Вопросы самоконтроля и саморегуляции в работе медицинской сестры

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОУ СПО

Орехово-Зуевский медицинский колледж

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине: «Психология»

по теме:

Вопросы самоконтроля и саморегуляции в работе медицинской сестры

Проверила: Лазарева Н.А.

Орехово-Зуево 2012 г



Содержание:

Введение

1. Структура системы саморегуляции

2. Саморегуляция деятельности медсестры

3. Причины необходимости самоконтроля для повышения качества сестринской помощи

4. Контроль исполнения обязанностей медсестры

5. Проблемы саморегуляции в работе медицинской сестры

6. Синдром эмоционального выгорания у медицинского персонала

7. Проблемы саморегуляции сестринской помощи и возможные пути их решения

Заключение

Список используемой литературы



Введение

В России сестринское дело - важнейшая составная часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами. Сестринское обслуживание рассматривается как один из экономичных способов предоставления услуг в области здравоохранения. Развитие системы сестринского обслуживания является частью общей тенденции к дальнейшему повышению экономической эффективности системы здравоохранения.

Качество сестринского обслуживания является важнейшим аспектом качества медицинской помощи (КМП) населению, характеризующим деятельность отрасли как системы по результатам анализа комплекса различных параметров, определяющих возможности организации с позиции ресурсного обеспечения, эффективности управления, функциональных свойств, оценки результатов деятельности. В процессе реформирования системы здравоохранения пересматривается роль среднего медицинского звена в сторону увеличения его самостоятельности. Однако сложившиеся традиционные подходы к роли медицинских сестер в лечебно-диагностическом процессе пока отводят ей медицинской помощи. Следует четко представлять, что в конечном результате работы врача заложена немалая доля результата деятельности сестринского персонала. Если качество работы врача в большинстве случаев оценивается по конечному результату, то выделить в этом результате долю среднего медперсонала и оценить, насколько качество работы медицинской сестры повлияло на состояние здоровья больного, нередко достаточно сложно, особенно, если отсутствуют прямые доказательства такого влияния.

Современная экспертиза качества медицинской помощи в России в основном базируется на оценке работы врачей, а вопросы оценки сестринской помощи и сестринского ухода не имеют должного отражения в существующих системах контроля качества. Это является особенно актуально в свете происходящего реформирования технологии сестринской практики, предусматривающей ее стандартизацию и документирование сестринского процесса. Понятие качества сестринской помощи неразрывно связано с лечебно-диагностическим процессом, поэтому сестринскому персоналу, от которого зависит эффективность лечения, реабилитация, выздоровление пациента, в этом процессе отведена значительная роль. Важным моментом является четкое определение критериев оценки КСП.

Очевидно, что необходимо оценивать:

1. правильность выполнения процедур,

2. своевременность выполнения врачебных назначений,

3. соблюдение санитарных норм,

4. ведение документации,

5. порядок в отделении в целом,

6. но помимо этого необходимо проводить оценку соблюдения этических норм,

7. внимания к пациентам и их семьям.

Цель курсовой работы изучить:

1. Самоконтроль в работе медсестер.

2. Саморегуляция, как главный критерий работы медсестры.

3. Как саморегуляция влияет на качество работы медсестры.

4. Проблемы саморегуляции сестринской помощи и возможные пути их решения.

5. Как саморегуляция помогает избежать «выгорания» в работе медперсонала.



1. Структура системы саморегуляции

Структура системы саморегуляции связана с формированием некоторых умений, среди которых:

1. Структурно-личностные умения

· Целеполагание

· Моделирование условий

· Программирование действий

· Оценка результатов

· Коррекция результатов и действий

· Критичность в поступках

2. Личностно-стилевые особенности саморегуляции

· Осознанность

· Инициативность

· Ответственность

· Автономность

· Податливость воспитанию

3. Динамические характеристики саморегуляции

· Пластичность

· Уверенность

· Осторожность

· Практичность

· Устойчивость регуляции.

