Особенности дифференциальной диагностики стертой дизартрии, дислалии

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Содержание

Введение

Глава 1. Особенности дифференциальной диагностики стертой дизартрии, дислалии

1.1 Понятия «стертая дизартрия» и «дислалия»

1.2 Проявления стертой дизартрии и дислалии

1.3 Методы дифференциальной диагностики стертой дизартрии и дислалии

Выводы по первой главе

Глава 2. Экспериментальное исследование методов дифференциальной диагностики дислалии и стертой дизартрии

2.1 Эмпирическое изучение методов дифференциальной диагностики дислалии и стертой дизартрии

2.2 Анализ и выводы

Выводы по второй главе

Заключение

Список литературы

Приложение

Введение

Актуальность исследования проблемы дифференциальной диагностики стертой формы дизартрии и дислалии у детей дошкольного возраста обусловлена тем, что среди разнообразных речевых нарушений в детском возрасте наибольшую трудность для дифференциальной диагностики и логопедической работы представляют дислалия и стертая форма дизартрии. Изучение дифференциальной диагностики стертой формы дизартрии и дислалии представляет интерес для логопедии, и требует дальнейшей разработки приемов логопедической диагностики, совершенствования методов логопедической работы в доречевом и речевом периоде.

Широкий анализ практики показал, что стертые формы дизартрии довольно часто смешивают с дислалией. Однако при детальном изучении встречаются различия. Впервые на это обратил внимание Г. Гуцман, доказав, что, например, коррекция звукопроизношения в отличие от дислалии при дизартрии вызывает определенные трудности [19].

Основным отличительным признаком дизартрии от дислалии является то, что в этом случае страдает не только произношение отдельных звуков, но и моторная сфера, артируляция и т.д. У детей-дизартриков отмечается ограниченная подвижность речевой и мимической мускулатуры. Речь такого ребенка нечеткая, смазанная, голос у него тихий, слабый, а иногда, наоборот, резкий; ритм дыхания нарушен; речь теряет свою плавность, темп речи может быть ускоренным или замедленным.

Разработкой системы дифференцированной диагностики стертой дизартрии и дислалии в дошкольном возрасте занимались такие ученые как Л. С. Волкова, Л. Т. Журба, Р. И. Лалаева, Л. В. Лопатина, Р. И. Мартынова, Е. М. Мастюкова, И. И. Панченко, Е. Н. Правдина-Винарская, Е.Ф. Соботович, А.Ф. Чернопольская и другие.

В настоящее время логопедами с детьми дошкольного возраста регулярно проводятся диагностические обследования, направленные на выявление отдельно дислалии и дизартрии. Тем не менее, на практике не всегда применяется дифференцированная диагностика стертой дизартрии и дислалии, что способствует постановке неверного логопедического диагноза и снижению эффективности коррекционной работы. Таким образом, наблюдается противоречие достаточной разработанностью теоретического аспекта диагностики таких речевых нарушений как дизартрия и дислалия у детей дошкольного возраста и отсутствием системы дифференцированной диагностики стертой дизартрии и в условиях дошкольного образовательного учреждения.

Разрешение этого противоречия определило проблему нашего исследования: какова эффективная система дифференцированной диагностики дислалии и стертой дизартрии у детей дошкольного возраста?

Цель исследования: изучение использования дифференциальных диагностик стертой дизартрии от дислалии в дошкольном возрасте.

Задачи исследования:

Проанализировать теоретические и практическое состояние проблемы дифференцированной диагностики стертой дизартрии и дислалии у детей дошкольного возраста.

Выявить различия в развитии детей с дошкольного возраста со стертой дизартрией и дислалией.

Выявить и экспериментально проверить эффективность использования системы дифференцированной диагностики стертой дизартрии и дислалии у детей дошкольного возраста.

Объект исследования: дети дошкольного возраста с нарушениями речи (стертой дизартрией и дислалией).

Предмет исследования: использование логопедических технологий для дифференциальной диагностики стертой формы дизартрии от дислалии.

Гипотеза исследования: система дифференцированной диагностики стертой дизартрии и дислалии у детей дошкольного возраста будет эффективной при подборе диагностических методик, позволяющих разграничить стертую дизартрию и дислалию по ряду признаков (произвольная общая моторика, мелкая моторика, моторная артикуляция).

Методы:

- изучение и анализ литературы,

- тестирование,

- эксперимент.

Глава 1. Особенности дифференциальной диагностики стертой дизартрии, дислалии

1.1 Понятия «стертая дизартрия» и «дислалия»

Речевая деятельность - это использование языка для общения. Речь -- один из самых сложных и тонких процессов, которые приходится осуществлять организму человека. В конечном счете, весь процесс речи -- и разговор, и понимание -- контролируется и координируется головным мозгом. В коре головного мозга расположены участки, называемые речевыми центрами, в них расшифровываются слова, и из них рассылаются сигналы и команды сотням мышц в легких, в горле и во рту, которые участвуют в воспроизведении речи.

В своей классификации нарушений звукопроизносительной стороны речи, основанной на патогенетическом принципе, РА. Белова-Давид отграничила два основных вида: дислалию, связанную с функциональным характером нарушения, и дизартрию, обусловленную органическим повреждением центральной нервной системы.

Стертая форма дизартрии - одно из самых распространенных и трудно поддающихся коррекции нарушений произносительной стороны речи у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

При минимальных дизартрических расстройствах наблюдается недостаточная подвижность отдельных мышечных групп речевого аппарата (губ, мягкого неба, языка), общая слабость всего периферического речевого аппарата вследствие поражения тех или иных отделов нервной системы.

Сегодня можно считать доказанным, что помимо специфических нарушений устной речи имеются отклонения в развитии ряда высших психических функции и процессов, отвечающих за становление письменной речи, а также ослабление общей и мелкой моторики.

Дизартрия (из др.-греч. дху- - приставка, означающая затруднённость, расстройство + ?сисьщ -- «сочленяю, соединяю») - нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.

По мнению Л.С. Волковой дизартрия представляет собой нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата [16, с. 103].

По определению М. А. Поваляевой, дизартрия - это нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата [23, с.90].

Е.Н. Винарская характеризует дизартрию как «…невнятную, смазанную, малоразборчивую речь, обусловленную стволово - подкорковыми очаговыми поражениями мозга». Дизартрия - латинский термин, который в переводе означает расстройство членораздельной речи-произношения [3, с. 62].

А. Н. Корнев определяет дизартрию у детей как резидуально - органическое состояние: «…это тяжелое, тотальное нарушение формирование произносительных навыков, обусловленное ранним органическим поражением головного мозга. При этом наблюдается тотальное нарушение всех функций, участвующих в акте фонации: артикуляции, интонационно - мелодической окраски речи, речевого дыхания. Вследствие этого речь оказывается нечленораздельной, малопонятной, маловыразительной» [13].

При определении дизартрии большинство авторов не исходят из точного значения этого термина, а трактуют его более широко, относя к дизартрии расстройства артикуляции, голосообразования, темпа, ритма и интонации речи.

