние моторных функций у старших дошкольников со стертой дизартрией.

Задачи:

1. Проанализировать проблему развития моторных функций у старших дошкольников со стертой дизартрией.

2. Выявить особенности сформированности моторных функций у старших дошкольников со стертой дизартрией.

Объект исследования: процесс развития моторных функций у старших дошкольников.

Предмет исследования: особенности моторных функций у старших дошкольников со стертой дизартрией.

Методы исследования:

ь Наблюдения.

ь Эксперемент.

ь Психолого - диагностический (тесты).

ь Праксиметрические приемы анализа деятельности.

ь Математико - статического и качественного анализа.

Глава 1. Теоретические основы изучения моторных функций у старших дошкольников со стертой формой дизартрии

1.1 Развитие моторных функций в онтогенезе

Ребёнок, нормально развивающийся в психомоторном отношении, проходит несколько этапов. Психомоторное развитие начинается с не специфической манипуляции с предметами и продолжается до разумной, осознанной деятельности, которая понимается как целенаправленное и планируемое восприятие и преобразование действительности с помощью действий. В сознательную деятельность включается вторая сигнальная система - речь, которая совершенствует деятельность и развитие ребёнка (Лурия А.Р., Ляпидевский С.С., Павлов И.П., Сеченов И.М., и др.).

Недостаточность двигательных средств, несформированность психомоторики в целом, равно как и различные нарушения речи, будут негативно сказываться на активности и характере общения и двигательного поведения человека, на возможностях осуществления многих видов деятельности, требующих определенного уровня моторного и речевого развития.

Известно, что первые поведенческие реакции ребенка в раннем онтогенезе, как и все его последующее психофизическое развитие, в дошкольном возрасте во многом определяются своевременным поэтапным становлением как двигательной, так и речевой функциональной системы, каждая из которых характеризуется определенными закономерностями развития на каждом возрастном этапе нормального онтогенеза. Внешнее выражение активного функционирования этих двух систем как раз и предстает в виде тех или иных двигательных и речевых реакций, носящих вначале непроизвольный характер, а затем обретающих все большую произвольность в силу их социальной обусловленности.

Развитие движений в онтогенезе определяется анатомическим и функциональным дозреванием нервных волокон и налаживанием работы координационных уровней. Анатомическое дозревание центрально-нервных субстратов (новейших органов моторики - пирамидной моторной системы и надстроенных над ней фронтальных систем полушарий) заканчивается к 2 - 2,5 годам [19].

Об этом же пишет Бернштейн Н.А.: «Естественный онтогенез моторики складывается из двух резко разновременных фаз. Первой фазой является анатомическое дозревание центрально-нервных субстратов, которое заканчивается к 2-2,5 годам. Вторая же фаза, переходящая иногда далеко за пределы возраста полового созревания, - это фаза функционального дозревания и налаживания работы координационных уровней. В этой фазе развитие моторики не всегда идет прямо прогрессивно: в некоторые моменты и по отношению к некоторым классам движений (т.е. уровням) могут происходить временные остановки и даже регрессы, создающие сложные колебания пропорций и равновесия между координационными уровнями» [6].

По данным Ильина Е.П. дети рождаются с рядом готовых двигательных рефлексов, которые обеспечивают им адаптацию к новой для них среде обитания.

ь Рефлекс «поиска груди»: если погладить ребенка по щеке около уголка рта, он повернет голову в сторону поглаживающей его руки. Если младенец очень голоден, в ответ на такое раздражение он будет поворачивать голову в ту и другую сторону несколько раз, открывая при этом рот и вытягивая губы.

ь Сосательный рефлекс: движения губами для схватывания соска матери.

ь Рефлекс шагания - если ребенка держать вертикально так, чтобы его ступни касались твердой поверхности, и передвигать его над ней, он производит ногами движения, похожие на ходьбу.

ь Хватательный рефлекс - ребенок крепко схватывает любой предмет, коснувшийся его ладони; при этом он может держаться, на весу целую минуту.

ь Шейно-тонический рефлекс - при повороте в сторону головы лежащего на спине ребенка он принимает позу, похожую на позу фехтовальщика.

ь Рефлекс Моро - если голове ребенка придать некоторое ускорение, например, слегка подтолкнуть подушку под его головой, он быстро разводит руки в стороны и растопыривает пальцы, как будто бы, падая, хочет за что-то ухватиться. [19]

К 4 месяцам некоторые из этих безусловных рефлексов исчезают (например, рефлекс шагания) или превращаются в условные рефлексы. Например, у младенца сосательные движения появляются каждый раз, как ему придают позу кормления, независимо от того, кто его держит на руках - мать или отец. Раньше же эти сосательные движения появлялись лишь при прикосновении груди к губам младенца. В то же время, если ребенка держат в вертикальном положении, он не начинает сосать и тогда, когда его подносят к материнской груди.

В первые, 3 месяца жизни ребенок выполняет активные непроизвольные (так называемые массивные) движения. На 6-м месяце тонус и координация активности мышц-антагонистов становятся благоприятными для осуществления произвольных движений.

В 4 месяца ребенок может переворачиваться с живота на спину и обратно. Приблизительно в этом возрасте в поведении младенца начинает появляться определенная осмысленность, свидетельствующая о наступлении нового этапа в развитии психомоторики - появления произвольных движений (Шемякин Н.Ф., 1939; Пейпер А., 1962).

