Изучение младших школьников с неврозоподобной формой заикания для выявления среди них учащихся с клаттерингом

Введение

Глава I. Анализ литературы по проблеме изучения заикания и клаттеринга

Клинико-психолого-педагогическая характеристика детей с заиканием

Психолого-педагогическая характеристика детей с клаттерингом

Методический инструментарий для выявления клаттеринга

Глава II. Материал и методы исследования

Глава III. Результаты психолого-педагогического исследования младших школьников с заиканием и клаттерингом

Анализ результатов тестирования

Результаты исследования речи, моторных и психических функций группы учащихся с клаттерингом

Психолого-педагогическая характеристика школьников с клаттерингом

Заключение

Литература

Приложение

Введение

Клинико-психолого-педагогическая характеристика детей с заиканием

Согласно Л.И. Беляковой [3,4], заикание представляет собой нарушение темпа, ритма и плавности устной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата в процессе речевого общения.

Основной симптом заикания - судорожная активность мышц речевого аппарата или «момента заикания» в процессе устной речи. Эти явления возникают исключительно только в момент речи или при попытке начать речь. Они выражаются в непроизвольном сокращении мышц речевого аппарата. Формы ее проявления, локализация и сила выраженности различны. По форме судорог заикание может быть клонического или тонического типа, а по локализации артикуляционные, голосовые и дыхательные. Судорожная активность мышц речевого аппарата может проявляться в артикуляционном, голосовом и дыхательном отделах речевого аппарата [3,4].

Степени заикания условно разделяются на слабую (умеренную), среднюю и сильную (тяжелую). Слабая степень присваивается заиканию, когда оно проявляется едва заметно и не мешает речевому общению. Задержки легко преодолеваются, заикающиеся говорят без стеснения своего дефекта. Средняя степень дефекта речи определяется в тех случаях, когда судорожные запинки наблюдаются и монологической, и в диалогической формах речи. Сильная степень определяется в случаях, когда из-за речевых судорог общение становится невозможным. При этой степени наблюдаются сопутствующие движения. Они проявляются в судорожных явлениях, возникающих в различных группах мышц и это может быть зажмуривание глаз, моргание, раздувание крыльев носа, опускание или откидывание головы, напряжение мышц шеи, сжимание пальцев, притопывание ногами, различные движения туловища.

Впервые заикание возникает обычно в возрасте двух-пяти лет, у ребенка-дошкольника, в момент формирования фразовой речи, а момент судорожного приступа строго ограничивается условиями речевого общения.

В настоящее время в России существует клиническая дифференциация заикания (невротическая и неврозоподобная форма), что подразумевает их разный патогенез [20,22].

Невротическая форма заикания возникает в возрасте от двух до шести лет в результате острых и подострых психических травм на фоне предрасполагающих факторов: особая невропатическая структура организма ребенка, соматическая ослабленность, семейная отягощенность патологией речи, особенно заиканием, неблагоприятный речевой климат в семье и, прежде всего, перегрузка ребенка информацией.

Разные авторы [3, 4, 7, 10, 11, 17 и др.] схожи во мнении, что для невротическая форма заикания характерна отсутствием в анамнезе указаний на патологию беременности и родовых травм. В тоже время присутствует факт наследственной отягощенности заиканием. Раннее физическое развитие у детей этой группы проходит в соответствии с возрастной нормой.

Анамнестические сведения о психическом развитии ребенка с невротической формой заикания свидетельствует о том, что еще до появления речевой патологии таким детям присуща особая эмоциональная реактивность: повышенная впечатлительность, тревожность, робость, колебания настроения, плаксивость, низкий уровень адаптивных возможностей организма, что характеризует генетические или рано приобретенные особенности в состоянии ЦНС.

Раннее развитие речи является особенностью речевого онтогенеза: первые слова появлялись до одного года, формирование фразовой речи к 1,6- 1,8 месяцев. За короткое время (2 - 3 месяца) они говорят развернутыми фразами, их словарный запас пополняется достаточно быстро. Речь грамматически правильная. Темп речи преимущественно ускорен, они как бы “захлебываются” речью, часто недоговаривают окончания слов и конец предложений [10]. У детей с невротической формой заикания можно увидеть определенное несоответствие между уровнем развития языковых средств и способностью использовать их в различных ситуациях общения. Согласно И.О. Калачевой [8], речь развивается рано, нередко «лавинообразно» накапливается словарный запас, сложные грамматические конструкции. Артикуляторные механизмы, которые обеспечивают базовый уровень экспрессивной речи, а также речевое дыхание, голос и другие компоненты речевой функциональной системы остаются функционально незрелыми и не имеют внутренней согласованности. Общая и тонкая моторика развиваются соответственно возрасту, однако им присуще некоторая вялость движений, повышенная двигательная утомляемость.

Динамика речевого нарушения волнообразна. Временами речь становиться плавной, но при эмоциональном напряжении, при утомлении судорожные запинки появляются.

В старшем дошкольном возрасте, когда в норме формируется монологическая речь, дети с данной формой заикания хуже своих сверстников используют в устной монологической речи имеющийся в их распоряжении лексический и грамматический материал, с затруднением составляют рассказ по картинке и передают содержание прослушанного текста.