Ведущим дефектом при дизартрии, по мнению Л.С. Волковой, является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной систем.

Основными признаками (симптоматика) дизартрии являются дефекты звукопроизношения и голоса, сочетающиеся с нарушениями речевой, прежде всего артикуляционной моторики и речевого дыхания. При дизартрии, в отличие от дислалии, может нарушаться произношение как согласных, так и гласных звуков. Нарушения гласных классифицируются по рядам и подъемам, нарушения согласных по их четырем основным признакам: наличию и отсутствию вибрации голосовых складок, способу и месту артикуляции, наличию или отсутствию дополнительного подъема спинки языка к твердому нёбу.

Степени выраженности дизартрии:

1. При тяжелой степени (анартрия) отмечается полная неподвижность артикуляционной мускулатуры.

2. При средней тяжести (выраженная псевдобульбарная дизартрия) возможна подвижность отдельных мышечных групп и некоторая артикуляция звуков.

3. Легкая степень дизартрии (стертая дизартрия) характеризуется нерезко выраженной неврологической симптоматикой, смазанностью, назализацией, имеются парезы отдельных мышечных групп, сопровождающиеся нечетким звукопроизношением.

Названия форм дизартрии связаны с названиями тех отделов мозга или отдельных нервов, которые поражены. Различия между тем или иным видом дизартрии могут быть выявлены только специалистами. Виды дизартрии (см. рисунок 1):

Рис.1. Виды дизартрии

1. Бульбарная дизартрия - при поражении продолговатого мозга и нервов, обеспечивающих подвижность мышц, отвечающих за артикуляцию, глотание. Человеку не только трудно говорить - у больных атрофируются мышцы языка, они не могут проглотить даже жидкую пищу и так далее. Речь таких пациентов крайне смазанная, тихая, звучит «в нос», зачастую они совсем теряют способность говорить.

2. Паркинсоническая дизартрия - из названия ясно, что она сопровождает болезнь Паркинсона. Речь больных становится слабо интонированной, монотонной, человеку трудно контролировать громкость собственного голоса.

3. Холодовая дизартрия - эта форма встречается при миастении, миопатии. На морозе или в холодном помещении человеку становится трудно говорить, артикулировать свою речь.

4. Стертая дизартрия - характеризуется нарушением произнесения только шипящих и свистящих звуков.

Как особый вид речевого расстройства стертая форма дизартрии стала выделяться в логопедии относительно недавно - в 50-60-х годах XX века.

Сам термин «стертая форма дизартрии» впервые был употреблен О.А. Токаревой, по мнению которой дети, страдающие данной патологией, большинство звуков могут произносить правильно, но в спонтанной речи их слабо автоматизируют и дифференцируют.

Как правило, стертая дизартрия возникает у детей, вынашивание которых было осложнено, которые пережили асфиксию, получили низкий балл по Апгар при рождении. У них наблюдаются, также, нарушения мелкой моторики, «нелюбовь» к пережевыванию твердой пищи. Кроме того имеется множество двигательных и поведенческих признаков, которые могут сопровождать данное расстройство.

Стертая форма псевдобульбарной дизартрии -- это более легкая степень, при которой неврологическая симптоматика нерезко выражена, имеются парезы отдельных мышечных групп, сопровождающиеся нечетким звукопроизношением, смазанностью, назализацией, дисфонией, просодическими расстройствами, коротким и поверхностным дыханием. При стертой форме дизартрии прослеживаются не только фонетические, но и просодические, и дыхательные нарушения. По своим проявлениям стертая дизартрия близка к сложной функциональной дислалии.

Дислалия. Среди нарушений фонетического оформления речи наиболее распространенными являются избирательные нарушения в ее звуковом оформлении при нормальном функционировании всех остальных операций высказывания. Эти нарушения проявляются в дефектах воспроизведения звуков речи: искаженном (ненормированном) их произнесении, заменах одним звуком других, смешении звуков и их пропуске.

Дислалия (от греч. dis -- приставка, означающая частичное расстройство, и lalio -- говорю) -- нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата.

Термин «дислалия» одним из первых в Европе ввел в научное обращение профессор Вильнюсского университета врач И. Франк. В монографии, вышедшей в 1827 г., он применил его в обобщенном значении как наименование всех видов произносительных расстройств различной этиологии. В 30-е годы XIXв, Р. Шультесс вводит термин «дислалия», в более узком значении: он причисляет к дислалии лишь нарушения, обусловленные анатомическими дефектами органов артикуляции.

В. Олтушевский, предложил свою классификацию. Он относил к дислалиям случаи нарушения произношения, обусловленные анатомическими дефектами речевого аппарата, а функциональная -обусловлена снижением слуха.

В отечественной логопедии XX в. объем понятия дислалии не отличался от принятого в работах Кусмауля и Гутцмана, вкладывавших в понятие «дислалия» более узкое значение, чем И. Франк. Они относили сюда лишь произносительные нарушения, обусловленные анатомическими дефектами органов артикуляции.

В 30-50 гг. это понятие претерпевает существенные изменения. М. Е. Хватцев рассматривал дислалию как одну из форм косноязычия (под этот обобщающий термин подводились все типы нарушения произношения), обусловленные поражением или расстройством периферических органов речи: периферической тугоухостью или периферической иннервации» [23].

В это же время О. В. Правдина и А. М. Смирнова исключают из состава дислалии: нарушения, обусловленные дефектами слуха. Она выделила только две формы: функциональная и механическая, в состав последней была включена и ринолалия.

В дальнейшем в 60-е годы в работах С.С. Ляпидевского и О.В. Правдиной прослеживается тенденция к делению произносительных эффектов на дизартрию и дислалию и отказу от обобщающего термина «косноязычия». В те же годы ринолалия была выделена из механической дислалии в отдельное речевое нарушение. Случаи произн6осиетльных нарушений, переходных между дислалией и дизартрией в настоящее время определяют как стертая дизартрия.

По этиологическому признаку дислалию подразделят на два вида: механическую и функциональную.

1) Механической дислалией называется такой вид дефектного звукопроизношения, который вызывается органическими дефектами периферического речевого аппарата, его костного и мышечного строения.

Частой причиной механической дислалии является укороченная уздечка языка (подъязычная связка). Слишком короткая уздечка ограничивает подъем языка вверх, кроме того слишком большие или маленькие размеры самого языка затрудняют артикуляцию.

Аномалии строения челюсти, зубов и зубного ряда также приводят к нарушению звукопроизношения. Неправильное строение неба тоже отрицательно сказывается на фонетической оформлении речи. Правильной артикуляции многих звуков препятствует низкое, плоское небо или высокое, «готическое» небо. Четкое произношение затрудняют аномалии губ. Толстые губы, отвислая нижняя или укороченная, малоподвижная нижняя губа препятствует правильному произношению губных и губно-зубных звуков.

2) Функциональной дислалией называется такой вид неправильного звукопроизношения, при котором не имеется никаких дефектов артикуляционного аппарата, т. е. нет никакой органической основы.

