Особливості мовного розвитку дітей дошкільного віку з ДЦП

Размещено на http://allbest.ru/

Особливості мовного розвитку дітей дошкільного віку з ДЦП.



Зміст

Вступ

Глава I. Особливості мовного розвитку дітей з дитячим церебральним паралічем

1.1 Дитячий церебральний параліч

1.2 Мовні порушення у дошкільників з дитячим церебральним паралічем

1.3 Причини ДЦП

1.4 Синдроми мовних порушеннях при ДЦП

Глава ІІ. Логопедична та корекційна робота при мовних порушеннях дітей дошкільного віку з ДЦП

2.1 Діагностика та корекція рухових і мовних порушеннях дітей з ДЦП

2.2 Логопедична робота з дітьми дошкільного віку з діагнозом дитячий церебральний параліч

2.3 Зарубіжні методики освіти дошкільників з дитячим церебральним паралічем

Висновок

Список літератури

Глосарій



Вступ

Кожній сім'ї хочеться мати здорову дитину. Мабуть, не знайдеться батьків, які не бажали б, щоб їх діти були міцними, розумними і красивими, щоб в майбутньому вони зуміли зайняти гідне місце в суспільстві. У деяких країнах зараз нерідко навіть проводяться конкурси на найкрасивіше немовля.

Але у деяких дітей відразу після народження виникають хворобливі зміни м'язового тонусу і ряд інших симптомів, які потім накладають незгладимий відбиток на все життя дитини, - а згодом і дорослого - і на життя його батьків.

Ці явища відомий австрійський лікар і психолог Сигізмунд Фрейд у кінці дев'яностих років минулого століття об'єднав під назвою дитячий церебральний параліч. Хоча, по суті, йдеться не про параліч, як такому, а про порушену координацію рухів, пов'язану з поразкою певних структур головного мозку, що виникає в до і післяпологовому періоді розвитку дитини і в результаті родової травми. Частенько такі поразки трапляються ще у ембріона. Їх винуватцями бувають інфекція, антитіла, неправильний резус-фактор або гіпоксія новонароджених.

В процесі мовного розвитку формуються вищі форми пізнавальної діяльності, здібності до понятійного мислення. Оволодіння здатністю до мовного спілкування створює передумови для специфічно людських соціальних контактів, завдяки яким формуються і уточнюються уявлення дитини про навколишню дійсність, удосконалюються форми її віддзеркалення.

За даними Мастюковой О.М. мовні розлади спостерігаються у 70 -- 80 % дітей з ДЦП. За закордонними даними, в 50-х роках поширеність ДЦП варіювалася від 1 -го в Англії до 4-х в США на 1000 дошкільників. У 1999 році Семенова О.М. привела такі дані про поширеність ДЦП в Росії: в 1962 році -- 0,4 на 1000 дитячого населення, в 1972 році -- 1,72 на 1000, в 1982-89 роках -- 5,6-8,9 на 1000 [17].

Проблеми порушення спілкування дитини з ДЦП з однолітками, складнощі адаптації в групі однолітків в сучасному суспільстві набувають усього більшого соціального значення. Для повноцінного психічного розвитку дитини важливий не лише сам процес спілкування з дорослим, особливо з батьками, але також велика і роль спілкування з однолітками. Розвиток комунікативних навичок, і їх значення для загального психічного розвитку дітей з ДЦП вивчені набагато менше, ніж спілкування здорової дитини з однолітками і з дорослими, причому потребностно - мотиваційний аспект спілкування хворої дитини з ровесниками мало привертав увагу дослідників.

Вивченню порушення спілкування у дітей з дитячим церебральним паралічем присвячено багато спеціальних досліджень, в яких розглядаються питання їх патофізіології, клініки і корекції. Цій проблемі присвячені роботи Даниловой Л.О., Мастюковой О.М., Ипполитовой М. В., Шипициной Л.М., і ін.

Порушення мови в тій або іншій мірі (залежно від характеру мовних розладів) негативно впливають на увесь психічний розвиток дитини, відбиваються на його діяльності, поведінці.

У зв'язку з цим актуальним видається вивчення проблеми мовного розвитку і особливостей дітей з ДЦП.

З урахуванням актуальності цієї проблеми ми обрали тему дослідження : «Особливості мовного розвитку дітей дошкільного віку з дитячим церебральним паралічем».

Мета роботи суто практична: зробити мову (чужу, а потім і свою) предметом спостереження і уважного відношення учнів, закласти основи культури мовної поведінки. Але якщо ми хочемо свідомого відношення дитини до слова, до мови і мовних дій, то необхідно озброїти його тими знаннями, які допоможуть зрозуміти (у доступних межах) сенс використовуваних термінів.

Об'єкт дослідження : - мова дітей старшого дошкільного віку.

Предметом нашого дослідження є виявлення особливостей розвитку розмови дошкільників і вправи, спрямовані на формування і збагачення дитячої мови.

Формування повноцінного мовного розвитку дошкільників є найважливішим напрямом процесу навчання. Це пояснює актуальність обраної теми.

Мета дослідження - вивчення особливості розвитку мови дошкільників в процесі навчання; формування у дітей умінь будувати висловлювання на задану тему в певному стилі і жанрі : правильно, змістовно, виразно, ефективно.

Відповідно до мети дослідження були поставлені завдання:

1. Вивчити літературу по цій темі і дати теоретичне і психолого-педагогічне обґрунтування проблеми.

2. Скласти систему мовних вправ.

3. Вивчити особливості розвитку мови у дітей старшого дошкільного віку.

4. Скласти методичні і психолого-педагогічні рекомендації по підготовці і проведенню вправ по розвитку мови дітей.

Гіпотеза нашого дослідження полягає в припущенні, що систематичне, методично точне проведення мовних вправ на заняттях по розвитку мови сприяє розвитку зв'язної мови дошкільників, формуванню навичок самоконтролю, попередженню і усуненню типових мовних помилок учнів, підвищенню якості дитячих висловлювань.

Контрольна робота складається з двох частин. Перша частина містить психолого-педагогічні основи розвитку мови дошкільників. Друга присвячена діагностиці логопедічної та корекційної роботи дітей старшого дошкільного віку. У розділі «Список літератури» представлений список використаної наукової і методичної літератури.



