Особенности современных философских исследований психопатологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ФИЛОСОФСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ

Бардина Светлана Михайловна

В статье рассматривается возможность взаимодействия философии и психиатрии, обращения философской мысли к психической патологии и предпринимается попытка выделить ключевые черты современных исследований в этой области. В конце XX - начале XXI века «философия психиатрии» состоялась как институционально оформленное движение. Тем не менее, было бы неверно утверждать, что до этого времени философское и психиатрическое знания существовали в полной изоляции друг от друга. Практически с начала зарождения обеих областей философы и психиатры проявляли интерес друг к другу. Философы нередко обращались к фигуре психически больного как к яркому иллюстративному материалу, который позволял продемонстрировать ту или иную идею в теоретических построениях. В большей части философских работ, написанных до XX века, в которых упоминалось безумие, понятия «безумия» или «безумца» не проблематизировались. Фигура сумасшедшего позволяла продемонстрировать противоположность рационально рассуждающему субъекту. Прежде всего, такие примеры можно найти в философии Нового времени (например, у Декарта или Спинозы).

Однако в XX веке взаимодействие философии и психиатрии начинает носить более серьезный характер. Прежде всего, стоит отметить направление экзистенциально-психиатрической психиатрии, предпосылкой которого стало «восприятие значительных феноменологических философов в психологии» [10, p. 23]. Также можно упомянуть психоанализ, теоретическая часть которого «может и должна быть рассмотрена именно как философская система» [2, с. 193] и движение антипсихиатрии [1]. К концу XX века начинает формироваться «философия психиатрии» как междисциплинарное явление. В 90-х годах XX века формируется ряд академических сообществ, состоящих из философов и психиатров, заинтересованных в проблемах философского исследования психопатологии [4, p. 2]. Такие группы были созданы в США, Великобритании, Германии, Франции, Италии, Дании, Финляндии, Нидерландах, Норвегии, Швеции, Австралии, Новой Зеландии и ряде других стран. Самыми значительными из этих групп стали «Ассоциация развития философии и психиатрии» (Association for the Advancement of Philosophy and Psychiatry); «Сеть философии и психиатрии» (Network for Philosophy and Psychiatry); «Континентальная философия и психиатрия» (Continental Philosophy & Psychiatry). Цель этих организаций - поддержка междисциплинарных инициатив (совместных исследований, конференций, образовательных программ).

Какие же вопросы стоят в фокусе исследования подобных организаций? Одна из основных задач «философии психиатрии» - прояснять значения терминов, связанных с психической болезнью (как сам термин «болезнь», так и более узкие), их употребление, а также специфику, вызванную наличием ценностных аспектов. Используемый для этого метод - «концептуальный анализ, который сосредотачивается на различных употреблениях самого понятия, а не на самих психотических состояниях» [6, p. 40].

Другое направление исследований - это анализ тех научных методов, которыми пользуется психиатрия, и некоторых ее предпосылок. Весьма сложный и запутанный набор методов, используемых в психиатрии, классифицируется и критически осмысляется. Например, согласно Д. Бренделу, среди подходов, используемых в психиатрии, можно выделить два основных полюса: редукционизм и эклектизм. Дальше всего в редукции сложных феноменов к какому-либо одному их аспекту заходят психоанализ и нейронауки. С другой стороны, биопсихосоциальная модель, «в которой признается и прославляется многомерная природа человеческого существования» [3, p. 565], страдает недостатком определенности. Классифицировать применяемые подходы, выделять их слабые и сильные стороны, а также предложить механизмы более эффективного их использования - вот в чем состоит одна из задач философа, который работает в этом направлении (в данном случае Д. Брендел видит выход в прагматистском критерии выбора нужного подхода в конкретных случаях).

Также «философия психиатрии» может освещать предпосылки, стоящие за теми или иными теоретическими положениями психиатрии. Например, исследуется, какие положения лежат в основе психиатрических классификаций [7]. Предлагаемая категориальная сетка устанавливает определенную структуру представлений о болезни, соответственно, изучая таксономию, можно ее выявить. Также исследуются, к примеру, механизмы проставления диагноза [9].

Но кроме исследований подобного рода, в фокусе внимания которых находятся терминология и методология психиатрии, существует большая группа исследований, которые обращаются к реальности психической болезни. Объектом их изучения выступает непосредственный опыт больного, а также те смыслы и ценности, которые возникают при таком рассмотрении. Большое внимание в этих исследованиях уделяется изменениям темпоральности и пространственности, чувства Я, телесного опыта.

В качестве примера можно привести группу исследований, в которых психические расстройства рассматриваются через призму воплощенности (embodiment). «Воплощенность» - интегральное понятие, которое включает в себя собственно телесную воплощенность, включенность в сеть интерсубъективных взаимодействий (на дорефлексивном уровне), а также пространственные и временные структуры опыта (lived time, lived space). Соответственно, психические расстройства (шизофрения, депрессия, аутизм, некоторые другие) интерпретируются в рамках этого направления как проявления нарушения целостной воплощенности либо ее отдельных характеристик. Согласно Дж. Стангеллини, расстройства понимаются как «набор аномальных переживаний, возникающих вследствие расстройства воплощенности (embodiment): невоплощенность ЇЯ?, межличностных взаимоотношений, а также когнитивно-категориальных схем по отношению к внешним отсылкам» [11, p. 174].