В возрасте около 4 месяцев дети могут успешно дотягиваться до предметов, хотя эти попытки еще довольно неуклюжи. Но особенно важно то, что в возрасте 4-5 месяцев рука ребенка становится «манипуляторным органом». Ребенок может обхватывать одну руку другой, схватить рукой ногу, разглядывать ее или обследовать ртом. Взаимодействие со своим телом дает ребенку информацию для построения схемы тела. В этом же возрасте ребенок начинает тянуться к предметам, хватает их, машет ими, стучит, бросает их. Развивается зрительно-моторная координация, т.е. осуществление двигательных действий под контролем зрения.

Все это становится возможным лишь при определенном уровне регуляции зрительной функции, которая в течение первых месяцев жизни ребенка развивается независимо от двигательной. Хорошо выраженное, управляемое затылочным глазодвигательным центром, автоматическое зрительное прослеживание предмета проявляется, начиная со 2-го месяца жизни. В возрасте 4-6 месяцев развивается произвольное управление движениями глаз, что связано с функционированием лобного глазодвигательного центра. Произвольное прослеживание, обеспечивающее получение пространственной зрительной информации детьми этого возраста, осуществляется скачкообразными движениями глаз и лишь на 2-м году жизни переходит в плавное прослеживание. В возрасте 5-6 месяцев происходит формирование единой зрительно-двигательной системы, обеспечивающей возможность управления произвольными движениями в пространстве.

Когда ребенок тянется за предметом, он не перемещает свою руку прямо и гладко по направлению к предмету, как делают старшие дети и взрослые. Вместо этого рука ребенка двигается, как корабль под управлением неопытного штурмана. Она немного продвигается, останавливается, затем двигается снова в несколько ином направлении, и этот процесс повторяется до тех пор, пока рука, наконец не наткнется на предмет. По мере развития младенца его дотягивания до предмета включают в себя все меньшее число движений, хотя они еще не настолько плавны, как у старших детей или взрослых[19] .

В младенчестве более эффективным становится и хватание. Большинство 4-месячных детей используют свои пальцы лишь для

удержания предметов, сильно сжимая их, как в тисках. Как правило, до 7-8 месяцев дети не пользуются большим пальцем для удержания предмета. Примерно в этом возрасте младенцы начинают располагать кисти рук таким образом, чтобы им было проще ухватить предмет. Например, пытаясь схватить длинный тонкий прут, дети располагают свои пальцы перпендикулярно пруту, что наиболее удобно для хватания. Улучшение управления каждой рукой в отдельности на протяжении младенчества сопровождается возрастающей координацией рук. Хотя 4-месячные дети пользуются обеими руками, их движения не координированы; более того, кажется, что каждая рука действует сама по себе. Младенцы могут неподвижно держать погремушку в одной руке, а другой пытаться ее трясти. Где-то в возрасте 5-6 месяцев дети уже могут координировать движения своих рук так, что каждая рука совершает различные действия, служащие общей цели. Так, например, ребенок может держать игрушечное животное одной рукой, а другой гладить его.

Эти многочисленные изменения в дотягивании и хватании хорошо иллюстрируются тем, как дети учатся есть. Кайл Р.[20] приводит следующие примеры: Шестимесячным детям часто дают кусочки еды, такие как разрезанный банан или зеленые бобы. Дети могут легко брать в руку подобные продукты, но донести их до рта не так просто. Рука с зажатым в нем вкусным кусочком может подняться к щеке, затем передвинуться к уголку губ и наконец, добраться до рта. Задача выполнена, но лишь со многими отклонениями от цели. Координация глаз-рука быстро улучшается, так что довольно скоро различные по размеру, форме и структуре продукты попадают прямо в рот.

Годовалые дети обычно уже готовы пробовать пользоваться ложкой. Сначала они просто играют ложкой, окуная ее в тарелку с едой или посасывая пустую ложку. С некоторой помощью они учатся наполнять ложку едой и отправлять ее в рот, хотя это движение является неуклюжим, так как дети не поворачивают кисть в запястье. Вместо того большинство годовалых детей наполняют ложку, располагая ее прямо над тарелкой и опуская вниз до тех пор, пока ложка не окажется полной. Затем они поднимают ложку ко рту, - все это время не поворачивая кисть. Напротив, двухлетние дети вращают кисть в запястье, зачерпывая ложкой еду и направляя ее в рот тем же движением, которым это делают взрослые [20].

Первые элементарные манипуляции с предметами неточны и сопровождаются синкинезиями. На 5-м месяце ребенок может брать предмет двумя руками. В возрасте от 4 до 6 месяцев развивается и произвольная регуляция движения глаз. Это обеспечивает формирование в 5-6 месяцев единой глазодвигательной системы. В возрасте 7-10 месяцев зрительно-моторная координация достигает высокого развития: ребенок уже может открывать и закрывать крышку коробки, вкладывать шарик в полый кубик, доставать один привлекший его внимание предмет с помощью другого. Однако игры с предметами у детей до 10 месяцев имеют еще чисто манипуляторный характер: предметы перекладываются из руки в руку, их бросают, ими стучат и т. д.

В возрасте 12 месяцев тонкая моторика становится еще более совершенной. Ребенок может брать мелкие предметы и рассматривать их, зажимая между большим и указательным пальцами. Он может засовывать мелкие предметы в щели и розетки, пользоваться во время еды ложкой, пить из чашки.

В период раннего детства (до 3 лет) продолжает совершенствоваться зрительно-моторная координация. В 18 месяцев дети могут выстроить башню из двух-четырех кубиков, самостоятельно есть, начинают пытаться бегать, частично самостоятельно раздеваются. В своих действиях начинают подражать взрослым - «читают» книгу, «укладывают спать» кукол, игрушечных животных. К 2 годам большинство детей умеют забираться по ступенькам, ходить спиной вперед и ударять ногой по мячу.

