Психотерапия при алкоголизме

Размещено на http://www.allbest.ru/

Психотерапия при алкоголизме

1. Введение

Алкоголизм - это совокупность симптомов и синдромов, вызванных в организме повторным, относительно долговременным употреблением спиртных напитков. Для лечения алкоголизма применяют комплексный подход: применение медикаментов, психотерапия и др методы. Психотерапия в настоящее время считается основным методом лечения больных алкоголизмом.

Результаты терапии зависят от решимости больного бросить пить, от длительности алкоголизма и количества употребляемого алкоголя, от психологической поддержки и доступности различных методов лечения. Наибольшая частота выздоровлений (около 75%) отмечена среди тех, кто признает свою болезнь и получает необходимую финансовую и психологическую поддержку, в том числе в семье.

Рассмотрим некоторые методы психотерапии.

2. Индивидуальная психотерапия

Главные задачи -- помочь больному справиться с непосредственными психологическими и жизненными сложностями, возникшими из-за пьянства, и не дать ему снова запить. Рекомендуются также методики, направленные на сдерживание агрессии, психическая релаксация и т. п. Первая стадия психотерапии -- решающая в установлении контакта. Наиболее эффективна на этой стадии активная, руководящая позиция психотерапевта.

Возникает вопрос, обязательно ли добиваться полного прекращения употребления спиртных напитков. С точки зрения психотерапевтов, именно полное воздержание должно быть целью лечения. Хотя некоторые больные после лечения способны ограничивать употребление алкоголя, невозможно предугадать, кто сможет пить умеренно, а кто -- нет. Можно предположить, что чем дальше зашло заболевание, тем менее вероятен такой самоконтроль.

Что касается употребления спиртного во время лечения, то должен применяться гибкий подход. Нельзя ожидать, что больной сразу бросит пить.

Сеансы проходят наедине с пациентом в спокойной располагающей к общению обстановке. Одна из первоочередных задач состоит в том, чтобы преодолеть отрицание алкоголизма самим больным.

3. Групповая психотерапия

При алкоголизме также довольно эффективна, хотя трудно отдать предпочтение какому-то определенному ее виду. Групповые занятия имеют преимущества перед индивидуальной психотерапией, при которой у некоторых больных возникают слишком сильные противоречивые чувства по отношению к лечащему врачу. Существует также мнение, что группа гораздо лучше, чем один терапевт, противостоит попыткам одного из ее членов отрицать или оправдать пьянство.

На занятиях группы больной делится мыслями и советами с другими участниками, порой помогает им, и это повышает его самооценку и чувство собственного достоинства. Примеры тех, кто смог преодолеть тягу к спиртному и ведет устойчивый трезвый образ жизни, порой -- после неоднократных срывов, вселяет надежду на собственное излечение. Больной может обсуждать с другими участниками группы то, о чем он постеснялся бы говорить в другой обстановке, одновременно приобретая или восстанавливая навыки общения. Наконец, групповые занятия играют и просветительную роль: больной может получить важную для него информацию о сущности алкоголизма и различных методах его лечения.

Групповая психотерапия всегда является тематической. Участие в обсуждениях заставляет больного посмотреть на себя со стороны, оценить собственное поведение. Групповую психотерапия обычно проводят в небольших группах по 7-10 человек, в них скорее проявляется взаимное доверие. В процессе терапии используются дискуссионные формы, лекции, разыгрывание ролевых ситуаций, различные поведенческие приемы. Важным элементом психотерапевтической тематики является формирование у пациента соответствующего реагирования на возможные рецидивы болезни, перспективы дальнейшего общения друг с другом.

Разновидностью групповой психотерапии является общество «Анонимных алкоголиков»

Оно объединяет около 1,6 млн. больных алкоголизмом, в том числе бывших, из разных стран. Его задача -- помочь больным в преодолении алкогольной зависимости. Основу программы этого общества составляют так называемые “Двенадцать ступеней”. По мере восхождения по этим ступеням больной признает наличие у себя тяжелого заболевания и приходит к необходимости полного отказа от алкоголя. Важнейшим условием излечения считается смирение, умение принять помощь других людей, познание себя. Человек, следующий программе “Двенадцать ступеней”, постепенно избавляется от чувства вины и, помогая товарищам по несчастью.

Общество “Анонимные алкоголики” проводит собрания разного типа. Одни -- с выступлениями докладчиков -- открытые, куда допускаются все желающие. Другие, закрытые, проводятся в небольших группах и предназначены для того, чтобы проходящие лечение могли поделиться мыслями и переживаниями личного характера. Специальные собрания проводятся для новичков. Особый вид собраний -- это занятия по программе “Двенадцать ступеней”. Обычно они закрытые и четко регламентированы. Каждое занятие посвящено одной из ступеней. Сначала зачитывается глава из “Двенадцати ступеней и двенадцати заветов”, затем члены группы ее обсуждают. Иногда занятие проходит в более свободной форме. У общества “Анонимные алкоголики” имеется также разветвленная сеть структур, занимающихся социализацией больных, помощью малоимущим и т. п. Новичкам помогают выбрать куратора -- члена общества “Анонимные алкоголики” с длительным стажем воздержания.