Причины функциональной дислалии могут быть:

1. Социальными:

- неправильное воспитание речи ребенка, когда взрослые культивируют несовершенное детское произношение, задерживая развитие у него правильной речи;

- подражание неправильным образцам речи;

- педагогическая запущенность, ограниченность социальных контактов;

- двуязычие в семье.

2. Биологическими:

- общая физическая ослабленность ребенка причиной чему соматические заболевания;

- задержка психического развития (ММД);

- задержка речевого развития;

- недоразвитие фонематического слуха;

- недостаточность подвижности органов артикуляционного аппарата: языка, губ, нижней челюсти и (или) неумение ребенка удерживать язык в нужном положении или быстро переходить от одного положения к другому.

В зависимости от типа нарушений все дефекты звукопроизношения при дислалии делятся на:

- фонематические (Р.Е. Левина), или фонологические (Ф.Ф. Рау) - замены и смешения;

- фонетические (Р. Е. Левина) или антропофонические (Ф.Ф. Рау).

В соответствии с данными критериями выделяются три основные формы дислалии [16, с.90]:

1. Акустико-фонематическая дислалия. К ней относятся дефекты звукопроизношения, обусловленные избирательной несформированностью операций опознания, узнавания, сличения акустических признаков звуков в сенсорном звене механизма восприятия речи. В основе лежит недостаточная сформированность фонематического слуха.

2. Артикуляторно- фонематическая дислалия. К этой форме дислалии относятся дефекты, обусловленные несформированностью операций отбора фонем по их артикуляторным признакам в моторном звене производства речи. При такой форме нарушений существуют два варианта:

- при неполно сформированной артикуляторной базе вместо нужного звука отбирается звук, близкий к нему по набору артикуляционных признаков, но более простой по артикуляции.

- при полностью сформированной базе принимается неправильное решение при отборе звука в силу недостаточной дефференцации смешиваемых звуков.

3. Артикуляторно-фонетическая дислалия. К этой форме дислалии относятся дефекты звукопроизношения, обусловленные неправильно сформировавшимися артикуляторными позициями. Звуки звучат искаженно. Чаще всего неправильный звук по своему акустическому эффекту близок к правильному.

Следовательно, нарушения речевой моторики не всегда являются причиной дефектов звукового оформления речи при дислалии. Причинами нарушения звукопроизношения могут быть наряду с нарушением артикуляционной моторики, несформированность фонематического слуха, дефекты анатомического строения артикуляционного аппарата. Эти нарушения могут являться отдельными дефектами, а могут сочетаться между собой.

Таким образом, нами были рассмотрены понятия «дислалия», «стертая дизартрия». Под дислалией мы будем рассматривать нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Под стертой дизартрией мы будем рассматривать нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.

1.2 Проявления стертой дизартрии и дислалии

Стертые формы стертой дизартрии, по мнению М.А. Поваляевой, довольно часто смешивают с дислалией. Однако коррекция звукопроизношения при дизартрии вызывает определенные трудности. Впервые на это обратил внимание Г. Гуцман. Он отметил, что для этих расстройств характерны смытость, стертость артикуляции. Обобщив анализ литературных данных, М.Б. Эйдинова, Е.Н. Правдина-Винарская объясняют нарушения артикуляционного аппарата его недостаточной иннервацией и рассматривают эти случаи как дизартрические.

Несмотря на то, что и при дизартрии и при сложной дислалии чаще страдают шипящие, свистящие и сонорные группы звуков, для дизартрии возможно правильное изолированное произношение звуков, но в спонтанной речи отмечаются смазанность, палатализация, назализация, нарушение просодической стороны речи. Дети часто говорят конец фразы на вдохе, голос хриплый, слабый, тихий, затухающий [23].

Сравнительный анализ проявлений дислалии и стертой формы дизартрии у детей дошкольного возраста представлены в таблице 1.

Таблица 1

Сравнение проявлений дислалии и стертой формы дизартрии у детей

Дислалия	Стертая форма дизартрии
l	У соматически ослабленных детей Органики нет	1	Связана с поражением центральной нервной системы
2	Неврологическая симптоматика отсутствует.	2	Ярко выражена асимметрия лица- языка, мягкого неба, рот в покос приоткрыт из-за пореза губ; сглаженность носогубных складок.
3	Двигательная сфера бет патологии. сухожильные рефлексы живые.равномерные	3	Страдает общая, мелкам и артикуляционная моторика
		4	Наряду со звукопроизношением страдает просодика, поставленные звуки автоматизируются с трудом. Голос глухой, слабый, сдавленный, прерывистый
4	Страдает только звукопроизношение Прогноз благоприятный.
5	Голос звонкий, громкий, богато модулированный
		6	Речевая активность снижена
6	Речевая активность повышена	7	К дефекту относится безразлично
7	К своему дефекту ребенок критичен	8	Вегетативные нарушения грубо выражены: синюшные, холодные, влажные конечности
8	Вегетативные нарушения проявляются в потливости конечностей, в красном дермографизме кожи
		9	Гигиенические навыки из-за моторных нарушений вырабатываются с трудом. ребенок неопрятен
9	Гигиенические навыки вырабатываются быстро, удерживаются стойко; внешне ребенок опрятен
10	Сон спокойный без ночных страхов и сновидений	11	Дыхание поверхностное, ключичное диафрагмально-речевое не сформировано
11	Диафрагмально-речевое дыхание в норме
12	В контакт ребенок входит легко, поведение адекватное	12	Повеление неровное, часты перепады настроения
13	Память, внимание, работоспособность, мыслительные процессы, интеллект - в норме, редко наблюдается ЗПР	13	Память снижена, кратковременна, внимание неустойчивое; низкая работоспособность, интеллект снижен
14	Ребенок активен, подвижен, занимается охотно, без особого труда переключается с одною вида деятельности на другой	14	Медлительны или расторможены. уклоняются от занятий, жалуются на головную боль, с трудом переключаются с одного вида деятельности на другой.

Дети старшего дошкольного возраста со стертой формой дизартрией имеют отличительные особенности, которые проявляются в артикуляции, звукопроизношении, моторике и т.д. Рассмотрим более подробно особенности детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией.

Общая моторика. Дети старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией моторно неловки, у них органичен объем активных движений, мышцы быстро утомляются при функциональных нагрузках. Они неустойчиво стоят на одной ноге, не могут попрыгать, пройти по «мостику» и т, д. Плохо подражают при имитации движений: как идет солдат, как летит птица, как режут хлеб. Особенно заметна моторная несостоятельность на занятиях по физкультуре и музыкальных занятиях, где дети отстают в темпе, ритме движений, а также при переключении с одного движения на другое [1, с. 46].

