Союз философии и медицины

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

Медицина столь же мало может обходиться без общих истин философии, сколько последняя без доставляемых ей медицинских фактов...»

Гиппократ

Философия и медицина одинаково древние по своему происхождению феномены культуры. Идеи объединения философского и медицинского знания ради постижения тайны жизни и тайны человека претворялись в трудах самых известных философов, медиков, естествоиспытателей на всем протяжении истории культуры

Цель данной работы - проследить связь философии и медицины, раскрыть значение современной философии в работе врача.

Тесная связь проявляется:

1) в близости предметов исследования: изучение человека, личности и влияния общества на личность;

2) сходстве целей и задач;

3) единстве методологии;

4) ценностной ориентации;

5) обе они решают одну и ту же проблему - проблему выживания человечества на Земле, проблему самоопределения человека как природного и культурного существа, несмотря на разные направления деятельности и разные пути поиска истины (медицина выбирает на заре своего существования путь практического действия, философия - путь теоретического обобщения и рефлексии).

Современная философия выступает в качестве методологического фундамента медицинского знания, что призвано объединить разрозненные частные исследования и

«...Врач-философ равен богу».

Гиппократ

«Видеть и чувствовать - это быть, размышлять - это жить».

Шекспир

«Жизнь - дело в высшей степени прогрессивное».

Онтологический статус жизни

Опыт свидетельствует о все возрастающем методологическом влиянии философии на понимание исключительных функций живой природы на Земле. «Жизнь есть самое общее и всеобъемлющее название для полноты действительности везде и во всем, - писал Вл. Соловьев. - Мы с одинаковым правом говорим и о жизни божественной, и о жизни человеческой, и о жизни природы» [I]. Жизнь в наше время становится явлением, которое невозможно объяснить вне философского понимания ее сущности и содержания, источников, а также механизмов эволюции. Большое внимание в последние десятилетия отечественные ученые и философы уделяют разработке онтологических, гносеологических и методологических проблем феномена жизни вообще и человеческой жизни в частности. Отметим, что в естественнонаучной картине мира человек занимает теперь центральное место.

Феномен жизни.

Феномен жизни - это извечная философская загадка и научная проблема. Нет для человечества проблемы более важной и сложной, чем осмысление этого уникального явления. Само понятие жизни до настоящего времени выходит за границы возможного научного познания, поскольку она предполагает не просто особое соединение материальных элементов, но нечто гораздо большее.

Русский мыслитель и писатель Лев Толстой в своем философском трактате «О жизни» писал: «Жизнь определять нечего: всякий ее знает, вот и все, и давайте жить, говорят в своем заблуждении люди, поддерживаемые ложными учениями. И не зная, что такое жизнь и ее благо, им кажется, что они живут, как может казаться человеку, несомому по волнам без всякого направления, что он плывет туда, куда ему надобно и хочется». И далее: «Истинная жизнь человека, проявляющаяся в отношении его разумного сознания к его животной личности, начинается только тогда, когда начинается отрицание блага животной личности» [2]. И действительно, в принципе невозможно дать какую-либо краткую, исчерпывающую характеристику жизни. Ясно, что это фундаментальная сфера бытия, неотъемлемая его составляющая. Жизнь как звено в бытии мира представляет собой наиболее совершенную форму движения материи в виде саморазвития организмов. Она принципиально отличается от иной материальной действительности своей одушевленностью. Такой точки зрения придерживался еще Аристотель.

Естественной наукой и философией жизнь рассматривается с разных позиций. Так, естественные науки стремится постигнуть и объяснить законы функционирования жизни на Земле как наивысшей формы движения материи. Философия же ищет источник (или первоначало) этого движения. При этом она рассматривает «жизненный процесс» (Бергсон) целостно, в единстве множества объективных условий и факторов, но всегда как совокупность строго дифференцированных биофизиологических и социально-психологических процессов. Постижение жизни естествознанием предполагает установление онтологической направленности научного исследования биосферы (греч. bios - жизнь и sphaira - сфера, область). В нем рассматриваются три важнейшие проблемы. Первая - природа жизни как специфического вида материи. Вторая - возникновение жизни на Земле. И третья - распространение жизни на Земле и во Вселенной. Лауреат Нобелевской премии академик Н.Н. Семенов резонно заметил: «Живая материя имеет некоторые новые дополнительные физико-химические свойства, не встречающиеся пока в том комплексе видов материи, которые нам знакомы в неживой природе. Я не думаю, что живое является просто сложной комбинацией тривиальных физико-химических процессов, хорошо известных нам из физики и химии. Это было бы грубо механической точкой зрения. С другой стороны, я не сомневаюсь, что эти новые физико-химические свойства живой материи могут быть изучены и поняты путем применения обычных или вновь для этого разработанных физико-химических методов и теорий» [3].

Естественными науками установлено, что химическая форма движения материи есть уникальная система функционирования различных физико-химических процессов на Земле. Но наряду с химическими превращениями происходят те или иные физические изменения в атомно-молекулярном и надмолекулярном веществе. Поэтому ученые стремятся глубже изучить и понять физико-химический механизм жизни, не отказываясь при этом от осмысления качественной ее специфики. Все полнее учитывается отличие разрозненных физических и химических процессов от той целостной биологической системы, которая возникает в результате их объединения, совместного, кооперативного осуществления. Физические изменения и химические процессы в конце концов привели материю к биологической форме движения. В биологических системах и закончилась, по сути, самостоятельная сфера действия физической и химической форм движения материи, охватывающих все этапы ее развития от простых до сложнейших белково-нуклеиновых систем. Ныне эти представления дополняются идеей, согласно которой в организме наличествуют информационные макромолекулы, способные к гетерофобии, то есть уничтожению чужеродной информации [4].