Согласно Е.А. Дьяковой [6], подростки резко снижают количество и качество общения (как речевого, так и неречевого), начинают уединяться, отказываются от ответов у доски в классе, в семье становятся либо конфликтными, либо отгораживаются от близких.

Неврозоподобная форма заикания возникает у детей в возрасте 3-4 лет на фоне нарушений деятельности центральной нервной системы в связи с различными проявлениями мозговой дисфункции. Данная форма чаще всего начинается постепенно, без видимых внешних причин в период становления фразовой речи [3,4]. Заикание протекает волнообразно, периоды полностью плавной речи бывают короткими. Речевое нарушение постепенно утяжеляется, быстро обрастает обильными сопутствующими движениями (кивательные движения головы, разнообразные движения пальцев рук и др.) и эмболофразией, напоминающие гиперкинезы. Они не носят эмоционально выразительного или маскирующего характера.

В анамнезе детей с неврозоподобной формой заикания наблюдаются признаки поталогического протекания пре- или перинатального периода выраженного токсикозом беременности, соматическими заболеваниями матери, асфиксиями или родовыми травмами, а также в виде тяжелых ранних соматических или инфекционных заболеваний [5].

Речевой онтогенез до появления заикания у этой группы детей значительно отличается от речевого развития детей из группы с невротической формой заикания. Это касается как темпа развития, так и качественных характеристик. Голосовые реакции и лепетные слова произносятся несколько сиплым голосом, мало интонированы, плохо воспроизводиться мелодия. Слова появляются после 2-2,5 лет, фразовая речь к 3-3,5 годам [5]. Вместе с задержкой развития речи, есть нарушения воспроизведения многих звуков, скудное пополнение словарного запаса, освоение грамматического строя речи происходит с задержкой и не в полном объеме, нарушается фонематическое восприятие. В группе отмечаются элементы или полное общее недоразвитие речи.

У детей с неврозоподобной формой заикания наблюдается несформированность всех компонентов речи. Им присущ небольшой объем речевых высказываний, мало связанных между собой. У таких детей существенные затруднения вызывает использование глагольной лексики, допускаются неадекватные подмены слов, в речи используются короткие предложения.

Впервые судорожные запинки отмечаются окружающими в начале развития фразовой речи. Выраженные поначалу слабо, они быстро приобретают устойчивый характер, начинают сопровождаться насильственными движениями, речевыми эмболофразиями.

Физическое развитие детей с неврозоподобной формой заикания проходит либо с небольшой задержкой, либо при низкой возрастной норме. Сидеть, стоять, ходить они начинают позже, чем дети с нормальным развитием. Хорошо двигаться они начинают не ранее 1,5 лет, отличаясь от ровесников моторной неустойчивостью.

Неврозоподобное заикание обычно встречается при различных нервно психических расстройствах, проявляющихся чаще, как нарушения эмоциональной сферы, поведения. Для такой формы заикания свойственны относительная монотонность и устойчивое проявление речевого дефекта. Судорожные запинки, как правило мало связаны с внешними ситуационными факторами. Дети с данной речевой патологией характеризуются небольшой задержкой развития моторных функций организма и такими качественными отличиями, как плохим усвоением ритма и темпа, координаторными расстройствами, диспластичностью, гиперкинезами различного типа. У них отмечается вялая или напряженная мимика, трудности выполнения мимических проб. Подвижность органов речевой артикуляции нарушена [18].

Поведение детей с неврозоподобной формой заикания характеризуется возбудимостью, расторможенностью, у них обнаруживается недостаточность активного внимания, снижение памяти. Они часто суетливы, непоседливы, отмечается повышенная утомляемость и истощаемость при интеллектуальной работе и физической нагрузке. Как правило, у них отсутствует устойчивый интерес к творческой деятельности в процессе игры. Они часто не подчиняются общим требованиям дисциплины, бывают раздражительны и вспыльчивы.

Л.И. Белякова [4, 5] отмечала, во всех возрастных периодах жизни лица с неврозоподобным заиканием с трудом усваивают новый ритм и темп движений, у них особо страдает тонкая моторика рук, движения сопровождаются различного рода гиперкинезами.

В результате, речевой онтогенез детей, имеющих различные клинические формы заикания, имеет свои особенности. В случае невротической формы заикания наблюдается ускоренное речевого и моторного развитие, который опережает возрастную норму, в случае неврозоподобной - замедленный речевой и моторный онтогенез.

Рядом исследователей [3, 5, 10] отмечается, что неврозоподобная форма заикания является неоднородной и содержит характеристики, близкие к другому нарушению плавности речи - клаттерингу.

Психолого-педагогическая характеристика детей с клаттерингом

С конца 60-х годов XX в. публикуются работы, дающие теоретическую возможность различить заиканием и клаттеринг [31, 34, 35].

В отечественной специальной литературе преимущественно встречается описание этого явления. Анализ работ отечественных авторов В.С. Кочергиной [9], Е.М. Мастюковой [14], Ю.О. Филатовой [24] и др.] свидетельствует, что клаттеринг отожествляется с тахилалией, а некоторыми исследователями определяется как клаттеринг-синдром.

