Что такое депрессия?

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Что такое депрессия?

Депрессия известна человеку с древних времен. В Библии написано, что этим заболеванием страдали король Давид и Иов. Гиппократ называл депрессию «меланхолией», что дословно означает «черная желчь». В то время считали, что в теле человека содержатся четыре вида жидкости: черная желчь, кровь, флегма и желтая желчь. На протяжении веков депрессию описывали в литературных и художественных произведениях, но что называется депрессией в современном мире? В девятнадцатом веке считалось, что депрессия - это врожденная слабость характера, которая передается по наследству. В первой половине двадцатого века Зигмунд Фрейд связал развитие депрессии с чувством вины и внутренним конфликтом. Джон Чивер, писатель и одна из современных жертв депрессии, писал, что на развитие его собственной депрессии повлияли отношения с родителями.

В 1950-60х годах было выявлено два типа депрессии - эндогенного и невротического характера. Термин «эндогенный» означает, что заболевание развивается вследствие внутренних причин организма, возможно, генетических, или появляется из ниоткуда. Невротическая или реактивная депрессия возникает при воздействии факторов среды, в частности, смерти супруга, или других тяжелых утратах, например, при увольнении. В 1970-80х годах основное внимание уделялось не причинам возникновения депрессии, а ее влиянию на людей. Независимо от причины депрессии, симптомы и нарушения функций совпадают. Несмотря на некоторые разногласия в среде ученых (во всех направлениях медицины), принято следующее определение депрессии: Депрессия - это синдром (совокупность симптомов), который характеризуется чувством чрезвычайной печали, большем, чем при обычной грусти или меланхолии. Уныние при депрессии намного интенсивнее, продолжается дольше и оказывает больше влияния на повседневную жизнь, чем обычная печаль.

Депрессивное состояние характеризуется не только отрицательными переживаниями, печальным настроением и поведением, а также особыми изменениями организма (например, нерегулярным питанием, нарушениями сна, приступами слезливости и уменьшением полового влечения). Эти функциональные изменения при клинической депрессии часто называют нейровегетативными признаками. Их появление означает, что изменения нервной системы затрагивают головной мозг и вызывают снижение активности и общительности.

У некоторых людей, страдающих депрессией, особенно биполярной (маниакальная депрессия), вероятно, имеется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Депрессия - это очень распространенное заболевание.

Убытки от депрессии очень велики, поскольку кроме прямых затрат на лечение, пациент несет косвенные убытки вследствие равнодушия к личным и профессиональным делам, снижения производительности труда.

Депрессия оказывает больше влияние на течение жизни пациентов, чем артрит, гипертония, туберкулез и диабет. Ограничения жизни при депрессии во многом сходны с ограничениями больных ишемической болезнью сердца.

Депрессия увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, астмы и некоторых других заболеваний. Более того, эти заболевания при наличии депрессии протекают тяжелее и чаще заканчиваются смертью пациента.

Обычно диагноз «депрессия» ставится на приеме у психотерапевта, а не у психиатра. Часто депрессия протекает в различных скрытых формах и долго остается не опознанной.

Несмотря на многочисленные исследования в этой области и разработанные рекомендации по лечению депрессии, она часто остается неизлеченной. К счастью, ситуация изменяется к лучшему.

Для полного излечения депрессии, независимо от того, была ли она вызвана объективными причинами или причины ее возникновения неизвестны, назначается лекарственная терапия и/или лечение электрошоком (см. ниже) и психотерапия.

Какие виды депрессии существуют, и каковы их симптомы?

Как и остальные заболевания, например, порок сердца или диабет, депрессия проявляется по-разному. Ниже описаны три самых распространенных вида депрессии. Однако необходимо помнить, что внутри этих видов возможны вариации по частоте, тяжести и продолжительности симптомов.

Глубокая депрессия

Глубокая депрессия - это совокупность симптомов, включая уныние (см. перечень симптомов), которые вызывают нарушение работоспособности, сна, аппетита и мешают пациенту радоваться когда-то приятным моментам. Подобные приступы депрессии могут возникать один, два или несколько раз в жизни.