Еще Гераклит Эфесский, а позднее Аристотель обратили внимание на то, что для познания природы вещей и земных явлений необходимо знать их истоки, историю происхождения. Это относится и к познанию природы жизни, которая может быть понята только в свете ее генезиса и дальнейшего развития. Данный процесс осуществлялся в течение многих миллиардов лет самодвижения неживой, а затем и органической материи. В связи с этим ученые и философы все активнее стремятся понять прошлое, настоящее и предсказать будущее нашей планеты. Пока известно, что жизнь есть только на Земле. Причем, что очень важно, она есть даже там, где ее вроде бы и не должно быть, - во льдах Антарктиды, в которых многие микроорганизмы «законсервировались» на миллионы лет. Сегодня удается возвращать их к обычной жизни. Именно этот факт позволяет говорить о новом виде материи - живом веществе, являющемся носителем порядка на Земле [5]. Не зря последняя именуется Геей в честь древнегреческой богини, которая родилась из хаоса и дала жизнь всему, что растет и дышит.

Ученые доказывают, что жизнь существует на Земле примерно два с половиной миллиарда лет. Это утверждение органически включается в совокупность всех имеющихся представлений и понятий о живом на Земле и в Космосе, о формах взаимодействия неживого с живым веществом (В.И. Вернадский). Считается, что примерно 2,5 миллиарда лет назад Земля была абсолютно безжизненной. Ее покрывал многометровый слой льда. Средняя температура на планете составляла тогда около -30 градусов по Цельсию. Такое состояние было названо учеными «планетарной зимой». Химический и изотопный анализ минералов того времени показал, что за период с750до570 миллионов лет назад Земля пережила, по меньшей мере, четыре ледниковых «зимы», каждая из которых длилась несколько миллионов лет. Последняя такая «зима» и стала, по сути, отправным моментом в эволюции всего живого: от простейших до человека. Во всяком случае, как ныне утверждают ученые, без этих ледниковых явлений жизнь на нашей планете никогда бы не возникла.

Ледниковые периоды заканчивались на Земле тогда, когда многочисленные вулканы выбрасывали в атмосферу огромное количество двуокиси углерода, которого было достаточно, чтобы вызывать «сверхпарниковый» эффект. Для этого, конечно, требовалось, чтобы концентрация газа приблизительно в 350 раз превышала нынешнюю. Двуокись углерода задерживала тепло, что способствовало таянию льдов. Согласно предположениям некоторых ученых, в один из таких периодов, скорее всего, и «проснулись» занесенные из Космоса простейшие микроорганизмы, а затем на их базе развились и высшие формы жизни. В процессе «дыхания» они вырабатывали двуокись углерода, создавая вокруг Земли как бы «теплое одеяло», которое способствовало появлению новых видов микроорганизмов, ставших ключевыми в эволюции жизни на планете. Но есть и другой фактический материал, показывающий, что при формировании земной коры возникали исходные органические вещества -углеводороды. Эти углеродные соединения, кстати, обнаруживаются и на небесных телах, доступных изучению.

Особым качественным признаком живого организма считается его адаптационная способность по отношению к изменяющейся внешней среде, а также приспособляемость всех его частей к функциям, которые они выполняют и на молекулярном, и на клеточном уровне. Явление приспособляемости можно понять и оценить только в свете научного изучения возникновения и развития жизни. Ученые в XX веке совершили революционный прорыв в познании и осмыслении первопричины появления и существования биосферы Земли. Была глубоко изучена молекулярная структура нуклеиновых кислот и белка, выяснена роль мембран в обеспечении основных жизненных функций, выявлена структура вирусов, объяснены механизмы их репродукции и воздействия на клетку, наконец, расшифрован код передачи наследственных признаков. Все это дало философам интеллектуальную пищу для переосмысления системного движения материи, ее непрерывного и постоянного самообновления. Живая природа устроена так, что жизнь питается жизнью, то есть поддерживается смертью. И дело не в том, что смерть следует за жизнью, а в том, что смерть обеспечивает саму жизнь, являясь ее неотъемлемой частью. Достаточно указать на тот факт, что ежечасно в теле здорового человека погибает до 20 млрд. эритроцитов, до 10 млрд. тромбоцитов и 5 до млрд. лейкоцитов [6].

Расширение и углубление научно-теоретического познания жизни привело в итоге к качественному изменению многих представлений и понятий о ней самой и об антиэнтропийной сущности всего живого, его тенденции к сохранению упорядоченности, организованности. Так, Э.С. Бауер (1890-1942), создав физико-химическую модель процессов жизнедеятельности, указал на ее антиэнтропийную направленность. «Живая система, - писал он, - всегда превращает свою свободную энергию в работу против ожидаемого равновесия» [7]. Эту идею высоко оценил и продолжил И.И. Шмальгаузен (1884-1963): «Жизнь -есть борьба, - писал он. - Борьба против равновесия. Борьба против нарастающей энтропии» [8]. Согласно мнению ученого, в процессе взаимодействия со средой организмы не только повышают уровень своей неэнтропии (организации), но и оказывают организующее воздействие на среду, в которой они функционируют. Эти выводы полностью совпадают с позицией Н.А. Бернштейна (1896-1966), утверждавшего, что «неравновесное состояние, его преодоление, сведение до минимума отклонений и нарушений и невозможность абсолютного их преодоления в силу необычайной подвижности внутренней и внешней среды -естественное состояние живого. Равновесие - гибель живого».