Сравнительный анализ показателей смыслового компонента личностной саморегуляции дал возможность обнаружить такие различия между успешными и неуспешными личностями, а именно:

· потребность в активности имеет высокий уровень развития у успешных личностей и низкий у менее успешных;

· мотивация достижения и мотивация избежания неудач у успешных личностей имеет высокий уровень, у менее успешных - низкий уровень. Для успешных личностей характерно преимущество мотивации достижения над мотивацией избежания; для менее успешных - наоборот;

· целевая перспектива у успешных личностей согласована, и они хорошо осознают связь будущих событий с прошлым и настоящим, наиболее значимо для них настоящее и будущее. В своих действиях они в большей степени опираются на то, что необходимо сделать в ближайшее время.

· успешным личностям присуща адекватная, или адекватная с тенденцией к завышению самооценка.

2. Саморегуляции деятельности

Рассмотрим соотношение психики и личности с точки зрения их функций в регуляции деятельности. Функциональную роль психики в наиболее общем виде можно охарактеризовать как регуляцию жизнедеятельности на основе ориентировки в объективном мире посредством построения субъективных образов действительности. Иными словами, психика как форма отражения соотносится с самой объективной действительностью, данной субъекту в образе. Более конкретно функция познавательных процессов определяется как опознание инвариантов внешнего окружения. Психическая регуляция жизнедеятельности имеет всецело адаптивную направленность; полностью сводясь к приспособлению к окружающему миру, она не порождает необходимости выделения субъектом себя из этого мира. Здесь мы имеем дело лишь с самоорганизацией, присущей всем живым системам и не специфичной для человека.

Овладение человеком своим поведением - это поворот в процессе эволюции человека, на котором свойство самоорганизации живых систем уступает место механизму самоконтроля, что означает возникновение «отношения» к самому себе, становление «самости», субъективности с ее имманентной способностью быть «для себя». Регуляция его жизнедеятельности со стороны объективных отношений, связывающих его с миром, принимает форму саморегуляции, осуществляемой личностью - психологической структурой, в которой в специфической форме представлены и упорядочены эти отношения.

3. Причины необходимости самоконтроля для повышения качества сестринской помощи

Качество жизни населения в целом и каждого человека в частности в первую очередь определяется состоянием здоровья, зависящим от очень многих факторов: наследственности, экологии внешней среды, образа жизни, материальных возможностей, объема и содержания доступной медицинской помощи. Без сомнения, достижению высокого жизненного уровня могут способствовать такие важные моменты, как информированность населения, наличие стройной системы санитарно-гигиенического воспитания и медико-социальной помощи, функционирование «школ здоровья», обучающая направленность сестринского ухода. Результаты анализа демографической ситуации в стране и показателей здоровья населения конца1990-х - начала 2000-х годов послужили отправной точкой при разработке Национального проекта «Здоровье», в котором повышение качества медицинской помощи провозглашается приоритетным направлением модернизации здравоохранения. Существует ряд объективных причин, обусловливающих необходимость повышения и обеспечения качества медицинской помощи и уровня здоровья населения: существенное возрастание личных, производственных и общественных потребностей возрастание роли научно-технического прогресса в диагностике, лечении и реабилитации; усовершенствование услуг и повышение значимости выполняемых функций; неприятие потребителем услуг с относительно невысоким уровнем качества; ужесточение требований к повышению эффективности сестринской помощи как условия функционирования лечебно-профилактического учреждения. Повышение качества медицинской помощи способно привести к повышению качества жизни населения в целом, как пациентов, так и медицинского персонала.

Огромная роль в реализации мероприятий по оздоровлению нации принадлежит медицинским сестрам, образование и опыт которых позволяет оказывать высококачественные сестринские услуги.

Медсестра всегда должна помнить - «Каждый пациент должен получить такую медицинскую помощь, которая привела бы к оптимальным для его здоровья результатам в соответствии с уровнем медицинской науки, возрастом пациента, диагнозом заболевания, реакцией на лечение; при этом должны быть привлечены минимальные средства, риск дополнительного травмирования или нетрудоспособности должен быть минимальным, а результат и удовлетворение от процесса оказываемой медицинской помощи максимальными».

Определение, разработанное Центральным НИИ организации информатизации здравоохранения Минздрава РФ: «Качество медицинской помощи (health care quality) -- это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии».