Программа общества “Анонимные алкоголики” -- мощное средство в борьбе с алкоголизмом, хотя само это общество не рассматривает свою программу как лечение. “Двенадцать ступеней” во многом похожи на стадии психотерапии. Первые ступени помогают осознать свою зависимость от алкоголя и признать утрату самоконтроля, последующие побуждают к самоанализу. В итоге патологические защитные механизмы уступают место зрелым формам реагирования.

Общество “Анонимные алкоголики” предлагает многие практические советы, которые врач может и должен поддержать. На ранней стадии выздоровления рекомендуется избегать существенных жизненных перемен. План выздоровления прост: 1) не пить; 2) посещать собрания общества; 3) найти себе куратора. Особо подчеркивается роль отрицательных эмоций в срывах. Нужно избегать чувства голода, злости, одиночества и усталости, так как эти состояния побуждают к употреблению алкоголя. По мере увеличения периода трезвости все большее внимание уделяется воздействию на характер больного.

Существуют организации родственников больных алкоголизмом (например, “Дети алкоголиков”). Они появились одновременно с обществом “Анонимные алкоголики” и во многом с ней сходны.

4. Аутогенная тренировка

В качестве активного метода саморегуляции в терапии алкоголизма широко используется аутогенная тренировка (аутотренинг). Целью аутотренинга является нормализация вегетативных нарушений и снятие эмоционального напряжения. Кроме того, аутогенная тренировка способствует закреплению реакции отвращения к алкоголю.

Обучение основным упражнениям проводится как индивидуально, так и в группе. Первое упражнение направлено на освоение формулы "тяжесть" ("мои руки и ноги совсем тяжелые"). Второе упражнение - "тепло" ("мои руки и ноги очень теплые"). Основная формула третьего упражнения - "сердце бьется спокойно и ровно" (при кардиофобии не используется из-за того, что оживляет страхи за сердце). Четвертое упражнение - "дыхание спокойное и ровное". Пятое упражнение - "тепло в солнечном сплетении". Шестое - "прохлада во лбу". Курс лечения - 8-12 занятий с врачом. Всячески поощряются самостоятельные тренировки больного как во время курса психотерапии, так и после его завершения.

5. Гипноз

психотерапия алкоголизм внушение аутогенный

При гипнозе используется внушение, направленное на запрет употребления алкоголя, с закреплением страха перед возможными неприятными и даже тяжкими для пациента последствиями при нарушении этого запрета.

Широкое распространение получила коллективная эмоционально-стрессовой психотерапии по В. Е. Рожнову. Сущность этого метода заключается в целенаправленной мобилизации эмоциональной сферы больного на преодоление патологической симптоматики, разрушение алкогольной позиции и формирование трезвенничества, налаживания у больных полноценной гармоничной жизнедеятельности при которой существенную роль играли бы заинтересованность, увлеченность больного любимыми видами творческой деятельности. Гипнотическому воздействию здесь предшествуют психотерапевтические беседы. В состоянии гипноза закрепляется лечебное влияние беседы и вырабатывается условно-рефлекторная тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах алкоголя.

6. Опосредованная терапия

В последние годы широкое распространение получили различные методы опосредованной психотерапии алкоголизма. Опосредованная терапия определяется как комплекс терапевтических мероприятий, несущих особую психологическую нагрузку, направленную на закрепление в сознании пациента определенной терапевтической доминанты. Опосредованные методы в лечении больных алкоголизмом используют в сугубо запретительной формулировке, вырабатывающей у пациентов стойкое опасение неминуемых тяжелых расстройств здоровья, вплоть до смертельного исхода в случае употребления ими алкоголя. Целью лечения является полное воздержание от алкоголя.

Из методов опосредованной терапии больных алкоголизмом наиболее популярными и распространенными в настоящее время является имплантация препарата «Эспераль», внутривенное введение различных медикаментозных комплексов под условным обозначением «Торпедо» и стресс терапия по Довженко или так называемое Кодирование.

7. Семейная психотерапия

Необходимость участия членов семьи, в первую очередь жён, в лечении больных алкоголизмом способствовала появлению семейной психотерапии, направленной на обучении супругов взаимопониманию. С этой целью путём индивидуальных бесед с супругами выясняют различные стороны семейных отношений. Семейная психотерапия должна ослабить напряжение в отношениях, сформировать у жены правильное отношение к болезни мужа и проводимому лечению.

Важно не только как можно больше узнать о семье больного. Многие опытные врачи рассматривают семейную психотерапию как важный, а порой и основной метод лечения. Она может проводиться в разных формах -- в виде сеансов для всей семьи, беседы с обоими супругами, сеансов для нескольких супружеских пар (или отдельно для групп из жен или мужей больных).

Фридман в 80-х годах прошлого века исследовал 100 жен алкоголиков с целью выяснения их роли в выработке положительной мотивации к лечению у их мужей. Установлено, что в тех семьях, где жены привлекались к психотерапии, в особенности групповой, отношения значительно улучшились.

Заключение

Таким образом, я выяснила, что существует множество методов психотерапии алкоголизма. Умелое применение того или иного психотерапевтического метода, а если необходимо, то и сочетания различных методик, в зависимости от клинической картины болезни, личности больного и его социальной ситуации, позволяет добиться максимальной эффективности терапии алкогольной зависимости.

Размещено на Allbest.ru