В литературе имеются многочисленные данные о положительном влиянии подвижных игр на организм здорового человека [см. например, Левченко, 1991]. Однако их воздействие на состояние больных детей, методика игр с такой категорией больных ДЦП, изучены недостаточно.

Некоторые авторы [Апарин, Платонова, 1983; Исанова, 1993; Лебединский, Спиваковская, 1973; Пилюгина, 1983; Полеся, Петренко, 1980; Страковская, 1994] отмечали успешное использование подвижных игр при отдельных заболеваниях, например, опорно-двигательного аппарата (травмы, нарушения осанки, сколиозы), при инфекционном полиартрите и ряда других заболеваний.

В зарубежной литературе имеются монографии [Austin, 1978; Steadward R. D., C. Walsh, 1986], разделы которых посвящены использованию подвижных игр при заболеваниях у детей, а также отдельные статьи [Decocg, 1974; Paul, 1987; The play of children., 1981] по этому вопросу. В этих работах отмечается положительное лечебное действие игр на детей с нарушениями центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата. На хорошую динамику состояния детей при церебральных параличах в результате использования подвижных игр указывают J. Beckwith и J. L. Frost [1985].

В последнее время в общем комплексе коррекционно-воспитательной работы с дошкольниками с детским церебральным параличом все большее внимание уделяют игровой деятельности, как элементу коррекции и социальной адаптации.

При проведении подвижных игр с дошкольниками с ДЦП главная задача состоит в содействии вертикализации тела ребенка, его подвижности, совершенствование мелкой моторики рук. Важное условие решения этой задачи - расслабление спастически сокращенных мышц и укрепление ослабленных, растянутых мышц. Подвижные игры особенно важны и привлекательны для больных детей тем, что специально направленными упражнениями оказывают на их организм трофическое влияние, способствующее восстановлению иннервационных механизмов и предупреждению образования вторичных контрактур и деформаций, а при необходимости содействуют формированию компенсации, способствуют улучшению психомоторных показателей развития, улучшению работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем, вестибулярного аппарата, коррекции нарушенной осанки.

Последующее усложнение игры (направленное на более совершенную технику движения, подвижность нервно-мышечного аппарата, высокую степень координации и мышечного напряжения) ведет к тому, что ребенок в силу большого эмоционального напряжения делает максимальное волевое движение, а отсюда - значительно большая возможность упрочения производимого движения и перехода его в полуавтоматизированное. Подобным же влиянием обладают и игры-эстафеты.

Сложная взаимосвязь между стремлением к выполнению условий той или иной игры, с которым связано чувство собственного успеха, самоутверждения в коллективе и напряженностью положительных эмоциональных реакций приводят к тому, что во время индивидуальных занятий физическими упражнениями и другими формами коррекции, ребенок с церебральным параличом работает с большей активностью над становлением движений.

Нередко под влиянием эмоционального фактора - стремления к успешному участию в игре - ребенок значительно более правильно производит то движение, выполнить которое или скорректировать движение, производившееся недостаточно правильно или же не в полном объеме, не удается ему во время индивидуальных занятий или в процессе других видов деятельности.

Изучив литературу по данной проблеме, приходим к выводу, что систематическое использование игровых методов при проведении ЛФК и других видов занятий позволяет добиться хороших результатов в улучшении двигательных навыков.

1.6 Использование методов кондуктивной педагогики в коррекции двигательных нарушений у детей с ДЦП

В отличие, от сложившегося медицинского подхода система предусматривает использование потенциала индивидуального развития, стимулирующего преодоление ребенком своих ограниченных возможностей. Данный подход не исключает медицинские меры профилактико-диагностического контроля за ребенком, а также в исключительных случаях (после 4-5 летнего возраста) хирургического вмешательства с целью преодоления отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата. Система социально - педагогической реабилитации сложилась и получила признание как кондуктивная педагогика в Венгерской Республике.

Кондуктивная педагогика была разработана в 1945-1967 гг. венгерским врачом и педагогом проф. Андрашем Петё. В последствии она получила развитие в трудах его ученицы и коллеги профессора Марии Хари.

Кондуктивная педагогика изучает теорию и практику развития, воспитания и обучения, а также вопросы абилитации и реабилитации детей, имеющих церебральный паралич. Кондуктивная педагогика рассматривает ребенка как личность в целом, используя в работе с ним системный подход, стремиться ввести и применить реабилитационные мероприятия во все виды деятельности в процессе всего дня.

Сущность системы А. Петё состоит в стремлении создать для ребенка условия, стимулирующие его жизнедеятельность, и позволяющие наиболее полно и эффективно использовать его индивидуальные возможности в процессе целенаправленного комплексного развития. В ходе чего, коррекция двигательных нарушений у ребенка происходит с помощью педагогического воздействия на него, а каждодневные реабилитационные мероприятия развивают адаптационные способности, прививают навыки удовлетворять свои потребности с минимальной помощью окружающих. Для достижения этого на начальном этапе у ребенка необходимо сформировать подсознательное построение двигательного стереотипа. Затем организованный двигательный акт переходит в сферу сознания и в конечном итоге автоматизируется, таким образом, человек из дисфункциональной личности становится личностью ортофункциональной. Это достигается стимуляцией и развитием способностей личности к обучению. В процессе достижения этой цели А. Петё основывается на высокую пластичность мозга ребенка, которая особенно характерна детскому возрасту.

Ход всего реабилитационного процесса осуществляется в специализированных группах численностью от 10 до 25 детей, имеющих схожую форму церебрального паралича. Управление процессом осуществляется педагогом - кондуктором (от лат. conductor - сопровождающий, проводник). Педагог - кондуктор - это специалист, владеющий знаниями в области медицины, психологии, педагогики, дефектологии, логопедии и лечебной физкультуры. Основная задача кондуктора при работе с детьми - достижение наиболее эффективных результатов у каждого ребенка находящегося в группе в процессе обучения: преодолеть или минимизировать двигательную, речевую и психическую недостаточность, развивая задержанные и корригируя нарушенные функции. Большую роль в достижении этой цели играет комплексная программа дня. Она включает в себя блоки, состоящие из комплексов упражнений и педагогических занятий, проводимых в игровой форме.

