(9,с.76-77)

Питание. Нормальная жизнедеятельность организма возможна только тогда, когда все эти траты компенсируются веществами, поступающими с пищей. От этого зависит и умственная работоспособность человека, в первую очередь ребенка.

Поэтому в питании учащегося ребенка должен постоянно соблюдаться определенный энергетический баланс. При организации питания учащегося необходимо учитывать, чтобы в принимаемой пище были все необходимые пищевые вещества (белки, жиры, углеводы, вода, минеральные соли). Важно и соотношение этих веществ в рационе. Для детей младшего школьного возраста в сутки необходимо:

Таблица 4

Физиологические нормы потребности средних школьников в питательных веществах (г в сутки)

Таблица 5

Физиологические нормы суточной потребности учащихся в некоторых минеральных веществах (в мг)

Таблица 6

Физиологические нормы суточной потребности учащихся в витаминах (в мг)

На работоспособность влияет и калорийность пищи. Для младших школьников характерна следующая калорийность питания:

Таблица 7

Калорийность питания детей и подростков в сутки

Для повышения работоспособности необходимо соблюдать режим питания: приемы пищи 3 - 4 раза в сутки.

Сон. Под гигиенически полноценным сном понимается сон, имеющий достаточную для возраста продолжительность и глубину, с точно установленным временем отхода ко сну и пробуждения.

Относительно детей младшего школьного возраста считается необходимым сон в течение одиннадцати часов. Сокращение продолжительности сна у детей на 2-4 ч и более резко отрицательно сказывается на функциональном состоянии мозга. Снижается работоспособность, сопротивляемость организма различным инфекциям, быстрее наступает утомление. Потребность детей в сне тем больше, чем младше ребенок. Вместе с тем потребность в сне зависит и от состояния здоровья, и от физического развития (31,с.117-120).

Организация педагогического процесса в школе. Педагогическая структура урока. В настоящее время в большинстве стран мира также как и у нас в стране уроки имеют 45 минутную продолжительность. Однако для начальной школы даже такая продолжительность урока чрезмерна, особенно для 1 классов. Ход кривой работоспособности по 10 минутным отрезкам урокам показывает, что если до 35 минуты скорость и точность работы снижается более или менее равномерно, то последние 10 минут урока сразу дают резкое падение обоих показателей работоспособности школьников, что означает выход самых различных функций организма из нормального физиологического состояния и указывает на наступление утомления в коре головного мозга. Сокращение длительности урока до 35 минут значительно улучшает функциональное состояние центральной нервной системы учащихся и позволяет сохранить более высокую работоспособность на протяжении всего учебного дня (29, с. 34). В целях обеспечения адаптации детей к требованиям школы в первых классах следует применять "ступенчатый " режим учебных занятий постепенным наращиванием учебной нагрузки:

- в сентябре - 3 урока по 30 минут

- в ноябре - 4 урока 30 минут

- во втором полугодии 4 урока 35 минут (28, с. 4).

В связи с переходом многих школ на пятидневную рабочую неделю и соответственно увеличением количества ежедневных уроков, уроки стали 40 минут. Такое укорочение уроков вполне оправдано, однако учеников начальных классов, особенно 1-х, даже 40 минут уроки являются чрезмерными по продолжительности.

Если правильно составлено расписание уроков, то обеспечивает высокий уровень работоспособности, а также способствует сохранению здоровья школьников.

Расписание уроков должно строится на ряде принципов 1.Учет динамики работоспособности со сложностью предмета. При анализе недельной динамики работоспособности школьников обнаружено, что самым малым продуктивным днем является понедельник, а наиболее продуктивными - вторник и среда. Четверг у младших школьников характеризуется значительным снижением работоспособности, а пятница - день с более высокой работоспособностью, чем четверг. Отсюда наибольший объем нагрузки должен приходиться на вторник и среду. Контрольные следуют проводить на 2-3 уроках в середине недели.

2. Чередование предметов по их сложности. Исследования показали, что самым сложными предметами являются математика и иностранный язык, затем русский и литература, история; природоведение, а самые легкие - физкультура, труд, ИЗО, музыка; но физкультуру и труд не рекомендуется ставить ни первыми, ни последними. Определенную нагрузку дают, конечно, и поставленные в середине учебного дня музыка и ИЗО.