Профессиональная компетенция. Подразумевает наличие профессиональных знаний, умений и навыков, необходимых для оказания сестринской помощи, умение их применить в конкретной ситуации, в том числе при использовании в работе протоколов и стандартов сестринской деятельности, алгоритмов выполнения манипуляций. А также наличие профессионально значимых личностных качеств: честности, ответственности, дисциплинированности, аккуратности, умения руководить и подчиняться в зависимости от ситуации. При этом в повседневной работе медицинской сестры заложено противоречие: с одной стороны, необходимо обеспечить индивидуальный подход к пациенту, с другой -- во избежание ошибок и осложнений строго придерживаться стандартизированных принципов и правил.

Доступность сестринской помощи. Означает обеспечение возможности получения сестринской помощи независимо от географических, экономических, социальных, культурных, религиозных, организационных или языковых барьеров.

Результативность сестринского вмешательства. Складывается из целого ряда факторов: эффективности планирования рабочего времени и использования технологий сестринского ухода, взаимодействия в процессе ухода с пациентами и их родственниками, контроля динамики проблем пациента, обеспечения инфекционной безопасности, лекарственной терапии, сроков проведения обследований).

Эффективность. Рассматривается как отношение затраченных ресурсов к полученным результатам. Анализ эффективности производится, как правило, для сравнения альтернативных решений.

Эффективность сестринского ухода тем выше, чем четче согласованы сроки обследования и подготовка к ним, чем раньше и целенаправленнее организована профилактика развития возможных осложнений, чем активнее роль пациента и его родственников в организации и выполнении мероприятий по уходу.

Непрерывность. Эта характеристика означает последовательность и преемственность в получении сестринской помощи, соблюдение которых возможно только благодаря ведению сестринской документации, причем не только фиксирующей лекарственную терапию и дополнительные методы исследования, назначенные лечащим врачом, но и динамику проблем пациента. Несоблюдение преемственности в оказании сестринской помощи негативно влияет на результативность сестринского ухода, снижает его эффективность и ухудшает межличностные взаимоотношения как в системе «медицинская сестра -- пациент», так и в системе «врач -- пациент».

Безопасность. Означает обеспечение безопасной больничной среды: инфекционной безопасности пациента и персонала, профилактику травматизма и конфликтных ситуаций, контроль соблюдения лечебно-охранительного режима и лечебного питания ,контроль возникновения побочных явлений и осложнений лекарственной терапии, а также своевременное сообщение выявленных фактов лечащему врачу.

Таким образом, безопасность означает сведение к минимуму риска побочных эффектов пребывания в лечебно-профилактическом учреждении, диагностических и лечебных процедур, мероприятий по уходу за пациентом.

Удобство. Под этой характеристикой подразумевают не только комфорт и чистоту, но и условия, обеспечивающие максимально возможную самостоятельность пациента в осуществлении физиологических потребностей: удобная мебель, расположенная в соответствии с требованиями эргономики, возможность осуществления санитарно-гигиенических навыков, обеспечение в случае необходимости цивилизованного вызова медицинской сестры. Наличие холодильника, телевизора, библиотечки только усилит значение этой характеристики качества сестринского ухода.

Внешняя составляющая качества -- соответствие потребности и восприятия услуги -- характеризуется понятием «удовлетвореность». Организация, содержание и результаты работы сестринской службы должны отвечать ожиданиям и потребностям пациентов и их родственников, медицинских сестер. Удовлетворенность может быть полной или частичной, в ряде случаев возникает неудовлетворенность как сестринскими услугами (со стороны пациентов), так и результатами работы (со стороны медицинского персонала).

4. Контроль исполнения обязанностей медсестры

Важнейшим пунктом саморегуляции это контроль исполнения своих обязанностей. За основу критериев оценки деятельности медсестер приняты их функциональные обязанности. Например, основными критериями оценки работы палатной медсестры являются:

1. соблюдение должного санитарного состояния палат и сестринского поста;

2. соблюдение стандарта профессионального общения;

3. качество предстерилизационной обработки инструментов;

4. соблюдение качества ухода за больными;

5. обеспечение качества и своевременности выполнения врачебных назначений;

6. наличие осложнений после медицинских манипуляций;

7. соблюдение правил питания больных;

8. ведение документации;

9. соблюдение правил сбора и доставки анализов в лаборатории;

10. соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении;

11. соблюдение правил подготовки больных к рентгенологическим, лабораторным, эндоскопическим и другим исследованиям, оперативным вмешательствам;

12. наличие обоснованных жалоб пациентов.