При зарождении научной мысли о земной жизни сразу определились два ключевых ее направления. Одно связывалось с учением Демокрита, рассматривавшего зарождение жизни как самоформирование инертной материи. Другое направление мысли восходит к идеям Платона, который называл первоначалом жизни духовность, оживившую мертвую материю. Многие столетия превалировала платоновская точка зрения. Но начиная с XVII века научная мысль вновь обратилась к материалистической идее Демокрита. Будучи принципиально различными, позиции античных мыслителей сходились в том, что признавалась возможность космического зарождения жизни. В настоящее время становится общепризнанным убеждение, что земная жизнь явилась частью единого эволюционного процесса во Вселенной. Правда, до возникновения человека первостепенную роль играли объективные материальные факторы. Однако творческая деятельность людей, их духовность постепенно изменили соотношение движущих сил: духовное начало стало преобладать, целенаправленно изменяя материальный мир, способствуя прогрессу. Философская мысль сегодня нацелена на критическое переосмысление всех полученных наукой данных о жизни, об общих законах ее развития на Земле и во Вселенной.

В настоящее время установлено, что неживая и живая материи едины. Это единство состоит в том, что все неживые вещи и живые и тела состоят из одних и тех же атомов химических элементов. Кроме того, все виды неживой и живой природы подчиняются единому закону сохранения вещества и энергии. Живое вещество получает энергию из неживой природы. Иными словами, все живые организмы - это открытые системы, способные функционировать только за счет поступающей извне энергии. Так, К.А. Тимирязев писал: «Зерно хлорофилла - тот фокус, та точка в мировом пространстве, в которой живая сила солнечного луча, превращаясь в химическое напряжение, слагается, накапливается для того, чтобы впоследствии исподволь освобождаться в тех разнообразных проявлениях движения, которые нам представляют организмы, как растительные, так и животные. Таким образом, зерно хлорофилла - исходная точка всякого органического движения, всего того, что мы подразумеваем под словом жизнь» [10]. Исходя из понимания движения материи от простого к сложному, Тейяр де Шарден пришел к выводу, что «...жизнь... есть не что иное, как специфический эффект усложнения материи: свойство само по себе соизмеримо со всей Вселенной, одинаковой протяженности во времени и пространстве» [11].

Развитие современной теории молекулярной биологии позволило ученым аккумулировать достаточный естественнонаучный материал для философского осмысления многообразных видов проявления жизни на планете. После того как было установлено, что развитие живого вещества в геологическом времени выражается в медленном изменении его форм, генетически между собой связанных, от одного поколения к другому, стала понятнее «логика» приобретения и накопления энергии живым веществом. «В своей совокупности животные и растения, вся живая природа представляют природное явление, противоречащее в своем эффекте в биосфере принципу Карно в его обычной формулировке, - писал В.И. Вернадский. - Обыкновенно в земной коре в результате жизни и всех ее проявлений происходит увеличение действенной энергии... Отклонение такого основного явления, каким является живое вещество в его воздействии на биосферу... от принципа Карно указывает, что жизнь не укладывается в носилки, в которых энтропия установлена» [12]. В процессе обмена материи и энергии, накопления последней и происходит развитие живой системы, обновление ее компонентов.

Жизнь вечна постольку, поскольку вечен Космос. Причем все ее формы возникали в процессе биогенеза. И то, что было верно на протяжении десятков и сотен миллионов лет, верно и для современных биогенных процессов. Но у нашего времени есть одна особенность: на ход жизни уже активно воздействует человеческий разум. Так, в начале 2001 года мировые информационные агентства сообщили о сенсационном открытии британского биохимика Илам Абульядайель. Она якобы нашла способ, позволяющий «перевести назад стрелки биологических часов человека». Ученому удалось разработать уникальную методику, которая помогает вернуть клетки, отвечающие за иммунные процессы в организме, в то состояние, в котором они находились еще при развитии человеческого эмбриона. Ученые из Кембриджа повторили эксперимент и подтвердили его результаты. Новые клетки были названы стволовыми, или полипотентными, поскольку они способны давать начало клеткам самых разных органов и тканей. Такие клетки, получаемые из человеческих эмбрионов, уже сейчас с успехом используются для лечения некоторых тяжелых болезней. Более того, эксперты прогнозируют значительное расширение сферы применения новой технологии (речь идет об обновлении органов и омоложении всего организма).

Ученые на сложном исследовательском пути встречают немало трудностей философско-методологического свойства, которые не позволяют убедительно объяснить исходные моменты зарождения и функционирования жизни и сформулировать принципы управления ею. Особое внимание ученых привлекает на сегодняшний день неплохо изученная элементарная составляющая ячейки жизни - молекула ДНК. Рассматривается также ее связь с белками. Известно, что образование белков зависит от ДНК, но сама ДНК не может образоваться без присутствия белка. Получается заколдованный круг типа «что было первым - курица или яйцо». Ученые Гавайского университета США провели весьма интересный эксперимент по оживлению клеток. Как известно, наука до сих пор исходила из того, что все живые организмы могут развиваться лишь из живых клеток. Однако ученые, охлаждая сперму мышей до безжизненного состояния, затем вновь реконструировали ее с помощью нескольких капель воды и оплодотворяли женские особи. Успех исследователей убеждает в том, что структуры ДНК в половых клетках куда более устойчивы, чем предполагалось ранее. А в настоящее время уже стало возможным оживление неких «спящих» микроорганизмов, миллионы лет находившихся во льдах Антарктиды.

Поиск источника жизни.

Поиск источника жизни - это поиск той системы специфических особенностей субстанции, которая отличает ее живое состояние от неживого. Надо при этом различать понятия «жизнь» и «живое». Если жизнь - это форма существования белковых тел (клеток или многоклеточных организмов), то живое - это некое состояние данных тел. Так, даже двойная спираль ДНК - это еще не жизнь. Элементарной ячейкой жизни считается клетка. Когда она была основательно исследована, ученые обнаружили, что все составные ее части - стенки, мембраны, геном, рибосомы и т.д. - являются весьма сложными «архитектурными ансамблями» живого вещества.

