Корригирующая гимнастика

1. Изучить формы осанки и патологические изменения в ней.

2. Изучить методы коррекции при нарушениях осанки.

1. Характеристика нарушений осанки

1.1 Понятие осанки

Осанка-слово русское. Оно означает внешность, манеру держать свою фигуру.

Осанка - это привычное положение тела, которое сохраняет человек, как в покое, так и во время движения.

Чем правильнее, стройнее форма тела, чем лучше держится школьник, чем лучше его выправка, тем лучше он растет и развивается, тем реже он заболевает, тем крепче его здоровье и выше работоспособность, успеваемость в учебе и общественной деятельности.

Сколиоз и нарушение осанки являются наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата у детей и подростков и относятся к числу сложных и весьма актуальных проблем современной ортопедии. По данным Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ, Министерства образования РФ, в различных регионах страны сколиозы регистрируются у 6%, а нарушения осанки - у 35--65% детей в различных возрастных группах.

Сколиоз известен давно: это заболевание опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с ротацией тел позвонков (скручиванием их в процессе роста), которое приводит к нарушению функционирования сердечнососудистой и дыхательной систем, к косметическим дефектам. Тяжелые формы сколиотической болезни требуют хирургического вмешательства, а в некоторых случаях могут привести к инвалидности, сложности приобретения профессии, трудоустройства и определения своего места в жизни.

Сколиоз следует отличать от простого нарушения осанки. Нарушение осанки во фронтальной кости является нестойким боковым отклонением позвоночника и в положении лежа на спине или животе исчезает. Клинически и рентгенологически при нарушении осанки ротация позвонков отсутствует.

Очень важно выявить патологию позвоночника в самом начале развития заболевания. Лишь при этом условии своевременное и правильное лечение в 80% случаев позволяет стабилизировать дальнейшее развитие болезни с наименьшими финансовыми и моральными затратами на лечение и реабилитацию больных.

Осанка - это привычное положение туловища в пространстве, поза, обусловленная конституциональными, наследственными факторами, зависящая от тонуса мышц, состояния связочного аппарата, выраженности физиологических изгибов позвоночника.

Нормальная осанка непринужденно стоящего человека характеризуется следующими признаками: оси туловища и головы расположены по одной вертикали, перпендикулярной к площади опоры;

1. тазобедренные и коленные суставы разогнуты;

2. изгибы позвоночника (шейный, грудной и поясничный) умеренно выражены;

3. грудная клетка цилиндрическая или коническая, умеренно выступающая;

4. живот плоский или равномерно и умеренно выпуклый.

Нарушения осанки связаны, в основном, с изменением положения головы, плечевого пояса, позвоночника и таза.

Правильно проведенный осмотр ребенка спереди, сбоку и сзади позволяет выявить нарушения осанки и сколиоз. Осмотр проводят при равномерном хорошем освещении. Ребенку, раздетому до трусов и без обуви, предлагается стоять в привычной для него свободной позе.

Деформации грудной клетки и позвоночника выявляются при осмотре во фронтальной плоскости (спереди и сзади), при осмотре в профиль и в положении "наклона вперед".

При осмотре спереди определяются:

Положение головы (наклоны в стороны);

уровень плеч;

форма грудной клетки (цилиндрическая, коническая, бочкообразная, плоская, воронкообразная и др.);

неравномерное развитие одной из сторон грудной клетки;

наличие асимметрии в высоте костей таза;

формы нижних конечностей (прямые, Х-образные.);

формы и положения стоп;

степень развития мускулатуры. При осмотре в профиль определяются:

положение головы (наклон вперед, назад);

форма грудной клетки;

выраженность деформации одной из сторон грудной клетки;

выраженность физиологических изгибов в сагиттальной плоскости.

При осмотре сзади определяются:

общий наклон туловища в стороны;

положение головы (наклоны в стороны);

симметричность надплечий;

положение лопаток по отношению к позвоночнику, расстояние от внутреннего края лопаток до позвоночника, уровень углов лопаток;

одинаковость формы и величины подмышечных складок слева и справа;

отклонения позвоночника от средней линии вправо и влево;

наличие асимметрии в высоте костей таза;

форма нижних конечностей;

симметричность под ягодичных складок и подколенных ямок.

Дефекты осанки могут наблюдаться в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Различают следующие варианты нарушения осанки в сагиттальной плоскости, при которых происходит изменение правильных соотношений физиологических изгибов позвоночника: "сутулая спина", "круглая спина", "плоская спина", "вогнутая спина", "кругловогнутая спина", "плосковогнутая спина".

Сутулость характеризуется увеличением грудного кифоза в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза.

Круглая спина характеризуется увеличением грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника. При этом наблюдается увеличение физиологического изгиба грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости, уменьшение изгибов шейного и поясничного отделов вперед, укорочение мышечно-связочного аппарата передней части туловища и растяжение связочного аппарата мышц спины.

Плоская спина сглаживание всех физиологических изгибов. Характерно уменьшение физиологического кифоза и даже его перемещение (кифоз в поясничном отделе), недостаточный наклон таза вперед. Спина напоминает доску.

Вогнутая спина усиление лордоза в поясничной области.

Кругловогнутая спина увеличение грудного кифоза и поясничного лордоза. Физиологические изгибы в сагиттальной плоскости возрастают, голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает.

Плосковогнутая спина уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном лордозе. Угол наклона таза вперед также увеличен, грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены.