Согласно общепринятому определению, тахилалия - патологически ускоренный темп речи [9]. Это нарушение темпа и ритма речи, носит несудорожный характер в виде патологически ускоренного темпа речи, проявляющееся в ускоренной реализации артикуляторной речевой программы при полном сохранении фонетического оформления, лексического состава и грамматического строя; обусловлено центральными органическими или функциональными нарушениями.

По определению М. Зеемана [19], тахилалия (tumultus sermonis, paraphrasia praeceps, battarismus) -- это стремительная речь, которая сопровождается повторением и проглатыванием слогов, искажением звуков с ускоренным темпом.

Ключевое звено в патогенезе тахилалии - это расстройство темпа внешней и внутренней речи, из-за аномального преобладания процессов возбуждения. В клинике наряду с ускоренным темпом внешней и внутренней речи, наблюдаются гиперактивность, повышенная эмоциональность, ускоренный темп общей моторики, а также всех психических процессов. В результате внезапного возбуждении людей, страдающих тахилалией, темп речи ускоряется, проявляются расстройства речевого контроля. Они выражены неясностью произношения фраз, запинками в речи, повторениями, перестановками букв, слогов, слов, и т.д.. При концентрации внимания у лиц с тахилалией согласованность между внутренней и внешней речью восстанавливается, при этом темп высказываний не меняется, по сравнению с речью собеседников, запинки исчезают.

В структуре тахилалии выделяют полтерн или спотыкание -- патологически ускоренную речь с преобладанием прерывистости темпа произношения несудорожного характера с нарушением моторики, как общей, так и речевой [12]. Часто он сочетается с другими нарушениями речи. Чистые формы полтерна вызваны врожденными конституциональными отклонениями развития. Речь при спотыкании имеет поверхностный и, вместе с тем, абстрактный характер, является нечеткой по форме выражения и способу артикулирования, прерывистой, рубленной. Для фраз характерны элементы аграмматизма с нарушениями синтаксиса (провалы, повторения, вставки, нарушения согласования и управления слов во фразе), которые демонстрируют внутренний беспорядок мышления. Как результат, речь теряет выразительность из-за быстроты высказываний, аритмии, захлебываний [12].

М. Зееман уравнивает термины «полтерн» и «тахилалия». Основным симптомом «тахилалии-полтерна» он считает интервербальное (внутрисловесное) ускорение, вторичными и сопутствующими симптомами этого расстройства являются проглатывание и повторение слогов, нарушение общей и речевой моторики, психологические изменения [19].

Мастюкова Е.М. [14] определяет клаттеринг-синдром как особую форму речевой патологии, для которой свойственна неразборчивая, быстрая прерывистая речь с непреднамеренными паузами. Автор выделяет ряд основных проявлений, таких как непостоянство темпа речевого высказывания с тенденцией к ускорению -- тахилалии, повторы слов. В речи, как правило, присутствуют артикуляционные затруднения, нарушения речевого и психического развития, неосознанность речевого нарушения, плохая концентрация внимания и трудности в построении фраз и последовательного высказывания мыслей. Также, отмечаются случаи речевых нарушений в семейном анамнезе.

В специальной англоязычной литературе [24, 50] понятия полтерн и клаттеринг являются идентичными.

По D. Weiss [50], клаттеринг является вербальном отражением центральной языковой разбалансировки, влияющей на каналы коммуникации, такие как чтение, письмо, ритмичность и музыкальность. Влияние распространяется на поведение вцелом.

Британская Ассоциация заикания (The British Stammering Association) [47] определяет клаттеринг, как расстройство коммуникации характеризующееся быстрым темпом слов, которые могут быть произнесены слишком быстро, неправильно и довольно беспорядочно. «Клаттеринг, скорее всего, содержит один или более основных элементов из следующих: аномально быстрый темп речи, или неконтролируемые всплески быстрой речи; снижается разборчивость из-за чрезмерной и нечеткой артикуляции; нарушения в области языкового планирования, нарушение плавности речи. Заикание и клаттеринг» [49].

Международная Ассоциация по Клаттерингу (International Cluttering Association) определяет клаттеринг, как коммуникативное нарушение, которое влияет на способность индивидуума выражаться в ясной и/или лаконичной манере [39].

Анализ определений, осуществленных Ю.О. Филатовой [22], свидетельствует о том, что все эти определения выражаются двумя главными категориям. С лингвистических позиций клаттеринг - это нарушение плавности речи, его устного оформления, а с позиции совокупности разных нарушений, включая психические функции, как синдром.

Анализ зарубежной литературы по проблеме клаттеринга показал, что это не просто нарушение темпа речи, а комплексное расстройство в тактильно-кинестетической, визуальной и акустической сферах. По мнению F.Meixner [42], лица с подобным речевым нарушением с трудом понимают порядок следующих друг за другом стимулов и не могут передать их содержание и воспроизвести в указанной последовательности. Это расстройство особо ярко обнаруживается в речевой сфере. Оно проявляется в виде пропусков, перестановок и замен слов, предложений или содержания высказывания. Очередность стимулов в акустической, визуальной и тактильно- кинестетической сферах не может запоминаться, сохраняться и формироваться в их последовательности по времени и пространству.

