Формирование знаний и умений у обучающихся основной ступени общего образования оказания первой медицинской помощи пострадавшим в опасных ситуациях при изучении предмета "Основы безопасности жизнедеятельности"

Большая часть нашего населения проживает в городах. Но многие не знают, что они не только имеют определенные блага, но и носят в себе повышенную опасность. Характерные особенности всех современных городов - огромное количество населения, промышленных предприятий и транспортных средств. Все условия требуют от людей действовать в соответствии со сложившимися и установленными правилами безопасности, что позволяет обеспечить не только личную защищенность, но и охрану всех окружающих. У каждого человека в любой момент жизни может возникнуть опасная ситуация. Например, пожар, дорожно-транспортное происшествие или криминальная ситуация.

В данном разделе первой главы выпускной квалификационной работы нами представлен материал, где не только раскрывается вопрос о классификации опасных ситуаций, но и о способах их избегания или ликвидации [12].

Понятие «опасная ситуация» - это особое стечение обстоятельств, которое может привести к различным авариям, катастрофам и другим бедствиям. В наше время причины возникновения подобных ситуаций в основном носят антропогенный характер, так как многие из них возникают в результате того, что люди не соблюдают установленные правила поведения. С другой стороны, понятие «опасная ситуация» - это особенно сложная ситуация, результат которой может вызвать негативное влияние на жизнь и здоровье людей. В данное взаимодействие могут быть вовлечены не только население планеты, но и вся окружающая среда.

Всю совокупность событий, которая была описана выше, разделяют на три основные категории: природные, социальные и техногенные. К природным событиям следует отнести: различные стихийные бедствия, эпидемии, которые изменяют биологическое состояние окружающей среды. К второй категории относятся катастрофы, связанные с транспортными средствами. Например, аварии на железнодорожных путях, автомобильные катастрофы и пр. Для социальных событий характерны политические разногласия и различные конфликты интересов [17].

Ранее говорилось о том, что опасные ситуации возникают в результате несоблюдения правил и техники безопасности человеком. Однако, современные ученые выделили ряд факторов, которые не связаны с действиями определенных людей. Их необходимо рассмотреть более подробно. В наше время существует некоторая классификация, с помощью которой причины опасных ситуаций можно разделить на две основные категории: естественные и искусственные. К первым относят такие проявления природы, как землетрясение, наводнение, оползни и т.д., а также космическую активность в виде солнечной радиации и различных небесных тел: кометы, метеориты и пр. Вторая категория состоит из опасных ситуаций, которые возникают в результате действия таких антропогенных факторов, как военные действия, социальные угрозы, бедствия техногенного характера и т.д.

Техногенные риски. К ним относятся всевозможные объекты материально-культурной среды, оказывающие влияние на людей. Например, транспортные средства, вещества и материалы, которые могут взорваться или вспыхнуть. Именно они угрожают людям при определенном воздействии факторов, к которым необходимо отнести повышенную температуру и давление, соединения-катализаторы, электрический ток, и различные виды излучения: акустическое, электромагнитное, ионизирующее и пр. Все это - опасные техногенные ситуации.

Природные катастрофы могут произойти в результате невнимательного и некорректного отношения к окружающей среде, например, к условиям региона проживания. С другой стороны, угроза жизни и здоровью людей, их имуществу и природным ресурсам может возникнуть в результате несоблюдения правил поведения в различное время года.

Социально опасные ситуации. Угрозы данной категории возникают тогда, когда нарушаются правила общественного порядка или индивидуальной защищенности. Причинами этих опасных ситуаций могут быть конфликты интересов, политические разногласия и другие аспекты социальной жизни.

Комбинированные источники. Вся жизнедеятельность людей - это очень сложный и многогранный процесс, поэтому и угрозы бывают разнообразными. Причины их возникновения могут возникать в результате нескольких факторов, которые относятся к различным группам. Результаты подобных взаимодействий - это смешанные или комбинированные источники, из-за которых возникла дополнительная классификация. Она состоит из трех групп: естественно-техногенных, естественно-социальных и социально-техногенных источников [23].