3. Избегание сдвоенных уроков по одному предмету.

Структура урока оказывает очень большое влияние на функциональное состояние организма школьников, поэтому весьма важное значение имеет правильное построение урока, подразумевающее оптимальное чередование различных видов занятий, неодинаковых по продолжительности, трудности и утомленности. Правильная организация урока в первую очередь подразумевает учет динамики работоспособности школьников. Во время фазы врабатывания (первые 3-5 минут урока) нагрузка должна быть относительно не велика, необходимо дать школьникам возможность войти в работу. В период оптимальной устойчивости работоспособности, которой в начальной школе дается в среднем 15-20 минут, нагрузка может быть максимальной. Затем нагрузку следует снижать, так как развивается утомление. В последние минуты урока, когда имеет место небольшое повышение работоспособности, соответствующие "конечному порыву", целесообразно посвятить закреплению нового материала, обратить внимание учащихся на узловые моменты пройденного (24,с.41-45).

Двигательная активность. Двигательный режим младшего школьника складывается в основном из утренней зарядки, подвижных игр на школьных переменах, уроков физической культуры, активного отдыха на воздухе после обеда, занятий в - кружках и спортивных секциях, прогулок перед сном, активного отдыха в выходные дни и каникулы.

Исследования физиологов и гигиенистов показали, что движение является незаменимой биологической потребностью ребенка: малоподвижный образ жизни - прямая причина неполноценного физического и духовного развития детей.

Тщательные исследования, проведенные физиологами и гигиенистами в последние годы, позволили вычислить количество движений, необходимое детям младшего школьного возраста для гармоничного развития всех систем организма. Мышечная активность - один из самых весомых и точных показателей физического благополучия организма. Исследования показали, что здоровый, гармонично развитый ребенок 6-7 лет совершает за день от 12 до 15 тыс. движений (условных шагов). В отдельные дни это количество может подняться до 35 тыс., но это максимум. А последующие три года школьной жизни количество движений возрастает до 20 тыс. в сутки. В переводе на время в обоих случаях это составит в среднем 3-3,5 ч. Если ребенок, суточная двигательная активность которого 15 тыс. движений, по каким-либо причинам недобрал это количество, то на следующий день он наверстывает упущенное.

А если и завтра двигательная активность ребенка окажется ниже нормы? Ученые пришли к такому выводу: систематическое длительное ограничение движений на уроках и переменах, да еще и дома (так же, впрочем, как и излишняя мышечная деятельность длительностью 2-4 ч), приводит к угнетению всех физиологических функций организма: ухудшению самочувствия, функционального состояния сердечно-сосудистой системы (частота пульса, кровяное давление), дыхательной системы и др.

Между тем с приходом в школу двигательный режим сокращается наполовину. До 84% дневного времени ребенок проводит в статичном положении, а организованные формы физического воспитания в школе покрывают не более 11% потребности в двигательной активности.

Суточная двигательная активность распределяется неравномерно по часам дня. В первой его половине она падает на 7-8 ч и 12-14 ч. Во второй половине подвижность увеличивается в 15-16 ч и 20-21 ч. За время бодрствования у детей проявляется как бы четыре пика двигательной активности. Это нельзя не учитывать при составлении распорядка дня. Нелишне отметить еще и заметное повышение двигательной активности весной и осенью и ослабление (на одну треть) зимой. Причем уменьшение суточной двигательной активности в зимний период сопровождается снижением физиологических функций и обмена веществ; этим объясняется затруднение восприятия учебного материала и снижение работоспособности, которые отмечаются в III четверти.

Сохранить высокую работоспособность на протяжении урока возможно с помощью физкультпауз. Исследования показывают, что физкультпаузы совершенно необходимы на каждом уроке в начальных классах. Естественно, что при проведении таких физкультминуток нельзя ограничиться только упражнениями для мелких мышц кисти, так как довольно часто имеет место начальных классов. Упражнения физкультпауз должны быть направлены на активизацию разных мышц (наклоны туловища, вращение головой), мышц нижних конечностей (приседания, тыльные и подошвенные сгибания стоп); последние важны для предотвращения застойных реакций кровообращения нижних конечностях и органах малого таза. Для профилактики переутомления глаз и развития близорукости рекомендуются упражнения, направленные на укрепление глазных мышц. Для снижения утомления от умственной деятельности рекомендуется легкий самомассаж, дыхательные упражнения по типу гипервентиляции.