Дефекты осанки во фронтальной плоскости не подразделяются на отдельные виды. Для них характерно нарушение симметрии между правой и левой половинами туловища; позвоночный столб представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево; наблюдается асимметрия как треугольников в талии, так и пояса верхних конечностей (лопатки, плечи), голова наклонена в сторону. Боковое отклонение позвоночника при функциональных нарушениях осанки во фронтальной плоскости нестойкое, оно может быть исправлено волевым напряжением мускулатуры или в положении лежа; отсутствуют признаки торсии позвонков ("торсия" - скручивание позвонков вокруг вертикальной оси - характерна для сколиоза).

Следует помнить, что при нарушении осанки нет торсии, а есть только боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости.

Диагноз "сколиоз" можно установить только после рентгеновского обследования позвоночника в положении лежа и стоя с обязательным захватом костей таза в двух проекциях (фас и профиль). В зависимости от тяжести деформации позвоночника при сколиотической болезни различают четыре степени сколиоза (наиболее тяжелая - IV степень).

Врач-педиатр при выявлении у ребенка дефекта осанки должен направить его к специалисту-ортопеду для уточнения диагноза и выбора лечения.

Все дети со сколиозами должны находиться на диспансерном учете у врача-ортопеда и получать необходимое лечение. Необходимо помнить, что лечение любого нарушения осанки, а тем более сколиоза, всегда требует комплексного подхода.

Комплексное лечение нарушений опорно-двигательного аппарата предусматривает использование лечебной гимнастики, лечебного плавания,

тренажерной гимнастики, ряда разновидностей массажа мышц спины, живота, нижних конечностей; нетрадиционных методов мануальной терапии, иглорефлексотерапии. Любой компонент лечения назначается только по показаниям врача-ортопеда и врача лечебной физкультуры. Так, при недостаточно развитом мышечном корсете ограничиваются упражнения стоя; следует формировать корсет из исходного положения, лежа в разгрузке. При повышенной мобильности позвоночника и бурном прогрессировании сколиоза противопоказано лечебное плавание, как и плавание, вообще, ибо нерациональное его применение приводит к развитию повышенной подвижности позвоночника и, следовательно, прогрессированию деформации. Неквалифицированные мануальные терапевты, недостаточно хорошо осведомленные о течении сколиотической болезни, своими манипуляциями при устранении болевого синдрома могут расшатывать позвоночник, что приводит к прогрессированию сколиоза.

Предупреждаем преподавателей, родителей и врачей - будьте осторожны в выборе места лечения, специалиста и методик лечения деформаций опорно-двигательного аппарата!

Посильную помощь в лечении ребенку должны оказывать не только врачи, но и преподаватели физкультуры в школе, тренеры детских спортивных секций, родители. Эффективность в восстановлении здоровья детей зависит от знания закономерностей развития сколиоза.

С одной стороны, режим разгрузки позвоночника необходим для правильного развития ростковых зон тел позвонков, ас другой стороны, комплекс лечения обеспечивает рациональную активную физическую тренировку, создавая мышечный корсет, однако при этом необходимо ограничение занятий бегом, прыжками, велосипедным спортом, роликовыми коньками, исключается ряд упражнений на гибкость.

Существующая в общеобразовательной школе программа по физическому воспитанию не позволяет ребенку со сколиозом заниматься физкультурой, так как это способствует прогрессированию деформации позвоночника.

Лечебное плавание и лечебная гимнастика как составные части воспитательно-образовательного и лечебного комплекса призваны содействовать формированию, оздоровлению, реабилитации, общему развитию человека, способного к успешной социально-психологической адаптации.

Анатомо-физиологические и биомеханические особенности функционирования позвоночника у детей

Позвоночник - часть скелета, служащая органом движения и опоры.

Подвижность позвоночника, в зависимости от его структуры и функции, неодинакова в различных отделах. Самым подвижным является шейный, затем поясничный отдел, наименее подвижен грудной отдел позвоночника.

В процессе развития позвоночного столба различают три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Формирование перепончатой части начинается в раннем периоде эмбриональной жизни. На втором месяце развития перепончатый скелет превращается в хрящевой. Процесс окос-1енения начинается в начале 3 месяца в направлении от шейного отдела позвоночника к копчику.

Рост позвоночника в различные периоды происходит с неодинаковой быстротой. Особенно интенсивен рост на первом году жизни, в дальнейшем отмечается некоторое замедление роста позвоночника. После 7 лет девочки растут медленнее мальчиков, но к моменту наступления половой зрелости (11-13 лет) обгоняют их. После 14-15 лет юноши растут быстрее девушек. Рост у девушек прекращается к 18-ти годам, а у юношей к 20-21 году.

В процессе формирования позвоночника образуются 4 физиологических изгиба - 2 изгиба кпереди - шейный и поясничный лордозы и два кзади - грудной и крестцово-копчиковый кифозы. К 2 месяцам жизни, когда ребенок начинает удерживать голову, появляется шейный лордоз, к 6 месяцам, когда он сидит - грудной кифоз и к году, когда он ходит - поясничный лордоз.

Организм ребенка постоянно перестраивается как в морфологическом, ПК и в функциональном отношении. В связи с этим неумеренная и нерациональная нагрузка, гиподинамия, слабость мышечного корсета, травмы, различные заболевания (т. н. рахит, частые простудные заболевания) вызывают патологические изменения и искривления позвоночника в разных плоскостях. осанка сколиоз позвоночник

С биомеханической точки зрения, правильная осанка является результатом такого соотношения всех действующих между собой сил, когда физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, имея волнообразный вид, что по законам биомеханики придает позвоночнику большую устойчивость, сопротивляемость, рессору и равновесие.