Естественно-техногенные. Опасная ситуация, которая рассматривается, является результатом смешения природных явлений и факторов, которые обусловлены человеческой жизнедеятельностью. В наше время источниками различных проблем становятся кислотные дожди, смоги, уменьшение плодородности почв, пылевые бури и прочие неприятности.

Естественно-социальные. Данная группа включает как природные явления, так и общественные аспекты. Примером этой категории могут быть глобальные эпидемии опаснейших инфекционных заболеваний: птичий грипп, свиной грипп, вирус Эбола, наркомания и различные венерические заболевания, рак и СПИД.

Социально-техногенные. Опасные ситуации данной категории - это симбиоз общественных аспектов и особенностей жизнедеятельности человека. Для них характерны профессиональные травмы и заболевания, а также психологические отклонения, возникающие в результате производственной деятельности. К этой группе также относятся массовые расстройства психики, которые возникают в ходе воздействия на подсознание человека средств массовой информации или определенного технического оборудования.

Безусловно, что важнейшее значение для безопасного поведения в чрезвычайных ситуациях имеет принятие адекватных мер по выходу их опасной ситуации. Именно от этого зависит сохранение здоровья и жизни человека.

Для того чтобы максимально минимизировать негативные последствия, которые возникают в результате опасных ситуаций, следует все время обращать внимание на собственную личную безопасность, для чего необходимо знать основные правила поведения в экстремальных ситуациях [18].

Многие люди не имеют врожденных инстинктов, которые помогут им избежать подобных моментов или устранить различные риски. К сожалению, опасные ситуации поджидают людей на каждом шагу. Например, автомобильные аварии, общественные разногласия и остальные конфликты которые могут привести к созданию такой обстановки, которая угрожает обычной деятельности каждого человека. Как же можно предотвратить возникновение таких моментов? Ответ прост: этому нужно научиться.

В наше время каждая страна имеет определенные службы, куда нужно обращаться в том случае возникновения опасной ситуации. Сюда следует отнести пожарную охрану, полицию, медицинскую помощь и аварийное газовое обслуживание. Но даже в случае успешного обращения в любую из перечисленных служб, человек должен попытаться сам оградить себя от негативного влияния фактора, который его поражает.

Чтобы обезопасить себя от непредвиденных событий, необходимо научиться в таких ситуациях строго следовать установленным правилам. Сначала необходимо морально подготовиться к корректным действиям в экстремальных условиях. При этом нельзя паниковать, а все внимание обращать на решение ситуационных задач. Также следует обращать внимание на поддержание физической формы систематически занимаясь спортом. Кроме этого необходимо воспитывать в себе волевые качества, способность оставаться спокойным и уравновешенным, здраво мыслить в любой ситуации. Эти качества помогут найти наиболее рациональные решения задачи в самой сложной обстановке. Подобная система правил поведения каждого человека в повседневной жизни в значительной степени снижает вероятность возникновения опасной ситуации, а также снижает уровень наносимого ущерба [28].

Многие люди считают, что никогда не попадут в затруднительные ситуации. Это правильно, так как положительный настрой делает жизнь более проще и интереснее. Но неприятности могут настигнуть в любой момент каждого человека, и результаты последствий могут быть разными. Это зависит от того, насколько он готов к рациональным и грамотным действиям, которые помогут либо избежать катастрофических последствий, либо существенно их снизить.

1.2 Причины травматизма учащихся основной ступени общего образования в опасных и бытовых ситуациях

Проблемы обеспечения безопасности здоровья детей в наше время являются наиболее актуальными, становятся приоритетными как в области государственной политики, и региональной сфере обеспечения жизнедеятельности.

Анализ травматизма в образовательных учреждениях свидетельствует о том, что основной его причиной является личная недисциплинированность учеников, которые не видят опасностей, которые их подстерегают в здании школы. Несмотря на значительную работу, проводимую в образовательных заведениях по снижению травматизма учащихся, он все еще остается значительным. Следствием этого является нарушение правил и инструкций по безопасности, нежелание выполнять требования безопасности, или неспособность их выполнить, что является основными причинами травматизма.

