Размещено на http://www.allbest.ru/

Тема: Ранний детский аутизм

Оглавление

Введение

1. Ранний детский аутизм

2. Клиническая картина аутистического синдрома у детей с РДА

Заключение

Список литературы

Введение

Аутизмом (от греческого autos - сам) называют состояние психики, характеризующееся преобладанием замкнутой внутренней жизни и активным отстранением от внешнего мира. Аутизм может быть как вторичным симптомом шизофрении, так и самостоятельной нозологической единицей. В последнем случае он возникает в первые годы жизни и называется ранним детским аутизмом.

Детский аутизм - проблема не новая на сегодняшний день. И в нашей стране, и за рубежом за последние годы появилось много новых оригинальных исследований, посвященных проблемам этиологии, патогенеза детского аутизма, проявлениям аутистических состояний в различных клинических структурах.

В ряде стран были проведены исследования по выявлению распространенности детского аутизма. Установлено, что данный синдром встречается примерно в 3-6 случаях на 10000 детей, обнаруживаясь у мальчиков в 3-4 раза чаще, чем у девочек. Часто подчеркивается, что вокруг этого «чистого» клинического синдрома группируются множественные случаи сходных нарушений в развитии коммуникации и социальной адаптации. В результате современные клинические классификации включают детский аутизм в группу первазивных (всепроникающих) расстройств, проявляющихся в нарушении развития практически всех сторон психики: когнитивной и аффективной сферы: внимания, памяти, речи, мышления; сенсорики и моторики и т. д.

Актуальность проблемы определяется высокой частотой данной аномалии психического развития и очень большим значением своевременной и адекватной коррекции. Решение проблемы коррекции связывается, в первую очередь, с необходимостью широкой информированности общества об особенностях лиц с аутизмом.

Работа состоит из введения, основной части, заключения и списка литературы.

1. Ранний детский аутизм

Ранний детский аутизм (РДА) - это особая аномалия психического развития, при которой, прежде всего, нарушено формирование эмоционального контакта ребенка с окружающим миром.

Ранний детский аутизм - клинический синдром, впервые описанный Л. Каннером в 1943 г. Его основными признаками являются:

1. Врожденная неспособность ребенка к установлению контакта посредством взгляда, мимики, жеста, не обусловленная низким интеллектуальным уровнем;

2. Стереотипность поведения (стремление к постоянству, сверхпристрастие к различным объектам, сопротивление изменениям в окружающем);

3. Необычные реакции на раздражители (дискомфорт или поглощенность впечатлениями);

4. Особая характерная задержка в развитии речи вне связи с уровнем интеллектуального развития;

5. Раннее проявление - до 30-го месяца жизни.

Этиология и патогенез РДА до сих пор неясны. В качестве объяснений выдвигаются «теория эмоциональной холодности родителей», наследственные нарушения и органические поражения ЦНС.

В начале 50-х годов возникла гипотеза о психогенном происхождении отклонения, но она не получила подтверждения. В настоящее время большинство авторов полагают, что РДА является следствием особой патологии, в основе которой лежит недостаточность центральной нервной системы.

РДА может проявиться вследствие самых разных заболеваний, например врожденной краснухи или туберозного склероза.

Факторы, которые могут вызвать врожденные дефекты - редки. Химические вещества, такие как тяжелые металлы, пестициды, вакцины - весьма спорны. Ограниченное развитие (сенсорные лишения, питание / диета) - лишь в некоторых случаях.

Частота встречаемости РДА колеблется от 4 до 6 на 10000 детского населения. Соотношение мальчиков и девочек составляет примерно 4-5 / 1.

IQ детей с РДА более чем в двух третях случаев ниже 70.

Рассмотрим классификацию общих расстройств психологического развития по МКБ-10:

1) Детский аутизм (F 84.0). Общее расстройство развития, определяется наличием аномального или нарушенного развития, которое проявляется в возрасте до 3 лет, и аномальным функционированием во всех трех сферах социального общения и ограниченного, повторяющегося поведения. У мальчиков встречается в 3-4 раза чаще.