Дистимия

Дистимия - это менее тяжелая форма депрессии. Она характеризуется длительными (хроническими) симптомами, которые, хотя и не нарушают полностью ход нормальной жизни пациента, но все же не дают ему жить «в полную силу» или чувствовать себя здоровым. Иногда у людей с дистимией наступают периоды глубокой депрессии. Сочетание этих двух видов депрессии называется двойная депрессия.

Биполярная (маниакальная) депрессия

Еще один вид депрессии - это биполярная депрессия, которая раньше в медицинской литературе носила называние «маниакально-депрессивный психоз» или маниакальная депрессия. Этот вид депрессии передается по наследству, но встречается реже остальных. Пациенты с биполярной депрессией переживают периоды депрессии и периоды мании или эйфории. Депрессия этого вида часто принимает хроническую форму и возвращается периодически. Иногда настроение пациента меняется стремительно и резко, но гораздо чаще изменения настроения происходят постепенно.

Во время периода депрессии могут проявляться все или некоторые симптомы депрессии. Во время периодов мании проявляются все или некоторые симптомы эйфории. Эйфория часто влияет на способности к мышлению и суждению и на социальное поведение, впоследствии могут возникнуть неловкие ситуации или другие проблемы. Например, в стадии эйфории могут быть начаты заведомо провальные проекты или приняты откровенно неудачные решения.

Существует еще один вариант биполярной депрессии, который носит название биполярная депрессия II типа (Обычно встречается биполярная депрессия I типа). Биполярная депрессия второго типа - это синдром, при котором у пациента возникают периодические приступы депрессии, с вкраплениями гипоманиакального состояния (мини-эйфория). Эйфорическое состояние при биполярной депрессии второго типа не полностью соответствует критериям эйфории при биполярной депрессии первого типа.

Симптомы депрессии и мании

При депрессии или мании могут проявляться некоторые или все из нижеперечисленных симптомов. Также тяжесть проявления симптомов изменяется индивидуально.

Симптомы депрессивной стадии биполярной депрессии

Постоянное чувство уныния, беспокойства, чувство «пустоты»

Безнадежность, пессимизм

Чувство вины, собственной ничтожности, беспомощности

Потеря интереса к любимым занятиям и увлечениям или удовольствия от них, включая секс

Бессонница, раннее пробуждение или сонливость

Снижение аппетита и/или потеря веса или переедание и увеличение массы тела

Усталость, отсутствие энергии, медлительность

Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства

Беспокойство, раздражительность

Проблемы с концентрацией, памятью, с принятием решений

Постоянные нарушения функций организма, не поддающиеся лечению, например, головные и другие боли, нарушения пищеварения.

Симптомы маниакальной стадии биполярной депрессии

Неоправданный восторг

Неуместная раздражительность

Очень сильная бессонница

Грандиозные планы

Быстрая и/или излишне громкая речь

Несвязные «беглые» мысли

Увеличение полового влечения

Заметное увеличение энергичности

Нарушения суждения

Неадекватное социальное поведение

Что вызывает депрессию?

депрессия активность нервный система

Некоторые виды депрессий встречаются в одной семье на протяжении поколений. Следовательно, предрасположенность к депрессии может передаваться по наследству, и это особенно четко прослеживается на примере биполярной депрессии. Были изучены семьи, в каждом поколении которых были люди с биполярной депрессией. Было обнаружено, что люди, страдающие биполярной депрессией, обладают особыми изменениями в геноме по сравнению со здоровыми людьми. Однако нельзя утверждать, что у всех людей с определенными изменениями генома, отвечающими за предрасположенность к биполярной депрессии, болезнь непременно разовьется. Очевидно, на возникновение болезни оказывают влияние дополнительные факторы, в частности, окружение.