Философское осознание феномена жизни началось с исследования специфики живого вещества. Со времен античности существовало два подхода к решению данной проблемы. Первый определял живое вещество, его движение и развитие целью и местом в структуре Космоса. Второй подход давал механическое объяснение всех природных процессов, исходя из сведения целого к частному. В настоящее время в принципе признается, что не существует особого живого состояния материи, ибо жизнь нельзя дробить до бесконечности. Ее можно представить как глобальную структуру, характеризующуюся одновременно наличием элементарных подсистем и определенной целостной конфигурацией, обладающей структурной устойчивостью.

Жизнь ныне изучается на различных ее уровнях: молекулярном, клеточном (тканевом), системном, организменном. Структурно-функциональной единицей живой материи считается клетка, существование которой предполагает обмен веществ, способность к воспроизведению себе подобных (наследственность), адаптацию к изменениям среды обитания и т.д. Обнаружилось удивительное обстоятельство: абсолютно все клетки в организме индивидуальны. Будучи сложноорганизованными и регулируемыми системами благодаря не менее сложным внутриклеточным связям, взаимозависимостям, клетки объединяются в нечто целое - организм. Стало понятно, что клетки являются строительными монадами, из которых и складывается вся живая материя. Функции отдельных органоидов клетки всегда остаются строго «специализированными».

Установлено, что все клетки в организме происходят от одной единственной - оплодотворенной яйцеклетки. Это позволяет понять, почему, несмотря на существование мириадов клеток в организме, они содержат одинаковый геном - ДНК с одним и тем же набором информации. Возникновение того или иного типа клеток, характер их последующей структуры и функции зависят от различий в структуре ДНК разных клеток одного и того же организма, а также от особенностей генетической активности. Причем в ДНК каждой клетки содержится информация, достаточная для воспроизведения любого типа клеток данного вида животного. При благоприятных условиях любая клетка может сыграть роль половой. ДНК как носитель информации, накопленной в ходе эволюционного развития, представляет собой удивительно стойкий полимер. Отметим, что с каждым открытием новых нюансов в функционировании ДНК перестраивались и мировоззренческие оценки ее происхождения.

Математические расчеты показали, что самопроизвольное зарождение молекулы ДНК и ее белковой оболочки практически невозможно. Клетка, будучи элементарной единицей живого, стала основой строения всей биосферы Земли, источником саморазвития и активной жизнедеятельности каждого организма. Клетка поддерживает целостность живого, адаптируясь к переменчивой внешней среде. Научные и философские дебаты по этому поводу сводятся к оценке относительных достоинств клетки по сравнению с целостным организмом как живой системой. Такая оценка является сегодня и еще долго будет оставаться специфической проблемой науки и философии. Жизнь как «деятельность» клеток представляет собой совокупность сложных физико-химических реакций, которые протекают под действием ферментов (биологических катализаторов белковой природы). Белок же синтезируется из разных химических элементов в период перед делением клетки. Тейяр де Шарден, рассматривая клетку как «естественную крупинку жизни», говорил, что она находится между прошлым и будущим на линии эволюции, так как «клетка, взятая по нисходящей линии, качественно и количественно тонет в мире химических соединений». «Непосредственное продолжение этой линии, - продолжает мыслитель, - назад от клетки явно ведет к молекулам».

Клетка как начальная ступень органической индивидуальности являет собой первопричину живой материи, то есть основание для «построения» всех растений, животных и человека. Именно в клетках заключены генетически контролируемые специфические молекулы, делающие любого живого индивида биологически неповторимым земным существом. Таким образом, жизнь как целостность потенциально заключена в каждой живой клетке. В каком-то смысле в ней заложена структура биосферы Земли и, возможно, всего универсума. Каждая клетка в живом организме, представляя собой высокоорганизованную структуру, персонально отвечает за строение и функционирование целостного организма. В 1944 году биолог А.Г. Гурвич (1874-1954) ввел в научный оборот понятие «биополе» [7]. Он выдвинул гипотезу о биологически активном механизме сохранения внутриклеточной пространственной организации, а также о механизме наследования пространственной организации всего организма. Это позволило лучше понять, как молекулы объединяются в клетку, клетки - в орган, а органы - в организм.

Основное положение теории биополя содержит глубокую научно-философскую мысль о том, что внутренняя энергия, возбуждающая молекулы, переходит в некое своеобразное состояние - поле, которое и обеспечивает определенную степень упорядоченности всех функций не связанных друг с другом элементов. Кроме того, именно это молекулярно-волновое поле формирует соответствующие конфигурации всех молекулярных комплексов, правильно ориентируя их в пространстве и сохраняя информацию. «В сущности, - отмечал А.Г. Гурвич, -биологическая реальность состоит только из структурированных процессов» [4]. Гипотеза ученого о существовании биополя в большей степени, чем любая другая концепция, достойна стать основой будущей теоретической биологии как синтетической науки о живой (антиэнтропийной) материи. Она вполне удовлетворяет нынешним требованиям медицинской науки, касающимся условий превращения донаучного знания о живом в научное, то есть наиболее адекватно соответствует новейшим подходам к пониманию сущности бытия живого вещества. В свете современных разработок именно «электромагнитная организующая матрица» способна контролировать программу сохранения и развития сложной геометрической формы во всех биологических объектах. При этом форма поля определяет процессы, которые происходят в организме.

До разработки Гурвичем концепции биополя человечество мало что знало о необычайно сложном строении живой материи, прежде всего самой клетки, не говоря уже о ее уникальных функциональных свойствах, связанных с управлением жизненными процессами. Гипотеза о молекулярно-волновом поле клетки стала служить как бы исходным теоретико-методологическим принципом, позволяющим умозрительно представить первопричины протекания внутренних процессов в живом организме. Она помогла понять и оценить многоуровневую организацию живой материи и особенности ее саморазвития. А происходящее в последние годы активное переосмысление концептуальных парадигм в самой биологии отразило изменение философских взглядов на живое, его происхождение и эволюцию. Справедливо считается, что управление живой материей начинается с управления клеткой как изначальным «энергетическим импульсом» к началу жизни. Клетка - это своего рода биосистема, состоящая из взаимодействующих молекул. С одной стороны, она представляет собой дифференцированную целостность всех внутриклеточных процессов, функционально обусловливающую разнообразие многочисленных структур. Но с другой стороны, уже само существование клетки является в высшей степени интегрированным. В рамках интеграции и осуществляется согласованное взаимодействие всех клеточных элементов. Поэтому считается, что клетка выступает в качестве «объединителя» генетической и термодинамической систем.