2) Атипичный аутизм (F 84.1). Наиболее часто возникает у детей с умственной отсталостью или тяжелым расстройством развития рецептивной речи.

Отличается от детского аутизма возрастом начала (3 - 5 лет) или отсутствием хотя бы одного из трех диагностических критериев.

3) Синдром Ретта (F 84.2). Наследственное заболевания, встречается почти исключительно у девочек с частотой 1:15 000, являясь следующей по частоте после синдрома Дауна специфической причиной умственной отсталости у девочек. Развитие ребенка до 1 - 1,5 лет протекает нормально, но потом у девочек начинают распадаться только что приобретенные речевые, двигательные и предметно - ролевые навыки. Характерны стереотипные, однообразные движения рук, их потирание, заламывание. Речь затрудняется, временами совсем пропадает (мутизм). Приступы насильственного смеха периодически сменяются приступами импульсивного поведения.

4) Другие дезинтегративные расстройства детского возраста (F 84.3). Наблюдается постепенное прогрессирование заболевания с развитием деменции. Но нарушения социализации и общения типичны скорее для аутизма, чем для нарушения интеллекта.

5) Гиперактивные расстройства, сочетающиеся с умственной отсталостью и стереотипными движениями (F 84.4). Признаки характеризуются названием заболевания.

6) Синдром Аспергера (F 84.5). Форма аутизма, при котором способность функционировать относительно сохранена. Аутистическим расстройствам этого синдрома свойственна стертость клинических проявлений. Дети обладают нормальным интеллектом, но нестандартными или слаборазвитыми социальными способностями. Отмечаются качественные нарушения в социальном взаимодействии и ограниченных, повторяющихся и стереотипных особенностях поведения, интересов и занятий. В дальнейшем онтогенезе ребенка наблюдается формирование особой личности, близкой личностям шизоидного круга.

7) Другие общие расстройства развития (F. 84.8.).

8) Общие расстройства развития, не уточненные (F. 84.9).

Основные критерии классификации О.С.Никольской (1985 - 1987) по характеру и степени нарушений взаимодействия с внешней средой; по характеру и степени первичных расстройств, выделены в четыре основные группы РДА:

- первая форма - полная отрешенность от происходящего;

- вторая форма - активное отвержение;

- третья форма - захваченность аутистическими интересами;

- четвертая форма - чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия.

Рассмотрим их более подробно.

Первая форма РДА. Отсутствие речи. Невозможность организовать ребенка: поймать взгляд, добиться ответной улыбки, получить отклик на зов, обратить его внимание на инструкцию, добиться выполнения поручения. Дети не откликаются на просьбы, ничего не просят сами, часто не реагируют даже на боль, голод и холод, не проявляют испуга в ситуациях, в которых испугался бы любой другой ребенок. При попытке добиться внимания, заставить что-то сделать, может возникнуть реакция - крик, самоагрессия.

Аутизм таких детей максимально глубок, он проявляется как полная отрешенность от происходящего вокруг.

Вторая форма РДА. Дети второй группы более активны, чуть менее ранимы в контактах со средой. Внешне - это наиболее страдающие дети: лицо их обычно напряжено, искажено гримасой страха, характерна для них скованность в движениях, они пользуются эхолаличными ответами, их речь напряженно скандирована. В одежде, еде, вкусах присуща избирательность.

Движения напряженно скованны, механичны, действия рук и ног плохо скоординированы; пересекают пространство комнаты согнувшись, перебежками, как будто это опасное место

Обучать проще действуя их же руками, задавая извне готовые инструкции.