W. Diedrich [32] выявляет пять особенностей, определяющих синдром клаттеринга, для которых характерны:

1. Наследственный фактор. Анализ специальной зарубежной литературы указывает на то, что клаттеринг может проявляться в нескольких поколениях одной и той же семьи.

2. Возраст появления нарушения. «Клаттеринг» диагностируется у детей после 7-8 лет. Так как к этому возрасту речевая функциональная система почти сформирована. В литературе имеются разные точки зрения на возраст появления клаттеринга.

3. Нарушение языкового формулирования, которое затрагивает все уровни лингвистической организации. Это выражается трудностями подбора звуков, слов, составления предложений, лексико-грамматическими ошибками на уровне высказывания. Понимание речи затруднено.

4. Речевые нарушения. Проявляются нечеткостью произношения, нарушением плавности речи, ускоренным темпом (в результате - пропуски согласных звуков, слогов, слов, редуцирование звуков), использование слов - эмболов и монотонность речи из-за неправильного применения логических пауз и ударений.

Отметим, что ускоренный темп речи характерен не для всех случаев клаттеринга. На степень проявления расстройства влияет психологическое состояние, среда, окружение (близкие, посторонние люди), ситуации, в которых находится ребенок.

5. Недостаток самосознания речевой патологии самими лицами с клаттерингом. Это один из главных критериев диагностики клаттеринга от схожих нарушений речи.

Как при любом другом расстройстве, симптомы при клаттеринге подвержены постоянным изменениям. Они проявляются на той или иной ступени развития ребенка по-разному.

Лица с клаттерингом имеют особенности фонологического уровня речи. Дети могут правильно образовывать звуки, но применяют их не в соответствующей последовательности словоформы. Звуки и слоги переставляются, укорачиваются, сливаются или пропускаются. Таким образом, собственная структура слова часто утрачивается. В словах со сложной слоговой структурой эти симптомы проявляются более явно. Чем более похожа звуковая форма частей слова или слов, следующих друг за другом, тем чаще проявляются эти симптомы. Типичными являются чередование, замена звуков, слогов и слов. Такие особенности произношения нельзя связывать с заиканием, поскольку кардинальным диагностическим признаком заикания является наличие судорожного состояния мышц артикуляционного аппарата.

Если во время речевого развития эти симптомы представлены ярко, то позднее данные особенности фонологического уровня речи ослабевают и проявляются в виде пропусков, перестановок, слияний звуков или слогов.

Вышеописанные симптомы проявляются также и при формировании предложения в виде пропусков, замещений, слияний и повторений частей предложения. Эти особенности появляются при овладении речью уже в раннем возрасте. Овладение синтаксическими и грамматическими правилами протекает не в соответствии с возрастом.

Глагольные и падежные окончания могут отсутствовать. Целые группы слов сливаются в одно слово.

Лица с клаттерингом в большинстве случаев используют в речи короткие предложения или оставляют их незаконченными. Вследствие морфолого-синтаксических отклонений часто нарушается смысловое восприятие текста.

По данным J. Graichen [36], на уровне предложения у лиц с клаттерингом наблюдаются следующие ошибки:

- ошибочный порядок слов;

- семантические нарушения;

- рассогласованность синтаксических и семантических структур.

Устная речь лиц с клаттерингом характеризуется неритмичным, поверхностным дыханием, бедностью, монотонностью голоса, иногда фонастенией, нарушением темпо-ритмических характеристик речи. Одним из наиболее часто упоминаемых симптомов клаттеринга является ускоренный темп речи. Ускорение темпа наблюдается при произнесении слов со сложной слоговой структурой, а так же при повторяющихся формах речи. M. Seeman [44] описал «интервербальную акселерацию» (увеличение пауз внутри слов). Темп устной речи не всегда одинаков. Лица с клаттерингом обладают ускоренным темпом речи, содержащим все знакомые нам симптомы, и замедленным темпом, когда они настраивается на ясную, отчетливую речь, но этот темп они может выдержать очень недолго.

Лица с клаттерингом могут выделять слова, которые не важны или не должны быть выделены (в ситуациях, когда они должны проявить свою

«хорошую» речь, их неспособность говорить нормально становится особенно явной); произвольные паузы, рассказанное кажется бессвязным, неритмичным и с запинками несудорожного характера. У слушающего создается впечатление, что ребенок ищет правильные формулировки или во время речи хочет исправить правильным или приблизительно правильным уже начатое, часто ошибочное высказывание.

Особенности ускоренной речи находят свое отражение и в письменной речи. На письме и при чтении они проявляются в виде пропусков, перестановок, замен, ассимиляций и слияний. Кроме того, дополнительно происходит пропуск целых кусков сюжета.

На письме, а именно при списывании, диктанте, сочинении, наблюдается пропуски букв, слов, а также перестановки.

При чтении вслух клаттереры часто ошибаются, перескакивают через слова, предложения или строчки. Они пропускают короткие слова, изменяют временные формы глаголов или пропускают окончания множественного числа.