Комплексы упражнений, а также и задания входящие в них подбираются в зависимости от характера патологии ребенка, двигательных и интеллектуальных возможностей. Все упражнения входящие в комплекс основаны на физиологических движениях.

В комплекс упражнений с различными предметами и спортивными снарядами входят упражнения с мячом, на лестнице, на гимнастической скамейке, с гимнастической палкой, а также данный комплекс дополняется ходьбой с усложненными заданиями и упражнения у шведской стенки.

Для каждого ребенка составляется индивидуальная комплексная программа реабилитации. Системный подход в кондуктивной педагогике не подразумевает разделение ее элементов, и применения их не зависимо друг от друга. Нацеленная в первую очередь на личность программа позволяет ребенку проявить свою инициативу, показать себя самостоятельной личностью, в ходе чего ребенка никто не подгоняет, не проявляет к нему нетерпения.

Для становления ортофункциональной личности применяются программы, связанные с конкретными нуждами детей. Возможность их практического применения и непрерывность деятельности характеризуют кондуктивную педагогику, как динамическую систему, постоянно совершенствующую ребенка.

Эффективность участия ребенка в реабилитационном процессе в значительной степени зависит от его мотивации. Как правило, дети с ДЦП пассивны в своих действиях. Для стимуляции двигательной активности и достижения спонтанности в действиях ребенка с нарушениями опорно-двигательного аппарата всегда необходимо знать цель и причину действия для начала его осуществления. Немаловажное значение в формировании мотивации в процессе реабилитационной работы является стремление ребенка к успеху и достижение прогнозируемого результата. Поэтому любой, даже совсем не значительный успех получает положительную оценку специалистов.

Одним из основополагающих компонентов кондуктивной педагогики является выбор активной жизненной позиции у ребенка. Сложившееся в реабилитационной среде особое представление о заниженной активности детей с ДЦП уменьшают активное участие самого ребенка в процессе реабилитации. Вследствие такого подхода в реабилитации детей с ДЦП существуют в большинстве своем методы, построенные на простом присутствии ребенка на так называемом сеансе лечения или реабилитации.

Воспитание активного, думающего человека, способного креативно мыслить и самостоятельно решать многие жизненные задачи, в том числе и двигательные, цель кондуктивной педагогики, а исправление нарушений возникших вследствие ДЦП средство для достижения этой цели.

Таким образом, знакомство с венгерским опытом позволяет понять сущность и особенности системы социально-педагогической реабилитации детей с ДЦП, а также ее отличие от превалирующего в нашей стране медицинского подхода.

1.7 Реабилитация детей с ДЦП за границей

Реабилитационный центр Аркан-Байван. Клиника была основана в октябре 1988 года и является одной из первых клиник по лечению ДЦП в Китае. Основные направления клиники: поражения центральной нервной системы, паралич головного мозга, задержка психомоторного и речевого развития, синдром дефицита внимания гиперактивностью, гемиплегия, последствия черепно-мозговых травм, спастический тетрапарез, аутизм и т.д. Основателем клиники является доктор медицинских наук и профессор Ма Жуо Фей, возглавлявший профессиональный и технический персонал всех клиник по лечению церебрального паралича в Китае, эпилептолог и научный исследователь по поражению центральной нервной системы и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Его исследовательская работа служит прочным фундаментом по реабилитации детей с поражением центральной нервной системы. После многолетней работы клиника продолжает своё совершенствование, кроме реабилитационного центра была создана поликлиника при госпитале, также в госпитале имеются такие отделы как: хирургия, педиатрия, традиционная китайская медицина, аптека с лекарствами на основе китайских трав, западные препараты, ЭКГ, энцефалограмма, лаборатория и биохимический отдел, УЗИ, операционный зал, палата для анестезии а также тренажерная комната для самостоятельных тренировок.

Реабилитация детского церебрального паралича - это система медицинской техники, когда-то болезнь ДЦП в медицине считалась неизлечимой как в стране так и за рубежом, госпиталь в течение многих лет своей практики активно проводил исследования в области реабилитации больных, и теперь согласно китайской традиционной и западной медицины успешно проводится лечение церебрального паралича, а также проводится стимуляция к восстановлению функциий центральной нервной системы. Для достижения максимального результата используются все методы биомедицины, а также всеобщие тренинги. Сейчас достаточно развита китайская традиционная медицина и в купе с современными медицинскими технологиями детский церебральный паралич успешно лечится. Китайская традиционная медицина и медикаментозное лечение, рефлексотерапия, массажи, ЛФК, барокамера, лазеротерапия, стимуляция мышц, фитотерапия, игла нож, коррекция разной тяжести деформации, хирургические операции способствуют достич желаемого результата. За двадцать с лишним лет десятки тысяч детей больных церебральным параличом вернулись в полноценную жизнь, некоторые дети начали посещать обычные детские сады, пошли в средние общеобразовательные школы, также многие поступили в институты и университеты и стали полноправными студентами, некоторые устроились на работу.

Госпиталь посещали самые известные люди Китая, такие как: правительственный руководитель Дзя Чуан Лин, председатель Федерации инвалидов Китая Дэн Лин Фанг, бывший вице-мэр города Пекин Хэ Лу Ли, бывший директор Пекинского муниципального комитета Чжао Пхэн Фей, а также другие профессора по Китайской традиционной медицине, все они остались довольны работой врачей и с радостью поощряли их. Благодаря высоким результатам после лечения, делегация 19ти стран постоянно посещает госпиталь для обмена опытом. Клинику посещали Мэр города Осла из Норвегии, профессор из университета Осла, председатель Федерации инвалидов Америки, Ассоциация инвалидов из города Фукуока (Япония) и группа массажистов из Аомори, экспедитор Федерации инвалидов Кореи, представитель международного отдела реабилитационного центра "Минай" город Гонконг, группа из общества инвалидов г. Гонконг, Вице-председатель Австралийского сообщества ДЦП, представитель Немецкой Федерации, Вице-председатель ЮНЕСКО, Швейцарские эксперты по реабилитации ДЦП, они были удивлены успехами клиники а также были глубоко признательны медицинскому персоналу за оказываемую помощь детям больным церебральным параличом.

