Психологическая поддержка больных

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Традиционно онкологическая патология относится к сфере одной из наиболее психотравмирующих. Шокирующий диагноз рака, необходимость обращения в специализированные медицинские учреждения, трудности общения с окружающими становятся для многих пациентов преградой на пути к восстановлению здоровья или компенсации болезни.

В современной онкологической практике все острее встает проблема психологической поддержки пациента. Об этом пишут практически все авторы, рассуждающие о психических и психологических трудностях онкологических больных. Отмечается, что большинство лиц, нуждающихся в психотерапевтической помощи, оказываются вне поля зрения специалистов. Отчасти это может быть связано с недостаточной проработкой специальных программ психологического сопровождения больных онкологическими заболеваниями.

Онкологическое заболевание оказывает на психику пациента двоякое влияние - соматогенное и психогенное. Эта тяжелая в соматическом плане патология ведет к психической и физической астении, к истощению, что сказывается на психической деятельности и может вызывать соматогенные психические расстройства. Однако и сам факт заболевания является серьезной психической травмой, учитывая распространенные в обществе представления о раке и о судьбе этих больных.

Пациенту не всегда удается адекватно отнестись к своему измененному состоянию, самостоятельно справиться с возникшей ситуацией, определить свою роль в новых для него обстоятельствах, что может привести к отрицанию болезни, отказу выполнять назначения врача, несоблюдению предписанного режима и диеты, возникновению тяжелой депрессии.

Практически на всех этапах лечебного процесса пациент совершает определенные действия и принимает решения, от которых зависит эффективность лечения. Врач и медсестра выступают как консультанты, квалифицированные помощники, союзники, но все ответственные решения принимает сам пациент. Существует множество факторов, способных повлиять на отношение пациента к болезни и проводимому лечению, желание или нежелание принимать активное участие в лечебных мероприятиях, настрой на положительный исход заболевания и.т.п.

Во многом эти факторы зависят от психологического и эмоционального состояния пациента, степени его социальной адаптации, уровня самоконтроля и саморегуляции, наличия или отсутствия дополнительных психотравмирующих обстоятельств.

Лечебный процесс будет максимально эффективным при участии в нем специалистов, обладающих профессиональными знаниями, навыками и опытом, располагающих комплексом современных методов и подходов к лечению, а также при сознательном адекватном отношении пациента к своему состоянию и к проводимым мероприятиям.

Принимая во внимание все вышеизложенное, можно сделать вывод, что проблема психологического сопровождения пациентов выступает как особо актуальная в современной онкологической практике, поскольку психологическая поддержка больных онкологическими заболеваниями является важным фактором в оптимизации лечебного процесса, а также - неотъемлемой функцией в профессиональной деятельности медицинского персонала и, в частности, медицинской сестры.

Цели данной курсовой работы:

- Определить роль и функции медицинской сестры в психологическом сопровождении онкологических больных как в факторе оптимизации лечебного процесса;

- Разработать рекомендации для медицинских сестер по улучшению качества оказания психологической поддержки онкологическим больным;

Задачи работы:

- Теоретически изучить особенности психологического состояния онкологических больных;

- Оценить степень участия среднего медицинского персонала в психологическом сопровождении пациентов;

- Рассмотреть способы оказания психологической поддержки онкологическим больным со стороны среднего медперсонала;

- Дать рекомендации по повышению эффективности оказания психологической помощи онкологическим больным со стороны среднего медперсонала;

Объект исследования - процесс оказания психологической поддержки онкологическим больным как функция медицинской сестры;

Предмет исследования - влияние психологической поддержки на качество жизни, психическое состояние, отношение к болезни у онкологических больных и, как следствие, на эффективность лечебного процесса.