Основными критериями оценки работы медсестры процедурного кабинета являются:

1. соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в процедурном кабинете;

2. своевременное выполнение врачебных назначений;

3. соблюдение стандарта профессионального общения;

4. соблюдение стандарта выполнения манипуляций, типовых правил введения лекарств;

5. соблюдение качества дезинфекции и предстерилизационной обработки;

6. наличие осложнений после манипуляций; соблюдение правил и сроков хранения лекарственных средств;

7. соблюдение правил сбора и доставки анализов в лабораторию; ведение документации;

8. наличие обоснованных жалоб пациентов.

Задачи медсестры реанимационного отделения

Уникальной задачей медсестры является оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение и его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И это делается таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость. Медсестра проявляет инициативу, она контролирует выполнение этой работы, здесь она хозяйка. Кроме того, она помогает пациенту выполнить все назначения, предписанные врачом. Медсестра это ноги безногого, глаза ослепшего, опора ребенку, источник знаний и уверенности для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить.

Работа медсестры в реанимационном отделении сопряжена большими психологическими и физическими нагрузками. Поэтому медсестра, работающая в реанимационном отделении должна быть своего рода психологом, учителем, наставником и т.д.

Роль медсестры в реанимационном отделении неизмеримо возрастает, т. к. в большинстве случаев больной не может сказать, что его беспокоит, а контроль за ним должен обеспечивать жизнедеятельность всех органов и систем. У пациентов, госпитализированных в данное отделение, в желудок может быть введен зонд, в брюшной полости находится несколько дренажных трубок, а в мочевом пузыре - катетер. Все это требует от медсестры при уходе предельного внимания, понимания своих задач, ответственного выполнения назначений врача.

Своевременное информирование о малейших изменениях о состоянии больного или показателях поступивших анализов, данных аппаратов слежения, объем выделяемых и вводимых жидкостей и регистрация их в листе наблюдения является первейшей задачей медсестры

Результаты работы среднего медицинского персонала ЛПУ стационарного типа представлены:

1. полноценным и своевременным выполнением врачебных назначений;

2. качественным уходом за больными;

3. соблюдением санитарно-эпидемиологического режима;

4. должным состоянием медицинской документации;

5. состоянием медицинского оборудования, инструментария и предметов ухода

В зависимости от профиля подразделения каждый из этих пунктов получает соответствующее значение. Например, уход за больным для палатной медсестры означает гигиенический туалет, кормление больного, сопровождение тяжелобольного на процедуры и др.; для медицинской сестры-анестезиста -- укладывание больного на операционный стол, беседу с больным. Должное состояние медицинского оборудования для операционной медсестры означает готовность операционного инструментария к предстоящей операции, для медицинской сестры-анестезиста -- готовность наркозной и дыхательной аппаратуры, систем для трансфузионной терапии и т.д. Старшая медсестра отделения не реже 1 раза в неделю проводит проверку выполнения каждой медсестрой должностных обязанностей.