Глубокая депрессия часто встречается в пределах одной семьи у представителей разных поколений, однако не настолько часто, как биполярная депрессия обоих видов. Глубокая депрессия встречается у людей, родственники которых никогда не страдали депрессией. Часто приступ депрессии может спровоцировать определенное событие. Тяжелая утрата, хроническое заболевания, проблемы в отношениях с близкими, финансовые затруднения или иное неблагоприятное событие могут спровоцировать развитие приступа депрессии. Очень часто на развитие депрессии оказывает влияние совокупности генетических и психологических факторов и окружение человека.

Человеческий мозг - это самое сложное и самое удивительное творение Вселенной. В головном мозге человека обнаружено более 100 химических веществ, их называют нейрохимическими веществами или нейромедиаторами. В основном, идет изучение четырех нейрохимических веществ: норадреналина, серотонина, дофамина и ацетилхолина. Но возможно, в новом тысячелетии, когда будут получены результаты новых исследований, эти исследования будут считаться такими же наивными, как для нас в двадцатом веке рассуждения о черной и желтой желчи, крови и флегме.

Похоже, развитие нейропсихических заболеваний связано с избытком или недостатком каких-либо нейрохимических веществ в определенных областях мозга. Например, недостаток дофамина приводит к развитию болезни Паркинсона. Прослеживается взаимосвязь болезни Альцгеймера и понижения уровня ацетилхолина в мозге. Наркотическая зависимость возникает при воздействии нейрохимического вещества дофамина. Под действием алкоголя и наркотиков происходит выброс дофамина в кровь. Дофамин вызывает эйфорию, то есть приятные ощущения. При длительном употреблении алкоголя и наркотиков снижается чувствительность к дофамину, то есть развивается привычка к употреблению алкоголя и наркотиков. Следовательно, для достижения чувства эйфории требуются все большие дозы алкоголя и наркотиков. Человек принимает все больше наркотических веществ, а чувствует все меньше.

Различные виды шизофрении связаны с нарушением равновесия дофамина (избыток) и серотонина (нестабилен) в определенных областях мозга. Обнаружена взаимосвязь между депрессией и пониженным уровнем серотонина и адреналина. Однако обратите внимание на слова «обнаружена взаимосвязь», не написано, что «пониженный уровень серотонина и адреналина вызывает депрессию», потому что мы действительно еще не знаем, снижение этих химических веществ в мозге вызывает депрессию или, наоборот, является следствием заболевания.

Однако мы знаем, что прием определенных лекарственных препаратов, которые изменяют уровень адреналина или серотонина, могут облегчать симптомы депрессии. Если препараты воздействуют на оба эти вещества, они более эффективны и быстрее приносят облегчение. Другие препараты, предназначенные для лечения депрессии, действуют на другие нейрохимические системы. Самый действенный метод лечения депрессии, электрошоковая терапия, не оказывает влияния на какую-то конкретную систему нейромедиаторов. Электрошок вызывает судороги, которые повышают общую активность мозга и, вероятно, происходит массивный выброс всех нейрохимических веществ мозга.

Депрессия у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин, однако причины этого неизвестны. На предрасположенность к депрессии оказывают влияние психологические факторы. Вне зависимости от наличия наследственной предрасположенности, на частоту и продолжительность приступов депрессии оказывают влияние длительное лишение общения в раннем детстве, физическое или сексуальное насилие, совокупность определенных черт характера и склонность к избыточному подражанию авторитетам.

На сегодняшний день одной из актуальных тем исследований является влияние стресса матери и плода во время беременности на развитие депрессии в дальнейшем. Есть подтверждение того, что стресс матери во время беременности увеличивает риск развития во взрослом возрасте депрессии у ребенка, особенно если есть наследственная предрасположенность. Считается, что гормоны стресса в крови матери оказывают влияние на мозг плода во время беременности. Изменяется нормальный ход развития мозга плода, и у ребенка появляется предрасположенность к развитию депрессии во взрослом возрасте. Для выяснения точного механизма происходящего необходимо провести дополнительные исследования. Описанная ситуация вновь подтверждает сложную взаимосвязь между наследственной предрасположенностью и внешним стрессом, в данном случае, стрессом, который испытывает мать.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия - это состояние, характеризующееся совокупностью физических и эмоциональных изменений, которое возникает у многих матерей после рождения ребенка. Лечение послеродовой депрессии включает в себя прием препаратов и посещение психотерапевта. Если вам кажется, что у вас послеродовая депрессия, просто поговорите с психотерапевтом.