психологический онкологический больной

Глава I. Особенности психологического состояния онкологических больных

К диагнозу «рак» невозможно подготовиться. Столкнувшийся с этой болезнью человек прокручивает в голове два вопроса: «Почему я?» и «Что делать?», и ищет ответы на них. Со стороны клинической психологии онкологические заболевания часто классифицируют как кризисные и экстремальные ситуации. Таким ситуациям присущ ряд особенных признаков таких как: разрушение ранее сложившейся картины мира, внезапность появления, отсутствие контроля над ситуацией, определенная стадийность протекания, как самого заболевания, так и реакций на него.

Кризисность ситуации заключается в том, что больше невозможно дальнейшее прежнее нормальное функционирование личности, осуществление ею своих потребностей, жизненных замыслов и утверждения себя в них в рамках прежней модели поведения. Больной человек чувствует внутренний тупик своего положения, который блокирует нормальное течение жизни. Духовные потребности личности фрустрируются и прежде всего это сказывается на потребности в самоактуализации. При психологическом кризисе происходит утрата субъективного смысла жизни, важнейших ориентиров и ценностей, восстановление которых невозможно без коренной реконструкции личности.

Осознание пациентом неблагоприятного прогноза онкологического заболевания часто приводит к тяжелой депрессии. Из-за страха или отрицания своего заболевания пациентом визит к врачу нередко откладывается до последнего момента, и решение обратиться за помощью возникает обычно после появления угрожающих симптомов.

Одной из важных психологических проблем в онкологической клинике является проблема реакции личности на болезнь. От учета этих реакций во многом зависит общий успех лечения.

Пациент, получивший информацию о наличии у него онкологического заболевания, представляющего реальную угрозу для жизни, переживает ряд последовательных психологических фаз или стадий. Процесс психологической переработки пациентом информации о неизлечимом заболевании в исследованиях E.Kьbler-Ross назван «работой скорби».

Выделяют пять фаз реагирования на злокачественные новообразования:

отрицание наличия такой патологии, преуменьшение тяжести своего состояния;

бурный протест, дисфория, склонность к агрессии и аутоагрессии (после подтверждения диагноза);

принятие факта болезни, примирение с необходимостью долго и интенсивно лечиться в сочетании с «ведением торга» («главное, чтобы не было болей»);

постепенная утрата надежды на выздоровление, пессимизм, подавленность и пассивность (после длительного лечения);

«примирение» с судьбой, принятие любого исхода и безразличие (на последних этапах заболевания).

Продолжительность и степень выраженности этих фаз индивидуально варьируют и зависят преимущественно от конкретной ситуации и психологических особенностей личности пациента.

Изучая психологическое состояние онкологических больных, А.В. Гнездилов отмечает, что у всех пациентов на всех этапах лечения наблюдаются определенные психогенные реакции, различающиеся, однако, по своим клиническим проявлениям и степени выраженности.

Для каждого из этапов лечения характерны определенные психологические и психопатологические особенности. На первом (диагностическом) этапе, например, часто встречается тревожно - депрессивный синдром: общее беспокойство, выраженная тревога, иногда страх, чувство полной безнадежности, бесперспективности существования, мысли о неизбежной скорой и мучительной смерти, тоскливо-злобное настроение у больных, иногда беспричинные вспышки ярости, гнева (возможно, с агрессией), за которыми часто скрываются тревоги и страх. После помещения в стационар интенсивность переживаний несколько снижается. Перед операцией (если таковая показана пациенту) из-за мыслей о возможной гибели во время нее доминирует страх, переживания интенсифицируются. Наконец, покинув клинику, около двух третей пациентов проявляют стремление к самоизоляции, негативно относятся к привычным ранее развлечениям, избегают ситуаций, связанных с интенсивными эмоциональными переживаниями, утрачивают интерес к внутрисемейным делам. Переживания носят депрессивную окраску в связи с самим заболеванием и его последствиями.

Таким образом, наличие психических и психологических реакций на онкологическое заболевание на разных этапах диагностики, лечения и реабилитации свидетельствует о необходимости систематического отслеживания психического статуса онкобольного, своевременной и качественной психологической помощи, направленной на профилактику и коррекцию психологических нарушений и поведенческих расстройств.