Если искривление позвоночника происходит в грудном отделе, то оно принимает фиксированную форму, т. к. грудной отдел позвоночника сочленен с ребрами, которые, в свою очередь, соединены с грудиной, поэтому при развитии деформации позвоночника в этот процесс вовлекается вся грудная клетка.

Таз, также как и позвоночник, может искривляться во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях.

При деформации таза во фронтальной плоскости ("косой" таз) образуется изгиб в поясничном отделе позвоночника вправо или влево, (формируется нарушение осанки во фронтально плоскости).

При деформации таза в сагиттальной плоскости появляется увеличенный или уменьшенный угол наклона таза (формируется кругловогнутая, плосковогнутая или плоская спина).

При деформации таза в горизонтальной плоскости ("скрученный" таз), происходит вращение таза по-- или против часовой стрелки, образуя сколиотическую дугу в поясничном отделе позвоночника вправо или влево.

С биомеханической точки зрения, необходимо следующее расположение различных звеньев тела в вертикальном положении:

голова должна располагаться прямо (лоб и подбородок в одной плоскости), центр равновесия проходит через слуховое отверстие.

грудная клетка должна быть развернута (плечи назад), чтобы центр равновесия проходил впереди позвоночного столба. При этом важна сбалансированная работа грудных мышц и разгибателей спины.

поясничная часть позвоночника должна находиться в умеренном лордозе, живот подтянут, центр равновесия проходит сзади тел поясничных позвонков, при этом важна сбалансированная работа мышц передней брюшной стенки, поясничных и ягодичных мышц.

тазобедренный сустав должен быть разогнут, центр равновесия проходит через ось тазобедренного сустава, правильное положение таза удерживают сбалансированные сгибатели и разгибатели бедра.

коленный сустав также должен быть разогнут, центр равновесия проходит впереди коленного сустава, при этом важна сбалансированная работа сгибателей бедра и трехглавой мышцы голени.

голеностопный сустав поддерживается работой трехглавой мышцы голени, а также группой большеберцовых и малоберцовых мышц, центр равновесия проходит через ладьевидную кость предплюсны.

Пропорции тела ребенка в разные возрастные периоды изменяются, поэтому меняются и биомеханические факторы, определяющие осанку.

1.2 Формирование осанки у детей

Нарушению осанки способствует длительное вынужденное сидение на одном месте, особенно если стул и стол не соответствует росту и пропорциям тела ребенка. Поэтому нужно регулярно проводить с детьми физические упражнения. Подвижные игры - все это укрепляет здоровье и опорно-двигательный аппарат.

Нельзя допускать того, чтобы дети лежали или спали в очень мягкой или легкой прогибающейся под тяжестью их тела кровати.

Осанка в какой-то мере обусловлена наследственностью, но на ее формирование в процессе роста и развития детей влияют многочисленные факторы. Процесс формирования осанки начинается с самого раннего возраста и происходит на основе физиологических закономерностей высшей нервной деятельности, которые характерны для образования условных двигательных связей и находятся в прямой зависимости от рационального двигательного и гигиенического режима.

В большинстве случаев нарушения осанки являются приобретенными. Чаще всего эти отклонения встречаются у детей астенического телосложения, физически слабо развитых. Неправильная осанка способствует развитию ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и создает неблагоприятные условия для функционирования органов грудной клетки и брюшной полости.

В дошкольном возрасте и начальных классах надо особенно внимательно следить за развитием правильной осанки. Ведь у ребенка появляется достаточно много занятий, во время которых он сидит (рисование, лепка, чтение и, наконец, выполнение домашних заданий), если в это время он привыкнет к неправильным позам, то потом бороться с этим будет гораздо труднее.

Стол и стул должны соответствовать росту ребенка. Следите за тем, чтобы сидя он держал спину прямо, не скрещивал ноги и не поджимал одну ногу под себя. Стул должен быть придвинут достаточно близко к столу, но не настолько, чтобы грудь упиралась в край стола. Не разрешайте ребенку низко склонять голову над книгой или тетрадью. Это не только портит осанку, но и вредит зрению.

Искривлению позвоночника способствует и ношение тяжести (набитого книгами портфеля) в одной руке. Поэтому целесообразно купить школьнику ранец, который он будет носить за спиной. Кстати, почти у всех детей до 8 - 9 лет лопатки немного торчат, а регулярное ношение ранца выпрямляет спину, убирает лопатки на место.

Наблюдайте за детьми, постоянно напоминайте им, чтобы держались прямо, подтягивали живот, не горбились. Ведь ребенок, даже послушный, после такого напоминания выпрямится, но через пять минут бессознательно снова примет неправильную позу.

Правильная осанка и ее важность для детей и взрослых.

Различные нарушения осанки и искривления позвоночника служат предпосылкой для возникновения ряда функциональных и морфологических расстройств в детстве и оказывают отрицательное влияние на здоровье взрослых. По последним данным, число детей с нарушениями осанки достигает 30 - 60 %, а сколиоз поражает в среднем 10 - 15 % детей.

Процесс формирования осанки

В формировании правильной осанки основную роль играют позвоночник и мышцы, окружающие его. Осанка обусловлена наследственностью, но на ее формирование в процессе роста у детей влияют многочисленные факторы внешней среды.