Помимо исследований, которые ставят своей задачей описать природу психического заболевания, в исследованиях «философии психиатрии» распространены специальное рассмотрение ценностных аспектов психического заболевания и этическая проблематика. Специфика медицинской (и психиатрической) этики заключается в ее принципиальном отказе от универсализма; чаще всего в этой области превалирует подход, предполагающий внимание к конкретным случаям. Согласно К. Фулфорду, Д. Дикенсону и Т. Мюррэй, базовым постулатом медицинской этики является «уважение к разнообразным ценностям» [5, p. 4], которых придерживаются пациенты или врачи. Кроме того, принципиальным является не регулятивное (что характерно для других областей этики), а партнерское отношение.

Задача данной статьи - не просто очертить круг основных вопросов современной «философии психиатрии», но и обозначить специфику этой сферы и принятых в ней подходов к философскому исследованию психопатологии. Представляется, что главный методологический постулат, характеризующий современную «философию психиатрии», - это настрой на сотрудничество. В экзистенциально-феноменологической психиатрии были достаточно сильны критические установки по отношению к традиционной позитивной науке и, как следствие, интенции на создание «обновленной» психиатрии, основанной на использовании философской методологии. В движении антипсихиатрии критика по отношению к принятой научной практике была центральным моментом. Современная «философия психиатрии», напротив, «знаменательна духом коллегиальности» [4, p. 10].

Разумеется, исследования в рамках «философии психиатрии» зачастую подвергают критике отдельные установки, методы и данные науки, но для современного периода не характерно отрицание науки в целом. Скорее, «философия психиатрии» предлагает схему сотрудничества, в которой философия, с одной стороны, интерпретирует научные данные, с другой, напротив, «информирует эмпирическую науку» [8, p. 35], задавая ей новые схемы для практической работы. Философы «оспаривают те истины, которыми мы [психиатры] руководствуемся в нашей профессиональной жизни» [12, p. 7], но задача этой работы по «оспариванию истин» не в том, чтобы отвергать научные установки, а в том, чтобы их совершенствовать.

Таким образом, диалог между дисциплинами, результативный для каждой из них, и принципиальная открытость и готовность к сотрудничеству участников этого взаимодействия заявлены в качестве базовой модели, которая организует работу в сфере «философии психиатрии». Вклад философии заключается в том, что она способна предложить науке инструмент для исследования того, что раньше казалось необъяснимым: исследования переживаний (в том числе «ненормальных»), содержащихся в нем смысла, а также фундаментальных нарушений в жизни психически больного человека. Кроме того, она способна помочь в осуществлении методологической рефлексии. Для философии такое сотрудничество также продуктивно: материал, который предоставляют исследования психопатологии, может повлечь за собой пересмотр традиционных представлений о таких философских проблемах, как понимание субъекта или психофизическая целостность человека. Помимо этого, обращение к материалу, который предоставляют исследования психопатологии, позволяет поставить вопрос о границах и области определения философской методологии. Все это создает условия для возможности междисциплинарного диалога.

философский психический патология заболевание

Список литературы

1.Власова О. А. Антипсихиатрия: становление и развитие. М.: Издательство РГСУ «Союз», 2006. 221 с.

2.Сурова А. Б. Генезис и философская основа психоаналитической концепции // Исторические, философские, политические и юридические науки, культурология и искусствоведение. Вопросы теории и практики. Тамбов: Грамота, 2013. № 9 (35). Ч. II. C. 192-195.

3.Brendel D. H. Reductionism, Eclecticism, and Pragmatism in Psychiatry: The Dialectic of Clinical Explanation // Journal of Medicine and Philosophy. 2003. Vol. 28. № 5-6. P. 563-580.

4.Fulford K. W. M., Morris K. J., Sadler J. Z., et al. Past Improbable, Future Possible: the Renaissance in Philosophy and Psychiatry // Nature and Narrative. An Introduction to the New Philosophy of Psychiatry / ed. by K. W. M. Fulford, K. J. Morris, J. Z. Sadler et al. N. Y.: OUP, 2003. P. 1-41.

5.Healthcare Ethics and Human Values: An Introductory Text with Reading and Case Studies / ed. by K.W. M. Fulford, D. L. Dickenson and T. H. Murray. Oxford: Blackwell Publishers, Ltd, 2002. 496 p.

6.Heinemaa M. L. A. On the Grammar of 'Psychosis' // Medicine, Health Care and Philosophy. 2000. № 3 (1). P. 39-46.

7.Jablensky A., Kendell R. E. Criteria for Assessing a Classification in Psychiatry // Psychiatric Diagnosis and Classification / ed. by M. Maj et al. Chichester: Wiley, 2002. P. 1-24.

8.Ratcliffe M. Phenomenology Is Not a Servant of Science // Philosophy, Psychiatry, & Psychology. 2011. Vol. 18. № 1. P. 33-36.

9.Sadler J. Z. Diagnosis/Antidiagnosis // The Philosophy of Psychiatry. A Companion / ed. by J. Radden. Oxford - N. Y.: OUP, 2004. P. 163-179.

10.Spiegelberg H. Phenomenology in Psychology and Psychiatry. A Historical Introduction. Evanston: Northwestern University Press, 1972. 411 p.

11.Stanghellini G., Ballerini M. What Is It like to Be a Person with Schizophrenia in the Social World? A First-Person Perspective Study on Schizophrenic Dissociality. Part 1: State of the Art // Psychopathology. 2011. № 44. P. 172-182.

12.The Philosophy of Psychiatry. A Companion / ed. by J. Radden. Oxford - N. Y.: OUP, 2004. 447 p.

Размещено на Allbest.ru