Выводы по первой главе.

Изучив литературу по данной проблеме, приходим к выводам:

1. У детей с ДЦП страдает преимущественно двигательная сфера, им не подвластно собственное тело, оно их не слушается. Дети с ДЦП не могут выполнять произвольные движения и удерживать позы. Движения у них возникают в результате неверных сигналов, посылаемых поврежденным мозгом. Коррекция двигательных нарушений предполагает комплексное, систематическое воздействие, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, ортопедическое лечение, массаж, лечебную физкультуру. Медикаментозное лечение направлено на нормализацию мышечного тонуса, уменьшение насильственных движений, усиление активности компенсаторных процессов в нервной системе. В каждом конкретном случае терапия носит индивидуальный характер с учетом формы ДЦП, структуры двигательного дефекта, особенностей психической деятельности и соматического состояния ребенка. Физиотерапевтические процедуры направлены на уменьшение спастичности, улучшение трофики тканей и кровообращения в мышцах (грязевое лечение, тепловые процедуры). Ортопедическая работа предусматривает соблюдение ортопедического режима, использование ортопедических приспособлений для ходьбы, коррекции положения конечностей и др. Лечебная физкультура направлена на развитие двигательных навыков и умений, обеспечивающих социально-бытовую адаптацию детей. Детей дошкольного возраста с ДЦП характеризует низкая психическая активность. Низкая физическая активность или её отсутствие. низкая познавательная сфера.

2. Коррекция двигательных нарушений должна носить постоянный, непрекращающийся характер, поэтому занятия физической культурой, музыкальные занятия, занятия по формированию элементарных математических представлений, лепке, аппликации, рисованию, конструированию, труду, игре, ознакомлению с окружающим, развитию речи, а также все режимные моменты должны иметь коррекционную направленность и проводиться с учетом особенностей двигательного развития детей с ДЦП, при этом систематическое использование игровых методов при проведении ЛФК и других видов занятий позволяет добиться хороших результатов в улучшении двигательных навыков.

3. Подбор дидактических игр и игровых занятий для дошкольников с церебральными параличами должен основываться на знании специфических структурных нарушений познавательной деятельности и быть направлен на коррекцию этих нарушений. Большое значение имеет включение в комплекс коррекционных мероприятий таких видов деятельности, которые в своих истоках связаны с игрой: рисование, лепка, аппликация, конструирование, труд и др. Эти виды деятельности направлены, прежде всего, на развитие способности различать цвет, форму, величину, а также на развитие мышечно-суставного чувства и мелкой моторики. Вместе с тем эти виды деятельности существенно обогащают все психические функции и личность в целом.

2. Экспериментальное исследование проблемы использования игровых приемов в коррекции двигательных нарушений старших дошкольников с ДЦП

2.1 Организация методов проведения исследования

Основные методы:

Изучение документации

Нами были изучены следующие необходимые для дальнейшей работы документы:

а) личные дела

б) медицинские карты

в) журнал наблюдений с характеристикой на каждого ребенка.

Наблюдение - один из методических приемов обследования. Для описания характерных особенностей двигательных нарушений у дошкольников с ДЦП возникла необходимость пронаблюдать за детьми в процессе их игровой деятельности, что позволило судить об интеллектуальных и физических возможностях детей.

Эксперимент

Для проведения эксперимента, основной целью которого являлось прослеживание динамики развития двигательных навыков дошкольников с ДЦП, была составлена система методов коррекции и методик, позволяющих использовать их в обучающем эксперименте.

Вспомогательные методы:

Беседа с дефектологом, воспитателем.

Целью бесед с дефектологом и воспитателем было получение информации о характере, поведении и психоэмоциональном состоянии детей.

Посещение занятий ЛФК.

Экспериментальная часть исследования проводилась на базе Неврологического отделения Перинатального центра В исследовании принимали участие 8 детей старшего дошкольного возраста со спастической и гемипаратической формами ДЦП с различной степенью тяжести и сторонностью поражения.

Методика обследования физического состояния детей с ДЦП

В состав экспериментальной группы вошло 5 детей старшей группы а в состав контрольной группы - 5 детей другой старшей группы На основе полученных данных при изучении медицинской документации нами составлены таблицы.

2.2 Констатирующий эксперимент

Недостатки двигательной сферы у детей старшего дошкольного возраста с ДЦП могут быть скорректированы в ходе целенаправленной коррекционной работы с использованием игровых методов, учитывающей их психофизические особенности, дифференцированной в зависимости от клинических форм заболевания.

Исследование проходило на базе Перинатального центра в отделении неврология. Были выбраны дети дошкольного возраста с нарушением опорно-двигательного аппарата (ДЦП) в количестве 5 человек, дети из неблагополучных семей и дети оставшиеся без родителей. в возрасте 5-7 лет (см. таблицу 1,2). А так же дети воспитывающиеся в полной семье в количестве 3 человек.

