Оценка адекватности информационных ресурсов России критериям стран Организации экономического сотрудничества и развития в сфере здравоохранения

*ЕНВ - единица национальной валюты

Таблица 8 посвящена оценке времени ожидания хирургической операции от даты ее назначения специалистом. Эта информация может быть получена или по данным больничных информационных систем (ИС), или на основе опросов. Интегрированная информация больничных ИС отсутствует, а репрезентативные опросы врачей или пациентов не проводятся. Косвенные оценки могут быть получены на основании специальных научных исследований.

Таблица 8 Полный опросник ОЭСР. Образец статистических показателей по времени ожидания хирургических операций

Как видно из вышеприведённых таблиц (см. табл. 2-8) в настоящее время в России не проводится сбор большей части необходимых статистических данных для ОЭСР на федеральном уровне, поэтому потребуется время, чтобы сделать соответствующую корректировку и внести дополнения во все формы статистической отчетности в области здравоохранения, а также проведение ряда мероприятий, в том числе согласование Минздрава России с Росстатом необходимости включения соответствующих показателей в программы статистических наблюдений.

Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации, федеральным органам исполнительной власти поручено осуществлять информационный обмен между заинтересованными участниками по вопросам предоставления статистических данных в ОЭСР.

Поскольку статистические вопросники ВОЗ, ОЭСР и Статистического управления Европейского Союза (Евростат) содержат разные показатели в области здравоохранения, которые не согласованы между собой, зачастую являются несопоставимыми и даже противоречивыми, начиная с 2015 года ОЭСР, Европейское Региональное Бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ/ВОЗ) и Евростат пришли к соглашению о гармонизации статистических данных по нефинансовым ресурсам здравоохранения в целях их наиболее эффективного использования всеми заинтересованными сторонами. Для этого были разработаны совместные опросники по предоставлению сопоставимых данных на международном уровне, относящихся к кадровым и материально-техническим ресурсам систем здравоохранения.

Совместный вопросник по статистике нефинансовых ресурсов здравоохранения включает в себя следующие части: кадры здравоохранения, миграция кадровых ресурсов здравоохранения, материально-технические ресурсы. В свою очередь, каждая часть включает два файла:

· Excel-файл с таблицами данных по годам по набору показателей;

· Word-файл, содержащий определения всех показателей, в который необходимо вносить подробную информацию относительно источников и методов сбора и расчёта данных.

Итак, в таблице 9 представлен список показателей совместного опросника, относящийся к найму и подготовке кадров здравоохранения.

Таблица 9 Система ОЭСР/Евростат/ЕРБ ВОЗ по совместному сбору нефинансовых данных статистики здравоохранения. Список показателей, относящихся к найму и подготовке кадров здравоохранения

Статистические данные, указанные в Таблице 9, имеются в форме 1-здрав Росстата только по показателям количества врачей и медсестер в разбивке по специальностям, а также общего количества врачей, акушерок, медсестер, стоматологов, фармацевтов и физиотерапевтов. По более детальной классификации статистический учет не ведется. В Росстате также ведется учет выпускников по медицинским специальностям.

Таблица 10 Система ОЭСР/Евростат/ЕРБ ВОЗ по совместному сбору нефинансовых данных статистики здравоохранения. Общие показатели по врачам и медсестрам, получившим образование за рубежом

В России пока нет полноценных данных о врачах и медсестрах, получивших образование за рубежом и осуществляющих практику в России, либо за рубежом (табл. 10). В перспективе таким источником должен стать создающийся Федеральный регистр медицинских и фармацевтических кадров. До начала его полноценного функционирования косвенная оценка может быть получена на основе данных ФМС России о привлеченных иностранных работниках по медицинским специальностям; и данных Росстата о распределении потоков иммигрантов и эмигрантов по видам экономической деятельности (с выделением здравоохранения и социальных услуг) и уровню образования; а также материалов обследования населения по проблемам занятости. файл здоровье фармацевтический

Показатели, относящиеся к материально-техническим ресурсам (табл. 11) довольно полно представлены в отечественной статистике. Имеются данные по больницам, специализации коечного фонда (кроме коек в домах сестринского ухода и домах интернатах с предоставлением ухода, и коек реабилитационного ухода). Достаточно подробно представлены сведения по видам медицинского оборудования.

