Качество жизни и долголетие

Размещено на http://www.allbest.ru/

Качество жизни и долголетие

Щегорцов А.А.

д.соц.н., вице-президент Российской ассоциации геронтологов и гериатров

Основной задачей, решаемой в процессе становления социально ориентированного государства в Российской Федерации, является повышение качества жизни населения. Качество жизни является одним из ключевых факторов повышения продолжительности жизни людей и достижения ими активного и трудоспособного долголетия.

В настоящее время в официальных документах и научной литературе под уровнем жизни населения понимается обеспеченность необходимыми материальными и духовными благами и услугами, достигнутый уровень их потребления. Качество жизни отражает условия жизни, а также возможность воспользоваться своими конституционными правами, степень достоинства и свободы личности каждого человека.

Индикаторы качества жизни:

1) Здоровье населения, продолжительность жизни, естественное воспроизводство;

2) Материальный достаток, состояние жилищного фонда, питание, занятость, социальная удовлетворенность, доступность здравоохранения, безопасность жизни, экологическое благополучие;

3) Духовное и нравственное состояние общества, поведенческая культура, культурная инфраструктура, патриотизм; контркультурные явления: национализм, аморализм, преступность, коррупция, криминализация, социальное сиротство, поколенческие конфликты, социальная изоляция, люмпенизация, наркомания, алкоголизм, суициды.

В ряде субъектов Российской Федерации проводятся мониторинговые исследования качества жизни, в том числе и пожилых людей. Следует отметить ежегодный мониторинг качества жизни старшего поколения в городе Москве с охватом 10 тыс. человек на двух его этапах (по 5 тыс. человек на весеннем и осеннем этапе). Данный мониторинг объективно отражает экономическое положение пожилых граждан и их социальное самочувствие. Контингент пожилых людей, участвующих в мониторинге, практически не претерпевает существенных изменений. Динамика смены контингента респондентов не превышает 5% от общей численности.

В довоенные годы в СССР пожилые люди составляли 6-8%, сегодня - более 20%. В настоящее время наименьшую долю населения России составляют дети в возрасте до 16 лет - 16%. Доля молодежи - 15-29 лет почти равна доле пенсионеров по старости - соответственно - 24,6% и 20,6%. По прогнозам демографов, коэффициент демографической нагрузки будет и дальше возрастать за счет постарения населения. Происходящие демографические процессы обладают значительной устойчивостью, и управленческие воздействия в этой сфере с целью повлиять на неблагоприятные тенденции и добиться позитивных изменений требуют масштабных мер экономического, социального, организационного характера. На данный момент возрастает актуальность выделения в социальной политике гендерно-геронтологического подхода.

К достижению пожилого возраста две трети опрошенных состоят в браке, а каждый третий одинок. К престарелому возрасту эта тенденция резко усиливается: только каждый четвертый сохраняет семью, а для большей части усиливается одиночество и состояние вдовства. Увеличение числа одиноких людей в более старших возрастных группах обусловливает необходимость актуализации проблем социальной защиты престарелых людей. Их решение в практике ряда стран осуществляется через создание центров (агентств) социального обслуживания именно престарелых граждан и специальных программ, адресованных данной категории пожилых людей. Учитывая этот опыт, Российской Федерации следует приступить к формированию самостоятельного отдельного проекта социального обслуживания граждан старше 80 лет.

Меры социальной поддержки и виды услуг, как это предусмотрено действующим законодательством, предоставляются пожилым людям при условии их одинокого проживания. Предоставление мер социальной поддержки и услуг другим категориям может быть только в отдельных, исключительных случаях. В настоящее время часто на обслуживание принимаются пожилые граждане, не имеющие прав на это. Данное обстоятельство обязательно должно учитываться в ходе оптимизации системы социальной защиты населения при определении категорий пожилых, которые реально нуждаются в получении специальной социальной помощи и услугах. эйджизм качество жизнь