Возраст детей был определен тем, что к 5-7 годам эти дети, как правило, еще не готовы к целенаправленному обучению. Это обусловлено их двигательными расстройствам, задержкой психического развития органического генеза,

Характеристика испытуемых экспериментальной группы таб. 1

№	Ф. И.О.	Возраст	Медицинский диагноз	Нарушения психики, речи и др.	Степень тяжести
1.	Ксения П.	5	ДЦП, спастическая диплегия, выраженное расстройство психологического развития с расстройством экспрессивной речи.	ОНР 3 ур. дизартрия	легкая
2.	Галина С.	6	ДЦП, дизартрия, ДЦП, гемипарез правосторонний, расстройство психологического развития.	ЗПР, ОНР 3ур., дизартрия	средняя
3.	Анастасия М.	6	ДЦП, гиперкинетическая форма		легкая
4.	Анастасия П.	6	ДЦП, спастическая диплегия, расстройство психологического развития, расстройство экспрессивной речи.	ОНР 3ур., дизартрия	легкая
5.	Екатерина А.	6	ДЦП, задержка психоречевого развития, гемипарез левосторонний	ЗПР, ОНР 3ур., дизартрия, сходящееся косоглазие	средняя

Характеристика состава контрольной группы таб 2

1	Евгений Е.	5	ДЦП, спастическая диплегия, расстройство психологического развития.		легкая
2	Максим П.	5	ДЦП, спастическая диплегия, расстройство психологического развития, анартрия.	ОНР 3ур., дизартрия	средняя
3	Саша Б.	5	ДЦП, гемипарез левосторонний		легкая
4	Роман Л.	6	ДЦП, спастическая диплегия, дизартрия, расстройство психологического развития.
5.	Роман К.	5	ДЦП, спастическая диплегия, расстройство психологического развития, дизартрия.

Распределение детей по формам ДЦП

Форма ДЦП	Количество детей в группе	% соотношение
1. Спастическая диплегия	4 человека	50%
2. Гиперкинетическая форма ДЦП	1 человек	12,5%
3. Гемипарез (правосторонний, левосторонний)	3 человека (1,2)	37,5% (12,5%; 25%)

Распределение детей по степени тяжести

Степень тяжести	Число детей	Процентное соотношение
1. Легкая	5 детей	62,5%
2. Средняя	3 ребенка	37,5%

Для проведения диагностического эксперимента мы воспользовались упражнениями из книги И.С. Лопухиной "Логопедия - ритм, речь, движение", вошли следующие задания:

1) на координацию движения:

"По тропинке" - по доске шириной 20 см нужно пройти, перешагивая через различные предметы (камушки, игрушки, палочки и т.д.).

"Мишка на бревне" - по доске 20 см необходимо пройти на четвереньках туда и обратно.

"Акробат" - на полу шнур (2 скакалки) вытянутые по прямой линии. Ребенок идет по шнуру (скакалке), приставляя пятку к носку. Руки - в стороны.

"Прыжки" - нужно взять ребенка за руки, помочь ему подпрыгнуть, мягко приземлиться. Затем несколько ослабляйте поддержку.

"Ручеек" - ребенок должен перепрыгнуть на двух ногах через ленту или шнур, лежащий на полу.

2) упражнения для рук предлагались занимательные упражнений:

"Петрушка" - слегка наклонившись. Прямые повисшие руки раскачиваются в стороны, затем перекрещиваются.

"Маятник" - слегка наклонившись. Руки - вниз, перед собой; раскачиваются параллельно вправо - влево.

"Балерина" - стоя. Широкий взмах руками, разведенными в стороны. Подняться на носки. Взмах кистями рук.

"Дерево на ветру" - руки подняты. Раскачиваются параллельно вправо - влево.

3) Игры с воображаемыми предметами:

"Шофер" - вращая руками воображаемый руль, передвигаться по условным дорожкам, поворачивая то вправо, то влево. Хорошо, если "шофер" сумеет правильно реагировать на зеленый, красный, желтый свет (Цветные кружки).

"Дворник"

А. Руки - одна наверху, другая внизу - обхватывают рукоятку воображаемой метлы. Широкими взмахами подметаем тротуар.

Б. Руки "обхватывают черенок лопаты". "Сгребаем снег".

"Дровосеки" - А. Встать друг против друга. Левая нога выдвинута вперед. Правой рукой двигать воображаемую пилу к себе и от себя.

Б. Рубим дрова. Расставить ноги на ширину плеч. Руки со сцепленными пальцами - над головой. Наклоняясь, широким взмахом опускать руки вниз.

4) Обследование движений рук.

При обследовании данной категории движений предлагались простые упражнения:

Руки в стороны. Руки подняты до уровня плеч и составляют с ними одну линию.

Руки вперед. Руки подняты до уровня плеч и параллельны одна другой.

Руки наверх. Руки подняты вертикально и приблизительно параллельны одна другой.

Встать, слегка наклонившись. Руки в стороны. Затем уронить руки "как веревочки".

5) Обследование мелкой моторики.

Для обследования мелкой моторики были использованы упражнения из И.С. Лопухиной "Логопедия - речь - ритм - движение".

В соответствии с методикой были предложены следующие упражнения:

"Гармошка" - сначала пальцы раздвигаются, затем сдвигаются, имитация игры на гармошке.

"Гребешок" - проведение данного упражнения в приложении.

"Кошка выпускает коготки" - проведение данного упражнения в приложении.

"Волшебный мешочек" - развивается зрительное внимание, память и свою способность узнавать предметы на ощупь. Набор мелких игрушек нужно поместить в мешочек, игрушки из такого же набора по одной показываются ребенку. Он должен на ощупь выбрать из мешочка такую же.

Деревянные матрешки.

Мозаика, конструктор.

Выявление двигательных нарушений у детей с различными формами ДЦП

В констатирующем эксперименте использовались общепринятые методики описанные выше:

"По тропинке"

"Мишка на бревне"

"Акробат"

"Ручеек"

"Петрушка"

"Маятник"

"Шофер" и другие упражнения.

Приведем для примера план-конспект занятия ЛФК.

Тема: Развитие двигательных навыков на занятиях ЛФК детей с ДЦП.

Цели:

1. Расслабление нижних конечностей.

2. Выработка правильного дыхания, укрепление мышечной системы, развитие вестибулярного аппарата, координации движений, правильной ходьбы.

Ход занятия.

Сообщение темы, определение видов упражнений.

Групповые задания:

общеукрепляющие упражнения

общеразвивающие упражнения с мячом:

Подбросить мяч одной рукой, поймать двумя руками.

Руки внизу с мячом, на раз поднимаемся на носки, руки поднять вверх через стороны, мяч передать из одной руки в другую опуститься на всю ступню.