Третья форма РДА. Детей третьей группы легче всего отличить по внешним проявлениям: лицо ребенка хранит выражение энтузиазма, блестящие глаза, застывшая улыбка, говорит быстро и без смысла. Такие дети выглядят уже не отрешенными, а скорее сверхзахваченными своими собственными стойкими интересами, проявляющимися в стереотипной форме. Проявляет экстремальную конфликтность.

Своеобразие таких детей особенно проявляется в их речи (многословие, большой словарный запас), не учитывая присутствие собеседника.

Четвертая форма РДА. Наиболее легкий вариант аутизма. На первый план здесь выступают уже не защита, а повышенная ранимость, тормозимость в контактах. Неразвитость самих форм общения, аграмматичность речи. Трудности сосредоточения и организации ребенка. Педантизм, повышенное пристрастие к порядку. Задержка психического развития в целом.

Все отношения с миром ребенок стремится строить через взрослого человека.

2. Клиническая картина аутистического синдрома у детей с РДА

детский аутизм психологический расстройство

Таким образом, ранний детский аутизм (РДА) впервые выделен как отдельный клинический синдром Л. Каннером (1943). В настоящее время рассматривается как первазивное (общее, многостороннее) нарушение, искажение психического развития, обусловленное биологической дефицитарностью ц.н.с. ребенка; выявлена его полиэтиология, полинозология. РДА отмечается в 4-6 случаях на 10 тыс. детей; чаще встречается у мальчиков (в 4-5 раз чаще, чем у девочек).

Основные клинические признаки РДА:

1) сам аутизм как врожденная неспособность ребенка к установлению аффективного контакта, взаимодействия взглядом, мимикой, жестом, причем трудности коммуникации проявляются вне зависимости от интеллектуального уровня ребенка;

2) стереотипность в поведении, проявляющаяся как сопротивление переменам в окружающем, стереотипные движения и действия, пристрастия, интересы;

3) необычные реакции на сенсорные раздражители, дискомфорт и сверхочарованность определенными впечатлениями;

4) нарушения речевого развития в контексте общих нарушений коммуникации вне зависимости от уровня интеллектуального развития ребенка, мутизм более чем в 1/3 случаев, эхолалии, перверсия местоимений, речь штампами, нарушения просодики (интонация, ударения, темп, ритм речи);

5) особенность психического развития отмечается с раннего возраста, аномалии становятся очевидными до 30 мес.

Период наиболее выраженных проявлений РДА - со страхами, негативизмом, агрессией, ожесточенной стереотипной аутостимуляцией - возраст 3-5 лет. Позже острота может сглаживаться и на 1-й план выступают нарушения развития, личностная и социальная незрелость. Хотя дети с РДА часто проявляют парциальную одаренность в невербальных областях, более 2/3 из них умственно отсталые. Искажение, асинхрония развития психических функций представляет единый узел аффективных и когнитивных проблем ребенка. Необходимы раннее выявление и комплексная медико-психолого-педагогическая коррекция, организация специальной системы помощи людям с последствиями РДА.

Список литературы

1. Большой психологический словарь / Под ред. Б.Г.Мещерякова, В.П.Зинченко. - М.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2003. - 816 с.

2. Лебединская К.С. Диагностика раннего детского аутизма: начальные проявления / К.С.Лебединская, О.С.Никольская. - М.: Просвещение, 1991. - 53 с.

3. Никольская О.С. Аутичный ребенок: пути помощи / О.С.Никольская, Е.Р.Баенская, М.М.Либлинг. - М.: Теревинф, 1997. - 341 с.

4. Основы специальной психологии: Учеб. пособие / Л.В.Кузнецова, Л.И.Переслени, Л.И.Солнцева и др.; Под ред. Л.В.Кузнецовой. - М.: Издательский центр «Академия», 2002. - 480 с.

5. Специальная психология: учебно-методический комплекс / Автор-сост. Е.А Зоткина. - Самара: Изд-во «Универс-групп», 2007. - 212 с. С.124-140.

Размещено на Allbest.ru