В возрасте 2-3 лет психомоторика детей развита уже достаточно высоко. Они выучиваются бегать, подпрыгивать на двух ногах, бить по мячу ногой, бросать мяч двумя руками, взбираться по лестнице, переливать воду из одной емкости в другую, рисовать каракули, самостоятельно раздеваться.

Четырехлетние дети могут рисовать карандашом простые формы и фигуры, рисуют красками, выстраивают конструкции из кубиков. Могут самостоятельно одеваться и раздеваться, если одежда достаточно проста, обслуживать себя за столом. Они научаются ловить мяч, что свидетельствует о развитии у них зрительно-моторной координации (ручной ловкости и способности к экстраполяции).

В 5 лет функция равновесия значительно улучшается, и дети могут ходить по гимнастическому бревну, стоять на одной ноге. Развивается правильная координация движений рук и ног при ходьбе.

Таким образом, сущность развития моторики в нормальном онтогенезе ребенка заключается не только в биологически обусловленном дозревании соответствующих морфологических субстратов мозга, но и в накоплении им на этой основе индивидуального двигательного опыта, обретаемого исключительно в процессе речевого общения с окружающими людьми. На роль слова в осуществлении произвольных движений указывают многие авторы (Выготский Л.С., Леонтьев А.Н., Рубинштейн С.Л. и др.).

Так, Выготский Л.С.(1960) в этой связи отмечает, что высшие формы регуляции движений рождаются в социальном общении людей. Индивидуальное развитие произвольных движений, по его мнению, начинается с того, что ребенок научается подчинять свои движения словесно сформулированным требованиям взрослых, а затем слово становится для ребенка средством организации собственного двигательного поведения - сначала с помощью громкой речи, а потом внутренней. [15] Лурия А.Р. по этому поводу пишет «...на первых этапах речевой приказ взрослого может лишь пускать в ход отдельные движения, но не может еще ни задержать их, ни направлять и корректировать длительное протекание движений. Лишь на последующих этапах речь взрослого, а затем и речь самого ребенка, сначала внешняя, а потом и внутренняя, оказывается в состоянии формировать намерение, план двигательного акта, осуществлять коррекцию движений, сопоставление результата движения с его замыслом» [28] .

Как указывал Павлов И.П., вторая сигнальная система является внешним регулятором человеческого поведения.

Из сказанного следует, что при наличии у ребенка нарушений речи, когда речевое общение с ним приобретает довольно затруднительный характер или становится вовсе невозможным, развитие моторных функций тоже будет страдать.

1.2 Особенности моторных функций у старших дошкольников со стертой дизартрией

Анализ анамнестических данных, проведенный Лопатиной Л.В. [24] свидетельствует о том, что у части детей со стертой дизартрией отмечается замедление темпа раннего психомоторного развития. Так, дети не могут удерживать голову в вертикальном положении до 5-7-месячного возраста, устойчиво сидеть без опоры до 8-9 месяцев, а иногда и до года, овладевают ходьбой лишь в возрасте 2 лет.

У части детей со стертой дизартрией даже при своевременном начале ходьбы отмечались различные особенности: либо излишне долго наблюдались явления пропульсии, ходьба «рывками», перемежающаяся с бегом, либо овладевший уже навыками ходьбы ребенок предпочитал ползать, либо он был излишне осторожен и ходил очень медленно, либо нагружал при ходьбе только передние отделы стопы, длительное время продолжая ходить на носках.

Аналогичные сведения, свидетельствующие об отставании моторных функции у детей со стертой дизартрией, встречаются в исследованиях Г.В. Гуровец и С.И. Маевской [18], но только в отношении сложных локомоций. У детей с этой формой речевой патологии в более старшем возрасте моторная неловкость проявляется в быстро наступающем уставании во время ходьбы, в неумении бегать, прыгать на одной и двух ногах, держать ложку в руке, выполнять действия с мячом и т.п.. Моторную неловкость, быструю утомляемость в ряде случаев объясняют наличием легкого двухстороннего или одностороннего гемипареза обоих конечностей.

Характеризуя состояние двигательной сферы этих детей, Мартынова Р.И. [29] констатирует наличие активных движении в полном объеме, указывая при этом, что они являются замедленными, неловкими, недифференцированными.

Проявления общей моторной недостаточности у детей со стертой дизартрией вариативны и качественно неоднородны. У одних детей наблюдается двигательная неловкость, малоподвижность, скованность, замедленность всех движений, иногда с ограничением объема движений одной половины тела. У других - явления двигательной гиперактивности, беспокойства, быстрый темп движений, большое количество лишних движений при выполнении произвольных и непроизвольных двигательных актов. Неловкость в освоении движений, нарушения координации и гармоничности двигательных компонентов могут выступать как результат недостаточности пирамидной и экстрапирамидной систем.

Л.В. Мелехова[31] отмечает неточность, слабость движений органов артикуляционного аппарата, их быструю истощаемость. Е.Ф. Соботович,

А.Ф. Чернопольская [37] отмечают, что у всех детей со стертой дизартрией отмечалось нарушение двигательной стороны процесса звукопроизношения, которое имело качественно различные проявления и позволило детей этой группы дифференцировать на 4 подгруппы.

Р.И. Мартынова [29] выявила симптомы органического поражения центральной нервной системы в форме стертых парезов, изменения тонуса мышц, гиперкинезов в мимической и артикуляционной мускулатуре, патологических рефлексов у детей со стертой дизартрией при тщательном обследовании и применении функциональных нагрузок (повторные движения, силовые напряжения).