Обусловливая самовоспроизведение на основе хранения и передачи наследственной информации, клетка сохраняет относительную устойчивость во взаимодействии с внешней средой. Это удивительное явление природы, некая физико-химическая лаборатория, где осуществляются необычайно сложные процессы. Совершенно очевидно, что клетка может нормально функционировать только как «законченный» (целостный) организм. Ее морфологическая структура определяется и поддерживается высокой внутриклеточной динамикой, активными процессами распада и синтеза определенных молекулярных структур. Короче говоря, жизнь в клетке прекрасно отлажена, а механизм жизненных процессов строго отрегулирован. Будучи сложнейшей системой, клетка способна переходить от одного состояния самоорганизации к другому, порождая новые структуры в процессе своей эволюции. Например, во время эмбрионального деления клеток, когда каждая из них находится в ткани и получает информацию о своем положении от окружающих клеток, происходит их взаимосогласованная дифференциация. «В экспериментах, проведенных на эмбрионах, клетка центральной части тела после пересадки в головной отдел развивалась в глаз. Эксперименты показали: клетки не располагают информацией о своем последующем развитии с самого начала (например, через ДНК), а извлекают ее из своего положения в клеточной ткани» [6]. А это значит, что клетка функционирует как целостная система, характеризующаяся природным динамическим равновесием, устойчивостью и изменчивостью. философия медицина биополе клетка

Научное изучение клетки и философское осмысление процессов, происходящих в ней, открывают новые направления в научно-практической медицине. Сегодня она имеет возможность изучать функциональные и структурные нарушения на всех уровнях: начиная с организменного и заканчивая молекулярно-генетическим. Становление молекулярной медицины, по мнению академика РАН и РАМН М.А. Пальцева, - это становление и развитие принципиально новой диагностики, эффективных методов лечения и профилактики наследственных болезней.

Основные этапы и закономерности становления молекулярной медицины прослеживаются на примере трех явлений, которые сегодня находятся в поле зрения современных ученых, работающих в области фундаментальных наук и прикладной медицины: гибель клеток в живом здоровом организме, проблема старения и полирезистентность (или невосприимчивость) микроорганизмов к традиционным и вновь создаваемым антибиотикам. Большинство болезнетворных бактерий весьма опасно для человека. Развитие молекулярной биологии и медицины позволяет бороться с ними уже на уровне генов и молекул. Именно с помощью средств молекулярной медицины для каждого человека можно определять потенциально опасные заболевания, предупреждать и лечить их [7].

Все эти научные обоснования и объяснения ученых достаточно убедительны и понятны. Между тем по сей день осмысление ключевого момента перехода неживого вещества к живой материи, а затем и к человеческому разуму является философски проблематичным. Стоит отметить, что многие современные ученые и философы все больше склоняются к идее о космическом генезисе клетки, ДНК и даже разумной жизни на нашей планете - исходя из того, что все живые организмы имеют целесообразную организацию. Они представляют собой самосохраняющиеся, самовоспроизводящиеся системы, в которых структура и функции каждого органа определяются целым. В.И. Вернадский полагал, что продуктом целесообразной биосферы является и человеческая мысль. Данную гипотезу он обосновывал тем обстоятельством, что субъект и объект познания имеют одну и ту же природу: они - творения космической биосферы. При такой философии и сам человек с его творческо-созидательной способностью является знаковым моментом, то есть неким запрограммированным космическим сообщением, доказывающим, кстати, возможность жизни в ближнем и тем более в дальнем Космосе.

В философской методологии постижения жизни на первое место выдвигается учет специфики онтологических моделей ее бытия. Многие ученые уже не сомневаются в том, что только живая материя не носит в себе элемента энтропии, то есть нарастания неопределенности (хаоса). Если в неживом мире наблюдается стремление к равновесию, то есть происходит постепенное затухание любого движения, то в органическом мире из поколения в поколение жизнь развивается и совершенствуется. В своем движении она нацелена не на повторение сложившихся в прошлом элементов, а всегда на создание неких новых. Такое развитие идет по известным законам диалектики от простого к сложному, когда, например, основные и противоположные друг другу процессы жизнедеятельности - ассимиляция и диссимиляция - никак не могут протекать один без другого, хотя и находятся в непрерывной «борьбе». А. Бергсон заметил: «Наш анализ показывает нам, что жизнь есть стремление подняться по наклону, по которому спускается материя... Жизнь не способна остановить процесс материальных изменений, но ей удается задержать его» [8].

Философия издревле стремится обнаружить те внутренние силы, которые поддерживают жизнь, защищают ее от процессов угасания. Более того, многие философы пытались отыскать первопричину активности живой материи. Так, первоначально в учении Аристотеля, затем в средневековой схоластике, а еще позже у Лейбница активно эксплуатировалось понятие «энтелехия» (греч. entelecheia - самоцель), толкуемое как активное начало, или движущая сила. Это понятие было положено в основу философского учения, получившего название «витализм» (лат. vitalis - жизненный). В нем «доказывается», что все зародыши организмов обладают некой перспективной потенцией жизни, или жизненной энергией (лат. vis vitalis).

Сегодня возникает немало идей и гипотез о занесении на Землю так называемых «жизненных спор» из Космоса с последующим их распространением и усложнением. Нет сомнения в том, что философское видение жизни в значительной степени определяется естественнонаучным ее восприятием как единого космоцентрического явления, как неотъемлемого компонента бытия вообще, элемента природы. Но философская методология постижения жизни всегда начинается с осмысления того, что служит базой, основой, причиной целого.