Существует три вида послеродовых депрессий:

Так называемая «послеродовая хандра» возникает у многих женщин в течение нескольких дней после рождения ребенка. Молодая мать испытывает резкие перемены настроения, она то очень счастлива, то очень печальна. Может плакать без причины, не переносит ожидания, раздражается, беспокоится, тревожится, грустит и чувствует себя одинокой. Послеродовая хандра может продолжаться от нескольких часов до одной-двух недель после родов. При наступлении депрессии этого вида не требуется обращаться к психотерапевту. Часто достаточно просто побеседовать с другими молодыми матерями или обратиться в женский клуб.

Послеродовая депрессия может сформироваться через несколько дней или даже недель после родов. Она может возникнуть даже после рождения второго или третьего ребенка. Женщина чувствует приблизительно то же самое, что и при послеродовой хандре: печаль, отчаянье, тревожность, раздражение, но эти чувства намного сильнее и ярче. Часто из-за послеродовой депрессии женщина не может выполнять свои ежедневные обязанности. Если это происходит, это означает, что нужно немедленно обратиться к психотерапевту. Если не лечить послеродовую депрессию, ее симптомы могут усилиться и продолжаться до года. Послеродовая депрессия - это серьезное заболевание, назначается прием лекарственных препаратов и посещение психотерапевта.

Послеродовой психоз - это очень серьезное психическое заболевание молодых матерей. Это заболевание развивается быстро, часто в течение первых трех месяцев после рождения ребенка. Женщины теряют связь с реальностью, испытывают слуховые галлюцинации (слышат то, чего нет на самом деле) и нарушения зрительного восприятия (видят предметы не такими, как они выглядят на самом деле). Зрительные галлюцинации (видят то, чего нет на самом деле) встречаются редко. Среди других симптомов послеродового психоза отмечается бессонница (нарушение сна), повышенная возбудимость (неуравновешенность) и злость, а также странные чувства и поведения. Женщины с послеродовым психозом нуждаются в немедленном лечении, практически всегда назначаются лекарства. Иногда требуется госпитализация, поскольку женщины могут причинить вред себе или другим.

Как происходит диагностика депрессии?

Первое важное условие эффективного лечения - это всестороннее физическое и психологическое обследование человека, которое позволяет определить наличие и тип депрессии. Симптомы депрессии могут возникать при приеме некоторых препаратов и при некоторых заболеваниях. Таким образом, врач должен исключить возможность этого, поговорив с пациентом, проведя всесторонний осмотр и необходимые анализы.

Во время диагностического обследования необходимо собрать полную картину симптомов депрессии:

1. Когда они начались?

2. Как долго они продолжаются?

3. Насколько ярко они выражены?

4. Появлялись ли эти симптомы раньше, какое лечение было назначено и эффект от лечения?

Врач должен спросить пациента о том, принимал ли он алкоголь или наркотики, появлялись ли мысли о смерти или самоубийстве. Также необходима информация о том, страдали ли родственники пациента от депрессии, если да, какое лечение было назначено.

В ходе диагностического исследования также необходимо проверить мышление пациента, потому что при депрессии и биполярной депрессии часто происходит нарушение речи, образа мыслей или памяти. На сегодняшний день невозможно определить психическое расстройство посредством лабораторного исследования, анализа крови или рентгенографического обследования. Даже самые мощные методы - компьютерная томография, ядерно-магнитно-резонансная иомография, рентгенография кровеносных сосудов, позитрон-эмиссионная томография, которые помогают доказать наличие других неврологических заболеваний, таких как нарушение мозгового кровообращения или опухоли мозга, не способны обнаружить скрытые и запутанные изменения, возникающие вследствие психического заболевания. Однако при исследовании психических заболеваний используются эти методики и, возможно, в будущем процесс диагностики изменится.

Размещено на Allbest.ru