Рабочее место ученика. Неудобное рабочее место вызывает раздражение, мешает сосредоточиться. Надо позаботиться, чтобы школьнику было удобно заниматься. Для этого в первую очередь надо подобрать мебель по росту, а не по возрасту. Проверить это просто. Поставьте ребенка возле рабочего стола. Его высота должна быть на 2-3 см выше локтя. Если плоскость стола низка, то малыш будет сидеть согнувшись, в напряженной позе, что может привести к искривлению позвоночника. Если же поверхность стола высока, то он будет "писать носом", а это портит зрение. Если окажется, что стол высок, то на сидение стула надо положить жесткую подушку. Удобное положение телу стул обеспечит, если его сидение будет на уровне коленных суставов. Для ног, если они не достают до пола, нужна подставка, а для спины - опора на спинку стула. Сидячая поза, если ноги и руки лишены опоры, а поясница находится в согнутом положении, может вызвать статическое мышечное напряжение. При напряжении мышц сдавливаются мелкие кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение. Мебель должна быть удобной и разгружать статические мышечные напряжения.

Таблица 9

Рост ребенка и высота мебели (в см)

(9,с.76)

Рабочее место маленького школьника должно быть правильно, освещено: верхний свет плюс настольная лампа с защитным абажуром слева и немного спереди от пишущего.

К освещенности рабочего места учащего предъявляются следующие требования:

1. Достаточность - зависит от размера окон и межоконных проемов, ориентации окон относительно сторон света (в средней полосе России предпочтительнее на юг и юго-восток), расположения затеняющих объектов, чистоты и качества стекол, количества и мощности источников искусственного освещения.

2. Равномерность - зависит от расположения окон, конфигурации классного помещения, контрастности между окраской стен, оборудования и учебных материалов, типа арматуры светильников (характер абажуров) и их расположения.

3. Отсутствие теней на рабочем месте - зависит от стороны падения света (свет, падающий слева, исключает тени от пишущей правой руки, верхний свет практически бестеневой).

4. Отсутствие слепимости (блескости) - зависит от наличия поверхностей с высоким коэффициентом отражения (полированная мебель, застекленные шкафы и пр.) и арматуры светильников (24,с.82-83).

Помимо перечисленных внешних факторов, влияющих на уровень работоспособности младшего школьника, существуют еще и внутренние - эндогенные факторы.

1.4.2 Эндогенные факторы

К эндогенным факторам относятся заболевания, в том числе и хронические, генетические факторы.

Первый скачок в увеличении доли ребят, страдающих хроническими заболеваниями, происходит в возрасте 7-10 лет (15% против 4-5% в дошкольном возрасте). В последующие возрастные периоды эта группа достигает 18-19% и неизменно держится на этом уровне: практически каждый пятый ребенок, начиная с одиннадцатилетнего возраста является хроником. К распространенным хроническим заболеваниям относятся желудочно-кишечные, болезни дыхательных органов уха, горла, носа; расстройства обмена веществ.

Таблица 10

Характер хронических заболеваний детей младшего школьного возраста (в % к имеющимся хроническим заболеваниям)

(28, с. 46)

По данным Института возрастной физиологии РАО, в школу приходит около 20% детей, имеющих нарушения психического здоровья пограничного характера, но уже к концу первого класса их число увеличится до 60 - 70% (22, с. 3). Пограничное состояние между здоровьем и болезнью проявляется в высокой частоте и постоянстве различных недомоганий. Наиболее распространенные среди них - нервнопатического характера (раздражительность) и неблагоприятные психовегетативные реакции (головные боли, сонливое состояние, невозможность сосредоточиться).

Подобные недомогания накладывают отпечаток на физическое и психологическое самочувствие, весь образ жизни детей. Чистота недомоганий как невропатического, так и психовегетативного характера усиливается по мере взросления детей. По некоторым видам недомоганий (головные боли, усталость рук и ног, невозможность сосредоточиться) скачок в увеличении доли ребят, часто их испытывающих, происходит в возрасте 7-10 лет (период начальной школы). Всё это в огромной степени влияет на умственную работоспособность, и как следствие - ухудшается общая успеваемость школьников.