Чтобы лучше понять роль и значение клетки в организации живой материи необходимо дальнейшее углубленное постижение доклеточных предшественников живого вещества. Ф. Энгельс считал нелепостью даже попытки объяснить возникновение хотя бы одной единственной клетки «прямо из мертвой материи, а не из бесструктурного живого белка». Этот «бесструктурный» живой белок сохраняет свою жизнедеятельность в непрерывных аккомодационных изменениях и обнаруживает в прихотливой смене своих состояний безразличие к форме своего существования. Такое «равнодушие» к форме или способу самовоспроизведения, проявляющееся в неупорядоченности роста и деления, с одной стороны, требует «...среды, узко ограниченной в физическом и химическом отношении...» [9], а с другой - возможно только в такой среде.

Естественной потребностью каждого человека является стремление осмысливать открытия ученых, выводы философов о переходе изначального хаоса (на основе самопроизвольности и необратимости) в неминуемый порядок, то есть жизнь [2]. Новейшие научные представления основываются на том, что жизнь на Земле возникла в результате локальной концентрации некоего живого вещества, рассеянного в Космосе. Возникновение таких «облаков жизни» возможно и на других участках Вселенной. При этом жизнь может существовать только в виде биосферы, а не отдельных организмов, иначе говоря - в виде единого живого вещества.

Философия о смысле жизни

Философия о смысле жизни толкует очень и очень давно. Еще Платон под смыслом жизни разумел саморазвитие, то есть то, что движет само себя. Конфуций сравнивал жизнь с течением реки как источником самообновления. Жизнь, по Конфуцию, должна подчиняться закону Неба (вечности). По сути дела, она является пиком развития бытия, которое проходит в своем возвышении через несколько фаз: исходную - как турбулентно хаотическое состояние бытия; сложившуюся, но дожизненную; живую форму бытия; наконец, особое (разумное) состояние бытия, сознающего себя, то есть надбытие. Совокупность и переплетение всех этих форм составляет смысл жизни. Сама возможность постигнуть его всегда уникальна.

Выдающиеся заслуги в деле осмысления проблем жизни принадлежат русским ученым: П.Ф. Горянинову (одному из создателей клеточной теории строения организмов), эволюционистам К.Ф. Рулье, А.Н. Бекетову, а также И.И. Мечникову. Величайшие открытия в физиологии высшей нервной деятельности совершил И.М. Сеченов, который доказал, что в основе всех психических явлений лежат физиологические процессы.

Если Р. Декарт выявил рефлекторный характер непроизвольных движений, управляемых спинным мозгом, то И.М. Сеченов первым высказал мысль о рефлекторном характере произвольных движений, за которые отвечает головной мозг. Он научно доказал, что раздражение определенных центров в головном мозге тормозит деятельность центров спинного мозга. Благодаря открытиям ученого головной мозг стал предметом экспериментального исследования, а психические явления начали получать материалистическое объяснение в конкретной научной форме. Продолжением учения о механизмах деятельности головного мозга стали работы выдающегося исследователя-физиолога И.П. Павлова, открывшего условные рефлексы.

В.И. Вернадский связал начало функционирования живой материи с возникновением биосферы на Земле, которая, представляя собой сложную саморегулирующуюся систему, выполняла многообразные геохимические функции. Биосфера, по Вернадскому, включает в себя не только совокупность живых организмов, но и косное вещество (атмосферу, газы, горные породы), биокосное вещество (почвы, илы, поверхностные воды), биогенное вещество (поток атомов из живого вещества в Космос), радиоактивное вещество и ряд других составляющих [2].

Выдающиеся достижения в области молекулярной биологии привели сегодня и к новым представлениям о жизни и ее возникновении на Земле. Но они, к сожалению, становятся все более расплывчатыми. Большинством современных биологов-исследователей за исходную формулу жизни принимается, кстати, старая идея об уникальной форме существования материи как особом способе ее движения - биологическом. Главный же смысл этой идеи состоит в том, что жизнь на Земле просто невозможна без наличия и активного функционирования белков и нуклеиновых кислот. Имеется ввиду «сам себя осуществляющий перманентный химический процесс...» [2]. О специфической области органической жизни, именуемой физиологией, Ф. Энгельс писал, что это есть не что иное, как «физика и в особенности химия живого тела, но вместе с тем она перестает быть специально химией: с одной стороны, сфера ее действия ограничивается, но, с другой стороны, она вместе с тем поднимается здесь на некоторую более высокую ступень» [3].

Учеными предлагается и несколько иное объяснение бытия жизни. Речь идет о концепции пространственно-временного существования самоорганизующейся материи. При этом жизнь представляется в виде некоего ограниченного временем физического существования как самых элементарных (клеточных и даже доклеточных) форм материи, так и самых высокоорганизованных - физиологических, социальных, духовных. Только в биологическом смысле жизнь предстает как некий продукт водной оболочки Земли, ее гидросферы и существует в определенных пространственно-временных рамках бытия. Причем это только часть нескончаемого процесса самозарождения, самодвижения, саморазвития и самосовершенствования Вселенной. Характерные признаки жизни - это взаимосвязь с внешней средой, воспроизведение себе подобных, постоянное саморазвитие. Исследуя биосферу, механизмы ее эволюционного развития, ученые пришли к выводу, что живое вещество - это не просто совокупная взаимосвязь функционирующих в ней элементов, а некая единая (живая) система, существующая в космическом времени-пространстве и при этом составляющая ничтожную часть нашей планеты. В.И. Вернадский видел цель научного познания живого вещества в том, чтобы понять и объяснить не столько возникновение самой жизни - она вечна, сколько механизм ее появления на планете Земля.