"Маятник" в руках мяч.

Сесть на пол, вытянув ноги, в одной руке мяч, приподнять одну ногу от пола переложить мяч из одной руки в другую под ногой, опустить ногу.

Лечь на живот, руки с мячом вытянуть вперед, приподнять мяч, опустить.

I Спастическая форма

"Пружина, переход через мост", бассейн (с мячом), ходьба "по тропинке", "Акробат", "Ручеек", "Змейка", вис на шведской стенке.

II Гемипаретическая форма

для кисти рук, "круг здоровья", "четки";

"Фитбол", ношение предметов на голове, беговая дорожка.

Выполнение упражнений детьми оценивалось по трехбалльной шкале.

1 балл - ребенку требуется постоянная помощь учителя. Движения не точные, не координированные. Тяжело переключается с одного движения на другое. Активность ребенка низкая.

2 балла - ребенку требуется помощь учителя в исключительных случаях. Движения более точные, более координированы. Движения ребенка активнее, чем в группе один.

3 балла - ребенку не требуется помощь учителя. Движения точные, координированы. Переключаемость движений высокая. Ребенок активен. Таких детей не оказалось.

В зависимости от полученных результатов дети были разделены на две группы. В первую группу вошли дети, получившие два балла - это средний уровень двигательных навыков, во вторую были отнесены дети, получившие один балл - это низкий уровень сформированности двигательных навыков. Данные, полученные при обследовании, внесены в таблицу.

Таблица 3 Уровень сформированности двигательных навыков у детей экспериментальной группы (общая моторика)

Воспитанники	Количество баллов полученных во время констатирующего эксперимента
Ксения П 2
Галина С 2
Анастасия М 1
Анастасия П 1
Екатерина А 2

Из таблицы видно, что у большинства детей (62,5%) средний уровень сформированности двигательных навыков общей моторики.

У 37,5 % низкий уровень сформированности двигательных навыков. Высокий уровень не был поставлен ни одному испытываемому. Во время эксперимента вызвало затруднение задание на прохождение по зигзагообразно выложенной ленте, перешагивание через предметы, ходьба на четвереньках, прыжки на двух ногах. Это связано в первую очередь с особенностями дефекта. Таким детям трудно координировать свои движения и удерживать равновесие.

Таблица 4 Уровень сформированности двигательных навыков у детей контрольной группы (общая моторика)

Воспитанники	Количество баллов полученных во время констатирующего эксперимента
1. Евгений Е	2
2. Максим П	1
3. Саша Б	2
4. Роман Л	2
5. Роман К	1

Из таблицы видно, что у большинства детей (57,1%) средний уровень сформированности двигательных навыков общей моторики.

У 42,9 % низкий уровень сформированности двигательных навыков. Высокий уровень не был поставлен ни одному испытываемому. Затруднения были те же, что и в экспериментальной группе.

Кроме изучения общей моторики нами велись наблюдения за сформированностью двигательных навыков мелкой моторики. Полученные во время исследования данные также внесены в таблицы 5 и 6.

Таблица 5 Уровень сформированности двигательных навыков детей экспериментальной группы (мелкая моторика)

Воспитанники	Количество баллов полученных во время констатирующего эксперимента
1. Ксения П	2
2. Галина С	1
3Анастасия М	1
4. Анастасия П	2
5. Екатерина А	2

Данные таблицы показывают, что у исследуемой категории детей нарушения мелкой моторики выражены так же, как и общей моторики.

Оценка сформированности тонких движений проводилась по тем же параметрам, что и общих. Двигательные нарушения пальцев рук были выражены у 60 % детей, и они отнесены ко второй группе детей с низким уровнем развития двигательных навыков, 40 % отнесены к первой группе со средним уровнем развития двигательных навыков. Детей с высоким уровнем развития, так же как и в первом случае, выявлено не было.

В момент обследования у детей экспериментальной группы было отмечено затруднение отведения пальцев рук (упражнение "Гармошка"), движения пальцев скованы, не точные.

Таблица 6 Уровень сформированности двигательных навыков у детей контрольной группы (мелкая моторика)

Воспитанники	Количество баллов полученных во время констатирующего эксперимента
1. Екатерина Е	1
2. Максим П	2
3. Саша Б.	1
4. Роман Л	1
5. Роман К	2

Данные таблицы показывают, что двигательные нарушения пальцев рук были выражены у 57,1 % детей, и они отнесены ко второй группе детей с низким уровнем развития двигательных навыков, 42,9 % отнесены к первой группе со средним уровнем развития двигательных навыков. Детей с высоким уровнем развития, так же как и в первом случае, выявлено не было.

Затруднения были в основном те же, что и у детей экспериментальной группы.

Таким образом, диагностика показала, что уровень развития общей и мелкой моторики, как в экспериментальной, так и в контрольной группах примерно одинаков - ниже среднего. Примерно одинаков также характер двигательных нарушений и затруднения, которые испытывают дети обеих групп при выполнении упражнений.

2.3 Содержание коррекционной программы формирующего эксперимента

Обучающий эксперимент проводился на базе экспериментальной группы.

Развитие двигательных навыков старших дошкольников основывалось на игровой деятельности. Это позволило более полно реализовать задачи воспитательного и образовательного характера.

Все воспитанники нуждаются в повышенном индивидуальном внимании. Индивидуальный подход к детям с данным дефектом (ДЦП) осуществлялся в зависимости от тяжести дефекта и форм заболевания.

Целью обучающего эксперимента была коррекция двигательных навыков мелкой и общей моторики у детей экспериментальной группы.

Для достижения поставленной цели нами были подобраны задания, игры, упражнения, направленные на развитие двигательных навыков.

Данные игры использовались на занятиях различными видами деятельности в стационаре, а также во время прогулок и рекомендовались родителям.

Основная работа проводилась на занятиях ЛФК а так же физминуток. При подборе упражнений, заданий учитывался возраст детей, форма заболевания степень тяжести заболевания.