Особенно низкая работоспособность отмечена у детей, страдающих заболеваниями головного мозга. У малокровных, часто болеющих и нервных детей работоспособность резко снижается уже в начале занятий, и отдых во время обеденного перерыва оказывается совсем не эффективным. Снижение работоспособности школьников отмечается при любом заболевании, а также в период выздоровления.

Низкая умственная работоспособность наблюдается у болезненных детей, у детей с неустойчивой нервной системой, малокровных, страдающих эндокринными расстройствами.

В связи с учебной нагрузкой общее состояние школьников, страдающих расстройствами нервной системы, резко ухудшается. Их работоспособность год от года становится ниже.

Детям, больным ревматизмом и находящимся в межприступном периоде или страдающим этим заболеванием с бесприступным течением, также свойственна пониженная работоспособность со стремительным ее снижением в процессе учебной и трудовой деятельности.

Многолетние наблюдения за такими учащимися показали, что существующий в массовых школах режим учебных занятий и большая учебная нагрузка усугубляют их болезненное состояние. Вследствие обострения процесса или по причине недомогания учащиеся, страдающие ревматизмом, часто пропускают занятия. Частые пропуски неизбежно влекут за собой повышение домашней учебной нагрузки, ибо, чтобы не отстать от класса, больные дети должны самостоятельно наверстывать пропущенное в школе.

Низкая работоспособность и частые пропуски вынуждают школьников, страдающих ревматизмом, затрачивать на приготовление домашних заданий чрезвычайно много времени. Это еще более отрицательно отражается на режиме дня, продолжительности сна и отдыха на воздухе. К концу учебного дня и недели у учащихся, больных ревматизмом, несравненно резче, чему здоровых детей, снижается умственная работоспособность.

Повышенная утомляемость школьников, страдающих ревматизмом, проявляется и на уроках труда. У этих учащихся произвольные паузы в работе регистрируются чаще и оказываются почти вдвое продолжительнее, чем у здоровых школьников. Особенно утомительным для больных ревматизмом оказывается второй час работы в мастерских. Резкое утомление под влиянием физической нагрузки проявляется в реакциях сердечно-сосудистой системы. В числе школьников, освобожденных от занятий физкультурой, 59% приходится на больных ревматизмом и связанными с ним заболеваниями сердца.

Различные другие хронические заболевания также сопровождаются изменениями работоспособности учащихся. Так, школьники, больные хроническим тонзиллитом, страдающие туберкулезной интоксикацией, оказываются малоработоспособными и быстро утомляются в процессе учебных занятий.

Всякое заболевание, даже непродолжительное, изменяет реактивность организма ребенка, ухудшая функциональное состояние центральной нервной системы, обусловливая снижение работоспособности и высокую утомляемость.

Даже такие относительно непродолжительные заболевания, как ангина и катар верхних дыхательных путей, изменяют у школьников физиологическую реактивность организма. Она оказывается резко пониженной в ходе болезни и спустя 5 - 7 дней после выздоровления.

Среди генетических факторов, влияющих на уровень работоспособность, можно назвать врожденные заболевания различных систем организма, в первую очередь нервные заболевания: задержка психического развития, умственная отсталость, детский церебральный паралич и т.д.

Функциональные возможности детей и подростков с врожденной предрасположенностью к различным заболеваниям ниже среднего и низкого физического развития оказываются сниженными по сравнению с их сверстниками, имеющими высокое и выше среднего физическое развитие. Дети, физически слабые, в процессе работы, связанной с мышечным напряжением, быстрее и сильнее утомляются, чем дети, хорошо физически развитые.

У учащихся ниже среднего и низкого физического развития умственная работоспособность оказывается не только наиболее низкой, но и менее устойчивой. От осени к весне ухудшение показателей умственной работоспособности у школьников ниже среднего и низкого физического развития обычно оказывается более значительным, чем у учащихся среднего и хорошего физического развития.

Школьники ниже среднего и низкого физического развития обладают не только более низкой умственной работоспособностью. Все показатели мышечной работоспособности (сила, выносливость, мощность, сопротивляемость утомлению, объем работы и др.) на фоне возрастно-половых различий находятся у школьников во взаимосвязи с их физическим развитием. От начала к концу учебного года у учащихся, отстающих в физическом развитии, наблюдается меньшая устойчивость мышечной работоспособности по сравнению со сверстниками, имеющими хорошее физическое развитие.

