Редкие синдромы в психиатрии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Депрессия, аутизм, шизофрения -- эти слова знакомы многим. Однако существуют расстройства, которые встречаются не так часто: Синдром Стендаля, Вахтера, Госпитализм, Синдром Адели, Мюнхгаузена, Диогена, Дориана Грея. Итак, начнем.

Синдром Дориана Грея

Этим синдромом, можно сказать, страдают все активно молодящиеся, все свои силы, бросившие на сохранение внешней молодости. Те, кто возвел это сохранение в культ. Компенсируется неоправданным использованием молодёжной атрибутики, выбором одежды в молодёжном стиле, ведёт к злоупотреблению пластической хирургией и косметическими средствами. В последние годы многие психиатры, психотерапевты и психологи стали выделять своеобразное психическое расстройство - синдром Дориана Грея. Название это заставляет вспомнить знаменитый роман Оскара Уайльда «Портрет Дориана Грея». Герой этого романа глядя на свой портрет мечтает о том, чтобы портрет, а не он сам старел. Он готов пожертвовать своей душой, чтобы сохранить молодость и красоту. Великолепное описание Уайльда позволяет полностью ощутить переживания такого человека.

Хотя синдром Дориана Грея пока еще не включен в классификации DSM и МКБ, клиническая картина его описана достаточно четко. Этот синдром включает в себя:

- Синдром дисморфомании (патологическая убеждённость в наличии мнимого физического недостатка)

- Психический инфантилизм в сочетании с выраженными истерическими чертами характера (нарциссическими чертами)

- Использование как минимум двух медицинских процедур, влияющих на внешний вид, настроение и стиль жизни также:

- Борьба с облысением с помощью лекарственных средств;

- Прием лекарств понижающих вес;

- Прием антидепрессантов;

- Косметическая дерматология (например, лазерное выравнивание кожи);

- Пластическая хирургия.

Для таких людей характерна большая разница в возрасте с половыми партнерами.

Навязчивое стремление любыми средствами сохранить молодость в конечном итоге приводит к депрессии, злоупотреблению алкоголем и наркотиками и суицидальным попыткам.

Ярким примером людей, страдающих таких расстройствам, служат многие известные актеры и певцы.

Иногда это расстройство заканчивается депрессиями и даже попытками самоубийства.

Синдром Стендаля

синдром психический мюнхгаузен госпитализм

Синдром Стендаля возникает при знакомстве с произведениями искусства в музеях и картинных галереях. Его симптомы: головокружение, галлюцинации, тахикардия, потеря ориентации в пространстве, обморок, истерия, деструктивное поведение. Это расстройство также может возникать во время наблюдений за природными явлениями, животными, прослушивания музыки эпохи романтизма и встреч с невероятно красивыми людьми.

Психиатр заметила, что больше всего заболеванию подвержены одинокие иностранцы с классическим или религиозным образованием: мужчины и женщины.

Синдром Стендаля и впрямь чаще всего возникает у посетителей музеев во Флоренции, особенно -- галереи Уффици. Заболевший вдруг оказывается поражен до глубины души красотой произведения искусства и начинает воспринимать эмоции, вложенные в него художником, с необычайной остротой. В отдельных случаях это даже выливается в попытки сорвать картину или повредить статую. Вот почему, несмотря на то что синдром Стендаля встречается довольно редко, служащих флорентийских музеев учат правильно вести себя с его жертвами.

Очень забавный синдром, хотя, конечно, тем, кто ему подвержен, бывает не так весело. Синдром Стендаля проявляется в головокружении, обмороках, учащенном сердцебиении и даже иногда галлюцинациях в окружении произведений искусства или невероятно красивой природы. Представляете, да? Как если бы вы пришли в Эрмитаж и хлопнулись там в обморок от силы искусства.

Название синдром получил из-за одной из книг Стендаля, в которой он описал свои ощущения во время визита во Флоренцию: «Когда я выходил из церкви Святого Креста, у меня забилось сердце, мне показалось, что иссяк источник жизни, я шёл, боясь рухнуть на землю... Я видел шедевры искусства, порожденные энергией страсти, после чего все стало бессмысленным, маленьким, ограниченным, так, когда ветер страстей перестает надувать паруса, которые толкают вперед человеческую душу, тогда она становится лишённой страстей, а значит, пороков и добродетелей»

Синдром Вахтера

«Синдром вахтёра» (синдром гардеробщика, швейцара, королевы регистратуры) - поведение, выражающееся в стремлении «маленького человека», занимающего незначительную должность, самоутвердиться, компенсировать свои психологические проблемы, придать особую важность своей роли, намеренно создавая бюрократические преграды, заставляя людей собирать десятки справок, придираясь к любой мелочи.