Глава I. Особливості мовного розвитку дітей з дитячим церебральним паралічем

1.1 Дитячий церебральний параліч

Дитячий церебральний параліч розвивається внаслідок уражень головного мозку -- внутрішньоутробного, в пологах, а також в період новонародженості, тобто коли основні структури мозку ще не дозріли. Частота захворювання, за даними М. Н. Никитиної (1972), 1.71 на 1000 дитячого населення.[7]

Мастюкова О.М. дає наступне визначення дитячого церебрального паралічу : «Термін ДЦП означає групу рухових розладів, що виникають при поразці рухових систем головного мозку і проявляються в недоліку або відсутності контролю з боку нервової системи за функціями м'язів». [32]

Під терміном «дитячі церебральні паралічі» (ДЦП) розуміють групу захворювань, що виникають внаслідок ушкоджень головного (рідше за спинний) мозку, під час внутрішньоутробного розвитку плоду, у момент пологів або в ранньому післяпологовому періоді. Приблизно у 57% випадків захворювання є природженим, в 40% - обумовлено патологічними пологами і тільки у 3% дітей пов'язано з інфекційними захворюваннями, черепно-мозковою травмою або іншими патологіями, які розвиваються вже після народження.

Характерна риса дитячого церебрального паралічу - порушення психомоторних функцій. Рухові розлади проявляються у вигляді паралічів, парезів, насильницьких рухів, порушень координації рухів. Ці симптоми нерідко супроводжуються затримкою психо-мовного розвитку, судорожними припадками, порушеннями зору, слуху, чутливості і іншими патологіями (Гросс Н.А., 2000). [2] Дитячий церебральний параліч відрізняється великою різноманітністю клінічних проявів, супутніх симптомів, тяжкості рухових і психічних порушень, мір компенсації, причин, що викликали захворювання.

Залежно від тяжкості і поширеності розрізняють наступні форми дитячих церебральних паралічів : спастичну диплегію, спастичну геміплегію, подвійну геміплегію, параплегію, моноплегію, атонически-астатический синдром («в'яла» форма дитячого церебрального паралічу), гіперкінетичну форму.

Спастична диплегія (синдром Литтля) - найбільш часта форма дитячого церебрального паралічу, що характеризується руховими порушеннями у верхніх і нижніх кінцівках; причому ноги страждають більше, ніж руки. Міра залучення до патологічного процесу рук може бути різною - від виражених парезів до легкої незручності, яка виявляється при розвитку у дитини тонкої моторики. У 70 - 80% дітей відзначаються порушення мови у формі спастико - паретичної дизартрії, затримки мовного розвитку, рідше за моторну алалію (К.О. Семенова, 1979, 1991; О. М. Мастюкова, 1988). [12]

При спастичній геміплегії порушення відзначаються переважно на одній стороні. У руці більше підвищений м'язовий тонус згиначів, а в нозі - розгиначів. Тому рука зігнута в ліктьовому суглобі, приведена до тулуба, а кисть стисла в кулак. Нога розігнута і повернена всередину. При ходьбі дитина спирається на пальці. Сухожильні рефлекси високі з розширеною зоною на стороні парезу (іноді з двох сторін). Паретичні кінцівки відстають в рості від здорових.

Подвійна геміплегія характеризується руховими порушеннями в усіх кінцівках, проте зазвичай руки страждають більше, ніж ноги. М'язовий тонус часто асиметричний. Важка поразка рук, лицьової мускулатури і м'язів верхньої частини тулуба спричиняє за собою виражену затримку мовного і психічного розвитку. Діти не сидять, не ходять, не можуть себе обслуговувати. У усіх дітей відзначаються грубі порушення мови за типом анартрії, важкою спастико - ригідній дизартрії (мова повністю відсутня, або хворий вимовляє, склади і слова). Мова може бути відсутньою і у зв'язку з тим, що у більшості дітей (90 %) відзначається виражена розумова відсталість. При атоническі - астатичній формі дитячого церебрального паралічу має місце поразка мозочка, що в деяких випадках поєднується з поразкою лобових відділів мозку. З боку рухової сфери спостерігаються: низький м'язовий тонус, порушення рівноваги у спокої і при ходьбі, тремор, гиперметрія (неспівмірність і надмірність рухів). У більшості дітей відзначаються мовні порушення у вигляді затримки мовного розвитку, атактичній дизартрії, може мати місце алалія.

Гіперкінетична форма характеризується переважною поразкою підкіркових утворень при резус-конфликтной вагітності.

За даними Л.О. Бадаляна, гіперкінези представлені наступними формами:

* Хореїчний. Швидкі скорочення різних груп м'язів. Вони носять неритмічний, нескоординований характер.

* Атетоз. Повільні, червоподібні, химерні рухи в м'язах.

* Торзионий спазм. Характеризується такими, що виникають при ходьбі штопорообразними рухами тулуба.

* Лицьовий гемиспазм. Скорочення м'язів половини особи, що періодично повторюються.

* Тремор. Тремтіння витягнутих рук, тулуба, голови.

* Тик. Насильницькі одноманітні рухи окремих груп лицьових м'язів.

Мовні порушення частіше у формі гіперкінетичної дизартрії. Інтелект у більшості випадків розвивається задовільно.

Перебіг захворювання при усіх його формах підрозділяється на три стадії:

Ранню;

Початкову резидуальну (відновну);

Пізню резидуальну.

Рання стадія захворювання - перші 3-4 тижні періоду новонародженості. Вже в перші дні виявляється ряд симптомів, що свідчать про ураження головного мозку : підвищена температура, синюшність шкіри обличчя, косоокість тремтіння кінцівок, судоми, різке підвищення або, навпаки, пониження тонусу м'язів.

Друга стадія захворювання - початкова резидуальна, для якої характерні затримка і порушення перших етапів розвитку рухових навичок.

Третя стадія, пізня резидуальна, характеризується наявністю типових змін в опорно-руховому апараті, контрактурами і деформаціями (як оборотними, так і безповоротними) і діагностується зазвичай після 3-4 років життя дитини. Вважається, що дитячий церебральний параліч - це не прогресуюча патологія, на відміну від прогресуючих спадкових захворювань ЦНС і деяких захворювань спинного мозку і периферичних нервів.

Таким чином, реабілітація дітей з дитячим церебральним паралічем - це не лише медичне завдання, але і багато в чому педагогічна і соціальна. Використовуючи в активній формі засоби фізичної культури і логопедії, можна значно підвищити ефективність реабілітаційних заходів з дітьми.

1.2 Мовні порушення у дошкільників з дитячим церебральним паралічем

У структурі дефекту у дітей з церебральним паралічем значуще місце займає розлад мови частотою близько 70 відсотків. Форми мовних порушень різноманітні, що пов'язано із залученістю в патологічний процес різних мозкових структур. Доцільно виділяти наступні форми порушень :

1) Вторинна затримка мовного розвитку;

2) Порушення граматичної будови мови;

3) Порушення формування зв'язної мови;

4) Усі форми дизграфії і дизлексії;

5) Фонетико-фонемне недорозвинення розмови, які проявляються у рамках різних форм дизартрій;

6) У важчих випадках розвивається таке недорозвинення мови як алалія;

7) Загальне недорозвинення мови.