Лиц с клаттерингом описывают как вспыльчивых, неряшливых, а иногда рассеянных людей. Все движения выполняются ими ускоренно, торопливо или неточно.

Хотя многие авторы описывают особенности общей и мелкой моторики лиц с клаттерингом, однако этому нет достаточных экспериментальных доказательств. Описание происходит только на основе наблюдений и часто бывает выражено негативно окрашенными прилагательными, такими как беспокойный, нервный опрометчивый, агрессивный, болтливый, вспыльчивый, экстравертированный, импульсивный, неконтролируемый, неаккуратный и т.д. Такой человек проявляет: ограниченность восприятия, отсутствие музыкальных способностей, импульсивное, нетерпеливое поведение, неспособность управлять ходом событий [40].

B. Kleinsorge [41] проводил исследования личностных особенностей, отношения к учебе и успеваемости учеников с клаттерингом. На основе результатов исследований появилась многослойная картина нарушений. Были подтверждены не только результаты K.Grundmann [37], который доказал недостаточно развитый уровень контроля у таких лиц, но и описания характера клаттерера, представленные в литературе только на основе наблюдений.

F.Miexner [42] указывает на то, что при клаттеринге имеет место нарушение в восприятии серийности происходящего, а также нарушение восприятия временных последовательностей разных модальностей (визуальной, аудиоритмической и рецептивно-двигательной).

Таким образом, клаттеринг представляет собой нарушение речеязыковой деятельности, основными проявлениями которого являются следующее: нарушение плавности речи в виде добавлений, пересмотров (связанных с незаконченностью фразы) и незаконченных слов, повторов слов и фраз, пауз; ускоренный и/или нерегулярный темп речи, минимальное паузирование между лингвистическими единицами и смысловыми отрезками, дискоординация между паузами и дыханием; множественные нарушения артикуляции (элизии звуков и слогов, нейтрализация гласных, смазанной произнесение звуков и слогов), нечеткая артикуляция согласных, трудности деления на слоги; дезорганизация высказывания, трудности поиска слов, нарушение связности повествования, чрезмерное использование слов-эмболов, трудности синтаксического оформления высказывания, трудности произнесения длинных по структуре и неизвестных слов; когнитивные и академические трудности, расстройство аудиовизуального восприятия; нарушение письма и чтения; короткий диапазон внимания (особенно по не интересующим темам), неосознание трудностей, отвлекаемость, гиперактивность, импульсивность.

Также указывается на другие проявления: наличие заикания/клаттеринга/задержки речевого развития в семье, неврологическая симптоматика, распространенность аномалий ЭЭГ, задержка речевого развития, трудности слухового восприятия, слабое чувств времени, нарушение тонкой моторики, нарушения почерка.

Результаты исследований Ю.О. Филатовой [24] показали, что для лиц с клаттерингом характерны следующие признаки:

- быстрая, невнятная речь с частым проявлением неплавности;

- дефицит внимания;

- нарушение памяти разной модальности (двигательной, зрительной и слухоречевой);

- отклонение в поведении (импульсивность, моторная и речевая расторможенность и т.д.);

- отсутствие критичности к своей речи и поведению.

Клаттеринг описывается как нарушение речевого потока, и с точки зрения клинической симптоматики, связывается с заиканием. Но, исходя из причин, их вызывающих, они (заикание и клаттеринг) оказываются двумя совершенно разными расстройствами, которые никоим образом не должны объединяться друг с другом. Несмотря на это, часто устанавливают связь между клаттерингом и заиканием, так как при первичных нарушениях, причина которых кроется в расстройстве восприятия временных последовательностей, может возникнуть заикание как вторичное нарушение.

Существуют исследования, что неврозоподобная форма заикания неоднородна [3, 4, 10]. С помощью адаптированной и модифицированной методики тестирования D. Daly, Ю.О. Филатовой [22] было выделено 4 группы детей:

- с заиканием (47%);

- с заиканием и некоторыми признаками клаттеринга (33%);

- с клаттерингом, осложненным заиканием (13%);

- с клаттерингом (7%).

Результаты подтверждают данные зарубежных авторов, что группа детей с «чистым» клаттерингом является малочисленной.

Дети с «чистым» заиканием и заиканием с некоторыми признаками клаттеринга характеризовались незначительной задержкой формирования психомоторных и речевых функций в детстве, особенностями устного оформления высказывания в виде наличия судорожных запинок разной степени тяжести, нарушением речевого дыхания и других показателей неплавности речи. практически у всех исследуемых речевая активность была низкой. Большинство учащихся этих групп не испытывало трудностей обучения.

У группы испытуемых с клаттерингом, осложненным заиканием, развитие речи не соответствовало возрастной норме, психофизические функции развивались своевременно, дети были общительны, но с некоторыми особенностями поведения (отведение взгляда во время беседы, односложные, короткие ответы). В речи детей присутствовали запинки судорожного и несудорожного характера. Обнаружены нарушения воспроизведения ритма, сложного ряда заданий на слуховые и моторные анализаторы. В результате интеллектуальных исследований были выявлены трудности в установлении причинно-следственных связей, низкий способность к обобщению и абстрагированию, что указывает на преобладание конкретного типа мышления.