Полагаю, каждый сталкивался с людьми, зараженными подобной профессиональной болезнью, хотя бы раз в своей жизни: на проходной, в гардеробе, паспортном столе… да, что далеко ходить: в интернет-пространстве.

Он же синдром маленького начальника. На этом месте все могут согласно закивать, потому что нет в мире никого главнее щуплого охранника, уборщицы, вахтерши, тетеньки в стеклянном стакане в метро и даже гардеробщицы в театре. Любопытный парадокс «мне дали власть, ух я сейчас всем покажу» срабатывает не только на подобного рода сфере услуг, но и на мелких чиновниках. Как себя вести с человеком, страдающим «синдромом вахтёра»

· Как показывает практика, главное - не придавать его поведению какой-либо значимости, не раздражаться, вести себя спокойно.

· Обычные проявления вежливости («не могли бы вы», «я хотел бы вас попросить», «простите за беспокойство») подобный человек воспринимает как слабость и сигнал, что по отношению к вам можно по полной применять свою власть.

· На пороге проходной нужно четко и однозначно формулировать цель визита холодным деловым тоном («Я пришел к гендиректору N, у меня на столько-то назначена встреча».), что значительно снижает простор для маневра.

· Одно из слабых мест вахтёрщика - страх ответственности за свои решения. В целях устрашения можно попросить назвать его имя и фамилию, намекая на персональные последствия.

ГОСПИТАЛИЗМ

Под госпитализмом в психиатрии понимают ухудшение психического состояния в связи с длительным пребыванием в стационаре: явления социальной дезадаптации, утрата интересов к труду и трудовых навыков, снижение синтонности, ухудшение контакта с окружающими, тенденция к хронификации заболевания и др.

Сформированный синдром госпитализма исследователями рассматривается как один из вариантов психического дефекта, в происхождении которого играет роль длительная социальная изоляция, чрезмерная зависимость от персонала отделения с угнетением собственной активности и длительный приём нейролептических средств.

Госпитализм у детей

У детей.

Госпитализм как синдром патологии детского психического и личностного развития представляет собой результат отделения младенца от матери и его ранней институционализации, глубокую психическую и физическую отсталость, возникающую вследствие дефицита общения и воспитания. По Р. Спитсу, госпитализм у детей обусловливается преимущественно разлукой с матерью; он может возникать и в различных заведениях, где уход за детьми и их воспитание осуществляются при полном или частичном отсутствии матери, и в условиях семьи, если матери не любят своих детей или не уделяют им должного внимания.

В учреждениях с длительным пребыванием детей (дом малютки, недельные ясли, больницы, другие медицинские учреждения) возможны следующие факторы, приводящие к госпитализму: бедный психологический климат, недостаток человеческого внимания к ребёнку, недостаток эмоционального проявления со стороны персонала. Эти влияния вызывают у детей так называемую эмоциональную недостаточность, оставляют их пассивными, не развивают у них нужных навыков, ловкости и умственных способностей. При недостатках в гигиенической помощи и в уходе развиваются не только соматические расстройства (к примеру, расстройство питания и инфекции), но и нарушения гармонического развития высшей нервной деятельности

Госпитализм у взрослых

Госпитализм у взрослых (хронически больных, особенно пожилого возраста) возникает при пребывании, повторном и в течение длительных периодов, в больничной среде. Вследствие этих факторов пациент вживается в роль хронически больного, его пребывание в стационаре становится «стилем жизни». Отвыкая от жизни за пределами больницы, человек порой прикладывает значительные усилия для того, чтобы вновь вернуться в стационар.