При вторинній затримці мовного розвитку у дітей з дитячим церебральним паралічем відбувається порушення темпу розвитку мови в зв'язку важкою руховою недостатністю і вираженим порушенням діяльності.

Загальне недорозвинення мови - стійке порушення мовного розвитку у зв'язку з важкою поразкою моторики артикуляції у поєднанні з сенсорними дефектами.

Заїкання, мутимо - невротичні і неврозоподібні мовні розлади.

Основні форми дизартрических порушень мови у дітей з дитячим церебральним паралічем.

На основі клінико-фонетичного аналізу вимовних розладів мови виділяються вісім основних форм дизартричного порушення мови, що постійно зустрічаються :

1) спастико-паретична (провідний синдром -- спастичний парез);

2) спастико-ригідна (провідні синдроми -- спастичний парез і тонічні порушення управління типу ригідності);

3) гіперкінетична (провідний синдром -- гіперкінези: хореїчні, атетоидні, миоклонії);

4) атактична (провідний синдром -- атаксія);

5) спастико-атактична (провідний синдром -- спастичний парез і атаксія);

6) спастико- (провідний синдром -- спастичний парез і гіперкінез);

7) спастико-атактико- гіперкінетична (провідний синдром -- спастичний парез, атаксія, гіперкінез);

8) атактико- гіперкінетична (провідний синдром -- атаксія, гіперкінез).

Розглянемо диференційовану клінічну симптоматику при кожній формі дизартрії.

Псевдобульбарна дизартрія як неврологічне поняття (поразка центральної провідності черепномозкових нервів) складає лише один з компонентів цього складного мовного розладу. Окрім рухових чистих псевдобульбарних розладів, у дітей виявляються також ригідність, гіперкінези, атаксія, апраксія.

При розвитку псевдобульбарної дизартрії - мова дитини змащена, неясна; голос тихий, гугнявий, як правило; має місце слинотеча. Жування порушене (діти нерідко до 3 - 5 років їдять тільки протерту пищу).

Виявляються ознаки недорозвинення не лише інтелекту і мислення, але і інших психічних функцій (сприйняття, пам'ять, увага, мова, моторика, емоції, воля і т. д.) По-друге, спостерігається переважне недорозвинення найбільш диференційованих, онтогенетичних молодих функцій - мислення і розмови при відносному збереженні еволюційно древніших елементарних функцій і інстинктів. Мова не розвинена, обмежується звуками, окремими словами, немає розуміння зверненої до них мови.

Спастичний парез, по назві якого визначена перша форма дизартрії (спастіко-паретична), найбільш поширений в мовнорухливій системі при дитячих церебральних паралічах. Цей синдром зустрічається майже при усіх формах дизартрических розладів. Спастичний парез пов'язаний з випаданням або послабленням енервацій різних черепно-мозкових нервів, причому поразка центральних нейронів V, VII, IX, X, XI, XII пар черепно-мозкових нервів може носити загальний або виборчий характер, що, і формує у свою чергу різну міру участі мовної мускулатури в мовному акті. В даному випадку важливо проводити обстеження одночасно з обліком міри проявів спастичного парезу.

Спастичний парез проявляється по-різному: одні хворі не можуть утримати в часі потрібну позу артикуляції, інші -- виконати її, треті -- швидко перемкнутися від однієї позиції до іншої. У ряду хворих парез призводить до збільшення латентного періоду при включенні в рух, до слинотечі в різній мірі. Характер вимовної сторони мови : голос недостатньої сили і дзвінкості, виснаженість, усі параметри голосових можливостей, понижена амплітуда голосових модуляцій, необхідних для живої інтонації, темп мови уповільнений, мовний видих виснажуємо, вдих неглибокий.

Амплітуда рухів артикуляцій при спастичному парезі завжди понижена, немає повною реципрокности в діяльності подовжніх, вертикальних, поперечних м'язів мови, недостатня лабіалізація (випинання губ вперед при звуках: о, у, і, и, ш, ж, ч, ц).

Гіперкінетична форма дизартрії названа по провідному гіперкінетичному синдрому.

Вимовна сторона мови : голос напружений, переривчастий, вібруючий, такий, що змінюється по висоті і силі, модуляційні можливості в обмежених межах можливі. При атетоідному гіперкінезі дещо важче вимовляння африкативних і щілинних звуків.

Дуже часто потенційні можливості голосоутворення у дитини значно вищі, ніж він їх використовує у своїй промові. Розбірливість залежить від управління дихальними рухами, від можливості забезпечити силу голосу в мові. Добре озвучена мова сприймається слухачем як зрозуміла. Навіть за наявності багатьох дефектів фонетичного ладу кіркових розладів зазвичай не спостерігається, страждає лише техніка листа і читання.

Спастико - ригідна форма дизартрії характеризується проявом спастичного парезу мовної мускулатури і порушенням тонічного управління мовною діяльністю по типу екстрапірамідного розладу.

При цій формі дизартрії не буває тривалого фону спокою в мовній мускулатурі, оскільки підвищений поріг чутливості до різного роду подразникам. Напружена посмішка може змінитися миттєвим спазмом верхнього і нижнього квадратного м'яза губи, напружено піднятий кінчик язика змінюється широким розпластуванням по нижній губі. Це положення змінюється виведенням мови назовні, вузьким і напруженим.

Під час діяльності артикуляції сама амплітуда рухів артикуляцій при цій формі дизартрії поступово знижується, доходячи до нуля, дитина вимушена зупинитися, з'являється спазм дихання, після легкого вдиху і паузи дитина знову продовжує говорити до нового спазму і так через кожні 4-5 складів. Дуже часто при цьому синдромі спостерігається недиференційована губних і язичних рухів. Вимовна сторона мови : голос глухий, напружений, амплітуда голосових модуляцій знижується до нуля, сила голосу ослаблена, польотна голосних надзвичайно мала, темп швидкий, мова різко уривиста, в окремих випадках темп може бути повільним з поступовим загасанням голосу. Характер звуковимови більшою мірою страждає у фонетичному забарвленні, проте частіше фонемні властивості звуків усі зберігаються. У разі ж апраксичних розладів можуть випасти окремі групи звуків (як завжди, найбільш важкі -- щілинні, африкативні, сонори). Специфічним різновидом звуковимови при цьому синдромі буде слабкість диференціації губних, призубних, м'яких і твердих. Розбірливість мови понижена значно зважаючи на недостатність польотної звучань, мови і поведінки.