Различна у школьников хорошего и низкого физического развития и иммунологическая реактивность, отражающая общую физиологическую реактивность организма. При прочих равных условиях (белково-витаминные компоненты в питании, режим дня) на фоне сезонных колебаний у школьников ниже среднего и низкого физического развития иммунологическая реактивность снижена (8,с.252-253).

Таким образом, в заключение данного параграфа можно говорить о том, что на уровень умственной работоспособности оказывают сильное влияние различного рода факторы. И задача валеологов обратить эти формирующие уровень работоспособности факторы в сторону создания наиболее благоприятного влияния.

2. Физиологические основы механизма здоровья сердечно сосудистой системы детей младшего школьного возраста

2.1 Возрастные анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы детей младшего школьного возраста;

К сердечно-сосудистой системе относятся сердце и кровеносные сосуды. Эта система выполняет функции транспортировки крови, а вместе с нею питательных веществ и энергетических материалов к органам и тканям.

Сердце новорожденного имеет шарообразною форму, что связано с недостаточным развитием желудочков и относительно большими размерами предсердий. Ушки предсердий большие, они прикрывают основание сердца. Передняя и задняя межжелудочковые борозды обозначены хорошо, так как подэпикардиальная клетчатка отсутствует. Верхушка сердца закруглена. Длина сердца у новорожденного 3,0-3,5 см, ширина - 2,7-3,9 см. Объем правого предсердия 7-10 см3, левого - 4-5 см3. Емкость каждого желудочка 8-10 см3. Масса сердца у новорожденного 20-24 г, т.е. 0,8-0,9 % массы тела (у взрослых 0,5 %). Объем сердца от периода новорожденности к младшему школьному возрасту увеличивается в 2 - 2,5 раза. Растет сердце наиболее быстро в течение первых двух лет жизни, затем в 5 - 9 лет и в период полового созревания. К 7 годам линейные размеры сердца увеличиваются в 2 раза. Рост сердца в длину идет быстрее, чем в ширину (длина удваивается к 5-6 годам, а ширина - к 8-10 годам). Масса сердца к 6 годам возрастает в 5 раз по сравнению с периодом новорожденности.

В младшем школьном возрасте происходит и изменения кровеносных сосудов. Вырастает диаметр артерий. К 10 годам наибольший объем приобретает средняя мозговая артерия. После 7 лет стабилизируется толщина стенок общей сонной артерии. Удлиняются артерии, кровоснабжающие внутренние органы, и артерии верхних и нижних конечностей. К 10 годам локтевые артерии располагаются и проецируются уже как у взрослого человека. К младшему школьному возрасту формируется магистральный тип ветвления артерий, который сохраняется на всю жизнь. В период младшего школьного возраста особенно усиленно увеличиваются длина внутриорганных сосудов, их диаметр, количество межсосудных анастомозов, число сосудов на единицу объема органа.

Для детей младшего школьного возраста характерное количество крови - 7% от общей массы тела, на 1 кг массы тела приходится 110 мл крови. С 8-летнего возраста возрастает число эритроцитов и количество гемоглобина. В возрасте от 7 до 12 лет величина скорости падения эритроцитов не превышает 12мм/ч.

Для детей младшего школьного возраста характерная частота сердцебиений 90-85 ударов в минуту. Ударный объем сердца (в см3) на протяжении младшего школьного возраста имеет следующую динамику: 6 лет - 20,6, 7 лет - 23,0, 8 лет - 25,0, 9 лет - 27,0, в 10 лет - 29,2 (26, с.305-317).

2.2Факторы, определяющие здоровье данной системы (механизм здоровья)

Согласно Н.М. Амосову, настоящий научный подход к понятию здоровья должен быть количественным. Количество здоровья можно определить как сумму «резервных мощностей» основных функциональных систем. Эти резервы запрограммированы в генах, но они существуют, пока упражняются, и тают без упражнения.

Отсюда вытекает первый фактор определяющий здоровье организма целом и сердечно-сосудистой системы в частности. Это - тренированность. Для каждого вида клеток существуют некие количественные характеристики тренировок. Есть несколько простых истин. Первая - постепенность. Каждый день или каждую неделю прибавлять на определенный процент уже достигнутой функции.