Процесс формирования осанки начинается с самого раннего возраста и происходит на основе тех же физиологических закономерностей высшей нервной деятельности, которые характерны для образования условных двигательных связей. Это создает возможность для активного вмешательства в процесс формирования осанки у детей, обеспечивая её правильное развитие.

Причины, которые могут привести к нарушениям осанки (сколиозу), многочисленны. Отрицательное влияние на формирование осанки оказывают неблагоприятные условия окружающей среды, социально-гигиенические факторы, в частности длительное пребывание ребенка в неправильном положении тела. В результате неправильного положения тела происходит образование навыка неправильной установки тела. В одних случаях этот навык неправильной установки тела формируется при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а в других - на фоне патологических изменений в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера.

В основе нарушений осанки часто лежит недостаточная двигательная активность детей (гиподинамия) или неправильное физическое воспитание, или чрезмерное увлечение однообразными физическими упражнениями.

Кроме того, появление неправильной осанки (сколиоза) связано с недостаточной чувствительностью рецепторов, определяющих вертикальное положение позвоночника или слабостью мышц, удерживающих это положение, с ограничением подвижности в суставах, акселерацией современных детей.

Причиной сколиоза могут быть также стесняющая движения одежда, заболевания внутренних органов, снижение зрения, слуха, недостаточная освещенность рабочего места, несоответствующая росту ребенка мебель и др.

В 90-95 % случаев нарушения осанки являются приобретенными, и чаще всего встречаются у детей астенического телосложения. Нарушения осанки ухудшают внешний облик человека, способствуют развитию ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и создают неблагоприятные условия для функционирования органов грудной клетки и брюшной полости. Однако, нарушения осанки, как правило, не сопровождаются грубыми изменениями в позвоночнике.

Грубые изменения в позвоночнике развиваются при сколиотической болезни. Они больше выражены при 2-3-4 степенях тяжести сколиоза.

Развивается сколиоз преимущественно в периоды интенсивного роста скелета, т.е. в 6-7 лет, 12-15 лет. С окончанием роста позвоночника увеличение деформации, как правило, прекращается, за исключением паралитического сколиоза, при котором деформация может прогрессировать в течение всей жизни.

Правильная осанка

Правильная осанка характеризуется одинаковым уровнем надплечий, сосков, углов лопаток, равной длиной шейно-плечевых линий (расстояние от уха до плечевого сустава), глубиной треугольников талии (углубление, образуемое выемкой талии и свободно-опущенной рукой), прямой вертикальной линией остистых отростков позвоночника, равномерно выраженными физиологическими изгибами позвоночника в сагиттальной плоскости, одинаковым рельефом грудной клетки и поясничной области (в положении наклона вперед).

Правильно сформированный позвоночник имеет физиологические изгибы в сагиттальной плоскости (при осмотре сбоку) в виде шейного и поясничного лордоза (изгиб позвоночника назад) и кифоза (изгиб вперед) в грудном и крестцовых отделах. Эти изгибы наряду с эластическими свойствами межпозвоночных дисков обусловливают амортизирующие особенности позвоночника.

Во фронтальной плоскости (при осмотре со стороны спины) в норме позвоночник должен быть прямым.

В норме глубина лордоза в шейном и поясничном отделах позвоночника соответствует толщине ладони обследуемого пациента. Эти признаки в комплексе создают красивый внешний облик человека. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствуют о наличии нарушения осанки или сколиоза.

1.3 Характеристика детей с задержкой психического развития

Задержка психического развития (ЗПР) - это психолого-педагогическое определение для наиболее распространенного среди всех встречающихся у детей отклонений в психофизическом развитии. По данным разных авторов, в детской популяции выявляется от 6 до 11% детей с ЗПР различного генеза. Задержка психического развития относится к "пограничной" форме дизонтогенеза и выражается в замедленном темпе созревания различных психических функций. В целом для данного состояния являются характерными гетерохронность (разновременность) проявления отклонений и существенные различия как в степени их выраженности, так и в прогнозе последствий.

Для психической сферы ребенка с ЗПР типичным является сочетание дефицитарных функций с сохранными. Парциальная (частичная) дефицитарность высших психических функций может сопровождаться инфантильными чертами личности и поведения ребенка. При этом в отдельных случаях у ребенка страдает работоспособность, в других случаях - произвольность в организации деятельности, в третьих - мотивация к различным видам познавательной деятельности и т. д.

Задержка психического развития у детей является сложным полиморфным нарушением, при котором у разных детей страдают разные компоненты их психической, психологической и физической деятельности.

Известно, что в детском возрасте функциональные системы с коротким временным периодом развития в большей степени обнаруживают тенденцию к повреждению. Это характерно, в частности, для систем продолговатого и срединного мозга. Признаки же функциональной незрелости проявляют системы с более длительным постнатальным периодом развития - третичные поля анализаторов и формации лобной области. Поскольку функциональные системы мозга созревают гетерохронно, то патогенный фактор, который воздействует на разных этапах пренатального или раннего постнатального периода развития ребенка, может вызвать сложное сочетание симптомов, как негрубого повреждения, так и функциональной незрелости различных отделов коры головного мозга.

Подкорковые системы обеспечивают оптимальный энергетический тонус коры головного мозга и регулируют ее активность. При нефункциональной или органической неполноценности у детей возникают нейродинамические расстройства - лабильность (неустойчивость) и истощаемость психического тонуса, нарушение концентрированности, уравновешенности и подвижности процессов возбуждения и торможения, явления вегетососудистой дистонии, обменно-трофические нарушения, аффективные расстройства.