У детей с «чистым» клаттерингом имеется наследственная отягощенность в виде заикания или ускоренного темпа речи. Моторные и речевые функции всех детей соответствовали возрастной норме. Обследуемые были коммуникабельны, быстро и развернуто отвечали на вопросы, проявляли активность при общении. Устная речь была без запинок судорожного характера, но с большим количеством повторяющихся звуков, слогов, слов. Были выявлены литературные и вербальные парафазии, пропуски и добавления слов. Испытуемые испытывали трудности при повторении последовательности движений за экспериментатором. Концентрация и объем внимания были нарушены.

Таким образом, вышепредставленные речеязыковые, поведенческие и личностные особенности лиц с клаттерингом свидетельствуют о том, что данное расстройство представляет собой нарушение целостной структуры личности.

Основным признаком клаттеринга, отличающим его от заикания, является постоянно ускоренный темп речи (тахилалия), затрудняющий ее понимание. Тахилалия, как правило, сочетается с особенными нарушениями ритма речи (дизритмией). Помимо этого, характерны персеверации, нарушения плавности речи с повторениями и паузами, вставки звуков, слогов или слов, а также непостоянные пропуски и смешения звуков и слогов. В целом, это ускоренная речь в неравномерном темпе, захлебывающаяся. Ей свойственны нарушения артикуляции, крайне непостоянные по структуре, в отличии от дизартрии.

Клаттерингу свойственна интонационная монотонность, неоднородные колебания громкости голоса. Они испытывают трудности поиска слов, при построении предложений и расстановке смысловых ударений. Это может сочетаться с нарушениями чтения и письма.

Лицам с таким речевым нарушением свойственны трудности в обучении, на фоне гиперактивного поведения и низкой функции активного внимания. У них затруднено восприятие и запоминания информации на слух. При клаттеринге проявление всех указанных признаков не связано с проявлением усложнения речевой ситуации, в отличие от заикания. Ребенок не прибегает к различным «уловкам», как заикающийся, у него не выражены вегето-сосудистые нарушения, отсутствует страх речи (логофобия).

При клаттеринге отсутствуют признаки общего мышечного напряжения, моргание глаз, раздувание ноздрей, дрожание губ и другие признаки, рассматриваемые как вторичные проявления заикания.

Анализ специальной литературы по проблеме исследования свидетельствует о том, что психолого-педагогическая характеристика детей с неврозоподобной формой заикания имеет много общего с признаками клаттеринга.

Методический инструментарий для выявления клаттеринга

Настоящее исследование проходило в 2015-2016 гг. на базе ГБОУ школа № 158 Северного округа города Москвы, структурное подразделение с тяжелыми нарушениями речи.

По результатам предварительного анализа медицинской и психолого- педагогической документации была отобрана группа детей с заключением: неврозоподобная форма заикания. Основываясь на данных литературы, указывающих на то, что неврозоподобная форма заикания сходна с клаттерингом по симптоматике. Данная группа детей была определена для дальнейшего исследования.

В отобранную группу вошло 44 человека в возрастной категории от 8 до 12 лет с первично сохранным зрением, слухом и интеллектом.

Все учащиеся определенной группы по заключению психоневролога и логопеда имели диагноз «неврозоподобное заикание разной степени тяжести». В заключении специалистов отражалось тяжесть проявленного нарушении, тип судорог (клонический, тонический, смешанный) и их локализация (артикуляционные, голосовые, дыхательные).

У всех детей исследуемой группы в анамнезе наблюдались признаки аномального протекания пре- и перинатального периода жизни, отмечалось появление заикания после 3-х лет.

Учащиеся характеризовались некоторой задержкой развития психомоторных функций организма: координатными расстройствами, низким уровнем развития чувства ритма и темпа.

Речевой онтогенез отобранной группы детей так же имел отклонения от нормы до появления заикания. Для них были характерны: задержка развития речи, позднее и неполное усвоение грамматических конструкций, нарушение произношения, медленное накопление словаря.

Некоторые детей поступила в первый класс школы для детей с тяжелыми нарушениями речи после обучения в специальном детском саду, с диагнозом «заикание, общее недоразвитие речи». Часть детей была переведена из общеобразовательных школ из-за трудностей обучения.

Экспериментальное исследование состояло из нескольких этапов.

На первом этапе на основании изучения и анализа медицинской и психолого-педагогической документации была сформирована группа из 44 человек в возрасте 8-12 лет с обоснованным заключением: «неврозоподобная форма заикания» разной степени тяжести.

На втором этапе проводилось фронтальное обследование экспериментальной группы.

Тестирование проходило по методике D. A. Daly [30] для определения лиц с клаттерингом Predictive of Cluttering Inventory, которое было переведено и адаптировано Ю.О. Филатовой [2013]. Вторая версия контрольной таблицы по выявлению клаттеринга отличается тем, что 33 описательные характеристики разделены на четыре категории: прагматика; речь-моторика; языковое, познавательное развитие; проблемы координации движений и письма. Были изменены критерии оценки: вместо 4-бальной оценки нарушения неплавности речи, в этой версии используется 7-балльная шкала, согласно которой 0 баллов соответствовало «никогда», 1 балл - «почти никогда», 2 балла - «редко», 3 балла - «иногда», 4 балла - «часто», 5 баллов - «почти всегда», 6 баллов «всегда». Таким образом, если каждый из 33 описательных утверждений оценивается в 6 баллов, максимальный балл будет 198.