Исследование артикуляторной моторики, проведенное Лопатиной Л.В., Серебряковой Н.В. [23], показало, что у всех детей со стертой дизартрией имеются нарушения функции мышц, иннервируемых нижней ветвью тройничного, лицевым, подъязычным и языкоглоточным нервами.

При исследовании функции тройничного нерва оказалось, что большинство детей были не в состоянии воспроизвести движения для челюстей в полном объеме. Выполняемые ими движения характеризуются неточностью, приблизительностью, выполняются с наличием синкинезий, выражающихся в дополнительных движениях губ и языка. Часть детей не смогли выполнить движения челюстью из стороны в сторону, заменив их активными движениями губ или языка в ротовой полости. И лишь у незначительного количества детей отмечалось нарушение только объема заданного движения.

Исследование функции лицевого нерва Лопатиной Л.В., Серебряковой Н.В. [23], показало, что у всех детей имелись движения мышц артикуляторной мускулатуры, иннервируемых этим нервом. Однако для части детей характерно выполнение движений не в полном объеме, неточно, с пониженным мышечным тонусом, при наличии синкинезий. Во всех случаях отмечалась и трудность удержания артикуляторной позы. Нарушение функции лицевого нерва проявлялось в невозможности или трудности выполнения и мимических движений. Асимметрия лицевых нервов (VII пара), отмечает Р.И. Мартынова [29], имелась у детей, главным образом, за счет сглаженности правой или левой носогубной складки.

Р.И. Мартынова [29] констатирует, что основное нарушение со стороны черепно-мозговых нервов связано с поражением подъязычных нервов (XII пары), которое проявляется в виде некоторого ограничения движения языка в сторону, гиперкинезов. Повторные движения языка вверх, вперед и в стороны вызывают быстрое утомление, выражающееся в замедлении темпа движений, а иногда и легкого посинения кончика языка. Все эти нарушения обусловлены паретичностью мышц языка.

Исследование функции подъязычного нерва Лопатиной Л.В., Серебряковой Н.В. [23], показало, что не все дети имеют движения мышц, иннервируемых этим нервом. Значительные трудности вызывают такие движения, как высовывание языка и удержание его в спокойном состоянии, поднимание и опускание кончика языка, удержание языка в широком и узком состоянии. Выполнение этих движений характеризуется нарушением объема выполняемых движений, беспокойством языка, тремором кончика языка, пониженным мышечным тонусом, наличием синкинезий, трудностью удержания заданной позы, констатируют Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. [23].

Исследование функции языкоглоточного нерва показало, что в большинстве случаев для детей со стертой дизартрией характерно недостаточное поднятие мягкого неба, в ряде случаев с отклонением маленького язычка в сторону. Задания, связанные с переключением движения совершались с трудом, при длительных поисках артикуляции, в неполном объеме, медленном темпе, с появлением сопутствующих движений в мимической мускулатуре, с нарушением легкости, плавности, с возникновением персевераций и перестановок.

В значительной степени нарушенной оказалась возможность одновременного выполнения движений. В большинстве случаев совершались быстрые, беспорядочные движения языком, иногда движения языка заменялись движениями головы вперед. Среди движений, отражающих состояние статической координации, наиболее сложными для выполнения являются произвольные движения языка, динамической координации -- воспроизведение одновременных движений.

Перечисленные состояния черепномозговых нервов при легкой форме дизартрии в большинстве случаев носят стойкий характер, т. к. они обусловлены органическим поражением центральной нервной системы, констатирует Р.И. Мартынова [29]. Таким образом, было установлено, что у большинства детей с легкой формой дизартрии имелась легкая (стертая) неврологическая симптоматика, которая выявлялась при тщательном исследовании и указывала на органическое поражение центральной нервной системы.

1.3 Коррекция развития моторных функций у старших дошкольников со стертой дизартрией средствами логопедической ритмики

Коррекционная работа с дошкольниками, страдающих стертой формой дизартрии, представляет сложную проблему для специалистов, так как данная группа детей характеризуется различной природой дефекта и неоднородностью клинических проявлений.

Стертая дизартрия - сложное речевое расстройство, характеризующееся вариативностью нарушений компонентов речевой деятельности: артикуляции, дикции, голоса, дыхания, мимики, мелодико-интонационной стороны речи.

Преодоление недоразвития моторных функций у дошкольников со стертой дизартрией, требует интегративного подхода, при котором взаимосвязаны медикаментозное лечение, система логопедической работы, занятия по коррекции и развитию психических функций, логоритмические занятия по формированию общей, мелкой и артикуляционной моторики.

Основу коррекционной работы составляют “ метод слухо - двигательно - кинестетической интеграции, двигательно - кинестетические упражнения.”

Включение занятий по логопедической ритмике в комплекс мероприятий по коррекции моторных функций у старших дошкольников со стертой дизартрией открывает дополнительные возможности для успешного их развития и обучения. Многообразие средств логопедической ритмики способствует решению следующих задач: развитие оптико-пространственных, слуховых функций, праксиса, тактильного гнозиса, познавательных, творческих способностей, коррекции эмоционально-волевой сферы и речевой функциональной системы.

Логоритмические занятия должны соответствовать следующим требованиям:

- В программе обучения и воспитания детей со стертой дизартрией проведение логоритмических занятий является желательным. В этом случае осуществляется один из ведущих принципов коррекционной работы. Поэтому логоритмические занятия лучше проводить 2 раза в неделю со всей группой детей в первой половине дня.

ь Продолжительность занятий от 20 до 25 минут в соответствии с возрастной нормой.

ь Материал подбирается с учетом двигательных и речевых возможностей детей.