Формации лобной области относятся к блоку программирования, регуляции и контроля. Совместно с третичными зонами анализаторов они осуществляют сложную интегративную деятельность мозга - организуют совместное участие различных функциональных подсистем мозга для построения и реализации наиболее сложных психических операций, познавательной деятельности и сознательного поведения. Незрелость этих функций приводит к возникновению у детей психического инфантилизма, несформированности произвольных форм психической деятельности, к нарушениям межанализаторных корко-корковых и корко-подкорковых связей.

Подведем итог. Структурно-функциональный анализ показывает, что при ЗПР могут быть первично нарушены как отдельные вышеназванные структуры, так и их основные функции в различных сочетаниях. При этом глубина повреждений и (или) степень незрелости может быть различной.

Именно этим и определяется многообразие психических проявлений, встречающееся у детей с ЗПР. Разнообразные вторичные наслоения еще более усиливают внутригрупповую дисперсию в рамках данной категории. При задержке психического развития у детей отмечаются разнообразные этиопатогенетические варианты, где ведущим причинообразующим фактором может быть:

-низкий темп психической активности (корковая незрелость),

-дефицит внимания с гиперактивностью (незрелость подкорковых структур),

- вегетативная лабильность на фоне соматической ослабленности (в силу незрелости или вследствие ослабленности самой вегетативной нервной системы на фоне социальных, экологических, биологических причин),

-вегетативная незрелость (как биологическая невыносливость организма),

-энергетическое истощение нервных клеток (на фоне хронического стресса).

Определение "задержка психического развития" также используется для характеристики отклонений в познавательной сфере у ребенка с педагогической запущенностью, обусловленной социальной депривацией. Таким образом, в данном определении отражаются как биологические, так и социальные факторы возникновения и развертывания такого состояния, при котором затруднено полноценное развитие здорового организма, задерживается становление личностно развитого индивидуума и неоднозначно складывается формирование социально зрелой личности.

В клинической и психолого-педагогической литературе представлено несколько классификаций задержки психического развития у детей.

Первая клиническая классификация ЗПР была предложена в 1967 г. Т. А. Власовой и М.С. Певзнер. В рамках данной классификации рассматривались два варианта задержки психического развития. Один из них связывался с психическим и психофизическим инфантилизмом, при котором на первый план выступает отставание в развитии эмоционально-волевой сферы и личностная незрелость детей. Второй вариант связывал нарушения познавательной деятельности при ЗПР со стойкой церебральной астенией, для которой характерны нарушения внимания, отвлекаемость, быстрая утомляемость, психомоторная вялость или возбудимость. М.С. Певзнер считала, что легкие органические изменения в ЦНС и незрелость эмоционально-волевой сферы при правильной лечебной и коррекционно-воспитательной работе должны быть обратимы.

Поэтому ЗПР иногда определяли как "временную задержку психического развития". Однако, как показали данные катамнестических исследований М.Г. Рейдибойма (1971), И.А. Юрковой (1971), М.И. Буянова (1986), по мере уменьшения черт эмоциональной незрелости с возрастом ребенка на первый план нередко выступают признаки интеллектуальной недостаточности, а зачастую и психопатоподобные нарушения. Автором следующей классификации является В.В. Ковалев (1979). Он подразделял задержку психического развития на дизонтогенетический и энцефалопатический варианты.

Для первого варианта характерно преобладание признаков незрелости лобных и лобно-диэнцефальных отделов головного мозга, для второго - более выражены симптомы повреждения подкорковых систем. Кроме этих двух вариантов автором выделялись смешанные резидуальные нервно- психические расстройства - дизонтогенетически-энцефалопатические.

Более поздняя классификация на основе учета этиологии и патогенеза основных форм задержки психического развития была предложена в 1980 г. К.С. Лебединской. Она вошла в литературу как этиопатогенетическая классификация. В соответствии с ней выделяются четыре основных типа задержки психического развития:

1) задержка психического развития конституционального генеза;

2) задержка психического развития соматогенного генеза;

3) задержка психического развития психогенного генеза;

4) задержка психического развития церебрально-органического генеза.

Задержка психического развития конституционального генеза. К данному типу ЗПР относят наследственно обусловленный психический, психофизический инфантилизм - гармонический либо дисгармонический. В обоих случаях у детей преобладают черты эмоционально-личностной незрелости, "детскость" поведения, живость мимики и поведенческих реакций. При первом - незрелость психики сочетается с субтильным, но гармоничным телосложением, при втором - характер поведения и личностные особенности ребенка имеют патологические свойства. Это проявляется в аффективных вспышках, эгоцентризме, склонности к демонстративному поведению, истерическим реакциям. Как указывает И.Ф. Марковская (1993), расстройства поведения при дисгармоническом инфантилизме труднее поддаются психолого-педагогической коррекции и требуют больших усилий со стороны родителей и педагогов, поэтому таким детям показана дополнительная медикаментозная терапия.

В рамках ЗПР конституционального происхождения также рассматривают наследственно обусловленную парциальную недостаточность отдельных модально-специфических функций (праксис, гнозис, зрительная и слуховая память, речь), которые лежат в основе формирования сложных межанализаторных навыков, таких, как рисование, чтение, письмо, счет и другие. Генетическая обусловленность данных нарушений подтверждается передающимися в семьях детей с ЗПР из поколения в поколение случаями левшества, дислексии, дисграфии, акалькулии, недостаточности пространственного гнозиса и праксиса.