Вторая - «субмаксимальные» нагрузки. Периодически пробовать максимум и использовать для тренировок нагрузки несколько меньше максимальных. Третья - «многократность повторения». Она, однако, не заменяет наращивания нагрузок. Четвертая - есть тренировки на длительность в есть на максимум. Для одних обязательна многократность, для других важнее наращивание максимальных нагрузок. Примеры из спорта известны: бегуны на короткие и длинные дистанции, спринтеры и стайеры. Пятая - перетренировка опасны.

На типичной характеристике «раздражитель - функция» показаны три режима: нормальный, форсированный и патологический.

Наиболее эффективен режим тренировки на форсированном режиме, но он опасен, так как легко переступить границу патологии. Безопасная тренировка - верхний предел «рабочего» режима, или так называемая субмаксимальная нагрузка.

Способность клетки к тренировке небеспредельна. Можно представить себе характеристику «тренируемости»: она выражает зависимость достигнутого максимума функции от тренировочных усилий, то есть от числа повторений различной силы и нагрузок. Чем ближе тренировочные нагрузки будут лежать к патологической границе, тем большего максимума можно добиться. Чем ниже тренировочные нагрузки, тем ниже максимум.

Единственным способом тренировать сердце и легкие является физическая нагрузка.

При работе регуляторы увеличивают интенсивность дыхания и сердечной деятельности. Сначала они усиливаются от «мыслей», потом, в первые секунды, от нервных импульсов, идущих от мышц, и, наконец, газообмен и кровообращение определяются содержанием газов в артериальной крови и зависят главным образом от повышения углекислоты, меньше - от понижения кислорода. Дыхание регулируется просто: усиливаются сокращения дыхательных мышц - межреберных и диафрагмы, от этого возрастает глубина и частота дыхания, в результате растет вентиляция легких. Разумеется, важно, чтобы дыхательные мышцы были тренированы, именно этим определяется глубина вдохов, следовательно, можно обойтись меньшей одышкой, что очень выгодно: меньше утомление.

Регулирование сердечно-сосудистой системы сложное.

Сердце само себя регулирует: сила его сокращения - систола - тем больше, чем больше крови притекло в его камеры во время паузы - диастолы. Кровь притекает к сердцу за счет энергии растяжения аорты и крупных ее ветвей.

Механизм тренировки мы уже разобрали. Чтобы он включился, сердце нужно нагружать. Одним из проявлений его нагруженности является частота сердечных сокращений: частота пульса. Это важнейший показатель нагруженности, но не величины минутного выброса. Если сила детренированного сердца мала, то за счет одной частоты нельзя получить большего сердечного выброса. У такого человека - малый «ударный объем». Величина выброса за одно сокращение у тренированного достигает 150-200 миллиметров, а у детренированного - 40 - 60. Именно поэтому у таких субъектов пульс в покое относительно частый: 70-80, даже 90 в минуту. Тренированное сердце и в покое дает большой ударный объем, поэтому ему достаточно редких сокращений, чтобы обеспечить небольшие потребности в кислороде. Частота пульса в покое у бегунов на длинные дистанции иногда снижается до 40, а при нагрузке повышается до 200. Из всего этого следует важный для практики признак: уровень тренированности сердца грубо ориентировочно можно оценить по частоте пульса в состоянии полного физического покоя.

Сердце тренируется как силой сокращений, так и частотой. Оба фактора важны в увеличении сердечного выброса в момент нагрузки.

Сосуды тренируются вместе с сердцем. Прежде всего это касается эластических артерий: чем больше они растягиваются во время сокращений (систолы) левого желудочка и сужаются во время его расслаблений, тем энергичнее происходит обмен веществ в их стенках и тем меньше условий для отложения в них холестерина и солей. Просвет артерий органов, а именно они закупориваются при склерозе, прямо зависит от объема кроветока через них. Больше всего это касается коронарных артерий сердца: тренировка мышцы сердца, хорошо тренированный миокард, сопровождается увеличением калибра сосудов. Отсюда прямая профилактика инфарктов.

Следующий фактор, определяющий здоровье, - питание. Его назначение в организме предельно просто: снабдить клетки энергетическим и строительным материалом, чтобы организм мог выполнять свои программы.

Потребности и запасы неопределенны. Установлены некоторые крайние границы по калориям, по белкам, по витаминам, но больше для животных, чем для людей, если говорить о научной строгости рекомендаций.