5. Проблемы саморегуляции в работе медицинской сестры

Для осуществления самоконтроля медсестра должна быть готовой к различным вариациям проблем, с которыми может столкнуться в своей деятельности. Возможно, проработать схему поведения, пути решения. Сестра должна быть способна справиться с ухудшением состояния здоровья пациента и его смертью, т.е. она, как и другие члены бригады, осуществляющей паллиативное лечение, должна суметь эмоционально подготовить пациента принять неизбежное наступление смертельного исхода. Сестра должна всякий раз создавать пациенту возможность обратиться к кому-нибудь за поддержкой, поощрять его способность горевать, т.к. это помогает ему справиться со своими чувствами. Для сестры очень важно отвлечь внимание пациента от болезни, подготовить его к тому, чтобы процесс умирания происходил как можно легче и не обременительно для него. Самое главное, что хотелось бы слышать пациенту во время надвигающегося неизбежного конца: “Что бы ни случилось, мы не оставим Вас”. Причем следует помнить, что общение с ним не должно быть только словесным. Очень важно прикосновение (держание за руку, за плечо), умение найти контакт с пациентом для хорошего общения. Для того, чтобы обеспечить больному поддержку, следует дать ему возможность высказать свои чувства, даже если это будут чувства гнева, горя. Не нужно препятствовать проявлению отрицательных эмоций. Такт, выдержка, внимание, чуткость, сопереживание и милосердие помогут сестре расположить к себе внимание пациента и его близких. Общаясь с пациентом, следует придумать свою манеру поведения, место беседы, даже позу. Если пациент лежит, следует поставить стул у постели и сесть так, чтобы глаза сестры и пациента были на одном уровне. Это позволяет ему надеяться, что сестра не торопиться и располагает достаточным временем, для того, чтобы выслушать пациента и побеседовать с ним. Следует всегда учитывать, что даже если ваш пациент неизлечимо болен, он сам иногда не чувствует страха и отчаяния, пока не увидит страх и отчаяние по своему поводу в глазах других. О своем диагнозе пациент может догадаться по вашим глазам, мимике, жестам, т.е. по языку тела. Не следует притворяться, бодриться, лгать, избегать прямого и честного разговора. Пациент всегда почувствует фальшивый оптимизм и перестанет говорить с сестрой о своих страхах, замкнется в себе.

психологический самоконтроль саморегуляция медсестра



6. Синдром эмоционального выгорания у медицинского персонала

Известно, что профессии медицинского профиля как никакие другие связаны с межличностным взаимодействием, поэтому для врачей и медицинских сестёр своевременная диагностика и коррекция подобных нарушений является весьма актуальной. Профессиональная деятельность врача предполагает эмоциональную насыщенность, психофизическое напряжение и высокий процент факторов, вызывающих стресс. Неся на себе «груз общения» доктор вынужден постоянно находиться в гнетущей атмосфере чужих отрицательных эмоций -- служить то утешением для пациента, то мишенью для раздражения и агрессии. Исходя из этого, медицинские работники вынуждены воздвигать своеобразный барьер психологической защиты от пациента, становиться менее эмпатичными, чтобы избежать эмоционального выгорания.

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) -- понятие достаточно новое для отечественной психологии и психиатрии. Актуальность его для медицинской общественности страны была продемонстрирована в нескольких исследованиях. Клиническая картина СЭВ многогранна и состоит из ряда психопатологических проявлений, психосоматических расстройств и признаков социальной дисфункции. К психопатологическим проявлениям относят хроническую усталость, потерю энергии, нарушения памяти и внимания (недостаточная точность, дезорганизация), недостаток мотивации, а также личностные изменения (сниженный интерес, цинизм, агрессивность). Возможно развитие тревожного и депрессивного расстройств, которые могут способствовать суициду. Кроме этого, прослеживается связь между СЭВ и развитием зависимостей от психоактивных веществ. Общими соматическими симптомами являются головная боль, гастроинтестинальные расстройства (симптом раздраженного желудка, диарея), кардиоваскулярные нарушения (тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия). Наблюдаются частые простудные заболевания, возможно обострение хронических болезней: бронхиальной астмы, дерматитов, псориаза и др.К признакам социальной дисфункции можно отнести социальную изоляцию, проблемы в семье, на рабочем месте. Большинство психологов выделяют три ключевых признака СЭВ:

1. предельное истощение;

2. чувство личностной отстраненности от пациентов и от работы.

3. ощущение неэффективности и недостаточности своих достижений.

Развитию СЭВ предшествует период повышенной активности, когда человек полностью поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах. Но затем наступает истощение. Личностная отстраненность представляет собой межличностный аспект выгорания, его можно охарактеризовать как негативный, бездушный или чрезмерно отдаленный ответ на различные аспекты работы. Сами обследуемые люди, испытывающие выгорание, описывают отстраненность как попытку справиться с эмоциональными стрессорами на работе через изменение своего сострадания в отношении к пациенту. Как своеобразный способ защиты от эмоциональных раздражителей, мешающих эффективному выполнению работы. В крайних проявлениях СЭВ человека почти ничего не волнует из профессиональной деятельности, не вызывает эмоционального отклика -- ни позитивные обстоятельства, ни отрицательные. Утрачивается интерес к человеку -- субъекту профессиональной деятельности, Он воспринимается как неодушевленный предмет, само присутствие которого порой неприятно.