На занятиях с использованием физминуток в занимательной форме отмечалось повышение положительного эмоционального настроения, интерес, активность детей при выполнении предложенных игр.

На всем протяжении занятий проводили воспитательную работу. При проведении занятий использовали основные принципы обучения: последовательность, постепенность, переход от простого к сложному, индивидуальный подход.

Родителям были рекомендованы занятия иппотерапией, так как такая возможность в Хабаровске есть и методика дает хорошие результаты. Также было рекомендовано завести домашних животных, лучше собаку.

При проведении подвижных игр с детьми экспериментальной группы главная задача состояла в содействии вертикализации тела ребенка, его подвижности, совершенствовании мелкой моторики рук. Важное условие решения этой задачи - расслабление спастически сокращенных мышц и укрепление ослабленных, растянутых мышц. Подвижные игры особенно важны и привлекательны для детей тем, что специально направленными упражнениями оказывают на их организм трофическое влияние, способствующее восстановлению иннервационных механизмов и предупреждению образования вторичных контрактур и деформаций, а при необходимости содействуют формированию компенсации, способствуют улучшению психомоторных показателей развития, улучшению работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем, вестибулярного аппарата, коррекции нарушенной осанки.

Последовательное усложнение игры (направленное на более совершенную технику движения, подвижность нервно-мышечного аппарата, высокую степень координации и мышечного напряжения) вело к тому, что дети в силу большого эмоционального напряжения делали максимальное волевое движение, а отсюда - значительно большая возможность упрочения производимого движения и перехода его в полуавтоматизированное. Подобным же влиянием обладают и игры-эстафеты.

Сложная взаимосвязь между стремлением к выполнению условий той или иной игры, с которым связано чувство собственного успеха, самоутверждения в коллективе и напряженностью положительных эмоциональных реакций приводило к тому, что во время индивидуальных занятий физическими упражнениями и другими формами реабилитации, дети с ДЦП работали с максимальной активностью над становлением движений.

Подобранные нами игры были направлены на коррекцию и восстановление двигательных нарушений (дискоординация движений в крупных и мелких мышечных группах, равновесие, пространственная ориентация, ограничение объема активных движений в суставах, слабость мышечного аппарата), улучшение функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем, развитие основных физических качеств: меткости, ловкости, быстроты реакции и других.

Занятия проводились три раза в неделю. Игры подбирались с учетом степени выраженности двигательных нарушений у детей и их психологических особенностей. Перед проведением занятия детей знакомили с содержанием и правилами игр.

При организации занятий в восстановительных целях подвижные игры были классифицированы по двум показателям:

1) по степени психофизической нагрузки (незначительная, умеренная, тонизирующая и тренирующая);

2) по физическим качествам, преимущественно проявляемым в игре.

В основе выбора той или иной игры лежала главная цель, которой подчинены все ее элементы (например, отработка отведения рук, супинации предплечий и кисти, экстензия кистей, разведение пальцев).

При выборе той или иной игры при проведении занятий с детьми, учитывалась также форма заболевания церебральным параличом. Для лиц со спастической диплегией и гемипаретической формой заболевания использовались преимущественно игры типа "Запрещенное движение", "Швейная машинка", "Набрасывание колец" и т.д.

Существенным, а иногда и определяющим моментом эффективности проведения игр являлось музыкальное сопровождение. Музыка, хорошо соответствующая темпу движения, является сильнейшим условием стимуляции движения. Для лиц с церебральным параличом музыка необходима, так как одним из эффектов ее влияния является релаксация - устранение напряженности мышечного тонуса.

Нагрузку в играх регулировали различными методами:

1) сокращение длительности игры;

2) введение перерывов для отдыха;

3) уменьшение величины игровой площадки;

4) упрощение правил игры;

5) сочетание в одном занятии игр различной психофизической нагрузки, например: незначительная и тренирующая психофизическая нагрузка.

Для примера приводим примерную схему проведения подвижных игр на примере 2-х отдельных занятий.

Коррекционные задачи первого занятия:

1) Обучение навыкам игры в баскетбол;

2) Тренировка разносторонней координации движений, ловкости, быстроты реакции;

3) Воспитание внимания

План занятия

I. Объяснение задач занятия, правил и целей игр.

2. Подвижные игры подготовительные к баскетболу - "Борьба за мяч", "Не давай мяча водящему". Играющие делятся на две команды время игры 5-7 минут.

3. Подвижная игра "Умей слушать". Особое внимание уделяется лицам со спастической диплегией и гемипаретической формой заболевания время игры то же.

4. Дыхательные упражнения.

Коррекционные задачи второго занятия:

1) Развитие пространственной ориентации, меткости, равновесия;

2) Укрепление мышц туловища и конечностей, а также мышечно-связочного аппарата стоп;

3) Формирование умения удерживать мяч в руках;

4) Совершенствование хватательных движений руки, развитие мелкой моторики рук.

План занятия

1. Объяснение задач занятия, правил и целей игр

2. Подвижная игра "Школа мяча" в виде гимнастических упражнений с мячом.

3. Подвижная игра "Сбить городок". Играют в две команды или каждый за себя.

4. Игра "Набрасывание колец".

При организации занятий с подвижными играми большое внимание уделялось соблюдению следующих правил:

1) Необходимо учитывать темп, в котором ведется подвижная игра. Его следует с особой тщательностью регулировать инструктору ЛФК или воспитателю. Многие движения, которые ребенок не может совершить самостоятельно или совершает их неправильно при быстром темпе исполнения он выполняет эти движения при медленном темпе - точнее и совершеннее. Поэтому подбор скорости движений (темп игры) для разных игр является существенно важным условием эффективности игры.

2) Целесообразно сочетать в одном занятии игры разной направленности (по физическим качествам и видам движений), а главное - степень сложности содержания игры и выполняемых элементов и движений.

3) Чистое время занятия должно быть от 20 до 25 минут; игры целесообразно заполнять паузами для отдыха и дыхательными упражнениями и на расслабление.