Одним из важнейших показателей качества жизни пожилых граждан, кардинально влияющем на их социальное самочувствие, является состояние здоровья. Результаты исследования показали, что, несмотря на возраст основная часть респондентов «расположилась» на средних ступеньках. Зависимость между самооценкой здоровья и возрастом респондентов достаточно ярко выражена. Интегральный индекс самооценки здоровья отражает общую тенденцию к снижению состояния здоровья с возрастом. С достижением пожилого возраста хроническая патология, как правило, у большинства пожилых людей уже сформирована. Можно сделать вывод о том, что в целом здоровье пожилых граждан не ухудшается. Это создает объективные предпосылки для увеличения продолжительности жизни в старших возрастных группах населения города. Состояние здоровья проявляется в способности пожилых людей самостоятельно передвигаться. Каждый пятый опрошенный человек пожилого возраста относится к числу малоподвижных. Это обусловливает потребность в дополнительных мерах социального обслуживания и адаптации городской среды к нуждам пожилых людей.

По данным всех этапов мониторинга, перестановка мебели и поднятие сумок с продуктами по-прежнему вызывает затруднения более чем у 2/3 пожилых москвичей. В связи с этим, вопрос о создании специализированных отделений по оказанию помощи, связанной с предоставлением социально-бытовых услуг, необходимо включить в число первоочередных задач.

Здоровье пожилого человека требует более внимательного отношения и объективно обусловливает высокую значимость для него возможности получения медицинской помощи. Доступность и качество медицинских услуг приобретает все большую актуальность. Результаты мониторинга свидетельствует, что подавляющее большинство респондентов пользуются бесплатной медицинской помощью. Пожилые люди обращаются за платными медицинскими услугами только по поводу проведения ряда сложных медицинских обследований. Из всех видов бесплатной медицинской помощи, как и прежде, чаще всего пожилые люди пользуются услугами участкового врача в поликлинике по месту жительства. Половина респондентов посещает участкового терапевта раз в месяц или даже чаще. Посещают участкового врача раз в год или даже реже более четверти опрошенных (26%). Как и прежде, сравнительно редко обращаются пожилые люди к услугам «скорой помощи» или стационарного медицинского учреждения.

Менее удовлетворительное состояние здоровья пенсионеров, по сравнению с остальным населением, может не просто снижать потенциал этой социальной группы, но и создавать дополнительные сложности как для семей пожилых людей, так и для общества, снижая перспективы эффективного применения жизненных ресурсов пожилого населения. Одной из задач городской социальной политики должно стать создание условий улучшения здоровья лиц пенсионного возраста. Разработка целевых программ, направленных на развитие диагностических мероприятий, повышение доступности лекарств и медицинских услуг может способствовать предотвращению ухудшения состояния здоровья москвичей старших возрастов.

Каждый пятый из числа принявших участие в опросе пожилых москвичей продолжает трудовую деятельность на постоянной основе. За год незначительно (на 2%) увеличилось число пенсионеров, работающих от случая к случаю. Почти половину продолжающих работу в возрасте старше трудоспособного составляют женщины. Еще в 2010 году каждый четвертый пожилой человек продолжал трудовую деятельность на постоянной основе. По сравнению с предыдущими этапами мониторинга, в 2013 году число пожилых людей, продолжающих работу, сократилось. Работники пожилого возраста все более интенсивно вытесняются из трудовой сферы города. Это подтверждается также анализом вакансий и требований к претендентам на них, размещенными кадровыми агентствами в Интернете. В этих требованиях к кандидатам присутствуют необоснованные возрастные ограничения, что фактически является проявлением дискриминации по возрасту в трудовой сфере. В целом, в России отмечается противоположная тенденция - происходит хоть и незначительный, но все же рост трудовой занятости пожилых людей. Возможно, одной из причин этого является большое количество в городе молодых мигрантов.