По некоторым данным, после госпитализации у пожилых людей более интенсивно ухудшается память и нарушается мышление, чем до этого события

Синдром Адели

И для начала - о дочери Виктора Гюго, которую звали Адель. Эта миловидная и образованная барышня в возрасте 26 лет имела несчастье по уши влюбиться. То есть, несчастьем это стало потому, что офицер, которого полюбила Адель Гюго, и ухом не вел в ее сторону, а вскоре и вовсе уехал из Франции в Канаду. Девушка не стала никого слушать, украла драгоценности своей матери и последовала за ним. Там безответная любовь начала принимать и вовсе причудливые формы - Адель писала на родину письма о своей свадьбе (которой не было), беременности и выкидыше (тоже неподтвержденная выдумка) и т.д. Она преследовала бы своего любимого до старости, но странности в ее поведении стали настолько очевидными, что закончила свои дни Адель в сумасшедшем доме. История безответной безумной любви длилась 66 лет!

А сейчас «синдром Адели» понимают как навязчивое состояние влюбленности (как правило, безответной), когда горе-влюбленная преследует объект любви, делает из него обожаемое божество и совершенно не видит, что шансы на взаимность малы! Причем, чаще всего подвержены этому синдрому женщины

Сразу следует сказать, что официальной психиатрией синдром Адели Гюго как болезнь не признается. когда безответная любовь начинает считаться отклонением в психике? Говорить о психологическом дисбалансе стоит, если наблюдается:

· Отказ от обычного образа жизни, общения с другими людьми, увлечений и т.д. Все кажется бессмысленным, ненужным и неинтересным!

· Острая тоска, депрессия, эмоциональная нестабильность (человек становится вспыльчивым или наоборот, апатичным и не эмоциональным).

· Преследование объекта влюбленности - слежка, письма, частые звонки, желание быть в курсе малейших событий его жизни…

· «Психологический шантаж» любимого человека: «Полюби меня, иначе я…».

· Отказ от женской гордости, самоуважения, заниженная самооценка. Сама Адель Гюго, например, платила за своего возлюбленного, случись ему проиграться в карты, и даже заказывала для него девушек легкого поведения!

· Непонимание реального положения дел, самообман и попытки ввести в заблуждение окружающих. Жертва синдрома Адели будет видеть признаки взаимности в ничего не значащих мелочах, взглядах, движениях и т.д., и закрывать глаза на явные свидетельства того, что любви тут и в помине нет! Обычно все начинается с выдуманных историй для окружающих, а потом жертва синдрома и сама начинает верить в собственную ложь…

Психологи отвечают, что, как правило, синдром Адели присущ «недолюбленным» в детстве людям. То есть, такой человек не ждет ни от кого любви, а считает, что ее надо стребовать, выпросить, вымучить!

Синдром Мюнхгаузена

- это состояние, при котором человек намеренно подделывает, имитирует, симулирует или самостоятельно наносит себе раны или вызывает болезнь с целью привлечь к себе внимание, как к медицинскому пациенту. Синдром Мюнхгаузена назван в честь немецкого военного, барона фон Мюнхгаузена, который путешествовал по миру и рассказывал фантастические истории о своих мнимых подвигах. А в 1951 году Ричард Ашер применил этот термин для людей, перемещающихся из больницы в больницу и имитирующих различные заболевания.

Своего рода ипохондрия. Когда все болит и ничего не помогает, но так только кажется. Это расстройство, при котором человек симулирует, преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и так далее. Общепринятое объяснение причин синдрома Мюнхгаузена гласит, что симуляция болезни позволяет людям с этим синдромом получить внимание, заботу, симпатию и психологическую поддержку.

Но это еще ничего. Куда серьезней «делегированный синдром Мюнхгаузена», когда мамаши считают, что их дети страшно больны. И даже намеренно создают для них условия проявления тех или иных серьезных симптомов. Лица с синдромом Мюнхгаузена намеренно вызывают или преувеличивают какие-либо симптомы. Например, они могут лгать или подделывать симптомы, самостоятельно нанести травму, чтобы вызвать признаки заболевания, или корректировать результаты тестовых образцов - к примеру, загрязняя анализ мочи.

Признаки и симптомы синдрома Мюнхгаузена

Драматическая история болезни тяжелого заболевания, часто с противоречивыми деталями.

Симптомы, которые соответствуют диагнозу, не сочетаются с признаками, которые соответствуют этим симптомам. Или же признаки отсутствуют вообще (например, нет никаких признаков обезвоживания, в то время как человек жалуется на понос и рвоту).