Ощущение утраты достижений, или чувство некомпетентности в процессе развития СЭВ становится доминирующим мотивом в оценке специалистом своей работы. Люди не видят перспектив для профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности. СЭВ также имеет негативное влияние на личную жизнь людей. После эмоционально насыщенного дня, проведенного с пациентами, человек испытывает потребность отстраниться на некоторое время от всех людей, и это желание одиночества обычно реализуется за счет семьи и друзей. К признакам психической дисфункции, наблюдающимся при СЭВ можно отнести следующие: потеря ясности мышления; трудности концентрации внимания, ухудшение кратковременной памяти; постоянные опоздания, несмотря на огромные усилия быть вовремя; увеличение числа ошибок и оговорок; увеличение недоразумений на работе и дома, несчастные случаи и ситуации, близкие к ним. Следует отметить, что люди, испытывающие выгорание, имеют негативное влияние на своих коллег, так как способствуют большему количеству межличностных конфликтов, а также срывают рабочие задания. Таким образом, выгорание может быть «контагиозно» и, распространяться через неофициальные взаимодействия на работе. Выделяют пять ключевых групп симптомов, характерных для СЭВ:

1. Физические симптомы (усталость, физическое утомление, истощение, расстройства сна и специфические соматические проблемы).

2. Эмоциональные симптомы (раздражительность, тревога, депрессия, чувство вины, ощущение безнадежности).

3. Поведенческие симптомы (агрессивность, черствость, пессимизм, цинизм, зависимости от психоактивных веществ).

4. Симптомы, связанные с работой (прогулы, плохое качество работы, опоздания, злоупотребление рабочими перерывами).

5. Симптомы в межличностных отношениях (формальность отношений, отстраненность от пациентов, коллег.

7. Проблемы саморегуляции сестринской помощи и возможные пути их решения

Не секрет, что на сегодняшний день врачи слабо владеют информацией о новых возможностях использования медицинских сестер, об организации и внедрении новейших сестринских технологий, которым успешно обучают в медицинских колледжах с внедрением новых Государственных Образовательных стандартов, как более экономически выгодных специалистов в пределах своей компетенции.

Медицинская сестра должна в большей степени соответствовать нуждам населения, а не потребностям системы здравоохранения. Она должна трансформироваться в хорошо образованного профессионала, равного партнера, самостоятельно работать с населением, способствуя укреплению здоровья общества. Именно медицинской сестре сейчас отводится ключевая роль в медико-социальной помощи людям пожилого возраста, пациентам с инкурабельными заболеваниями, санитарном просвещении, организации образовательных программ, пропаганде здорового образа жизни. Сформулировано новое определение сестринского дела: "это часть медицинского ухода за здоровьем, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды", и определены функции сестринского дела:

· Участие в уходе

· Педагогическая

· Исполнительская

· Исследовательская и цели:

1. Эффективное использование сестринского потенциала

2. Обеспечение и ведение учебного процесса

3. Выработка у медсестер, врачей, общества в целом, нового стиля мышления относительно сестринского дела;

4. Создание необходимых стандартов.

Помимо традиционного ухода за больными у медицинской сестры 21 века появляются новые направления деятельности, она должна принять на себя множество разнообразных функций. С распространением высшего сестринского образования появилась возможность самостоятельно проводить научные исследования, результаты которых специалисты сестринского дела в состоянии реализовать самостоятельно, а также возможность подготовки сестринских кадров силами самих медицинских сестер.