Мелкая моторика рук. Дети со стертой дизартрией поздно и с трудом овладевают навыками самообслуживания: не могут застегнуть пуговицу, развязать шарф и т. д. На занятиях по рисованию плохо держат карандаш, руки бывают напряжены. Многие дети не любят рисовать. Заметна моторная неловкость рук на занятиях по аппликации и с пластилином. В работах по аппликации прослеживаются трудности пространственного расположения элементов. Нарушение тонких дифференцированных движений руками проявляется при выполнении проб-тестов пальцевой гимнастики. Дети затрудняются без посторонней помощи выполнять движение по подражанию, например, «замок» - сложить кисти вместе, переплетая пальцы; «колечки» - поочередно соединить с большим пальцем указательный, средний, безымянный и мизинец и другие упражнения пальцевой гимнастики [24, с. 48].

У детей со стертой дизартрией выявляются следующие патологические особенности в артикуляционном аппарате [10, с.35].

Паретичность (вялость) мышц органов артикуляции: у таких детей лицо гипомимично, мышцы лица при пальпации вялые; позу закрытого рта многие дети не удерживают, т. к. нижняя челюсть не фиксируется в приподнятом состоянии из-за слабости жевательной мускулатуры, губы вялые, углы их опущены; во время речи губы остаются вялыми и необходимой лабиализации звуков не производится, что ухудшает просодическую сторону речи. Язык при паретической симптоматике тонкий, находится на дне полости рта, вялый, кончик языка малоактивный. При функциональных нагрузках (артикуляционных упражнениях) мышечная слабость увеличивается [9, с. 44].

Спастичность (напряженность) мышц органов артикуляции проявляется в следующем: Лицо детей амимичное. Мышцы лица при пальпации твердые, напряженные. Губы у такого ребенка находятся в полуулыбке: верхняя губа прижимается к деснам. Во время речи губы не принимают участие в артикуляции звуков. Многие дети, у которых отмечается симптоматика, не умеют выполнять артикуляционное упражнение «трубочка», т.е. вытянуть губы вперед и др. Язык при спастическом симптоме чаще изменен по форме: толстый, без выраженного кончика, малоподвижный [15, с.82].

Гиперкинезы при стертой дизартрии проявляются в виде дрожания, то есть тремора языка и голосовых складок. Тремор языка проявляется при функциональных пробах и нагрузках. Например, при задании удержать широкий язык на нижней губе под счет 5--10, язык не может сохранить состояние покоя и появляется дрожание и легкий цианоз (т.е. посинение кончика языка), в некоторых случаях язык крайне беспокойный (по языку прокатываются волны в продольном или в поперечном направлении). В этом случае ребенок не удерживает язык вне полости рта. Гиперкинезы языка сочетаются с повышенным тонусом мышц артикуляционного аппарата.

Апраксии при стертой дизартрии проявляется в невозможности выполнения каких-либо произвольных движений руками и органами артикуляции, т. е апраксия присутствует на всех моторных уровнях. В артикуляционном аппарате апраксия проявляется в невозможности выполнения определенных движений или при переключении одного движения на другое. Можно наблюдать кинетическую апраксию, когда ребенок не может плавно переходить от одного движения к другому. У других детей отмечается кинестетическая апраксия, когда ребенок производит хаотические движения, «нащупывая» нужную артикуляционную позу [1].

Девиация, т.е. отклонения языка от средней линии, проявляются при артикуляционных пробах, при функциональных нагрузках. Девиация языка сочетается с асимметрией губ при улыбке со сглаженностью носо-губной складки.

Гиперсаливация, т. е. повышенное слюноотделение определяется во время речи. Дети не справляются с саливацией, не сглатывают слюну, при этом страдает произносительная сторона речи и просодика [1].

При обследовании моторной функции артикуляционного аппарата у некоторых детей со стертой дизартрией отмечается возможность выполнения артикуляционных проб, т.е. дети по заданию выполняют артикуляционные движения, например, могут надуть щеки, пощелкать языком, улыбнуться, вытянуть губы и т. д. При анализе же качества выполнения этих движений отмечается: смазанность, нечеткость артикуляций, слабость напряжения мышц, аритмичность, снижение амплитуды движений, кратковременность удерживания позы, снижение объема движений, быстрая утомляемость мышц и др. Таким образом, при функциональных нагрузках качество артикуляционных движений резко падает. Это приводит к искажению звуков, смешению их и ухудшению в целом просодической стороны речи [14, с.20].

Звукопроизношение. При первоначальном знакомстве с ребенком звукопроизношение его оценивается как сложная дислалия или простая дислалия. При обследовании звукопроизношения выявляются: смешение, искажение звуков, замена и отсутствие звуков, т.е. те же варианты, что и при дислалии. Но в отличие от дислалии, речь при стертой дизартрии имеет нарушения и просодической стороны. Нарушения звукопроизношения и просодики влияют на разборчивость речи, внятность и выразительность. Особенности звукопроизношения детей со стертой дизартрией заключаются в том, что многие дети, которые искажают, пропускают, смешивают или заменяют звуки, изолированно эти же звуки могут произносить правильно. Наиболее распространенным нарушением является дефект произношения свистящих и шипящих звуков. Дети со стертой дизартрией искажают, смешивают не только артикуляционно сложные и близкие по месту и способу образования звуки, но и акустически противопоставленные.

Достаточно часто отмечается межзубное и боковое произнесение различных групп, звуков. Дети испытывают трудность при произношении слов сложной слоговой структуры, упрощают звуконаполняемость, опуская некоторые звуки при стечении согласных.

Просодика. Интонационно-выразительная окраска речи детей со стертой дизартрией резко снижена. Страдают голосовые модуляции по высоте и силе, ослаблен речевой выдох. Нарушается тембр голоса, иногда появляется назальный оттенок. Темп речи чаще ускорен. При рассказывании стихотворения речь ребенка монотонная, постепенно становится менее разборчивой, голос угасает. Голос детей в процессе речи тихий, не удаются модуляции по высоте, по силе голоса (ребенок не может по подражанию имитировать голоса животных то высоким, то низким голосом). У некоторых детей речевой выдох укорочен, и они говорят на вдохе. В этом случае речь становится захлебывающейся. Выявляются дети (с хорошим самоконтролем), у которых при обследовании речи отклонений в звукопроизношении не выявляется, т.к. они произносят слова скандированно, т.е. по слогам.

По данным Е.Ф. Соботович, Л.В. Лопатиной и др. ведущим нарушением при стертой дизартрии является нарушение произносительной стороны речи. Вместе с тем у многих детей обнаруживается и несформированность лексико-грамматического строя речи, фонематических процессов, что представляет собой вторичное нарушение, следствие расстройств звуковой стороны речи. Детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией условно можно распределить на три группы [17, с.218].

Первая группа. Дети, у которых имеется нарушение звукопроизношения и просодики. Эта группа похожа на детей с дислалией (ФН). Часто логопеды занимаются с ними как с детьми с дислалией и только в процессе логопедической работы, когда нет положительной динамики при автоматизации звуков, становится очевидным, что это стертая дизартрия. Чаще всего это подтверждается при глубоком обследовании и после консультации у невролога. Как правило, эти дети имеют хороший уровень речевого развития. Но многие из них испытывают трудности в усвоении, различении и воспроизведении предлогов. Дети путают сложные предлоги, испытывают проблемы в различении и использовании приставочных глаголов. Вместе с тем они владеют связной речью, имеют богатый словарный запас, но могут испытывать затруднения при произнесении слов сложной слоговой структуры (например, сковорода, скатерть, пуговица, снеговик и т. п.). Кроме этого, многие дети испытывают трудности в пространственной ориентации (схема тела, «внизу-вверху» и т. д.) [17]. По данным Е.Ф. Архиповой количество детей с со стертой степенью дизартрии с первоначальным заключением «сложная дислалия» составляет 10% [2].