В зависимости от фазы реагирования на заболевание, в которой находится больной на данный момент, степени её выраженности, индивидуальных психических и психопатологических особенностей, медицинская сестра должна корректировать свою психотерапевтическую тактику и оказывать необходимую психологическую помощь онкологическому пациенту. Такая деятельность видится возможной в ходе специально организованного процесса - психологического сопровождения онкологических больных, осуществляемого средним медицинским персоналом.

1.1 Участие медицинской сестры в психологическом сопровождении онкологических больных и способы оказания им психологической помощи

На современном этапе развития медицины преобладает «бригадный» подход к лечебному процессу, когда с пациентом работает одновременно несколько специалистов, имеющих различный уровень профессиональной, этической и деонтологической подготовки. Значительную и немаловажную роль в работе такой «бригады» играет средний медицинский персонал. В условиях стационара медицинская сестра практически постоянно находится в непосредственном контакте с пациентами.

Сестринское дело представляет собой диалог - межличностное общение человека с человеком, медсестры с пациентами. При госпитализации пациента, его переводе или выписке из онкостационара, в процессе до- и послеоперационного ухода, обучения и подготовки пациента к различным процедурам и манипуляциям медсестре необходимо уметь налаживать, поощрять и поддерживать соответствующее общение с пациентом. Психотерапевтическую роль медицинской сестры трудно переоценить. Не случайно вначале, когда институт медсестер только создавался, они назывались сестрами милосердия, так как заботились не только о теле, но и о душе больных.

Искусство сестринского дела заключается в гармоничном сочетании творческого подхода и научной обоснованности процедур, использовании пособий, словесных воздействий и бесед в процессе ухода за больным, в умении порой защитить пациента от обуревающих его негативных мыслей и чувств, как известно, существенно затягивающих выздоровление. Такая защита важна для любого пациента, но особенно - для больных, страдающих онкологическими заболеваниями. Чтобы осуществить ее, медсестра должна быть готова к сопереживанию, должна проявлять доброту, отзывчивость, участие.

Как правило, онкологические больные находятся под наблюдением медиков на протяжении всей оставшейся жизни. Это обстоятельство повышает для онкологических больных значение деонтологической культуры медицинского персонала. Тактика "психологического щажения" онкологических больных должна соблюдаться с момента установления злокачественного заболевания.

Нельзя забывать, что в онкологических учреждениях, в условиях поликлинического приема, в стационаре, в перевязочной, рентгеновском отделении и, наконец, в операционной психика больного подвергается значительной травме. Создание условий, которые сведут до минимума психическую травму, является исключительно важной задачей не только для врачей, но и для всего среднего медицинского персонала.

Пациент с онкологическим заболеванием должен чувствовать себя "как все", возможно быстрее вовлекаться в активную деятельность.

У онкологических пациентов могут быть самые различные потребности в общении. Они могут нуждаться в совете, утешении, консультации или обычном разговоре. То, насколько медсестра способна удовлетворять эти потребности, зависит от ее квалификации, опыта, психологической подготовки, наличия профессионально значимых морально - нравственных качеств, таких как: трудолюбие, ответственность, сострадательность, эмпатия, терпение, альтруизм, доброжелательность, внимательность, решительность, отзывчивость, коммуникабельность.

Устанавливать эффективное общение нелегко, для этого требуются специальные навыки, умение слушать, задавать вопросы, поддерживать и проявлять теплоту и заботу. Коммуникация лежит в основе психологической сестринской помощи.

Личность медсестры, её профессионализм, методы работы, коммуникативная и этико-деонтологическая компетентность являются неотъемлемыми компонентами лечебного процесса и способны влиять на его эффективность.

В исследованиях современных авторов подчеркивается психотерапевтическая роль и значимость участия медицинской сестры в лечебно - диагностических и реабилитационно - восстановительных мероприятиях. Именно поэтому, помимо специализированных профессиональных навыков, медсестра, работающая с онкологическими больными, должна обладать должной психологической подготовкой и образованием с учетом содержания и структуры её профессиональной деятельности.