Вся вторая половина XX века, с ее выдающимися достижениями в области математики, физики, астрономии, химии, биологии, физиологии, характеризуется как существенным приростом знаний, способствующих целостному пониманию мира, так и чисто философскими оценками жизни как явления сугубо космического. Сегодня ни для кого не секрет, что космические условия и факторы, в первую очередь солнечные, воздействуют на все физико-химические явления и части биосферы: на ее структуры и звенья, на биологические объекты, само существование которых связано с меняющейся космической средой. Вселенную по всем направлениям пронизывают потоки космических лучей - потоки частиц, обладающих огромной энергией. Они, скорее всего, и явились истоком жизни. Безусловно, живая материя имеет свою автономную структуру бытия. Но бесспорно и то, что она находится в постоянном взаимодействии с окружающей космической, земной и социальной средой. Еще в середине XIX века И.М. Сеченов высказал философскую мысль о том, что все живое - это не только телесная организация, но и внешняя среда, влияющая на нее, то есть некая целостность. «Организм, - подчеркивал ученый-физиолог, - без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен. Поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него. Так как без последней существование организма невозможно, то споры о том, что в жизни важнее - среда или само тело, не имеет ни малейшего смысла» [4]. Эта по сути своей революционная идея получила дальнейшее научное развитие спустя столетие.

В 30-е годы прошлого века оригинальный мыслитель, ученый A.Л. Чижевский заявил: «Теперь мы можем сказать, что в науках о природе идеи о единстве и связанности всех явлений в мире и чувство мира как неразделимого целого никогда не достигали той ясности и глубины, какой они мало-помалу достигают в наши дни. Но наука о живом организме и его проявлениях пока еще чужда расцвету этой универсальной идеи единства всего живого со всем мирозданием» [5]. В научной среде долгое время господствовало мнение, что органический мир был как бы вырван из естественной природы и кем-то насильно поставлен над нею или вне нее. Для живого на Земле, согласно такому воззрению, существовала только одна среда - само живое. Подобные представления решительно не устраивали пытливые умы гениальных ученых прошлого и современности. Раздумывая об условиях возникновения и развития органической жизни, К.Э. Циолковский полагал, что «мы не можем тут избежать узкой, земной точки зрения, хотя и будем стараться иметь космический взгляд на вещи» [26]. Главный же акцент ученый делал на самозарождении органического вещества, что свидетельствовало о понимании им жизни как явления не случайного, а объективно закономерного в силу имманентных тенденций самодвижения материи. «Быть может, - философски вторил Циолковскому А.Л. Чижевский, - активная деятельность на Солнце и биологические явления на Земле суть соэффекты одной общей причины - великой электромагнитной жизни Вселенной? Эта жизнь имеет свой пульс, свои периоды и ритмы. Наука будущего должна будет решить вопрос, где зарождаются и откуда исходят эти ритмы» [7].

Сама идея ритмов мира (включая ритмы человеческой жизнедеятельности), их воздействия друг на друга долгое время не имела серьезной научной опоры. Однако в процессе создания современной научной картины мира, ассимилирующей достижения синергетики, формируется новое понимание взаимодействия частей целого и согласованности их изменений. Особо важным свойством живого вещества современные ученые называют его нацеленность на сохранение своей целостности (гомеостаз). Но как затем выяснилось, таким свойством обладают и некоторые неживые структуры. Если принять за истину гипотезу о том, что жизнь - это форма существования белковых тел (клеток или многоклеточных организмов), то живое -это не что иное, как некое состояние данных тел, отличных от косной материи. Жизнь как некая сущность движения вещества, считал Н.Н. Моисеев (1917-2000), качественно отличается от изменений в веществе косном, проявляясь некоторым системным свойством, возникающим лишь на определенном уровне сложности организации материи [8]. По мнению ученого, Мироздание движется от начального взрыва до целенаправленного развития - порядка. Рост разнообразия в мире приводит в итоге к появлению очень сложных материальных образований. А с возникновением Homo sapiens (человека разумного) Мироздание начинает «познавать себя» и при помощи разума человеческого развиваться целенаправленно.

При философском сопряжении новейших научных исследований ученых-химиков и физиков, занимающихся проблемами биохимии и биофизики, ученых-биологов, осваивающих новые методы изучения живой клетки, математиков, предлагающих кибернетическую картину существования и воспроизведения сложных управляемых систем в технике и живой природе, постепенно формируется иная научная картина жизни. Задача формирования этой картины в Космосе предполагает поиск нетрадиционных подходов, корни которых уходят в кибернетику, теорию информации и т.д. Можно допустить и существование иных форм жизни (разума) на небелковой основе. «Мы допускаем, - заявил знаменитый математик А.Н. Колмогоров (1903-1987), - что на Земле, возможно, и в самих людях, существуют не только белково-нуклеиновые, но и другие формы жизни. Почему бы и нет?.. Гипотетические формы жизни могут и не иметь четко очерченных пространственных границ. Их сигналы передаются с помощью более сложных полей, чем известные ныне» [9].

Выдающийся математик-кибернетик Норберт Винер (1894-1964) как-то глубокомысленно заметил: «Я спрашиваю, будет ли это философски очень разниться от того, что происходит в организме, когда ген действует как шаблон, формирующий другие молекулы того же гена из неопределенной смеси аминокислот и нуклеиновых кислот, или когда вирус формирует другие подобные себе молекулы того же вируса из тканей и соков организма-хозяина. Я совсем не утверждаю, что процессы одинаковы в деталях, но утверждаю, что философски они представляют собой весьма сходные явления» [3]. Действительно, развитие генетики, в рамках которой до сих пор, кстати, возникает немало научных споров, побуждает к переосмыслению сложного становления и развития живого. Отметим, что в вопросах, непосредственно связанных с медицинской практикой, генетика человека уже достигла заметных успехов. Однако в морально-философской сфере она делает пока первые робкие шаги. Главное же направление генетической революции связано именно с проблемами человека, его здоровья, его выживания в условиях обостряющегося глобального экологического кризиса.