Вторая группа. Это дети, у которых нарушение звукопроизношения и просодической стороны речи сочетается с незаконченным процессом формирования фонематического слуха (ФФН). В этом случае у детей в речи встречаются единичные лексико-грамматические ошибки. Дети допускают ошибки в специальных заданиях при восприятии на слух и повторении слогов и слов с оппозиционными звуками. Допускают ошибки в ответ на просьбу показать нужную картинку (мышка-мишка, удочка-уточка, и т.д.). По данным Е. Ф. Архиповой они составляют примерно 30-40 % от всей группы с ФФН [2].

Третья группа. Это дети, у которых стойкое полиморфное нарушение звукопроизношения и недостаток просодической стороны речи сочетается с недоразвитием фонематического слуха. В результате при обследовании отмечается бедный словарь, выраженные ошибки грамматического строя, невозможность связного высказывания, значительные трудности возникают при усвоении слов различной слоговой структуры. Все дети этой группы со стертой дизартрией демонстрируют не сформированность слуховых и произносительных дифференцировок, игнорируют в речи предлоги. В этой группе стертая степень дизартрии может быть у 50 до 80 % детей [2].

Таким образом, у некоторых детей можно констатировать не сформированность слуховых и произносительных дифференцировок звуков. Словарь отстает от возрастной нормы. Наиболее распространенным вариантом симптоматики при стертой дизартрии является общее недоразвитие речи. В структуре общего недоразвития речи при стертой дизартрии, наряду с фонетико-фонематическим недоразвитием, отмечаются и существенные нарушения лексики [27, с. 50].

Е.Ф. Соботович и А.Ф. Чернопольская выделяют четыре группы детей со стертой дизартрией [27, с. 50]. Критериями дифференциации групп служат качества произносительной стороны речи: состояние звукопроизносительной, просодической стороны речи, а также уровень сформированности языковых средств: лексики, грамматического строя, фонематического слуха. Оцениваются общая и артикуляционная моторика. Общим для всех групп детей является стойкое нарушение звукопроизношения: искажение, замена, смешение, трудности автоматизации поставленных звуков. Для всех детей этих групп характерно нарушение просодики: слабость голоса и речевого выдоха, бедность интонаций,

1 группа. Это дети с недостаточностью некоторых моторных функций артикуляторного аппарата: избирательной слабостью, паретичностью некоторых мышц языка. Асимметричная иннервация языка, слабость движений одной половины языка обусловливают такие нарушения звукопроизношения, как боковое произношение мягких свистящих звуков [с,] и [з,], аффрикаты [ц], мягких переднеязычных [т,] и [д,], заднеязычных [г], [к], [х], боковое произношение гласных [э], [и], [ы].

Асимметрическая иннервация передних краев языка вызывает боковое произношение всей группы свистящих, шипящих, звуков [р], [д], [т], [н]; в других случаях это приводит к межзубному и боковому произношению этих же звуков. Причинами этих нарушений, по мнению Соботович, являются односторонние парезы подъязычного (XII) и лицевого (VII) нервов, которые носят стертый невыраженный характер. У небольшой части детей этой группы наблюдается фонематическое недоразвитие, связанное с искаженным произношением звуков, в частности, недоразвитием навыков фонематического анализа и фонематических представлений. В большинстве случаев у детей отмечается соответствующий возрасту уровень развития лексико-грамматического строя речи.

2 группа. У детей этой группы не выявлено патологических особенностей общих и артикуляционных движений. Во время речи отмечается вялость артикуляции, нечеткость дикции, общая смазанность речи. Основную трудность для этой группы детей представляет произнесение звуков, требующих мышечного напряжения (сонорные, аффрикаты, согласные, особенно взрывные). Так, звуки [р], [л] дети часто пропускают, заменяют щелевыми, либо искажают (губно-губной ламбдацизм, при котором смычка заменяется губно-губной фрикацией); одноударный ротацизм в результате трудностей вибрации кончика языка. Отмечается расщепление аффрикат, которые чаще всего заменяются щелевыми звуками. Нарушение артикуляторной моторики в основном отмечается в динамических речедвигательных процессах. Общее речевое развитие детей часто соответствует возрасту. Неврологическая симптоматика проявляется в сглаженности носогубной складки, наличии патологических рефлексов (хоботковый рефлекс), девиации языка, асимметрии движений и повышенном тонусе мышц. По мнению Е.Ф. Соботович и А.Ф. Чернопольской, у детей 1 и 2 групп имеет место стертая псевдобульбарная дизартрия.

3 группа. У детей отмечается наличие всех необходимых артикуляторных движений губ и языка, однако наблюдаются трудности в нахождении позиций губ и особенно языка по инструкции, по подражанию, на основе пассивных смещений, т.е. при выполнении произвольных движений и в овладении тонкими дифференцированными движениями. Особенностью произношения у детей этой группы является замена звуков не только по месту, но и по способу образования, которая носит непостоянный характер. В этой группе у детей отмечается фонематическое недоразвитие различной степени выраженности. Уровень развития лексико-грамматического строя речи колеблется от нормы до выраженного ОНР. Неврологическая симптоматика проявляется в повышении сухожильных рефлексов с одной стороны, повышенном или пониженном тонусе с одной или двух сторон. Характер нарушений артикуляторных движений рассматривается авторами как проявления артикуляторной диспраксии. У детей данной группы, по мнению авторов, имеет место стертая корковая дизартрия.

4 группа. Эту группу составляют дети с выраженной общей моторной недостаточностью, проявления которой разнообразны. У детей обнаруживаются малоподвижность, скованность, замедленность движений, ограниченный объем движений. В других случаях имеют место проявления гиперактивности, беспокойства, большое количество лишних движений. Эти особенности проявляются и в движениях артикуляторных органов: вялость, скованность движений, гиперкинезы, большое количество синкинезий при выполнении движений нижней челюстью, в лицевой мускулатуре, невозможность удержания заданного положения. Нарушения звукопроизношения проявляются в замене, пропусках, искажении звуков. При неврологическом обследовании у детей данной группы выявлены симптомы органического поражения центральной нервной системы (девиация языка, сглаженность носогубных складок, снижение глоточного рефлекса и т.д.). Уровень развития фонематического анализа, фонематических представлений, а также лексико-грамматического строя речи варьируется от нормы до существенного ОНР. Данная форма нарушений определяется как стертая смешанная дизартрия.

Дислалия является одним из наиболее распространенных дефектов произношения.