ь Содержание двигательного и речевого материала варьируется в зависимости от уровня сформированности моторных навыков и имеющегося в запасе активного словаря. Вначале коррекционного курса отрабатываются двигательные умения и навыки, затем они переносятся на речь.

ь Наиболее благоприятным для занятий является проведение их одним специалистом - логопедом, владеющим инструментом или использующим магнитофонную запись музыкального сопровождения, возможно и взаимодействие двух специалистов - логопеда и музыкального руководителя. Присутствие воспитателя группы является обязательным.

ь При подготовке логоритмических занятий следует исходить из необходимости правильного понимания их сути, назначения. Недопустима подмена логоритмических занятий музыкальными.[13]

ь При проведении логоритмических занятий с детьми старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией возрастает доля учебных заданий связанных с развитием чувства музыкального ритма, метра, темпа в сочетании с разнообразными движениями. Значительно увеличивается число игр по расширению словарного запаса детей, уточнению значения слов, формированию обобщающих понятий, а также развитию у дошкольников грамматического строя речи, умению связно излагать свои мысли.

Данные требования реализуются в ходе логоритмических занятий следующими средствами:

1. Музыкально-двигательные средства.

2. Двигательно-речевые средства.

Основной принцип применения на занятиях по логопедической ритмике всех перечисленных средств - это тесная связь движения с музыкой и включение тщательно подобранного речевого материала.

Курс логопедической ритмики в условиях учреждения дошкольного образования лучше подразделять на три этапа. Каждый этап отличается задачами, содержанием, объемом усваиваемого детьми материала. [11]

В начале курса обращается много внимания на активизацию внимания и памяти, развитие двигательных умений и навыков, голоса, речевого дыхания, мимической и артикуляционной моторики, в занятия включаются упражнения на развитие чувства ритма, нормализацию мышечного тонуса.

Во втором периоде на этой основе строится речевая работа: увеличивается количество упражнений на координацию слова и движения с музыкальным сопровождением и без него, с детьми разучиваются чистоговорки, потешки, сопровождаемые движениями. Дети с удовольствием играют на музыкальных инструментах, вводятся упражнения на развитие творческой инициативы.

Третий этап завершает годичный коррекционный курс. На логоритмических занятиях проверяется уровень усвоенных музыкально-двигательных и речевых умений, определяются виды упражнений, которые детьми освоены полностью, и те, которые вызывают затруднения. На этом этапе в занятия включаются речевые игры с музыкальным сопровождением, творческие задания. В конце учебного года логопед и музыкальный руководитель показывают заключительное занятие, чтобы продемонстрировать родителям двигательные и речевые возможности детей.

Исходя из этого, можно сказать, что логопедическая ритмика - это коррекционная методика обучения и воспитания лиц с различными аномалиями развития, в том числе и с речевой патологией, средствами движения, музыки и слова. И логопедическая ритмика, являясь составной частью коррекционной ритмики, воздействует на моторику и речь.

Таким образом, проведенный анализ научно - методической литературы позволил сделать следующие выводы:

ь Моторные функции - индивидуальные, конституциональные, а также связанные возрастом особенности двигательных реакций человека. (Смирнов В.М. [36] С.Л. Рубинштейн [33], Н.А. Бернштейн [6]).

ь Движения - практическая деятельность детей, которая имеет чрезвычайно важное значение в развитии высших корковых функций, пространственных отношений, познавательной деятельности и речи, что отражено в трудах таких авторов как Ананьев Б.Г. [1], Анохин П.К. [2], [11], Гуревич М.О. [17], Озерецкий Н.И. [17] , Квинт Л.А. [7], Сеченов И.М. [35], Павлов И.П. [35] и др.

ь Стертая дизартрия представляет собой речевую патологию, проявляющуюся в расстройствах фонетического компонента речевой функциональной системы и возникающую вследствие невыраженного, микроорганического поражения головного мозга (Архипова Е.Ф. [5], Винарская Е.Н. [8], Гуровец Г.В., Маевская С.И. [18], Лопатина Л.В. [24], Мастюкова Е.М. [30], Мелехова Л.В. [31], Хватцев М. Е. [40]).

ь В синдроме имеющихся нарушений у детей со стертой дизартрией наряду с речевой симптоматикой, отмечается целый ряд неречевых симптомов, в частности нарушение моторных функций, отклонения в развитии ряда установочных рефлексов и локомоций (Лопатина Л.В. , Серебрякова Н.В. [23], Мартынова Р. И. [29], Соботович Е. Ф., Чернопольская А. Ф. [37]).

ь Значимость двигательной системы в нервно-психическом развитии ребенка убеждает в необходимости специальной психокоррекционной работы по развитию двигательной сферы.

Глава 2. Исследование моторных функций у старших дошкольников со стертой дизартрией

2.1 Методика и организация экспериментального исследования

Исследование проводилось на базе ГУО «Дошкольный центр развития ребенка» г. Столбцы, Минской области.

В эксперименте принимали участие дети старшего дошкольного возраста. В контрольную группу вошли 20 детей старшего дошкольного возраста.(Приложение Г) В эксперементпальную группу вошли 20 детей со стертой дизартрией старшего дошкольного возраста (Приложение Д). Из них 11 мальчиков и 9 девочек. У 7 детей стертая дизартрия осложнена ОНР 3 ур.р.р., у 6 человек НВОНР.

Диагностическая цель: экспериментально выявить особенности моторных функций детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией.

Задачи:

ь Провести диагностику моторных функций детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией и без речевых нарушений. Проанализировать данные обследования.

ь Сравнить экспериментальные данные обследования детей без речевой патологии и детей со стертой дизартрией.