Медицинские сестры являются не просто помощниками врача, исполнителями его поручений, а представителями самостоятельной профессии, которые владеют навыками комплексного, всестороннего ухода за пациентами, облегчения их страданий, реабилитации, располагают знаниями в области психологии и психотерапии в пределах своей компетенции.

В ходе сестринского процесса на всех этапах между медсестрой и онкологическим пациентом должен быть установлен психологический контакт. Пациент должен доверять медицинскому работнику, открыто говорить о своих проблемах, быть уверенным в том, что его выслушают, поймут и окажут квалифицированную и своевременную помощь. При постановке сестринского диагноза медицинская сестра обязана принимать во внимание и учитывать не только физические проблемы пациента, но также его интеллектуальные и психологические данные.

Любая встреча медицинской сестры и пациента имеет важное значение для установления и поддержания оптимального психологического контакта. Особенно важно психологически обоснованно провести с пациентом первую встречу и беседу при его поступлении в стационар, с которой и начинается осуществление сестринского ухода. К первой встрече с пациентом необходимо готовиться и организовать ее обдуманно. Она имеет не только диагностическое значение, но важна как психотерапевтический фактор. Пациент должен увидеть внимательное отношение к себе и искреннее желание помочь ему.

Наличие психологического контакта между медсестрой и пациентом - одно из важнейших условий эффективного сотрудничества. Только установив с пациентом психологический контакт, медицинская сестра сумеет оказать ему необходимую помощь.

В процессе общения с пациентом медсестра выявляет особенности его поведения, отношение к болезни, наличие или отсутствие нацеленности на положительный исход лечения, желание или нежелание сотрудничать с медперсоналом. Формируется связь между медсестрой и больным.

Осуществляя уход за пациентом, медсестра постоянно проводит психологическую диагностику - слушает больного и наблюдет за его поведением, словами, фразами, сменой настроения, оценивает адекватность или неадекватность реакций, наличие специфических жестов, мимики, соответствие или несоответствие содержания беседы её эмоциональной окраске, реагирует на наличие у пациента психологической напряженности в отношениях с самим собой (неудовлетворенность собой, чувство стыда, страха, неуверенности и т.д.). Медсестра также отмечает динамику эмоциональной сферы пациента в процессе лечения, поскольку эмоции влияют не только на настроение и поведение, но и на состояние организма больного, в частности на иммунитет.

Наблюдательность - профессионально значимая черта специалиста, которую полезно тренировать. Наблюдая за пациентом, медсестра соотносит его действия и эмоции с известными ей нормами: возраст, пол, профессия и.т.п., а также с представлениями, которые у нее сформировались на основании личного опыта. Движения человека, его мимика, тембр голоса, темп речи, словарный запас дают много разнообразной психологической информации о нем.

Профессиональная наблюдательность медсестры состоит в искусстве замечать в процессе беседы с пациентом то, чего не видят другие. Важно уметь интерпретировать информацию полученную от собеседника, уметь видеть психологическую сторону ситуации и оценивать их с точки зрения потребности пациента в психологической помощи.

В ходе лечебно-диагностических мероприятий и в связи с изменяющейся картиной болезни, у онкологического больного могут неоднократно меняться поведенческие и психологические реакции. Может проявляться либо усугубляться депрессия, чувство изоляции, страха и тревоги. Возможен отказ от дальнейшего лечения, появление суицидальных мыслей и.т.п.

Медсестра обобщает психологическую информацию в виде ВКБ (внутренней картины болезни), указывает на те сферы жизни пациента, которые вызывают эмоциональную напряженность - это может быть как одной из причин заболевания, так и отрицательно сказываться на его течении. Медсестра собирает информацию о психологическом равновесии пациента, о приобретенных нервно-психологических или психологических расстройствах. Именно на выявление таких проблем и направлена психологическая диагностика, проводимая медицинской сестрой.