У большинства детей звукопроизношения к 4-5 годам достигает звуковой нормы. Однако, в силу индивидуальных, социальных и патологических особенностей организма у некоторых детей возрастные несовершенства произношения звуков не исчезают, а принимают характер стойкого эффекта, называемого дислалией.

При функциональной дислалии нет каких-либо органических нарушений ЦНС, препятствующих осуществлению движения. Несформированными оказываются специфические речевые умения произвольно принимать позиции артикуляторных органов, необходимых для произношения звуков.

Это может быть связано с тем, что у ребенка не образовались акустические или артикуляционные образцы отдельных звуков. В таких случаях оказывается не усвоенным какой-то один из признаков данного звука. Фонемы не различаются по своему звучанию, что приводит к замене звуков.

Артикуляторная база оказывается неполной, так как не все необходимые для речи слуходвигательные образования - звуки - сформировались. Звуковые замены различны, так как разные признаки звуков могут быть не сформированы (акустические или артикуляционные).

Смешение и взаимозамены звуков могут образовываться в результате неуменья осуществлять правильный выбор звуков при сформированности артикуляторной базы.

Случаи ненормированного воспроизведения звуков (искажения) наблюдаются при неправильно сформированных отдельных артикуляторных позициях.

Дислалия может проявляться в форме:

1. Наиболее частыми являются нарушения произношения свистящих и шипящих звуков (сигматизмы) или их затрудненное произношение (парасигматизмы). Среди них чисто фонетические сигматизмы (межзубный, боковой, губно-зубной, щечный и т. п.) и парасигматизмы (призубный, свистящий, шипящий и т. п.).

2 Нарушения произношения сонорных звуков р, рь, л, ль, представлены двумя группами имеющими самостоятельные терминологические оформления.

3. Нарушения произношения сонорных звуков л, ль -- лямбдацизм и паралямбдацизм.

4. Нарушения произношения сонорного звука «Р» (рь) -- ротацизм и параротацизм.

5. Нарушения произношения заднеязычных звуков г, гь, к, кь, х, хь -- имеют самостоятельное название соответственно гаммацизм, каппацизм, хитизм. Некоторыми авторами они объединяются в одну группу «гаммацизм» или «готтентотизм».

6. Нарушение звука «й» носит название йотацизм.

Редко встречаются нарушения других согласных звуков.

7. Дефекты звонкости -- расстройство звукопроизношения: замена звонких согласных глухими или их смешение.

8. Дефекты мягкости -- расстройство звукопроизношения: замена мягких согласных твердыми или их смешение.

Таким образом, дети старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией - это неоднородная группа. В зависимости от уровня развития языковых средств дети старшего дошкольного возраста направляются в специализированные группы: с фонетическими нарушениями; с фонетико-фонематическим недоразвитием; с общим недоразвитием речи. У детей с общим недоразвитием речи III уровня оказываются нарушенными произношение и различие звуков на слух, недостаточно полноценно происходит овладение системой морфем и, следовательно, плохо усваиваются навыки словоизменения и словообразования.

Основными симптомами у детей старшего дошкольного возраста при стертой дизартрии являются: невнятная невыразительная речь, плохая дикция, искажение и замена звуков в сложных по слоговой структуре слов. Наряду со стертой дизартрией наряду отмечаются трудности воспроизведения слов сложной слоговой структуры, а также нарушение общеритмических способностей.

1.3 Методы дифференциальной диагностики стертой дизартрии и дислалии

Среди разнообразных речевых нарушений в детском возрасте большую трудность для дифференциальной диагностики и логопедической работы представляют функциональная дислалия и легкая форма дизартрии.

При выборе адекватной методики коррекции и для достижения максимального результата логопедической работы по преодолению нарушений фонетической стороны речи актуальными являются вопросы дифференциальной диагностики внешне сходных по проявлениям артикуляторных расстройств.

Обзор данных литературы свидетельствует, что стертые формы дизартрии остаются недостаточно изученными, недостаточно освещен вопрос дифференциальной диагностики стертых форм дизартрии и сложной дислалии, не разработан системный подход к коррекции данного речевого нарушения [11, с. 11].

Изучение дифференциальной диагностики стертой формы дизартрии и дислалии представляет интерес для неврологии и логопедии, и требует дальнейшей разработки приемов ранней неврологической и логопедической диагностики, совершенствования методов логопедической работы в доречевом периоде и в первые годы жизни с детьми, имеющими перинатальные поражения мозга, и с детьми группы риска, совершенствования методов коррекционной работы с детьми 5-6 лет, а также усиления взаимосвязи в работе невропатолога и логопеда.

Для рассмотрения вопроса дифференциальной диагностики данных нарушений речи мне показалось интересным изучить взгляды отечественных логопедов, таких как Поваляева М.А., Архипова Ф.Е., Мартынова Р.И. на данную проблему.

Поваляева М.А. Широкий анализ практики показал, что стертые формы псевдобульбарной дизартрии довольно часто смешивают с дислалией [23, с. 102]. Однако коррекция звукопроизношения при дизартрии вызывает определенные трудности. Анализ случаев детей с дислалией и легкой дизартрией показал, что для понимания данных речевых расстройств недостаточно изучение особенностей собственно речевого нарушения. Патология речи (нарушение звукопроизношения) ограничивает способности и социальные возможности ребенка, отражается на всей его личности, в ряде случаев является причиной отрыва от коллектива. Стесняясь своего речевого дефекта, ребенок становится замкнутым, неуверенным в своих силах и возможностях. Дефекты речи в большинстве случаев являются причиной неуспеваемости его в школе

Поваляева М.А. рассмотрела вопрос о схожести двух нарушений, доказав, что стертую форму дизартрии по праву можно отождествлять со сложной дислалией. Это явилось одним из главных шагов на пути изучения данной проблемы.

Мартынова Р.И. Благодаря этому логопеду было проведено всестороннее клинико-педагогическое исследование детей с функциональной дислалией, легкой дизартрией и детей с нормальной речью. Результаты данного исследования представлены в таблице [21].

Архипова Ф.Е. Именно Архипова Ф.Е. разработала параметры сравнения детей со стертой формой дизартрии и дислалией, внеся тем самым вклад в вопрос дифференциальной диагностики дизартрии и дислалии [1].

Общая моторика

У детей с легкой формой дизартрии отмечается моторная неловкость. Они плохо бегают, неловко переступают по ступенькам лестницы, часто спотыкаются. Отмечается некоторая недостаточность координации движений. У логопеда в кабинете при обследовании ребенок плохо стоит на одной ноге, не может прыгать на одной ноге.

У ребенка с дислалией нет никаких нарушений со стороны моторики. Невропатолог при обследовании не обнаруживает у него неврологической симптоматики.