В плане коррекции это один из самых благоприятных типов психического развития при ЗПР.

Задержка психического развития соматогенного генеза. Данный тип задержки психического развития обусловлен хроническими соматическими заболеваниями внутренних органов ребенка - сердца, почек, печени, легких, эндокринной системы и др. Часто они связаны с хроническими заболеваниями матери. Особенно негативно на развитии детей сказываются тяжелые инфекционные, неоднократно повторяющиеся заболевания в их первый год жизни. Именно они вызывают задержку в развитии двигательных и речевых функций детей, задерживают формирование навыков самообслуживания, затрудняют смену фаз игровой деятельности.

Психическое развитие этих детей тормозится в первую очередь стойкой астенией, которая резко снижает общий психический и физический тонус. На ее фоне развиваются невропатические расстройства, свойственные соматогении - неуверенность, робость, безынициативность, капризность, боязливость. Поскольку дети растут в условиях щадящего режима и гиперопеки, у них затруднено формирование позитивных личностных качеств, их круг общения сужен, недостаток сенсорного опыта сказывается на пополнении запаса представлений об окружающем мире и его явлениях. Нередко возникает вторичная инфантилизация, которая приводит к снижению работоспособности и более стойкой задержке психического развития. Учет сочетания всех этих факторов лежит в основе прогноза перспектив дальнейшего развития ребенка и в определении содержания лечебно-профилактического, коррекционно- педагогического и воспитательного воздействий на ребенка.

Задержка психического развития психогенного генеза. Данный вид ЗПР связывается с неблагоприятными условиями воспитания, ограничивающими либо искажающими стимуляцию психического развития ребенка на ранних этапах его развития. Отклонения в психофизическом развитии детей при данном варианте определяются психотравмирующим воздействием среды. Его влияние может сказаться на ребенке еще в утробе матери, если женщина испытывает сильные, длительно действующие негативные переживания. ЗПР психогенного генеза может быть связана с социальным сиротством, культурной депривацией, безнадзорностью. Очень часто данный тип ЗПР возникает у детей, воспитываемых психически больными родителями, прежде всего матерью. Нарушения познавательной деятельности у таких детей обусловлены бедным запасом их представлений об окружающем мире, низкой работоспособностью, лабильностью нервной системы, несформированностью произвольной регуляции деятельности, специфическими особенностями поведения и психики.

Нарушения поведения, фиксируемые у этих детей, сильно зависят от своеобразия ситуационных факторов, длительно влияющих на ребенка. А в зависимости от индивидуальных особенностей его психики возникают различные типы эмоционального реагирования: агрессивно-защитный, пассивно-защитный, "инфантилизированный" (Г.Е. Сухарева, 1959). Все они приводят к ранней невротизации личности. При этом у одних детей наблюдается агрессивность, непоследовательность действий, необдуманность и импульсивность поступков, у других - робость, плаксивость, недоверчивость, страхи, отсутствие творческого воображения и выраженных интересов. Если при воспитании ребенка со стороны родных преобладает гиперопека, то отмечается другой тип патохарактерологического развития личности. Эти дети не владеют навыками самообслуживания, капризны, нетерпеливы, не приучены к самостоятельному решению возникающих проблем. У них отмечается завышенная самооценка, эгоизм, отсутствие трудолюбия, неспособность к сопереживанию и самоограничению, склонность к ипохондрическим переживаниям.

Эффективность коррекционных мероприятий при данном типе ЗПР напрямую связана с возможностью перестройки неблагоприятного семейного климата и преодоления изнеживающего или отвергающего ребенка типа семейного воспитания.

Задержка психического развития церебрально-органического генеза. Последний среди рассматриваемых тип задержки психического развития занимает основное место в границах данного отклонения. Он встречается у детей наиболее часто, и он же вызывает у детей наиболее выраженные нарушения в их эмоционально-волевой и познавательной деятельности в целом.

По данным И.Ф. Марковской (1993), при этом типе сочетаются признаки незрелости нервной системы ребенка и признаки парциальной поврежденности ряда психических функций. Ею выделяются два основных клинико-психологических варианта задержки психического развития церебрально-органического генеза.

При первом варианте преобладают черты незрелости эмоциональной сферы по типу органического инфантилизма. Если и отмечается энцефалопатическая симптоматика, то она представлена негрубыми церебрастеническими и неврозоподобными расстройствами. Высшие психические функции при этом недостаточно сформированы, истощаемы и дефицитарны в звене контроля произвольной деятельности.

При втором варианте доминируют симптомы поврежденности: выявляются стойкие энцефалопатические расстройства, парциальные нарушения корковых функций и тяжелые нейродинамические расстройства (инертность, склонность к персеверациям). Регуляция психической деятельности ребенка нарушена не только в сфере контроля, но и в области программирования познавательной деятельности. Это приводит к низкому уровню овладения всеми видами произвольной деятельности. У ребенка задерживается формирование предметно - манипулятивной, речевой, игровой, продуктивной и учебной деятельности. В ряде случаев мы можем говорить о "смещенном сензитиве" в развитии психических функций и в процессе формирования психологических новообразований возраста.

Прогноз задержки психического развития церебрально-органического генеза в значительной степени зависит от состояния высших корковых функций и типа возрастной динамики его развития. Как отмечает И.Ф. Марковская (1993), при преобладании общих нейродинамических расстройств прогноз достаточно благоприятен. При их сочетании с выраженной дефицитарностью отдельных корковых функций необходима массированная психолого-педагогическая коррекция, осуществляемая в условиях специализированного детского сада. Первичные стойкие и обширные расстройства программирования, контроля и инициирования произвольных видов психической деятельности требуют ограничения их от умственной отсталости и других серьезных психических расстройств.