На заключительном этапе лечения трудности возникают при выписке пациента из онкостационара. У больного обостряется чувство страха, тревоги и неуверенности, он может быть подавлен или, напротив, слишком возбужден. Его волнует дальнейшее течение заболевания, пугает необходимость адаптации к изменившимся условиям жизни. Таким образом, в задачи медсестры входит полноценная подготовка пациента к выписке. Необходимо побеседовать с пациентом обо всех его страхах и сомнениях, выяснить, что его беспокоит, обучить, при необходимости, как пациента, так и его родственников навыкам ухода и самоухода, дать рекомендации по методам аутотренинга и релаксации, убедить в необходимости дальнейшего лечения и наблюдения, соблюдения диеты и режима, предписанных врачом. Весь этот комплекс мероприятий направлен на устранение психологических затруднений, возникающих у пациента при выписке из стационара.

В задачи медицинской сестры входит постоянный контроль за психологическим состоянием пациента, своевременное информирование лечащего врача о происходящих изменениях, а также осуществление мероприятий, направленных на коррекцию психологических проблем и нарушений.

В психологическую помощь медицинской сестры входит правильная организация эмоциональной поддержки онкологического пациента с помощью семьи. В случае госпитализации больного такую роль иногда могут выполнять оптимистично настроенные пациенты, завершающие курс лечения (или лечившиеся с ним ранее, но сохранившие дружеские связи), своим примером и добрым словом нейтрализующие часть страхов больного. Надлежащая эмоциональная поддержка позволяет надеяться на положительный исход психотравмирующей ситуации. Иногда в семье бытует представление о «заразности» онкологического заболевания. В связи с этим члены семьи невольно демонстрируют больному опасение заразиться, избегают физического контакта с ним. Это очень негативно влияет на него, может стать причиной отказа больного в постгоспитальном периоде от сексуальной жизни и вообще от контактов с людьми. Очевидна необходимость информирования родственников пациента о заболевании, помощь в преодолении эмоциональных и психологических барьеров в общении с ним.

Информацию о наличии у пациента онкологического заболевания можно сообщать только прямым родственникам. В тех случаях, когда с их стороны отсутствует поддержка больного, он сам принимает решение, кому и в какой форме ее сообщить. Информацию о заболевании, его характере и вероятном прогнозе пациенту и его родным следует предоставлять практически одновременно. Предварительное информирование родственников не оправдано, потому что оно достаточно часто приводит их в состояние аффекта, и они в этот период будут плохими помощниками в психологической поддержке больного. Наоборот, их удрученный и расстроенный вид будет показывать больному, что от него что-то скрывают и прогноз у него плохой.

Весьма важным навыком медицинской сестры является умение установить контакт с родственниками, поддержать их, включить их в обсуждение плана лечения, психологической реабилитации и ухода.

Одним из направлений сестринской психологической помощи является также формирование новых жизненных смыслов у онкологического больного.

В результате тяжелого заболевания у пациента нарушаются главные социальные связи (семейные, рабочие, досуг). Больной оказывается перед проблемой выбора ценностей, перспектив, стратегии и тактики поведения, с которыми он должен разобраться за короткий срок. Формирование новых личностных смыслов (новой системы ценностей, целей, потребностей) при онкологических заболеваниях происходит гораздо быстрее, чем при любых других, но очень болезненно. Нередко пациент к этому просто не готов и оказывается в полной растерянности.

Для улучшения качества жизни онкологического больного очень важно попытаться хотя бы частично восстановить социальные связи или компенсировать их другими. Если пациент до заболевания исполнял роль главы семьи, следует посоветовать родным не ограждать его от решения обыденных семейных проблем, а наоборот, чаще обращаться к нему за советами, даже в тех вопросах, которые можно было бы решить самостоятельно. В случае невозможности восстановления имевшихся ранее социальных связей необходимо переключить его на социально значимые цели, например передача жизненного опыта близким, общение с детьми и внуками, помощь им в учебе, занятия живописью, сочинение стихов, рукоделие, резьба по дереву, составление родословной для детей и внуков. Для больного важно максимально расширить его круг общения.