Вооружив медсестру подобными знаниями, несмотря на кажущуюся дополнительную нагрузку (ведение протоколов наблюдения, сестринской истории болезни), мы наоборот облегчим выполнение своих обязанностей, так как зная, согласно стандарту рамки своей компетенции и объем оказываемой помощи пациентам, медсестре не надо всякий раз бегать к врачу с вопросом, что делать в той или иной ситуации, она может сама контролировать себя. При ведении протоколов наблюдения легче заметить начальные изменения в состоянии пациента и заранее предпринять меры по устранению их последствий, чем тратить больше усилий на устранение осложнений.

Легче ориентироваться в состоянии пациентов при приеме-сдаче дежурств. Появляется возможность проконтролировать работу, что повысит ответственность к выполняемым обязанностям. Имея всегда под рукой стандарты деятельности, м/с легче найти и вспомнить алгоритм подготовки пациентов к исследованиям или выполнения манипуляции (не надо искать где-то дополнительно или идти спрашивать у врача, отвлекая и его от своих обязанностей). Работая с родственниками и обучив их элементарным навыкам ухода или пациента самоуходу, м/с также освобождается от выполнения этой работы, ей необходимо будет только проконтролировать или дать совет. Таким образом, мы сможем освободить врача от выполнения несущественной, рутинной работы (зачастую относящейся к компетенции медсестры), что позволит ему в свою очередь более качественно выполнять функциональные обязанности. Процессуальный подход к оценке качества сестринской работы осуществляют:

2. исполнительская дисциплина

3. соблюдение санэпидрежима

4. контроль за использованием и хранением лекарственных средств.

Для осуществления саморегуляции сестра должна задаваться многими вопросами, например:

· Сколько пролечено больных,

· какое количество больных с дефицитом самоухода,

· сколько выполнено инъекций и каких,

· сколько инфузий,

· укладки биксов,

· обработки инструментария,

· количество переворачиваний больных с угрозой пролежней,

· сколько больных переложено на каталку,

· сколько дез. средств,

· сколько получено в аптеке лекарственных средств,

· данные о докармливании больных,

· уборке и кварцевании палат и манипуляционных кабинетов,

· умывании больных,

· измерениях температуры тела, РS, АД и т.д.

Это важно для расчета нагрузки на палатную медсестру и доли в ней неквалифицированного труда, что позволит впоследствии выработать организационный механизм адекватной медицинской помощи.

Роль медсестры заключается в своевременной оценке состояния, сведений к минимуму риска осложнений при постоянном взаимодействии с лечащим врачом и социально уполномоченными лицами, целью которого является улучшение качества жизни больного.

Система самоконтроля качества сестринской помощи может быть представлена уровнями:

· Первый - текущая оценка качества приема и передачи дежурных смен;

· Второй - периодическая оценка качества ведущим специалистом манипуляционной техники, ухода;

· Третий - углубленная оценка качества сестринской помощи (два раза в год) по критериям;

· Четвертый - выявление проблем и коррекция, обсуждение в школе профессионального мастерства, обучение на семинарах.

Например, при планировании сестринского ухода за пациентами, находящимися в тяжелом состоянии, мы сталкиваемся с целым перечнем проблем. Если по каждой из них составлять отдельный план ухода, возникают вопросы: как скоординировать все пункты такого плана; в какой последовательности осуществлять такие действия, как умывание, кормление через зонд, перевязка, смена постельного белья и др.? В некоторых случаях выгоднее составлять общий план ухода сразу по нескольким проблемам. Стандартные планы обследования, наблюдения и ухода за пациентами с различными проблемами значительно облегчат работу медсестер, позволят контролировать качество ухода, могут послужить основой при обучении родственников пациентов, но слепо следовать им невозможно. Сестринский процесс предусматривает именно индивидуальный уход за каждым пациентом. Планирование КР по своему направлению осуществляет медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь, на основе эталона КР. Каждый ожидаемый результат должен быть реально достижимым с учетом материально-технических возможностей ЛПУ и получать отражение в учетной медицинской документации. Разработку эталонов КР осуществляют заведующий подразделением, старшая медсестра при непосредственном участии главных медицинских специалистов учреждения по профилю на основе стандартов. Показатели КР -- это параметры, которых необходимо достичь при оказании медицинской помощи определенной группе пациентов с той или иной патологией, или при выполнении различных исследований (процедур). Например, эталон КР для палатной медсестры может предусматривать по врачебным назначениям полноценное и своевременное их выполнение, а по состоянию медицинской документации -- отсутствие замечаний по ее ведению и внешнему виду. Если медсестра планирует введение лекарственного средства по назначению врача, то данный пункт реализуется по алгоритму выполнения, например, внутримышечной или внутривенной инъекции. От медсестры требуется умение обосновать свои действия, объяснить, почему надо действовать так, а не по-другому. При оценке эффективности практических манипуляций много внимания уделяется общению с пациентом, его подготовке к процедуре, получению его согласия. К процессу оценки эффективности ухода обязательно должен привлекаться пациент (только он может определить, удовлетворены ли его потребности). Конечно, это не относится к пациентам с угнетенным сознанием или находящимся в бессознательном состоянии. Контроль планирования КР возлагается на заместителя главного врача по лечебной работе, главных (ведущих) специалистов, заведующих и старших медсестер подразделений, главную медсестру ЛПУ.