Для обследования детей нами была использована «Методика исследования моторных функций» Г.А. Волковой [10], а именно субтесты, рекомендованные автором для обследования моторных функций детей старшего дошкольного возраста.

Задание № 1. Исследование особенностей общей произвольной моторики.

Цель: Обследование состояния отдельных компонентов общей произвольной моторики: статической и динамической координации, одновременность, отчетливость движений.

1) Исследование статической координации движений.

Инструкция: Стоять с закрытыми глазами на правой, а затем на левой ноге. Руки вперед. Время выполнения 5 секунд.

Отметить: свободно удерживает позы или с напряжением; сильно раскачивается из стороны в сторону, балансирует туловищем, руками, головой, сходит с места или делает рывок в стороны; касается пола другой ногой; иногда падает; открывает глаза и отказывается выполнять пробу.

2) Исследование динамической координации движений

Инструкция: Выполнить подряд три плавных приседания. Пола пятками не касаться, выполнять только на носках.

Отметить: выполняет правильно; с напряжением, раскачиваясь, балансируя туловищем и руками; крайне напрягается, становится на всю ступню.

3) Исследование координации движений

Инструкция: Выполнить движения: ноги в стороны на ширине плеч, руки вверх; левую ногу выставить вперед на носок, руки на поясе.

Отметить: координация сохранна; нарушена.

4) Исследование переключения движений

Инструкция: Пройти по кругу шагом, поскоками, бегом и вновь шагом (характер движения менять по сигналу).

Отметить: переключение движений сохранно; нарушено.

5) Исследование наличия или отсутствия движения

Инструкция: Поднять руки вверх, в стороны, поставить на пояс.

Согнуть руку в локте, сжать пальцы в кулак, раскрыть ладонь.

Повернуться туловищем влево, вправо, не отрывая ног от пола.

Отметить: по всем параметрам раздела -- наличие (отсутствие) движения; выполнение с первого, второго, третьего раза; невыполнение задания.

6) Исследование пространственной организации движений (по подражанию)

Инструкция: Повернуться на месте вокруг себя и поскоками пробежать по кабинету (залу), начиная движение справа и слева.

7) Исследование пространственной организации движений (по словесной инструкции)

По словесной инструкции проделать эти же движения.

Отметить: ошибки в пространственной организации движений -- незнание сторон тела; ведущей руки; неуверенность выполнения.

Оценка:

Полноценное, четкое выполнение - 1 балл;

Частичное, недостаточно четкое - 0,5 балла.

Невыполненное или минимально - 0,25 балла.

Задание №2. Исследование возможности произвольного формирования определенных мимических поз.

Цель: выявление возможности, качества и объема мимических поз.

Задания:

1) Удивление. Инструкция: брови подняты вверх, глаза широко открыты, рот приоткрыт, губы слегка вытянуты вперед;

2) Печаль. Инструкция: брови слегка сводятся к переносице, углы бровей слегка опускаются, губы сжаты;

3) Радость.Инструкция: губы растянуты в улыбку, глаза слегка прищурены;

4) Сомнение. Инструкция: брови подняты вверх, губы сжаты, нижняя губа поджата, углы рта опущены;

5) Подозрительность.Инструкция: губы сжаты, один или оба глаза прищурены.

Отметить: указанное выше правильное выполнение мимических поз; мимическая картина нечеткая; движение не удается.

Характеристика мимики: живая, вялая, напряженная, спокойная, отсутствие мимики - амимия, гримасы.

Оценка.

Полноценное, четкое выполнение - 1 балл;

Частичное, недостаточно четкое - 0,5 балла.

Невыполненное или минимально - 0,25 балла.

Задание №3. Методика исследования орального праксиса.

Цель: выявление силы, точности, объема, переключаемости движений губ, языка, щек.

1) Исследование объема и качества движения губ.

ь Вытянуть губы вперед («трубочкой»), удержать позу.

ь Растянуть губы в «улыбке» (зубы видно), удержать позу.

Отметить: выполнение правильное; диапазон движений невелик; наличие содружественных движений, чрезмерное напряжение мышц, истощаемость движений.

2) Исследование объема и качества движений языка.

ь Показать узкий язык вперед «иголочкой», удержать на три счета.

ь Показать широкий язык «лопаточкой», удержать на три счета.

ь Переводить кончик языка поочередно из правого угла рта в левый угол рта.

ь Показать язык, поднять его к верхней губе («достать кончик носа»).

ь Показать язык, положить его на нижнюю губу и опустить вниз к подбородку.

ь Открыть рот, пощелкать (поцокать) языком: присосать широкий язык к твердому небу так, чтобы кончик языка был у верхних альвеол, подъязычная связка натянута, затем свободно опустить язык с характерным щелчком.

Отметить: выполнение правильное; движения языка недостаточного диапазона; в мышцах появляются содружественные движения; язык движется неуклюже, неточно, всей массой, медленно; движение не удается.

3) Исследование объема и качества движений мышц щек

ь Надуть обе щеки одновременно, удержать позу в течение 3 секунд.

Отметить: выполнение правильное; сильно напрягается противоположная выпяченная щека; изолированное надувание одной щеки не удается.

Оценка.

Четкое выполнение - 1балл.

Незначительные изменения объема, силы, точности движений - 0,5 балла. Отсутствие удержания поз; выраженные изменения, силы, точности объема; трудности переключения речевых движений; девиация языка - 0,25 балла.

Оценивается сила речевых движений (слабые, сильные), точность (точные, неточные), объем (полный, неполный) и переключаемость. Отмечаются наличие синкинезий, девиация языка, быстрота формирования уклада, длительность удержания позы.