Дискриминация по возрасту в трудовой сфере (эйджизм), безусловно, является фактором роста социальной напряженности в московском социуме и препятствует формированию социальной сплоченности регионального сообщества. Также данное обстоятельство отрицательным образом сказывается на межэтнических отношениях мегаполиса. Полагаем, что трудовая мотивация пожилых москвичей и наличие реальных возможностей для продолжения ими трудовой деятельности нуждается в дальнейших более углубленных исследованиях. Их трудовая занятость может быть вынужденной, обусловленной потребностью в дополнительном к пенсии трудовом заработке, а возможности для этого существенно ограничены. Высокий образовательный и профессиональный уровень многих пожилых людей должен быть востребован в различных сферах труда. Дискриминация по возрасту в трудовой сфере является проявлением геронтофобии, необоснованной не только в нравственном смысле, но и объективными показателями степени работоспособности пожилых людей по возрастным группам. По данным российской медицинской статистики, среди населения старше 65 лет работоспособные составляют 70%; 75-79 лет - 50%; старше 80 лет - 40%. В Москве постоянно продолжают работать всего 2,5% пожилых, от случая к случаю - 19,5%, немногим меньше 80% нигде не работают, хотя составляют серьезный трудовой потенциал города. Изменение отношения к пожилым в трудовой сфере может значительно повлиять на формы социального обслуживания, включая доступность платных услуг. Используя трудовой потенциал пожилых, можно значительно улучшить состояние активного долголетия и оздоровления нравственной основы межпоколенных отношений.

Одним из главных факторов социальной удовлетворенности пожилых граждан является степень их материальной обеспеченности. В 2013 году отмечается некоторое увеличение (более чем на 5%) недовольных своим материальным положением. Так, только 29,8% опрошенных пожилых людей довольны уровнем доходов, более 70% не удовлетворены Уровень материальной обеспеченности является главной проблемой пожилых граждан. Количество пожилых людей и, соответственно, пенсионеров по возрасту в городе Москве постоянно возрастает. В качестве постоянного источника дохода практически все пожилые люди указывают пенсию. Это связано с отсутствием значительной трудовой занятости пожилых во всех возрастных группах.

Лишь 1% пожилых людей получает постоянный доход в качестве суммы, выделяемой детьми на их содержание, а 4% - периодически. Материальная помощь со стороны взрослых детей незначительна Основными дополнительными источниками дохода к пенсии для пожилых граждан являются льготы, субсидии и заработная плата. Какие-либо значительные доходы от банковских вкладов, ценных бумаг, акций и т.п. практически отсутствуют у пожилых граждан. Наличие дополнительных источников дохода с возрастом резко уменьшается.

Для большинства опрошенных пожилых людей доходы позволяют удовлетворять свои потребности в основных продуктах питания и в предметах повседневного спроса. Как и ранее, лишь каждый восьмой удовлетворен питанием и может купить при условии соблюдения мер экономии отдельные бытовые предметы длительного пользования такие, как телевизор, холодильник, стиральная машина и пр. На протяжении всех этапов отмечается небольшой рост числа пожилых граждан, которые не могут позволить себе приобрести вещи длительного пользования. Можно предположить, что это результат опережающего роста инфляционных процессов. Программы кредитования пожилых людей, предлагаемые некоторыми банками, пока не повлияли на покупательные возможности пожилого населения города. В 2013 году возросла доля пожилых людей, которые считают, что не могут позволить себе даже приобретение продуктов питания в должной мере. Средний размер начисленной пенсии немного превышает величину прожиточного минимума и позволяет удовлетворять в ограниченном объеме основные потребности пожилых людей. Они, по-прежнему, относятся к категории населения с низким уровнем доходов. Денежные средства, которыми они располагают, обеспечивают только жизненно необходимый минимум. Это свидетельствует о невозможности самостоятельного и независимого существования пожилых граждан в современном социуме. Одинокие пожилые граждане составляют группу людей с высоким социальным риском перехода в маргинальное состояние. Среди лиц, принадлежащих к старшим возрастам, обнаруживается высокий уровень бедности.