Таблица 11 Система ОЭСР/Евростат/ЕРБ ВОЗ по совместному сбору нефинансовых данных статистики здравоохранения. Общие показатели, относящиеся к материально-техническим ресурсам

Таким образом, переход к заполнению единых опросников ОЭСР/Евростат/ЕРБ ВОЗ сопряжен все с теми же проблемами, которые имеются в настоящее время, и с которыми специалисты сталкиваются ежегодно даже при заполнении краткого опросника.

Обсуждение. Информация в сфере здравоохранения, которая представляется Российской Федерацией в международные организации, условно может быть разделена на три группы. Первая - показатели, характеризующие здоровье населения и влияющие на него немедицинские детерминанты. Вторая - индикаторы, описывающие кадровые и материально-технические ресурсы здравоохранения и их использование. Третья - финансовые показатели.

Наиболее полной и сопоставимой с критериями международных организаций, позволяющей проводить сравнительный анализ, является информация, относящаяся к первой группе, а среди нее - данные о смертности, здоровье детей, инфекционной заболеваемости. Вместе с тем, эти данные не разрабатываются в разрезе социальных групп населения, что ограничивает мониторинг неравенства в здоровье в соответствии с требованиями стран-членов ВОЗ и ОЭСР. Несколько хуже обстоят дела с данными о детерминантах здоровья, характеризующих основные поведенческие факторы риска. Несмотря на то, что система опросов населения Росстата существенно расширена, что позволяет получать репрезентативные оценки, они далеко не всегда соответствуют требуемым методическим критериям международных организаций, и, потому, не являются сопоставимыми со странами ВОЗ и ОЭСР.

Группа индикаторов, описывающих кадровые и материально-технические ресурсы здравоохранения и их использование, является более проблемной. Источники проблем связаны: с расхождениями понятийного аппарата, ограничениями в сборе данных в рамках официальной отчётности, отсутствием доступа к регистру о медицинских кадрах для расширения информационных возможностей сравнительного анализа со странами ОЭСР, расхождениями в методике расчёта показателей.

Наиболее ограниченной по информационным возможностям является третья группа - финансовых показателей. Прежде всего, это касается вопросов частного медицинского страхования, распределения финансирования различных секторов здравоохранения, соотношения государственных и частных расходов на различные виды медицинской помощи.

Выводы

В рамках сотрудничества Российской Федерации с ОЭСР по вопросам здравоохранения осуществляется участие нашей страны в формировании базы данных Организации для мониторинга и оценки реформ здравоохранения в странах-участниках и наблюдателях. По подавляющему числу индикаторов мини опросника информация в России имеется, однако сохраняется полная или чаще частичная несопоставимость с критериями ОЭСР в понятийном и методическом отношении. Это существенно затрудняет сравнительный анализ ситуации в Российской Федерации со странами ОЭСР.

Перспектива вступления России в ОЭСР связана с переходом на развернутый информационный инструментарий, в том числе по вопросам здравоохранения. Более того, происходящая в настоящее время унификация и гармонизация информационных потребностей ОЭСР, Евростат и ЕРБ ВОЗ может потребовать этого перехода еще до вступления в ОЭСР, т.е. уже в ближайшее время.

Информация в сфере здравоохранения, которая представляется Российской Федерацией в международные организации, условно может быть разделена на три группы. Первая - показатели, характеризующие здоровье населения и влияющие на него немедицинские детерминанты. Вторая - индикаторы, описывающие кадровые и материально-технические ресурсы здравоохранения и их использование. Третья - финансовые показатели. Наибольшие терминологические и методические расхождения характерны для второй группы индикаторов, наибольшие пробелы в информации - в третьей.

Библиография

1. Caring for quality: Lessons learnt from 15 health care quality reviews (DELSA/HEA/(2016)11). Материалы 19-й сессии Комитета по здравоохранению ОЭСР: [Internet] 2016. URL: https://www.oecd.org/els/health-systems/Caring-for-Quality-in-Health-Final-report.pdf (Дата посещения: 14 марта 2018).