Задание № 4. Исследование произвольной моторики пальцев рук

Цель: Определение качества и степени дифференцированности движений тонкой моторики пальцев рук.

ь Пальцы сжать в кулак -- разжать.

ь Попеременно соединять все пальцы руки с большим, сначала правой руки, затем левой, затем обеих рук одновременно («Здравствуй, пальчик»).

ь Держа ладони на поверхности стола, разъединить пальцы, соединить вместе (5--6 раз).

ь Сложить пальцы в кольцо -- раскрыть ладонь (5--6 раз).

ь На обеих руках одновременно показать второй и третий пальцы (5--6 раз).

ь На обеих руках одновременно показать второй и пятый пальцы (5--6 раз).

Отметить: плавное, точное и одновременное выполнение проб; напряженность, скованность движений; нарушение темпа выполнения движений (не под счет логопеда); невыполнение; наличие леворукости.

Оценка.

Полноценное, четкое выполнение - 1 балл;

Частичное, недостаточно четкое - 0,5 балла.

Невыполненное или минимально - 0,25 балла.

Итоговая оценка результатов эксперимента:

Результаты выполнения всех заданий методик суммируются, определяется степень выполнения по формуле: Сумма баллов / Сумма MAX (25) * 100%, определяется уровень развития психомоторики:

Высокий - 80 - 100% / 20 - 25 баллов

Средний - 60 - 79%/ 15- 19,9 баллов

Низкий - ниже 60%/ менее 15.

2.2 Результаты изучения особенностей развития моторных функций у старших дошкольников со стертой дизартрией

Исследование общей произвольной моторики у детей с нормальным речевым развитием показало высокий уровень ее развития, что соответствует норме. (Табл.1)

По четырем заданиям из семи показан 100% результат, а именно в заданиях на исследование динамической координации движений, переключения движений, наличия или отсутствия движения, пространственной организации движений (по подражанию), что говорит о сформированности произвольной общей моторики у детей 5 лет без речевых нарушений.

Из них 5 детей контрольной группы показали 100% результат. Для детей самым трудным оказалось задание №7, предполагавшее сформированность пространственной организации движений (по словесной инструкции).

У остальных детей отмечались ошибки в пространственной организации движений -- незнание сторон тела; ведущей руки; неуверенность выполнения.

Средний балл группы - 6,6, уровень выполнения составил - 94%.

Анализ средних баллов, полученных каждым ребенком, показал, что в методике №1 все дети контрольной группы показали высокую степень развития общей произвольной моторики (5,6 - 7 балла).

Исследование степени сформированности мимической моторики детей без речевой патологии позволило выявить высокий уровень сформированности данной функции. (Табл.2)

Так, 10 детей контрольной группы показали 100% результат, т.е. выполнили задания методики без ошибок, что говорит о высоком уровне сформированности произвольной мимической моторики детей 5 лет без речевых нарушений.

У детей с высокой степенью сформированности произвольной мимической моторики мы отметили следующие характеристики мимики: живая, ненапряженная.

Следует отметить, что предлагаемые задания выполнялись с различной степенью успешности детьми контрольной группы. Так, все дети без речевых нарушений справились с заданиями «радость» и «подозрительность». Однако, воспроизведение мимических поз «удивление», «сомнение», «печаль» вызвали трудности у 50% обследованных дошкольников без патологии речи. При этом отмечался недостаточный объем движения мышц лба при показе проб «сомнение» - уровень выполнения 88%, «удивление» «печаль» - 93%; недостаточную дифференцированность движений, т.е. при показе проб «сомнение», «удивление», «печаль» дети показывали одинаковые мимические позы.

Все дети контрольной группы показали высокую степень развития мимической моторики (4-5 баллов).

Средний балл группы 4,72, уровень выполнения - 94% (высокий).

Результаты обследования речевой моторики детей контрольной группы представлены в таблице 3.

Все дети контрольной группы показали высокую степень сформированности орального праксиса (5,6 - 7), причем у 5 детей без речевых нарушений уровень выполнения составил 100%. Наибольшие затруднения у остальных детей вызвало задание №3 - «жало» - «лопатка», т.е. чередование широкого (расслабленного) и узкого (напряженного) языка, которые проявлялись в ограничении объема одного из движений, части детей не удавалось напрячь язык в полном объеме, а другой части детей было трудно расслабить язык. Такие упражнения как «лошадка», «часики», «качели»- выполнялись уверенно и четко.

Средний балл группы - 6, 46, уровень выполнения - 92 % (высокий).

При исследовании тонких движений пальцев рук у детей с нормальным речевым развитием был выявлен высокий уровень сформированности пальчиковой моторики (средний балл составил 5,6 балла). Уровень сформированности мелкой моторики детей без речевых нарушений - высокий, составил 92%. (Табл.4) 7 детей контрольной группы показали результат 100%.

Обследование тонких движений пальцев рук показало, что наибольшую сложность в достижении результата вызвало задание «На обеих руках одновременно показать второй и пятый пальцы» - «коза», исполнение которого требует четкости, синхронности движений и концентрации внимания. Дети не могли осуществить одновременно движения: сжать третий и четвертый палец и разжать второй и пятый, к чему приводило ограничение объема движения. Этому мешает также неумение сосредоточиться, рассеянность внимания, когда требуется точность в выполнении заданий, что характерно для этого возраста.

Задания «Сжать - разжать кулак» и «пальчики здороваются» дети без речевых нарушений выполнили без ошибок. Средний балл группы - 5,6, уровень выполнения - 92 %. Все дети контрольной группы показали высокую степень сформированности мелкой моторики (4,8 - 6 баллов)

Итоговые результаты обследования психомоторных функций детей контрольной группы представлены в таблице 5.