Основным неизвестным остается коэффициент полезного действия (КПД) для энергетики и возможности «повторного использования строительных кирпичей», продуктов распада белков, который так закономерно происходит все время. Разумеется, потребности в «стройматериалах» особенно велики в детстве, когда растут новые клетки, и несколько уменьшаются с возрастом, когда размножается лишь небольшая часть клеток. Но тем не менее, поскольку распад белков и построение новых клеток идет постоянно, все время нужны аминокислоты и вспомогательные вещества. Чем выше физическая активность, тем больше масса белков, тем большее их количество распадается и синтезируется заново. Следовательно, потребность в любой пище - как в энергетической, так и в строительной - прямо зависит от уровня активности. Это знают спортсмены. Когда тренируется тяжелоатлет, ему нужно много белков.

Субъективная характеристика - количество пищи, ощущение голода или сытости - зависит не только от соотношения «приход-расход» энергии, но также от вкуса, объема блюд и от «тренированности» пищевого центра: есть люди с хорошим и плохим аппетитом, «жадные» и «нежадные». У «жадных» субъективная потребность в пище, то есть чувство голода, будет превышать расходы, и человек станет жиреть. Это означает, что в клетках накапливается не только жир, но, возможно, и другие «помехи», которые клетка «не желает» использовать из-за обилия «хорошей» пищи. Разумеется, у нее нет психики, но есть саморегулирующаяся и тренируемая система изменения активности ферментов. При голоде КПД возрастает - это тоже следствие тренировки.

Самой простой и обобщенной объективной характеристикой питания является показатель веса. Лучше бы не сам вес, а складка жира на животе, но ее трудно мерить.

Качество пищи более важно, чем ее количество, потому что природа не выработала специальных потребностей в полноценных аминокислотах, витаминах и микроэлементах, а требует только калорий. Поэтому ассортимент блюд человек выбирает по вкусу, а не по полезности. Отсюда масса возможностей для неполноценного питания, не обеспечивающего клетки всем необходимым. В этом источник многих болезней.

Регулирование подсистемы «питание» очень сложно. Гормоны действуют на клеточный обмен, на превращение питательных веществ в «энергетические» молекулы АТФ. Пример нарушений - диабет.

В питании существует целая система водно-солевого обмена, которая обеспечивает клеточную химию и связана с кровообращением. На «входе» у нее пищеварительный тракт с психическим регулятором жажды, на «выходе» образование в почках мочи разного состава. Сама жажда зависит от соли в пище, но также и от индивидуальных привычек - одни пьют много, другие - мало. Снова тренировка центров. «Выход» мочи зависит от «входа», но регулируется гормонами, а у больных обусловлен еще и работой сердца. Система напряжения меняет настройку, установку эндокринных регуляторов, и в организме задерживается вода.

Резервы здоровья в подсистеме «питание» определяются различными функциональными пробами.

Следующий фактор здоровья - терморегуляция. Постоянство температуры тела в эволюции отработано давно, но и эта функция понята не до конца. Почему так легко температурный центр реагирует на инфекцию? Повышение температуры бывает чуть ли не первым ее проявлением. Видимо, есть древний защитный механизм, действующий на клеточном уровне: повышение температуры активизирует защитные силы. Для здорового человека это так и есть, для старого и больного опасно само по себе, так как лихорадка перегружает сердце. Но природа не рассчитывала на старость и хронические болезни.

Функция терморегуляции, то есть поддержания постоянства температуры при разной погоде, тренируема, как и всякая другая. Схемы закаливания известны. В некоторой степени они заменяют физкультуру.

Другой фактор, определяющий как здоровье организма в целом, так и сердечно-сосудистой системы в частности, - иммунитет. Существуют два параллельных и взаимодействующих механизма: клеточная защита через фагоцитоз и гуморальная через антитела - активные белковые комплексы, связывающие токсины и умертвляющие микробы. Функции иммунитета осуществляются особыми лейкоцитами - лимфоцитами. Одни образуют антитела, другие убивают микробов при прямом контакте с ними. Они основаны на определении активности иммунитета к известным или новым микробам. Однако для здоровых людей достаточно иметь хороший анализ крови, так как он в общем характеризует состояние кроветворных органов, которые неразделимы с иммунной системой.