1.3 Причини розвитку ДЦП

1. Частота мовних порушень при ДЦП складає 80% Причини мовних порушень:

* пошкодження певних структур мозку;

* більш пізнє формування або недорозвинення відповідних відділів кори головного мозку (передні і задні відділи лівої півкулі);

* обмеження обсягу знань і уявлень про навколишній;

* недостатність предметно-практичної діяльності.

2. Відзначається взаємозв'язок між мовними і руховими порушеннями при ДЦП:

* тривале збереження патологічних тонічних рефлексів негативно впливає на м'язовий тонус апарату артикуляції (вираженість тонічних рефлексів підвищує тонус м'язів мови, утруднює дихання, голосоутворення, довільне відкривання рота, рухи язика вперед і вгору, часто порушує формування голосової активності сторони мови);

* існує залежність між тяжкістю порушень артикуляція моторики і тяжкістю порушень функцій рук;

різні порушення рухової сфери обумовлюють різноманітність мовних порушень.

3. Виділяються наступні основні форми мовних порушень при ДЦП:

* дизартрія;

* затримка мовного розвитку;

* алалія;

* порушення писемного мовлення.

Аналіз причин, що призводять до виникнення ДЦП, показав, що в більшості випадків виділити одну з них не представляється можливим. Як правило, має місце поєднання декількох несприятливих факторів як у період вагітності, так і при пологах.

Згідно з даними багатьох дослідників, в 80% випадків виникнення церебрального паралічу ураження мозку відбувається в період внутрішньоутробного розвитку плоду. Надалі внутрішньоутробна патологія може обтяжуючих інтранатальної. Тим не менш, в кожному третьому випадку причину церебрального параліча встановити не вдається.

Сучасна медицина описує понад 400 факторів, що впливають на перебіг внутрішньоутробного розвитку. Причиною ж виникнення церебральної патології у 70-80% випадків є дія на мозок комплексу шкідливих факторів.

Гіпоксія дитини в утробі матері або відразу після народження. Так, у більшості дітей причиною захворювання є патологія вагітності матері (токсикоз, порушення плацентарного кровообігу, інфекції), що призводить до недорозвинення структур головного мозку дитини, особливо ділянок мозку, відповідальних за формування рефлекторних механізмів і підтримку рівноваги тіла. Через це відбувається неправильний розподіл м'язового тонусу у скелеті, виникають патологічні рухові реакції.

Родові травми, викликані різними видами акушерської патології (вузький таз матері, неправильне його будова, слабкість пологової діяльності, затяжні або стрімкі пологи, а також пологи після тривалого безводного проміжку, неправильне передлежання плоду), лише в невеликій кількості випадків служать єдиною причиною, що приводить до пошкодження мозку плоду. У більшості випадків тяжкість родів визначається вже наявною патологією дитини, що з'явилася в результаті його внутрішньоутробного пошкодження.

Гемолітична хвороба новонароджених («ядерна жовтяниця»), при якій відбувається інтоксикація головного мозку дитини. Жовтяниця може бути викликана різними механізмами - несумісністю крові матері і плоду по групі або резус-фактору, а також печінкова недостатність новонародженого.

Гострі або хронічні захворювання матері, в першу чергу гіпертонічна хвороба, пороки серця, анемія, ожиріння, цукровий діабет, краснуха і т.п. Іншими «материнськими» чинниками перинатального ризику є прийом під час вагітності деяких ліків, зокрема транквілізаторів, а також деякі дії, пов'язані з професійною діяльністю, алкоголізм, стреси, психологічний дискомфорт, фізичні травми. В останні роки велике значення в етіології ДЦП надається впливу на плід різних інфекційних агентів, особливо вірусного походження.

Порушення нормального перебігу вагітності - токсикози, загрози переривання, а також імунологічна несумісність матері і плода.

Ускладнення при пологах. При цьому слід враховувати, що при наявності патологій внутрішньоутробного розвитку дитини пологи часто мають важкий і затяжний перебіг. Таким чином, створюються умови для виникнення механічної травми голови і асфіксії, часто є по суті вторинними факторами, які викликають додатковий розлад первинно ураженого мозку. До факторів, більш всього сприяючим розвитку церебрального паралічу, більшість дослідників відносять передчасні пологи

Закупорка артерії головного мозку і розвинутий ішемічний інсульт (внутрішньоутробний або при пологах).

Цікавий і той факт, що при церебральному паралічі має місце ураження переважно осіб чоловічої статі. В середньому ДЦП у хлопчиків зустрічається в 1,3 рази частіше і має більш важкий перебіг, ніж у дівчаток. Наприклад, три чверті випадків помірної і важкої тетраплегии при церебральному паралічі зустрічаються серед осіб чоловічої статі і мають при цьому тенденцію до більш тяжких руховим порушень, ніж у жінок.

1.4 Синдроми мовних порушень при ДЦП

дошкільник мовний порушення параліч

Мовні порушення у дітей з церебральними паралічами характеризуються затримкою мовного розвитку, дизартрія і алалія.

Затримка мовного розвитку відзначається вже в домовний період. Гуління і лепет з'являються пізно, відрізняються фрагментарністю, бідністю звукових комплексів, малої голосовий активністю. Перші слова також запізнюються, активний словник накопичується повільно, формування фразова мови порушується. Затримка мовного розвитку, як правило, поєднується з різними формами дизартрії або алалії.

У дітей з церебральними паралічами найбільш часто відзначається псевдобульбарна дизартрія. Для цієї форми дизартрії характерно підвищення тонусу мовної мускулатури. Мова в порожнині рота напружена, його спинка спастично вигнута, кінчик не виражений. Губи спастично напружені. Підвищення м'язового тонусу може чергуватися з гіпотонією або дистонією в окремих м'язових групах апарату артикуляції. Парези артикуляційних м'язів викликають розлад звуковимови за типом псевдобульбарної дизартрії. Характерні порушення голосоутворення та розлад дихання. Часто спостерігаються співдружність руху (синкінезії) в артикуляційною мускулатурі.

Поряд з псевдобульбарною дизартрією, яка може зустрічатися при всіх формах церебрального паралічу, мають місце й інші форми дизартрії. Так, екстрапірамідні форма дизартрії спостерігається при гіперкінетичний формі дитячого церебрального паралічу. Ця форма характеризується м'язової дистонією, гіперкінезами артикуляційних м'язів, вираженим порушенням інтонаційної сторони мови. При атонічний-астатичними формі дитячого церебрального паралічу відзначається мозочкова дизартрія, особливістю якої є асинхронність між диханням, фонації і артикуляції. Мова носить уповільнений і поштовхоподібний характер. До кінця фрази голос затихає (скандував мова).