Правильная реадаптация, обращение к духовной сфере, этическим ценностям могут привести к разрешению ситуации и появлению рационального поведения, свидетельствующего о «примирении» и переориентации пациента на достойную встречу с неизбежным.

Особо следует выделить проблемы психологической поддержки больных со стойкими дефектами, возникшими в результате лечения. Пациентам приходится пересмотреть свои социальные роли в связи с тем, что ярлык «ракового больного» часто вызывает чувство изоляции и отвержение знакомых и близких. Им необходима помощь в адаптации к жизни с новыми социальными ролями. Например, женщины, перенесшие мастэктомию, считают себя менее привлекательными; женщины, перенесшие рак половых органов, могут страдать от сексуальных расстройств.

В задачи медсестры входит помощь пациентам в адаптации как к изменившимся условиям их жизни, так и к появившимся у них в результате лечения физическим особенностям. Например, с пациенткой, перенесшей мастэктомию, медсестра может провести беседу о возможностях эстетической коррекции данного дефекта.

Медицинская сестра обязана принимать участие и в оказании психологической поддержки умирающему пациенту и членам его семьи. Для больного процесс умирания может быть связан со страхом смерти, чувством одиночества и вины, зависимости от членов семьи, потери достоинства из-за своей беспомощности. Часто для улучшения состояния пациента бывает достаточно внимательно его выслушать, выразить понимание его переживаний и проблем, поговорить о духовной сфере. Также необходимо провести беседу с родственниками умирающего, постараться подготовить их психологически к общению с ним, а также к возможному неблагоприятному исходу заболевания.

1.2 Рекомендации по повышению эффективности оказания психологической помощи онкологическим больным со стороны среднего медперсонала

В мире в настоящее время меняется подход к лечению и реабилитации онкологических пациентов. Психологические аспекты качества жизни не менее важны, чем степень сохранности физических функций, но нередко остаются на втором плане. В современной системе здравоохранения специальные учреждения для онкологических больных по ряду причин не способны оказывать комплексную, в том числе, психологическую помощь.

По данным исследований, из источников социально-психологической поддержки онкологических больных наиболее значимы ближайшие родственники - 100%, церковь - 67%, соседи по палате - 33%, поддержка со стороны работы - 20%, социальные работники - только 7%. Поэтому, с одной стороны, должны проводиться обучающие программы с ближайшим окружением больных по психологической поддержке, с другой стороны, необходимо усилить работу социальной службы. Психологическую поддержку со стороны сестринского персонала во время лечения положительно отмечают в среднем 53%, отрицательно - 40%, частично - 7%. Исследование качества сестринского обслуживания показало недостаточность психологических знаний среднего персонала, слабую активность сестер в выявлении проблем пациентов. Особое внимание медицинским работникам нужно уделять психологической поддержке пациента, умению дать больному установку на выздоровление.

Необходима разработка комплексных программ по улучшению качества жизни онкологических больных, включающая образовательные программы и меры психологической поддержки.

Образовательные программы должны разрабатываться для больных, страдающих онкологическими заболеваниями, для среднего медперсонала, для родственников и ближайшего окружения пациентов.

Для улучшения качества жизни онкологических больных, а также для психологической поддержки пациентов и их близких должны разрабатываться информационные стенды, брошюры, листки - памятки, содержащие информацию об онкологических заболеваниях, методах их диагностики и лечения.

Индивидуальная психотерапевтическая и обучающая работа с родственниками онкобольных будет способствовать созданию благоприятного психологического микроклимата в семье и новых вариантов общения, базирующихся на поддержке и партнерстве - аспектах, крайне необходимых для поддержания душевного равновесия пациента, страдающего злокачественным заболеванием.