Симптомы, которые изменяются или ухудшаются после начатого лечения.

Богатая история обращения за медицинской помощью ко многим другим врачам или в ряд больниц.

Желание пройти обследование, тесты и процедуры.

Пациент проявляет нежелание того, чтобы лечащий врач связывался с предыдущими медицинскими работниками или членами семьи пациента и друзьями.

Приведение в доказательство множественных хирургических шрамов. Самый редкий и казуистический - когда, скажем, женщина на последних сроках беременности вызывала досрочные родовые схватки, протыкая околоплодный пузырь длинной шляпной заколкой

Синдром Диогена

Пациенты с синдромом Диогена -- патологические накопители, которые страдают от крайнего пренебрежения к себе, апатии, эмоциональной лабильности, подозрительности и отсутствия стыда. Все это часто оборачивается против них. Синдром Диогена часто ведет к социальной изоляции, которая нарастает по мере того, как в жилище у человека накапливается хлам, а внешность меняется под действием болезни. Такие люди накапливают огромное количество ненужных вещей, безразличны к грязи и мусору, недоброжелательны к посетителям и, как правило, так или иначе сопротивляются попыткам помочь им изменить образ жизни. При этом они не всегда бывают нищими: просто предпочитают не расходовать средства.

Считается, что синдром Диогена возникает из-за нарушений в работе передней части поясной извилины и островковой доли, которые обычно задействованы в процессе принятия решений. Американские исследователи установили, что в состоянии покоя у таких больных наблюдалась аномальная активность в этих областях, в то время как в моменты, когда решение и впрямь нужно было принять, их работа затихала. Синдром Диогена может стать следствием депрессии и слабоумия. В психиатрической практике его также называют синдромом Плюшкина, синдромом старческого убожества и социальным распадом. Сегодня его распространенность в мире составляет порядка 3%. Чаще всего этот синдром проявляется у зрелых и пожилых людей.

Развиваются необратимые изменения характера: появляются и нарастают эмоциональная неустойчивость, раздражительность, вспыльчивость, даже агрессивность. Формируется недоверчивость, необщительность, теряется реалистичность установок и, самое главное, зарождается негативизм по отношению к тем людям, которые предлагают им свою ­помощь. Меняется поведение: больные зачастую не открывают двери посетителям, опасаясь подвоха или имущественных претензий. При этом они могут иметь неплохой доход или накопления, родственников, которые в состоянии помочь обустроить быт или взять к себе, но категорически отказываются от помощи по разным причинам. Денежные накопления больные не реализуют и не инвестируют, предпочитая хранить их в укромных уголках, и постоянно озабочены сохранением и приумножением своего имущества; это занятие становится определяющим в их ­поведении. Они не уделяют должного внимания правильному питанию (зачастую мнимая экономия заставляет их питаться очень скромно, вплоть до заплесневелых объедков), что может вести к истощению и даже смерти. Больные не любят вызывать врачей и скупятся приобретать лекарства, поэтому при заболеваниях внутренних органов в остром периоде у них отмечается особенно высокая ­смертность. Пациенты пренебрегают нормами гигиены, не заботятся о своей внешности и жилище, которое приходит в запустение и превращается в пополняющийся склад старых и никому не нужных вещей. Сохраненные и приобретенные вещи скапливаются настолько в больших количествах, что больные не могут свободно перемещаться по жилищу, комфортно принимать пищу (из?за обилия вещей на столе и кухне приходится есть, держа тарелку на коленях), отправлять естественные надобности, спать (кровать и прилегающее пространство заставлено, на стенах развешаны пакеты с ­вещами). Немаловажно, что при заболеваниях, для которых характерен синдром Диогена, интеллект снижен не так уж и часто. Речь ведь идет о специфическом поведении человека и отсутствии самокритики, а не о слабоумии или ­помешательстве.

Страсть к патологическому накопительству, чаще всего наблюдаемая при синдроме Диогена, называется силлогоманией. Крайний случай, к которому обычно применяется этот термин,?--?захламление всего жилища самыми разнообразными вещами, по сути?--?мусором. Признак патологии в собирании и хранении старых вещей?--?бессистемное хранение и ­неиспользование.

Размещено на Allbest.ru