В опросном листе были представлены позиции, характеризующие клаттеринг. Описательные утверждения были расположены в соответствии с категориями.

В исследовании принимали участие классные руководители, логопеды и воспитатели.

Оценка результатов тестирования проводилась по бальной системе:

- ниже 80 баллов соответствовала диагнозу «заикание»;

- между 80 и 120 указывала на диагноз «заикание-клаттеринг»;

- от 120 баллов и выше указывала на диагноз «клаттеринг».

На основании тестирования выделялось три группы:

- I группа с оценкой ниже 80 баллов - заикание;

- II группа с оценкой от 80 до 120 баллов - заикание-клаттеринг;

- III группа с оценкой 120 баллов и выше - клаттеринг.

Первичная обработка протокола проводилась в соответствии с графами теста, то есть от «0» к «6».

Далее на основании качественного анализа итогов тестирования составлялась психолого-педагогическая характеристика учащихся I и III групп.

По итогам тестирования были определены дети с клаттерингом.

На третьем этапе дети с клаттерингом изучались индивидуально.

При обследовании применялись программы, нацеленные на максимальное выявление признаков клаттеринга. Программа включала ряд исследований:

- изучение анамнестических данных;

- исследование состояния устной речи;

- исследование серийной организации движений;

- исследование чувства ритма;

- исследование интеллектуальных процессов;

- исследование внимания.

При выполнении исследований оценивалась вербальная активность детей, умение их вступать в речевой контакт с экспериментатором, общая речевая активность.

Изучение анамнестических данных

Анамнестические сведения были определены из медицинской и психолого-педагогической документации. Важное значение уделялось наличию наследственной отягощенности, ранним этапам психомоторного и речевого развития.

Исследование состояния устной речи

Для выявления состояния устной речи использовались следующие методики:

1. Беседа с учащимися

Исследование было направлено на определение коммуникативной функции речи и способов реализации речевых средств.

Диалог с учащимися включал вопросы и побуждения к речи, которые были направлены на стимуляцию испытуемых к развернутым ответам, включающим одну и более сложных фраз.

При оценке результатов исследования анализировались такие показатели, как: реакция испытуемого на ситуацию общения, его активность во время беседы, полнота ответов на вопросы, особенности устной диалогической речи (наличие показателей неплавности судорожного и несудорожного характера, пауз, повторов, эмболофразий; лексико-грамматическое оформление высказывания, построение предложений). Также, в диалоге выяснялось отношение учащегося к себе, наличие самокритичности, познавательных интересов и их направленность.

2. Чтение вслух и пересказ текста «Волк и коза» [21]

Исследование было направлено на возможность детей понимать и запоминать текст, а также на выявление особенностей устной речи.

При оценке результатов исследования анализировались такие показатели, как: сформированность навыков чтения, наличие различных показателей неплавности речи, «моментов заикания».

При пересказе прочитанного текста учитывалась последовательность изложения событий, понимание скрытого смысла текста, морали, наличие различных показателей неплавности устного высказывания.

Исследование серийной организации движений

Данное исследование проводилось на основе проб, разработанных А.Р. Лурия [13].

1. Проба на реципрокную координацию

Учащемуся было необходимо по образцу сменять руки с одновременным сжиманием одной кисти в кулак и разжиманием кулака другой кисти.

При выполнении упражнения анализировалось: трудности переключения; плавное переключение; каждое звено выполнялось изолированным импульсом; одновременное выполнение обеими руками.

2. Графическая проба

Испытуемому предлагался образец, который состоял из двух сменяющихся звеньев, высотой 1 см на нелинованной бумаге.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Образец:

Обследуемому было необходимо на отдельном листе нелинованной бумаги продолжить этот узор, не отрывая ручки от бумаги. Время выполнения задания фиксировалось с помощью секундомера.

При выполнении упражнения анализировалось: плавный переход от одного звена к другому; изолированное рисование отдельных компонентов узора, упрощение программы; трудность переключения с одного элемента на другой, расширение программы, то есть появление дополнительных элементов персеверации, уход от программы.

3. Проба на динамическую координацию движений

Учащемуся предлагался следующий ряд упражнений: последовательно придавать своей руке положение кулака, положение распрямленной кисти, расположенной «ребром», и ладони, лежащей на столе плашмя.

Упражнения выполнялись попеременно правой и левой руками.

При выполнении проб анализировалось:

- ошибки ( персеверации; нарушение последовательности движений).

- усвоение программы (с первого предъявления, со второго предъявления, после совместного выполнения с экспериментатором, невыполнение);

- характер выполнения действия (плавное выполнение, поэлементное выполнение, замедленность выполнения действия, трудности переключения с одного звена на другое);

Исследование чувства ритма

Для определения ритмического чувства (межанализаторных связей) применялась методика нейропсихологического исследования слухомоторных координаций А.Р. Лурия и методика Х. Бирч, Л. Белмонт для изучения слухозрительных связей в модификации Н.Н. Волосковой [25].