2. Коррекция нарушений осанки

Нарушения осанки чаще всего возникают у детей младшего и среднего школьного возраста. Это происходит из-за постоянного перенапряжения мышц спины во время учебного процесса и приготовления уроков. Гиподинамия и нерациональное питание нарушают баланс мышц, отвечающих за поддержание спины в правильном положении. Нарушение в работе мышечной системы позвоночника возникает как совокупность изменений, среди которых может быть и перенапряжение мышц, и их значительное расслабление.

Предупреждение развития сутулости (а именно оно встречается среди нарушений чаще всего) обязательно требует наблюдения за ребенком, режимом его дня, тем, как он занимается и держит спину во время ходьбы и сидения. Внешний вид спины может многое сказать о состоянии позвоночника, важно лишь вовремя заметить происходящие изменения. Ежемесячный осмотр спины ребенка помогает вовремя увидеть начинающиеся проблемы.

Признаками нарушения осанки, которые можно заметить при осмотре, считаются:

Отклонение оси позвоночника от прямой линии (между серединой затылка и межъягодичной складкой) более 1 см;

Неровные плечи (одно надплечие выше другого);

Несимметричное положение лопаток;

Несимметричные поясничные треугольники (пространство между прямыми опущенными руками и линией талии сбоку);

Выпуклость мышц или, наоборот, впадина вдоль позвоночника;

Коррекция положения позвоночника достигается с помощью лечебной физкультуры, массажа и ношения специальных изделий - корректоров осанки.

1.1 Коррекция осанки, сколиоз. Что это такое?

Нарушения осанки - это симптом, характеризующий группу заболеваний, проявляющихся искривлением позвоночника.

Дефекты осанки условно можно разделить следующим образом: нарушения осанки во фронтальной (вертикальной), сагиттальной (горизонтальной) плоскости и обеих плоскостях одновременно. Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Сохранение патологической осанки возможно благодаря определенному состоянию связок и мышц.

Отклонение позвоночника в сторону - сколиоз. Вперёд - сутулость, круглая спина, кругловогнутая спина, плоская спина, плосковогнутая спина.

Отчего это бывает?

Причины появления искривления позвоночника могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. К врождённым причинам искривления позвоночника относят нарушения нормального внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий. Приобретённые причины искривления позвоночника следующие: какое-нибудь заболевание (рахит, полиомиелит, туберкулёз, плеврит, радикулит), а так же травмы (переломы позвоночника). Неправильное положение тела вследствие физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длинна ног или отсутствие одной из них, косоглазие или близорукость из-за которых человек вынужден принимать неправильную позу при работе) тоже является причиной развития искривления позвоночника.

Также, причиной, из-за которой возникает искривление позвоночника, может быть профессиональная деятельность человека, при которой он постоянно прибывает в одной позе (работа за столом с постоянно наклонённой головой, просто не правильная поза на стуле, привычная неправильная осанка). Стоит заметить, что при искривлении позвоночника нарушается равномерная тяга мышц, что приводит ещё большему искривлению. Ещё одной причиной развития искривления позвоночника являются мышцы. Позвоночник может быть искривлён из-за разной развитости мышц, причём это может быть обусловлено каким-либо заболеванием (односторонний паралич, ревматическими заболеваниями). Предрасполагающими моментами для развития искривления позвоночника являются неправильное питание, слабое физическое развитие.

Что происходит?

Сутулость - нарушение осанки, в основе которого лежит увеличение грудного кифоза (изгиб позвоночника вперёд) с одновременным уменьшением поясничного лордоза (изгиб позвоночника назад). Надплечья приподняты. Плечевые суставы приведены. Сутулость часто сочетается с крыловидными лопатками, когда нижние углы или внутренние края лопаток отстают от грудной стенки. Живот выступает.

Круглая спина - нарушение осанки, связанное со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. Для компенсации отклонения проекции общего центра масс кзади дети стоят и ходят на слегка согнутых ногах. Угол наклона таза уменьшен и это тоже способствует сгибательной установке бедра относительно средней линии тела. Голова наклонена вперед, надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, грудь западает, руки свисают чуть впереди туловища. Круглая спина часто сочетается с крыловидными лопатками. Живот выступает.

Кругловогнутая спина - нарушение осанки состоящее в увеличении всех физиологических изгибов позвоночника. Ноги слегка согнуты или в положении легкого переразгибания в коленях. Живот выступает, либо даже свисает. Надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, голова бывает выдвинута вперед от средней линии тела. Кругловогнутая спина часто сочетается с крыловидными лопатками.

Плоская спина - нарушение осанки, характеризующееся уменьшением всех изгибов позвоночника, в первую очередь - поясничного лордоза и уменьшением угла наклона таза. Грудная клетка смещена вперед. Нижняя часть живота выстоит. Лопатки часто крыловидны. Это нарушение осанки отрицательно сказывается на состоянии центральной нервной системы при беге, прыжках и других резких перемещениях, вызывая ее сотрясение и микротравматизацию.

Плосковогнутая спина - нарушение осанки, состоящее в уменьшении грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Шейный лордоз часто тоже упрощен. Таз смещен кзади. Ноги могут быть слегка согнуты или переразогнуты в коленях. Часто сочетается с крыловидными лопатками.