Однако, несмотря на то, что существует огромное число причин, приводящих к травматизму, следует обратить внимание на причины осознанного нарушения правил безопасности [11]:

Безнаказанность - физическая и социальная. Если у ребенка нет травм в течение определенного времени, члены трудового коллектива осуждают нарушение правил безопасности, то ребенок осознанно и пренебрежительно относятся к опасности.

Чтобы самоутвердиться в глазах окружающих, понравиться им, человек начинает пренебрегать опасностью, иногда даже бравировать этим. Такие фразы, как «риск -- благородное дело», «кто не рискует, тот не живет», «кто не рискует, тот не пьет шампанского» приводят к тому, что человек пренебрежительно относится к опасности.

Дети стремятся следовать групповым интересам и нормам. Это происходит в том случае, когда нарушение правил безопасности в классном коллективе поощряется.

Если ребенок ориентируется на идеалы, даже если они являются нарушителями требований безопасности.

Человек привык работать с нарушениями, которые он приобретает вне школы.

Самоутвердиться в собственных глазах. Это характерно для людей, которые неуверенные в себе.

Если человек переоценивает собственный опыт, то это приводит к пренебрежению правил безопасности. Он надеется, что опыт поможет ему быстро принять меры, чтобы предотвратить аварию или несчастный случай, покинуть опасную зону.

Иногда стресс человека заставляет его делать рискованные действия умышленно, которые, по его мнению, снимет стресс. В эти моменты человеком движут эмоции, а не разум.

Склонность к риску, потребность риска характерна психологической структуре некоторых людей. Такие люди испытывают удовольствие от риска.

Школьники должны знать об этих причинах и понимать, что они не совершают ничего нового и необычного, если рискуют или нарушают правила безопасности поведения в школе. Дети травмируют ровесников в процессе игры в 20% случаев, непреднамеренно вне игры в 30% случаев, не замечая детей (наталкиваются на других бегая) [14].

Необходимо обратить внимание на случаи, которые связаны с поведением, состоящего из элементов физического насилия по отношению к окружающим. Иногда это связано с целенаправленным стремлением причинить боль и физическим превосходством, что составляет более 40% от общего количества полученных травм. Увеличивается также число травм, которые получают подростки в результате драк.

Третья группа причин получения травм в опасных ситуациях связана с бездействием взрослых. Количество таких травм составляет около 25% от общего количества. Такие травмы возникают в результате недосмотра за детьми или отсутствием за их поведением контроля, что можно отнести к не обеспечению безопасной среды. Но к сожалению, за всеми детьми нельзя усмотреть, так как учитель или воспитатель не может в одно и то же время находится в классе, коридоре, туалете, столовой. Поэтому каждый ребенок сознательно должен заботиться о собственной безопасности, оберегать свое здоровье и не подвергать стрессу родителей и педагогов. Этого возможно достичь лишь при целенаправленной работе в образовательном учреждении по формированию знаний и практических умений безопасного поведения детей в экстремальных ситуациях.

1.3 Место темы «Оказание первой медицинской помощи пострадавшим в различных опасных и бытовых ситуациях» в курсе преподавания ОБЖ

В наше время в связи с увеличением количества различных чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и социального характера, в которых погибает и получает увечья значительное количество людей, возникает острая необходимость оказания первой медицинской помощи пострадавшим.

Первую медицинскую помощь должен уметь оказывать каждый человек независимо от возраста. В связи с этим в школьном курсе ОБЖ определено особое место и отведено достаточное количество времени на подготовку учащихся по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим.

Основной задачей оказания первой медицинской помощи является сохранение жизни человека, который пострадал в той или иной ситуации, использовать малейший шанс для его спасения.