Мелкая моторика

У ребенка с дизартрией поздно формируются навыки самообразования. Плохо держат карандаш, сильно напрягают мышцы руки. И, наоборот, из-за снижения тонуса мышц рук, ребенок недостаточно нажимает на карандаш, линии рисунка вялые. При работе с вырезной картинкой сложенный рисунок сдвигается с места, части его точно не смещаются одна с другой. Кажется, что ребенок неаккуратен при выполнении работы, но на самом деле это нарушение моторики. Впервые проявляется дефект нарушения ориентировки на листе бумаги вследствие нарушения пространственных представлений. В школьном возрасте это приводит к зеркальному письму, недостаточной ориентировки в тетради. Дети могут испытывать трудности на уроке черчения в старшем возрасте при выполнении геометрических заданий. При обследовании ребенок не выполняет пальчиковые упражнения. Характерным является поиск движений, требующих тонкой дифференцированной работы пальцев: «замок», «коза».

У ребенка с дислалией со стороны моторики таких нарушений нет.

Артикуляционный аппарат

У ребенка со стертой дизартрией выявляются:

гипертонус: лицо ребенка маскообразное, мышцы при пальпации твердые; губы - характерно положение верхней губы - она натянута и прижата к верхней десне, а во время речи она неподвижна; язык всегда толстый (или меняет форму «осеннего огурчика»); голос ослабленный, отсутствуют модуляции (не может изобразить как мычит корова); не выполняет задание «Эхо»; речь немного ускоренная; ослаблен речевой выдох; страдают согласные и гласные звуки.

гипотонус: лицо гипомимично (мимика недостаточная); при пальпации мышцы лица дряблые; рот приоткрыт; ребенок не удерживает позу закрытого рта (но надо исключить лорпатологию); речевое дыхание поверхностное; ребенок не договаривает окончаний слов, как бы допускает грамматические ошибки, страдают обычно согласные.

гиперсаливация: (повышенное слюноотделение) особенно при увеличении нагрузки. При этом надо исключить заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, состояние голода).

девиация языка (отклонение языка от средней линии) при функциональной нагрузке на речевой аппарат. Например, при выполнении упражнения «маятник» нужно посмотреть в какую сторону отклоняется язык.

гиперкинезы: (насильственные движения языка) выделяются степени гиперкинезов: тяжелая (язык подергивается в переднее-заднем направлении), средняя (по языку пробегают волны, то в продольном, то в поперечном направлении, иногда, это наблюдается только при функциональной нагрузке), легкая (тремор кончика языка при функциональной нагрузке, иногда сопровождается цианозом - посинением).

нарушение качества артикуляционных движений: движения выполняются, но страдает их качество; ослаблена мышечная сила (много щелчков языком сделать не может, страдает ритмичность); сокращено время удержания артикуляционной позы.

У ребенка с дислалией обычно нет таких симптомов.

Звукопроизношение

При стертой дизартрии постановка звуков ведется по классической схеме, т.е. способы те же, приемы, можно использовать фонетическую ритмику. Причем здесь звуки ставятся легко, но длителен процесс автоматизации. Иногда, приходится отрабатывать в спонтанной речи каждую позицию звука в слове.

При дислалии постановка звука также ведется по классической схеме, но поставленный звук усваивается в речи ребенка надолго и не требует длительного процесса автоматизации.

Общее речевое развитие

Детей со стертой дизартрией условно можно разделить на три группы:

дети, у которых нарушено звукопроизношение, просодика, но у них хороший фонематический слух, богатая лексика, не нарушен грамматический строй языка - ФН (нарушение погранично с дислалией, их трудно дифференцировать).

дети, у которых не закончился процесс формирования фонематического слуха. Это группа ФФН + стертая форма дизартрии. Таких детей может быть до 50%.

дети, у которых недоразвитие фонематического слуха сказывается на недоразвитии слоговой структуры слова; бедный словарный запас, агграматизмы в речи. В 5 лет такой ребенок может сказать «на санок» вместо «на санках». Эта группа детей, у которых формируется ОНР + стертая форма дизартрия. Их в группе с ОНР может быть 80%.

Просодика

У детей со стертой формой дизартрии отмечается невнятная, неразборчивая речь - «каша во рту». Бедные интонации, тихий голос, иногда нозальный оттенок речи. Чаще темп речи быстрый, ускоренный, ребенок не договаривает окончаний слов и очень сокращает произношение гласных звуков (редуцирует до минимума). У ребенка угасающий голос, начинает говорить громко, спадает по мере речевой нагрузки. Интонационная окраска ухудшается. Для детей с дизартрий характерно ухудшение качества речи с увеличением нагрузки.

У дислаликов с повторением упражнений качество речи улучшается.

Таким образом, дифференциальная диагностика дизартрии и функциональной дислалии представлена в таблице 2.

Таблица 2

Дифференциальная диагностика дизартрии и функциональной дислалии

Дислалия	Стертая дизартрия
Анатомический компонент
Анатомо-физиологических отклонений в строении лица, артикуляционного аппарата нет. Симметричность лица.	Выраженных отклонений нет, но возможна диспластичность черепа, внешние признаки гипертензионного синдрома, могут быть выражены лобные бугры, нарушения прикуса. Ассиметрия лица.
Неврологический фактор
У матери беременность и роды без осложнений, при рождении крик звонкий, сильный. Гуление и лепет появляются в срок, богато интонированы. Моторные функции формируются в соответствии с возрастом. Развитие речи в пределах возрастной нормы. Мимика развита.	Течение беременности и роды осложненные. При рождении крик слабый, глуховатый, непродолжительный. Гуление появляется в срок, но мало интонировано, может угаснуть, лепет появляется позднее, не активный, мало интонированный. Моторные функции формируются с некоторым отставанием, движения неточные, «смазанные», может быть нарушена координация движений, равно-весие. Развитие речи может отставать от возрастных сроков Может быть недостаточность мимики.
Состояние речи:
Звукопроизношение
Нарушения звукопроизношения стабильны. Нарушаются звуки, сложные в артикуляционном отношении (звуки позднего онтогенеза) Может быть спонтанная реабилитация некоторых дефектных звуков. Преобладает отсутствие и смешения звуков. Речь внятная, интонационно окрашенная.	Нарушения звукопроизношения нестабильны, характер дефекта может меняться в зависимости от речевой задачи и характера соседних звуков . Нарушаются сложные и простые в артикуляционном отношении звуки, часто страдает произношение гласных. Спонтанная реабилитация дефектных звуков невозможна, возможно лишь частичное улучшение со стороны внятности. Характерна общая невнятная «смазанность» речи, интонационная окраска речи не выражена.
Фонематические процессы
Некоторая неточность фонематического слуха, фонематическое восприятие легко формируется в процессе обучения. ...

Подобные документы

• Дифференциальная диагностика стертой дизартрии и дислалии

  Стертая дизартрия как распространенное речевое нарушение среди детей дошкольного возраста, основные причины его возникновения и диагностика. Классификации форм стертой дизартрии, особенности их проявления. Понятие и дифференциальная диагностика дислалии.
  
  курсовая работа [32,5 K], добавлен 24.08.2009
  

• Особенности логопедической работы по развитию словообразовательных умений у детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией

  Теоретическое обоснование проблемы стертой дизартрии в отечественной логопедии и проявление ее у дошкольников. Фонетико-фонематические нарушения в структуре дефекта при стертой дизартрии. Особенности овладения лексикой и слоговой структурой слова.
  