Социальная удовлетворенность пожилых граждан непосредственно зависит от их жилищных условий. Почти половина опрошенных пожилых людей проживают в отдельных 2-х комнатных квартирах. Пятая часть (21%) респондентов имеет 3-х комнатные квартиры, а 23% проживает в 1-комнатных квартирах. В 4-х и более комнатных квартирах проживает 2% пожилых людей. В коммунальных квартирах или квартирах с разделенными лицевыми счетами проживает около 4% респондентов. Разделенные лицевые счета обусловлены семейными конфликтами, многие их которых могли быть улажены при оказании квалифицированной психологической и юридической помощи семьям, имеющим в своем составе пожилых граждан. Каждый четвертый опрошенный недоволен имеющимся жильем и отмечает стесненные жилищные условия. В то же время свыше трети пожилых людей считают свои жилища просторными или очень просторными. Таким образом, имеет место определенная поляризация оценок пожилыми людьми своих жилищных условий. По результатам всех пяти этапов мониторинга почти половина пожилых граждан выразила удовлетворенность размерами своей жилой площади и местоположением квартиры.

Обобщенным показателем качества жизни пожилого человека является удовлетворенность жизнью в целом. Это во многом субъективный показатель. Он отражает эмоционально-психологическое состояние пожилого человека, которое влияет на его поведение и оценки. Множественные социальные риски негативно отражаются на жизнедеятельности пожилых людей. Ответы респондентов свидетельствуют о том, что большинство (60%) в целом удовлетворены своей жизнью. На уровне показателей удовлетворенностью жизнью в целом находится и степень удовлетворенности культурными и духовными потребностями пожилых людей. Совокупность тех, кто оценивает свою удовлетворенность реализацией духовных, культурных потребностей составляет 57,2% довольных и 42,8% не довольных.

Определенный интерес представляют данные об образе жизни и организации досуга пожилых людей. Выявлено, что целенаправленно занимается физической культурой четверть респондентов. Более чем двукратное превышение общероссийского показателя может быть объяснено высокой степенью социальной активности респондентов, треть из которых является клиентами отделений дневного пребывания учреждений социального обслуживания населения, реализующих программы «Школа долголетия» и «Здорового образа жизни». Пожилые москвичи ориентированы в своем большинстве на ведение здорового образа жизни.

Идеология активного долголетия, разделяемая многими пожилыми москвичами, формирует поведенческие стереотипы жизнедеятельности. Так, треть принимавших участие в опросе совершают регулярные прогулки, 87% - придерживаются норм правильного питания. Незначительная доля пожилых москвичей имеют вредные для здоровья привычки: так, 8% респондентов курят и 14% употребляют спиртные напитки. Причем большая часть их относятся к мужчинам.

Досуг дает множество возможностей для удовлетворения самых разнообразных духовных потребностей. Полезный досуг снижает уровень психологической тревожности и напряженности. Полностью погрузившись в любимое занятие, человек забывает о трудностях, его внимание концентрируется на интересной для него области. Сведения о формах проведения свободного времени пожилыми людьми также не претерпели значительных изменений на протяжении всех этапов мониторинга (2011-2013 гг.). Среди лидирующих форм досуга следует отметить просмотр телевизионных передач - 88%, прослушивание радиопередач - 69%, посещение родственников - 70%, чтение - 65%, прогулки - 56%, занятие - хобби - 54%. Результаты всех этапов мониторинга показали, что чаще всего пожилые люди заняты просмотром телевизионных передач и чтением. Это можно отнести к пассивным, индивидуальным занятиям с тенденцией к саморазвитию. При этом время, отводимое на просмотр телевизионных передач, практически не зависит от возраста и образовательного уровня респондентов.

Активным видам отдыха пожилые люди в целом отводят меньше времени, чем представители других возрастных категорий. При этом интересен такой факт. Занятие хобби практически не зависит от образовательного уровня. В возрастной категории 65-74 года отмечается наибольший процент опрошенных, которые посвящают свое свободное время любимому делу. Пожилые люди этой возрастной группы в большинстве своем отходят от активной трудовой деятельности и стремятся компенсировать ее недостаток сменой занятий. С другой стороны, эта возрастная группа обладает определенным запасом здоровья и энергетическим резервом, позволяющим проявлять активный интерес к своему любимому делу, на которое в прошлом не хватало времени.