Для снижения смертности во время несчастных случаев необходимо [25]:

- вести целенаправленную работу по устранению причин травматизма и смертности;

- проводить тренинги на предприятиях и учебных заведениях по подготовке людей к оказанию первой медицинской помощи;

- повысить качество подготовки обучающихся по оказанию первой медицинской помощи на уроках ОБЖ;

- оснастить все предприятия и учебные заведения необходимыми медикаментами.

С целью обучения населения основам оказания первой медицинской помощи и был введён в школьный курс ОБЖ раздел «Основы медицинских знаний».

Основы безопасности жизнедеятельности - это практически ориентированный школьный курс на подготовку детей к безопасному поведению в чрезвычайных ситуациях. Специфика учебного процесса по ОБЖ заключается в том, чтобы не только научить детей обеспечивать безопасность жизнедеятельности, но и сформировать у них практические умения и навыки безопасного поведения в повседневной жизни, в опасных и чрезвычайных ситуациях. К таким практическим умениям следует отнести умения оказать первую помощь пострадавшим людям.

Неотложная медицинская помощь может быть разной, в зависимости от того, кто её осуществляет. В связи с этим различают [28]:

- первую медицинскую помощь, которая осуществляется не медицинским работником, у которого чаще всего на это нет необходимых медикаментов;

-первую квалифицированную медицинскую помощь, которая осуществляется медицинским работником, прошедшим специальную подготовку для осуществления первой медицинской помощи. Это может быть фельдшер, медсестра, лаборант и т. д.

- первую медицинскую помощь, которую осуществляет врач, имеющий в своём распоряжении инструменты, аппараты, медикаменты, кровь и т. д.

Первая медицинская помощь требуется потерпевшим, с которыми случился несчастный случай, или у которых внезапно возникло тяжёлое заболевание, угрожающее жизни.

Несчастным случаем называется повреждение органов человека либо нарушение их функциональности при внезапном воздействии внешней среды.

Несчастные случаи часто происходят в условиях, когда нет возможности быстро сообщить о них на станцию скорой помощи. При таких обстоятельствах очень важным является грамотное использование правил первой медицинской помощи на месте происшествия до прибытия доктора, или транспортировки пострадавшего в лечебное заведение [3].

При несчастных случаях пострадавшие или их родственники, соседи или просто прохожие обращаются за помощью в ближайшие медицинские заведения, работники которых обязаны немедленно прийти на помощь.

Первая медицинская помощь (доврачебная) включает в себя три группы мероприятий:

- немедленное устранение факторов, угрожающих жизни человека (электрический ток, высокая либо низкая температура, придавленный весом) и удаление пострадавшего с опасных условий, в которые он попал (вытаскивание из воды, с горящего здания, помещения, где накопились опасные для жизни газы);

- оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травм, несчастного случая или внезапного заболевания (остановки кровотечения, повязка на рану, искусственное дыхание, массаж сердца, введение противоядия);

- оказание немедленной доставки больного или пострадавшего в лечебное заведение [10].

Мероприятия первой группы это и есть первая помощь. Её часто оказывают как взаимопомощь прохожие, потому что все понимают, если не вытащить утопающего из воды он утонет, если не вытащить пострадавшего с горящего помещения, то он сгорит, если не освободить человека из-под завала, то он погибнет. Следует подчеркнуть, чем дольше пострадавшему не будет оказываться помощь, тем более глубоким будет повреждение. Поэтому первую помощь нужно начинать именно с указанных действий [13].

Вторая группа мероприятий уже составляет медицинскую помощь. Её могут оказать медицинские работники или люди, которые изучали признаки повреждений и специальные действия первой помощи.

Большое значение имеет в комплексе первой неотложной медицинской помощи скорость доставки пострадавшего в лечебное заведение. Транспортировать пострадавшего нужно не только быстро, но и правильно, то есть в положении, наиболее безопасном для больного, в зависимости от характера повреждений или заболевания. Лучше всего для транспортировки потерпевшего использовать специальный транспорт (санитарная машина или санитарный самолёт). Из-за его отсутствия транспортирование осуществляется с помощью других транспортных средств передвижения. Наиболее не подходящими условиями для транспортировки пострадавшего считаются перенос на руках, на специальных или импровизированных ношах, брезенте. Транспортировка может составлять от нескольких минут до нескольких часов.