Анализ результатов диагностики моторных функций детей контрольной группы показал, что дети 5 лет без нарушений речи представляют собой достаточно однородную группу.

Высокая степень сформированности моторных функций (15 - 20 баллов) выявлена у 20 детей контрольной группы.

Таким образом, обследование детей без нарушений речевого развития показало, что моторные функции развиты достаточно хорошо, однако не все дети одинаково справлялись с заданиями.

Наиболее высокие результаты мы выявили в методике №1 и 3 (уровень выполнения - 94%), что говорит о том, что у детей 5 лет без речевой патологии лучше развита общая и речевая моторика, менее развита мимическая и мелкая моторика (уровень выполнения заданий методик №2,4 составил 92%)

Полученные результаты говорят о необходимости педагогических мероприятий по формированию речевой и мелкой моторики, а также дальнейшего совершенствования общей и мимической моторики детей 5 лет без речевой патологии.

Проведённое исследование общей произвольной моторики у детей со стертой дизартрией показало недостаточную сформированность статической и динамической координации. Уровень развития общей моторики - 80%. (Табл. 6)

В процессе выполнения заданий у детей со стертой дизартрией мы выявили следующие затруднения: замедленность движений при формировании позы, излишняя суетливость; трудности удержания позы, нарушения статической координации; нарушения динамической координации и переключаемости; затруднения в пространственной организации движения; трудности выполнения словесной инструкции.

Наибольшую трудность у детей вызвало выполнение таких заданий как координация движений (60%), пространственная организация движений по словесной инструкции (64%), статическая координация (81%), произвольное переключение движения (75%).

По итогам анализа результатов диагностики все дети экспериментальной группы были распределены на 3 подгруппы по степени сформированности общей произвольной моторики:

ь 12 детей со стертой дизартрией были отнесены нами к высокой степени сформированности общей моторики (5,6 - 7 балла). Для детей данной группы характерно полноценное, четкое выполнение всех предложенных поз и движений, что говорит о сформированности общей моторики. моторный дошкольник стертый дизартрия

ь Средняя степень сформированности общей моторики (4,2 - 5,5) была характерна для 5 детей со стертой дизартрией. У этих детей отмечены ошибки в пространственной организации движений -- незнание сторон тела; ведущей руки; неуверенность выполнения.

ь Низкая степень сформированности общей моторики (до 4,2) - 3 детей со стертой дизартрией. У детей с низкой степенью мы отметили недостаточную сформированность как статической, так и динамической координации движений. Нарушения статической координации движений проявлялись в значительной трудности (а иногда и невозможности) сохранения равновесия, в появлении тремора конечностей. При удержании позы дети часто покачивались, сходили с места. Лучше удерживали равновесие, стоя на правой ноге. Испытывая трудности сохранения равновесия (преимущественно стоя на левой ноге), пытались удерживаться руками за спинку рядом стоящего стула. Выполнение тестовых заданий на исследование динамической координации движений характеризуется недостаточно согласованной деятельностью различных мышечных групп, «толчкообразностью», неловкостью выполняемых движении. Наибольшую трудность вызвало выполнение динамических тестов.

При выполнении заданий пробы на наличие движения (проба №1), даже если ребенок сразу выполнял задание, руки были очень напряжены. Наблюдались синкинезии (поднималось свободное плечо, растопыривались пальцы, покачивалось тело). Более половины детей выполняли задание со второй, третьей попытки. При выполнении тестов на статическую координацию движения, статического равновесия (3) и (6), дети при удержании позы покачивались.

При обследовании произвольной мимической моторики обращалось внимание на объём движения, точность, длительность удержания позы, способность к переключаемости, наличие синкинезий, состояние тонуса.

Обследование показало, что выполнение тестов этой методики вызвало существенные затруднения у детей со стертой дизартрией: уровень сформированности мимической моторики - средний (75%). (Табл. 7)

Дети хорошо выполнили задание только на передачу радости (81%), затруднения возникали при передаче мимики удивления (70%), печали (72%), «сомнения» (75%).

По итогам анализа результатов диагностики все дети экспериментальной группы были распределены на 3 подгруппы по степени сформированности мимической моторики:

ь Высокая степень сформированности мимической моторики (4-5 балла) отмечалась у 11 детей со стертой дизартрией. У детей с высокой степенью сформированности произвольной мимической моторики мы отметили следующие характеристики мимики: живая, ненапряженная.

ь Средняя степень сформированности мимической моторики (3-4 балла) была характерна для 6 детей со стертой дизартрией. У детей со средней степенью сформированности мимической моторики мы отметили нечеткое выполнение мимических поз; недостаточный объем и дифференцированность движения мышц лба, щек.

ь Низкая степень сформированности мимической моторики (до 3 баллов) была отмечена у 3 детей со стертой дизартрией. У детей с низкой степенью сформированности произвольной мимической моторики мимическая картина нечеткая, мимика напряженная либо вялая, амимия, многие движения, такие как «сомнение», «удивление», «печаль» не доступны.

При этом у детей со стертой дизартрией затруднения вызвали все мимические позы. Наиболее низкие результаты показали дети в субтестах: «удивление», «печаль».

При обследовании у детей со стертой дизартрией во всех заданиях выявлены затруднения: наблюдалась нечёткость движения, трудность удержания позы, наличие синкинезий, напряжённое состояние, т.е. наличие неврологической микросимптоматики (нерезко выраженные гиперкинезы в мимической, лицевой мускулатуре, изменения в тонусе мышц).

...