Медсестра в своей деятельности должна стремиться к:

· профессионализму

· стремлению к повышению квалификации

· отсутствию обоснованных жалоб со стороны пациентов.

Каждый медицинский работник осуществляет экспертизу в процессе работы в порядке самоконтроля.



Заключение

Управление собой заключается в проявлении определенных личностных качеств и черт характера на руководящей должности. Хорошему руководителю следует воспитывать в себе и постоянно совершенствовать следующие качества:

· дипломатичность, такт и терпение, которые необходимо подтверждать решимостью видеть хорошо выполненную работу. При этом важно проявить твердость, потому что иногда такт и дипломатичность расценивают как проявление слабости и нерешительности;

· готовность позитивно оценивать и принимать новые идеи;

· умение поддерживать подчиненных, которые не проявляют инициативу из-за опасения совершить ошибку;

· готовность позволить принимать решения другим сотрудникам; настойчивость и упорство в разумных пределах - стараться достичь поставленной цели;

· умение руководить людьми, силой своего интеллекта побуждать их ответственно относиться к своим обязанностям;

· умение создать единую команду, работающую с полной отдачей на пользу и процветание общего дела.

В работе медсестры важную роль играют такие качества, как внимание, контроль и самоконтроль. Необходимо уметь прогнозировать и предвидеть ошибки - как свои, так и подчиненных. Развитию этих способностей поможет совершенствование следующих личностных качеств:

· уравновешенность и умение управлять своими эмоциями;

· умение налаживать контакты не только с подчиненными, но и с руководителями;

· способность в любой ситуации всю ответственность без малейших колебаний взять на себя. В любом деле ошибки и упущения подчиненных неизбежны, поэтому руководитель должен всегда быть готов взять ответственность на себя, причем каждый промах и просчет ему необходимо расценивать как собственную ошибку.

Медицинский персонал сам нуждается в психологической помощи, ему необходимо научиться адаптироваться к ситуации, справляться с собственным эмоциональным напряжением, страхом смерти и боли. Отношения с коллегами должны выстраиваться только на почве доверия, взаимозаменяемости, поддержки и помощи. Необходима деликатность персонала при переживаниях других. Группы психологической поддержки. Отдых, переключение на другие виды деятельности и другие приемы используются для поддержания здоровья самих медиков, качества их жизни, удовлетворенности своим трудом, профилактики «выгорания». Забота медицинского работника о собственном эмоциональном состоянии это опосредованное проявление заботы о пациентах. Забота о своем здоровье - профессиональная обязанность медицинского работника. Для этого необходимо создавать условия для повышения профессиональной мотивации медицинских работников на уровень самооценки, создание благоприятной атмосферы на рабочем месте, политика администрации по отношению к здоровью сотрудников, создание среды справедливости, уверенность в стабильности своего положения, отношение медсестры к своей работе, понимание медсестрой своей роли в профессиональной деятельности.



Список используемой литературы:

1. Каппони В., Новак Т. Сам себе психолог. СПб.: Питер, 2001. - 224 с.

2. Козак В.С. «Контроль сестринского персонала ЛПУ и его роль в улучшении качества медицинской помощи» «Главный врач», 2005. - №1

Размещено на Allbest.ru

...