Несмотря на то, что тяжелая болезнь близкого человека ставит перед его родственниками много серьезных трудностей, если они будут готовы преодолеть их вместе с больным, то этот опыт может оказаться очень важным как для пациента, так и для его семьи. Многие пациенты и их родные рассказывали, что открытость и искренность, возникшие во время болезни, сделали отношения в семье более глубокими и близкими.

В целях повышения качества психологического сопровождения можно организовать на онкологическом отделении коллективный просмотр пациентами видеофильмов по вопросам онкопатологии, проводить встречи - мероприятия с пациентами, успешно преодолевшими болезнь. Также желательно наличие комнаты психологической поддержки, проведение обучающих занятий по методам психологической разгрузки, релаксации, аутотренинга, самоконтроля и самопомощи.

С целью оптимизации психологической помощи возможна организация сестринской психологической службы, оказывающей как экстренную, так и запланированную психологическую поддержку онкологическим больным на всех этапах лечения: на этапе диагностики, этапе поступления в онкологический стационар, предоперационном, послеоперационном, этапе выписки из стационара и постгоспитальном этапе.

Отдельно следует коснуться проведения санитарно-просветительной работы на онкологические темы, в которой часто участвуют медицинские сестры. В этой работе необходимо избегать двух крайностей: с одной стороны - излишнего прекраснодушия, недооценки сложности проблем, с другой - мрачной пессимистичной окраски информации, ненужного запугивания населения создающего у людей неверие в возможности современной медицины. Устрашающий характер лекции, беседы способствует формированию у слушателей чувства безнадежности и может отвратить заболевшего от врача, подтолкнуть его к отказу от лечения.

Для улучшения качества психологического сопровождения пациентов необходимо разработать методические рекомендации, брошюры и памятки для среднего медперсонала по вопросам особенностей работы с онкологическими больными.

Образовательные программы в деятельности медицинской сестры онкологического отделения должны включать: тренировку коммуникативных навыков и умений, навыки психологической поддержки пациента со стороны медицинского персонала, оказание психологической помощи ближайшему окружению больных, поддержку со стороны медицинского персонала остаточной трудоспособности пациента и т.д.

Возможно проведение специализированных тренингов для медицинских сестер, направленных на понимание важности психотерапевтической роли медицинской сестры, повышение собственной значимости и необходимости в работе с пациентами, усиление мотивации на активное участие в создании терапевтической среды отделения, а также замена устаревших стереотипов при выполнении медсестрами профессиональных обязанностей на новые, более эффективные формы работы.

Заключение

Изучение психологических особенностей больных с онкопатологией позволяет сделать вывод, что пациенты, относящиеся к данной категории, нуждаются в психологической помощи и психокоррекционных мероприятиях, служащих улучшению качества их жизни и оптимизации лечебного процесса на всех его этапах.

Психологическое сопровождение онкологических больных - важная и неотъемлемая часть лечебного процесса, во многом влияющая на его эффективность.

Рассмотрев психологическое сопровождение онкологических больных как функцию медицинской сестры в оптимизации лечебного процесса, мы можем сделать вывод, что его качество, полноценность, своевременность и непрерывность напрямую зависят от профессиональной компетентности среднего медперсонала, наличия профессионально важных навыков, умений и личностных качеств, а также специальных знаний в области психологии, поведенческих особенностей и реакций на заболевание у данной категории пациентов.

Трудно переоценить роль медицинской сестры в своевременном выявлении психологических проблем пациента, качественном и полноценном выполнении задач, связанных с оказанием психологической помощи больному и его родственникам, установлении с ними доверительных отношений, повышении эффективности взаимодействия пациента и медперсонала.

Медицинская сестра не только выполняет ключевые функции в сфере коммуникации, наблюдения и ухода за больным человеком, контроля и исполнения предписаний лечащего врача, но и способна повлиять на отношение пациента к своему состоянию и проводимому лечению, дать необходимые рекомендации, побеседовать с родственниками, помочь пациенту адаптироваться к изменившейся жизненной ситуации, повышая тем самым шансы на положительный исход заболевания.

Психологический аспект в работе медицинской сестры онкологического отделения заключается в умении найти индивидуальный подход к каждому больному и его родственникам, создать и поддерживать с ними непрерывный контакт, сформировать у пациента позитивный психологический и жизненный настрой, доверие к медперсоналу, веру в выздоровление, желание сотрудничать, убедить в необходимости соблюдать назначения врача, режим и диету, проходить обследования.

Также немаловажна роль медсестры в проведении мероприятий, направленных на повышение эффективности психологической помощи, восполнении дефицита информации о заболевании, методах диагностики и лечения, проведении санитарно-просветительной работы, организации досуга пациентов.

Целью работы медицинской сестры онкологического отделения является не только сохранение и поддержание физического здоровья пациентов, но и их психическое и эмоциональное равновесие.

Учитывая в процессе психологического сопровождения онкологических больных все перечисленные выше аспекты, медицинская сестра способствует стабилизации и улучшению психического состояния пациента, нормализации духовно-интеллектуальной и эмоциональной сферы, предотвращает развитие депрессивных, тревожных и аффективных состояний, что позволяет оптимизировать лечебный процесс и сделать его максимально эффективным.

Список использованной литературы

1.Бочаров В. В., Карпова Э. Б. Психодинамика профессионального взаимодействия при оказании помощи в кризисных и экстремальных ситуациях // Актуальные проблемы клинической психологии и психофизиологии: Ананьевские чтения 2004: матер. научно-практ. конф. СПб.: СПбГУ, 2004. 54-59 с.

2.Герасименко В.Н., Артюшенко Ю.В., Тхостов А.Ш. Вопросы деонтологии в восстановительном лечении онкологических больных // Вопросы онкологии. 1982.Т. 28, №2. С. 48-52

3.Гнездилов А.В. Психические изменения у онкологических больных // Практическая онкология. 2001. №1. С. 5-11

4.Дуброва В.П. // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2001. - № 1. - С. 21-24.

5.Комкова Е.П. Нервно-психические расстройства у онколонических больных наразличных этапах лечения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2006.- 28 с.

6.Корж С.Б. Деонтология в онкологии. «Беларусь», Минск, 1975.- 88 с.

7.Марилова Т.Ю. Психологические особенности онкологических больных // Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН.2002. №3. С.47-51.

8.Матвеев В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии.- М., 1984.

9.Морозов Г.В. Медицинская этика и деонтология. «Медицина», 1989.- 208 с.

10.Обеспечение качества медицинской помощи // Журнал «Главная медицинская сестра», №6. 2009.

11.Павлов Ю.Д., Сапроненков П.М. Медицинская этика: руководство для средних медицинских работников. - Л.: Медицина, 1984. - 184 с.

12.Петрова Н.Н. Руководство по общей онкологии (в кратком изложении для студентов-медиков и врачей всех специальностей). - МЕДГИЗ, 1961 г. - 425 с.

13.Саймонтон К., Саймонтон С. Психотерпия рака. СПб.: Питер, 2001.

14.Сидорчук Т. А. Технологии повышения качества жизни онкологических больных // Технологии психолого-социальной работы в условиях мегаполиса: материалы международной научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 25-26 ноября 2010 г. - СПб.: СПбГИПСР, 2010. - С. 77-81.

15.Соколова Е.Т, Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М.: SvR-Аргус, 1995.

16.Соложенкин В.В. Психологические основы врачебной деятельности. М.: Академический Проект, 2003. - 304 С.

17. Урванцев Л.П. Психология соматического больного. Ярославль: Институт «Открытое общество», 2000.

18.Харди И. Врач, сестра, больной. Под ред. М.В. Коркиной. - М., 1981.

19.Kьbler-Ross E. On death and dying. - London: Tavistock, 1970.

20.Интернет ресурс onco-manual. front, E: Онкология КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ - электронное методическое пособие. htm.

Размещено на Allbest.ru