Часто зустрічається змішана дизартрія.

Моторна алалія призводить до недорозвинення всіх сторін мови: фонематичний, лексичної, граматичної та семантичної.

При сенсорної алалії утруднене розуміння зверненого мовлення. Відзначаються виражені порушення фонематичного сприйняття, вдруге страждає розвиток моторної мови.

Мовні порушення у дітей з церебральними паралічами рідко бувають ізольованими. Найчастіше дизартрія поєднується із затримками мовного розвитку або з алалією.

Дитячий церебральний параліч - важке захворювання, при якому виявляються, уражені усі функції, у тому числі і мова.

Мовні порушення у дітей з ДЦП включають:

Фонетико-фонемне недорозвинення розмови, які проявляються у рамках різних форм дизартрій;

Структура дефекту при дизартрії, як найбільш поширеного ускладнення, включає порушення звуковимовної сторони мови і просодичної сторони розмови, обумовлені органічним ушкодженням мовно - рухливих механізмів центральної нервової системи.

Причинами порушення звуковимова при дизартрії є:

- порушення м'язового тонусу в мовній мускулатурі;

- обмежена можливість довільних рухів артикуляцій із-за паралічів і парезів м'язів апарату артикуляції;

- порушення голосоутворення і дихання.

- специфічні особливості засвоєння лексичної системи мови;

- порушення граматичної будови мови;

- порушення формування зв'язної мови і розуміння мовного повідомлення;

- усі форми дисграфії і дислексії.

Надзвичайно важливим є раннє виявлення мовних порушень при церебральному паралічі у дітей для своєчасного початку логопедичної роботи і найбільш оптимальної і ефективної корекції мовних розладів

У світі існує багато систем спеціальної освіти дошкільників з дитячим церебральним паралічем. Ці системи мають схожий зміст, але різні способи його реалізації.



Глава ІІ. Логопедична та корекційна робота мовних порушень дітей дошкільного віку з ДЦП

2.1 Діагностика та корекція мовних порушень дітей з ДЦП

Якщо ваша дитина має симптоми, які можуть вказувати на церебральний параліч, йому необхідно провести детальне обстеження. Немає медичних досліджень, які могли б підтвердити діагноз церебрального паралічу. Діагноз виставляється на основі різносторонньої інформації отриманої вашим лікарем або іншими консультантами.

Ця інформація включає детальне розпитування батьків звертаючи увагу на всі важливі моменти історії життя батька і матері та їх родини. Особлива увага звертається на перебіг вагітності і пологів та стан здоров'я матері в даний час.

Необхідно детально розповісти про всіх медичних проблемах дитини та описати його моторне і психічний розвиток.

Лабораторні дослідження: Різні дослідження крові та сечі можуть бути призначені, якщо лікар зіпідозрює що порушення у дитини можуть бути викликані різними хімічними, гормональними чи метаболічний факторами. Для виключення генетичних синдромів може бути проведений аналіз хромосом включаючи каріотідній аналіз та специфічні дослідження ДНК.

Візуальні дослідження дають інформацію про структури які знаходяться всередині тіла людини. При вивченні головного та спинного мозку ці дослідження часто називаються нейровізуалізації. Проведення цих тестів не завжди є необхідним, але в багатьох випадках вони можуть допомогти визначити причину ДЦП та поширення ураження мозку. Їх необхідно проводити якомога раніше, щоб при потребі негайно розпочати відповідне лікування.

Ультразвукове дослідження мозку. Застосовуються нешкідливі звукові хвилі для визначення структурних та анатомічних порушень мозку.

Наприклад: ультразвукове дослідження може показати геморагії (крововиливи) в мозок або пошкодження спричинене нестачею постачання кисню до мозку. Ультразвукове дослідження часто застосовується в новонароджених, які не можуть переносити жорсткіші дослідження, таке як комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія .

Основними цілями корекційної роботи при ДЦП є: надання дітям медичної, психологічної, педагогічної, логопедичної та соціальної допомоги, забезпечення максимально повної і ранньої соціальної адаптації, загального та професійного навчання. Дуже важливо розвиток позитивного ставлення до життя, суспільству, родині, навчанню і праці. Ефективність лікувально-педагогічних заходів визначається своєчасністю, взаємозв'язком, безперервністю, наступністю у роботі різних ланок. Лікувально-педагогічна робота повинна носити комплексний характер. Важлива умова комплексного впливу - узгодженість дій фахівців різного профілю: невропатолога, психоневролога, лікаря ЛФК, логопеда, дефектолога, психолога, вихователя. Необхідна їх спільна позиція при обстеженні, лікуванні, психолого-педагогічної та логопедичної корекції.

Існує кілька основних принципів корекційно-педагогічної роботи з дітьми, що страждають на церебральний параліч.

1. Комплексний характер корекційно-педагогічної роботи. Це означає постійний облік взаємовпливу рухових, мовних і психічних порушень у динаміці триваючого розвитку дитини. Внаслідок цього необхідна спільна стимуляція (розвиток) всіх сторін психіки, мови і моторики, а також попередження і корекція їх порушень.

2. Ранній початок онтогенетично послідовного впливу, що спирається на підлягаючі зберіганню функції. В останні роки широко впроваджена в практику рання діагностика ДЦП. Незважаючи на те що вже в перші місяці життя можна виявити патологію домовного розвитку та порушення орієнтовно-пізнавальної діяльності, корекційно-педагогічна, і зокрема логопедична, робота з дітьми нерідко починається після 3-4 років. У цьому випадку робота найчастіше спрямована на виправлення вже сформованих дефектів мови і психіки, а не на їх попередження. Раннє виявлення патології домовного і раннього мовного розвитку і своєчасне корекційно-педагогічний вплив в дитячому і ранньому віці дозволяють зменшити, а в деяких випадках і виключити психомовного порушення у дітей з церебральним паралічем в старшому віці. Необхідність ранньої корекційно-логопедичної роботи при ДЦП випливає з особливостей дитячого мозку - його пластичності і універсальної здатності до компенсування порушених функцій, а також у зв'язку з тим, що найбільш оптимальними термінами дозрівання мовної функціональної системи є перші три роки життя дитини. Корекційна робота будується не з урахуванням віку, а з урахуванням того, на якому етапі психомовного розвитку знаходиться дитина.

3. Організація роботи в рамках провідної діяльності. Порушення психічного та мовного розвитку при ДЦП в значній мірі обумовлені відсутністю або дефіцитом діяльності дітей. Тому при корекційно-педагогічних заходах стимулюється основний для даного віку вид діяльності. У дитячому віці (до 1 року) провідний вид діяльності - емоційне спілкування з дорослим; в ранньому віці (від 1 року до 3 років) - предметна діяльність; в дошкільному віці (від 3 до 7 років) - ігрова діяльність; в шкільному віці навчальна діяльність.

4. Спостереження за дитиною в динаміці триваючого психомовного розвитку.

5. Тісна взаємодія з батьками і всім оточенням дитини

У силу величезної ролі сім'ї, найближчого оточення в процесах становлення особистості дитини необхідна така організація середовища (побуту, дозвілля, виховання), яка могла б максимальним чином стимулювати цей розвиток, згладжувати негативний вплив захворювання на психічний стан дитини. Батьки основні учасники педагогічної допомоги при ДЦП, особливо якщо дитина з тих чи інших причин не відвідує навчально-виховний заклад.

Основними напрямами корекційно-педагогічної роботи в ранньому та дошкільному віці є: розвиток емоційного, мовного, предметно-дієвого і ігрового спілкування з оточуючими; стимуляція сенсорних функцій (зорового, слухового, кінестетичного сприйняття і стереогноза). Формування просторових і часових уявлень, корекція їх порушень; розвиток передумов до інтелектуальної діяльності (уваги, пам'яті, уяви); формування математичних уявлень; розвиток зорово-моторної координації і функціональних можливостей кисті і пальців; підготовка до оволодіння письмом; виховання навичок самообслуговування і гігієни.

Значне місце в корекційно-педагогічної роботи при ДЦП відводиться логопедичної роботі. Її основними завданнями є: розвиток (і полегшення) мовного спілкування, поліпшення розбірливості мови; нормалізація тонусу м'язів і моторики артикуляційного апарату; розвиток мовного дихання, голосу, просодики; формування сили, тривалості, керованості голосу у мовному потоці; вироблення синхронності дихання, голосу та артикуляції; корекція порушень вимови.

2.2 Логопедична робота з дітьми з дитячим церебральним паралічем

Перші вітчизняні роботи, присвячені вихованню дошкільників з церебральним паралічем, були написані в 60 - Х роках М. В. Іпполітової і Л.О. Даніловой. Авторами були представлені рекомендації по розвитку зорового, тактильного, слухового сприйняття в ігровій діяльності, по формуванню тимчасових і просторових представлень. Вони провели велику організаційну роботу для відкриття дошкільних установ для дітей з порушенням опорно-рухового апарату. Ці установи були відкриті в 70 -Х роках. М. В. Іпполитова із співавторами опублікувала для батьків рекомендації по сімейному вихованню дітей з дитячим церебральним паралічем, починаючи з раннього віку.

Нині все більшу актуальність придбаває проблема профілактики і медико - психологотипу - педагогічній допомозі дітям з дитячим церебральним паралічем.

У ряді робіт О.Ф. Архиповой, Л.О. Даниловой, М. І. Ипполитовой, І.Ю. Левченко, І.І. Мамайчук, О.М. Мастюковой, К.А. Семеновой, та ін. розкриті основні напрями коректувальної роботи, що враховують психофізичні особливості дітей, що страждають церебральними паралічами

Планування логопедичної роботи будується на розумінні мовних порушень, що є складним комплексом дизонтогенеза, і включає ряд розділів не лише коректувальний - логопедичній спрямованості, але і психолого-педагогической спрямованості.

Основні принципи діагностики : комплексне вивчення дитини за участю різних фахівців - лікарів, психолога, педагогів; системний і якісний аналіз виявлених порушень розвитку мовної діяльності, облік вікових особливостей дитини і умов його розвитку, виявлення не лише актуальних, але і потенційних можливостей мовного розвитку обстежуваного.

У вихованні правильної мови важливе значення має нормалізація мовного дихання, оскільки у хворих ДЦП воно зазвичай буває поверхневим, різким, неспокійним, коротким, при чому нерідко слова вимовляються дитиною на вдиху. Необхідно звертати увагу в мовних вправах на те, щоб дитина вимовляла злито слова у фразі, тобто не окремо кожне слово, а всі разом як одно велике слово, оскільки зазвичай важко почати говорити, і тому, чим менше він вимовить розрізнених слів, тим менше для нього буде ускладнень.

Навчити виділяти голосні в слові (опора на гласні звуки) набуває великого значення для тих дітей, у яких спостерігаються мовні судоми на приголосних звуках. Вимовлення подовжено деяких гласних звуків полегшує мову, знімає мовні судоми.

Одночасно логопед, з потреби, проводить роботу по виправленню недоліків вимови, розширенню словарного запасу, вдосконаленню граматичної будови, розвитку здатності правильно і послідовно викладати свої думки і бажання.

Не менше значення має і інша сторона логопедичної роботи - виховання гармонійно розвиненої особи. Логопедична робота починається з психолого-педагогічного вивчення дитини. Воно визначає вибирання засобів і прийомів до початку і в процесі цієї роботи, дозволяє оцінити її результативність і дати рекомендації після закінчення.

Логопедичні заняття є основною формою логопедичної роботи, оскільки як найповніше виражають безпосередню коректувально-виховну дію на дитину (пряма логопедична дія). Усі інші форми роботи логопеда складають систему непрямої логопедичної дії, оскільки по суті, вони сприяють, доповнюють або закріплюють результати прямої логопедичної дії.

Логопедичні заняття проводяться як з групою дітей, так і індивідуально. Але для тренування мовного спілкування і виховання правильних навичок поведінки дитини в колективі, переважною формою є групові заняття.

Індивідуальні заняття проводяться у вигляді додаткових вправ по корекції неправильної вимови, бесіди психотерапевтичного характеру і так далі. Логопедичні заняття повинні, передусім, відображати основні завдання коректувально-виховної дії на мову і особу дитини.

Важливою вимогою до логопедичних занять є облік основних дидактичних принципів: бути регулярними, систематичними і послідовними; проводитися залежно від індивідуальних особливостей кожної дитини; спиратися на свідомість і активність дітей; бути обладнаними необхідними посібниками, наочними і технічними засобами навчання; сприяти міцності виховання навичок правильної спілкування і виховання поведінки дитини.



2.3 Зарубіжні методики освіти дошкільників з дитячим церебральним паралічем

Методика Н. і П. Бота.

Французи Бота виклали свою систему роботи в книзі: «Лікувальне виховання дітей з руховими розладами церебрального походження» Метою роботи Бота проголошують забезпечення кожної дитини максимум досягнень.

Педагогічна робота складається з декількох розділів:

Виховання рухових функцій.

Виховання навичок.

Виховання мови.

Соціальне пристосування.

Не менше значення автори надають розвитку особових якостей.

Велика увага приділяється підготовці до школи. Включає не лише підготовку руки до письма, але і розвиток мови, слухового сприйняття, ритму, зорової уваги і пам'яті.

Автори рекомендують тренувати розфарбовування, штрихування, переміщення руки в потрібному напрямі, проводити роботу в певних межах, з трафаретами.

При значних моторних ускладненнях пропонують розглянути питання про можливість і доцільність використання машинки, що пише, або комп'ютера.

Кондуктивная методика А. Пето

Андрас Пето був організатором і першим директором реабілітаційного центру у Будапешті. Він створив систему кондуктивного (керованого) навчання.

Метою роботи визнається підготовка до самостійного життя.

Лікувальне, психолого - педагогічна і соціальна дія об'єднані. Усю роботу виконують фахівці - диригенти або кондуктори, яких навчають в цьому ж інституті. Під час навчання вони працюють помічниками кондукторів.

Загальні принципи кондуктивної педагогіки :

Необхідно пристосовувати дитину з патологією до реальних умов життя.

Це пристосування забезпечується за рахунок навчання навичкам.

Необхідно домагатися максимального рівня володіння підлягаючим збереженню функцій. Закріплення сформованих дій в практичних ситуаціях.

Треба вести роботу по профілактиці і усуненню комплексу неповноцінності. Дитина повинна бачити навколо себе не лише хворих, але і здорових дітей. В процесі навчання повинен забезпечуватися постійний розвиток. Одним з основних положень методики є те, що дитина повинна щодня опановувати нову здатність. Це істотно покращує мотивацію.

Велика увага приділяється навчанню захопленню, упору, утриманню пози. Навчання обов'язково ведеться в групах. У вільних іграх з однолітками розвиваються засвоєні здібності. Методика повинна проспівуватись, та застосовуватись до пацієнтів з досить високим рівнем свідомості. При відборі дітей для занять перевага віддається дітям з підлягаючим зберіганню або частково підлягаючим зберіганню інтелектом, що мають грамотних, наполегливих, активних батьків. Вік дітей - старше 3 - 10 років.

Методика психомоторної кінезітерапії М. Прокуса. Методика Марселя Прокуса розрахована на роботу з дітьми у віці 4 - 7 років. Основним принципом методики є вирівнювання психомоторного розвитку шляхом дії на основні області розвитку : моторики, сенсомоторики, інтелектуального та емоційного розвитку і мови.

Моторна область коригується по наступних параметрах: нормалізація м'язового тонусу, розвиток зорово - моторний, зорово - слуховий, зорово -моторно - тактильній координації, вдосконалення здатності до утримання рівноваги, усунення зайвих супутніх рухів.

Заняття включає 4 етапи:

1 етап. Ввідна частина

Проводиться розслабляючий масаж з бесідою для усвідомлення схеми тіла, а також ритмічні вправи під музику.

2 етап. Розвиток загальної моторики.

3 етап. Розвиток дрібної моторики.

4 етап. Узагальнювальний.

Використовуються комбіновані вправи, на зміцнення м'язів, розвиток схеми тіла, розвиток просторового орієнтування, розвиток орієнтуванню в часі, розвиток темпо - ритмічного почуття.

Методика Э. Мазанек. Методика Эви Мазанек представлена як психолого - педагогічна реабілітація, що виступає одним з розділів комплексного підходу, що включає лікувальну, логопедичну роботу, навчанню навичок самообслуговування, лікувальну фізкультуру.

Спочатку проводиться обстеження, далі заняття в ігровій формі. Одночасно навчаються і батьки, які потім займаються у дома з дитиною.

У основу роботи покладені наступні принципи:

1. Обов'язковий емоційний контакт.

2. Забезпечення дитині почуття безпеки.

3 Активна участь дитини в роботі. Забезпечується тим, що дитині пояснюють, в чому полягають його труднощі і недоліки.

4. Зміст і матеріал завдань підбирається не за віком, а по можливості дитини.

5. Робота проводиться в ігровій формі.

6.Дозування завдань відповідно до можливостей дитини.

7. Повторення і закріплення матеріалу.

Методика Мазанек розрахована для дітей з народження.



Висновок

Дитячий церебральний параліч - це важке захворювання, яке виникає у дитини в результаті ураження головного і спинного мозку на ранніх етапах його формування. Основним клінічним симптомом при дитячому церебральному паралічі є порушення зору, слуху, мови, руху, інтелекту. У деяких дітей спостерігаються судорожні синдроми.

Нині дитячий церебральний параліч розглядається як захворювання, що виникло в результаті ураження мозку, перенесеного в пренатальний період або період народжування.

При дитячому церебральному паралічі відзначається певний взаємозв'язок рухових і мовних розладів. Це проявляється в спільності порушень скелетної і мовної мускулатури. Мовні порушення у дітей з ДЦП включають: фонетико-фонематичні розлади, які проявляються у рамках різних форм дизартрії; специфічні особливості засвоєння лексичної системи мови, обумовлені специфікою самого захворювання; порушення граматичної будови розмови, які нерозривно пов'язані з лексичними і фонетико-фонематичними розладами, їх формування здійснюється як єдиний нерозривний процес; порушення формування зв'язної мови і розуміння мовного повідомлення, які мають деяку специфіку при різних формах церебрального паралічу; усі форми дисграфії і дислексії.

Порушення мовного онтогенезу при дитячому церебральному паралічі також пов'язане з недостатністю предметно-практичної діяльності дітей і обмеженістю їх соціальних контактів.

У дітей з церебральним паралічем відзначаються різні порушення мови, в середньому їх частота складає 70-80%. Особливості структури порушень мови і міра їх виразності залежить в першу чергу від локалізації і тяжкості ураження мозку..

Хочеться бачити, що раннє виявлення відхилень психічного та мовного розвитку, своєчасний корекційний та логопедичний вплив дозволяє зменшити, а в деяких випадках виключити психо - мовні порушення в більш старшому віці. Застосування різних методів масажу, артикуляційної гімнастики, локальної гіпертермії дозволяє подолати або значно зменшити порушення орально-моторних та мовних функцій дитини з ДЦП.

Робота логопеда з дитиною раннього віку з ДЦП створює необхідну психічну і фізіологічну базу для подальшої корекції порушень мовлення у дошкільному віці. Логопедична допомога дітям дошкільного віку з церебральними паралічами (ДЦП) та затримкою мовного і пізнавального розвитку (ЗПРР) займає важливе місце в комплексній системі їх реабілітації. . Питання інтеграції дітей з ДЦП є в даний час актуальним в дефектології і логопедії.

Соціалізація є одним з найважливіших засобів для майбутнього самостійного життя дитини. Одним з аспектів соціалізації дитини є правильно розвинена мова.

Важливою складовою медичної діяльності є взаємодія всіх фахівців і служб для соціалізації та інтеграції дитини та її сім'ї в суспільство, сприяти підвищенню якості життя

Також необхідно відзначити, що однією з найважливіших умов успішної роботи з формування комунікативних навичок є спільна робота педагога і батьків, їх взаємодія. Для цього педагоги проводять консультації, дають завдання батькам. У процесі роботи формується правильне ставлення дітей та їх батьків до хвороби і можливостям дитини, дається установка на те, що всі люди (і здорові теж) різні і мають різні можливості реалізації своїх бажанні. Всі люди мають різні здібності, головне - знайти своє місце в житті з оптимальним урахуванням можливостей і схильностей.

Перспектива дослідження полягає в подальшому вивченні дітей з дитячим церебральним паралічем, вивчення коректувально-логопедичної роботи і методів навчання дітей цієї групи.

Таким чином, мета роботи досягнута, завдання виконані.



Список літератури

1. Абрашина, Н.О. Рухові церебральні нарушення./ Н.О. Абрашина. - Саратов: Приволжске книжкове видавництво, 1997. - 244 с.

2. Архипова, Е.Ф. Коректувальна робота з дітьми з церебральним паралічем./Е.Ф. Архипова. - М.: Освіта, 1999. - 244с.

3. Бабина, Г. В. Мовні порушення при дитячому церебральному паралічі/ Г. В. Бабина // Питання логопедії. - М.: МГПІ, 1978. - 136 с.

4. Бадалян, Л.О. Дитячі церебральні параличи./ Л.О. Бадалян та ін. - Київ, 1988. - 326 с.

5. Бадалян, Л.О. Дитячі церебральні параличи./ О. Л. Бадалян, Л.Т. Журба, О. В. Тимонина. - Київ, 1988. - 286 с.

6. Белова-Давид, Р. О. Порушення мови у дошкольників./Р.О. Белова-Давид. -- М.: Освіта, 1972. -- 242 с. Беккер, К.-П. Логопедія. /К.-П. Беккер, М. Совак./Пер. з йому. -- М.: Медицина, 1981. -- 288 с.

7. Блискіна, И.В. Масаж в корекції артикуляцій розладів./ И.В. Блискіна, В. А. Ківшиків. - СПб.: Сатис, 1995. - 136 с.

8. Винарска, Е.Н. Дизартрія і її діагностичне значення в клініці осередкових уражень мозку / Е.Н. Винарская, А.М. Пулатов. - Ташкент, 1973. - 264 с.

9. Виховання і навчання дітей з порушеннями речи./Под ред. С. С. Ляпидевского і В. І. Селиверстова. - М.: Освіта, 1968. - 142 с.

10. Виявлення і подолання мовних порушень в дошкільному віці: метод, посібник / Сост. І. Ю. Кондратенко. - М.: Айріс-прес, 2005. - 224 с.

11. Горбачова, Л.С. Роль гри у формуванні просторових представлень у молодших дошкільників / Л.С. Горбачова //Дефектологія. - 1991.- №3.

12. Гуровец, Г. В. Медико-педагогічна характеристика складних форм мовної патології./ Г. В. Гуровец, Л.Р. Давидович, С. І. Маевска// Вивчення і корекція мовних розладів. - Л., 1986. - С. 73-79.

13. Данилова, Л.А.Методы корекції мовного і психічного розвитку у дітей з церебральним паралічем. / Л.А. Данилова. - Л.: Медицина, 1977. - 312 с.

14. Дедюхіна, Г. В., Логопедичний масаж і лікувальна фізкультура з дітьми 3-5 років, що страждають дитячим церебральним паралічем./ Г. В. Дедюхина, Л.Д. Могутня, Т. А. Яньшина. - М.: «Гном і Д», 2001. - 146 с.

15. Дитячий церебральний параліч. Хрестоматія / Сост. Л.М. Шипицина, І.І. Мамайчук. - СПб, 2003. - 562 с.

16. Жукова, Н.С. Подолання загального недорозвинення мови у дошкільників. /Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова, Т. Б. Филичева. - М.: Освіта, 1990. - 256с.

17. Зееман, М. Розлад мови в дитячому віці./ М. Земан. / Пер. з чеш. Е.О. Соколовой. Під ред. В. До. Труткева, С. С. Ляпидовского - М.: Медгиз, 1992. - 299 с.

18. Іпполітова, А.Г. Відкрита рінолалія./А.Г. Іполітова./ Під ред. О. Н. Усановой. - М.: Освіта, 1983. - 95 с.

19. Калижнюк, Э.С. Психічні порушення при дитячих церебральних параличах./ Э.С. Калиэнюк. - Київ: Вища школа, 1987. - 286 с.

20. Коробейників, И.А. Порушення розвитку і соціальна адаптація./ И.А. Коробейників. - М.: ВЛАДОС, 2002. - 296 с.

21. Логопедичне обстеження дитини. /Автор-укладач С. Е. Большакова.- М. : АПО, 1995 - 30 с.

22. Логопедія / Під ред. Л.С. Волковой, С. Н. Шаховской. - М.: ВЛАДОС, 1998. - 680 с.

23. Логопедія. / Під ред. К.П. Беккер, М. Совак. - М.: Освіта, 1983 - 267 с.

24. Логопедія. Методична спадщина. У 5 книгах. Книга 5. Фонетико-фонемне і загальне недорозвинення мови. Порушення мови у дітей з сенсорною і інтелектуальною недостатністю. - М.: ВЛАДОС, 2007. - 408 с.

25. Лопатіна, Л.В. Логопедична робота з дітьми дошкільного віку з мінімальними дизартричними розладами./ Л.В. Лопатіна. - СПб.: Союз, 2005 - 286 с.

26. Лурия, А.Р. Основні проблеми нейролінгвистики./А.Р. Лурия- М.: Наука, 1975. - 104 с.

27. Максаков, А.И. Учите, граючи./ А.И. Максаков, Г. О. Тумакова - М.: Освіта, 1983. - 192с.

28. Мартинова, Р. І. Медико-педагогічна характеристика дислалії і дизартрії./ Р. І. Мартинова. // Нариси по патології мови і голосу. - М., 1963. - №2. - С. 34-48.

29. Мастюкова, О. М. В. Порушення мови у дітей з церебральним паралічем./ О.М. Мастюкова, М. В. Іпполитова. - М.: Освіта, 1985.- 135 с.

...