4) Выбор игр, методика их применения диктуются степенью ограничения подвижности ребенка с ДЦП, состоянием его интеллекта.

5) Следует принимать во внимание заинтересованность, желание детей играть в ту или иную игру.

6) Игра должна иметь музыкальное сопровождение.

7) В игре не должно быть чрезмерных мышечных напряжений и продолжительных задержек дыхания (натуживание).

8) Игры должны вызывать только положительные эмоции у занимающихся и оказывать благоприятное влияния на нервную систему ребенка путем оптимальных нагрузок на память и внимание.

9) Правила - обязательны для участников игры. Они обусловливают расположение и перемещение игроков, уточняют характер поведения, определяют способы ведения игры, приемы и условия подсчета ее результатов. При проведении игр с ведущий сам определяет и корректирует правила той или иной игры, иногда несколько упрощая правила игры.

10) При выраженной усталости играющий может свободно выйти из игры.

11) Целесообразно вводить наряду с подвижными играми эстафеты, где присутствует элемент соревнования.

Характеристика игр-эстафет

Эстафета начинается с разделения команд и объяснения задания и этапов эстафеты

I этап. Провести ногами мяч между кеглями "змейкой", которые расставлены на расстоянии 1 метр друг от друга. Обратно бегом оббежав флажок.

II этап. Пронести теннисный мяч на маленькой ракетке, между кеглями "змейкой". Обратно бегом оббежав флажок.

III этап. На расстоянии 10 метров от стартовой линии стоят пять кегль. Первые игроки из двух команд должны добежать до кегль, положить их на пол и вернуться в хвост своей команды. Вторые игроки должны добежать и поставить кегли на пол. И так все участники команд. Выигрывает команда первая завершившая эстафету.

IV этап. Собирание мячей, которые расставлены по кругу на расстоянии 2 метра друг от друга в центр этого круга. Первый игрок должен собрать мячи в центр круга. Второй игрок должен расставить мячи из центра на прежнее место. И так все участники одной команды. Подсчитывается время, за которое вся команда пройдет этот этап. Затем другая команда проходит этот этап. Выигрывает команда, у которой наименьшее время.

V этап. "Пройди - не ошибись". Пройти по прямой линии 5 метров, ставя пятку к носку и таким же образом пройти назад.

VI этап." Забрось мяч в корзину". На расстоянии 4 метров от стартовой линии ставится корзина. Каждому участнику дается три попытки для броска малого мяча в корзину. Подсчитывается количество очков каждой команды.

VII этап. "Набрасывание колец".

2.4 Анализ эффективности коррекционной работы (контрольный эксперимент)

Для определения эффективности использования игровых приемов в коррекции двигательных нарушений, по окончании обучающего эксперимента была проведена контрольная диагностика. В контрольном эксперименте были использованы та же методика, что и в констатирующем.

Таблица 7 Динамика изменения уровня сформированности двигательных навыков детей экспериментальной группы (общая моторика), в баллах

Воспитанники	Констатирующий эксперимент	Контрольный эксперимент
1. Ксения П	2	3
2. Галина С	2	3
3. Анастасия М	1	2
4. Анастасия П	1	2
5. Екатерина А	2	3

В таблице 7 приведены уровневые показатели развития общей моторики у детей экспериментальной группы до и после обучающего эксперимента.

Таблица № 7 Уровневые показатели развития общей моторики у детей экспериментальной группы до и после обучающего эксперимента.

Уровни	Число испытуемых (%)
	до обучения	после обучения
низкий средний высокий	3 (37,5%) 5 (62,5%)	0 (0%) 5 (62,5%) 3 (37,5%)

Данные показывают, что 37,5 % воспитанников достигли высокого уровня развития общей моторики, количество детей со средним уровнем развития осталось без изменения, низкий уровень развития общей моторики в контрольном эксперименте не показал никто.

Таким образом, зарегистрированные показатели свидетельствуют о положительном результате занятий формирующего этапа. Предложенная нами методика позволила детям улучшить показатели двигательных навыков, в качественном и количественном отношении.

Таблица 8 Динамика изменения уровня сформированности двигательных навыков детей экспериментальной группы (мелкая моторика), в баллах.

Воспитанники	Констатирующий эксперимент	Контрольный эксперимент
1. Ксения П	2	3
2. Галина с	1	2
3. Анастасия М	1	2
4 Анастасия П	2	2
5. Екатерина А	2	3

Зарегистрированные изменения показателей сформированности двигательных навыков мелкой моторики свидетельствуют об улучшении двигательной сферы детей. На это указывают следующие данные: до эксперимента низкий уровень отмечается у четырех детей, после эксперимента у одного испытуемого. Перешли с низкого уровня на средний - три человека, со среднего уровня на высокий - два ребенка, два испытуемых остались на среднем уровне, один - на низком.

Таблица № 9 Уровневые показатели развития мелкой моторики у детей экспериментальной группы до и после обучающего эксперимента.

Уровни	Число испытуемых (%)
	до обучения	после обучения
низкий средний высокий	2 (40%) 3 (60%)	_ 2 (25,0%) 3 (62,5%)

Сравнивая полученные результаты, приходим к выводу, что проведенные занятия положительно влияют на двигательную активность детей экспериментальной группы, а достичь более значительного результата не позволило малое время эксперимента и тяжесть дефекта отдельных детей.

С целью выявления эффективности предложенной методики, нами было проведено сравнение двигательных умений контрольной группы детей с экспериментальной группой.

Контрольная группа состояла из семи человек, возраст детей соответствовал возрасту детей экспериментальной группы. В состав группы вошли дети с различными формами ДЦП и различной степенью тяжести.

Данные, полученные во время контрольного эксперимента с детьми контрольной группы, вынесли в следующую таблицу.