2. Convention on the Organization for Economic Co-operation and Development [Internet]. URL: http://www.oecd.org/general/conventionontheorganisationforeconomicco-operationanddevelopment.htm (Дата посещения: 14 марта 2018).

3. Health, austerity and economic crisis: assessing the short-term impact in OECD countries (DELSA/HEA/WD/HWP(2014)9). Материалы 15-й сессии Комитета по здравоохранению ОЭСР [Internet] 2014. URL: http://www.oecd.org/officialdocuments/publicdisplaydocumentpdf/?cote=DELSA/HEA/WD/HWP%282014%299&docLanguage=En (Дата посещения: 14 марта 2018).

4. Health at a Glance: Europe 2016. Статистический сборник. [Internet] 2016. URL: http://www.oecd.org/els/health-at-a-glance-europe-23056088.htm (Дата посещения: 14 марта 2018).

5. Health care coverage in OECD countries in 2012 Материалы 19-й сессии Комитета по здравоохранению ОЭСР (DELSA/HEA/2016/11). [Internet]. 2012. URL: http://www.oecd.org/officialdocuments/publicdisplaydocumentpdf/?cote=DELSA/HEA/WD/HWP(2016)11&docLanguage=En (Дата посещения: 14 марта 2018).

6. How do OECD countries define the basket of goods and services financed collectively” (DELSA/HEA/(2015)13). Материалы 17-й сессии Комитета по здравоохранению ОЭСР. [Internet] 2015. URL: https://community.oecd.org/docs/DOC-93954 (Дата посещения: 14 марта 2018).

7. How OECD health systems define the range of goods and services to be financed collectively (DELSA/HEA/WD/HWP(2016)13). Материалы 20-й сессии Комитета по здравоохранению ОЭСР. [Internet] 2016. URL: http://www.oecd.org/officialdocuments/publicdisplaydocumentpdf/?cote=DELSA/HEA/WD/HWP(2016)13&docLanguage=En (Дата посещения: 14 марта 2018).

8. Improved health system performance through better care coordination (DELSA/HEA/WD/HWP(2007)6). Материалы 2-й сессии Комитета по здравоохранению ОЭСР: [Internet] 2007. URL: https://www.oecd.org/els/health-systems/39791610.pdf (Дата посещения: 14 марта 2018)

9. OECD Council Resolution on Enlargement and Enhanced Engagement. [Internet]. 2007. URL: http://www.oecd.org/russia/oecdcouncilresolutiononenlargementandenhancedengagement.htm (Дата посещения: 14 марта 2018).

10. OECD Work on Health. [Internet] 2017. URL: http://www.oecd.org/health/Health-Brochure.pdf (Дата посещения: 14 марта 2018).

11. Recommendations to OECD Ministers of health from the High Level Reflection Group on the Future of health Statistics. Strengthening the international comparison of health system performance through patient-reported indicators. Материалы 20-й сессии Комитета по здравоохранению ОЭСР. [Internet] 2017. URL: http://www.oecd.org/els/health-systems/Recommendations-from-high-level-reflection-group-on-the-future-of-health-statistics.pdf (Дата посещения: 14 марта 2018).

12. Releasing health care system resources: Tackling ineffective spending and waste (DELSA/HEA/(2016)14). Key findings from the Ministerial background report. Материалы 19-й сессии Комитета по здравоохранению ОЭСР. [Internet] 2016. URL: https://community.oecd.org/docs/DOC-103391 (Дата посещения: 14 марта 2018).

13. Roadmap for the accession of the Russian Federation to the OECD convention (adopted by the Council at its 1163rd session on 30 November 2007). [Internet]. 2007. URL: http://www.oecd.org/officialdocuments/publicdisplaydocumentpdf/?doclanguage=en&cote=c(2007)103/final (Дата посещения: 14 марта 2018).

14. The remuneration of general practitioners and specialists in 14 OECD countries: what are the factors influencing variations across countries? (DELSA/HEA/WD/HWP(2008)5. Материалы 4-й сессии Комитета по здравоохранению ОЭСР: [Internet]. 2008. URL: http://www.oecd.org/els/health-systems/41925333.pdf (Дата посещения: 14 марта 2018).

Размещено на Allbest.ru