Медицинский работник должен обеспечить правильный перенос больного, оказывать медицинскую помощь по дороге к медицинскому заведению и проводить наблюдение за состоянием больного.

Значение первой медицинской помощи не стоит недооценивать. Вовремя оказанная медицинская помощь не только спасает жизнь пострадавшему, но и гарантирует в последствии успешное лечение болезни или повреждения, предупреждает развитие осложнений [8].

Любой медицинский работник обязан по первой просьбе прийти на помощь пострадавшему на улице, в дороге и т.д. и оказать первую медицинскую помощь при несчастных случаях и внезапном заболевании [22].

С целью оказания первой медицинской помощи существуют специальные медицинские заведения - станции скорой помощи и пункты неотложной помощи. Работа станции скорой помощи сложная. На неё возложены обязанности оказания первой медицинской помощи при травмах и внезапных заболеваниях, доставке больных в медицинские учреждения, которые нуждаются в неотложной помощи [14].

Общие принципы оказания первой помощи состоят в следующем[28]:

- все действия человека, оказывающего первую медицинскую помощь должны быть верными, обдуманными, решительными и сосредоточенными;

- сразу нужно оценить обстановку и убрать действия усугубляющих факторов (вытащить из воды, с горящего помещения и т. д.).

- быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Это прояснит обстановку, в которой человек получил травму или внезапно заболел, времени и месте где получена травма. Это особенно важно, если пострадавший без сознания. При его осмотре определяют живой он или мёртвый, устанавливают тяжесть травм, наличие кровотечения. Исходя из результатов осмотра пострадавшего, определяют способ и последовательность оказания первой помощи. Устанавливают, что нужно для оказания помощи в конкретных условиях, обстоятельствах и возможностях. Оказывают первую помощь и готовят потерпевшего к транспортировке, в процессе которой наблюдают за пострадавшим до доставки в лечебное заведение.

При оказании медицинской помощи пострадавшим, прежде всего, необходимо определить их состояние. При определении признаков жизни или смерти необходимо руководствоваться соответствующими знаниями о жизнедеятельности организма.

Бессознательность. При тяжёлой травме, поражении электрическим током, отравлении, ряде заболеваний человек может потерять сознание. Теряют сознание из-за нарушения функций мозга.

Нарушение деятельности мозга, возможно [7]:

- при прямом повреждении мозга;

- при отравлении, в том числе алкоголем;

- при нарушении кровоснабжением мозга;

- при недостаточности кислорода в организме;

- при нарушении поступления в кровь кислорода;

- при переохлаждении или перегреве.

Человек, оказывающий помощь, должен чётко отличать бессознательное состояние от смерти. При обнаружении признаков жизни необходимо срочно начать оживление и оказывать первую медицинскую помощь.

Признаками жизни являются:

- присутствие сердцебиения (сердцебиение определяется рукой или ухом на грудной клетке в районе левого соска);

- присутствие пульса на артериях (пульс определяют на шее (сонная артерия), паху, лучевой артерии);

- присутствие дыхания (дыхание определяют по движениям грудной клетки и живота, запотевшим зеркалом, которое прикладывают к носу пострадавшего, движением ниточки или кусочка бинта, которые подносят к носовым отверстиям) [19].

- присутствие реакции глаза на свет. Если осветить глаз пучком света, то произойдет сужение зрачка - реакция позитивная. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрыть глаз рукой, потом быстро её убрать в сторону, при этом будет заметное сужение зрачка.

Присутствие признаков жизни, говорит о том, что необходимо срочно провести оживление. Следует помнить, что отсутствие всех вышеуказанных факторов не свидетельствует о том, что человек умер. Такой комплекс симптомов может наблюдаться при клинической смерти, при которой пострадавшему оказывают медицинскую помощь в полном объёме.