Таблица 10 Уровень сформированности двигательных навыков младших школьников с ДЦП (контрольная группа)

Воспитанники	Количество баллов полученных во время эксперимента (общая моторика)	Количество баллов полученных во время эксперимента (мелкая моторика)
	Конст.	Контр.	Конст.	Контр.
1. Евгений Е	2	2	2	2
2. Максим П	1	1	1	1
3. Саша Б	2	2	2	2
4. Рома Л	2	2	1	2
5. Рома К	1	2	1	2

Как видно из таблицы, у детей данной группы по итогам контрольного эксперимента преобладает средний уровень развития двигательных навыков общей моторики и низкий уровень развития движений тонкой моторики. У этих детей низкая переключаемость с одного движения на другое, движения не координированы, трудно удерживать равновесие, требовалась помощь учителя. Изменения в уровне развития двигательных навыков за время между экспериментами - незначительные

Сравнительная характеристика уровня развития двигательных навыков у детей с ДЦП экспериментальной и контрольной группы (в баллах), показана в таблицах 11 и 12.

Таблица 11 Сравнительный анализ уровневых показателей развития общей моторики у детей экспериментальной и контрольной групп по итогам контрольного эксперимента.

Уровни	Число испытуемых группы (%)
	экспериментальная	контрольная
низкий средний высокий	0 (0%) 2 (40%) 3 (60%)	1 (30%) 4 (70%) 0 (0%)

Таблица 12 Сравнительный анализ уровневых показателей развития мелкой моторики у детей экспериментальной и контрольной групп по итогам контрольного эксперимента.

Уровни	Число испытуемых группы (%)
	экспериментальная	контрольная
низкий средний высокий	_ 3 (60%) 2 (40%)	1 (20%) 4 (80%) 0 (0%)

Зарегистрированные показатели свидетельствуют о эффективности предложенных игровых приемов. У учащихся экспериментальной группы после проведенных занятий заметно улучшились двигательные навыки. Движения стали более точными, более плавными. Увеличился объем движений в парализованных конечностях, увеличился объем движений в пальцах рук.

Заключение

Физическое воспитание детей с ДЦП отличается своеобразием. Оно ставит перед собой те же цели и задачи, что физическое воспитание здоровых детей. Однако специфические особенности развития моторики детей с двигательными нарушениями требуют разработки особых методов и приемов их физического воспитания.

Теоретическое изучение исследуемой проблемы позволило нам сделать следующие выводы:

1. Коррекция двигательных нарушений предполагает комплексное, систематическое воздействие, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, ортопедическое лечение, массаж, лечебную физкультуру. Медикаментозное лечение направлено на нормализацию мышечного тонуса, уменьшение насильственных движений, усиление активности компенсаторных процессов в нервной системе. В каждом конкретном случае терапия носит индивидуальный характер с учетом формы ДЦП, структуры двигательного дефекта, особенностей психической деятельности и соматического состояния ребенка. Физиотерапевтические процедуры направлены на уменьшение спастичности, улучшение трофики тканей и кровообращения в мышцах (грязевое лечение, тепловые процедуры). Ортопедическая работа предусматривает соблюдение ортопедического режима, использование ортопедических приспособлений для ходьбы, коррекции положения конечностей и др. Лечебная физкультура направлена на развитие двигательных навыков и умений, обеспечивающих социально-бытовую адаптацию детей.

2. Коррекция двигательных нарушений должна носить постоянный, непрекращающийся характер, поэтому занятия физической культурой, музыкальные занятия, занятия по формированию элементарных математических представлений, лепке, аппликации, рисованию, конструированию, труду, игре, ознакомлению с окружающим, развитию речи, а также все режимные моменты должны иметь коррекционную направленность и проводиться с учетом особенностей двигательного развития детей с ДЦП, при этом систематическое использование игровых методов при проведении ЛФК и других видов занятий позволяет добиться хороших результатов в улучшении двигательных навыков.

3. Подбор дидактических игр и игровых занятий для дошкольников с церебральными параличами должен основываться на знании специфических структурных нарушений познавательной и двигательной деятельности и быть направлен на коррекцию этих нарушений. Большое значение имеет включение в комплекс коррекционных мероприятий таких видов деятельности, которые в своих истоках связаны с игрой: рисование, лепка, аппликация, конструирование, труд и др. Эти виды деятельности направлены, прежде всего, на развитие способности различать цвет, форму, величину, а также на развитие мышечно-суставного чувства и мелкой моторики. Вместе с тем эти виды деятельности существенно обогащают все психические функции и личность в целом.

Результаты констатирующего эксперимента подтвердили выводы теоретического исследования о сложном характере двигательных и психических нарушений исследуемой группы детей, а так же дали нам конкретную информацию об уровне развития у них общей и мелкой моторики, психических функций.

Основываясь на выводах теоретического исследования и результатах констатирующего эксперимента мы подобрали игры, соответствующие уровню испытуемых и отвечающие целевым установкам коррекции двигательных нарушений, и организовали апробирование методики на базе экспериментальной группы.

Наше исследование дает основание наметить некоторые пути совершенствования занятий ЛФК; использованные нами упражнения в игровой форме, апробированные в исследовании упражнения на развитие мелкой моторики, игры с воображаемыми предметами применялись не только на занятиях ЛФК, но и на занятиях другими видами деятельности, на прогулках.

Анализ проведенной работы показал:

что специально организованные подвижные игры на занятиях ЛФК способствуют развитию двигательных навыков, положительно влияют на личность в целом;

помимо коррекции движений игры развивают память, внимание, интерес к занятиям;

в процессе групповых игр и эстафет у детей развивается чувство товарищества, взаимопомощи.

Таким образом, гипотеза, выдвинутая нами в начале исследования о том, что недостатки двигательной сферы у этих детей могут быть скорректированы в ходе целенаправленной коррекционной работы с использованием игровых методов, учитывающей их психофизические особенности, дифференцированной в зависимости от клинических форм заболевания, подтвердилась.

В заключении хотелось бы также отметить, что при обучении движениям детей с церебральным параличом, решающую роль играет индивидуальный подход, учет особенностей двигательных нарушений. Кроме специфики двигательных нарушений важен учет психологических особенностей ребенка. Одни дети акт...