Данная методика характерна для тестов, направленных на исследование процессов перекрестно-модальной кодировки, а именно, соотнесения одной модальности с конкретной информацией другой модальности. Обследование включало 4 задания, каждое из которых состояло из 6 проб от 2 до 9 сигналов, объединенных в «пачки», предъявлявшийся в порядке сложности.

Выполнению каждого задания предшествовала словесная инструкция с обучением. Затем следовало основное задание, предварявшееся повторением аналогичной инструкции. Для оценки использовалась бальная система. При выполнении упражнений каждая ошибка оценивалась в 1 балл.

1. Исследование взаимосвязи слуховой и моторной функциональной систем.

Ученику было необходимо повторить предложенный ритмический рисунок, перкуссивные удары, по образцу, который давал экспериментатор, стуча карандашом по столу, при этом рука экспериментатора экранировалась.

2. Исследование взаимодействия зрительной и моторной функции.

Ученику предлагалось воспроизвести ритмический рисунок по графическому (зрительному) шаблону, предъявленному на образце. Испытуемый должен был повторить ритм, изображенный на шаблоне, то есть простучать столько раз, сколько точек изображено на карточке, и соблюдать последовательность, группировки точек.

3. Исследование моторного воспроизведения на основе слуховых следов звукового образца со зрительной опорой на графический образец.

Испытуемому отстукивался ритмический рисунок и демонстрировалась графическая схема этого ритма. Время выполнения задания не ограничивалось. Таким образом повторение ритмической структуры воспроизводилось на основе слуховых следов звукового образца со зрительной опорой на графическую схему.

4. Исследование взаимосвязи слуховой, зрительной и двигательной функциональной системы.

Заданием для испытуемого было составить графическую схему ритмического рисунка (точками) на основании прослушанного ритма. Данная проба базировалась на выполнении процессов перекодирования слуховой информации в двигательную под контролем зрения, демонстрировало двигательно-зрительно-слуховые межсенсорные связи.

Исследование интеллектуальных процессов

Методики, которые применялись для выявления интеллектуальных способностей:

1. Понимание текстов

При данном обследовании анализировалось вербально-логическое мышление учащегося на основании прочитанного стимульного рассказа.

Испытуемому предлагалось раскрыть смысл и мораль текста. В данном исследовании использовался рассказ «Волк и коза» [21].

2. Интерпретация серий сюжетных картинок

Исследование нацелено на определение умения понимать связь событий и строить последовательные заключения. Стимульным материалом служила серия из четырех картинок, которые ученик должен был разложить в нужной последовательности, с последующим составлением рассказ по картинкам. При выполнении задания анализировалось точное расположение картинок по сюжету, осмысление текста, устная речь.

3. Классификация предметов по общему признаку «Исключение предметов»

Исследование нацелено на выявление аналитико-синтетической деятельности испытуемого, его умения обобщать предметы по общему признаку.

Испытуемому предлагалось 12 карточек с изображением четырех предметов. Задание заключалось в исключении лишнего предмета из предложенных и в обобщении названия остальных трех предметов по одному признаку. Стимульный материал, в виде карточек, предъявлялся в порядке возрастной сложности.

При выполнении задания анализировалось способность на основании логического мышления, правильно обобщать предметы в группы.

Исследование внимания

Обследование внимание проходило как опосредованно, так и непосредственно. Косвенно внимание исследовалось в ходе выполнения всех программ (изучение повторения заданной языковой модели, исследование чувства ритма, классификация предметов по общему признаку «Исключение предметов»).

При этом анализировался объем внимания, устойчивость, работоспособность, переключаемость внимания и отвлекаемость.

Для непосредственного изучения внимания использовалась корректурная проба Бурдона.

Это исследование нацелено на определение концентрации внимания и его устойчивости.

Для выполнения задания были предоставлены специальный бланк с буквами, расположенными рядами в случайном порядке (496 знаков) и карандаш. Задание заключалось в зачеркивании на бланке всех букв «К» и

«Р». Также, в процессе выполнения пробы, экспериментатор отмечал место в бланке, где находился испытуемый через каждые 60 секунд.

Правильность выполнения задания анализировалось по «ключу» - бланку. В шаблоне буквы, подлежащие вычеркиванию, были ярко выделены, цифра в конце каждой строки показывала количество таких букв.

Результаты анализировались на основании 3-х показателей: время выполнения задания, точность (количество ошибок в минуту) и скорость выполнения задания (количество знаков в минуту). Основное внимание уделялось распределению ошибок в ходе эксперимента и их вид: зачеркивание других, расположенных рядом или внешне похожих букв; пропуск отдельных букв или строчек.

Нормой выполнения пробы считалось допущение 4 - 5 ошибок и менее за четыре минуты. клаттеринг заикание ребенок речь

По результатом анализа количественной и качественной составляющей всех показателей исследований составлялась психолого-педагогическая характеристика учащихся с клаттерингом.

Глава III. Результаты психолого-педагогического исследования младших школьников с заиканием и клаттерингом