Важной характеристикой досуга пожилых людей является его коммуникативная составляющая, дающая насыщение различных социальных потребностей. Недостаток коммуникативной составляющей ведет к замкнутости, одиночеству пожилых людей, что порождает внутреннюю агрессию, психологическую уязвимость, и даже возможность ухудшения состояния здоровья, обострение болезней. При этом в коммуникациях пожилых людей превалируют близкие коммуникативные связи: пожилые люди чаще начинают встречаться с друзьями, родственниками. Увеличивается доля пожилых, которые по тем или иным причинам с возрастом сворачивают эти связи: если в возрастной группе 60-64 года не общаются с близкими людьми около 10% опрошенных, то в возрасте 75 лет и старше их доля достигает 25%.

Как и ранее треть опрошенных пожилых людей связывает свой досуг с мероприятиями центров социального обслуживания (ЦСО). Одним из основных направлений социальной работы в отношении организации досуга пожилых людей должна стать деятельность ЦСО, учитывающая их индивидуальные предпочтения.

Социально-психологическое состояние пожилых людей в ходе проведения предыдущих этапов мониторинга демонстрировало в основном ровный, стабильный позитивный настрой. На вопрос «Что бы вы могли сказать о своем настроении в последние дни?» более 1/3 отмечают нормальное, ровное состояние. В 2013 году практически не изменилось число пожилых граждан, находящихся в зоне негативных эмоций: напряжение, раздражение, страх, депрессия. Установлено, что возраст не является существенным фактором, влияющим на структуру страхов и стрессовых настроений.

Опросы выявили мнение пожилых об опасности социальных рисков. Среди ответов лидируют ощущение опасности от бездуховности и преступности, затем - алкоголизма и наркомании, а на последнем месте - терроризма, коррупции и бедности. На социальное самочувствие пожилого человека значительное влияние оказывает его уверенность в завтрашнем дне. В 2013 году продолжила доминировать тенденция на снижение совокупной доли уверенных в благополучном будущем. Доля неуверенных в завтрашнем дне в общей массе пожилых увеличилась на 10%. Таким образом, происходит увеличение отрицательного социально-психологического настроя пожилых граждан.

Для того чтобы узнать, какие опасения разрушают у пожилых людей уверенность в будущем, респондентам был задан вопрос: «Боитесь ли Вы попадания в следующие ситуации?» Опасения стать жертвой разбойного нападения, грабежа, убийства, дорожно-транспортного происшествия, террористического акта, а также оказаться в окружении агрессивных, пьяных хулиганов характерны более чем для 70% опрошенных на каждом этапе мониторинга. Страх отравиться пищевыми продуктами и лекарственными средствами также характерен для 72-87% опрошенных. Пожилые люди опасаются стать жертвой мошенников и лишиться жилья. Весьма значительна тревога по поводу опасности лишиться средств к существованию. Опасение подвергнуться шантажу, вымогательству, принуждению дать взятку тревожит наших респондентов относительно меньше, так как они могут столкнуться только с бытовом взяточничеством. К числу факторов тревожности относится также опасение оказаться ненужным родственникам. Возможно, что относительно более низкие показатели по этой позиции обусловлены тем, что часть респондентов уже являются фактически одинокими людьми.

В целом, несмотря на относительно благоприятные условия жизни, пожилые люди испытывают сильное ощущение тревожности, негативно влияющее на качество их жизни и оказывающее разрушающее воздействие на их психофизическое состояние. Ощущения тревожности и опасения имеют под собой реальные основания в фактах современной действительности, а также являются гериатрическими проявлениями. Для снижения уровня тревожности нужна дополнительная психологическая, медицинская и юридическая помощь, надежно обеспечивающие социальную защищенность пожилых людей.

Демографическое постарение населения будет продолжаться в обозримом будущем, и это предъявляет новые требования к системам пенсионного обеспечения и социального обслуживания, всего жизнеустройства социума, который во все большей мере будет состоять из пожилых людей. Единая социально-демографическая группа пожилых становится все более сложной, включает в себе не только людей разного возраста, но иногда и представителей разных поколений. Региональная социальная политика в интересах пожилых людей должна учитывать эту специфику и включать дифференциацию мер социальной поддержки в зависимости от реальных потребностей лиц старшего возраста и возможностей системы социальной защиты населения конкретного субъекта Российской Федерации.

Размещено на Allbest.ru