Признаками смерти являются[14]:

- помутнение и высыхание роговицы глаза;

- охлаждение тела и появление трупных пятен;

- трупное окоченение.

Оценив состояние пострадавшего, начинают оказывать первую помощь, характер которой зависит от характера травм и его состояния. При оказании первой помощи нужно не только знать её методы, но и уметь ими пользоваться, чтобы не причинить большего вреда пострадавшему.

Для остановки кровотечения, правильно наложить повязки на раны, закрывание ожоговой поверхности при термических ожогах и обработки кожи при химических ожогах, возникает необходимость снять с пострадавшего одежду. При повреждениях верхних конечностей одежду снимают прежде со здоровой руки, затем повреждённой [17]. При обильных кровотечениях и тяжёлых ожогах одежду не снимают, а разрезают.

Необходимо знать, что при ранениях, переломах, ожогах все резкие движения, перемещения, перевороты пострадавшего, особенно за поломанные или вывихнутые конечности усиливает боль, что может ухудшить состояние больного, вызвать шок, остановку сердца, дыхания. В связи с этим поднимать повреждённую конечность или пострадавшего надо очень осторожно, поддерживая снизу повреждённую часть тела [22].

Основным приёмом первой медицинской помощи является иммобилизация - фиксирование повреждённой части тела. Иммобилизация успокаивает боль и является противошоковым средством, предупреждает смещение границ раны и служит защитой от проникновения инфекции в раны. Иммобилизация удерживает сломанные кости встык одна с другой, что облегчает дальнейшее хирургическое лечение. Быстрому заживлению перелома помогает правильная иммобилизация на период транспортировки пострадавшего в стационар [12]. Иммобилизация уменьшает опасность развития усложнений - повреждения осколками костей кровеносных сосудов, нервов, мышц.

Федеральные государственные образовательные стандарты (ФГОС) основного общего и среднего общего образования в части требований к предметным результатам освоения учебного материала курса ОБЖ указывают на обязательное формирование у школьников знаний и умений оказывать первую помощь пострадавшим. Из ФГОС основного общего образования: «Предметные результаты освоения учебной программы курса «Основы безопасности жизнедеятельности»: умение оказать первую помощь пострадавшим; умение принимать обоснованные решения в конкретной опасной ситуации с учётом реально складывающейся обстановки и индивидуальных возможностей» [6, с.24].

Вопросы оказания первой помощи пострадавшим людям включены в содержание раздела учебной программы курса ОБЖ «Основы медицинских знаний и оказание первой помощи». Данный раздел рекомендуется изучать в течение всего курса ОБЖ основной и средней школы [5]. Примерный тематический план реализации программы в 7-8 классах представлен в таблице 1.

Таблица 1 - Примерное тематическое планирование раздела учебной программы по ОБЖ «Основы медицинских знаний и оказание первой помощи» в 7-8 классах

Несмотря на то, что количество уроков ОБЖ в 7-8 классах небольшое (всего 1 час в неделю), учебного времени, которое отведено на то, чтобы изучать основы медицинских знаний и оказание первой помощи, достаточно. Следует отметить, что умения оказывать первую помощь ученики также приобретают и на уроках биологии. В курсе биологии в 8 классе отводится не менее 8 часов на изучение данного материала.

Для качественного изучения обучающимися раздела «Основы медицинских знаний и оказание первой помощи», на уроках ОБЖ учителя используют активные методы обучения. Активизации учебного процесса способствуют всевозможные способы организации познавательной деятельности школьников на уроках. Результативность освоения программы повышается, если использовать в процессе обучения практикумы, тесты, ситуационные задачи, организовывать конкурсы и соревнования. В учебном процессе предметно-практическая деятельность позволяет повысить практическую значимость приобретаемых знаний, способствует развитию кругозора, сенсорно-двигательной сферы, помогает овладеть необходимыми практическими умениями для оказания первой помощи пострадавшим.

1.4 Содержание, формы и методы обучения действиям оказания первой медицинской помощи учащихся основной ступени общего образования на уроках ОБЖ