Диагноз

При наличии этих симптомов следует обратиться к неврологу.

Диагноз ставится при проведении обычного осмотра, однако в некоторых случаях используют рентгенографию.

Лечение

Лечение включает в себя мануальную терапию, иглоукалывание, лечебный массаж, использование специальных корсетов.

На фоне лечения и при соблюдении режима нарушения осанки проходят.

2.2 Коррекция осанки в процессе обучения плаванию детей

Актуальность. Среди важнейших проблем физического воспитания одними из основных являются формирование нормальной осанки и обучение плаванию детей.

В настоящее время среди специалистов различных областей науки и практики наблюдается большой интерес к вопросам осанки детей и подростков. Это объясняется тем, что диапазон ее нарушений у детей различного возраста достигает относительно высокого уровня - от 40 до 80 % (Волгина Л.М., 1986; Пушкарева М.Т., 1995; Пенькова И.В.,1997; Лемешева С.Г., 1999 и др.). В связи с этим данная проблема остается актуальной и в настоящее время, вызывая интерес специалистов в области физической культуры.

В 6-7 лет - это так называемый период первого вытяжения. В 11-15 лет происходит второе вытяжение. Между ними 7-11 лет - младший школьный возраст. Для этого периода характерно быстрое развитие двигательного отдела коры большого мозга, заканчивается развитие костного скелета, усиленно развивается и укрепляется мышечная система, осанка имеет неустойчивый характер. Наиболее часто нарушения осанки возникают и усугубляются именно в этом возрасте, связанные с гетерохронностью развитием костного и суставно-связочного аппаратов, а также мышечной системы ребенка. Наиболее эффективны мероприятия по профилактике и коррекции ее нарушений в этом возрасте.

Среди причин, вызывающих нарушения осанки, называют различные факторы окружающей среды и индивидуального развития. Наиболее распространенными причинами нарушений осанки являются недостатки двигательной активности и гиподинамии, и как следствие, недостаточное развитие связочно-мышечного аппарата: слабость мышц туловища, спины и брюшного пресса.

В литературе отмечены многочисленные взаимосвязи между функциональными нарушениями осанки и другими показателями физического состояния. Отмечено отрицательное влияние нарушений осанки на состояние здоровья: работоспособность отдельных органов и систем человека, в первую очередь, на сердечнососудистую, дыхательную, центральную и вегетативную, пищеварительную системы.

Хорошо разработана система гигиенических мероприятий и корригирующей гимнастики, однако далеко не всегда она приносит позитивные результаты в формировании осанки.

Универсальным средством физического воспитания является плавание, разносторонне воздействующее на организм человека. Оно включено в программы физического воспитания детских садов, общеобразовательных и высших учебных заведений. Однако данные, полученные в разного рода исследованиях, свидетельствуют о низком проценте детей умеющих плавать (Тани А.А., 1975; Васильев B.C., 1983; общероссийская программа по плаванию, 1997).

Исследования А.И. Кудряшова (1969), К.К. Молинского, В.Б. Иссурина (1971), Ю.В. Мелькова (1973), Е.И. Кожевниковой (1998) были направлены на изучение развития физических качеств в условиях водной среды, особенно ее силового компонента, средствами общей физической подготовки (ОФП) в воде.

Плавание в плане решения коррекции осанки является не традиционным средством. Вопросами коррекции средствами плавания в основном занимались медики (Каптелин А.Ф., 1969, 1986; Петренко Г.Г., 1973 и др.). Педагоги только положительно оценивают влияние плавания на осанку и рекомендуют заниматься плаванием для улучшения физического развития, физической подготовленности и осанки (Набатникова М.Я., 1962; Осокина Т.Н., 1962; Булгакова Н.Ж., 1974).

Наиболее эффективными средствами являются те, которые основаны на принципе широкого воздействия элементов коррекции на организм. Такой подход к коррекции осанки исходит из положения о целостности систем человеческого организма.

Несмотря на огромную социальную значимость плавания, работ, посвященных оздоровительному плаванию детей, недостаточно (Логунова О.И., 1952; Набатникова М.Я., 1952; Кислов А.А., 1989). Традиционные методики, применяемые при обучении плаванию, не решают проблему формирования и коррекции осанки детей 7-11 лет. Работ, объединяющих плавание и исправление нарушений осанки, выполненных педагогами в исследуемой литературе нами не обнаружено. И на сегодняшний день эта проблема остается одной из актуальнейших, но до сих пор нерешенной и требующая разработки.

Научная новизна. Выявлены и проанализированы особенности программ, методик, средств начального обучения плаванию и их воздействия на различные нарушения осанки. Впервые изучено последовательное применение комплекса средств начального обучения плаванию и общей физической подготовки в воде с целью исправления нарушений осанки и с одновременным обучением плаванию детей 7-11 лет. Отобраны упражнения начального обучения плаванию и плавательной подготовки, определена их эффективность относительно процесса обучения плаванию и коррекции нарушений осанки. Разработана комплексная методика воздействующая на формирование осанки и на ее основе создана программа оздоровительного плавания детей 7-11 лет, позволяющие овладеть навыком плавания, не только исправлять имеющиеся нарушения осанки, но и улучшать физическое развитие и физическую подготовленность детей.

Теоретическая значимость исследования заключается в новом методическом подходе занятием плаванием детей 7-11 лет, расширяющим представления об использовании средств плавания для исправления нарушений осанки.