  дипломная работа [517,3 K], добавлен 13.08.2009
  

• Развитие активного словарного запаса у детей старшего дошкольного возраста со стертой формой дизартрии

  Основные проявления стертой дизартрии в дошкольном возрасте. Особенности формирования активного словарного запаса у старших дошкольников со стертой формой дизартрии. Организация диагностической и коррекционно-развивающей работы, анализ результатов.
  
  курсовая работа [273,6 K], добавлен 24.11.2011
  

• Особенности звукопроизношения у детей старшего дошкольного возраста со стёртой дизартрией и дислалией

  Развитие произносительной стороны речи ребенка в онтогенезе. Анализ нарушения звукопроизношения у дошкольников со стертой дизартрией и дислалией. Проблемы дифференциальной диагностики дефекта. Разработка рекомендаций по развитию звукового навыка у детей.
  
  курсовая работа [69,9 K], добавлен 13.11.2015
  

• Методика логопедической работы с детьми старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией

  Причины и симптоматика дизартрии. Приемы обследования дошкольников со стертой формой дизартрии. Логопедическое заключение, как главный аспект при составлении методики. Этапы формирования первичных произносительных и коммуникативных умений и навыков.
  
  курсовая работа [56,7 K], добавлен 26.08.2009
  

• Использование логоритмики в устранении нарушения просодической стороны речи у детей старшего дошкольного возраста со стертой формой дизартрии

  Влияние логоритмических занятий на развитие просодической стороны речи детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией. Методы и приемы обучения и развития речи детей с нарушением просодической стороны речи средствами логопедической ритмики.
  
  курсовая работа [54,6 K], добавлен 10.12.2012
  

• Организация взаимодействия между работой логопеда и родителей по коррекции дислалии детей дошкольного и раннего возраста

  Методика логопедической работы, направленной на коррекцию нарушения звукопроизношения детей дошкольного и раннего возраста. Формирование дислалии в онтогенезе. Экспериментальные методические рекомендации взаимодействия с родителями при коррекции дислалии.
  
  дипломная работа [93,6 K], добавлен 28.08.2017
  

• Особенности психомоторных функций у детей со стертой дизартрией

  Уровневая система регуляции двигательных функций. Характеристика стертой дизартрии. Результаты исследования состояния психомоторики у детей с нормальным речевым развитием и детей со стертой дизартрией, методические рекомендации по развитию психомоторики.
  
  дипломная работа [112,7 K], добавлен 15.11.2010
  

• Особенности произносительной стороны речи и ее коррекции у старших дошкольников со стертой дизартрией

  Возрастные закономерности речевого развития детей дошкольного возраста с минимальными проявлениями дизартрии и у детей с речевой нормой. Особенности речевого развития детей с минимальными проявлениями дизартрии. Пути, методы коррекционной работы с детьми.
  
  дипломная работа [496,4 K], добавлен 27.10.2017
  

• Логопедическая работа по коррекции фонетико-фонематической стороны речи у дошкольников со стертой формой дизартрии

  Стертая дизартрия (речевая патология): последствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга. Основы формирования фонетико-фонематической стороны речи при стертой форме дизартрии. Методика обследования речи детей, направления коррекции.
  
  курсовая работа [85,9 K], добавлен 15.09.2009
  

• Особенности звукопроизношения у детей со стертой формой дизартрии

  Развитие звукопроизношения в норме у детей в онтогенезе. Стертая форма дизартрии. Недостаточность иннервации речевого аппарата. Своевременное и правильное проведение коррекционно-логопедической работы. Диагностика произносительной стороны речи ребенка.
  
  курсовая работа [42,3 K], добавлен 22.05.2012
  

• Логопедическая коррекция нарушения звукопроизносительной стороны речи у детей со стертой формой дизартрии

  Обзор проблемы развития фонетико-фонематической стороны речи в психолого-педагогической литературе. Работа логопеда по развитию фонетико-фонематической стороны речи у дошкольников со стертой дизартрией, разработка комплекса игр для коррекции дефекта.
  
  дипломная работа [222,5 K], добавлен 11.03.2012
  

• Исследование моторного развития детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией

  Психофизиология движений и развитие двигательных функций в онтогенезе. Выявление уровня сформированности общей, мелкой и артикуляторной моторики детей младшего школьного возраста с нормальным речевым развитием и их сверстников со стертой дизартрией.
  
  курсовая работа [263,6 K], добавлен 08.09.2014
  

• Диагностика воспитанности детей дошкольного возраста

  Теоретическое изучение проблемы диагностики уровня воспитанности дошкольников. Возрастные особенности и характеристика воспитанности дошкольника. Методики диагностики уровня воспитанности детей дошкольного возраста, практическая работа по диагностике.
  
  курсовая работа [41,2 K], добавлен 18.10.2009
  

• Нарушения звукопроизношения у старших дошкольников с синдромом дизартрия

  Характеристика проявлений дизартрии. Методы диагностики нарушений звукопроизношения при дизартрии, система коррекционно-педагогической работы. Дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой. Упражнения по развитию кинестетической основы движений руки.
  
  курсовая работа [57,0 K], добавлен 21.09.2010
  

• Теоретико-практический анализ структуры речевого дефекта у дошкольников со стертой дизартрией

  Клинико-педагогическая характеристика детей со стертой дизартрией, диагностика сформированности фонематического слуха и слоговой структуры слов, грамматического строя языка, моторики рук. Изучение просодической стороны речи у детей со стертой дизартрией.
  
  курсовая работа [75,3 K], добавлен 12.03.2011
  

• Система коррекционно-педагогической работы при дислалии

  Причины возникновения дислалии и ее проявления. Речевые особенности детей с дислалией. Общие принципы организации фронтальных коррекционных логопедических занятий. Основные принципы и методика коррекционно-педагогического воздействия детей с дислалией.
  
  курсовая работа [48,2 K], добавлен 11.10.2014
  

• Обучение словообразованию детей дошкольного возраста со стертой дизартрией

  Понятие "стертая дизартрия" как медико-психолого-педагогическая проблема. Основные направления логопедической работы по обучению словообразованию детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией. Методические рекомендации по обучению детей.
  
  дипломная работа [86,7 K], добавлен 10.09.2010
  

• Особенности лексической стороны речи у детей 5-6 лет со стертой дизартрией

  Исследования лексического развития у детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией. Формирование предметной отнесенности слова, методика экспериментального исследования словаря детей. Рекомендации по формированию лексики дошкольников.
  
  дипломная работа [120,3 K], добавлен 10.06.2011
  

• Формирование общей и мелкой моторики у детей с дизартрией средствами логопедической ритмики

  Анализ литературы, посвященной исследованию онтогенеза детей при детском церебральном параличе и дизартрии. Особенности развития общей и мелкой моторики у детей дошкольного возраста. Логоритмика как средство коррекции моторики у детей с дизартрией.
  
  дипломная работа [128,7 K], добавлен 13.10.2017
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам