Психологическое семейное консультирование

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

Семья - это, пожалуй, самое важное, что есть в жизни каждого человека. Именно поэтому качество взаимоотношений в семье является определяющим фактором благополучия и счастья. Семейный психолог консультант поможет разобраться в проблеме, а ни в коем случае не даст готового решения. Его советы всегда носят консультативный характер и помогают посмотреть на сложившуюся ситуацию под новым углом, расширяют видение на те, или иные явления в жизни и семье, помогают выстроить наиболее уместную линию поведения и взаимоотношений.

Психологическое консультирование отличается от психотерапии. Консультирование - непосредственная работа с людьми, направленная на решение различного рода психологических проблем, связанных с трудностями в межличностных отношениях, где основным средством воздействия является беседа, построенная определенным образом которая, прежде всего, направлена на помощь клиенту в организации его межличностных отношений. Клиенты психолога-консультанта обычно подчеркивают негативную роль других в возникновении собственных жизненных сложностей. У клиента психолога-консультанта будут характерны жалобы типа: “Мы с мужем совсем не понимаем друг друга” или “Ребенок меня совсем не слушает”.

Направленность локуса жалобы и готовность человека определяют и форму работы с ним. Основная задача психолога-консультанта состоит в том, чтобы помочь клиенту посмотреть на свои проблемы и жизненные сложности со стороны, продемонстрировать и обсудить те стороны взаимоотношений, которые, будучи источниками трудностей, обычно не осознаются и не контролируются. Основой такой формы воздействия является прежде всего изменение установок клиента как на других людей, так и на различные формы взаимодействия с ними. В ходе консультативной беседы клиент получает возможность шире взглянуть на ситуацию, иначе оценить свою роль в ней и в соответствии с этим новым видением изменить свое отношение к происходящему и свое поведение.

Психологическое консультирование обычно включает 5-6 встреч с клиентом. Клиентам психолога-консультанта может стать практически любой человек независимо от его психического статуса, занятости, материальной обеспеченности, интеллектуального потенциала и т.д.

Первое, что необходимо сделать психологу консультанту для работы - это объяснять клиенту, в чем он может ожидать психологической помощи и какой. Психологическое консультирование направленно на достижение конкретной цели (запроса клиента).

1. Психологическое консультирование. Принципы психологического консультирования

Основные этические требования при работе с клиентом (Бодалев А.А., Столин В.В, 1987; Столин В.В., 1982):

· Доброжелательное и безоценочное отношение к клиенту

· Ориентация на нормы и ценности клиента.

· Запрет давать советы

· Анонимность

· Разграничение личных и профессиональных отношений

Цели и задачи психологического консультирования:

· Принятие клиентом ответственности за происходящее с ним

В ходе консультации локус жалобы клиента должны быть переведены с других на себя. психологический консультирование беседа семья

· Позиция консультанта по отношению к клиенту

Традиционно в консультировании является позиция равенства и партнерства по отношению к клиенту, но направляющая и определяющая роль остается за психологом.

Средства воздействия консультанта

Первые консультации психолог консультант обычно начинает с беседы.

· Организация консультативной беседы

Для эффективного психологического воздействия существенное значение имеет пространственная и временная организация беседы.

· Пространство беседы

Идеальной для консультирования является ситуация, когда психолог имеет возможность принимать клиента в специально оборудованном для этого кабинете, где максимально обеспечены уединенность, удобство и комфорт, где ничто не привлекает излишнего внимания клиента, не отвлекает его от беседы

· Время беседы

Время является очень важной характеристикой консультативной беседы. Прежде всего, правильный выбор времени беседы, когда и у клиента, и у консультанта есть возможность поговорить спокойно, не спеша, на свежую голову, во многом определяет то, насколько эффективным и успешным будет консультативное воздействие.

2. Беседа - основное средство психолога консультанта

Правильно построенная первая беседа консультанта с клиентом залог бедующего успеха. Обычно длительность приема, во время которого собственно и происходит беседа, значительно варьирует в зависимости от целей и задач консультирования, организационных форм, в рамках которых оно проводится, а также теоретических ориентаций консультанта, как правило, не более часа. Условно беседу можно разделить на этапы:

1) знакомство с клиентом и начало беседы 5--10 минут;

2) расспрос клиента, формулирование и проверка консультативных гипотез 25--35 минут;

3) коррекционное воздействие 10--15 минут;

4) завершение беседы 5--10 минут.

Ограничение речи консультанта в диалоге

Во время консультации организовать беседу необходимо таким образом, чтобы говорил в основном клиент; реплики, замечания, интерпретации консультанта должны быть по возможности более краткими и редкими.

Выговориться, быть выслушанным -- одна из насущных потребностей многих людей, обращающихся за психологической помощью. Поэтому ситуация, когда человека просто внимательно и с уважением слушают, может оказать исцеляющее воздействие, помочь стать более уверенным и спокойным. Рассказывать другому -- это большая внутренняя работа обдумывания, более критичное и логическое осмысливание различных фактов, фиксация внимания на деталях. Рассказ, ориентированный на собеседника более осмыслен и завершен.

Приближение разговорной речи консультанта к языку клиента

Речь консультанта должна быть максимально встроена в рассказ клиента, что говорит консультант, должно быть приближено к особенностям речи клиента, то есть говорить просто и ясно, без использования каких-либо специальных терминов. Максимально использовать те слова и выражения, которые содержатся в речи клиента.

Краткость и точность высказывания консультанта

Необходимые в ходе работы вопросы и замечания консультанта должны максимально соответствовать тому, что говорит клиент. Так, консультанту не следует говорить излишне витиевато, красиво или, наоборот, слишком грубо; осторожно использовать метафоры и сравнения.

Вопросы должны быть краткие, так как они легче встраиваются в диалог и в итоге начинают восприниматься пришедшим в консультацию как собственная внутренняя речь. Высказывания консультанта -- это поисковые шаги, направленные на прояснение общей картины, которую ему необходимо хорошо представлять, акцентируя и уточняя то, что действительно является важным и представляет интерес с психологической точки зрения.

Анализ эмоциональных переживаний

В рассказе клиента о себе и о других, можно условно выделить два плана.

Первый план -- это оправдания, объяснения, логически выстроенные детали рассказа. Независимо от того, будет клиент к этому стремиться или нет, содержание данного плана направлено на то, чтобы доказать и проиллюстрировать мысли и оценки, которые не раз уже приходили клиенту в голову по поводу себя и окружающих людей.

Второй план -- эмоции, чувства, переживания, связанные с ситуацией и отношениями. Объяснить, почему те или иные слова были сказаны в определенный момент, можно по-разному, но пережитые при этом чувства останутся неизменными, порожденными определенными факторами, пусть даже для самого человека их причины остались непонятными или незамеченными.

Из рассказа клиента, консультанту следует постараться, узнать больше о том, что он переживал и чувствовал клиент в соответствующие моменты времени, задавая специальные вопросы. Вопросы могут быть очень простыми: “А что вы почувствовали, когда...?”, “А как вы на самом деле относитесь к ...?”. Это поможет клиенту понять и проанализировать свои переживания, что достаточно нелегко.

Альтернативные формулировки

Простейший способ представить себе, что можно чувствовать в той или иной ситуации -- предложить клиенту альтернативные формулировки.

Альтернатив, предлагаемых клиенту для ответа на тот или иной вопрос, не должно быть много -- достаточно двух--трех, и, в сущности, даже не важно, как именно они звучат. Цель формулирования альтернатив -- не поиск правильного варианта ответа, а демонстрация некоторых образцов, отталкиваясь от которых легче описать собственные чувства.

Консультанту необходимо умение формулировать альтернативы.

Формулировать предлагаемые клиенту альтернативы ответов буквально для любой ситуации предложил в своих работах К. Хорни:

· от людей -- уход от межличностных отношений и контактов;

· к людям -- ориентация на взаимодействие и межличностные отношения;

· против людей -- стремление к разрушению контактов и межличностных отношений.

Акцентирование эмоциональных переживаний

Эмоции всегда присутствуют в рассказе, причем как более поверхностные, легко осознаваемые, так и более глубокие, скрытые от самого рассказчика. Своеобразными знаками эмоций в речи являются прежде всего наречия и прилагательные, глаголы, обозначающие отношение к чему-либо, а также качество действия.

Акцентируя, уточняя это слово, консультант может выйти на уровень отсутствующих в рассказе переживаний.

Акцентирование эмоционально окрашенных слов -- первый шаг к пониманию переживаний.

Использование парадоксальных вопросов

Парадоксальным вопрос является лишь на первый взгляд, найти ответ на него нетрудно, достаточно начать сомневаться в том, что с позиции обыденного здравого смысла кажется очевидным.

Задавание парадоксальных вопросов ставит под сомнение высказывание клиента и заставляет его задуматься о том, что лично для него скрывается за подобными выражениями.

Уточняющие и углубляющие формулировки

Консультант обращает внимание на реплики клиента и формулировки, в которых сказанное клиентом углубляется и уточняется, часто встречаются в диалоге. Для этого используются уточняющие вопросы и переформулирование сказанного клиентом. Уточняя и переформулируя, консультант не должен выходить за пределы очевидного для клиента, каждый шаг должен логично следовать из предыдущего.

Использование интерпретации

Интерпретация в процессе консультирования имеет большое значение. Беседу можно представить как путь в лабиринте, в котором для достижения цели необходимо двигаться не только в горизонтальной плоскости, но и спускаться на все более глубокий уровень. Интерпретации же при этом -- прыжок в глубину, способ перевода диалога с одного уровня на другой.

Для использования интерпретации правильно, следует учитывать ряд дополнительных моментов:

1) готовность клиента к принятию интерпретации, предлагаемой консультантом;

2) адекватность данного момента беседы для формулирования интерпретации.

Для принятия интерпретации клиентом она должна быть для него очевидной, непосредственно вытекать из того, что подробно обсуждалось за время беседы. Интерпретация не должна быть слишком длинной по форме. Ее следует изложить максимально понятным языком, приближенным к языку клиента, для того чтобы он сразу же, не прилагая специальных усилий, мог “схватить” и понять ее.

Перефразирование

Консультант, используя жалобу или замечания клиента, перефразирует, изменяет их таким образом, что то, что было негативным, служило основанием для беспокойства и переживаний, становится причиной положительных эмоций, способных если не полностью снять негативные переживания, то по крайней мере существенно уменьшить их значимость и интенсивность.

Контакт с клиентом во время беседы

Для проведения успешного приема. Важнейшим условием эффективной работы психолога -- является контакт с клиентом. Гарантия такого контакта -- профессиональное владение не только вербальными техническими средствами, но и невербальными параметрами, как тон, контакт глаз, паузы и т.д.

Вербальный контакт

Вербальный контакт можно условно разделить на прямой и косвенный.

Прямой контакт - все формы обращения к пришедшему на прием человеку, направленные на установление с ним доверительных и откровенных отношений таки как подбадривание, похвала, выражение поддержки и т.п. Использование таких форм обращения возникает в самых разных случаях: в начале беседы, чтобы установить контакт и снять напряжение; в ситуации, когда обсуждаются слишком важные или щепетильные вопросы; когда клиент расстроен или плачет.

Косвенным вербальным средствам, направленным на поддержание контакта, является использование имени клиента. Упоминание имени человека обычно работает на контакт с ним и способствуют возникновению у клиента ощущения, что консультант ориентирован на него, с уважением и пониманием его слушает.

Традиционная форма поддержания вербального контакта в беседе -- это выражение согласия и одобрения, высказываемое консультантом в то время, когда он внимательно слушает клиента.

Невербальный контакт

Невербальные реакции в меньшей степени, чем вербальные, находятся под сознательным контролем человека.

1. Контакт глаз. Консультанту не следует навязывать взгляд в глаза клиенту, хотя для клиента иногда заглянуть в глаза психолога бывает важно для того, чтобы проверить, насколько внимательно его слушают, не смеются ли, не осуждают ли.

2. Выражение лица. Профессионалу следует следить за своим выражением лица. Лучше всего, если на лице можно прочесть доброжелательное внимание.

Выражение спокойствия и уверенности на лице консультанта само по себе имеет психотерапевтический эффект, способствует ощущению, что все нормально, ничего страшного или из ряда вон выходящего не происходит, со всем этим можно справиться.

Поза тела

Поза консультанта не должна быть напряженной или закрытой. Консультант и клиент находятся во время беседы в своеобразном телесном контакте, использование которого может также повысить эффективность консультативного процесса.

Тон и громкость голоса

Реакция клиента на то, что говорит психолог, во многом связана с тем, каким тоном с ним говорят. Тон консультанта должен не просто быть доброжелательным, он должен соответствовать тому, что говорится.

Говорить с клиентом лучше приглушенным не слишком громким голосом, который в большей мере способствует возникновению у собеседника ощущения доверительности, интимности.

Использование паузы

К. Роджерс, говорил, что умение выдерживать паузу является одним из важнейших профессиональных навыков практика. Соблюдая паузу, психолог предоставляет возможность говорить клиенту, стимулируя его монолог. Пауза подчеркивает значительность сказанного, необходимость осмысления и понимания.

3. Основные стадии семейного консультирования по Э.Г. Эйдемиллер (1994)

1. Установление контакта и присоединение консультанта к клиентам. Достигается с помощью соблюдения конструктивной дистанции, помогающей оптимальному общению, приемов мимезиса, синхронизации дыхания консультанта и "заявителя" проблемы, использования предикатов речи, отражающих доминирующую репрезентативную систему того, кто сообщает о семейной проблеме.

2. Сбор информации о проблеме клиента с использованием приемов метамоделирования и терапевтических метафор. Субъективизации психотерапевтической цели способствуют такие вопросы: "Чего вы хотите?", "Какого результата вы хотите достигнуть?", "Пожалуйста, попробуйте сказать об этом без отрицательной частицы "не", терминами положительного результата".

3. Обсуждение психотерапевтического контракта. Эта часть семейного консультирования признается многими специалистами одной из самых важных. Обсуждается распределение ответственности: консультант обычно отвечает за условия безопасности семейного консультирования и технологии доступа к разрешению проблемы клиента, а последний - за собственную активность, искренность, желание изменить свое ролевое поведение и др. Затем участники семейного консультирования договариваются о продолжительности работы (в среднем общее его время 3-6 часов) и длительности одного сеанса. Обсуждается периодичность встреч: обычно вначале 1 раз в неделю, далее 1 раз в 2-3 недели. Важной стороной в семейном консультировани является обсуждение условий оплаты либо предоставление клиенту информации о том, сколько семейное консультирование может стоить, если осуществляется в бюджетном муниципальном учреждении, так как это способствует усилению мотивации клиентов к терапевтическим изменениям. Необходимо также оговорить возможные санкции за нарушения сторонами условий контракта.

4. Следующий шаг в процедуре семейного консультирования - уточнение проблемы клиента с целью максимальной ее субъективизации и определение ресурсов семьи в целом и каждого ее члена в отдельности. Этому помогают вопросы типа: "Как раньше вы справлялись с обозначенными трудностями? Что вам помогало?", "В каких ситуациях вы были сильными, как вы использовали свою силу?".

5. Проведение собственно консультации. Необходимо укрепить веру клиентов в успешность и безопасность процедуры консультирования: "Ваше желание осуществить изменения, ваш прежний опыт, активность и искренность в сочетании с желанием консультанта сотрудничать с вами, его профессиональные качества и опыт будут надежной гарантией успешности работы". С участниками консультирования обсуждают положительные и отрицательные стороны сложившихся стереотипов поведения, например, с помощью таких вопросов: "Что, по вашему мнению, самое плохое в сложившихся обстоятельствах?", "Что самое хорошее в обсуждаемой ситуации?" Осуществляется совместный поиск новых шаблонов поведения - "веера решений". Консультант предлагает следующие вопросы: "Чего вы еще не делали, чтобы решить проблему?", "Как вели себя значимые для вас люди, оказавшись в сходной ситуации? А вы так смогли бы поступить?", "Что вам поможет совершить такой же поступок?". Можно использовать приемы визуализации: клиенты, находясь в трансе (а этому способствует "точное следование по маршруту проблемы заявителя"), создают образ новой ситуации и фиксируют возникающие при этом кинестетические ощущения.

6. Шаг в семейном консультировании называется "экологической проверкой". Консультант предлагает членам семьи представить себя в сходной ситуации через 5-10 лет и исследовать свое состояние.

7. Приближаясь к завершению семейного консультирования, консультант направляет усилия по "страхованию результата". Это связано с тем, что иногда клиенты нуждаются в действиях, помогающих им обрести уверенность при освоении новых шаблонов поведения. Они могут получить от консультанта какое-нибудь домашнее задание и приглашение прийти на повторную консультацию спустя какое-то время для обсуждения полученных результатов.

8. В ряде случаев необходимо провести процедуру "отсоединения". Она может произойти автоматически при сравнении клиентами заявленной цели и обретенного результата, но иногда консультант вынужден стимулировать отсоединение. С этой целью часто используются "парадоксальные задания", точное выполнение которых приводит к прямо противоположному результату. Например, молодым супругам, которые консультировались по поводу того, как выражать свои чувства - открыто или сдерживать их, было предложено задание: "На протяжении недели ссорьтесь по одному часу в сутки с целью проверки своего эмоционального реагирования". При этом учитывается человеческая природа: никто сознательно не будет делать себе и другому что-то во вред. У супругов, которые попробовали выполнять это задание и бросили его, наоборот, укрепилось желание ценить друг друга, и они приняли решение отказаться от услуг "странного" консультанта.

4. Прием семейного психолога

Консультация у семейного консультанта с высокой степенью эффективности может осуществляться даже в присутствии только лишь одного члена семьи. Это связанно с тем, что семья в рамках современной психологии рассматривается как система, и, меняя один из ее элементов, позитивные изменения касаются всей системы в целом. Советы консультанта помогут лучше понять и объяснить текущую ситуацию, разобраться в семейных взаимоотношениях, и эффективно решать широкий круг задач, связанных с улучшением межличностных отношений в семье.

Определение семейного диагноза

Семейный диагноз, представляя собой основу семейной психотерапии, требует от консультанта знания системного подхода и умения собрать сведения. Постановку семейного диагноза может облегчить приведенная ниже схема. Консультанту рекомендуется задать членам семьи и самому себе вопросы и получить информацию о следующих картинах взаимодействия (поведения) в семье.

1. Какие события произошли недавно в семье, ухудшившие ее функционирование?

2. Чем отличались отношения в семье перед возникновением проблемы, после ее появления и перед началом обращения к специалисту?

3. Почему семья (или один из членов семьи) обратилась сейчас?

4. Носила ли дисфункция семьи острую (кризисную) ситуацию или хронический характер? Получение информации о семейной истории помогает «приоткрыть» семейную систему и получить доступ к семейным мифам и секретам. Кроме того, работа с семейной историей дает большие возможности для смены взглядов членов семьи на собственные проблемы и симптомы.

5. Как член семьи, договорившийся о встрече с психотерапевтом, «отражал» семейную систему? (Инициатор обращения, ответственный член семьи или самый виноватый в проблеме).

6. Связана ли предъявляемая проблема или симптоматическое поведение с нарушениями внутри семейной системы?

«Идентифицированный пациент» -- член семьи, отклоняющееся поведение и психологические проблемы которого являются непосредственным поводом обращения семьи к психотерапевту. «Идентифицированный пациент» или «носитель симптома» может возникнуть в семье как при попытке сохранения гомеостаза во время прохождения какой-либо стадии жизненного цикла, так и при разрешении конфликта неадекватным способом. Ряд семей пытаются в ответ на системные стрессоры, сдвиги или травмы реагировать усилением ригидных картин взаимодействия («инконгруентная адаптация»). Сохранение или усиление негибких способов реагирования возникает в ситуациях страха, в результате болезни, миграции, расовой дискриминации. При длительном существовании этого механизма защиты нарушается естественный обмен энергетики в семье.

Чаще всего «носитель симптома» в дисгармоничных семьях появляется в результате следующих обстоятельств:

-- члены семьи игнорируют проблему на системном уровне, отказываются разделять ответственность за симптом;

-- закрытые внешние границы дисгармоничных семей ограничивают взаимодействие членов семьи с другими системами, не позволяют получить ресурс извне для решения проблем, блокируют рост и развитие самой семейной системы; размытые между подсистемами стимулируют процесс «хронической беспомощности» у всех членов семьи, но особенно у «идентифицированного пациента»;

-- блокирование отрицательных эмоций между членами семьи в дисгармоничных семьях создает ситуацию перенапряжения, «носитель симптома» непроизвольно «оттягивает» энергию на себя;

-- «идентифицированный пациент» помогает сохранять семейный гомеостаз, ребенок («носитель симптома») подкрепляет родительскую потребность в контроле (позитивная трактовка симптома).

7. Выявить нарушения семейной коммуникации (внутри семьи и с внешним миром): взаимные нападки, критика, отвержение, клевета, неумение выслушивать друг друга, эмоциональное и физическое пренебрежение друг другом; отсутствие или избыток дисциплинарных техник.

8. Диагностировать искажения эмоциональных связей и интеракций между родителями, отсутствие или искажение родительской модели поведения, с которой ребенок (сознательно или бессознательно) идентифицируется.

9. Определить наличие дисфункциональных стилей противостояния стрессу (например, неадекватная агрессия или уход в болезнь), выделить наиболее часто используемые психологические защиты, стратегии управления трудностями (копинг-стратегии), когнитивные искажения (правила, установки).

10. Обратить внимание на отсутствие необходимых социальных навыков (когнитивный дефицит): совместный прием пищи, выражение положительных эмоций, ведение разговора, соблюдение правил проживания.

11. Получить информацию, объединяющую людей и события вместе. Кто первым заметил? Кто больше всех беспокоился о проблеме? Какое из событий произвело наибольший эффект? Получение информации о текущем поведении «идентифицированного пациента» помогает определить повторяющиеся картины возникновения проблем (циркулярная последовательность), выяснить попытки борьбы с проблемами и принятые решения, помогает поместить симптом в определенный контекст и сформулировать первичные гипотезы.

12. Выяснить нарушения границ между подсистемами (размытые, жесткие). Понятие «подсистема» может быть использовано для описания отдельных элементов системы, например, членов семьи. Семейные подсистемы определяются такими факторами как поколение, пол, интересы. Очень часто подсистема охватывает подгруппу семьи: родительская подсистема, супружеская, детская, женская или мужская подсистемы. Каждый индивид может принадлежать к нескольким семейным подсистемам.

Взаимодействия между подсистемами управляются определенными семейными правилами. Природа отношений подсистем -- является центром сбора информации -- кто кого слушает, кто кого игнорирует и кто меняется в результате получения информации от другого. Границы могут быть значительно нарушены: например, излишнее слияние между членами семьи, инфантилизация родителей или присвоение родительских функций детьми («перевернутая иерархия»). Специалисту также важно определять границы между семьей и супрасистемой (физической, экономической, интерперсональной и экологической), составной частью которой является семья.

Структурная теория утверждает, что дисфункцию системы создают крайние варианты. Если внешние границы слишком жесткие, то происходит мало обменов между семьей и окружением, наступает застой в системе. Если границы слишком слабые, то у членов семьи много связей с внешней средой и мало между собой.

Внимание к центростремительным или центробежным импульсам помогает в сборе информации. Центростремительная картина вытекает из «ригидной системы» Минухина, в которой «идентифицированный пациент» связан жесткими семейными границами. Положительное подкрепление чаще возникает внутри системы, а личностный рост и отделение члена семьи воспринимаются с двойственным отношением. При центробежных картинах пациент (часто ребенок) рано и настойчиво изгоняется из семьи. Система имеет недостаток внутреннего сплочения, и члены семьи находят положительное подкрепление вне семьи. Очень важно выявить такие картины рано, так как это будет способствовать предупреждению болезней.

13. Исследовать семейный треугольник. Вовлеченность в треугольники и взаимные пересечения могут передаваться из поколения в поколение.

14. Исследовать семейные секреты. Когда мы исследуем сильные стрессовые события в семье, необходимо определить, нет ли избытка неотреагированных потерь и дистрессов, а также -- семейных секретов (табу).

Секрет -- это информация, скрываемая от других людей. Многие семьи имеют секреты, касающиеся добрачной беременности, суицида родственника, криминальной деятельности деда и других событий. Клиническое значение секрета состоит в тайной власти его над каким-либо членом семьи. Определенные секреты могут усилить уязвимость одного члена семьи, смущение другого, спровоцировать на неблаговидный поступок из-за нежелания огласки. Роль секрета -- стабилизировать или защищать семейную систему. Это не просто -- хранить информацию и не раскрывать ее. Значительное количество энергии идет на ограничение и поддержание секрета. Секреты чаще всего представлены на сознательном уровне, но могут быть и неосознанными. Хотя все члены семьи знают о секрете, сам секрет редко упоминается внутри системы.

Обнаружение семейных секретов требует от психолога обладания определенными качествами: внимательным слушанием и улавливанием деталей, выявлением болезненных тем у семьи и «вытаскиванием» их вопросами; способностью внедриться в конфликтный разговор, делать логические скачки, менять стиль поведения (то быть серьезным, то использовать юмор) и применять другие приемы, которые могут «расшатать» правила семьи. Важно заподозрить секрет и найти безопасные пути для его обнаружения.

15. Доступна ли семья, включая «носителя симптома», изменениям? После того как психолог сформулировал гипотезу, следующим шагом ему необходимо составить контракт с семьей заданием условий курса терапии. Это осуществляется путем определения связи между симптомом и системой, постановкой дилеммы изменений. Если симптом используется как секретное оружие в тайной борьбе или закрепляется в постоянно повторяющемся цикле взаимодействия, всякие попытки облегчить его, скорее всего, будут заранее обречены на неудачу. Психотерапевт в таком случае окажется в парадоксальном положении, когда семья будет просить его ликвидировать симптом у «идентифицированного пациента», но сопротивляться изменениям.

16. Определить, какие члены семьи смогут сотрудничать с психотерапевтом, а кто будет сопротивляться изменениям.

17. Выяснить влияние других систем на семью (школы, работы, ровесников, семей родственников).

18. Убедиться в способностях и возможностях (физических, психологических) психотерапевта для работы с этой семьей.

Стоит обратить внимание на собственный эмоциональный ответ на внедрение в семейную систему. Есть ли ощущение закрытости, защищенности, размытости или отсутствия границ. Эти реакции дают представление о внешних системных границах и предполагаемых стратегиях для дальнейшего вхождения в систему. Необходимо проверить систему на ее относительную толерантность к отделению. Например, можно вовлечь клиента в диалог о будущем или о разводе, используя свой собственный стиль, возможно, в игровой манере, а затем наблюдать за резонансом системы на подобное вмешательство.

Дефицит доверия и близости в отношениях супругов

Доверительное общение супругов является основой успешных супружеских отношений. Поэтому установлению доверительного общения между супругами обычно отводится основное время консультации. Конфликт означает, что люди просто не могут нормально договориться по какому-то поводу. Жалобы на трудности общения друг с другом довольно редко звучат у конфликтующих супругов. Обычно они считают, что их жизнь портят частые ссоры, отсутствие помощи и поддержки, сексуальные проблемы и т.д. И лишь в процессе консультирования у них возникают и формулируются жалобы, непосредственно связанные с общением: “Мы не понимаем друг друга”, “Я не могу ей ничего рассказать, она тут же меня осуждает”, “Мы не доверяем друг другу” и т.д. Но независимо от того, затрагиваются или нет эти проблемы самими супругами, они должны обсуждаться в процессе консультирования, поскольку лишь нормальное общение является залогом того, что трудности, встречающиеся в совместной жизни, будут успешно разрешены.

Общение -- сложный и многомерный процесс. Принято выделять несколько уровней общения:

· уровень коммуникации - непосредственного общения (что, какие слова люди говорят друг другу)

· уровень метакоммуникации - обсуждения самого процесса общения (рефлексия того, как, что и почему говорят люди друг другу). Попытка понять действительный смысл сообщения - почему и зачем именно это говорится людьми в процессе общения.

В конфликтных супружеских парах глубинные смыслы понимаются супругами по-разному и почти никогда не обсуждаются и не сравниваются, им редко удается понять друг друга, и общение их полно недомолвок и постоянных подозрений.

Например: один из супругов постоянно напоминает другому, что и как надо сделать, считая, что такого рода высказывания помогают разобраться в ситуации и сделать все лучше и быстрее. Партнер же воспринимает эти высказывания как демонстрацию власти и стремление к доминированию и управлению со стороны супруга и соответственно реагирует на них, отказываясь что-либо делать, отговариваясь, доказывая нечто и т.д.

Люди часто приписывают себе большее понимание того, что говорит партнер (хотя нередко в той или иной мере это действительно соответствует истине), чем понимают и рефлексируют собственную позицию, поскольку критично относиться к себе сложнее, чем критиковать другого. К тому же многие, ориентируясь на содержание (или псевдосодержание) своих высказываний, редко задумываются о тоне, которым они их произносят.

Любая невербальная коммуникация, является могучим “увеличительным стеклом”, показывающим то, что именно человек хочет сказать. Расхождение вербальных и невербальных компонентов общения встречается довольно часто.

Создание позитивного фонда в общении супругов

Задачу коррекции процесса общения можно сформулировать как повышение рефлексии супругов по поводу того, что, как и зачем они говорят друг другу. Даже при первом разговоре может выясниться, какие слова и выражения по отношению друг к другу они используют. Возможно эти обращения сами по себе ничего особо неприятного не содержат, но произносятся в таком тоне и используются в такие моменты, когда слышать их другому неприятно (типа “отстань”, “принеси”, “тебе бы стоило помолчать”). Эта проблема может быть использована в качестве основания для домашнего задания.

Например, супругам можно предложить в промежутке между встречами с консультантом фиксировать:

1) все то “неприятное”, что говорится каждому партнером;

2) все то “неприятное”, что каждый сам говорит партнеру (не остановился вовремя, не сдержался и т.п.).

В качестве задания могут быть использованы и оба пункта одновременно либо что-то еще, требующее от супругов постоянного контроля и понимания того, что и как они говорят друг другу. Такое домашнее задание приводит к тому, что супруги начинают больше сдерживаться и задумываться о том, насколько неприятны партнеру те или иные их высказывания. Обсуждение этих домашних заданий может послужить основанием для более глубокого анализа того, каковы позиции супругов в процессе общения друг с другом, что и зачем они друг другу говорят.

Фиксировать можно и позитивные высказывания и переживания по отношению друг к другу. Здесь в качестве домашнего задания целесообразно предложить говорить друг другу ежедневно как можно больше приятного, пусть это будут даже мелочи, пустяки типа: “Большое спасибо” или “Мне очень приятно”. Следует также подчеркнуть, что единственный способ увеличить количество приятных высказываний по отношению к себе -- это обращать внимание на то, что говорит партнер и отвечать ему/ей тем же, и предложить каждому специально отмечать все приятные высказывания партнера и отвечать на них.

Совместный разговор с обоими супругами, является удобной ситуацией, когда какое-то неудачное взаимодействие между ними может быть отмечено консультантом и проанализировано вместе с партнерами. В качестве такого материала может выступить любая конкретная интеракция, которая окончилась неудачей (супруги не поняли друг друга, не смогли договориться или просто поссорились во время приема). Когда подобные конкретные ситуации анализируются с целью выявления негативных паттернов общения супругов, основное внимание следует уделять следующим моментам: что каждый из них хотел сказать; что было сказано “на самом деле”, то есть как то или иное высказывание было воспринято партнером; какие возможны более адекватные способы выражения того или иного содержания и т.д. Важно, чтобы во время обсуждений в консультации общение супругов складывалось позитивно, а не негативно. С этой целью консультант может, например, специально обращать внимание клиентов на то, как и что они говорят, или, как это делается в поведенческой супружеской терапии, наложить запрет на целый ряд высказываний, разрушающих процесс общения: интерпретации, выражение осуждения, приписывание чего-либо другому и т.д.

Анализ чувств и переживаний супругов в процессе общения друг с другом

Огромное значение в нормализации межличностного общения супругов имеет переориентация их с самого текста высказывания на те чувства, которые переживаются ими в то время, когда они что-то говорят или слушают друг друга. Умение передать другому свои чувства и переживания по поводу сказанного и сделанного им/ею и, в свою очередь, понять то, что он/она чувствует и говорит, является основой успешного общения. Но людям, которые уже давно общаются, не обращая внимания ни на свои, ни на чужие эмоции, совершить такой переход бывает сложно. Помогая переориентироваться, консультант может попросить их: “Расскажите о том, что вы чувствуете, когда муж говорит вам, что вы ничего в этом не понимаете” или прокомментировать: “Говоря так, вы оцениваете ее, а не рассказываете о своих переживаниях”. Супруги сами должны почувствовать, чем отличается высказывание “Ты меня не понимаешь” от “Когда ты говоришь так, у меня возникает чувство, что тебе не хочется понять меня, и мне самой становится обидно и трудно говорить с тобой”.

Одна из эффективных техник налаживания межличностного общения супругов -- разговор между ними “глаза в глаза”, особенно, когда затрагивается или обсуждается что-то действительно важное для обоих. В этом случае консультант может попросить их обращаться непосредственно друг к другу, глядя в глаза партнера и подробно описывая собственные чувства. При такой форме взаимодействия все, что ими говорится, получает больший вес, глубже понимается обоими, оставляя след в душе каждого. Конечно, супругам бывает далеко не всегда привычно и удобно говорить друг с другом именно таким образом, и часто консультанту приходится напоминать и подчеркивать: “Смотрите в глаза друг другу”, “Говорите только о чувствах!”

Консультант может попробовать разобраться в проблемах общения супругов, анализируя вместе с ними, что мешает им более доверительно говорить друг с другом. С этой целью он может предложить им вспомнить и попытаться сформулировать претензии, которые обычно возникают у них к партнеру в ситуациях межличностного общения. Важно, чтобы замечания и недовольство, связанные с партнером, были сформулированы не как требования, а как рассказ о том, почему и как в общении с ним постоянно возникают чувства напряженности и тревоги. Если супругам удается в разговоре друг с другом перейти на уровень более глубоких переживаний, то каждый из них получает возможность услышать много важного и нового о внутреннем мире другого и о том, как воспринимается партнером он сам.

Коррекция стилей общения

В процессе консультации может выясниться, что трудности общения супругов во многом связаны с тем, что каждый из них имеет свой, отличный от другого, стиль, который он/она не только не хочет, но и не может сменить. Например, одному из партнеров необходима длительная вечерняя беседа, подробное обсуждение всех деталей дня, а другой более замкнут, у него нет потребности что-то рассказывать, и длинные задушевные беседы кажутся ему пустой тратой времени. Иногда приходится только удивляться, как могут два таких разных человека образовать семью и жить вместе. В такой ситуации идеальный результат консультации -- создание некоего поведенческого компромисса с принятием каждым стиля другого, признанием за ним права быть таким, каков он есть.

Что может сделать консультант, чтобы достичь этого? Прежде всего, изменить ощущение, того, что делается что то назло, чтобы вызвать раздражение, “насолить” и т.д. Причем супруги должны постараться высказать это друг другу сами, задача психолога -- сделать так, чтобы они сумели поговорить друг с другом на языке чувств и переживаний, например: “У меня часто возникает ощущение, что мне просто нечего рассказать тебе, мне кажется, что в моей жизни ничего не происходит такого, что заслуживало бы внимания” или “Я часто просто не понимаю, чего ты от меня хочешь, и тогда поневоле у меня возникает ощущение, что ты просто ищешь повод, чтобы высказать свое недовольство”.

Для диагностики ряда особенностей характера человека, а также сферы его межличностных, в первую очередь, семейных отношений может быть использован личностный Висбаденский опросник Методика предложена Н. Пезешкианом при сотрудничестве X. Дайденбаха.

Заключение

Обращение за консультацией к семейному психологу помогает расширить видение клиента на разные явления в жизни семьи, выстроить наиболее уместную линию поведения и взаимоотношений. Психолог консультант поможет распознать главные причины возникших проблем.

Основная ориентация в консультировании направлена на активность и самостоятельность клиента в процессе работы, пробуждение его внутренних ресурсов. Так как на психологическое консультирование по семейных проблем приходят, как правило, психически здоровые люди и предполагается, что клиент - здоровый человек, которому можно делегировать больше ответственности за свою жизнь. Здесь у опытного психолога-консультанта имеется спектр разнообразных профессиональных моделей деятельности, определенный набор стратегий и тактик:

1. Ориентация клиента на принятие собственной вины и ответственности за происходящее.

2. Ориентация клиента на понимание, анализ и принятие собственных чувств как на единственную возможность понимания себя и собственного поведения.

3. Подготовка более глубокого контакта с другим человеком, отношения с которым у клиента не складываются, с использованием его чувств и переживаний как основы для восстановления более доверительных отношений.

4. Планирование и осуществление каких-то конкретных поведенческих шагов, направленных на немедленное изменение ситуации.

Стратегии работы с клиентом опираются на два аспекта работы консультанта, которые являются синтезом принципов гуманистической и поведенческой психотерапии:

1. Умение понимать, сопереживать, поддерживать и анализировать чувства клиента по отношению к ближайшим другим.

2. Способность четко и конкретно планировать изменения в жизни клиента, структурировать все, что он говорит и делает, давать обратную связь и корректировать его высказывания.

Сейчас начиная свой путь в профессию психолога консультанта, лучше полагаться на опыт и профессионалов. Надеюсь, что каждый найдет свой путь, к цели и по мере сил будет помогать другим людям.

Список литературы

1. Елизаров А.Н. Основы индивидуального и семейного психологического консультирования 2001

2. Сатир Вирджиния. Психотерапия семьи. -- «Речь», СПб., 2000.

3. Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. - М.: Независимая фирма “Класс”, 1999.

4. Андреева Т. В. Семейная психология: Учеб. пособие. -- СПб.: Речь, 2004.

5. Психолого-педагогическое сопровождение семьи в реалиях современного социокультурного пространства. Материалы Международной научно-практической конференции / Урал. гос. пед. ун-т. - Екатеринбург, 2012.

Размещено на Allbest.ru

...