Ни одна из существовавших ранее и ныне существующих гипотез не может предложить новый механизм перехода от неживого вещества к живой материи. Однако современные системные (синергетические) представления позволяют оценивать характер зарождения и эволюции жизни. Во-первых, нет ничего удивительного в том, что в далеком прошлом произошла спонтанная «сборка» физико-химических элементов, которая и привела к возникновению живого. Наша физико-химическая Вселенная такова, что в ней является совершенно естественным появление живых организмов. Во-вторых, мало удивительного и в том, что живые организмы способны сохранять свою устойчивость. Это происходит благодаря отрицательным обратным связям. В-третьих, с позиции синергетики закономерно представить эволюцию мира живого, которая привела в итоге к появлению человека.

Проблема жизни, ее временных границ на Земле остается важнейшей и наиболее сложной научно-философской проблемой. Люди всегда мечтали о победе жизни над смертью. Этой извечной мечте суждено было пройти через всю историю человеческого саморазвития, зажигаясь потайным огнем в ретортах средневековых химиков, искавших «корень жизни», ярко вспыхивая в утопиях мудрецов-философов и романах писателей-фантастов, вдохновляя художников и поэтов всех времен и народов. Многие тайные «пружины разворачивания» жизненных процессов в связи со становлением и развитием новых наук типа генетики, современных биомедицинских технологий, генной инженерии, безусловно, вселили надежды на улучшение форм жизни на Земле, но одновременно принесли с собой опасность ее уничтПроблема генетической безопасности жизни.

Сложность современной экологической ситуации в нашем мире очевидна. Уровень Мирового океана стремительно повышается. Продолжается постепенное разрушение Арктики. Атмосфера Земли деградирует. С умопомрачительной скоростью хиреет озоновый слой. Все ощутимее дает о себе знать так называемый «парниковый эффект». Температура воздуха на планете год от года повышается. Если в минувших столетиях в Европе случалось одно-два сильных землетрясения, то в XXI веке ожидаются уже десятки. Один за другим пробуждаются вулканы. Короче говоря, общая планетарная напряженность неуклонно растет. Она обострила многие аспекты существования жизни на Земле. Есть основания опасаться за перерождение или деформацию генома (набора генов). Общепризнанно, что генам (материальным носителям наследственности, единицам наследственной информации) подконтрольны все процессы, происходящие в организме. В тех случаях, когда происходит малейшая их «поломка», биохимическое равновесие нарушается, возникают новые признаки, которые могут вызвать тяжелые нарушения в естественных процессах жизнедеятельности.

Появление на Земле человека стало событием исключительного значения. Многие философы и ученые-медики, оценивающие жизнь через призму социального бытия человека, считают его главной ценностью Мироздания. Человек принципиально отличается от всех земных живых организмов прежде всего по своему воздействию на окружающую среду. Это различие, которое было велико и раньше, стало с течением времени поистине огромным. Человеку разумному (Homo sapiens), как известно, порядка сорока тысяч лет. За это время много видов живых существ исчезло вообще из-за неспособности адаптироваться к постоянно меняющейся среде обитания. Последнее обстоятельство не могло не коснуться и человеческого организма, но в итоге человечество сохранилось на Земле, и пока нет признаков его исчезновения. Почему же человек оказался столь «живуч»? Скорее всего, это связано с таким его уникальным качеством, как наличие разума.

Человеческий разум привнес в «механизм» земной биосферы новые, ранее не известные коэволюционные процессы, аналогичных которым не было и не могло быть до появления человека на Земле. Он радикально преобразовал, по сути, весь внешний вид планеты, изменил химический и минеральный состав окружающей природной среды. Его созидательная деятельность с каждым тысячелетием, веком, даже десятилетием становилась все более емкой и одновременно противоречивой. Человек принципиально поменял естественное течение многих геохимических реакций, качественно изменил флору и фауну планеты. При этом стоит отметить, что в своей преобразовательной деятельности люди далеко не всегда двигались в правильном направлении. Так, всем известно о глобальных экологических проблемах, связанных с разрушением окружающей среды: загрязнением океанов и морей, уничтожением девственных лесов, отравлением вод рек и озер. «Деятельностью человека уничтожено - прямо или косвенно - огромное количество видов, разновидностей, может быть, целых родов животных и растений, - с тревогой писал еще В.И. Вернадский. - Вместе с тем созданы новые виды животных и растений, до него не существовавшие, - расы домашних животных и культурных растений» [3].

Любой земной феномен может быть философски рассмотрен двояко: либо через сопоставление его с другими сущностями или явлениями, либо через раскрытие его собственной самоценности. Герберт Спенсер (1820-1903), один из родоначальников позитивизма, отмечал: «Жизнь есть непрерывное приспособление внутренних отношений к внешнему» [2]. Обоснование сущности жизни человека «изнутри» предполагает критическое осмысление его связей с природой (Космосом), обществом, Богом и самим собой. Целостное познание жизни человека «изнутри» сопряжено с изучением его телесного, психического, духовного и социального бытия. Все это и позволяет «увидеть» в нем наличие особого качественного состояния живого вещества - мыслящую материю. Именно в силу этого обстоятельства люди не только творят свою собственную историю, но и радикально воздействуют на естественный мир, глобально преобразовывая его. Так, всем известно, что без кислорода жизнь на Земле просто невозможна. В 70-е годы XX столетия, по оценке ученых, океаны, моря, реки, озера, леса выделяли его порядка 200 млрд. тонн в год. Этого было вполне достаточно для нормального существования всего живущего на планете. В наше время пренебрежительное отношение к экологии привело к значительному снижению приведенных выше показателей. Зато увеличилось потребление кислорода в результате техногенной деятельности человека - примерно на 30-40 млрд. тонн в год.